Astrocytoma ir audzējs, kas veidojas glial šūnās. Tas ir visbiežāk sastopamo gliomu apakštips, kas ir zvaigžņu formā un ietver līmes vai atbalsta struktūru. Var tikt lokalizēts jebkurā smadzeņu daļā. Astrocytoma rodas šūnās, ko sauc par "astrocytes". Šis veidošanās veids parasti nepārsniedz smadzenes vai muguras smadzenes.
Ļaundabīgums tiek novērtēts skalā no I līdz IV (atkarībā no šūnu pētījuma rezultātiem mikroskopā).
Astrokitomu veidi
Saskaņā ar šūnu tipu, šie audzēju veidi atšķiras:
- Zema pakāpe: attīstās ļoti lēni.
- Augsta kvalitāte: aug strauji un nepieciešama uzlabota integrēta ārstēšana.
Smadzeņu astrocitoma var rasties jebkurā vecumā. Tomēr zemas pakāpes audzēji biežāk sastopami bērniem un pusaudžiem, un pieaugušiem pacientiem attīstās augstas kvalitātes audzēji. Smadzeņu pamatnē astrotsitomas rodas jauniem pieaugušajiem un veido apmēram 75% no visiem neiropeiitēliju audzējiem.
Smadzeņu astrocitoma: vispārējie veidi un apraksts atkarībā no formācijas lokalizācijas
Ir divas plašas klases:
- Šaurās filtrēšanas zonas ir invazīvas (iekļūstošas) formācijas, kas ir labi definētas vizualizācijas pārbaudēs. Tie ir matains, pleomorphic masas, subependymal audzēji milzu šūnu.
- Difūzās zonas ieplūšana. Tās var rasties jebkur citur centrālajā nervu sistēmā, bet parasti attīstās smadzeņu puslodēs. Pieaugušie visvairāk cieš. Šis apakštips mēdz strauji attīstīties.
Kas ir bīstama smadzeņu astrocytoma?
Izglītība izraisa smagas parenhīmas, arteriālās un venozās hipoksijas kompresijas, invāzijas un iznīcināšanas negatīvās sekas, cilvēka ķermenim nepieciešamo barības vielu absorbciju.
Turklāt audzējs asinīs rada vielmaiņas produktus, piemēram, ar brīvajiem radikāļiem, elektrolītu un citas neirotransmiteru. Tajā pašā laikā izdala citokīnus, kas traucē normālu darbību smadzenēs.
Sekundārās klīniskās sekas var izraisīt intrakraniāls spiediens, ko izraisa asinsvadu saspiešana, asins daudzuma palielināšanās un cerebrospinālais šķidrums.
Nosakot, kā audzējs ietekmē iekšējo struktūru smadzeņu audu ietver četras daudzlīmeņu histoloģiskās īpašības. Tie ir balstīti uz ļaundabīguma attīstības stadijām:
I posms: piloid astrocytoma (matu), pleomorphic, subependymal milzu šūnas. Pārstāv 2% un tai ir labi definēta struktūra. Tie ietver lēnas augšanas un labdabīgas plombas. Parasti tās tiek lokalizētas tajās vietās, kur tika izveidots sākotnējais pieaugums. Blīvējumi var saturēt šķidruma maisus (cistas) vai iekļaut tajos. Ilgtermiņa attīstība sasniedz ievērojamus izmērus.
II fāze: samērā sliktas kvalitātes vai oligoastrocitu maisa šķiedru astrocytoma. Vairumā gadījumu tās tiek uzskatītas par nevardarbīgām, bet reizēm tās var pārveidot par agresīvākām masām. Tie satur mikrocītus un gļotādu. Novērots jauniešiem, kas sūdzas par epilepsijas lēkmes.
Blīves tiek definētas kā invazīvas gliomas, kas norāda uz to spēju iekļūt apkārtējos veselīgajos smadzeņu audos. Sakarā ar recidīva infiltratīvo raksturu ir diezgan izplatīta. Runa ir par 8% cilvēku.
III fāze: anaplastiska astrocitoma. Formēšanai bieži vien ir simptomi, piemēram, krampji, neiroloģisks deficīts, galvassāpes vai izmaiņas garīgajā stāvoklī. To novēro 20% gadījumu.
- agresīvāka izaugsme;
- iebrukt blakus audiem;
- "čuguna-izvirzīšanas" klātbūtne, kuru darbības laikā ir grūti noņemt;
- nevienmērīga izskata šūnas.
IV posms: multiformu glioblastoma ir visbīstamākais un plaši izplatītais veidojums. Padara 25-30% gadījumu. Var saturēt tādus materiālus kā cistiskā kalcija nogulsnēšanās, asinsvadus un / vai jauktu šūnu šķirni. Pirms simptomi parādās, tas ātri attīstās metastāzēs.
Smadzeņu astrocytoma
Astrocytoma ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no specifiskā bluķa apakštipa, tā atrašanās vietas un bojājuma līmeņa.
Astromatomijas ārstēšanai jābalstās uz:
- Pirmajam posmam: ķirurģiska noņemšana. Arī staru terapiju ieteicams lietot pieaugušajiem un vecākiem bērniem gadījumos, kad astrocytomazg nevar pilnībā noņemt.
- Otrais posms: pilnīga izgriešana, kā arī radiācija un ķīmijterapijas lietošana.
- Trešais posms: standarta sākotnējā terapija ir rezekcija. Lai arī jāsaprot, ka audzējs šajā izaugsmes posmā vairumā gadījumu nevar pilnībā noņemt. Tomēr ķirurģiskā metode uzlabo pacienta stāvokli. Šajā sakarā staru terapija palīdz paildzināt vēža pacienta dzīvi. Ieteicams lietot pretaudzēju līdzekļus, lai izvairītos no recidīviem.
- Ceturtajā stadijā astrocitomas likvidēšana joprojām ir galvenā terapeitiskā metode, izslēdzot neiroloģiskus ievainojumus. Šajā gadījumā obligāts blakusparādības ir radiācijas iedarbība, dažreiz kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.
Prognoze
Sakarā ar to, ka slimība pārsvarā tiek diagnosticēta III-IV stadijā un tā sastāvā ir netipiskas augšanas šūnas, prognoze ir relatīvi augsta mirstības pakāpe.
Izdzīvošanas rādītāji atkarībā no posmiem ir šādi:
- Desmit gadu dati par I posmu liecina par 100% prognozi.
- Ar II pakāpi piecu gadu ilga izdzīvošana ir 34% gadījumu bez ārstēšanas un 70% ar staru terapiju. Vidēji pacienti dzīvo četrus gadus pēc pēdējās diagnozes.
- Personām ar III pakāpi vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 18 mēneši.
- IV pakāpē prognoze ir visnabadzīgākā. Pacienti bez terapijas dzīvo tikai 17 nedēļas, 30 nedēļas pēc starojuma iedarbības un 37 - ar lielāko audzēja ķirurģisko noņemšanu. Ilgstoša izdzīvošana (vismaz 5 gadi) ir tikai 3%.
Atrocitomu prasa agrīnu diagnostiku, lai uzlabotu prognostisko rādītājus, tāpēc pie mazākās aizdomas vai klātbūtni iepriekšminētajiem simptomiem audzēja, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Prognozes par astrokitomām - cik dzīvo ar šādu diagnozi?
Astrocitoma ir smadzeņu audzēja bojājuma veids, kas rodas no īpašām smalkām smadzeņu šūnām - astrocītām un vienas lielas veidošanās grupas locekļiem - gliomām.
Anaplastiska astrocitoma attiecas uz 3. pakāpes ļaundabīgu audzēju
Vispārīga informācija
Klīniskajā praksē tiek izmantotas vairākas smadzeņu astrokitomu klasifikācijas. Saskaņā ar tradicionālo klasifikāciju, slimības attīstība notiek četros posmos:
- Pirmajā grupā ir audzēji, kas ir ļoti diferencēti un viegli pielāgojami ķirurģiskai noņemšanai - tie ir pilocīti un milzu šūnu subependimālie astrocitomi.
- Slimība nozīmē pleomorphic xanthoastrocytoma veidošanos.
- Anaplastiska astrocitoma,
- Glioblastomas ar augstāko ļaundabīgo audzēju līmeni.
Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi un smadzeņu gļoalozes īpašībām tiek sadalīti:
- 1. pakāpe: labdabīgu astrokitomu kopskaits smadzenēs ir 10% no visiem šādiem subjektiem. Labi glicerālie audzēji, kā likums, ir ļoti diferencēti, tiem ir skaidri izaugsmes robežas. Vairumā gadījumu augšanas ātrums ir diezgan lēns, dažos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.
Pacienti dzīvo ilgu laiku ar šādu izglītību, nezinot tās klātbūtni, jo simptomi parādās daudz vēlāk.
Astrocytoma 1. pakāpe biežāk sastopama bērniem, bieži lokalizācija - smadzenītes, smadzeņu stumbra un redzes nervu zonas. Izdzīvošana ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir augsta, taču ir iespējama recidīvs ar vairāk ļaundabīgu formu parādīšanos. Pirmās pakāpes astrocytomas ārstēšanā ietilpst tās izņemšana bez staru terapijas. Prognozes parasti ir labvēlīgas. Cik dzīvo ar pirmā posma audzēju? Noteikumi vienmēr ir individuāli un atkarīgi no daudziem faktoriem.
Pilociālas astrotsitomas ir lokalizēts 1. pakāpes ļaundabīgais audzējs.
- 2. pakāpe: audzējam ir infiltratīvs augšanas modelis, tas ir, tas iekļūst tuvos audos un tam nav skaidru robežu. Šūnu dalīšanās aktivitāte ir zema, kas nozīmē lēnu veidošanās veidošanos, bet atkārtojuma risks pat ar pilnīgu aizvākšanu ir augsts. 2. pakāpes labdabīgi masas nezaudē ārpus meninges robežām un tām nav metastāžu, tomēr, tā kā tās attīstās, ir iespējama pāreja uz ļaundabīgu raksturu.
- 3. pakāpe: veidošanās procesā ir histoloģiski pazīstamas ļaundabīgas slimības, dominē infiltratīvā augšana ar zemu šūnu diferenciāciju. Audzējs nesatur robežas, aug caur smadzeņu audiem. Slimība bieži skar cilvēkus vecumā no 35 līdz 50 gadiem, vīrieši biežāk slimo. Smadzeņu astrocytomas prognoze 3 grādi ir nelabvēlīga, jo infiltratīvās izaugsmes dēļ bieži nav iespējams noņemt audzēju. Cik daudz cilvēku dzīvos pēc diagnozes, ko ietekmē daudzi faktori, bet vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 3-4 gadus.
- 4 grāds: smadzeņu audzējs aug ļoti strauji, pateicoties augstajam šūnu dalīšanās ātrumam, izplatās visā smadzeņu tilpumā, dažos gadījumos sasniedz muguras smadzenes un mugurkaulu. Izglītībai ir augsts ļaundabīgs audzējs, ir nekrozes apļi. Dažos gadījumos astrokitoma ievērojami palielinās izmēăinājumu pat pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā, turklāt pēc operācijas audzēja augšana reti palēninās. Visbiežāk sastopamās 3. pakāpes smadzeņu astrocytomas ir anaplastiskas astrocitomas un glioblastomas, bet tās tiek uzskatītas par visbīstamākajām un ļaundabīgākajām. Cik ir paredzamais dzīves ilgums ar līdzīgu izglītību?
Diemžēl, pat ar vislabvēlīgāko apstākļu kopumu, prognoze ir neapmierinoša - pacients diez vai varētu dzīvot ilgāk par gadu.
Dzīvesveids
Diemžēl smadzeņu astrocytoma ir ļoti apburtā slimība un tam ir daudz negatīvu seku. Nav iespējams precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvos ar šādu diagnozi - audzējs strauji pieaug. Vairumā gadījumu pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas paredzamais mūža ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.
