Pilns smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas apraksts: indikācijas, procedūra

Skleroze

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir cerebrālo trauku angiogrāfija, kādas slimības var identificēt ar tās palīdzību, kā to sagatavoties. Procedūras veikšana, kontrindikācijas un komplikācijas.

Asinsvadu angiogrāfija smadzenēs ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt smadzeņu artēriju un vēnu stāvokli.

Ir trīs veidu angiogrāfijas:

  1. Rentgenogrāfiska angiogrāfija - tiek veikta, izmantojot aparātu, kas izstaro rentgenstaru viļņus. Fotogrāfijās asiņainos asinsvados pacientam injicē uz joda balstīto kontrastvielu. Kuģu angiogrāfija ar rentgena aparātu
  2. Mr angiogrāfija ir pētījums par smadzeņu traukiem, izmantojot magnētiskās rezonanses tēlainītājs. Šī metode parasti neietver kontrastvielas ievadīšanu. Tomēr gadolīniju saturošo kontrastvielu var izmantot, lai iegūtu ļoti detalizētus attēlus. Angiogrāfija ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu
  3. CT angiogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj iegūt detalizētu tvertņu attēlu trīsdimensiju veidā, izmantojot datorizētu tomogrāfu. Tas izmanto arī rentgena viļņus. Datus no tomogrāfa apstrādā dators, kā rezultātā speciālists saņem detalizētu informāciju par kuģa slāni pa slāni. DT kontrasta angiogrāfija tiek izmantota arī CT angiogrāfijā. Angiogrāfija ar datorizētu tomogrāfu

Visprecīzākā metode ir CT angiogrāfija.

Procedūru veic angiogrāfijas ārsts. Neiroķirurgs, angioķirurgs vai flebologs nodarbojas ar angiogrāfijas dekodēšanu.

Indikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija tiek veikta, ja pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

  • biežas galvassāpes;
  • reibonis;
  • troksnis vai zvana ausīs;
  • sāpes un stīvums dzemdes kakla mugurkaulā;
  • samazināts spiediens;
  • slikta dūša;
  • periodisks ģībonis.

Ar angiogrāfijas palīdzību var identificēt:

  • lūna sašaurināšanās vai asinsvadu aizsprostojums ar aterosklerozas plāksnītēm vai trombu;
  • vasospasma;
  • asinsvadu sieniņu iekaisums;
  • patoloģiska sarežģītība;
  • aneirisma (artēriju sienas izvirzīšana);
  • anomālijas (savienojumi starp artērijām un vēnām, kas parasti nedrīkst būt);
  • bojājums asinsvadu sieniņām, kas izraisa asiņošanu.

Arī ar angiogrāfijas palīdzību ir iespējams diagnosticēt audzējus puslodes un Turcijas seglu reģionā: audzēju laikā smadzeņu trauki tiek pārvietoti, un tiek veidoti jauni mazie trauki, kas dīgst audzē.

Kā sagatavoties angiogrāfijai?

Vislabāk ir rīkoties no rīta tukšā dūšā, jo 8-10 stundas pirms angiogrāfijas jūs nevarat ēst.

Ja diagnozes laikā lietojat zāles, informējiet par to savu ārstu. Viņš var nolemt pārtraukt zāļu lietošanu angiogrāfijas dienā.

Pirms procedūras, jūs pavadīsit alerģisku testu kontrastvielai. Šim nolūkam nelielu zāļu devu ievadīs intravenozi. Ja pusstundu laikā neparādās alerģijas pazīmes, var veikt angiogrāfiju. Ja rodas tādi simptomi kā izsitumi, pietūkums, nelabums, reibonis, iesnas un sausa klepus, tad Jums ir alerģija pret kontrastvielu. Šajā gadījumā var veikt tikai MR-angiogrāfiju bez kontrastvielas.

Tūlīt pirms angiogrāfijas jums tiks lūgts noņemt visus metāla dekorācijas, kā arī zobu protēzes, ja tādas ir, un valkā speciālu slimnīcas tērpu.

Kā procedūra notiek?

Pirms smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas ievadīšanas jums tiks ievadīts kontrastviela. Dariet to ar katetru - speciālu plastmasas cauruli. Atkarībā no tā, kādus konkrētus asinsvadus pārbauda, ​​zāles var ievadīt dažādās vietās. Ja nepieciešams pārbaudīt visus smadzeņu asinsvadus, katetru noved pie aortas arkas. Ja nepieciešama daļēja diagnostika, katetru var nogādāt mugurkaula vai miega artērijas mutē.

Katetru vienmēr baro ar mazām, perifērām artērijām, piemēram, ļaundariem vai augšstilbu artērijām. Katetru vietā var izmantot pieres adatu. Kateterizācija vai punkcija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas procedūra

Ievadot kontrastvielu, mutes mutē var justies dedzinoša sajūta, karstuma dūriens, metāliska vai sāļa garša. Var sarkt seju. Šie simptomi parasti izzūd minūtes laikā.

Turklāt, atkarībā no angiogrāfijas veida, jūs atrodaties pie datora, magnētiskās rezonanses vai rentgena aparāta. Jums tiks lūgts gulēt līdz procedūras beigām.

Viss process (kopā ar kateterizāciju) aizņem apmēram stundu. Procesa gaitā attēli ir redzami tūlīt. Ja tās kvalitāte ir neapmierinoša, pacientam var ievadīt papildu kontrastvielas devu.

Pēc angiogrāfijas Jums būs ārsta uzraudzībā 5-6 stundas. Viņš nodrošinās, ka komplikācijas neattīstās, kā arī uzrauga artērijas stāvokli, kurā ievietots katetrs vai adata. Ja kateterizācija tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts iesaka jums 6 stundas pēc angiogrāfijas neieslēgt kāju.

Iespējamās komplikācijas

Pēc smadzeņu trauku angiogrāfijas var rasties kontrastvielas blakusparādības:

  • slikta dūša un vemšana
  • izsitumi
  • aritmija
  • drebuļi
  • zems asinsspiediens
  • nieru darbības traucējumi.

6-8 stundu laikā pēc diagnostikas pārbaudes ārsts konstatē, ka nepastāv spēcīgas blakusparādības, un vajadzības gadījumā veic simptomātisku ārstēšanu.

Iespējamas arī kateterizācijas vai punkcijas izraisītas komplikācijas. Tas var būt sasitumi pieres zonā - šajā gadījumā īpaša attieksme nav nepieciešama. Retāk sastopama nopietnāka komplikācija ir asins recekļa veidošanās traukā, ko lietoja kateterizācijai.

Kam nevajadzētu veikt angiogrāfiju?

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir atkarīgi no procedūras veida.

Kontrastvielas lietošana ir kontrindicēta:

  1. smagas nieru un aknu slimības;
  2. alerģijas pret jodu saturošiem medikamentiem;
  3. bronhu astma;
  4. smagi sirds defekti.

Ar lielu piesardzību tiek izmantots vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem laikiem.

Smadzeņu angiogrāfija

Rentgena atklāšana bija impulss revolucionāri jaunas diagnostikas medicīnas posmā. Pēc tam spēja novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, lai identificētu dažādas slimības, ir notikusi virkne būtisku izmaiņu, kuru būtība bija palielināt rezultātu precizitāti un maksimāli palielināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir augsto tehnoloģiju sasniegumu apvienojums ar rentgenstaru spējas un ļauj identificēt visdažādāko smadzeņu patoloģisko stāvokli, ko izraisa gan asinsvadu sistēmas slimības, gan citas slimības, kas tieši vai netieši ietekmē asinsrites izmaiņas.

Vispārīgi jēdzieni

Pamata koncepcijas iegūšana par to, kas ir angiogrāfija, ir pietiekami vienkārša, lai atcerētos, kāds ir kādas ķermeņa daļas rentgena attēls. Rentgenstaru diagnostikas pamatā ir pilnīga vai daļēja cilvēka ķermeņa audu spēja iziet ionizējošo starojumu. Attēlā iegūtie apzīmējumi ļauj novērtēt orgānu struktūru bez atklātiem iejaukšanās gadījumiem un diagnosticēt esošo patoloģisko stāvokli.

