Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Kratot

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē savu elastību, kā rezultātā pārrāvums var notikt ar asinsizplūdumu subarachnoid reģionā vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas pārrāvuma ir svarīgi savlaicīgi sākt ārstēšanu, lai pienācīgi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Parasti tie ir saistīti ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmu, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas perioda laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms beigām darbību, galīgo monologu Figaro laikā, Andrejs Mironovs atkāpās, izteikt savu roku uz lapene un sāka grimt... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Shirvindt nozvejotas viņu savās rokās un veica aizkulisēs, kliegt: "priekškara". Andrejs Mironovs tika aizvests uz vietējo slimnīcu, kur divas dienas vēlāk, bez samaņas atgūšanas, viņš nomira... Viņš nomira, jo plīsumu smadzeņu aneirisma.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izraisīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši anamnēzē ir bīstama aneirisma plīšanas parādīšanās, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par hemorāģiju).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāla aneirisma cilvēkiem ar atsevišķām ģenētisku slimību - piemēram, saistaudu slimības, policistisko nieru slimības, dažu asinsrites traucējumi, piemēram, arteriāli iedzimtu patoloģiju (nenormāls pinums artērijās un vēnās smadzenēs, asinsrites).

Starp citu iemeslu smadzeņu aneirisma jāmin trauma vai galvas trauma, augsts asinsspiediens, infekcijas, ļaundabīgo audzēju, aterosklerozes (asinsvadu slimība, ar izgulsnējas holesterīna uz asinsvadu sieniņām) un citām slimībām, asinsvadu sistēmu, kā arī smēķēšanas un narkotiku lietošanu. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Saccular aneirisma izskatās apaļas soma asins, kas ir piestiprināts pie kakla vai bāzes artērija, vai vietā zarojumpunkts asinsvadus. Šī Visizplatītākais smadzeņu aneirismas (pazīstama arī kā "ogu" aneirismu, pateicoties līdzībai ar ogām, iekarināta no stumbra), parasti attīstās artērijās smadzeņu bāzi. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Vairumā gadījumu, atšķirība noved pie subarachnoid asinsizplūdums (asiņošana dobumā, kas atrodas starp galvaskausa kaulu un smadzenēs). Bīstams sekas subarachnoid asinsizplūdums ir hidrocefālija, kas ir raksturīgs ar pārmērīgu uzkrāšanu cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) smadzenēs kambaru, kas, saskaņā ar tās ietekmi paplašināties un spiedienu uz smadzeņu audiem.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma pacientam parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Galvas datortomogrāfija (CT) ir ātra, nesāpīga, neinvazīvā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt smadzeņu asinsvadu aneirisma klātbūtni un pārrāvuma aneirismu, lai noteiktu, vai pārtraukuma dēļ ir notikusi smadzeņu asiņošana. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Trauksme
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka smadzeņu traumas audzējs vīriešiem parādās retāk nekā sievietēm. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi ārsti uzskata, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada neērtības un nerada izteiktus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudi, pacients veic detalizētu izpēti, lai noskaidrotu Galvenie simptomi trauksme personai, klātbūtni papildu traumu vai slimību, un tā tālāk. N. Tad ārsts veiks pilnu pārbaudi par pacienta un nosūta to piegādi analīzes.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi ir faktiski sāpes, ir vērsta uz vienu pusi no galvas, galvenokārt ap acīm, tempļi un pieres šajā sliktu dūšu un, dažos gadījumos, un vemšana, nav saistošs audzēju veidojumiem smadzeņu, insulta un smagu galvas traumu, tomēr un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs rodas ļaundabīgs audzējs, kas germinē tā audus. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Simptomi un galvas aneirizmas ārstēšana

Dažreiz izaugsme tiek veidota asinsvadā - tā ātri piepilda ar asinīm un var pārsprāgt, kas neizbēgami būs letāla. Šī smadzeņu smadzeņu aneirisma - ārkārtīgi bīstama slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Visbiežāk aneirisma ietekmē artērijas, kas lokalizētas smadzeņu pamatnē - šo zonu sauc par Vīlandes ārstu loku. Potenciālā bojājuma zonā ietilpst miega artērijas un to galvenās filiāles. Aneirisma pārrāvums nozīmē asiņošanu medulla vai subarachnoid reģionā.