Veicot prognozes, speciālists izvērtē šādus faktorus:
- Pacienta vecums.
- Patoloģiskās izglītības lokalizācija.
- Audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe.
- Izaugsmes rādītāji ir tas, cik ātri slimība pāriet no vienas pakāpes uz otru.
- Recidīvu vēsture - ja atbilde ir pozitīva, prognoze pasliktinās.
Vislabvēlīgākais attēls veidojas, kad tiek konstatēta pilociālas astrocytoma - šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir maksimālais, un paredzamais dzīves ilgums ir apmēram 10 gadi. Pārejas laikā uz ļaundabīgiem posmiem tiek samazināts paredzamais dzīves ilgums - otrajā posmā tas ir 5-7 gadi, priekšpēdējā posmā - apmēram 4 gadi.
Izdzīvošanas prognoze lielākoties ir atkarīga no audzēja patoloģiskajām īpašībām.
Smadzeņu astrokitomu ārstēšana ir diezgan agresīva un ietver daudzas nepatīkamas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību. Pastāv redzes traucējumu risks, lai novērstu aklumu, garšas uztveres traucējumus, smakas, saprotamas runas zudumu, kustību koordinācijas pasliktināšanos līdz parēzei vai paralīzi.
Astrocitoma ir ļoti bīstama slimība, tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja parādās aizdomīgi simptomi. Tikai šajā gadījumā jums nebūs jābrīnās, cik ilgi jūs varat dzīvot pēc neapmierinošas diagnostikas. Diemžēl lielāko daļu pacientu ārstē pārāk vēlu.
Astrocitoma - Visbiežāk sastopamā smadzeņu audzēja
Astrokitoma ir visbiežāk sastopamais primārais smadzeņu audzējs. Avots ir astrocytes šūnas, zvaigžņu formas, no kuras tika nosaukts nosaukums. Tas ir gliomas tips - audzējs no glia (skeleta pamatne smadzeņu audos).
Smadzeņu astrokitomas sastopamība ir aptuveni 5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Izaugsmes cēloņi
Lielākā daļa šīs slimības gadījumu ir gadījuma rakstura, nevis ģenētiski faktori, un to sastopamības etioloģija nav precīzi definēta.
Vienīgais vairāk vai mazāk pārbaudīts onkogēniskais faktors ir radioaktīvā starojuma avots. To apstiprina augsts smadzeņu jaunlopu procentuālais daudzums bērniem, kuriem ir veikta staru terapija leikēmijas ārstēšanai.
5% gadījumu astrocytomas ir ģenētiski noteiktas. Tie parādās indivīdiem ar iedzimtiem sindromiem, piemēram, neirofibromatozi, turkat slimību un Li-Fraumen sindromu.
Pārējie iemesli nav pietiekami pierādīti. Līdz šim tikai izteikti viedokļi par nelabvēlīgo vides faktoru ietekmi, smēķēšanu, elektromagnētisko starojumu utt.
Klasifikācija
Atšķirībā no pamata gradācijas saskaņā ar onkoloģijas posmiem, smadzeņu audzēji tiek sadalīti atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes (WHO pakāpes) un augšanas ātruma 4 grupās. I-II attiecas uz labdabīgu, bet III-IV - uz ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem.
Astrocitomas vienkāršota histoloģiskā klasifikācija ir šāda:
- Pilocīti (I st).
- Subependimāla giganta šūna (I st).
- Diffuse (II gadsimts).
- Anaplastic (III).
- Glioblastoma (IVst).
Pilocītu astrocytoma - biežāk sastopama bērniem un jauniešiem, kas atrodas galvenokārt mugurkaula galvaskausā (smadzenītes, smadzeņu cilmes), hipotalāmu, redzes trakta. To raksturo lēna progresēšana, norobežošana no veseliem audiem, augšanas pašnodrošināšanās, reti ļaundabīgi. 80% gadījumu pēc ķirurģiskas ārstēšanas notiek pilnīga atveseļošanās.
Subependimāla giganta šūnu astrocytoma ir labdabīga, lēna augoša, bieži asimptomātiska. Tas ir daudz biežāk vīriešiem, parasti atrodas smadzeņu ceturtajā vai sānu dziedzerī.
Izplatīta astrocitoma tiek atklāta galvenokārt jauniešiem (30-35 gadi). Attīstās frontālās, pagaidu un salu zonās. Biežāk citus parāda epifriskus. 70% gadījumu difūzā astrocytoma spēj deģenerēt ļaundabīgā formā. Histoloģiski varianti: fibrilāra, hematocitāla, protoplazmatiskā (ļoti reta suga).
Anaplastiska astrocitoma biežāk sastopama 40-50 gadu vecumā. Tas ir ļaundabīgs, infiltratīvi augošs audzējs ar nelabvēlīgu prognožu. Atrodas galvenokārt lielajās puslodēs.
Glioblastoma ir visizplatītākais un visvairāk ļaundabīgais smadzeņu audzējs (WHO IV pakāpe). To raksturo agresīva infiltratīva izaugsme, neaprobežošanās no apkārtējiem audiem, gandrīz 100% atkārtošanās pat ārstēšanas laikā. Glioblastoma notiek galvenokārt pēc 50 gadiem (primārā, nemainītā smadzeņu audos). Sekundārā GB, kas rodas no mazākās pakāpes ļaundabīgas astrocitomas, var notikt arī jaunākā vecumā. Glioblastomas ir sadalītas: milzīgā šūnā un gliosarkomas.
Sakarā ar strauju molekulārās bioloģijas attīstību, liela apjoma pētījumi ir uzkrājušies ģenētiskajām mutācijām smadzeņu audzēja šūnās. Tika konstatēts, ka noteiktu izmaiņu klātbūtne būtiski ietekmē to pašu histoloģisko astrocitomu tipu gaitu un prognozi.
2016. gadā tika pieņemta jauna klasifikācija par CNS audzējiem. Piemēram, difūzās, anaplastiskās astrocitomas un glioblastoma tajā ir aprakstīti ar apakštipiem ar mutāciju IDH gēnā un bez tā. Ģenētiskās patoloģijas klātbūtne IDH gēnā ir prognostiski pozitīvs marķieris, kas nozīmē, ka audzējs efektīvāk reaģēs uz ķīmijterapiju.
Klīniskais attēls
Jebkurš smadzeņu audzējs ir līdzīgs simptoms, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Atšķirība ir tikai audzēja atrašanās vieta un lielums.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms. Tas izpaužas kā pārraušanas galvassāpes, ko pastiprina noliekšanās uz priekšu un horizontālā stāvoklī, kas bieži vien ir saistīta ar nelabumu, dažreiz vemšanu. Parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.
Epipristou. Izstrādāts ar stimulāciju motoru neironiem. Var rasties lieli krampji ar samaņas zudumu vai fokusēšanu (kādas noteiktas muskuļu grupas sajukuma sajūta).
Fokālie neiroloģiskie simptomi. Tas ir atkarīgs no izglītības lokalizācijas un tās ietekmes uz smadzeņu centriem.
- Viena puse ekstremitāšu parēze vai paralīze.
- Aphasia - runas traucējumi.
- Agnozija ir patoloģiska uztveres pārmaiņa.
- Sausa sajūta vai zaudējums vienā ķermeņa pusē.
- Diplopija - dubults redze.
- Vizuālo lauku samazinājums vai zudums.
- Ataksija - koordinācijas un līdzsvara pārkāpums.
- Aizliegts norijot.
Kognitīvās pārmaiņas. Atmiņas samazināšanās, uzmanība, loģiskās domāšanas neiespējamība. Ar priekšējās daivas sakūšanu - "frontālās psihes" garīgās attīstības traucējumi.
Diagnostika
- Medicīniskā vēsture un neiroloģiskā izmeklēšana.
- Oftalmoloģiskā izmeklēšana.
- Brain MRI ir zelta standarts audzēju diagnostikai. Vada trīs izstādēs bez un ar kontrasta uzlabošanu. Tas ļauj precīzi noteikt izglītības lokalizāciju, analizēt bojājuma attiecības ar apkārtējām struktūrām, veikt ķirurģiskas ārstēšanas plānošanu.
- CT skenēšana gadījumā, ja nav iespējama vai kontrindicēta MR.
- Kopējā un bioķīmiskā analīze, koagulogramma, infekcijas marķieru izpēte, EKG.
- Funkcionālā MRI.
- MRI spektroskopija.
- Angiogrāfija.
- PET smadzenes ar metionīnu, tirozīnu.
- Elektroencefalogrāfija.
Ārstēšana - vispārēja pieeja
Galvenās metodes ir ķirurģiskā metode, radiācija un ķīmijterapija. Neoplazmas noņemšana ir pirmais uzdevums, kas tiek izvirzīts neiroķirurgiem. Bez ķirurģiskas iejaukšanās un biopsijas iegūšanas nav iespējams noteikt galīgo diagnozi un izstrādāt turpmāku ārstēšanas taktiku.
Operācijas indikācijas nosaka konsultācijas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacienta vispārējā funkcionālā stāvokļa (saskaņā ar Karnofsku skalu) un vecumu.
- Pēc iespējas ir iespējams no audzēja audus noņemt, neapdraudot apkārtējās struktūras.
- Samazināt intrakraniālās hipertensijas ietekmi.
- Iegūstiet materiālu histoloģiskai pārbaudei.
Ja nav iespējams noārdīt audzēju, tiek veikta stereotaksiska biopsija (smadzeņu punkcija ar speciālu adatu MR vai CT kontrolē).
Iegūto materiālu izpēta vismaz trīs speciālisti, pēc tam tiek veikta galīgā histoloģiskā diagnoze un ļaundabīgo audzēju pakāpe (WHO pakāpe).
Lai turpinātu ārstēšanas taktiku, ieteicams molekulārā ģenētiskā izpēte.
Adjuvanta (pēcoperācijas) terapija tiek noteikta, ņemot vērā audzēja histoloģisko tipu, IDH ģenētisko mutāciju klātbūtni, pacienta vispārējo stāvokli.
Vispārēji principi, kā ārstēt dažādas ļaundabīgas pakāpes astrocytomas
Pilociālas (piloīdās) astrocitomas (I grāds)
Galvenā metode ir darbība. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Ar radikālu audzēja noņemšanu parasti nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Ja pēc audzēja izņemšanas rodas šaubas, tiek veikts dinamisks novērojums. Radiācijas terapija vai atkārtota ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja tiek atklāts recidīvs un parādās simptomi.
Stereotaksiska ķirurģija (Cyber-Knife) aizvien vairāk kļūst par alternatīvu tūlītējai audzēja izņemšanai mazo izmēra piloīdu astrozītiem. Metode ir balstīta uz vienpakāpes maksimālu precīzu lielu starojuma devu fokusēšanu audzēja audos ar minimālu bojājumu risku nemainīgām struktūrām.
Difūza astrotsitoma (II grāds)
Ķirurģiskā metode ir pamata. Pēc operācijas tiek veikta kontroles MRI. Ja tiek veikta radikāla rezekcija un nav nelabvēlīgas prognozes faktoru, ar MR periodiskumu var novērot vienu reizi 3-6 mēnešus.
Adjuvanta staru terapija tiek noteikta nepilnīgas izņemšanas gadījumos, kā arī vairāk nekā viena riska faktora klātbūtne:
- vecums virs 40 gadiem;
- audzēja izmērs ir lielāks par 6 cm;
- izteikts neiroloģisks deficīts;
- audzēju izplatīšanās vidējā līnijā;
- intrakraniālas hipertensijas simptomi.
Radiācijas apstarošanas standarts - attālā staru terapija kopējā devā 50 - 54 Gy. Parasti ķīmijterapiju ar II pakāpes ļaundabīgu audzēju neveic.
Ļaundabīgi astrotsitomi (anaplāziska astrocytoma un glioblastoma, III un IV st)
Ja iespējams, veic maksimālā audzēja tilpuma ķirurģisko noņemšanu.
