Simptomi un galvas aneirizmas ārstēšana

Epilepsija

Dažreiz izaugsme tiek veidota asinsvadā - tā ātri piepilda ar asinīm un var pārsprāgt, kas neizbēgami būs letāla. Šī smadzeņu smadzeņu aneirisma - ārkārtīgi bīstama slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Visbiežāk aneirisma ietekmē artērijas, kas lokalizētas smadzeņu pamatnē - šo zonu sauc par Vīlandes ārstu loku. Potenciālā bojājuma zonā ietilpst miega artērijas un to galvenās filiāles. Aneirisma pārrāvums nozīmē asiņošanu medulla vai subarachnoid reģionā.

Vislielākā briesmība ir subaraknoja asiņošana - persona, ar kuru tā notika, dzīvo stundas.

Slimības klasifikācija un attīstība

Bieži slimība paliek nemanīta - pacients var dzīvot vairākus gadu desmitus, nezinot briesmīgo diagnozi. Aneirisma attīstības scenārijs ir šāds:

  • veidojas muskuļu asinsvadu slāņa patoloģijas;
  • bojāta elastīga iekšējā membrāna;
  • audi sāk augt un atplīst (artērijas kaula hiperplāzija);
  • artēriju kolagēna šķiedras ir deformētas;
  • stingrība palielinās (stingums un liekā stresa), sienas kļūst plānākas.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar dažādu smadzeņu zonu sakāvi ārsti izšķir šādus slimības veidus:

  • miega artēriju aneirisma (iekšējā);
  • smadzeņu vidējā artērija;
  • priekšējais savienojums vai priekšējais cerebrāls;
  • vertebrobasilar sistēmas kuģi;
  • vairāki aneiriski simptomi (vienlaicīgi tiek ietekmēti vairāki asinsvadi).

Precīza slimības apgabala identifikācija ietekmē ārstēšanas stratēģiju. Tādēļ aneirisma veida diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Arī aneirisma struktūra ir atšķirīga - ir zināms vārpstas formas un sakulārās formas. Pēdējie ir sadalīti daudzkameru un vienkameru telpās. Šīs formācijas ir klasificētas pēc izmēra:

  • miliary (izmērs līdz 3 mm);
  • normāls (augšējais slieksnis - 15 mm);
  • liels (16-25 mm);
  • milzīgs (pārsniedz 25 milimetrus).

Aneirisma lielums ietekmē tā plīsuma risku. Jo lielāka ir izglītība, jo lielāka ir traģiskā iznākuma iespēja. Smadzeņu anezioze ir šāda struktūra:

Spēcīgākā (trīsdaļīga) daļa ir kakls. Ķermeņa membrānas membrāna nav pietiekami attīstīta - šī joma ir mazāk izturīga. Kupols ir trauslākā vieta (plāns slānis, neizbēgami rodas izrāviens).

Laika gaitā izpaužas nāvīgas pārmaiņas, tāpēc slimība gadiem ilgi var "gulēt".

Cēloņi

Asinsvadu sienu vājums vienmēr izraisa daži faktori. Arteriālajām šķiedrām palielinās slodze - tas izraisa izaugsmes veidošanos. Kā norāda zinātnieki, ģenētiskais aspekts ir vadošā loma. Uz mantojamām patoloģijām, kas izpaužas dzīves laikā, ietilpst:

  • anormāli līkumi, asinsvadu saraušanās;
  • iedzimtas muskuļu šūnu anēmijas (tipisks piemērs ir kolagēna deficīts);
  • saistaudu audu bojājumi;
  • aortas coarctation;
  • arteriovenozi defekti (vēnu un artēriju rezekcijas).

III tipa kolagēna trūkums izraisa asinsrites muskuļu slānis - tad bifurkācijas zonā (bifurkācijas) veidojas aneirisms. Pastāv arī nepārmantotas dabas un traumatoloģijas slimības:

  • arteriālā hipertensija;
  • infekcijas bojājumi, kas skar smadzenes;
  • aterosklerozi (plāksnes veidojas uz tvertnes iekšpusi - artērijas paplašinās, deformējas un pat sabrūk);
  • radiācijas iedarbība (radioaktīvais starojums ietekmē asinsvadu struktūru un darbību - tas izraisa patoloģisku izplešanos);
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • hipertensija un augsts asinsspiediens;
  • asinsrites traucējumi (asins receklis var izraisīt šo stāvokli);
  • smadzeņu cistas un audzēji (arteri tiek saspiesti, kā rezultātā samazinās asins plūsma);
  • saistaudu audu patoloģija;
  • ievainots;
  • trombembolija.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz smadzeņu aneirismu. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs ik gadu tiek reģistrēts aneirizmas plīsums 27 000 pacientu. Sievietes cieš no šīs slimības ievērojami biežāk nekā vīrieši, un statistika arī parādīja, ka pacienti no 30 līdz 60 gadiem ir pakļauti riskam.