Vislielākā briesmība ir subaraknoja asiņošana - persona, ar kuru tā notika, dzīvo stundas.

Slimības klasifikācija un attīstība

Bieži slimība paliek nemanīta - pacients var dzīvot vairākus gadu desmitus, nezinot briesmīgo diagnozi. Aneirisma attīstības scenārijs ir šāds:

  • veidojas muskuļu asinsvadu slāņa patoloģijas;
  • bojāta elastīga iekšējā membrāna;
  • audi sāk augt un atplīst (artērijas kaula hiperplāzija);
  • artēriju kolagēna šķiedras ir deformētas;
  • stingrība palielinās (stingums un liekā stresa), sienas kļūst plānākas.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar dažādu smadzeņu zonu sakāvi ārsti izšķir šādus slimības veidus:

  • miega artēriju aneirisma (iekšējā);
  • smadzeņu vidējā artērija;
  • priekšējais savienojums vai priekšējais cerebrāls;
  • vertebrobasilar sistēmas kuģi;
  • vairāki aneiriski simptomi (vienlaicīgi tiek ietekmēti vairāki asinsvadi).

Precīza slimības apgabala identifikācija ietekmē ārstēšanas stratēģiju. Tādēļ aneirisma veida diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Arī aneirisma struktūra ir atšķirīga - ir zināms vārpstas formas un sakulārās formas. Pēdējie ir sadalīti daudzkameru un vienkameru telpās. Šīs formācijas ir klasificētas pēc izmēra:

  • miliary (izmērs līdz 3 mm);
  • normāls (augšējais slieksnis - 15 mm);
  • liels (16-25 mm);
  • milzīgs (pārsniedz 25 milimetrus).

Aneirisma lielums ietekmē tā plīsuma risku. Jo lielāka ir izglītība, jo lielāka ir traģiskā iznākuma iespēja. Smadzeņu anezioze ir šāda struktūra:

Spēcīgākā (trīsdaļīga) daļa ir kakls. Ķermeņa membrānas membrāna nav pietiekami attīstīta - šī joma ir mazāk izturīga. Kupols ir trauslākā vieta (plāns slānis, neizbēgami rodas izrāviens).

Laika gaitā izpaužas nāvīgas pārmaiņas, tāpēc slimība gadiem ilgi var "gulēt".

Cēloņi

Asinsvadu sienu vājums vienmēr izraisa daži faktori. Arteriālajām šķiedrām palielinās slodze - tas izraisa izaugsmes veidošanos. Kā norāda zinātnieki, ģenētiskais aspekts ir vadošā loma. Uz mantojamām patoloģijām, kas izpaužas dzīves laikā, ietilpst:

  • anormāli līkumi, asinsvadu saraušanās;
  • iedzimtas muskuļu šūnu anēmijas (tipisks piemērs ir kolagēna deficīts);
  • saistaudu audu bojājumi;
  • aortas coarctation;
  • arteriovenozi defekti (vēnu un artēriju rezekcijas).