Īsā laikā pēc operācijas tiek parakstīta ķemmoradiācijas terapija. Kurss sastāv no 2 Gy ikdienas sesijām ar kopējo devu 60 Gy (30 ciklus).
Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas: anaplastiskas astrocitomas gadījumā pēc starojuma kursa tiek veikta PCV shēma (Lomustine, Prokarbazīns, Vinkristīns). Glioblastomas gadījumā viens un tas pats standarts ir vienlaicīga ķīmiski izstarojoša terapija (temozolomīds pirms katras apstarošanas sesijas), kam seko temozolomīda (tempļa) uzturēšanas deva.
Kontroles MRI pārbaude tiek veikta 2-4 nedēļas pēc RT kursa, un pēc tam reizi 3 mēnešos.
Taktika neoperējamai astrocytoma
Diezgan bieži tas notiek tā, ka anatomiski galvenais fokuss atrodas tā, ka to nevar noņemt. Pacienti ar kontrindikācijām arī netiek darbināti (vecums virs 75 gadiem, smags somatiskais stāvoklis, Karnofsky indekss zem 50).
Šādos gadījumos ir vēlams veikt stereotaksisko biopsiju, lai iegūtu materiālu morfoloģiskai analīzei.
Ja šī manipulācija ir saistīta arī ar augstu risku pacienta dzīvībai, ārstēšanas taktika tiek pieņemta, pamatojoties uz apspriešanās noslēgumu. Pamatojoties uz neiroizplatīšanas (MRI vai CT) datiem, ārsti formulē provizorisku diagnozi (katram audzēja veidam ir savas atšķirīgās iezīmes attēlos).
Narkotiku simptomātiska ārstēšana
Ja simptomi ir izteikti, ir jāpieņem papildterapija:
- Glikokortikosteroīdu līdzekļi (hormoni) spēj samazināt intrakraniālo hipertensiju. Deksametazonu galvenokārt lieto individuāli izvēlētajās devās. Pēc operācijas devu pilnībā samazina vai atceļ.
- Pretepilepsijas līdzekļi krampju ārstēšanai un profilaksei.
- Pretsāpju līdzekļi
Recidīva taktika
Galiālie audzēji mēdz atkārtot (atkārtotu augšanu), īpaši bieži - ļaundabīgas astrocitomas. Galvenās ārstēšanas metodes recidīvā: operācija, staru terapija un ķīmijterapija. Mazākiem apšuvumiem var izmantot stereotaksisko radiosurgery.
Katrā gadījumā pieeja ir individuāla, jo ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, pagājušā laika pēc iepriekšējās ārstēšanas, smadzeņu funkcionālā stāvokļa. Ķīmijterapijas laikā tiek piemērotas dažādas shēmas, kam seko to efektivitātes novērtējums; ar glioblastomām var ordinēt recepšu medikamentu Avastin (bevacizumabs).
Pacientiem ar smagu vispārēju stāvokli tiek parādīta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus.
Prognoze
Atkarīgs no audzēja ļaundabības pakāpes, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa.
Vidējie izdzīvošanas noteikumi:
- Piloīdu astrocitoma - 80% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus pēc ārstēšanas.
- Difūzā astrocytoma - 6 - 8 gadi, vairumā gadījumu, tiek pārveidota par ļaundabīgāku formu.
- Anaplastiska astrocitoma un glioblastoma: nelabvēlīga prognoze, piecu gadu ilga izdzīvošana praktiski nav sasniegta. Ārstēšana var paildzināt dzīvi par 1-1,5 gadiem.
Astrocitoma
Smadzeņu astrocytoma. Riska faktori
Patoloģijas attīstības risku palielina šādi faktori:
1. Onkogenic vīrusi.
2. Radioaktīvais starojums, ieskaitot starojuma iedarbību, iegūts vairāku staru terapijas kursu laikā vēža slimībām. Šādiem pacientiem smadzeņu astrocitomas prognoze tiek pasliktināta trīs reizes.
3. Audzēja apjoms.
4. iedzimta predispozīcija.
5. Audzēja lielums un tā lokalizācija.
Smadzeņu astrokitomas un pacientu izdzīvošanas ārstēšanas prognoze ir atkarīga tieši no katra faktora. Vislabvēlīgākā prognoze ir paredzēta pacientiem ar augstu audzēja šūnu diferenciāciju. Jāpievērš uzmanība tam, ka astrocitomas prognoze nav tieši atkarīga no vecuma, jo audzējs var veidoties gan bērniem, gan gados vecākiem cilvēkiem.
Smadzeņu astrocitomas klasifikācija
Pieņēma vairākas klasifikācijas astrocitomas. Vispirms tiek ņemts vērā šūnu veids, kas veido audzēju. Pastāv šāda veida "parasto" audzēju veidi:
Arī pastāv "īpaši" audzēji: subependimāla giganta šūna: mikrocistiska smadzenītes un pilloidāla vai pilociātiska astrotsitoma. Prognozei ir svarīgāka PVO ekspertu ieteiktā ļaundabīgo audzēju pakāpe pēc pakāpēm.
Tādējādi pilocītu astrocitoma tiek nodota pirmajai ļaundabīguma pakāpei. Parastās astrocitomas, kas sastāv no ļoti diferencētām zema ļaundabīgajām šūnām (labdabīgi astrocitomas), pieder otrajai pakāpei. Auglīknes audzēji, piemēram, anaplastiska astrocitoma un glioblastoma, ir trešā un ceturtā pakāpe.
Simptomi smadzeņu astrocytoma
Slimības simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Izdzīvošanas prognoze pasliktinās sakarā ar to, ka sākumā audzējs pats neizpaužas. Parasti pirmās slimības pazīmes parādās tikai tad, ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu. Tie ir vai nu pastāvīgi, vai pārejoši.
Smadzeņu astrocytomas biežie simptomi, kas ietekmē dzīves kvalitātes prognozēšanu, ir šādi:
galvassāpes, kas lokalizētas dažādās galvas daļās; jebkādas pretsāpju līdzekļu devas nesamazina sāpju smagumu;
krampju ierosme;
slikta dūša, ko pavada vemšana;
garastāvokļa mainīgums, personisko pārmaiņu rašanās, socializācijas pasliktināšanās;
runas defektu un traucējumu izskats;
vājuma attīstība ekstremitātēs un vispārējs nespēks;
kustības vai gaitas koordinācijas traucējumi;
halucinācijas sindroma attīstība;
problēmu parādīšanās ar smalkām mehāniskajām prasmēm un rakstīšanu.
Slimības diagnostikas metodes
Lai laikus veiktu pareizu diagnozi, jums jāveic šādi diagnostikas testi:
1. Visprecīzākais tiek uzskatīts par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ar kuru jūs varat atpazīt audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi. Veicot šo diagnostikas paņēmienu, tiks iezīmētas audzēja zonas. Visvairāk piesātināta un spilgta krāsa būs uz audu daļas, kas baro audzēju.
2. Komutētā tomogrāfija tiek veikta, pamatojoties uz rentgenstaru tehnoloģijām. Par radiogrāfiem redzams smadzeņu struktūras slānis pa slāni. Šis pētījums ļauj noteikt astrokitomu atrašanās vietu un struktūru.
3. Ar pozitronu emisijas tomogrāfiju pirms pētījuma sākuma nelielu radioaktīvās glikozes devu ievada cilvēka vēnā. Tas kalpo kā rādītājs, kas palīdz noteikt astrocytomas atrašanās vietu. Šī viela uzkrājas gan zemu, gan augstu ļaundabīgu audzēju audos. Zems ļaundabīgi audzēji absorbēs mazāk glikozes.
4. Biopsijai ņem nelielu skarto audu gabalu un veic pētījumus. Audzēju audus iegūst ar operāciju vai endoskopiju.
5. Lai veiktu angiogrāfiju, vēnā ievada īpašu krāsvielu, ar kuru iespējams noteikt traukus, kas baro jaunveidojumus.
6. Neiroloģiskā izmeklēšana ir palīgmetodes pētījums.
Dažādu astrocitomu veidu raksturojums
Pilociālas astrocitomas ir labdabīgi audzēji, kas veidojas no glial šūnām. Viņas mīļākā lokalizācija ir smadzenītes, redzes nervi, smadzenes un stumbra. Audzējs aug lēni, to raksturo zemākais ļaundabīgs audzējs. Pilocītu astrocitomas prognoze ir vislabvēlīgākā.
Tas ietekmē bērnus un pusaudžus līdz deviņpadsmit gadu vecumam. Jauns pieaugums dažreiz atrodams bērnam pirmajos dzīves gados. Audzējs ir skaidrs kontūrs, rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām un izraisa atbilstošus neiroloģiskos simptomus. Ārstēšanai izmanto ķīmijterapiju, staru terapiju un ultraskaņas aspirāciju.
Fibrilārās astrotsitomas galvenokārt ir labdabīgas. To raksturo lēna izaugsme. Tas skar indivīdus no divdesmit līdz piecdesmit gadiem. Jaunveidošanas robežas parasti ir neskaidras. Pacientu ārstēšanai tiek veikta audzēja rezekcija, lietojot radiāciju vai ķīmijterapiju.
Anaplastiska astrocitoma ir smadzeņu ļaundabīgais audzējs. Tas veido no divdesmit līdz trīsdesmit procentiem no visiem smadzeņu audzējiem. Tas skar vīriešus no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Tas strauji attīstās, tas nāk dažādos izmēros un formās. Šāda veida astrocitomas ķirurģiska noņemšana ir sarežģīta. Ārstējot pacientus, kuri cieš no anaplastiskās astrocitomas, piemērotu metožu kompleksu:
Glioblastoma attiecas arī uz ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem. Tas skar cilvēkus no vairāk nobriedušā vecuma - no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Izveido gandrīz pusi no visiem astrocitomas. Lielākā daļa izglītību ir vīriešiem. Audzējs strauji attīstās, ietekmējot apkārtējos audus. Tas ir veidots no mazāk ļaundabīgiem neoplastiskiem veidojumiem, un dažreiz kā galvenā smadzeņu astrocytoma.
ķirurģija (astrocitomas likvidēšana);
steroīdu, vazokonstriktoru un pretsāpju līdzekļu iecelšana.
Ārstēšana
Ar katru astrocitomas veidu terapija nav vienāda. Ārsts, pieņemot lēmumu par terapeitisko pasākumu kompleksu, nāk no audzēja histoloģiskā tipa, slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa.
Astrocitomas operācijas tiek veiktas, ja audzējam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Astrocitomas noņemšana ne vienmēr ir radikāla, daudzos gadījumos papildus tiek noteikts radiācijas terapija. Dažos gadījumos šāda ārstēšana tiek atlikta līdz brīdim, kad rodas jaunas slimības pazīmes, jo tā var nebūt efektīva audzēja procesa sākumposmos.
Ļaundabīgas astrocitomas radikāla noņemšana a priori nav iespējama. No paša ārstēšanas sākuma speciālisti mēģina iznīcināt audzēja šūnas ar citām metodēm. Vēža šūnu augšanu var pārtraukt ar staru terapiju vai staru terapiju.
Astrocitomas noņemšanas laikā ķirurgs var izmantot mikroskopisko metodi. Tas ļauj jums palielināt attēlu un tādējādi mazināt audu saturošo audu bojājuma iespējamību. Dažreiz pilnīga astrocitomas noņemšana nav iespējama. Šādos gadījumos ārsti mēģina samazināt tā lielumu.
Radiācijas terapija astrocytomas ārstēšanas standartiem ir milzīga loma. Rentgena bojājumu šūnas, kas iesaistītas vēža šūnu nodrošināšanā ar svarīgām vielām. Modernās tehnoloģijas ļauj ierobežot staru iedarbības zonu tādā veidā, ka smadzeņu daļa, kas nav bojāta ar audzēju, paliek neskarta. Viņa viela pēc tam tiek pilnīgi atjaunota.