Cilvēka ķermeņa rentgena caurlaidība ir pamatā smadzeņu trauku angiogrāfijai. Veicot pēdējo, asinsvadu sistēmā tiek injicēta radiopagnētiska viela, kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par visu asinsrites sistēmu no galvenajām artērijām un vēnām līdz mazākajiem ku iem.

Šīs metodes pielietojums ļauj ne tikai vizuāli novērtēt visu smadzeņu aprites fāžu lietderību, lai noteiktu konstatēto patoloģiju pamataktus, bet arī, pamatojoties uz izmaiņām asinsrites sistēmā, diagnosticēt audzēju klātbūtni.

Atkarībā no radiokontrasta ievadīšanas metodes angiogrāfija tiek iedalīta 2 tipos:

Punkēšanas tehnika paredz radiopagnētiskās vielas ievadīšanu galvenajā artērijā ar perforēšanas adatu, bet kateterizācija nozīmē iepriekš minētās vielas ievadīšanu tieši pārbaudītajā asinsvadu slānī, izmantojot piegādes katetru.

Dažādu smadzeņu daļu izmeklēšanas nepieciešamība nosaka smadzeņu angiogrāfijas sadalījumu šādos veidos:

Karotīdo angiogrāfiju izmanto, lai pētītu kuņģa stāvokli galvas smadzeņu smadzeņu puslodēs. Tās būtība ir karotīdo artērijas tiešā punkcija, kas atrodas uz kakla, vai kontrastvielas piegāde uz to pašu teritoriju, izmantojot kemtoru caur augšstilba artēriju. Skriemeļu angiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu smadzeņu aizmugurējo reģionu (galvaskausa iekaisumu), un to veic ar dažādu mugurkaula artēriju līmeņu punkciju vai kateterizāciju.

Arī smadzeņu angiogrāfija atkarībā no pētījuma tehnikas ir sadalīta:

  • kopumā šajā gadījumā pētījums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu aortā, lai iegūtu vispārēju pārskatu par smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • selektīvi - kopējā angiogrāfija, ko veic, nomainot katetriju visiem kuģiem, kuri ir atbildīgi par asiņošanu smadzenēs;
  • superselektīvais - superselektīvajā angiogrāfijā tiek veikts detalizēts smadzeņu artērijas (priekšējā, vidējā un aizmugurējā) filiāļu izpēte, šim nolūkam kontrastā tiek ieviesta visu filiāļu kateterizācija pārmaiņus.

Metodes

Papildus smadzeņu angiogrāfijas tehnikas atšķirībām ir arī metodes, ko izmanto asinsvadu sistēmas vizualizēšanai. Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes angiogrāfijas veikšanai:

  • klasiskā angiogrāfija;
  • datorizēta tomogrāfijas angiogrāfija (KT-angiogrāfija);
  • MRI angiogrāfija (MR angiogrāfija).

Klasiskā angiogrāfija

Visbiežāk līdz nesenai metode smadzeņu artēriju vizualizēšanai. Šīs tehnikas būtība ir kontrasta ievadīšana galvenajā arterijē un turpmāka rentgenstaru virkne ar īsu intervālu 1,5-2 sekundes. Parasti attēlus uzņem vairākās projekcijās, kas ļauj novērtēt dažādās asinsrites fāzes un noteikt patoloģijas klātbūtni un lokalizāciju, ja tādas ir.

KT angiogrāfija

Moderna klasiskās tehnikas versija, kurā pēc kontrasta ieviešanas tiek ņemti slāņa rentgenstaru elementi, pēc tam veicot trīsdimensiju attēla rekonstrukciju, izmantojot datoru datu apstrādi. Tā kā KT-angiogrāfijai nav nepieciešama artēriju punkcija, jo kontrastvielu injicē intravenozi, tas būtiski samazina ķirurģiskās iejaukšanās (punkcijas) un radiogrāfiskās slodzes iespējamību pret ķermeni (jonizējošais starojums). Šajā gadījumā kuģiem ir īpaši skaidra vizualizācija, kuras dēļ informācijas saturs KT angiogrāfijas laikā ir vairākkārt lielāks nekā standarta angiogrāfija.

MR angiogrāfija

Ar informētības magnētiskās rezonanses angiogrāfijas līdzvērtīgu CT diagnostiku, tomēr spēja MRI vizualizēt mīksto audu un nepastāv radiācijas slodzi uz pacientu, diagnosticēt pat nelielas izmaiņas asinsvadu struktūru smadzenēs pacientiem ar kontrindicēta radiācijas iedarbību, piemēram, grūtniecēm sieviešu. Procedūru veic ar MRI skeneri, kas tiek pārveidots angiogrāfiskā režīmā.

Galvenā MR angiogrāfijas kontrindikācija ir metāla priekšmetu klātbūtne (potzari):

  • elektrokardiostimulators;
  • locītavu implanti;
  • tērauda plāksnes galvaskausā;
  • elektroniskais dzirdes implants.

Šīs tehnikas relatīvais trūkums ir procedūras ilgums - tas aizņem 30-40 minūtes. Šajā laikā pacientam ir jāuztur pilnīga kustība.

Indikācijas

Smadzeņu angiogrāfijas indikācijas ir patoloģiski traucējumi, kas izraisa traucējumus smadzenēs. Hemorāģiski asinsrites traucējumi:

Išēmiski asinsrites traucējumi:

  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • asins recekļi;
  • artērijas deformācijas.

Audzēju audzēji, kas izraisa izmaiņas asinsvadu sistēmā, kā arī rezultātu trūkums pēc citām smadzeņu slimību diagnostikas metodēm ar šādiem simptomiem:

  • pastāvīgs reibonis, nesaistīts ar asinsspiedienu;
  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas apjukums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • insults vai aizdomas par mikrostroku;
  • galvas traumas izraisītās intrakraniālās hematomas;
  • nezināmas izcelsmes hroniskas galvassāpes;
  • slikta dūša ar reiboni un galvassāpēm;
  • tinīts.

Ir arī ieteicams veikt smadzeņu angiogrāfiju, lai plānotu gaidāmo operāciju un uzraudzītu pacienta atgūšanos pēc smadzeņu operācijas.

Sagatavošana

Preparāti smadzeņu angiogrāfijai ietver vairākas aktivitātes:

  • iegūt pacienta rakstisku piekrišanu diagnostikas veikšanai;
  • brīdinājums par atteikšanos no ēdiena uzņemšanas 12-14 stundas pirms nākamās procedūras;
  • trankvilizatoru vai sedatīvo līdzekļu ievadīšana pacientiem ar trauksmi;
  • matu noņemšana perforācijas zonā, ja tiek veikta pieres pietūkšana;
  • Pirms procedūras pacientam tiek pārbaudīts jutīgums pret radiopagnētisko vielu.

Lai to ieviestu, nelielu zāļu daudzumu injicē subkutāni, un dažas reakcijas tiek novērotas kādu laiku. Ja ir paaugstināta jutība pret kontrastu, procedūra tiek atcelta, aizstājot to ar MR angiogrāfiju. Tūlīt pirms procedūras (10-20 min) pacientam tiek ievadīti No silo, Atropine un Suprastin vai kāds cits antihistamīns, lai mazinātu jutību pret injicēto vielu un samazinātu alerģiskas reakcijas risku līdz minimumam.

Nākamās punkcijas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu un nogriezta ar lokālu anestēziju (novakoīns). Ja pacientiem ir palielināts uzbudinājums vai epilepsijas lēkmes, tiek lietota vispārēja anestēzija.