Citi riska faktori ir šādi:

  • nieru artērijas hipoplāzija;
  • policistisko nieru slimība;
  • atkarība;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • stresu;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • dzīvo starojuma zonās.

Aneurysms attīstās ar ilgstošu iedarbību uz vienu (vai vairākiem) no uzskaitītajiem faktoriem. Artērijas siena pamazām zaudē savu mehānisko izturību un elastību, tā stiepjas un trūces izspiesta, piepildot ar asinīm.

Simptomi

Aneiriska rakstura pazīmes raksturīgas tikai ceturtdaļai slimnieku. Starp simptomiem ir visbiežāk sastopamas dažāda intensitātes galvassāpes - migrēnas tipa, raustīšanās, sāpes. Simptomi var atšķirties - tas atkarīgs no skartās kuģa zonas. Galvenie simptomi ir:

  • slikta dūša;
  • vājums;
  • neskaidra redze;
  • reibonis;
  • fotofobija;
  • dzirdes problēmas;
  • runas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • sejas un ķermeņa vienpusējs nejutīgums;
  • dubultā redze.

Biežas sāpes galvas pusē

Dažādas intensitātes migrēna paroksicitāte ir visizturīgākais smadzeņu aneirisma simptoms (bieži vien sāpju simptoms tiek atkārtots vienā apgabalā).

Ja bāziskā artērija ir bojāta, sāpes var palēnināties pusi no galvas, ja tiek ietekmēta mugurējā artērija, skarts pakaušļa reģions un templis. Pastāv vairāk specifisku aneirizmas pazīmju:

  • šķielēšana;
  • svilpot (un diezgan skarbu) troksni ausī;
  • vienpusējs dzirdes zudums;
  • skolēnu dilatācija;
  • ptoze (pazemināta augšējā plakstiņa);
  • vājums kājās (izpaužas pēkšņi);
  • redzes traucējumi (izkropļoti priekšmeti ap muriņām; dumjš plīvurs);
  • sejas nerva perifēra parēze.

Aneirisma veidošanās procesā intrakraniālais spiediens rada diskomfortu un izraisa "paplašināšanās" efektu. Skartā apgabala vietās ir tirpšanas gadījumi - tie nerada bažas, bet tiem jābūt satraucošiem. Aneirisma pārrāvums izraisa stipras sāpes, kuras, saskaņā ar uzņemtajiem izdzīvojušajiem pacientiem, nevar paciest.

Tiek reģistrēti apziņas zuduma gadījumi vai tā pagaidu miegainība - pacients zaudē telpisko orientāciju un nesaprot notikušo būtību. Dažiem pacientiem var izsekot skaņas sāpes - tās uzliesmo dažas dienas pirms plīsuma. Bet vairumā gadījumu plaisa notiek pēkšņi - viņiem nav laika transportēt pacientu uz klīniku, tāpēc ātri nāve nāk.

Secinājums ir vienkāršs: atrast vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Savlaicīga diagnostika, pareiza ārstēšana un operācija var glābt jūsu dzīvi.

Diagnostika

Populārākā aneirisma noteikšanas metode ir angiogrāfija. Diemžēl ne visiem pacientiem ir savlaicīga diagnoze - tas izraisa postošas ​​sekas. Atklāto smadzeņu traumu anejonu un citas instrumentālās metodes. Ļaujiet mums īsi aprakstīt tos.