Radiācijas terapijas kursi, kas var ievērojami uzlabot ārstēšanas kvalitāti. Radiācijas terapija tiek veikta vienā no diviem veidiem:
1. Izmantojot iekšējo iedarbību. Radioaktīvās vielas injicē audzēja audos.
2. Ar ārēju iedarbību radioaktīvo staru avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa.
Ķīmijterapija ietver ķermenī dažādus farmaceitisko preparātu veidus, kas darbojas vēža šūnās. Ķīmijterapijas negatīvā puse ir tā, ka pretvēža līdzekļi ir ļoti toksiski un var ietekmēt veselus audus.
Smadzeņu astrocitomu ārstēšana ar radiosurgiskajām metodēm ir ļoti daudzsološa. Izmantojot datorprogrammas, tiek veikti īpaši aprēķini, un starus nosūta tieši uz audzēja procesa vietni. Apkārtējo audu dzīvās šūnas nav bojātas.
Izdzīvošanas prognozes smadzeņu astrokitomā
Ja astrocitoma ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, tad pacientiem pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzīvo ne vairāk kā trīs gadus. Lai prognozētu patoloģiskā procesa gaitu, izmantojiet šādus rādītājus:
šūnu ļaundabīgo audu smagums;
audzēja procesa atrašanās vieta;
pārejas ātrums no vienas slimības stadijas uz otru;
recidīvu skaits vēsturē.
Pacientu, kuriem diagnosticēta smadzeņu astrocytomas, izdzīvošanas prognozi ietekmē ļaundabīgo audzēju šūnu tendence. Ozlokachestvennost notiek ceturtajā vai piektajā gadā pēc sākotnējās diagnostikas.
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas. Tādējādi slimības pirmajā posmā pacienta dzīves ilgums ir desmit gadi. Ja pāreja uz otro posmu, paredzamais dzīves periods tiek samazināts līdz 7-5 gadiem. Pacienti ar smadzeņu astrocytomas trešo posmu dzīvo ne ilgāk par četriem gadiem, ceturtajā posmā pozitīvas klīniskās izskata gadījumā tā var dzīvot ilgāk par vienu gadu.
Pacientu, kas cieš no astrocitomas, izdzīvošana ir pieci gadi:
pirmajā posmā - 100%;
otrajā posmā - 75%;
trešajā un ceturtajā posmā - 0-1%.
Ir iespējams prognozēt smadzeņu astrokitomas pacientu dzīves kvalitāti. Pēc ārstēšanas iespējamas šādas komplikācijas:
muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi;
komunikācijas prasmju pasliktināšanās sakarā ar runas artikulēšanas pārkāpumiem;
pieskaršanās traucējumi, garša, taustes jutība.
Astrocytoma novēršanas padomi
Katrai personai var būt nepieciešami padomi, kas palīdz pieņemt pareizo lēmumu:
1. Ja jūsu radinieki jebkad ir identificējuši smadzeņu audzēju, rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.
2. Izvairieties strādāt ražošanā ar bīstamiem darba apstākļiem.
3. Pievērsiet uzmanību vismazākajām izmaiņām jūsu veselības stāvoklī.
4. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu. No tā atkarīgs ne tikai ilgums, bet arī jūsu dzīves kvalitāte.
Smadzeņu astrocitoma ir sarežģīta patoloģija. To izpaužas galvenokārt neiroloģiski simptomi. Kad rodas pirmās smadzeņu astrokitomas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tikai savlaicīga diagnostika un astrokitoma sarežģīta ārstēšana var pagarināt cilvēka dzīvi.
Kas ir bīstama astrocytoma smadzenēs un ir iespēja to izārstēt pilnīgi
Cilvēka smadzeņu audzēja klātbūtne nerada neko labu, un viens no šiem audzējiem ir smadzeņu astrokitoma. Astrocytoma ir viena no "gliomas" šķirnēm, kas attīstās smadzenēs.
Glioma ir visbiežāk sastopamais primārais smadzeņu audzējs.
Kā parasti, astrocitomas cieš no tā dēvētajiem astrocītiem - nervu šūnām, kurām ir centrālās nervu sistēmas (CNS) atbalstošās funkcijas.
Astrocytes absorbē lieko ķīmisko vielu, ko ražo neironiem. Atbild par centrālo nervu sistēmu un TP aizsargbarjeru.
Tas gadās, ka daba vēlas spēlēt nežēlīgu joks...
Trieciens, ar kuru jūs negaidīti skarat sāpīgākus rezultātus, un bieži vien pacients uzzina par astrocytomas diagnostiku negaidīti, kas ir nelabvēlīgs faktors veiksmīgai ārstēšanai. Kāda ir šīs slimības būtība? Tas ir diezgan vienkārši. Parasti vietās, kur uzkrājas astrocytes, parādās audzējs (labvēlīgā gadījumā tas ir labdabīgs, bet tas var būt arī ļaundabīgs).
Risks ir pieaugušie no 25 līdz 30 gadiem. Tomēr vecums nav būtisks cēlonis, jo ir bijuši gados gan mazi bērni, gan gados veci cilvēki. Šim audzējam ir vairāki iemesli:
- agresīva vēža slimību ārstēšana (ķīmijterapija);
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija reģionā, veicinot ķermeņa toksisko saindēšanos;
- ģenētiskā uzņēmība pret slimību;
- onkoloģiskās un ar to saistītās slimības.
Ļaundabīgi ir vairāki slimības veidi:
- grāds (smadzeņu pilociātiska astrocytoma).
- grāds (fibrilāra smadzeņu astrocytoma).
- grāds (anaplastiska smadzeņu astrocytoma).
- grāds (glioblastoma).
Smadzeņu pilociālas astrocytomas
Smadzeņu pilocītu vai piloīdu astrocytoma parasti ir labdabīgs audzējs, bieži sastopams bērniem. Pārsvarā ietekmē smadzenītes un smadzeņu blakus esošās zonas.
Šī glioma labi reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu un ar savlaicīgu iejaukšanos bez sekas.
Smadzeņu fibrilāra astrocytoma
Arī ar difūzās protoplasmiskās vielas nosaukumu, tai nav skaidru lokalizācijas robežu, bet tai nav augsta augšanas ātruma. Riska grupā ietilpst jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Difūzo audzēju ir grūtāk veikt operāciju nekā piloid.
Anaplastiska smadzeņu astrocytoma
Tas ir ļaundabīgo audzēju veids. Galvenā atšķirība ir strauja augšana, neskaidra lokalizācija un audzēja dīgtspēja nervu audos.
Smadzeņu anaplastiska astrocitoma var notikt jebkurā no tās vietām, kas ir nopietns risks, kā arī ar dīgtspēju nervu audos. Ārstēšana ir iespējama, taču tā izaugsmes rakstura dēļ ir grūti.
Glioblastoma
Visbīstamākā audzēja forma ir zibens augšana, spēja dīgt visās smadzeņu daļās, un, kā parasti, šāda slimības gaita noved pie smadzeņu nāves. Praktiski neiespējami veikt operāciju.
Risks ir vīrieši vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
Ārsts, kas ar mani nav pareizi?
Tāpat kā jebkura cita slimība, astrocitoma ir raksturīgi simptomi, bet šajā gadījumā papildus vispārējiem simptomiem ir vietēja (lokāla) slimība, kas tieši atkarīga no gliomas lokalizācijas.
Visiem pacientiem, kuri cieš no audzēja attīstības, ir raksturīgi šādi simptomi:
- bieži galvassāpes;
- krampji;
- ekstremitāšu parēze;
- garastāvokļa maiņa;
- koordinācijas trūkums;
- spiediens strauji;
- neskaidra redze (dzirde);
- dezorientācija kosmosā.
Turklāt audzējs, tā kā tas aug, sāk saspiest smadzeņu daļas, kur tas ir lokalizēts, un tas noved pie zināmu noviržu noviržu pacientam:
Ar lokalizāciju temporālā daiva - nomierinoši refleksi, redze, garša pasliktinās. Pacientam jūtama spēja atcerēties lielu informācijas daudzumu, ir iespējamas izrunāšanas saprotamības problēmas.
Ar lokalizāciju priekšējās daivas - pakāpeniski mainās pacienta uzvedība, ekstremitāšu daļēja vai pilnīga paralīze.
Ar lokalizāciju paritēlo daivu - pacientiem var būt problēmas ar vēstuli, vienkāršākās ķermeņa funkcijas, kas saistītas ar smalkām roku mehāniskajām prasmēm, radīs nopietnas grūtības.
Kad lokalizēta smadzenītē - cilvēks var zaudēt orientāciju kosmosā, turklāt būs problēmas ar kustību vispār un to koordināciju.
Ar lokalizāciju labajā vai kreisajā puslodē - pacients zaudē spēju apzināti kontrolēt pretējo ķermeņa daļu
Jo vairāk novārtā audzējs, jo nopietnākas pārmaiņas rodas ķermenī, jo spilgtākie simptomi.
Diagnoze nepieciešama!
Smadzeņu audzēja diagnosticēšanai ir daudzi veidi, un, kā parasti, precīzākai analīzei tiek izmantota vispusīgāka pieeja.
Tātad parasti tiek noteikts:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT);
- smadzeņu biopsija;
- neiroloģiskie testi;
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- angiogrāfija.
Ar MR ārsts parasti nosaka audzēja klātbūtni. Šī pētījuma darbības princips ir balstīts uz magnētisko viļņu darbību, kas atspoguļojas no audzēja blīvākās struktūras, padarot to redzamu smadzeņu fona apstākļos.
Ja pēc MR ir šaubas, jūs varat apstiprināt vai noliegt anaplastiskas vai kādas citas smadzeņu astrokitomas klātbūtni, izmantojot CT. Šajā gadījumā ir iesaistīti rentgena starojumi.
Positronu emisijas tomogrāfija ir īpaša radioaktīvā šķīduma (kas balstās uz glikozi) ievadīšanai personai. Tad ar rentgena palīdzību pētot smadzenes. Vietās, kur uzkrājas šķīdums ar precizitāti līdz 90%, atrodas ļaundabīgais audzējs, jo vairāk glikozes uzsūcas, jo zemāks ir ļaundabīgo audzēju līmenis.
Ar angiogrāfijas palīdzību tiek noteikts, ar kādiem kuģiem notiek gliomas barošana, kas ļauj plānot operējamu ārstēšanas metodi.
Papildus iepriekšminētajam var izmantot smadzeņu biopsiju, kas sastāv no mazu audzēja audu izņemšanas, lai tos pētītu.
Nav laika vilkšanai, mēs sākam ārstēšanu...
Astorocitoma ir slimība, par kuru vairumā gadījumu ir norādīta operējama ārstēšanas metode vai citos gadījumos gliomas noņemšana.
Ja operācija nepalīdz un audzējs progresē, ārsts pielieto citas ārstēšanas metodes, jo īpaši:
- staru terapija;
- ķīmijterapija;
- radiosurgery.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Kad ir norādīta operācija? Parasti audzēja augšanas gadījumā un, ja audzējs ir labdabīga glioma, tas tiek pilnībā noņemts.
Vēl viens jautājums ir, vai astrocitoma ir ļaundabīga. Šajā situācijā ārsts mēģina maksimāli noņemt audzēju, nesabojājot veselas šūnas, un pēc tam nav nepieciešamas papildu ārstēšanas metodes.
Parasti, ja mēs runājam par ļaundabīgu audzēju, nav vajadzības runāt par pilnīgu atveseļošanos, tāpēc ārsti mēģina maksimāli pacelt pacienta dzīvi.
Radiācijas terapija
Viena no visbīstamākajām veselīgām smadzeņu šūnām ir terapija. Tas sastāv no audzēja apstarošanas, kā likums, smadzeņu glioblastoma un anaplastiska astrocytoma tiek pakļauta to ļaundabīgo audzēju dēļ.