Holding

Lai izveidotu miokarda artērijas punkciju, ārsts attīra pulsācijas zonu un fiksē arteri ar pirkstiem. Pēc tam perforēšanas adata, 60-70 ° leņķī, tiek ievilkta arteri. Lai atvieglotu šo procesu, nelielu iegriezumu var veikt dobuma zonā. Adata ir savienota ar šļirci, kas ir uzpildīta ar radiopagnētisku vielu (Urografin, Verografin).

Ja pacients apzinās viņa brīdinājumu par zāļu ievadīšanu, jo var būt dažādas blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • sāpes galvas vai krūtīs;
  • siltums ekstremitātēs;
  • sirdsdarbība;
  • reibonis.

Lai iepildītu miega artērijas dobumu, jāievada aptuveni 10 ml kontrastvielas. Lietošanas ilgums nedrīkst būt ilgāks par 2 sekundēm, jo ​​ar ilgu ievadīšanu vielas koncentrācija asinsvadu slānī samazināsies.

Tālāk 4-5 attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, vienlaikus mēģinot uztvert tvertņu attēlu visos asinsrites posmos. Šajā nolūkā attēlu laika intervāls tiek aprēķināts, pamatojoties uz asinsrites ātrumu. Procedūras beigās adata tiek noņemta, un caurumošanas vietne tiek nospiesta 10-20 minūtes ar marles spilventiņu un pēc tam nelielu slodzi ievieto 2 stundas.

Kontrindikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju, tomēr, ja lieto šo diagnostikas procedūru, ir zināmi ierobežojumi. Šajā gadījumā lēmumu par šīs metodes piemērotību pieņem ārsts. Ņemot vērā iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni, angiogrāfijas izmantošanai ir šādi ierobežojumi:

  • alerģiska reakcija uz jods saturošām vielām, ko izmanto diagnozei, ko nekontrolē antihistamīni;
  • smagi garīgi traucējumi akūtā stadijā;
  • akūta nieru mazspēja, kas ir iemesls kontrastvielas aizkavēšanai organismā;
  • miokarda infarkts;
  • hroniskas aknu slimības dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība ir kontrindikācija, jo kontrastviela un rentgenstūris negatīvi ietekmē augli;
  • asinsreces traucējumi ir asiņošanas risks punkcijas vietā;
  • rakstisks pacienta atteikums veikt angiogrāfiju.

Sarežģījumi

Neskatoties uz relatīvu drošību, smadzeņu angiogrāfijai var būt šāds negatīvs efekts:

  • anafilaktiskais šoks alerģiskas reakcijas dēļ, lietojot jodu saturošu vielu;
  • audu iekaisums vai nekroze, kas saistīta ar tvertni kontrasta dēļ (ekstravazācija);
  • akūta nieru mazspēja.

Alerģija ir galvenā un visbiežāk sastopamā problēma angiogrāfijas laikā. Tā kā alerģisku reakciju pret joda vielām raksturo pēkšņi un strauji attīstās gaita, tai var būt šādas izpausmes:

  • pietūkums;
  • hiperēmija (apsārtums);
  • nieze;
  • hipotensija (pazemināts asinsspiediens);
  • vājums un apziņas zudums.

Moderno nejonu radiopagnētisko vielu izmantošana var ievērojami samazināt anafilaktiskā šoka risku.

Ekstravasācija, kā likums, ir nepareizas metodes rezultāts, lai veiktu artērijas sienas punkciju. Šajā gadījumā artērija tiek caurdurta cauri un cauri, un kontrasts iekļūst mīkstajos audos, kas ap artēriju, izraisot iekaisumu un retos gadījumos nekrozi.

Akūta nieru mazspēja parādās iepriekš esošas nieru darbības traucējumu gadījumos. Tā kā kontrastvielas izvadīšana no ķermeņa, galvenokārt caur nierēm, izraisa intensīvas negatīvas sekas, kas izraisa parenhīmas išēmiju un nieru darbības traucējumu progresēšanu. Urīnsistēmas funkcionālā stāvokļa diagnostika ir obligāts pasākums, kas tiek turēts pirms angiogrāfijas. Lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no organisma un mazinātu nieru slogu, pēc diagnozes pacientam tiek parādīts liels daudzums dzērienu.

Neskatoties uz to, ka smadzeņu trauku angiogrāfija parastā nozīmē ir ķirurģiska iejaukšanās, tā ir diezgan sarežģīta invazīvā procedūra, kas ietver nopietnu slodzi uz ķermeņa. Šajā sakarā pacientam, pēc diagnozes noteikšanas, jābūt ārsta uzraudzībā, lai novērstu komplikāciju rašanos. Šādā gadījumā pēcoperācijas pasākumu obligātajā sarakstā iekļauj sistemātisku temperatūras mērīšanu un punkcijas vietas pārbaudi.

Asinsvadu angiogrāfija: indikācijas, pārbaudes process un procedūras īpatnības

1986. gadā rentgenstaru atklāja jauna veida starojumu, un jau tajā pašā gadā talantīgiem zinātniekiem izdevās izgatavot dažādu orgānu korpusa spoguļdarinājumus. Tomēr ierobežotas tehniskās iespējas kādā laika periodā kavēja asinsvadu angiogrāfijas attīstību.

Šobrīd asinsvadu angiogrāfija ir diezgan jauna, bet strauji attīstoša augsto tehnoloģiju metode dažādu asinsvadu un orgānu slimību diagnostikai.

Standarta rentgenstaru attēlos nav redzams vai nu artērijas, vēnas, limfātiskie asinsvadi vai pat kapilāri, jo tie absorbē starojumu, kā arī mīkstos audus, kas tos ap tiem. Tāpēc, lai varētu pārbaudīt traukus un novērtēt to stāvokli, tiek izmantotas speciālas angiogrāfijas metodes, ieviešot īpašus radiopagnētiskus preparātus.

Šīs unikālā testa tehnika ir šāda: radiopagnētiskā viela injicēta asinsvadu slānī un tajā pašā laikā tiek ņemti vairāki radioloģiskie attēli.

Asinsvadu angiogrāfija

Asinsvadu angiogrāfija tiek plaši izmantota, lai noteiktu dažādas asinsvadu patoloģijas, piemēram, kuģa stenozi (sašaurināšanos), aneirisma (paplašināšanos) utt., Kā arī lai atklātu sirds patoloģiskos stāvokļus, diagnosticētu nieru darbību, lai konstatētu malformācijas un bojājumus dažādiem orgāniem, diagnosticētu audzējumus, cistas un daudzi citi patoloģiski apstākļi.

Iesniegtais pētījuma veids var vizualizēt jebkura lieluma (no aortas līdz mazākajiem kapilāriem) un visas cilvēka ķermeņa sistēmas un orgānus. Bez tam asinsvadu angiogrāfiju bieži izmanto pirms ķirurģiskas iejaukšanās pirmsoperācijas sagatavošanas un diagnostikas veikšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei

Pastāv diezgan liels slimību un patoloģisko stāvokļu saraksts, kuros ārsti iesaka īstenot šādas diagnostikas manipulācijas kā asinsvadu angiogrāfiju.

Tālāk ir tikai daži no nozīmīgākajiem:

  • Galvas un koronāro artēriju ateroskleroze;
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu dziļu un virspusēju traumu tromboze;
  • Plaušu embolija;
  • Tīklenes patoloģijas diagnostika;
  • Asinsvadu audzēju un cistu identifikācija;
  • Nieru funkcijas novērtējums;
  • Kā pirmsoperācijas diagnostika, kā arī sirds vai smadzeņu ķirurģiskās manipulācijas kontroles metode;
  • un vēl daudz vairāk...

Tomēr, neskatoties uz pietiekamu šīs procedūras drošību un mazu invazīvību, ir vairāki nosacījumi, saskaņā ar kuriem šī iejaukšanās ir kontrindicēta:

  1. Dekompensēta sirds, aknu un nieru mazspēja;
  2. Noteiktas garīgās slimības;
  3. Alerģiskas reakcijas uz jodu un tā atvasinājumiem, kā arī citām vielām, ko izmanto asinsvadu kontrastēšanai;
  4. Slimības, kas saistītas ar asinsreces sistēmas pārtraukšanu;
  5. Grūtniecība un zīdīšana.