  • Angiogrāfija. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta pēc īpašo preparātu ievadīšanas artērijā. Procedūra ļauj novērtēt kuģa stāvokli, konstatēt patoloģiju, kontrakciju un paplašināšanos. Vielas, kas "izceļ" artēriju, ievada caur īpašu katetru.
  • Komutētā tomogrāfija. Iejaukšanās organismā, šī nesāpīga metode nav nepieciešama. Noņemtie rentgena attēli tiek ielādēti datorā, pēc elektroniskās informācijas apstrādes tiek atklāti arteriālie traucējumi. Izmantojot CT skenēšanu, ārsti var noteikt asiņus, aizsprostojumus un sašaurināt. Informācija CT kopā ar angiogrāfijas pētījumiem sniedz lielāku priekšstatu par notiekošo.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pacients tiek apstarots ar īpašiem viļņiem, pēc tam datora ekrānā tiek parādīts smadzeņu artēriju trīsdimensiju attēls. MRI ir neaizstājams līdzeklis aizdomīgu audzēju un visu patoloģiju veidu diagnostikai. MRI process ilgst ilgu laiku, un daži pacienti ir saistīti ar emocionālu diskomfortu, jo tie ir spiesti palikt ierobežotā telpā bez pārvietošanās.
  • Smadzeņu asinsizplūdes caurule. Šo diagnostikas metodi ieteicams lietot pacientiem ar iespējamu pārtraukumu. Mugurkauls ir iezīmēts ar speciālu adatu. Ekstrahēts šķidrums tiek pārbaudīts asins piemaisījumu klātbūtnei - tie var iekļūt kolonnas dobumā pēc asiņošanas.

Sekas

Intracerebrālā asiņošana izraisa smadzeņu pietūkumu. Audi reaģē uz asins sadalījumu, attīstās nekroze, bojātās teritorijas vairs nedarbojas. Pakāpeniski ķermeņa daļas, kuras agrāk kontrolē skartās teritorijas, tiek liegtas.

Starp citiem komplikācijām var identificēt:

  • smadzeņu angiozmas spasms;
  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • smadzeņu išēmija (reģistrētie nāves gadījumi);
  • iekšējā hidrocefālija;
  • paralīze, vājums un kustību traucējumi;
  • nepatikšanas;
  • runas disfunkcija;
  • uzvedības traucējumi;
  • psiholoģiskie un kognitīvie traucējumi;
  • problēmas ar urinēšanu un defekāciju;
  • sāpju sindroms;
  • izkropļota realitātes uztvere;
  • epilepsija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • koma.

Ļoti bīstamas komplikācijas ir vasospasma. Šī parādība sašaurina kuģus, izraisot smadzeņu insultu. Vazosapasma risks vairākkārt palielinās trīs nedēļu laikā, nomainot asiņošanu.

Savlaicīga diagnostika ļauj atjaunot kontroli pār artēriju sašaurināšanos.

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no aneirisma un ietekmētās vietas "uzvedības" iezīmēm, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ja smadzeņu aniurismam ir augsts blīvums un mazs izmērs, un komplikācijas nav, lieta var būt tikai konservatīva ārstēšana:

  • asinsvadu aterosklerozes terapija;
  • arteriālās hipertensijas korekcija;
  • kalcija kanālu blokatoru lietošana (diltiazems, verapamils);
  • gultas režīms.

Agrīnā stadijā konstatētā aneurizma nozīmē stabilu terapeitisku novērošanu un ārkārtas iejaukšanos pārrāvuma gadījumā. Laika gaitā jānovērtē patoloģijas stāvoklis. Daži pacienti visu savu dzīvi pavada ārstu stingrā uzraudzībā, un nāves iestāšanās nenotiek.

Operatīva intervence

Operācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Dažos gadījumos asinsvadu sienas tiek pastiprinātas, citās ieteicams apcirpšana. Savukārt apsveriet šo ķirurģisko iejaukšanās veidu.

  • Noņemšana Šī ir atvērta intrakraniāla operācija, kas nozīmē aneirisma izolāciju no asinsrites. Operācijas laikā intracerebrālā hematoma tiek izvadīta un subarachnoid telpā tiek noņemta asinis. Veiksmīgai darbībai ir nepieciešams operatīvs mikroskops un mikroķirurģiskais aprīkojums. Šāda veida iejaukšanās ir atzīta par visgrūtāko.
  • Arterijas sieniņu nostiprināšana. Ķirurģiskā marle ap ap bojāto zonu. Šīs metodes trūkums ir palielināta asiņošanas iespēja, kas tiek prognozēta pēcoperācijas periodā.
  • Endovaskulārā ķirurģija. Skartās vietas mākslīgi bloķē mikrokristāli. Detalizēti tiek pētīta tuvāko kuģu caurlaidība - angiogrāfijas metode ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Šī metode nenodrošina galvaskausa atvēršanu, tiek uzskatīta par drošāko un to izmanto Vācijas ķirurgi.