Radiācijas terapijas rezultātā tiek pakļauti arī veselas šūnas, bet to atveseļošanās procents ir diezgan liels. Glioma, ko ietekmē staru terapija, pārtrauc tās attīstību un pazūd vislabvēlīgākajā gadījumā.
Ķīmijterapija
Šāda veida ārstēšana pamatojas uz ķīmisko vielu uzņemšanu vai šādu vielu izvietošanu netālu no astrocitomas atrašanās vietas. Parasti šāda veida ārstēšana ir paredzēta bērniem, jo staru terapija var nopietni kaitēt mazuļa veselībai, un ķīmijterapija būs vēlama.
Tāpat kā radiācijas terapijas gadījumā, ietekme ir ne tikai uz pacientiem, bet arī uz veselīgām smadzeņu šūnām, bet ārsti apgalvo, ka veselīgas šūnas noteikti atgūsies.
Radiācijas ķīmija
Radiācijas ķīmija, kas tas ir? Šī ir viena no jaunākajām gliomas terapijas iespējām. Metode ir balstīta uz plānas lāzera izmantošanu, kas ietekmē punktu skartajā zonā, tādējādi novēršot veselībai kaitīgu vietu bojājumus.
Galvenais trūkums šodien ir augstās izmaksas. Runājot par efektivitāti, radiosurgery ir visefektīvākais veids, kā ārstēt audzēju.
Kādas ir prognozes, ārsts?
Daudzi cilvēki brīnās, vai man ir smadzeņu astrocytoma. Kāda ir manas dzīves prognoze? Atbilde uz šo jautājumu noteikti nav iespējama. Šeit spēlē liela loma:
- vispārēja cilvēka veselība;
- vecums;
- ļaundabīguma pakāpe;
- recidīvu klātbūtne un skaits;
- gliomas atrašanās vieta;
- audzēja pārejas laiks no viena posma uz otru.
Vislabvēlīgākajā scenārijā nākotnes prognoze ar labdabīgu jaunveidojumu nepārsniedz 10 gadu periodu.
Jo lielāks posms, jo mazāk prognozes tiek dotas. Tātad otrajā posmā paredzamais dzīves ilgums ir līdz 7 gadiem, trešajā - līdz 5 un ceturtajā - ne vairāk kā gadu.
Bet jebkuram noteikumam vienmēr ir izņēmumi, un vissvarīgākais ir nevis apturēt cīņu, bet arī atstāt slimību no vienas izredzes.
Kādas sekas ir astrocytoma sagatavošana
Tā kā kļuva skaidrs, ka glioma ir nopietna slimība, kas nezina žēlastību, tāpēc sekas nav prieka.
kustību traucējumi
- neskaidra redze;
- garšas zudums, ožas un citas funkcijas;
- vajadzība pēc ratiņkrēsla;
- runas tukšums.
Visas šīs sekas var attīstīties cilvēkam, kam ir astrocytoma, gan kombinācijā, gan atsevišķi. Pastāv gadījumi, kad šādu izpausmju pilnīgi trūkst.
Tātad galvenais ieteikums smadzeņu astrocitomas noteikšanā ir tūlītēja ārsta vizīte, kas īsā laikā var pagarināt jūsu dzīvi. Jums nevajadzētu spēlēt ar savu veselību, it īpaši, ja parādās šāda nopietna slimība.
Sirds ārstēšana
tiešsaistes katalogs
Piloid astrocytoma smadzeņu prognoze
Smadzeņu astrocitoma ir visbiežākais nervu audu gliemeņu šūnu audzējs. Glīva šūnas ir būtiska centrālās nervu sistēmas sastāvdaļa, veicot daudzas funkcijas. Parasti precīzu audzēja augšanas sākuma cēloni parasti neizdodas. Tomēr šim procesam ir vairāki faktori:
- ģenētiskā nosliece pret audzēja slimībām;
- nopietna vides situācija dzīvesvietā;
- riska faktori, kas saistīti ar personas darbu;
- vairākas vīrusu infekcijas, kas saistītas ar paaugstinātu vēža risku.
Slimību klasifikācija
Galvenā klasifikācija, ko izmanto klīniskajā praksē, lai novērtētu smadzeņu astrokitoma prognozēšanu, ir atkarīga no to ļaundabīguma pakāpes:
Tas ir svarīgi! Visbīstamākais audzējs ir glioblastoma. Ļoti ātri aug apkārtējos audos, kas tiek vāji apstrādāti ar jebkādiem līdzekļiem.
Papildus šiem astrocitomas veidiem izšķir smadzeņu protoplasmiskās astrocitomas, kurām raksturīga lēna augšana un laba reakcija uz veikto ārstēšanu.
Galvenie simptomi
Visi simptomi smadzeņu audzēju veidošanās laikā ir sadalīti divās lielās grupās: vispārējā un lokālā. Biežākie simptomi, kas saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu:
- nemainīgs galvassāpes;
- konvulsīvs sindroms;
- slikta dūša, vemšana no rīta;
- vispārēji izziņas traucējumi (atmiņas zudums, uzmanība, intelektuālās funkcijas).
Vietējie simptomi ir saistīti ar audzēja tiešo iedarbību uz smadzeņu audiem. To izpausmes ir atkarīgas no astrocitomas lokalizācijas:
- runas traucējumi, tā uztvere;
- problēmas ar sajūtām un kustību ekstremitātēs;
- neskaidra redze, smarža;
- garastāvokļa traucējumi.
Diagnoze un ārstēšana
Diagnostikas process ir balstīts uz neiroizplatīšanas metodēm: vispārēju radiogrāfiju, aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī mūsdienu pozitronu emisijas tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj redzēt audzēja lokalizāciju un tā izmēru, un, pamatojoties uz to, izstrādā ārstēšanas plānu.
Tiek izmantoti šādi terapeitiskie pasākumi: audzēja ķirurģiska noņemšana, radiosurgery ar gamma nazi un citas metodes, kā arī radiācija un ķīmijterapija. Smadzeņu astiktīts ir ilgstošs un sarežģīts process.
Pacienta prognozēšana
Galvenais smadzeņu astrokitomas ilgstošais efekts ir saistīts ar šādām iezīmēm:
- iespēja pārvietot slimību no vienas pakāpes uz otru, pēc tam palielinot ļaundabīgo audzēju pakāpi;
- ļoti augsts atkārtošanās risks pēc audzēja noņemšanas;
- augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.
Šo vēžu prognoze, īpaši tad, ja ir labvēlīga pilocītu vai piloīdu smadzeņu astrocytoma, ir saistīta ar tās atvieglošanas vieglumu, kā arī mazu varbūtību attīstīt atkārtotas audzēja augšanas epizodes.
Ja pacientiem attīstās smadzeņu disfunkcija vai fibrilāra astrocytoma, prognoze paliek labvēlīga, tomēr ar ķirurģisku ārstēšanu ir iespēja atstāt audzēja šūnas, kas var izraisīt slimības recidīvu.
Kopumā pacienta ilgums un dzīves kvalitāte galvenokārt ir atkarīga no slimības formas un pakāpes. Bet ir vērts atcerēties, ka pat pirmie audzēju augšanas pakāpieni, ko izraisa pilocītu astrocitomas attīstība, ļoti bieži noved pie audzēja straujās progresēšanas un smagas ķermeņa rašanās, pat nāvējošu gadījumu rašanās.
Smadzeņu astrokitomu prognoze pacienta dzīves ilgumam ir salīdzinoši labvēlīga: slimības pirmajā posmā paredzamais dzīves ilgums ir 10-15 gadi; otrajā posmā - 6-7 gadi, un trešajos 2-4 gados.
Astrocytoma ir audzējs, kas rodas no neiroloģiskām šūnām (astrocytes), kas izskatās kā zvaigznītes. Tie ir paredzēti, lai regulētu starpšūnu šķidruma daudzumu. Tas veidojas smadzenēs. Astrocitoma var būt labdabīga un ļaundabīga. Audzējs ir tāds pats blīvums kā medulla.
Vispārīgs slimības attīstības apraksts un mehānisms
Audzējs parādās nepareiza astrozītu sadalīšanās dēļ. Šīs ir īpašas nervu sistēmas šūnas, kas veic svarīgas funkcijas. Viņi aizsargā neironus no negatīviem faktoriem, kas tos var ievainot. Arī astrocīti nodrošina normālu metabolismu smadzeņu šūnās.
Turklāt tās regulē asins-smadzeņu barjeras funkcionalitāti, kontrolējot asinsriti abās puslodēs. Iesniegtie elementi absorbē neironu saražotos atkritumus. Sakarā ar negatīvo ārējo vai iekšējo faktoru ietekmi viņi mainās un nevar pienācīgi pildīt savas funkcijas.
Galiālu šūnu traucējumi slikti atspoguļo visu nervu sistēmas darbību. Brain astrocytomas ir visbiežāk audzēji. Tie ir lokalizēti gandrīz jebkurā smadzeņu apgabalā. Pieaugušajiem audzējs biežāk veidojas galvas smadzenēs, bērniem, smadzenēs.
Patoloģiskie mezgli var sasniegt lielus izmērus 5-10 cm. Paralēli astrocitomai veidojas cistas. Šādiem audzējiem raksturo lēna augšana, tāpēc ārstēšanas prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Jauniešiem šādas patoloģijas risks ir augstāks nekā gados vecākiem cilvēkiem.
Patoloģijas cēloņi
Audzējs galvenokārt attīstās vīriešiem no 20 līdz 50 gadiem, lai gan vecums un dzimums nav noteicošais faktors. Precīzie astrocitomas izcelšanās iemesli vēl nav noskaidroti. Tomēr ir faktori, kas veicina tā veidošanu:
- Ķīmiskās vielas un naftas pārstrādes rūpnīcas. Hroniska saindēšanās ar šiem savienojumiem izraisa pārmaiņas lielākajā daļā vielmaiņas procesu.
- Vīrusi, kam raksturīga augsta onkogenitāte.
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Radiācijas ekspozīcija. Tas veicina veselīgu šūnu pārveidi ļaundabīgā stāvoklī.
Elena Malysheva un programmas "Live Healthy!" Folkloristi runās par patoloģijas ārstēšanas cēloņiem, simptomiem un mūsdienu metodēm (bloka sākums no 32:25):
- Negatīvā vides situācija dzīvesvietā.
- Slikti paradumi. Hroniska alkohola un tabakas lietošana izraisa toksīnu uzkrāšanos cilvēka ķermenī. Viņi arī veicina vēža šūnu parādīšanos.
- Poor imunitāte.
- Traumatisks smadzeņu bojājums.
Vairāku negatīvu faktoru vienlaicīga ietekme palielina smadzeņu astrokitomātisko risku. Protams, vajadzētu mēģināt tos izvairīties.
Audzēju klasifikācija atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes
Tas viss ir atkarīgs no tā, vai pastāv polimorfismu, nekrozes, mitozu un endotēlija proliferācijas pazīmes:
- Pirmā pakāpe (audzējiem ir tikai viens no iepriekš minētajiem simptomiem, un to raksturo arī augsta diferenciācija).
- Piloid astrocytoma.
- Subependimālas (ir milzīgas šūnas ar polimorfiem kodoliem, iegūst mezglu, atrodas biežāk sānu kambara rajonā).
- Otrais grāds Tie ir salīdzinoši labdabīgi audzēji, kam ir divas pazīmes - endēlēja audu nekroze un proliferācija (audu proliferācija). Tās ietekmē funkcionāli nozīmīgas smadzeņu daļas.
- Fibrilārs.
- Protoplasmic.
- Hemocitotīns.
- Pleomorfs.
- Jaukti
- Trešais grāds ir anaplastisks.
- Ceturtais grāds - glioblastoma.
Pleznas astērotitoze smadzenītes worm par MRI
Atsevišķs patoloģijas veids ir smadzenītes astrocitoma. Tas ir biežāk gados jauniem pacientiem. Tās simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas.