Metodes un iepriekšēja apmācība

Asinsvadu angiogrāfija ir invazīvas procedūras, kas prasa medicīnisku pacienta stāvokļa kontroli pirms un pēc diagnostikas manipulācijām. Šo funkciju dēļ parasti ir nepieciešama pacienta hospitalizācija slimnīcā un konkrēts laboratorijas testu klīniskais komplekts: pilnīgs asins analīzes, urīna tests, bioķīmiskais asins analīzes, asins veida un reusa faktora noteikšana, kā arī vairāki citi testi atbilstoši indikācijām. Personai ir ieteicams pārtraukt vairāku zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu (piemēram, aspirīnu) dažas dienas pirms procedūras.

Mūsdienu angiogrāfijas departaments

Pirms angiogrāfijas procedūras ārsts izskata pacientu un saņem piekrišanu manipulācijām.

Pacientam ieteicams atturēties no ēšanas 6-8 stundas pirms diagnostikas procedūras sākuma. Ja matu augšana paredzētajā adatas ievadīšanas vietā tiek noņemta, tad noņem higiēnisku dušu.

Procedūra pati par sevi tiek veikta, lietojot lokālas anestēzijas līdzekļus, un persona, kas pirms testa sākuma parasti ir izrakstījusi sedatīvus (nomierinošus) līdzekļus.

Pati angiogrāfa pētījuma tehnika ir rentgena kontrastvielas ievadīšana asinsvadu slānī un vairāku rentgena staru izpilde. Atkarībā no patoloģijas un procedūras mērķa kontrastvielas injekcijas vieta var atšķirties.

Pirms angiogrāfijas veikšanas katram pacientam tiek pārbaudīta alerģiska reakcija pret kontrastējošām zālēm. Lai to izdarītu, subkutāni injicē noteiktu vielu daudzumu un uzrauga ķermeņa reakciju. Blakusparādību gadījumā (izsitumi, nelabums, nieze un citi) angiogrāfa izmeklēšana tiek atcelta. Tad tiek veikta MR (magnētiskās rezonanses angiogrāfija), kuras kontrastvielu lietošana nav obligāta.

Pēc pirmapstrādes ar antiseptisku šķīdumu vietējai anestēzijai tiek veikta neliela ādas ievilkšana un atrodama nepieciešamā artērija. Savu punkciju veic ar speciālu adatu un ar šīs adatas palīdzību ievadiet metāla vadītāju vēlamajā līmenī. Caur šo vadlīniju tiek ievietots īpašs katetrs uz noteiktu punktu, un guide kopā ar adatu tiek noņemta. Visas manipulācijas, kas notiek kuģa iekšienē, stingri kontrolē ar rentgena televizoru. Ar katetru tiek ievadīta radiopagnētiska viela, un tajā pašā laikā tiek veikta rentgenstaru sērija, vajadzības gadījumā mainot pacienta stāvokli.

Pēc procedūras katetru noņem, un pieres zonai tiek uzlikts ļoti stingrs apreibinājums. Viela, kas ievada traukā, dienas laikā atstāj ķermeni caur nierēm. Un pati procedūra ilgst aptuveni 40 minūtes.

Video: angiogrāfijas procesa animācija

Pacienta stāvoklis pēc procedūras un iespējamās komplikācijas

Pacientam dienas laikā tiek parādīts gultas režīms. Pacienta ārstu uzrauga ārstējošais ārsts, kas mēra ķermeņa temperatūru un pārbauda invazīvās iejaukšanās vietu. Nākamajā dienā saite tiek noņemta, un, ja cilvēks atrodas apmierinošā stāvoklī un caurules zonā nav asiņu noplūdes, viņiem atļauts doties mājās.

Lielākajai daļai cilvēku angiogrāfiskā izmeklēšana nerada risku. Saskaņā ar ziņojumiem, komplikāciju risks angiogrāfijas ieviešanā nepārsniedz 5% un var sastāvēt no šādiem punktiem:

  1. Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu, antiseptisku vai anestēziju, ko lieto procedūras laikā;
  2. Asiņošana vai asiņošana no tvertnes punkcijas vietas;
  3. Retos gadījumos smagu blakusparādību gadījumā var attīstīties tāda nopietna patoloģija kā miokarda infarkts, akūta nieru mazspēja utt.

Dažādu orgānu angiogrāfijas iezīmes

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija

Mūsdienās smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir visizplatītākā smadzeņu asinsrites traucējumu diagnosticēšanas metode, jo īpaši diagnosticēti neskaidri gadījumi, kā arī pirms neiroķirurģisko operāciju veikšanas.

Asinsvadu parauga izskats palīdzēs diagnosticēt daudzus patoloģiskus procesus, ieskaitot audzējus, mikrostrokes, cistas un citus. Pastāv vairāki patoloģiski apstākļi, kādos var būt nepieciešama smadzeņu angiogrāfija:

  • Ilgstošas ​​ilgstošas ​​galvassāpes, kas nav apstājušās ar parastām zālēm;
  • Slikta dūša un reibonis;
  • Regulāra īslaicīga apziņas zudums;
  • Pirms veikt neiroķirurģisku smadzeņu operāciju.

Sirds angiogrāfija

Sirds trauku angiogrāfijas (koronāro angiogrāfijas) angiogrāfijas indikācijas ir šādas slimības:

  1. Miokarda infarkta vēsture;
  2. Progresējoša stenokardija;
  3. Sirds ritma traucējumi;
  4. Stenokardija, kurā vairāku narkotiku lietošana nedod vēlamo efektu un citus nosacījumus.

Apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija

Gandrīz katrai trešai personai, kas vecāka par 65 gadiem, ir artēriju vai vēdera apakšējo ekstremitāšu slimība. Arī šo patoloģiju pastiprina smēķēšanas un diabēta vēsture. Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību galvenais simptoms ir sāpes kājās ilgstošas ​​kājās, kas notiek dažādās vietās, kas ir atkarīga no asinsvadu bojājumu līmeņa.

Tātad, kādos gadījumos ir apakšējo ekstremitāšu trauku angiogrāfija:

  • Apakšējo ekstremitāšu trauku noslepkavojoša aterosklerozes un endarteritīta slimības;
  • Dziļo vēnu tromboze;
  • Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts;
  • vairāki citi patoloģiski apstākļi.

Fondu angiogrāfija

Lai veiktu asinsrites angiogrāfiju, nav nepieciešams ieviest īpašu apmācību, tāpat kā citu angiogrāfijas veidu gadījumā. Fondu angiogrāfijas izmantošana agrīnajā stadijā atklāj šādas nepatīkamas slimības kā makulas tīklenes deģenerācija, diabētiskā retinopātija un daudzi citi.

Atsevišķas pētniecības kuģu metodes un veidi

CT angiogrāfija

Komutētā tomogrāfija (CT) ir diagnostikas metode, kas, izmantojot rentgena starojumu, ļauj jums saņemt samazinājumus, attēlus no visiem orgāniem un sistēmām. Iegūtā informācija tiek apstrādāta uz datora un tiek atjaunota trīsdimensiju attēlotā novērotā ķermeņa daļa.

DT angiogrāfijā CT zondes laikā traukā ievada radiopagnētisko vielu, parasti intravenozi ievadot apakšdelma dobuma vēnā.

Tādējādi šī pārbaudes metode neprasa pacienta hospitalizāciju slimnīcā un iepriekšēju anestēziju.

MR angiogrāfija

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (ts MR vai MRI angiogrāfija), kas jau minēts iepriekš, ir pētījumu metode, kuras pamatā ir elektromagnētiskie viļņi un magnētiskie lauki. Īpaša nozīme šī metode ir kakla un smadzeņu asinsvadu slimību diagnostikai.