Pēcoperācijas komplikācijas nevajadzētu izslēgt - tās rodas diezgan bieži. Nevēlamas sekas, kas saistītas ar asinsvadu spazmām un smadzeņu hipoksijas attīstību. Ja tvertne ir aizsprostota (pilna vai daļēja), var rasties skābekļa bojāeja.

Nāvi var notikt gigantiskās aneirisma gadījumā. Ja pasliktināšanās posms nav noticis, mirstība ir minimāla.

Neķirurģiskas metodes

Mēs minējām konservatīvu ārstēšanu, taču detalizēti neapskaidrojāmies ar to. Šīs ārstēšanas efektivitātes atslēga ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība un stingri individuāla pieeja. Zāles, ko lieto slimības apkarošanai, var iedalīt šādās grupās:

  1. Asinsspiediena stabilizatori. Spiediena palielināšanās izraisa aneirisma pārrāvumu, tādēļ ir nepieciešams noteikt noteiktu līmeni.
  2. Pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi (būtiski mazina pacienta stāvokli).
  3. Kalcija kanālu blokatori. Stabilizē asinsrites darbību un novērš smadzeņu spazmas parādīšanos.
  4. Antikonvulsanti (kā mēs atceramies, arī krampji ir bīstami).

Profilakse

Pilnībā izslēdziet, ka slimības varbūtība nav iespējama. Bet jūs varat samazināt risku līdz minimumam, tādējādi palielinot jūsu izredzes. Profilaktiskais komplekss ir šāds:

  • aktīva dzīvesveids;
  • atkarību noraidīšana (alkohols, smēķēšana, alkohols);
  • līdzsvarota uztura;
  • regulāras medicīniskās apskates;
  • nav galvas traumu (tos rūpīgi jāizvairās).

Profilakses stūrakmens ir savlaicīga diagnoze. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar iedzimtu predispozīciju. Pēc mazākās aizdomas par aneiru, ir vērts nekavējoties doties uz klīniku.

Ārsti iesaka izvairīties no stresa šādā situācijā, nevis pārspēt, novēršot pārmērīgu stimulāciju un saglabājot stabilu emocionālo līmeni.

Drop šaubas, veltīgi pārkāpumi un sajūtas, baudīt šo dienu un apstāties pretrunā ar saviem tuvākajiem. Regulāri mērīt asinsspiedienu. Aizdomīgi simptomi nevajadzētu ignorēt - papildu pārbaude neievainoja nevienu. Agrīna diagnostika un savlaicīga palīdzība ir jūsu veselības aizsardzības atslēga.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Trauksme
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka smadzeņu traumas audzējs vīriešiem parādās retāk nekā sievietēm. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi ārsti uzskata, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada neērtības un nerada izteiktus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudi, pacients veic detalizētu izpēti, lai noskaidrotu Galvenie simptomi trauksme personai, klātbūtni papildu traumu vai slimību, un tā tālāk. N. Tad ārsts veiks pilnu pārbaudi par pacienta un nosūta to piegādi analīzes.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi ir faktiski sāpes, ir vērsta uz vienu pusi no galvas, galvenokārt ap acīm, tempļi un pieres šajā sliktu dūšu un, dažos gadījumos, un vemšana, nav saistošs audzēju veidojumiem smadzeņu, insulta un smagu galvas traumu, tomēr un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs rodas ļaundabīgs audzējs, kas germinē tā audus. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Smadzeņu asinsizturība (intrakraniāla aneirisma, smadzeņu aneirisma) aneirisms - artēriju sienas izkliedēšana tā normālās trīsslāņu struktūras pārkāpuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu aeurizma lokalizēta galvenokārt artēriju nozarēs.

Pēc ekspertu domām, šī patoloģija ir ļoti izplatīta (tā ir sastopama apmēram 5% iedzīvotāju), taču tā kā vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska, joprojām nav diagnosticēta vai tiek konstatēta pacientam aptaujas laikā, kas veikts citu iemeslu dēļ.

Galvenais smadzeņu aneirisma risks ir tāds, ka tas var pārsprāgt. Tas izraisa netraumatisku subarachnoīdu asiņošanu. Visbiežāk plazmas intrakraniālais aneirisms rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Cēloņi un riska faktori

Līdz šim nav vienotas teorijas, kas izskaidro šīs asinsvadu patoloģijas veidošanos. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka smadzeņu aneirisma ir daudzfaktoriska patoloģija. Izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā var izraisīt:

  • aterosklerozi;
  • hialinoze;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • bakteriālas vai mikotitiskas asinsvadu sienas iekaisums;
  • asinsvadu traumatisks bojājums.

