Pilnīgs discirkulācijas encefalopātijas pārskats: cēloņi un ārstēšana

Kratot

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir discirkulācijas encefalopātija, kuras slimības izraisa tās attīstību. Kādas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu diagnozi. Šīs slimības ārstēšana un pacienta aprūpe.

Encefalopātija (saīsināti ED) - pārkāpums darbotos smadzenes, kas attīstās kā rezultātā izkliedētu kaitējumu tās audu dēļ hronisku mazspēju smadzeņu asins apgādes (ti, kuģi no smadzenēm).

Ar hronisku asinsrites nepietiekamību smadzeņu audos pastāvīgi rodas skābekļa un uzturvielu trūkums, ko piegādā asinis. Parasti DE izraisa plašu mazu asinsvadu bojājums, tāpēc šūnu disfunkcija notiek visā smadzenēs.

Ir gandrīz neiespējami novērst mazu smadzeņu trauku patoloģiskās izmaiņas un ilgstoša skābekļa un uzturvielu deficīta sekas. DE ir lēnām progresējoša slimība, kas smagos gadījumos izraisa pilnīgu invaliditāti, pašaprūpi un sociālās iemaņas.

DE problēma ir saistīta ar neirologiem un psihiatriem.

Iemesli

DE cēloņi apvieno to kaitīgo ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem. Tiem pieder:

  • smadzeņu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • sirds un asinsvadu slimības ar hroniskas asinsrites traucējumiem;
  • sirds ritma traucējumi;
  • arteriāla hipotensija.

Visas šīs slimības izraisa asins piegādes pastiprināšanos smadzenēs sakarā ar samazinātu asins plūsmu vai sabojātu asinsvadu sienām. Sakarā ar hronisku skābekļa un barības vielu trūkumu rodas izkliedēta smadzeņu šūnu nāve un tā atrofija.

Kad mazie smadzeņu trauki pilnībā tiek bloķēti ar aterosklerozām plāksnēm, pacientiem ir vairāki mazi insulti, kas nerada pamanāmus simptomus. Tomēr šādi cilvēki palielina discirkulācijas encefalopātijas risku.

Simptomi

Galvenie DE simptomi var iedalīt kognitīvos un neiroloģiskos traucējumos. Papildus šiem simptomiem, pacientiem ar asinsrites encefalopātijas novērots emocionālus traucējumus, kas rodas garastāvokļa svārstības, izvirtule raudāt vai smieties, inerci, interese vidē zudumu.

Kognitīvi traucējumi

Kognitīvās funkcijas traucējumi ir garīgo spēju pasliktināšanās, kas galvenokārt ietekmē atmiņu, domāšanu, spēju mācīties, ikdienas problēmu risināšanu un jaunas informācijas uztveršanu.

Agrīnas kognitīvās darbības traucējumu pazīmes DE

  1. Lēna domāšana.
  2. Grūtības ar savu darbību plānošanu.
  3. Problēmas ar izpratni.
  4. Problēmas koncentrējas.
  5. Izmaiņas uzvedībā vai noskaņojumā.
  6. Problēmas ar īstermiņa atmiņu un runu.

Sākotnējās DE stadijās šie simptomi var būt gandrīz nemanāmi, dažreiz tie tiek lietoti, lai parādītu citas slimības pazīmes - piemēram, depresiju. Tomēr viņu klātbūtne norāda, ka cilvēkam ir zināms smadzeņu bojājumu līmenis un viņam ir nepieciešama ārstēšana.

Laika gaitā pasliktinās kognitīvo funkciju traucējumi. Slimības progresēšana attīstās lēni, lai gan dažiem pacientiem tas var notikt diezgan ātri, vairākus mēnešus vai gadus. DE novēloti simptomi kognitīvo traucējumu gadījumā ir šādi:

  • Būtisks domāšanas palēninājums.
  • Dezorientācija laikā un vietā.
  • Atmiņas zudums un izteiktas grūtības koncentrēties.
  • Grūtības atrast pareizos vārdus.
  • Smagas personības izmaiņas - piemēram, agresivitāte.
  • Depresija, garastāvokļa svārstības, interese vai entuziasms.
  • Ikdienas uzdevumu izpildes grūtības.