Mr angiogrāfiju var veikt vairākos veidos - vai nu ar kontrastvielu, vai bez tā. Ņemot vērā šo iezīmi, šo procedūru var veikt ambulatorā stāvoklī un pacientiem ar alerģiju pret kontrastvielām.

Tomēr šī procedūra ir daudz laikietilpīgāka, kā arī vairākas konkrētas kontrindikācijas (klaustrofobija, grūtniecība, psihiskie traucējumi, metāla protēžu klātbūtne organismā utt.)

Fluoresceīna angiogrāfija

Fluorescējoša angiogrāfija tiek izmantota oftalmoloģiskajai diagnostikai, un tā pamatā ir speciālas vielas (fluorescīna) ievadīšana pacienta vēnā, kam seko iedegums uz dūšā. Fluorescīns tiek injicēts cilvēka kubitālajā vēnā, un caur asinsriti tas nonāk acs asinsvados. Pēc tam gaismas starmeši noteiktā viļņa garumā tiek nosūtīti uz pārbaudīto acu, un tad šī viela sāk mirdzēt.

Šī metode nodrošina vērtīgu informāciju par drebuļa trauku konfigurāciju, patoloģiskām izmaiņām asinsritē, kā arī pirms starošanās oftalmoloģiskām operācijām.

Vielmaiņas fluoresceīna angiogrāfija

Angiogrammu izmaksas un efektivitāte

Angiogrāfa pētījuma izmaksas ir atkarīgas no tā metodes un balstās uz tās rīcībā nepieciešamo specializēto aprīkojumu. Šo pakalpojumu vidējā cena Maskavā un dažādos Krievijas reģionos ir šāda:

  • Koronārā angiogrāfija: 13,5-14 tūkst. Rubļu;
  • Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija: 11-12 tūkstoši rubļu;
  • Augšējo ekstremitāšu artēriju angiogrāfija: 11-12 tūkstoši rubļu;
  • Nieru artēriju angiogrāfija: 11-12 tūkst. Rubļu;
  • Apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija: 11-12 tūkstoši rubļu;

Mūsdienās angiogrāfijas metodes ir "zelta standarts" asinsrites sistēmas slimību diagnostikā. Lielākajā daļā gadījumu pētījums, kurā tiek izmantota angiogrāfija, sniedz ticamus un precīzus rezultātus, un pacientu un ārstu pārskats to apstiprina. Šīs metodes ļauj ne tikai diagnosticēt slimību un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas taktiku, bet arī dod iespēju kontrolēt veiktās ķirurģiskās iejaukšanās tvertnēs.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija (smadzeņu angiogrāfija vai smadzeņu asinsvadu angiogrāfija) tiek noteikta, lai novērtētu smadzeņu asinsvadu stāvokli un pētītu smadzeņu asinsriti. Diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena aparātu vai īpašu tomogrāfu.

Kas ir angiogrāfija?

Asinsvadu angiogrāfija ir instrumentāla metode, lai noteiktu noteiktu asinsrites sistēmas daļu (artērijas, vēnas, limfas asinsvadus), lai noteiktu jebkādas patoloģijas, piemēram:

  • sašaurināšanās;
  • pagarinājumi;
  • asinsreces traucējumi;
  • iekšēja asiņošana;
  • audzēja procesi utt.

Angiogrāfijas laikā vienlaikus tiek ievadīts īpašs kontrastviela, un tiek veikta rentgena izmeklēšana - tā var būt klasiska rentgena, CT skenēšana vai MT skenēšana. Šis paņēmiens dod iespēju konsekventi izpētīt visus asinsrites posmus smadzenēs (asins plūsma caur lielām artērijām, maziem asinsvadiem un vēnām) un konstatēt patoloģisko izmaiņu lokalizāciju tās asinsrites sistēmā.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Kontrastvielu ievada ar asinsvadu punkciju vai kateterizāciju.

  1. Caurduršanas laikā viela injicēta tieši adatas iekšpusē.
  2. Kateterizācija sastāv no katetra (īpašas caurules) novadīšanas uz tvertni, caur kuru kontrasts tiek ievadīts. Smadzenēm tiek piegādātas asinis no miega un mugurkaula artērijām, tāpēc vienā no tiem var ievadīt kontrastvielu. Bieži tiek veikta arī augšstilba artērijas kateterizācija (liels trauks, kas stiepjas no ārējās locītavu artērijas zem dūriena saitēm).

Jodu saturoši ūdenī šķīstošie medikamenti tiek izmantoti kā kontrastējoša viela, tādēļ plānojot angiogrāfiju, jāņem vērā iespējamās alerģiskās reakcijas pret jodu un esošajām nieru problēmām.

Smadzeņu angiogrāfija ir indicēta, ja rodas aizdomas par nopietnām slimībām:

  • smadzeņu aneirisma;
  • hematomas;
  • neoplazmas;
  • izteikti asinsrites traucējumi.

Indikācijas un vispārējās kontrindikācijas

Smadzeņu angiogrāfija ir paredzēta, lai noteiktu smadzeņu asinsvadu patoloģijas šādās slimībās un apstākļos:

  • smadzeņu aterosklerozes un stenozes (vasoņkonstrikcija, kas rodas, veidojot sklerozes plāksnes uz to sienām);
  • smadzeņu artēriju tromboze vai embolija;
  • asinsvadu aneirisma un citas patoloģijas asinsrites sistēmas attīstībā, iedzimtas vai iegūtas;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • intrakraniāla asiņošana;
  • aizdomas par smadzeņu audzēju;
  • hroniskas galvassāpes un nezināmas izcelsmes reibonis;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • bieža ģībonis;
  • epilepsijas lēkmes;
  • stāvoklis pēc insulta;
  • pastāvīgs troksnis vai zvana ausīs;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi (pazīmes, kas pavada smadzeņu smadzeņu dobuma bojājumus).

Cilvēka angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā precīzas diagnostikas metode, bet arī kā obligāta procedūra jebkurai plānotajai neiroķirurģiskajai operācijai.

Parasti kontrindikācijas visiem angiogrāfijas veidiem ir:

  • alerģiska reakcija uz jodu saturošiem medikamentiem, ja šo procedūru veic, izmantojot kontrastvielu;
  • smaga sirds, nieru vai aknu mazspēja;
  • asinsreces traucējumi;
  • smags vispārējs stāvoklis vai koma;
  • dažas garīgās slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Sugas

Atkarībā no kontrastējošās zāles ievadīšanas vietas angiogrāfija ir:

  • vispārīgi - kontrastvielu injicē ar kateterizāciju vēdera vai krūšu kurvja aortā;
  • selektīvs - narkotiku injicē tieši smadzeņu artērijās;
  • super selektīvs - pretstatā galveno smadzeņu artēriju filiāles.

Rezultātu salīdzinājums pēc Klasiskās angiogrāfijas un CT angiogrāfijas

Turklāt ir vairāki veidi, kā vizualizēt:

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

  1. Klasiskā angiogrāfija ir vecākā metode, izmantojot parasto radiogrāfiju, kas mūsdienās kļūst arvien izplatītāka. Klasiskajā angiogrāfijā vietējas anestēzijas laikā tiek veikta miega artērijas punkcija, kurā kontrastvielu injicē 10-12 ml tilpumā, sasildot ar ķermeņa temperatūru. Tad rentgena starus ņem divās projekcijās ar intervālu 1-2 sekundes, kas ļauj mums novērtēt dažādas smadzeņu asinsrites fāzes.
  2. CT angiogrāfija - attiecas uz mūsdienu smadzeņu asinsrites pētījumu metodēm. Šādā gadījumā kontrastvielu tilpumā apmēram 100 ml injicē caur katetru vēnā elkoņa iekšpusē. Pēc tam smadzeņu attēlus ņem vairākās daļās, tad ar datorprogrammu tiek rekonstruēts trīsdimensiju attēls ar asinsvadu slāņa vizualizāciju.
  3. MT-angiogrāfija - izmantojot šo metodi, rentgenstaru vietā izmanto magnētiskā lauka īpašības. Tilpuma stāvoklis un asinsrites fāze tiek pētīta, pamatojoties uz izsekošanas enerģijas izmaiņām audos. Magnētiskās rezonanses angiogrāfiju var veikt, izmantojot kontrastējošu medikamentu vai bez tā, bet otrā iespēja tiek lietota biežāk.