III tipa kolagēna trūkums izraisa asinsrites muskuļu slānis - tad bifurkācijas zonā (bifurkācijas) veidojas aneirisms. Pastāv arī nepārmantotas dabas un traumatoloģijas slimības:

  • arteriālā hipertensija;
  • infekcijas bojājumi, kas skar smadzenes;
  • aterosklerozi (plāksnes veidojas uz tvertnes iekšpusi - artērijas paplašinās, deformējas un pat sabrūk);
  • radiācijas iedarbība (radioaktīvais starojums ietekmē asinsvadu struktūru un darbību - tas izraisa patoloģisku izplešanos);
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • hipertensija un augsts asinsspiediens;
  • asinsrites traucējumi (asins receklis var izraisīt šo stāvokli);
  • smadzeņu cistas un audzēji (arteri tiek saspiesti, kā rezultātā samazinās asins plūsma);
  • saistaudu audu patoloģija;
  • ievainots;
  • trombembolija.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz smadzeņu aneirismu. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs ik gadu tiek reģistrēts aneirizmas plīsums 27 000 pacientu. Sievietes cieš no šīs slimības ievērojami biežāk nekā vīrieši, un statistika arī parādīja, ka pacienti no 30 līdz 60 gadiem ir pakļauti riskam.

Citi riska faktori ir šādi:

  • nieru artērijas hipoplāzija;
  • policistisko nieru slimība;
  • atkarība;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • stresu;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • dzīvo starojuma zonās.

Aneurysms attīstās ar ilgstošu iedarbību uz vienu (vai vairākiem) no uzskaitītajiem faktoriem. Artērijas siena pamazām zaudē savu mehānisko izturību un elastību, tā stiepjas un trūces izspiesta, piepildot ar asinīm.

Simptomi

Aneiriska rakstura pazīmes raksturīgas tikai ceturtdaļai slimnieku. Starp simptomiem ir visbiežāk sastopamas dažāda intensitātes galvassāpes - migrēnas tipa, raustīšanās, sāpes. Simptomi var atšķirties - tas atkarīgs no skartās kuģa zonas. Galvenie simptomi ir:

  • slikta dūša;
  • vājums;
  • neskaidra redze;
  • reibonis;
  • fotofobija;
  • dzirdes problēmas;
  • runas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • sejas un ķermeņa vienpusējs nejutīgums;
  • dubultā redze.

Biežas sāpes galvas pusē

Dažādas intensitātes migrēna paroksicitāte ir visizturīgākais smadzeņu aneirisma simptoms (bieži vien sāpju simptoms tiek atkārtots vienā apgabalā).

Ja bāziskā artērija ir bojāta, sāpes var palēnināties pusi no galvas, ja tiek ietekmēta mugurējā artērija, skarts pakaušļa reģions un templis. Pastāv vairāk specifisku aneirizmas pazīmju:

  • šķielēšana;
  • svilpot (un diezgan skarbu) troksni ausī;
  • vienpusējs dzirdes zudums;
  • skolēnu dilatācija;
  • ptoze (pazemināta augšējā plakstiņa);
  • vājums kājās (izpaužas pēkšņi);
  • redzes traucējumi (izkropļoti priekšmeti ap muriņām; dumjš plīvurs);
  • sejas nerva perifēra parēze.

Aneirisma veidošanās procesā intrakraniālais spiediens rada diskomfortu un izraisa "paplašināšanās" efektu. Skartā apgabala vietās ir tirpšanas gadījumi - tie nerada bažas, bet tiem jābūt satraucošiem. Aneirisma pārrāvums izraisa stipras sāpes, kuras, saskaņā ar uzņemtajiem izdzīvojušajiem pacientiem, nevar paciest.

Tiek reģistrēti apziņas zuduma gadījumi vai tā pagaidu miegainība - pacients zaudē telpisko orientāciju un nesaprot notikušo būtību. Dažiem pacientiem var izsekot skaņas sāpes - tās uzliesmo dažas dienas pirms plīsuma. Bet vairumā gadījumu plaisa notiek pēkšņi - viņiem nav laika transportēt pacientu uz klīniku, tāpēc ātri nāve nāk.

Secinājums ir vienkāršs: atrast vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Savlaicīga diagnostika, pareiza ārstēšana un operācija var glābt jūsu dzīvi.