Neiroloģiski traucējumi

Papildus kognitīviem traucējumiem pacientiem ar smagu DE attīstās neiroloģiski simptomi, kas ietver:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • staigāšana, gaitas traucējumi;
  • slikta kustību koordinācija;
  • lēna kustība;
  • locekļu trīce;
  • runas un norīšanas problēmas;
  • urinācijas un defekācijas kontroles zudums.

Diagnostika

Par diagnoze asinsvadu encefalopātijas ārstu izjautāt pacientam vai viņa ģimenei par simptomiem, kas traucē viņu, noskaidrot par slimību klātbūtni, kas var novest pie sliktas asins piegādi smadzenēm. Pēc tam tiek veikta vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana, ieskaitot cīpslu refleksu noteikšanu, muskuļu tonusu un stiprumu, jutīgumu, koordināciju un līdzsvaru.

Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, kognitīvo funkciju traucējumu novērtējums.

Laboratoriskie testi

Ar laboratorijas testiem mēģinot noskaidrot DE attīstības cēloņus. Lai to izdarītu, nosaka:

  1. Pilnīgs asinsskaitlis ar leikocītu formulu.
  2. Asins recēšanas indikatori (koagulogramma).
  3. Lipīdu profils (dažāda veida holesterīna līmenis).
  4. Glikozes līmenis asinīs.
  5. Vairogdziedzera hormonu līmenis.

Instrumentālā pārbaude

DE instrumentālās pārbaudes mērķis ir vizualizēt asinsvadu un smadzeņu audu bojājumus, kā arī noteikt šīs slimības cēloņus.

Galvenie izmeklējumi smadzeņu audu attēla iegūšanai:

  • Komutētai tomogrāfijai (CT) ir nesāpīga pārbaude, kuras laikā lielu skaitu rentgenstaru ņem dažādos leņķos. Tad dators, izmantojot iegūto informāciju, izveido detalizētu smadzeņu attēlu. CT sniedz informāciju par smadzeņu struktūru, ļauj noteikt trokšņus un mikrostrokas, pārmaiņas asinsvados un audzējos. Dažreiz, lai iegūtu sīkāku vizualizāciju un palielinātu pārbaudes diagnozes vērtību, pacientam tiek veikta CT skenēšana ar kontrastējošu iedarbību, kuras laikā viņam tiek ievadīts intravenozas rentgena kontrastējošās zāles.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētiskos laukus, lai vizualizētu smadzenes. Šis eksāmens ilgst ilgāk nekā CT, taču tas ir arī pilnīgi nesāpīgs. Ar MRI palīdzību varat iegūt detalizētāku informāciju par smadzeņu insultu, mikrostroku un patoloģiju.
  • Ar DE arī veic vairākas citas aptaujas:

    1. Miokarda artēriju ultrasonogrāfija ir pārbaude, kas var atklāt aterosklerozi vai strukturālas izmaiņas no galvenajiem trauksiem, kas piegādā smadzenes ar augstas frekvences skaņas viļņiem.
    2. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode.
    3. Oftalmoskopija - dibens, kurā atrodas asinsvadi, pārbauda. Ja cilvēkam ir cerebrālo artēriju bojājums, tas visbiežāk ietekmē tīklenes trauku stāvokli.
    4. Elektrokardiogrāfija ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode, ko var izmantot, lai noteiktu daudzas tās slimības, kas izraisa sirds mazspēju, piemēram, aritmijas.

    Kognitīvo funkciju novērtēšana

    Galvenā problēma pacientiem ar ED un tiem tuviem cilvēkiem ir kognitīvi traucējumi. Lai novērtētu kognitīvās funkcijas, ir daudzi speciāli neiropsiholoģiski testi, kas paredzēti, lai novērtētu pacienta spējas:

    • runāt, rakstīt, saprast mutisko un rakstisko runu;
    • strādāt ar numuriem;
    • uztvert un iegaumēt informāciju;
    • izstrādāt rīcības plānu;
    • efektīvi reaģēt uz hipotētiskām situācijām.

    Ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu vai palēninātu smadzeņu bojājuma progresēšanu, novērstu insultu veidošanos un ārstētu slimības, kas izraisa smadzeņu aprites nepietiekamību.