Piloīdu un fibrilāru astrocitomu īpatnības
Smadzeņu piloīdā astrocytoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju ar skaidri noteiktas robežas. Visbiežāk tas tiek lokalizēts smadzenēs vai smadzeņu stublājī. Šāda patoloģija tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem. Ja pacients neieslēdzas ārsta laikā, tad vairumā gadījumu šis audzējs pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Ja ārstēšana tiek sākta patoloģijas attīstības sākumā, tad dzīves prognoze ir labvēlīga. Audzējs aug ļoti lēni un praktiski neatgriežas pēc noņemšanas.
Fibrilāra smadzeņu astrocytoma ir smagāka slimības forma, kurai raksturīga pārsvarā vēzis. Šis audzēja veids aug ātrāk, nav izteiktu robežu. Pat ķirurģiska ārstēšana nenodrošina 100% pozitīvu rezultātu. Šāda astrotsitoma attīstās 20-30 gadu vecumā, un pat pēc operācijas tā var atkārtot.
Citi audzēju veidi
Smadzeņu anaplastiska astrocytoma tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. To raksturo strauja izaugsme. Patoloģija ir ātra, un prognoze ir slikta. Tā kā audzējs audzē galvenokārt audu dziļumā, ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Šī slimības forma attīstās pacientiem no 35 līdz 55 gadiem.
Par labdabīgu un ļaundabīgu smadzeņu audzēju tipu stāsta neiroķirurgs, MD Zuev Andrejs Aleksandrovičs:
Visbīstamākais ir
. Šis ir pēdējais astrocitomas posms, kurā notiek smadzeņu smadzeņu daļu nekroze (gandrīz viss orgāns). Jebkura šāda veida slimības ārstēšana nebūs efektīva. Tas tiek diagnosticēts biežāk cilvēkiem, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu.
Patoloģijas simptomi
Pirmajā attīstības posmā audzējs var netikt parādīts vispār. Ja rodas neliela letarģija vai nogurums, tad persona nekavējoties konsultējas ar ārstu, jo viņš pat nevar iedomāties, ka viņa smadzenēs veidojas audzējs. Turklāt audzējs aug lielumu un izjauc nervu sistēmu. Tad parādās šādi simptomi:
- Sāpes galvas pusē. Tas ir vai nu pastāvīgi, vai izpaužas periodiskos uzbrukumos. Sajūtu intensitāte un raksturs var atšķirties. Lielākā daļa sāpju rodas no rīta vai nakts vidū. Attiecībā uz nepatīkamo sajūtu lokalizāciju tie atrodas vienā smadzeņu daļā vai izplatās uz visu galvu.
- Vemšana un slikta dūša. Nav sava izskata iemeslu, un pats uzbrukums rodas negaidīti.
- Reibonis. Tomēr pacientam rodas auksts sviedri, āda kļūst gaiša. Bieži vien pacients zaudē apziņu.
- Depresija.
- Palielināts nogurums un miegainība.
- Garīgi traucējumi. Pacientam ir palielināta agresivitāte, aizkaitināmība vai letarģija. Pastāv problēmas ar atmiņu, samazinātas intelektuālās spējas. Apstrādes trūkums izraisa pilnīgu apziņas sabrukumu.
- Krampji Šis simptoms tiek uzskatīts par retu, bet tas runā par problēmām ar nervu sistēmu.
- Slikta redze un runas.
Varat arī izcelt patoloģijas galvenos simptomus. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda smadzeņu daļa ir bojāta:
- Astrocytoma cerebellum. Šādam pārkāpumam raksturīgas problēmas, kas saistītas ar kustību koordinēšanu, staigāšanu, orientāciju kosmosā.
- Kreisais laika periods. Pastāv atmiņas, runas, uzmanības pasliktināšanās, garšas izmaiņas, halucinācijas izskats. Smaka un dzirdes traucējumi arī ir traucēti.
- Priekšējā daļa Pacienta uzvedība pilnīgi mainās, un roku vai kāju paralīze vienā ķermeņa pusē var attīstīties.
- Parietāla daļa. Astrocitomas šajā rajonā ir saistītas ar kustību traucējumiem. Pacients nevar pareizi uzrakstīt savas domas uz papīra.
Kādi simptomi liks jums doties pie ārsta un kā mūsdienu medicīna atrisina smadzeņu audzēju problēmu, par to pateiks Neiroķirurģijas pētniecības institūta ārsti. N. N. Burdenko:
Ja tiek ietekmēta labā puslode, tad problēmas ar muskuļu darbu ir izteiktākas kreisajā pusē un otrādi.
Slimības diagnozes iezīmes
Savlaicīga diagnostika ir puse panākumu. Jo ātrāk slimība tiek identificēta, jo ātrāk tas ir ātri jārisina. Precīzai diagnozei pacientei jāveic rūpīga pārbaude, kas ietver šādas procedūras:
- Primārā pārbaude un neiroloģiskie testi. Ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta slimības vēsture, jāapkopo detalizēta vēsture, kā arī jāreģistrē pacienta sūdzības. Neiroloģija veic novērtēšanas pārbaudes, lai atklātu nervu sistēmas funkcionēšanas traucējumus.
- MRI, CT, un pozitronu emisijas tomogrāfija. Šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par iespējami precīziem. Šeit jūs varat noteikt audzēja lielumu, ļaundabīgo audzēju pakāpi, precīzu lokalizāciju, kā arī ārstēšanas efektivitāti. Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj jums izpētīt visu smadzenes slāņos. Tas ir, ir pilnīga ķermeņa vizualizācija.
Tas ir, kā tiek veikta smadzeņu MRI.
- Angiogrāfija. Pateicoties kontrastējošai vielai, ārsts spēj atklāt traukus, kas baro audzēju.
- Biopsija. Šajā pētījumā ir nepieciešams audzēju fragments. Bez šīs procedūras precīzu diagnozi nav iespējams.
Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts nosaka optimālu ārstēšanu.
Terapijas īpatnības
Astrocitoma tiek uzskatīta par veselībai un dzīvībai bīstamu slimību, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu. Ir vairākas metodes, kā apkarot šādu smadzeņu audzēju:
- Surgical Speciālistiem jānoņem ietekmētie audi ar minimālu komplikāciju risku, lai gan smagos gadījumos ir grūti paredzēt kaut ko. Operācija tiek veikta biežāk agrīnās astrokitomu attīstības stadijās. Tā ir galvenā veiksmīgas terapijas metode. Lai iegūtu pieeju audzējam, ir nepieciešams sagriezt ādu, noņemt galvaskausa daļu un atdalīt smadzeņu cieto apvalku. Bet difūzās patoloģijas formas nevar pilnībā novērst. Turklāt mīkstajos audos tiek iesiecies, un nogrieztā kaula vietā tiek ievietota īpaša plāksne. Pēc operācijas var rasties nopietnas komplikācijas: smadzeņu pietūkums, tromboze, infekcija, asinsvadu vai nervu bojājumi, kā arī ļaundabīgo šūnu paātrināta izplatīšanās. Lai izvairītos no negatīvām sekām, smadzeņu stāvoklis operācijas laikā pastāvīgi tiek kontrolēts ar CT vai MRI.
Par to, kā tiek veikta ķirurģiskā iejaukšanās, skatieties vairāk video:
- Radiācijas ķīmija Šajā gadījumā radioluchi tiek izmantoti, lai noņemtu skartos audus. Tomēr šādu iekārtu iespējams izmantot tikai tad, ja audzēja izmērs nepārsniedz 3,5 cm. Arī operācijai tiek izmantotas jaunākas metodes: gamma nazis, endoskopija, krioķirurģija, lāzera stars, ultraskaņa.
- Ķīmiskā un staru terapija. Otrajā gadījumā radioaktīvo starojumu izmanto, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Ar radiācijas terapijas palīdzību tiek veikta pacientu ārstēšana, kuriem ir kontrindicēta operācija. Lai apkarotu 1. pakāpes patoloģiju, šo metodi izmanto ļoti reti un tikai pēc audzēja izņemšanas. Lai iznīcinātu astrokitomas metastāzes, ir nepieciešams apstarot visu galvu. Attiecībā uz ķīmijterapiju tā efektivitāte nav ļoti augsta, tāpēc šo ārstēšanu lieto ļoti reti.
Jebkāda ārstēšana būs efektīva, ja tiek noteikts laiks smadzeņu audzēja noteikšanai. Kaut arī daži astrocitomas veidi noved pie ātras nāves.
Slimības sekas un prognoze
Pēc tam, kad ir veikts viss ārstēšanas komplekss, audzējs var atkal atgriezties, tādēļ pacientam jāveic periodiskas profilaktiskas pārbaudes. Tāpat ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja personai ir atkārtotas kopīgas patoloģijas simptomi. Pacientei, kura atkārtota, jāārstē atkārtoti.
Visbiežāk gliobalstam, kā arī anaplastiskajai astrocitomai raksturīga audzēja atkārtota parādīšanās. Atkārtošanās risks palielinās, ja audzējs ir daļēji izņemts. Vairāk kā 40% pacientu kļūst invalīdiem. Tiem diagnosticētas šādas komplikācijas:
- Kustību traucējumi.
- Parēze un paralīze, kas liedz cilvēkam kustēties.
Turklāt pacienta koordinācija un redze pasliktinās (ir problēmas ne tikai ar asumu, bet arī ar krāsu atšķirību). Lielākajai daļai pacientu attīstās epilepsija, kā arī garīgi traucējumi. Daži cilvēki zaudē spēju sazināties, lasīt un rakstīt, kā arī veikt vienkāršas kustības. Sarežģījumu intensitāte un skaits var būt atšķirīgs.
Runājot par paredzamo mūža ilgumu, smadzeņu astrocytomas prognoze ir atkarīga no patoloģijas veida. Ja operācija tika veikta pareizi un ārstēšana bija efektīva, tad vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 5-8 gadi. Ar nepilnīgu audzēja izņemšanu prognoze ir sliktāka. Tie audzēji, kuriem bija lieli izmēri, atkal parādās.
Profilakse
Ja jūs nevarat kaut ko darīt ar iedzimtu predispozīciju, tad jūs varat cīnīties ar citiem negatīviem faktoriem. Lai samazinātu slimības attīstības risku, jums jāievēro ekspertu ieteikumi:
- Ēd labi. Labāk ir atteikties no kaitīgiem ēdieniem, produktiem, kas satur konservantus, krāsvielas vai citas piedevas. Labāk ir dot priekšroku pārtikai, tvaicētai ēst vairāk dārzeņu un augļu.
- Pārtrauciet dzert un smēķēt.
- Izmantojiet vitamīnu kompleksus un nomieriniet ķermeni, lai uzlabotu imūnsistēmu.
- Ir svarīgi pasargāt sevi no stresa, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.
- Ieteicams mainīt dzīvesvietu, ja māja atrodas ekoloģiski nelabvēlīgā situācijā.
- Izvairieties no galvas ievainojumiem.
- Regulāri veic profilakses eksāmenus.
Ja cilvēkam ir smadzeņu audzējs (astrocitoma), nekavējoties nonākot izmisumā. Ir svarīgi, lai izveidotu pozitīvu rezultātu un klausītos ārstu ieteikumus. Mūsdienu medicīna spēj pagarināt vēža slimnieku dzīvi un dažreiz pilnīgi atbrīvoties no patoloģijas.
Pilociālas astrocytoma: kas tas ir?
Glīva šūnas veido 40% no centrālās nervu sistēmas. Viņi aizpilda vietu starp neironiem un veic aizsargfunkciju, kā arī piedalās nervu impulsu pārraidīšanā. Šīs šūnas ietver astrocītus, no kuriem rodas pilociālas astrotsitomas. Audzēja izskats sākas, ja tajā tiek pārkāptas sadalīšanas, izaugsmes un diferenciācijas mehānismi. Tādēļ bojātās šūnas netiek iznīcinātas, bet sākas to pašu veida pavairošana. Ir tilpuma audzējs.