Diagnostika

Populārākā aneirisma noteikšanas metode ir angiogrāfija. Diemžēl ne visiem pacientiem ir savlaicīga diagnoze - tas izraisa postošas ​​sekas. Atklāto smadzeņu traumu anejonu un citas instrumentālās metodes. Ļaujiet mums īsi aprakstīt tos.

  • Angiogrāfija. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta pēc īpašo preparātu ievadīšanas artērijā. Procedūra ļauj novērtēt kuģa stāvokli, konstatēt patoloģiju, kontrakciju un paplašināšanos. Vielas, kas "izceļ" artēriju, ievada caur īpašu katetru.
  • Komutētā tomogrāfija. Iejaukšanās organismā, šī nesāpīga metode nav nepieciešama. Noņemtie rentgena attēli tiek ielādēti datorā, pēc elektroniskās informācijas apstrādes tiek atklāti arteriālie traucējumi. Izmantojot CT skenēšanu, ārsti var noteikt asiņus, aizsprostojumus un sašaurināt. Informācija CT kopā ar angiogrāfijas pētījumiem sniedz lielāku priekšstatu par notiekošo.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pacients tiek apstarots ar īpašiem viļņiem, pēc tam datora ekrānā tiek parādīts smadzeņu artēriju trīsdimensiju attēls. MRI ir neaizstājams līdzeklis aizdomīgu audzēju un visu patoloģiju veidu diagnostikai. MRI process ilgst ilgu laiku, un daži pacienti ir saistīti ar emocionālu diskomfortu, jo tie ir spiesti palikt ierobežotā telpā bez pārvietošanās.
  • Smadzeņu asinsizplūdes caurule. Šo diagnostikas metodi ieteicams lietot pacientiem ar iespējamu pārtraukumu. Mugurkauls ir iezīmēts ar speciālu adatu. Ekstrahēts šķidrums tiek pārbaudīts asins piemaisījumu klātbūtnei - tie var iekļūt kolonnas dobumā pēc asiņošanas.

Sekas

Intracerebrālā asiņošana izraisa smadzeņu pietūkumu. Audi reaģē uz asins sadalījumu, attīstās nekroze, bojātās teritorijas vairs nedarbojas. Pakāpeniski ķermeņa daļas, kuras agrāk kontrolē skartās teritorijas, tiek liegtas.

Starp citiem komplikācijām var identificēt:

  • smadzeņu angiozmas spasms;
  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • smadzeņu išēmija (reģistrētie nāves gadījumi);
  • iekšējā hidrocefālija;
  • paralīze, vājums un kustību traucējumi;
  • nepatikšanas;
  • runas disfunkcija;
  • uzvedības traucējumi;
  • psiholoģiskie un kognitīvie traucējumi;
  • problēmas ar urinēšanu un defekāciju;
  • sāpju sindroms;
  • izkropļota realitātes uztvere;
  • epilepsija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • koma.

Ļoti bīstamas komplikācijas ir vasospasma. Šī parādība sašaurina kuģus, izraisot smadzeņu insultu. Vazosapasma risks vairākkārt palielinās trīs nedēļu laikā, nomainot asiņošanu.

Savlaicīga diagnostika ļauj atjaunot kontroli pār artēriju sašaurināšanos.

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no aneirisma un ietekmētās vietas "uzvedības" iezīmēm, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ja smadzeņu aniurismam ir augsts blīvums un mazs izmērs, un komplikācijas nav, lieta var būt tikai konservatīva ārstēšana:

  • asinsvadu aterosklerozes terapija;
  • arteriālās hipertensijas korekcija;
  • kalcija kanālu blokatoru lietošana (diltiazems, verapamils);
  • gultas režīms.

Agrīnā stadijā konstatētā aneurizma nozīmē stabilu terapeitisku novērošanu un ārkārtas iejaukšanos pārrāvuma gadījumā. Laika gaitā jānovērtē patoloģijas stāvoklis. Daži pacienti visu savu dzīvi pavada ārstu stingrā uzraudzībā, un nāves iestāšanās nenotiek.