    Parasti terapeitiskajā plānā ir iekļauti dzīvesveida izmaiņas:

    • Veselīga pārtika.
    • Svara normalizēšana.
    • Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    • Fiziskā aktivitāte

    Narkotiku terapija DE tiek veikta šādās jomās:

    1. Antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu. Parastā asinsspiediena līmeņa uzturēšana var palīdzēt kavēt vai palēnināt TE attīstību. Vairumā gadījumu, klātbūtne hronisku cerebrovaskulāru nepietiekamību ārstiem ieteikts izmantot preparātus, kas pieder grupai, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (ramiprilu, perindoprila) vai angiotenzīnu (kandesartāns, losartāna) receptors, jo tas tiek uzskatīts, ka tiem piemīt aizsargājošās īpašības attiecībā uz smadzeņu, asinsvadu, sirds un nieres. Ja, lai kontrolētu asinsspiedienu šīm zālēm nepietiek, tie ir apvienoti ar citām narkotikām - diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hidrohlortiazīds), beta-blokatori (bisoprolola, nebivolol) kalcija kanālu blokators (amlodipīns, felodipīns). Tikai ārsts var parakstīt zāles, kas piemērotas pacientam ar DE.
    2. Holesterīna līmeņa asinīs samazināšana. Tā kā smadzeņu aterosklerozes ir vēl viens galvenais ED izraisītājs, zāles, kas samazina holesterīna līmeni, bieži tiek parakstītas pacientiem ar šo slimību. Visbiežāk izmantotie statīni (atorvastatīns, rosuvastatīna), kurā - bez holesterīna samazināšanu - arī uzlabot stāvokli iekšējais slānis kuģiem (endotēlija) samazina asins viskozitāti, apturēt vai palēnināt progresēšanu aterosklerozes, ir antioksidanta iedarbība.
    3. Antiplateles terapija. Viens no galvenajiem DE ārstēšanas plāna elementiem. Antiplate noārdītāji ietekmē trombocītus, novēršot to saskari (agregācija), tādējādi uzlabojot smadzeņu asinsriti. Aspirīns visbiežāk tiek nozīmēts mazās devās.

    Šīs trīs narkotiku terapijas vietas discirkulācijas encefalopātijai atzīst gandrīz visi ārsti. Turklāt daudzi neirologi iesaka izmantot šādus ārstēšanas veidus:

    • Antioksidantu terapija - ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pieņēmums par tādu zāļu priekšrocībām, kas novērš brīvo radikāļu kaitīgo iedarbību. Tie ietver E vitamīnu, askorbīnskābi, actovegīnu, meksidolu.
    • Kombinēta narkotiku lietošana. Tiek uzskatīts, ka šie līdzekļi normalizē asins sarecēšanu, asins plūsmu caur maziem smadzeņu trakiem, vēnu izplūdi no smadzenēm, kā arī antioksidantus, angioprotective un neuroprotective īpašības. Visbiežāk neirologi izraksta vinpocetīnu, pentoksifilīnu, piracetāmu, cinnarizīnu.
    • Metaboliskā terapija. Daudzi ārsti uzskata, ka metabolisma uzlabošana smadzeņu šūnās ir discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Visbiežāk izrakstītais cerebrolīzīns, korteksīns, glicīns.
    • Kognitīvo funkciju uzlabošana. Lai ārstētu atmiņas traucējumus, domāšanu, spriedumu un rīcības plānošanu, zāles, kas palielina neirotransmiteru līmeni, visbiežāk tiek izrakstītas. Tie ir donepezils, galantamīns, memantīns.

    Lielākajā daļā pacientu, izmantojot zāļu terapiju, nav iespējams pilnīgi novērst discirculācijas encefalopātiju. Labs ārstēšanas rezultāts ir apstāties vai palēnināt slimības progresēšanu un kognitīvos traucējumus.

    Pacientiem ar smagu diskripcētisku encefalopātiju padarīt dzīvi vieglāku

    Ir daudzas dažādas metodes, kuras var izmantot, lai vienkāršotu ikdienas dzīvi pacientiem ar smagu DE. Tie ietver:

    • Profesionālā terapija - identificēt problēmas ikdienas dzīvē, kas var ietvert pārsēju vai mazgāšanu, un to risinājumus.
    • Logopēdija - palīdz novērst komunikācijas problēmas.
    • Fiziskā terapija - ir noderīga, lai novērstu kustību problēmas.
    • Psihoterapija - uzlabot atmiņu, garīgās spējas, sociālo mijiedarbību.
    • Izmaiņas mājās - piemēram, nodrošinot labu apgaismojumu visās telpās, noņemot slidenas vietas un paklājus, pievienojot margas un margas, radot komfortablus apstākļus, neslīdošus apavus.