Katram paņēmienam ir savas priekšrocības un trūkumi. Ārsts izvēlas nepieciešamo apsekojuma iespēju, ņemot vērā individuālās indikācijas.

Raksturīgi angiogrāfijas veidi (tabula)

  • zemu cenu salīdzinājumā ar cita veida pētījumiem;
  • rezultāta precizitāte.
  • metodes invāzija (procedūra, kas saistīta ar iekļūšanu ķermeņa audos);
  • iedarbība uz rentgenstaru ķermeni.
  • joda alerģija;
  • izteikta smadzeņu ateroskleroze;
  • smaga hipertensija;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un barošana ar krūti.
  • mazāks komplikāciju risks pēc invazīvas iejaukšanās, salīdzinot ar klasisko angiogrāfiju;
  • vairāk informatīvs;
  • ēnu nepietiekami pārklājas attēlos.
  • invazīvība;
  • Rentgena deva, lai arī zemāka nekā ar klasisko angiogrāfiju.
  • joda alerģija;
  • cukura diabēts;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • trešais aptaukošanās līmenis.
  • rentgenstaru ietekme uz ķermeni;
  • augstākais informācijas saturs;
  • iespēja veikt procedūru pacientiem ar alerģiju pret jods saturošām vielām.
  • ilgstošs procedūras ilgums;
  • augstas izmaksas.
  • metāla implantu klātbūtne organismā;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • sirds mazspēja;
  • garīgie traucējumi;
  • klaustrofobija (kā cilvēks ilgu laiku ievieto kapsulas mašīnā);
  • trešā pakāpes aptaukošanās;
  • grūtniecība

Veicot procedūru

Sagatavošanās aptaujai

Pirmkārt, pirms tiek veikta angiogrāfijas pārbaude jutīgumam pret jodu. Šim nolūkam 2 ml kontrastējošas zāles lēni ievada vēnā, pēc kura persona tiek novērota. Ja pēc dažām stundām parādās viens vai vairāki simptomi, piemēram, aizrīšanās, klepus, galvassāpes, pietūkums, apsārtums un izsitumi uz ādas, tad x-ray angiogrāfiju vai CT angiogrāfiju nevar veikt. Šajā gadījumā MT angiogrāfiju var veikt, neizmantojot kontrastvielu.

Tā kā angiogrāfija ir invazīvs paņēmiens, kura laikā tiek pārkāpta asinsvadu integritāte, būs jānokārto visi pamata laboratorijas testi un jāpārbauda instrumentālā diagnoze, kurā ietilpst:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • nieru darbības pārbaude;
  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • asins recēšanas analīze, tās grupas un Rh faktora noteikšana.

Būs nepieciešama arī konsultācija ar terapeitu un anestēziju Atcelt medikamentu uzņemšanu nav nepieciešams. Izņēmumi ir asins šķidrinātāji, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā. Ja nepieciešams, var ordinēt sedatīvus līdzekļus un antihistamīna līdzekļus.

Turklāt pirms pārbaudes ir jāievēro šādi noteikumi:

  • Neēdiet 8-10 stundas un nelietojiet ūdeni 4 stundas pirms pārbaudes;
  • tieši pirms procedūras, noņemiet visus priekšmetus, kas satur metālu: rotaslietas, zobu protēzes utt.

Studiju procedūra

  1. Procedūra tiek veikta pakļauta stāvoklī, persona tiek novietota uz dīvāna vai galda.
  2. Saskaņā ar vietējo anestēziju veic miega artērijas punkciju vai augšstilba artērijas kateterizāciju. Kateterizācijas laikā vispirms tiek veikta punkcija, tad caur to ievieto zondi - plānu, labi izliektu plastmasas cauruli, kas pakāpeniski sasniedz aortas arku. Katetra kustību kuģa iekšienē kontrolē attēla pārsūtīšana uz monitoru.
  3. Pēc zondes tiek uzklāts radiopagnētiskais preparāts. Nav izteiktu sajūtu. Pēc kontrastvielas ievadīšanas var parādīties metāla garša mutē vai siltuma plīsums uz sejas. Tie ir pagaidu parādības, kas ātri nokļūst.
  4. Tiklīdz tiek ievadīts kontrasts, galvas rentgena starus ņem frontālās un sānu izvirzījumos. Tad pievieno kontrastvielu un procedūru atkārtojas. Iegūto attēlu sērija ļauj laika gaitā novērtēt smadzeņu asinsriti.
  5. Pēc pārbaudes adata un katetri tiek noņemti, skalošanas vietu nostiprina ar tamponu, kas vēlāk tiek aizstāts ar spiediena saiti. Procedūras angiogrāfijas ilgums - no 40 minūtēm līdz 1 stundai.

Tas ir svarīgi! Pēc procedūras gultu var noteikt uz vienu dienu, bet jūs varat piecelties. Jums vajadzētu dzert tik daudz tīra ūdens, cik iespējams, lai noņemtu jodu saturošu vielu no organisma. Ja ir izstiepta augšstilba artērija, nav ieteicams saliekt kāju, lai asiņošana netiktu atvērta.

Veicot MRI angiogrāfiju bez kontrastvielas lietošanas, nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana. Procedūra tiek veikta, izmantojot MRI skeneri tāpat kā regulāru MRI smadzeņu skenēšanu.

Iespējamās sekas

Neskatoties uz dažiem trūkumiem, angiogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas rīks, un to uzskata par samērā drošu tehniku. Saskaņā ar statistiku, komplikācijas novērotas tikai 5% gadījumu. Veicot neinvazīvu angiogrāfiju, visi iepriekš minētie riski nav.

Izmaksas

Angiogrāfiju var veikt jebkurā klīnikā, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu. Cilvēka smadzeņu angiogrāfijas cenas svārstās no 3000 līdz 8000 rubļiem atkarībā no pētījuma veida, reģiona, klīnikas līmeņa un medicīnas personāla kvalifikācijas.

Atsauksmes

Es pats nolēmu veikt MRI un smadzeņu angiogrāfiju bez ārsta nosūtījuma, jo es šaubos par diagnozi, ko man darījis neirologs. Maksājuma MRI tiek veikts daudzās klīnikās ikvienam. Īpašas mācības nav vajadzīgas, ja aptauja tiek veikta, neizmantojot kontrastvielu. Pirms procedūras viņi mums deva aizpildīt veidlapu, kurā jums bija jāievada jūsu personas dati un sūdzības no veselības stāvokļa. Viņi lūdza noņemt visas lietas ar metāla detaļām: rotaslietas, pulksteņus, džinsus ar kniedēm, izdevēja zābaku pārsegumus un vienreiz lietojamo peldmēteli. Ar MRI galvu, īpaša ķivere ir uzlikts. Jums jātur galva pilnīgi nemainīga, bez pagriezieniem, var mirgot. Viņiem ir bumbieris rokā, kas jums ir jānospiež, ja tas kļūst slikts - tad procedūra pārtrauksies, bet nauda netiks atgriezta. Es iepriekš dzēra gidazepāma tableti, lai gan es baidos nevis no ierobežotas telpas, bet no spēcīga trokšņa. Tāpēc es arī pieņēmis ausu aizbāžņus pie manis. Un skaņas ar MRI ir ļoti nepatīkamas. Medicīniskā secība kopā ar ierakstīšanu diskā tika izdota 40 minūtes pēc pārbaudes. Tur bija rakstīts, ka nav konstatētas patoloģijas, viss ir vecuma ierobežojumā. MR angiogrāfijas priekšrocība ir drošība, drošība, radiācijas trūkums, detalizēta skenēšana. Trūkumi - augsta cena, garš un trokšņains process.