Operatīva intervence

Operācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Dažos gadījumos asinsvadu sienas tiek pastiprinātas, citās ieteicams apcirpšana. Savukārt apsveriet šo ķirurģisko iejaukšanās veidu.

  • Noņemšana Šī ir atvērta intrakraniāla operācija, kas nozīmē aneirisma izolāciju no asinsrites. Operācijas laikā intracerebrālā hematoma tiek izvadīta un subarachnoid telpā tiek noņemta asinis. Veiksmīgai darbībai ir nepieciešams operatīvs mikroskops un mikroķirurģiskais aprīkojums. Šāda veida iejaukšanās ir atzīta par visgrūtāko.
  • Arterijas sieniņu nostiprināšana. Ķirurģiskā marle ap ap bojāto zonu. Šīs metodes trūkums ir palielināta asiņošanas iespēja, kas tiek prognozēta pēcoperācijas periodā.
  • Endovaskulārā ķirurģija. Skartās vietas mākslīgi bloķē mikrokristāli. Detalizēti tiek pētīta tuvāko kuģu caurlaidība - angiogrāfijas metode ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Šī metode nenodrošina galvaskausa atvēršanu, tiek uzskatīta par drošāko un to izmanto Vācijas ķirurgi.

Pēcoperācijas komplikācijas nevajadzētu izslēgt - tās rodas diezgan bieži. Nevēlamas sekas, kas saistītas ar asinsvadu spazmām un smadzeņu hipoksijas attīstību. Ja tvertne ir aizsprostota (pilna vai daļēja), var rasties skābekļa bojāeja.

Nāvi var notikt gigantiskās aneirisma gadījumā. Ja pasliktināšanās posms nav noticis, mirstība ir minimāla.

Neķirurģiskas metodes

Mēs minējām konservatīvu ārstēšanu, taču detalizēti neapskaidrojāmies ar to. Šīs ārstēšanas efektivitātes atslēga ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība un stingri individuāla pieeja. Zāles, ko lieto slimības apkarošanai, var iedalīt šādās grupās:

  1. Asinsspiediena stabilizatori. Spiediena palielināšanās izraisa aneirisma pārrāvumu, tādēļ ir nepieciešams noteikt noteiktu līmeni.
  2. Pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi (būtiski mazina pacienta stāvokli).
  3. Kalcija kanālu blokatori. Stabilizē asinsrites darbību un novērš smadzeņu spazmas parādīšanos.
  4. Antikonvulsanti (kā mēs atceramies, arī krampji ir bīstami).

Profilakse

Pilnībā izslēdziet, ka slimības varbūtība nav iespējama. Bet jūs varat samazināt risku līdz minimumam, tādējādi palielinot jūsu izredzes. Profilaktiskais komplekss ir šāds:

  • aktīva dzīvesveids;
  • atkarību noraidīšana (alkohols, smēķēšana, alkohols);
  • līdzsvarota uztura;
  • regulāras medicīniskās apskates;
  • nav galvas traumu (tos rūpīgi jāizvairās).

Profilakses stūrakmens ir savlaicīga diagnoze. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar iedzimtu predispozīciju. Pēc mazākās aizdomas par aneiru, ir vērts nekavējoties doties uz klīniku.

Ārsti iesaka izvairīties no stresa šādā situācijā, nevis pārspēt, novēršot pārmērīgu stimulāciju un saglabājot stabilu emocionālo līmeni.

Drop šaubas, veltīgi pārkāpumi un sajūtas, baudīt šo dienu un apstāties pretrunā ar saviem tuvākajiem. Regulāri mērīt asinsspiedienu. Aizdomīgi simptomi nevajadzētu ignorēt - papildu pārbaude neievainoja nevienu. Agrīna diagnostika un savlaicīga palīdzība ir jūsu veselības aizsardzības atslēga.