    Pacientiem ar ED degradāciju un nemiers var notikt jebkuros jaunos apstākļos (piemēram, pie uzņemšanas slimnīcā), kad pakļauti pārmērīgu troksni, ja tas nonāk liels uzkrāšanās svešiniekiem, kur nepieciešams veikt sarežģītus uzdevumus.

    Rūpes par pacientu ar smagu DE formu ir fiziski un psiholoģiski novājinošs process. Persona, kas to dara, var sajust dusmas, dusmas, vainu, vilšanos, izmisumu un skumjas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, atpūsties, lai apmierinātu jūsu vajadzības gan cilvēkiem, kas rūpējas par pacientiem ar ED un pašiem pacientiem.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no šīs slimības stadijas un cēloņa. Smadzeņu discirculācijas encefalopātija praktiski nav iespējama, lai pabeigtu izārstēt. Terapijas mērķis ir palēnināt vai apturēt kognitīvo traucējumu un neiroloģisko simptomu progresēšanu.

    DE palielina mirstību, traumu risku, kas rodas kritienu dēļ.

    Discirculācijas encefalopātija (DEP): diagnoze, simptomi un stadijas, ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir nemitīgi progresējoša, hroniska smadzeņu nervu audu bojājums asinsrites traucējumu dēļ. Starp neuroloģiskā profila asinsvadu slimībām, pirmā frekvence ir DEP.

    Vēl nesen šī slimība bija saistīta ar vecāku vecumu, taču pēdējos gados situācija ir mainījusies, un slimība jau tiek diagnosticēta 40-50 gadu vecumā strādājošo vecumā. Problēmas steidzamību izraisa fakts, ka neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas izraisa ne tikai izmaiņas pacienta uzvedībā, domāšanā un psihoemocionālajā stāvoklī. Dažos gadījumos ciešanas spēj strādāt, un pacientiem, kuri veic parasto sadzīves darbu, viņiem nepieciešama palīdzība un aprūpe.

    Discirculācijas encefalopātijas attīstības pamatā ir hronisks nervu audu bojājums asinsvadu slimību izraisītas hipoksijas dēļ, tāpēc DEP tiek uzskatīta par cerebrovaskulāru slimību (CSD).

    • Vairāk nekā puse no DEP gadījumiem ir saistīti ar aterosklerozi, kad lipīdu plāksnes kavē normālu asinsritišanu caur smadzeņu artērijām.
    • Vēl viens svarīgs asinsrites traucējumu cēlonis smadzenēs ir hipertensija, kurā ir mazu artēriju un arteriolu spazmas, kas ir neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sienās deģenerācijas un sklerozes formā, kas galu galā rada grūtības piegādāt asinis neironiem.
    • Papildus aterosklerozei un hipertensijai asinsvadu encefalopātijas cēlonis var būt diabēts, mugurkaula patoloģija, kad asins plūsma uz skriemeļu artērijām ir sarežģīta, vaskulīts, smadzeņu traumu attīstības traucējumi, traumas.

    Bieži vien, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, pastāv vairāku cēlonisku faktoru kombinācija - aterosklerozi un hipertensiju, hipertensiju un diabētu, un vienlaikus var būt vairākas slimības, tad viņi runā par jauktas izcelsmes encefalopātiju.

    DEP pamatā ir viena vai vairāku faktoru izraisīta smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana.

    AED ir tādi paši riska faktori kā tās izraisošās slimības, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos galvas smadzenēs: liekais svars, smēķēšana, alkohola lietošana, uztura kļūdas un mazkustīgs dzīvesveids. Zināšanas par riska faktoriem ļauj novērst DEP pat pirms patoloģijas simptomu rašanās.