Ambrozija

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Es veicu angiogrāfiju 2004. gadā, tā bija nepieciešama procedūra. Visā lielākajā augšstilba traukā tika injicēts krāsviela, un katrā pusē no galvas tika uzņemti trīs rentgena stari. Tas ir nepatīkams, tas jūtas kā verdošs ūdens tika ielej galvu, un tā 6 reizes pēc kārtas. Bet jūs nevarat pārvietoties un pārvietoties, pretējā gadījumā viss ir jāatkārto, bet vispār nav vēlmes. Saskaņā ar angiogrāfijas rezultātiem, man bija aneirisma, un tad izdarīja smadzeņu operāciju. Viss notika labi, esmu pateicīgs ārstiem, viņi praktiski ietaupīja manu dzīvi.

mani

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kā smadzeņu trauku angiogrāfija (video)

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir diagnostikas metode, kas ir ļoti informatīva. To var izmantot, lai pētītu ne tikai taukskābju fizioloģisko stāvokli patoloģiju klātbūtnē, bet arī analizēt asins cirkulācijas procesu laika gaitā.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija

Kopš 1986.gada medicīnas diagnostikā ir sākusies jauna ēra, kas saistīta ar rentgenstaru atklāšanu. No tā brīža ārstiem izdevās "ieskatīties" dzīvā organismā, kas ļāva efektīvi diagnosticēt dažādus patoloģiskos apstākļus.

Pēdējā gadsimtā medicīnas zinātne aktīvi virzīja uz priekšu, līdz ar to arī rentgena diagnostiku. Katru dienu ir jaunas diagnostikas metodes, kuras atšķiras ar pacientu precizitāti un drošību.

Mūsdienu medicīnā liela nozīme tiek piešķirta tādai diagnostikas metodei kā cerebrālo trauku angiogrāfija. Patiešām, ar parasto skeleta rentgenstaru attēlu nevar redzēt ne smadzeņu artērijas, ne vēnas. Šim nolūkam attīstīta angiogrāfija, kas ir asinsvadu slāņa patoloģijas noteikšanas "zelta standarts".

Kas ir cerebrālo trauku angiogrāfija?

Cilvēka angiogrāfija balstās uz galvas rentgenogrāfisko izmeklēšanu pēc kontrastējošas smadzeņu trauku ar speciāliem rentgena kontrastlīdzekļiem. Tehniku ​​ļauj secīgi iztēloties visus posmus smadzeņu asins plūsmu (arteriālas, kapilāru un vēnu), skatīt patoloģiskās izmaiņas smadzeņu kuģiem un lokalizācija ir svarīga diagnostikā smadzeņu audzējiem.

Angiogrāfija tiek veikta ar asinsvadu punkciju vai kateterizāciju, kontrastvielas ievadīšanu un attēlu turpmāku izpildi.

Smadzenes tiek nodrošinātas ar asinīm no 2 galvenajiem baseiniem - karotīdu (karotīdo artēriju) un vertebrobasilar (mugurkaula artēriju). Tādējādi kontrasts var būt vai nu miega artērija vai mugurkaula artērija. Praksē visbiežāk kontrastvielu injicē miega artērijā.

Kā radioterapijas vielas lietoja jodu saturošus medikamentus - urografinu, verografīnu, gipak, kardiovaskulāru, trijodotrušu, triombrasto. Visas šīs vielas ir ūdenī šķīstošas ​​un tiek ievadītas parenterāli. Galvenās to lietošanas komplikācijas ir alerģiskas reakcijas pret jodu un nefrotoksicitāti, kas jāņem vērā pacientiem ar samazinātu nieru darbību.

Telpa smadzeņu artēriju angiogrāfijai

Kāda veida smadzeņu angiogrāfija pastāv?

Atkarībā no īstenošanas metodes ir vairāki smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas veidi:

  1. Atkarībā no kontrastvielas lietošanas veida:
  • caurduršana - viela tiek ievadīta tieši caur caur caurumu;
  • kateterizācija - kontrastvielas ievadīšana caur katetru, noveda pie vēlamās asinsvadu gultas.
  1. Atkarībā no kontrastējošo kuģu vietas:
  • vispārēja angiogrāfija - kontrastviela tiek piegādāta caur katetru vēdera vai krūšu kurvja aortā;
  • selektīvs - ja vielu injicē tieši smadzeņu traukos, izmantojot punkciju vai kateterizāciju;
  • super selektīvs - kad kontrasts tiek piegādāts ar katetru smadzeņu artēriju filiālēm 2-4 reizes.
  1. Atkarībā no asinsvadu attēlveidošanas tehnikas angiogrāfija ir:
  • klasiska (veicot radioloģisko attēlu sēriju, kontrastējot smadzeņu traukus ar kādu no iepriekš aprakstītajām metodēm);
  • CT angiogrāfija (pēc kontrasta uzņemta attēlu sērija CT skenerim, kam seko asinsvadu slāņa tomogrāfiskā attēla 3D modelēšana);
  • MR angiogrāfija vai nepastiprinātā angiogrāfijas (piemērošana magnētiskajā rezonansē ar pētījumu kuģi, kas nav nepieciešama iekrāsošanās pirms kuģiem, lai gan to var izmantot, lai uzlabotu spēju diagnostikas metodes).

Katrai cerebrālo trauku angiogrāfijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tikai speciālists spēj izvēlēties nepieciešamo eksāmenu iespēju pēc konkrētu pacientu angiogrāfijas skaidru indikāciju veidošanās.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas indikācijas

Angiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsvadu un citu smadzeņu audu slimību patoloģiju:

  • cerebrāla aterosklerozes un asinsvadu lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm (stenoze);
  • smadzeņu artērijas tromboze vai embolija;
  • asinsvadu aneirismas un citas smadzeņu anomālijas (iegūtas vai iedzimtas);
  • hroniskas galvassāpes gadījumā, ja nav iespējams noteikt tās cēloni ar neinvazīvām diagnostikas metodēm;
  • hroniska reibonis;
  • centrālās izcelsmes slikta dūša, īpaši tad, ja tai ir galvassāpes un reibonis;
  • epilepsijas lēkmes;
  • bieža apziņas zudums;
  • aizdomas par smadzeņu audzēju;
  • hroniska intrakraniāla hipertensija;
  • pastāvīgs troksnis un zvana galvā;
  • pēc mikrostroka vai smadzeņu insulta;
  • smadzeņu venozās sinusa tromboze;
  • intrakraniālie hematomas un asiņošana;
  • smadzeņu nepietiekamības diagnostika;
  • ar fokusa neiroloģisko simptomu parādīšanos.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir ļoti vērtīga metode ne tikai diagnozes noskaidrošanai, bet arī turpmākās operācijas plānošanai. Piemēram, izveidojot audzēja 3D modeli un tā vaskulāzarizāciju, neiroķirurgs var precīzi atkārtot visus darbības posmus, kas ievērojami samazina komplikāciju risku pašas operācijas laikā.

Aneurizma smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfijas laikā

Sagatavošanās angiogrāfijai

Pirms angiogrāfijas uzsākšanas ir obligāti jāpārbauda jutība pret jodu. Šim nolūkam 2 ml kontrastvielas tiek lēni injicēts intravenozi, pēc tam pacienta stāvokli uzrauga vairākas stundas. Ja tur bija klepus, aizdusa, izsitumi, apsārtums, nieze, pietūkums, slikta dūša, galvassāpes, un citi ne-fizioloģiskas reakcijas, pārbaude, izmantojot yodkontrastnyh vielas atcelts. Tā vietā to var izmantot kognitīvā angiogrāfijā, kurā kontrasta ievadīšana nav nepieciešama.