Tā kā telpa ap smadzenēm ir ierobežota līdz galvai, jebkura audzēja augšana izspiež šo orgānu un negatīvi ietekmē tās darbu. Tādēļ visas intracerebrālās formācijas ir klasificētas kā ļaundabīgas. Pilotīts ir astrocitoma, kas ir visnoderīgākais. To raksturo lēna augšana (10-15 gadi) un, galvenokārt, mezgls, minimāli invazīvs augšana. Pilociālas astrocitomas attīstās "kapsulā" mezglā ar skaidrām robežām, kas nospiež smadzeņu audus atpakaļ un izraisa smadzeņu struktūru izspiešanu. Dažreiz ir vietas ar infiltrējošu audzēju augšanu, kad vēža šūnas dīgstas veselīgu vidū un iznīcina. Tad audzēja robežu ir grūti noteikt. Šāda veida gliomās dažāda lieluma cistas nav reti sastopamas.
Piloīdu astrocytoma ir 2 reizes biežāk diagnosticēta bērnībā un pusaudža vecumā. Tas lokalizēts galvenokārt smadzeņu apakšdaļās. Bieži ir cerebellum piloīdā astrocytoma, GV kamera un vizuālie ceļi.
Šādu gliomu ārstēšanas taktika joprojām nav skaidra. Daži eksperti norāda uz radikālu izņemšanu, citi uzstāj, ka bez operācijas jūs varat darīt bez alternatīvas terapijas.
Ļaundabīgā procesa posmi
Smadzeņu audzēju klasifikācija sadala visas gliālo neoplāziju uz četrām ļaundabīgo audzēju pakāpēm atkarībā no šādu zīmju klātbūtnes:
- Kodolatīps.
- Endoteliāla proliferācija.
- Mitotis.
- Nekroze.
Pilocītu astrocitoma attiecas uz 1. pakāpes ļaundabīgumu, un tas nozīmē, ka iepriekš minētajām pazīmēm tajā nav. Tāpēc tam raksturīgs mierīgs ceļš un labas prognozes. Tomēr smadzeņu audzēji mēdz pārveidot un kļūt par ļaundabīgām.
Piloid astrocytoma var kļūt fibrillar, kas ir 2. pakāpes ļaundabīgo audzēju. Šādiem audzējiem ir nedaudz sliktākas prognozes, tām ir viena no pazīmēm. Tie atšķiras izaugsmes difūzajā rakstā, tādēļ tos ir grūtāk ārstēt.
Arī fibrillārā astrocitoma ir lielāka tendence uz ļaundabīgumu, tāpēc laika gaitā tā kļūst par anaplastisko, kas pieder pie 3 grādiem. Šajā posmā izkliedētais audzējs ir atomu kodolisms, endotēlija proliferācija un mitozes. Tas ātri veido metastāzes un izplatās caur smadzenēm.
4. pakāpe ir glioblastoma, kurā ir visas 4 ļaundabīgo audzēju pazīmes. Tas ir agresīvākais, strauji augošais un bīstamākais. Ar šādu vēzi dzīvo no 6 līdz 15 mēnešiem.
Psihotētiskās smadzeņu astrocytomas cēloņi
Kas izraisa smadzeņu piloīdu astrocytomu? Zinātnieki nezina precīzu atbildi uz šo jautājumu. Iespējams, ka vēža parādīšanos ietekmē:
- iedzimtība (ja jūsu tuviniekiem ir vēzis, tad pastāv iespēja, ka šī slimība jums tiks mantota);
- ģenētiskie traucējumi. Arī piloīdā astrocitoma var rasties cilvēkiem ar hromosomu patoloģijām un tādām slimībām kā Li-Fraumeni sindroms, neirofibromatoze;
- radiācija;
- ķīmiskās vielas;
- slikti ieradumi;
- novājināta imunitāte.
Simptomi smadzeņu pilocitālas astrocytomas
Šo gliomu raksturo ilgs asimptomātisks periods. Bērniem reti sastopams aknu neiroloģiskais deficīts, jo jaunā ķermeņa spēja pielāgoties, viņu smadzenes ir augsts kompensācijas spējas.
Pirmā piloīdu astrocitomas pazīme bieži ir epilepsijas lēkmes. Tad pamazām apvienojas jauni simptomi, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju, cerebrospināla šķidruma sastiepumu, smadzeņu struktūras saspiešanu:
- Galvassāpes, reibonis. Daudzus gadus galvassāpes var būt nestabilas un maz pamanāmas. Kad audzējs ir liels vai cystic reborn - sāpes kļūst konstants, intensīvs, arching raksturs.
- Slikta dūša un vemšana (var rasties galvassāpes laikā).
- Kustību traucējumi, statiku un gaitas traucējumi, locekļu parēze.
- Runas un redzes traucējumi.
- Samazināta atmiņa, uzmanība, garīgā atpalicība un fiziskā attīstība.
- Nogurums, miegainība, letarģija.
- Dažādu garīgo traucējumu (depresija, apātija, uzbudināmība).
Maziem bērniem, kuri jaunāki par 3 gadiem, audzēju audzēšana palielina galvas izmēru, bet fantāzija neaizkavējas.
Šāda veida audzēja īpatnība ir remisija, kurā simptomi izzūd. Tad viņi pēkšņi atgriezās.
Daži atsevišķi smadzeņu piloīdu astrocitomas simptomi ir saistīti ar audzēja lokalizāciju, tos sauc par lokālu. Piemēram, redzes nerva glioma noved pie redzes lauku zuduma, acs ābola izvirduma, stagnējošu vizuālo disku.
Ar hipotalāmas sakāvi parādās kaheksijas pazīmes, patoloģisks cukura līmeņa samazināšanās asinīs, makrocefālija, psihiskie traucējumi kā perevozbimichnost, agresija vai euforijas izjūtas.
Pilociālas smadzenītes astrocytomas pazīmes: motora traucējumi (gaitas nestabilitāte), nistagms, disimetrija, galvas spiesta novietošana. Smadzeņu tārpu audzējs izraisa jutīguma traucējumus, koordinācijas traucējumus, apziņas zudumu, elpošanas un kardiovaskulāro disfunkciju.
Smadzeņu stumbra onkoloģija izpaužas kā traucēta impulsa un elpošanas ritms, dzirdes un redzes zudums, muskuļu tonuss, roku trīce, nistagms.
Smadzeņu piloīdu astrocitomas diagnostika ir grūta, jo ilgu laiku tas var izpausties kā vienotas pazīmes. Bieži tas tiek atklāts nejauši. Ja PA atrodas svarīgos centros, tad slimības progresēšana var novest pie pēkšņas pacienta nāves.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, neirologam ir jāapkopo precīza vēsture un jāpārbauda, kādam pacientam ir neiroloģiski simptomi. Šim nolūkam tiek veikti īpaši testi un testi, kas ļauj identificēt mehāniskos un maņu traucējumus, refleksu darbu utt. Jums arī jāpārbauda jūsu redze un dzirde. Dažu simptomu kombinācija var norādīt uz audzēja klātbūtni noteiktā ĢM daļā.
Smadzeņu vēža diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- Galvaskausa radiogrāfija vai kraniogrāfija. To var izmantot sākotnējos posmos. Attēlos tiks parādītas dažādas izmaiņas kaulos, kurus izraisa audzēja process (šuvju novirze, kaulu mazināšanās, dobumu dziļums, atrofija, iznīcināšana utt.), Kā arī smadzeņu trauku un ciniālo dziedzeru pārvietošana.
- Komutētā tomogrāfija (CT). Tās precizitāte ir lielāka nekā vienkārša rentgenogramma, jo skenēšana notiek vairākos leņķos, kas ļauj iegūt smadzeņu attēlu šķērsgriezumā. Tādējādi ir iespējams noteikt audzēja izplatību un tā dabu, atšķirt cistu un edēmu audus, lai redzētu smadzeņu struktūru saspiešanu un pārvietošanu. Pēc CT skenēšanas pilociālas astrocitomas izskatās vieglas, nelielas bojājumi, bez masas efekta.
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI). Šī ir jutīgāka smadzeņu astrokitomas diagnosticēšanas metode, kas ļauj atklāt pat vismazākos mezglus, kas nav atpazīstami CT. Tādā veidā jūs varat iegūt trīsdimensiju smadzeņu attēlu. MR laikā netiek izmantota kaitīga iedarbība, tāpēc tā ir drošāka. MRI ar piloīdu astrocitomu parāda zemu signālu T1 režīmā un augstu signālu T2 režīmā.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Relatīvi jauna metode, kas ietver radiofrekvenču preparāta intravenozo ievadīšanu, kas tiek sajaukts ar asinīm un absorbēts visos orgānos. Pēc tam skenējiet īpašā tomogrāfā. Audzēja šūnas atšķiras ar to, ka vielmaiņas procesi tajās ir ātrāk. Tas parādīsies skenēšanas rezultātos. Visiem ĢM apgabaliem, kuros ir pārkāpumi, tiks atzīmēti zilā un zilā krāsā. Tātad jūs varat noteikt ne tikai vēža izplatību, bet arī smadzeņu vai pat visa organisma funkcionālo aktivitāti.
- Stereotaksiskā biopsija. Lai precīzi noteiktu audzēja histoloģiju, ir jāpārbauda tā struktūra ar mikroskopu. Lai to izdarītu, caur caurumu, kas urbts galvaskausā, tiek izmantota īpaša, plānā adata, lai savāktu nelielu audu daļu audos. Lai pareizi novirzītu adatu, tiek izmantotas CT vai MRI ierīces, kā arī stereotaksisks rāmis, kas fiksē pacienta galvu.
Papildu metodes piloīdu astrocitomas pētīšanai, kuras var būt nepieciešamas, ir:
- Encefalogramma (ļauj novērtēt neiroloģisko traucējumu smagumu un identificēt smadzeņu struktūru pārvietošanos, kas norāda uz izglītības esamību);
- Angiogrāfija (nepieciešama, lai novērtētu smadzeņu asinsrites sistēmas stāvokli).
Smadzeņu pilociālas astrocytomas ārstēšana
Labākais veids smadzeņu piloīdu astrocytomas ārstēšanai tiek uzskatīts par radikālu noņemšanu, pēc kura ir iespējams pilnīgi atgūt pacientu. Šāda darbība var pat neprasīt turpmāku ķīmijas un staru terapiju, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Kopējā rezekcija ir pieejama ar maziem audzēja izmēriem, lokalizāciju lielajās puslodēs vai smadzenītēs, un apmierinošā pacienta stāvoklī.
Sākumā tie veido kraniotomiju, tas ir, viņi atver vajadzīgo galvaskausa daļu. Pēc tam audzējs tiek izgriezts, sagriezti audi ir sašūti, un kaulauda defekta vietā tiek ievietota titānisks plāksnīte. Protams, šādas manipulācijas jāveic, izmantojot augstas precizitātes mikroskopu un datorizētas MRI vai CT sistēmas, kas noteiks audzēja robežas. Šāda taktika ir nepieciešama, jo ar ĢM ķirurgs nevar pieskarties veseliem audiem, jo tas var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus, asiņošanu, tūsku un pat pacienta nāvi.
Ne vienmēr ir pieejama galvas smadzeņu pilocitārās astrocitomas izņemšana. Tad ārsta uzdevums ir akcīzes iespējami lielāko daļu no izglītības. Šī ārstēšana palīdz novērst intrakraniālo spiedienu, cerebrospināla šķidruma sastiepumu un novērš neiroloģiskus simptomus, kas radušies spiediena rezultātā. Dažos gadījumos pacientiem pēc piloīdu astrocitomas izņemšanas no apakšgrupas, audzējs pārtrauca augt.