    Discirculācijas encefalopātijas attīstība un izpausmes

    Atkarībā no iemesla ir vairāki asinsvadu encefalopātijas veidi:

    1. Hipertensīvais.
    2. Aterosklerotiskais.
    3. Venozi.
    4. Jaukti

    Kuģu izmaiņas var būt dažādas, taču, tā kā to rezultāts tomēr ir asinsrites pārkāpums, dažāda veida encefalopātijas izpausmes ir stereotipiskas. Lielākajai daļai gados vecāku pacientu tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.

    Pēc encefalopātijas kursa būtības var būt:

    • Ātri progresīva, kad katrs posms aizņem apmēram divus gadus;
    • Pacienti ar pakāpenisku simptomu pieaugumu, pagaidu uzlabojumiem un vienmērīgu izlūkošanas samazināšanos;
    • Klasiskā, kad slimība ir izstiepta jau daudzus gadus, agrāk vai vēlāk izraisa demenci.

    Pacienti un viņu radinieki, saskaroties ar DEP diagnozi, vēlas uzzināt, ko sagaidīt no patoloģijas un kā rīkoties ar to. Encefalopātiju var attiecināt uz tādu slimību skaitu, kurās ievērojams atbildības un aprūpes slogs attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas ap viņiem. Radiniekiem un draugiem jāzina, kā attīstīsies patoloģija un kā rīkoties ar slimu ģimenes locekli.

    Dažkārt sarežģīts uzdevums ir saziņa un līdzāspastāvēšana ar pacientu ar encefalopātiju. Ne tikai fiziskās palīdzības un aprūpes nepieciešamība. Īpaši grūti ir kontakts ar pacientu, kurš jau slimības otrajā posmā kļūst grūtāks. Pacients, iespējams, nesaprot citus un nesaprot pats savā veidā, bet viņš ne vienmēr uzreiz zaudē spēju rīkoties un sazināties.

    Radinieki, kas nepilnīgi izprot patoloģijas būtību, var iekļūt argumentā, dusmās, apvainoties, mēģināt pārliecināt pacientu kaut ko tādu, kas neradīs nekādu rezultātu. Savukārt pacients ar saviem kaimiņiem vai paziņām dalās ar saviem argumentiem par to, kas notiek mājās, parasti sūdzas par neeksistējošām problēmām. Reizēm runa ir par sūdzībām dažādām iestādēm, sākot ar mājokļu departamentu un beidzot ar policiju. Šādā situācijā ir svarīgi īstenot pacietību un taktiku, vienmēr atceroties, ka pacients nezina, kas notiek, nekontrolē pats un nespēj pašcikrisma. Centieties pacientam kaut ko izskaidrot, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi, tādēļ labāk ir uzņemt slimību un mēģināt sadzīvot ar pieaugošo demenci mīlētajā.

    Diemžēl nav retu gadījumu, kad pieauguši bērni, kas nonāk izmisumā, piedzīvo impotenci un pat dusmas, ir gatavi atteikties rūpēties par slimiem vecākiem, nododot šo pienākumu valstij. Šādas emocijas var saprast, taču vienmēr vajadzētu atcerēties, ka vecāki vienreiz visu laiku pacēla un izturējās pret pieaugušiem bērniem, naktī neguļ, viņiem nepiesārņoja, nepiedalījās un nepārtraukti apciemoja, tāpēc viņu rūpējas par pieaugušo bērnu tiešu atbildību.

    Slimības simptomi sastāv no intelektuālās, psihoemocionālās sfēras, kustību traucējumu pārkāpumiem, atkarībā no smaguma pakāpes, kas nosaka DEP stadiju un prognozi.

    Klīnikā ir trīs slimības stadijas:

    1. Pirmajā posmā tiek veikti nelieli kognitīvo funkciju pārkāpumi, kas netraucē pacientam strādāt un novest normālu dzīvi. Neiroloģiskais stāvoklis nav bojāts.
    2. Otrajā posmā simptomi pasliktinās, parādās skaidrs intelekta traucējumi, rodas kustību traucējumi, psihiskie traucējumi.
    3. Trešais posms - visgrūtākais - ir asinsvadu demenci ar asu intelekta un domāšanas samazināšanos, neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumu, kas prasa nepārtrauktu neaktīvā pacienta uzraudzību un aprūpi.