Tā kā angiogrāfija ir invazīvās diagnostikas metode, kurā tiek traucēta asinsvadu slāņa integritāte, pirms pētījuma tiek piešķirtas visas nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • asins un urīna analīzes;
  • nieru funkciju testi;
  • EKG;
  • fluorogrāfija;
  • Konsultācijas ar terapeitu un anesteziologu;
  • asins recēšanu.

Rh un asinsgrupas noteikšana obligāti ir nepieciešama, ja asiņošana ir sarežģīta, un ir nepieciešama asins komponentu asins pārliešana.

Parasti pacientiem pirms angiogrāfijas nav jāatceļ pastāvīgie medikamenti, izņēmums ir zāles, kas asins mazina (asiņošanas novēršana).

Ir aizliegts ēst ēdienu 8-10 stundas pirms pētījuma, jūs nedrīkstat dzert ūdeni 4 stundas pirms angiogrāfijas. Pirms pacienta izpētīšanas viņiem tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus, kas var parādīties attēlā, un izkropļot attēlu. Ja persona ir ļoti norūpējusies par turpmāko manipulāciju, viņam var tikt injicēts nomierinošs līdzeklis kā sedācija.

Smadzeņu asinsvadu klasiskā angiogrāfija

Tas ir ļoti pirmais smadzeņu artēriju angiogrāfijas variants, kuru ilgu laiku pirms CT un MR ieviešanas klīniskajā praksē lietoja. Mūsdienās šo metodi izmanto retāk, pateicoties informatīvākām un drošākām angiogrāfijas metodēm.

Pētījums ir šāds. Saskaņā ar vietējo anestēziju ārējās miega artērijas punkciju veic ar īpašu adatu, caur kuru injicē vajadzīgo kontrastvielas daudzumu (10-12 ml). Kontrasts ir uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai.

Pēc tam veiciet vairākas parastās rentgenstaru 2 projekcijās ar 1-2 sekunžu intervālu. Tas ļauj konsekventi novērtēt asinsrites artēriju, kapilāru un venozās fāzes un aplūkot problēmas veidu un lokalizāciju, ja tāda ir.

Kontrindikācijas šādai procedūrai ir alerģija pret jodu, bērnību, psihiska traucējumiem, smagu aterosklerozi, smadzenēm, komu, augstu arteriālo hipertensiju, grūtniecību, nieru mazspēju gala stadijā.

Šūnu artērijas kateterizācija selektīvai angiogrāfijai

Smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfija

CT angiogrāfija attiecas uz mūsdienu smadzeņu asinsvadu slimības pētīšanas metodēm. Procedūras būtība ir šāda. Kontrastvielu ievada intravenozi (augšstilba elkoņa locītavas vēnas). Pēc tam tiek veikta pati datortomogrāfija, kas sastāv no smadzeņu rentgenstaru slāņa slāņa izpildes, ko pēc tam rekonstruē, izmantojot datorprogrammu, trīsdimensiju attēlos ar skaidri vizualizētiem traukiem.

Galvenās CT angiogrāfijas priekšrocības ir:

  • nav ķirurģiskas operācijas riska, kā ar parasto angiogrāfiju (artērijas punkciju);
  • ievērojami samazināta ķermeņa rentgena slodze;
  • informācijas saturs daudzkārt pārsniedz klasisko angiogrāfiju.

Vēl viena informatīvāka metode ir CT-angiogrāfija, kurā tiek izmantotas jaunākās paaudzes CT skeneri - spirālveida CT.

Kontrindikācijas CT angiogrāfijai:

  • joda alerģija;
  • beigu stadijas nieru mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smags aptaukošanās (pacients nespēj ievietot CT skenēšanu, parasti šāds ierobežojums lielākajai daļai ierīču ir 180-200 kg, bet cilvēkiem ar aptaukošanos ir speciāli skeneri ar ierobežojumu 400 kg);
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • smags vispārējs stāvoklis un koma.

Preparāts CT angiogrāfijai neatšķiras no iepriekš aprakstītās procedūras. Pētījums pats par sevi tiek veikts ambulatorā stāvoklī. Pacients tiek novietots uz datorizēta tomogrāfa galda un ar visa venozā katetra palīdzību un īpašu dozēšanas ierīci (sūkni) tiek ievadīts 100 ml kontrasts kubitālajā vēnā. Pēc tam veiciet vairākus šāvienu veidus.

Video par CT angiogrāfijas iespējām:

Smadzeņu asinsvadu MRI angiogrāfija

Šī ir metode, kā vizualizēt smadzeņu traukus ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri, kur rentgena starojuma vietā izmanto magnētisko lauku. Tādējādi ar MR angiogrāfiju cilvēka ķermenī nav rentgenoloģiskās slodzes, kas neapšaubāmi ir šīs tehnikas priekšrocība.

Arī MR-angiogrāfiju var veikt ar vai bez kontrasta (atkarībā no mērķiem). Šī angiogrāfijas metode ir alternatīva pacientiem, kuri pretēji ir kontrindicēti.

Kontrindikācijas MR angiogrāfijai:

  • implantēts mākslīgais sirdsdarbības ātruma vadītājs;
  • metāla saturošie implanti organismā (metāla plāksnes, mākslīgie locīši, elektroniskais ausu implants, metāla balsta sprauslas organismā);
  • klaustrofobija;
  • garīgie traucējumi;
  • smaga aptaukošanās;
  • smags vispārējs pacienta stāvoklis;
  • grūtniecība (nav datu par augļa augļa radītā magnētiskā lauka kaitējumu vai neesamību).

Tehnikas trūkums ir relatīvā tā īstenošanas ilgums - MRI aparātam ir nepieciešams no 20 līdz 40 minūtēm pacienta uzturēšanās.

Video par MR angiogrāfijas indikācijām un iespējām:

Iespējamās komplikācijas pēc smadzeņu angiogrāfijas

Kontrastvielas ekstravazācija

Tas ir kontrasta joda saturošas vielas ievadīšana mīkstajos audos ap venozo trauku. Tas var notikt, ja tiek izmantota nepareiza venopunktūras metode (vēnu sienas punkcija) vai ja nav saglabāts vēnu sienas spiediens, saskaņā ar kuru kontrasts tiek ievadīts, izmantojot īpašu sūkni. Parasti iznākums līdz 10 ml kontrasta nerada nopietnas komplikācijas, bet, ja šī summa ir lielāka, tauku audu un ādas iekaisums var attīstīties ekstravazācijas vietā līdz nekrozi.

Joda alerģija

Šī ir visnopietnākā angiogrāfijas komplikācija. Bet nesen, pateicoties mūsdienīgām un drošām rentgenstaru pārdalīšanas vielām, šādu lietu skaits ir ievērojami samazinājies.

Parasti alerģija pret jodu rodas pēkšņi (tūlītējs vai anafilaktisks alerģiskas reakcijas veids). Nieze, apsārtums un pietūkums injekcijas vietā ir asas, tad elpas trūkums, vispārējs vājums, asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa anafilaktisku šoku.

Tāpēc visas telpas, kurās tiek veikta kontrasta ievadīšana, ir jāaprīko ar neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļiem, un šāda procedūra jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Bieža joda saturošu kontrastvielu ievadīšanas komplikācija ir alerģiska reakcija.

Akūta nieru mazspēja

Fakts ir tāds, ka radiopagnētiskā viela izdalās galvenokārt ar nierēm. Nieru aparāta darbības traucējumu (hroniskas nieru mazspējas gadījumā) gadījumā liela kontrasta ievadīšana noved pie nieru garozas išēmijas un nieru darbības pavājināšanās straujas progresēšanas, līdz akūtai nepietiekamībai un dialīzes nepieciešamībai. Tāpēc pirms angiogrāfijas, izmantojot kontrastu, obligāti jāizvērtē izdales sistēmas funkcionālais stāvoklis.

Neskatoties uz visiem trūkumiem, asinsvadu angiogrāfija joprojām ir "zelta standarts", lai diagnosticētu asinsvadu slāņa patoloģiju.