Papildus tam ir arī faktori, kas tieši ietekmē aneirisma attīstību, un pēc tam provocē tā soma pārrāvumu. Tie ietver:

  • arteriālā hipertensija;
  • nevienmērīga asins plūsma, kurā asins plūsma caur kuģi kļūst nemierīga, nevis lamināra.

Slimības formas

Atkarībā no arteriālās sienas izkliedes lieluma smadzeņu smadzeņu aneirismas ir šādas:

  • miliārs (mazāks par 3 mm);
  • mazs (no 4 līdz 10 mm);
  • vide (no 11 līdz 15 mm);
  • liels (no 16 līdz 25 mm);
  • milzis (no 26 mm un vairāk).

Saskaņā ar lokalizācijas vietu aneirisma tiek sadalīti šādi:

  • vertebrobasilar sistēmas aneirismu;
  • iekšējās miega artērijas aneirismu;
  • vidējā smadzeņu artērijas aneirisma;
  • priekšējās smadzeņu artērijas aneirisms.

Aptuveni 15% gadījumu pacientiem ir vairāki aneiriski simptomi, vienlaicīgi atrodoties dažādās artērijās.

Atkarībā no formas, smadzeņu aneirismas var būt spindlīgi un sacīkli. Otrā forma notiek apmēram 50 reizes biežāk nekā pirmā.

Slimības posms

Atkarībā no klīniskās pazīmes, ir trīs cerebrālās aneurizmas stadijas:

  1. Asimptomātiska.
  2. Nepiespiests (audzējs).
  3. Saplēsts (apopleksis)

Simptomi

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu intrakraniālas aneirismas ir asimptomātiskas. Bet reizēm artērijas sienas izliekšanās rada spiedienu uz dažām smadzeņu struktūrām, kas izraisa smadzeņu simptomus. Šo slimības gaitu sauc par audzēju. Visbiežāk audzēja formas aneirismas ir lokalizētas kaļķakmens sinusī un chiasm rajonā (optiskais chiasms).

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir ļoti bieži sastopama patoloģija, taču, tā kā bieži tā ir asimptomātiska, tā netiek diagnosticēta vai diagnosticēta ar nejaušu paņēmienu.

Gadījumā, ja ir konstatēta smadzeņu aneirisma vieta ķeizmā, atzīmējiet:

  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • neskaidra redze;
  • redzes nerva atrofija.

Anorezija simptomi, kas lokalizēti kaļķakmens sinusī:

  • acu kustību traucējumi (šķielēšana, konverģences traucējumi);
  • trīskāršu neiralģija.

Ar ilgstošu smadzeņu aneirismu, var sākties galvaskausa kaulu iznīcināšanas process.

Ja aneirisma plaisas, asiņošana notiek subarachnoidālajā telpā, sirds kambaros vai pati smadzeņu viela. Šajā gadījumā slimība ir apopleksiska rakstura.

Kad smadzeņu aneirisma plīsumi, apmēram 15% pacientu mirst pirmshospitalijas fāzē.

Galvenās smadzeņu aneirizmas plīsuma pazīmes:

  • asas intensīvas galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • atkārtota vemšana;
  • stīvs kakls;
  • hiperestēzija;
  • meningeālo simptomu parādīšanās (Kernig, Brudzinsky);
  • apziņas traucējumi;
  • garīgie traucējumi;
  • epileptiformas lēkmes.

Diagnostika

Ar asimptomātisku cerebrālo trauku aneirismu parasti rodas nejauši diagnosticējoši konstatējumi, kas konstatēti pacienta izpētē cita iemesla dēļ. Ja rodas klīniskie simptomi, smadzeņu aneirisms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz esošajiem neiroloģiskajiem simptomiem, kā arī instrumentālo pētījumu datiem, kas ietver:

  • galvaskauss radiogrāfija;
  • aprēķināts vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums;
  • rentgena vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Asins paraugu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, kas iegūta jostas punkcijas laikā, - cerebrālo traumu aneirisma pārrāvuma apstiprināšana.

Smadzeņu formas smadzeņu aneirisma gadījumā nepieciešama diferenciāldiagnoze ar smadzeņu tilpuma procesiem (abscess, cista, audzējs). Slimības apopleksiskajā formā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar meningītu, išēmisku insultu, pārejošiem smadzeņu aprites traucējumiem, epilepsijas uzbrukumu.