Precīzu atlikušā audzēja daudzumu var noteikt tikai MR ar kontrastu, kas tiek veikts 48 stundu laikā pēc operācijas. Ja rezekcija ir nepilnīga, papildus tam ir jāveic ķīmijterapijas vai starojuma kurss, lai iznīcinātu atlikušās šūnas. Ir arī operācijas iznīcināšanas metodes, kas ietver staru terapiju un krio-sasalšanu. Bet pat pēc sarežģītas ārstēšanas vienmēr pastāv iespējamība, ka audzējs atkārtojas. Atkārtota smadzeņu vēzis ir arī visaptveroši (ja iespējams).
Dažreiz operāciju nevar veikt, piemēram, kad tā atrodas vizuālo ceļu vai bagāžnieku apgabalā. Turklāt ar pilocītu astrocitomu tas notiek ļoti bieži. Šajā gadījumā ķīmijterapiju vai radiāciju lieto kā primāro terapiju. Maziem audzējiem, kuriem nav izteikta masas efekta, tiek veikta stereotaksiskā biopsija (kas var aizstāt ķirurģisku operāciju), lai izvēlētos labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz iegūto diagnozi.
Vēlams, lai ķīmijterapija piloīdu astrocitomas ārstēšanai bērniem būtu vēlama, jo staru terapija nākotnē var radīt negatīvas sekas, kas saistītas ar starojuma iedarbību. Turklāt šādi audzēji aug ļoti lēni, un ķīmijterapija ir diezgan pietiekama. Preparātus sagatavo atsevišķi vai kopā. Lomustīns, vinkristīns un prokarbazīns, cisplatīns, karboplatīns tiek izmantoti piloīdu astrocitomas ārstēšanai. Dažas no tām ir atrodamas intravenozi, citi - mutiski.
Radiācijas terapija smadzeņu pilocitārās astrocitomas ārstēšanai biežāk tiek noteikta recidīviem. Kopējā fokāža deva ļoti diferencētiem audzējiem ir 45-54 Gy.
Radiācijas terapiju var izmantot kā alternatīvu vai papildus ķirurģiskai ārstēšanai. Tās būtība ir vienreizēja audzēja apstarošana ar maksimālo starojuma devu, kā rezultātā tās šūnas mirst. Tajā pašā laikā smadzeņu veselīgā daļa necieš. Saskaņā ar šo principu darbojas gamma nazis un kiber nazis.
Operāciju neliela izmēra pilociālas astrocytomas, kas neizraisa neiroloģiskus traucējumus un aug ļoti lēni, var atlikt. Šādiem pacientiem ordinē simptomātisku terapiju un regulāru uzraudzību. Turpmāki lēmumi tiek pieņemti, pamatojoties uz MRI rezultātiem. Šāda taktika ir piemērotāka vecākiem pacientiem, kuriem jaunveidojumam var nebūt laika attīstīties līdz satraucošām proporcijām.
Pēc ārstēšanas, lai kontrolētu audzēja atkārtošanos, pacientam ir jāveic regulāras pārbaudes, kas arī ļauj savlaicīgi apgūt audzēja ļaundabīgo deģenerāciju.
Smadzeņu pilociātiska astrocytoma: prognoze
Dzīves ilgums ar piloīdu astrocitomu ir lielākais no visiem gliomu veidiem, īpaši, ja audzējs atrodas puslodē vai smadzenēs, un tos var pilnībā noņemt. Labs prognostiskais faktors ir jaunāks vecums un pacienta normālais stāvoklis ārstēšanas laikā.
Pēc radikālas operācijas 5 gadu izdzīvošana ir 75-90%, 10 gadus veca - 40-45%. Šajā gadījumā slimības progresu novēro tikai 10-25% gadījumu.
Atgūšanās no pilociālas astrocytomas noņemšanas jaunākā vecumā ir ātrāka. Pēc rehabilitācijas procesa zaudētās neiroloģiskās funkcijas atgriežas daudzos, bet, ja ārstēšana tika sākta vēlāk, kad smadzenes bija smagi bojātas, tad visticamāk cilvēks paliks invalīds.
Astrocitoma ir intracerebrāls audzējs, kas rodas zvaigžņu ashēmās vai astrocitās. Šis smadzeņu vēža veids ir diezgan izplatīts - tāpat kā leikēmija, tas ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.
Jebkurš var tikt ietekmēts, šajā gadījumā atkarība no viņa vecuma un dzimuma nav izsekojama. Ja slimība nav konstatēta agrīnā stadijā, tad tā parasti noved pie nāves. Slimības noteikšana tūlīt pēc bojājuma dažkārt ļauj ārstiem to ārstēt pat pirms brīža, kad labdabīgais audzējs sāk kļūt par ļaundabīgu.
Zinātne virzās uz priekšu, un jau daudzu gadu medicīnas pētījumos ir konstatēti vairāki posmi, kuros slimība turpinās un izpaužas dažādos veidos. Tas bez šaubām palīdz noteikt ārstēšanu un tā iespējamo efektivitāti.
Mikroskopiskā izmeklēšana palīdzēs izjaukt astrokītu. Tie ir šūnas, kas sākotnēji nav ienaidnieces organismam, kas ir šķietami mazas pieczīmju zvaigznes. Tikai nesen daudzu pārbaužu rezultātā zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka viņiem ir nozīmīga funkcija - tie ir ļoti cieši saistīti ar smadzeņu neironiem, aizsargājot tos no traumām.
Astrocytes arī spēj absorbēt liekos ķīmiskos savienojumus, kuru pārsniegšana var kaitēt neironiem un to signāla kvalitātei, kas rodas no tiem. Papildus tam visa astrocytes tiek iesaistītas neironu nodrošināšanā ar uzturu smadzeņu asinsritē.
Kā redzat, šīs šūnas nevar nosaukt par nedraudzīgām, to uzdevumi runā paši par sevi. Bet ir daži faktori, kas var izraisīt astrocītu deģenerāciju citā izskata formā - audzēja izskatu. Tas nav tādas vietas smadzenēs, kur audzējs vienmēr ir meklējis - tā atrašanās vieta nav atkarīga no kāda iemesla, tā var ietekmēt smadzenītes, garus, puslodē utt.
Visi faktori, kas veicina šo astrozītu transformāciju, var tikt saukti par nopietniem un bīstamiem, taču pat pēc dzimšanas pacientam ir iespēja visu pārvērst. Lai to izdarītu, ārstiem tas jānosaka pirmajā posmā, ja tas nesamazina būtisku kaitējumu organismam. Tomēr audzējs var parādīties ķermenī, kas jau ir ļaundabīgs.
Posmi
Mūsdienu medicīna identificē četrus iespējamos smadzeņu astrokitomu attīstības posmus. Tie ietver:
- pilocīti
- fibrilārs
- anaplastiska
- glioblastoma
Jāatzīmē, ka šie nosaukumi attiecas ne tikai uz posmiem, bet arī uz atsevišķām audzēju grupām, kuras attīstās savādāk. Citiem vārdiem sakot, katra veida audzējs var apiet visus posmus un attīstīties tikai ar vienādiem simptomiem un sajūtām.
Smadzeņu pilocītu vai piloīdu astrocytoma ir labdabīgs audzējs, kas tomēr ir jānoņem ķirurģiski.
Audzējs aug lēni, skaidri redzams MRI vai smadzeņu smadzeņu skenēšana, parasti ietekmē smadzenītes. Viss šī audzēja briesmām ir tieši tā lēna iedarbība uz ķermeni - cilvēks pat nešaubās, ka viņa smadzenēs ir svešs audzējs.
Dažreiz viņam var būt galvassāpes, reibonis, audzējs var arī ietekmēt asinsriti, izspiest asinsvadus un kavēt asins un barības vielu kustību. Bet parasti šāda veida audzēja simptomi ir vieglāki, tādēļ personai ir svarīgi, pat ja tas nav acīmredzama iemesla, veikt medicīnisku izmeklēšanu.
Smadzeņu fibrilāra astrokitoma visbiežāk ir labdabīga. Parasti tiek parādīti cilvēki no vecuma vai vecuma. Atšķirība starp fibrilāru astrocitomu un pilocītu astrocitomu ir tā, ka audzēja robežas ir neskaidras un nav redzamas pat attēlos, kas apgrūtina slimības prognozēšanu un tās ārstēšanu.
Tomēr daudzos gadījumos, izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju, pacients var izvairīties no nopietnām sekām un atbrīvoties no audzējiem, novēršot to pārvēršanu par kaut ko vairāk bīstamu.
Anaplastiska astrocytoma jau ir ļoti bīstama ļaundabīga veidošanās smadzeņu struktūrā. Turklāt visbiežāk šis audzējs ietekmē un atrodas blakus smadzeņu audiem un šūnām, kā rezultātā tas aug ļoti ātri.
Pieaugošā audzēja izmērs tieši ietekmē asinsrites stāvokli.
Šajā gadījumā ārsti parasti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, taču viņi brīdina, ka operācija var nebūt iespējama. Fakts ir tāds, ka anaplastiskās astrocytomas noņemšana ir ļoti sarežģīta, jo tās robežas ir neskaidras un tās izaugsme ir neizbēgama.
Glioblastoma ir arī ļaundabīgais audzējs, kas parasti ietekmē to cilvēku smadzenes, kuru vecums tuvojas 60-70 gadiem. Glioblastoma ir ļoti bīstama un sarežģīta tās robežu ārstēšanā un noteikšanā. Tas strauji pieaug pēc formas un izmēra, izraisot briesmīgas galvassāpes.
Cēloņi
Pat pašreizējās progresīvās tehnoloģijas nevar saprast, kas darbojas kā galvenais cēlonis, kas izraisa šāda veida smadzeņu vēža attīstību. Tomēr zinātne jau sen ir informēta par provokatīviem faktoriem, kas var automātiski apdraudēt cilvēka veselību:
- ģenētiskā predispozīcija. Zinātnieki ir atklājuši, ka slimība dažos gēnos var izraisīt informācijas pazušanu un zudumu. Un tas visbiežāk tiek mantots.
- slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola patēriņš, narkotikas
- smadzeņu ievainojumi, mehāniski iedarbība uz smadzenēm
- saindēšanās ar ķīmiskiem un bioloģiskiem savienojumiem, dzīvsudrabs, arsēns un svins, kā arī dažu zāļu pārdozēšana ir īpaši bīstami cilvēka organismam
- nopietnas infekcijas, kas var vājināt ķermeni un imunitāti, piemēram, HIV infekciju
- kas pārsniedz atļauto drošo līmeni
Arī šie faktori teorētiski var izraisīt mutācijas smadzenēs, bet tai var nebūt nekādas ietekmes uz veselību, tas viss ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām. Tomēr šo rādītāju esamība norāda, ka persona ir pakļauta riskam.
Simptomi un diagnoze
Astrocytoma kā slimība ir vairāki bieži simptomi. Starp tiem ir:
- hroniskas galvassāpes un reibonis
- apetītes trūkums, uztura ritma traucējumi un miega traucējumi
- slikta dūša
- kognitīvi traucējumi
- apātija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība
- garīgās problēmas
Ārstam ir ļoti grūti izveidot slimības klīnisko ainu un prognozēt, kā arī diagnosticēt tikai pacienta simptomus un sūdzības. Fakts ir tāds, ka šāda veida vēža simptomi ir raksturīgi daudzām citām smadzeņu patoloģijām.
Pacientu pārbauda vairāki ārsti, tostarp neirologs, neiroķirurgs un oftalmologs. Pacients arī var saņemt nodošanu vairākām procedūrām, piemēram, elektroencefalogrāfijai, smadzeņu MR vai CT. Arī astrocytoma bieži tiek atklāta pēc kontrastvielas ievadīšanas pacienta organismā, tas ir, angiogrāfijas laikā.
Ārstēšana
Neskatoties uz nelabvēlīgo slimības prognozi, kas izteikta sarežģītības, pastāvīga progresa, audu robežu izplūduma dēļ, ārsti ir izstrādājuši vairākas metodes astrocytomas ārstēšanai. Tie ietver:
- ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot audzēju likvidēšanas operācijas
- radiosurgical
- ķīmijterapija
- staru terapija