Ārstēšana

Pacientiem ar mazu smadzeņu aneirismu jābūt pastāvīgai medicīniskajai uzraudzībai, lai kontrolētu arteriālās sienas izvirzījumu un slimības gaitu. Ķirurģiskā ārstēšana šajā posmā nav parādīta. Ja nepieciešams, veiciet konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst aneirisma palielināšanos. Šim nolūkam izrakstīt antiaritmiskus, antihipertensīvus, antibakteriālus līdzekļus, statīnus, lai samazinātu holesterīna līmeni un citas zāles atbilstoši indikācijām.

Smadzeņu aneirisma operācija novērš tā iespējamo pārrāvumu. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes šajā gadījumā ir šādas:

  • endovaskulāra oklūzija;
  • kakla izgriešana;
  • mākslīgā tromboze;
  • stereotaksiska elektrokoagulācija.

Smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsums ir neatliekams nosacījums, kas prasa steidzamu specializētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanu. Konservatīva terapija, līdzīga hemorāģiskā insulta terapijai. Ja ir pierādījumi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu hematomu. Ja asiņošana vēdera dobumā ir tā drenāža.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Intracerebrālā asiņošana, kas rodas cerebrālās asinsvadu aneirismas pārrāvuma gadījumā, var būt letāla. Izdzīvošanas gadījumā pacientiem nepieciešama ilglaicīga un dārga rehabilitācija. Tajā pašā laikā 25% pacientu paliek nemainīgi neaktīvi.

Galvenais smadzeņu aneirisma risks ir tāds, ka tas var pārsprāgt. Tas izraisa netraumatisku subarachnoīdu asiņošanu.

Prognoze

Maza izmēra smadzeņu aneirismas bez augšanas var pastāvēt visā pacienta dzīvē, klīniski nenorādot.

Kad smadzeņu aneirisma plīsumi, apmēram 15% pacientu mirst pirmshospitalijas fāzē. Katrs otrais pacients ar intrakraniālu aneirisma pārrāvumu nomirst slimības pirmajā mēnesī. 50% izdzīvojušo ir dažāda veida smaguma neiroloģiski traucējumi.

Profilakse

Smadzeņu aneirisma profilaksei jābalstās uz tādu riska faktoru izslēgšanu, kas veicina asinsvadu sienas bojājumu. Tas ir tas, kas tas ir:

  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pienācīgu uzturu, obligāti iekļaujot pārtikā, kurā ir daudz polinepiesātināto taukskābju;
  • mērens vingrinājums;
  • savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Pat ja cilvēka sirds nespēlē, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā parādījās Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās plkst. 4:00 pēc zvejnieka pazaudēšanas un aizmigšanas sniega apstākļos.

Saskaņā ar PVO pētījumu pusstundas ikdienas saruna mobilajā telefonā palielina smadzeņu audzēja varbūtību par 40%.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkam ir praktiski bezjēdzīgi.

Aknas ir mūsu organisma smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā, par sliktiem zobiem plīsumi bija parastais frizieris.

Saskaņā ar statistiku, pirmdienās mugurkaula traumas risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esi uzmanīgs.

Alerģijas narkotikas Amerikas Savienotajās Valstīs tikai tērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzveikt alerģiju?

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

Plaši pazīstamā zāle "Viagra" sākotnēji tika izstrādāta arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Klepus "Terpinkod" ir viens no pārdošanas līderiem, nevis zāļu īpašību dēļ.

Kreiso pusaudžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgu pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Lielākā daļa sieviešu var baudīt lielāku baudu, apsverot savu skaisto ķermeņa spogulī nekā seksu. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Mēs esam pārliecināti, ka sieviete var būt skaista jebkurā vecumā. Galu galā, vecums nav gadu skaits dzīvoja. Vecums ir fizisks ķermeņa stāvoklis, kas.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir pietrūkst smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% traumējošu subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem ir smadzeņu aneirisma ir mazs, ir pastāvīgi jāievēro neirologs vai neiroķirurgs, jo šāds aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet ir jākontrolē tās lielumu un strāvu. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var ietvert asinsspiediena normalizēšanos vai sirdsdarbību, holesterīna līmeni asinīs korekciju, vai apstrādājot ietekmi KMT esošās infekcijas slimībām.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma noņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.