    DEP 1 grāds

    Discirculācijas encefalopātija 1 grāds parasti notiek ar dominējošo emocionālā stāvokļa pārkāpumiem. Klīnika attīstās pakāpeniski, pakāpeniski, citi pamana pārmaiņas pēc rakstura, nostādot vecumu vai nogurumu. Vairāk nekā pusei pacientu ar DEP sākuma stadiju cieš no depresijas, bet tie nevēlas sūdzēties par to, tie ir hipohondriālie, apātijas gadījumi. Depresija notiek neliela iemesla vai bez tā, ņemot vērā pilnīgu labklājību ģimenē un darbā.

    Pacienti ar 1 grādu DEP koncentrējas uz somatisko patoloģiju, ignorējot garastāvokļa izmaiņas. Tātad, viņi ir noraizējušies par sāpēm locītavās, mugurā un vēderā, kas neatbilst īstam iekšējo orgānu bojājuma pakāpei, bet apātija un depresija vienalga, lai pacients to neuzrāda.

    DEP ļoti raksturīga ir emocionālā fona izmaiņas, kas līdzinās neirastēnijai. Ir iespējami garastāvokļa svārstības no depresijas līdz pēkšņam prieksam, nepamatotajam raudam, agresijas uzbrukumiem citiem. Bieži tiek traucēts miegs, ir nogurums, galvassāpes, apjukums un aizmāršība. DEP atšķirība no neirastēnijas tiek uzskatīta par aprakstīto simptomu kombināciju ar kognitīviem traucējumiem.

    Kognitīvo funkciju traucējumi ir konstatēti 9 no 10 pacientiem un ietver koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudumu, nogurumu garīgās darbības laikā. Pacients zaudē savu bijušo organizāciju, ir grūtības plānot laiku un pienākumus. Atceroties viņa dzīves notikumus, viņš diezgan atkārto informāciju, ko viņš tikko saņēmis, viņš labi neatceras to, ko dzirdējis un lasījis.

    Slimības pirmajā posmā jau parādās daži motora traucējumi. Var būt sūdzības par reiboni, nejutīgumu gaitas un pat sliktas dūšas ar vemšanu, bet tie parādās tikai pastaigas laikā.

    DEP 2 grādi

    Slimības progresēšana rada DEP 2 grādus, kad pastiprina iepriekšminētie simptomi, ievērojami samazinās intelekta un domāšanas, atmiņas un uzmanības traucējumi, taču pacients nevar objektīvi novērtēt viņa stāvokli, bieži pārspīlējot viņa spējas. Ir grūti skaidri nošķirt DEP otro un trešo pakāpi, taču pilnīga darba spēju zudums un neatkarīgas esības iespēja tiek uzskatīta par neapšaubāmu trešajam grādam.

    Intenses samazināšanās kavē darba uzdevumu izpildi un ikdienā rada zināmas grūtības. Darbs kļūst neiespējams, tiek zaudēta interese par parastajiem vaļaspriekiem un vaļaspriekiem, un pacients var pavadīt stundas, nedarot kaut ko bezjēdzīgu vai pat neko nedarot.

    Disturbed orientācija telpā un laikā. Dodoties veikalā, persona, kas cieš no DEP, var aizmirst par plānotajiem pirkumiem, un, atstājot to, ne vienmēr uzreiz atceras ceļu uz mājām. Radiniekiem jāzina šādi simptomi, un, ja pacients pamet māju, labāk ir nodrošināt, lai viņam būtu vismaz kāds dokuments vai piezīme ar adresi, jo bieži vien tiek meklēti tādi pacienti, kuri pēkšņi tiek zaudēti, mājās un radiniekiem.

    Emocionālā valstība turpina ciest. Izmaiņas garastāvoklī dod iespēju apātijai, vienaldzībai pret notiekošo un citiem. Saziņa ar pacientu kļūst gandrīz neiespējama. Acīmredzamie kustības traucējumi neapšaubāmi nav. Pacients staigā lēni, kustas ar kājām. Gadās, ka sākumā ir grūti sākt staigāt, un tad grūti apstāties (piemēram, parkinsonisms).

    Smags DEP

    DEP stipri izpaužas demences gadījumā, kad pacients pilnīgi zaudē spēju domāt un veikt mērķtiecīgas darbības, ir apātisks un nevar orientēties telpā un laikā. Šajā posmā sakārtota runa ir pazemināta vai pat nav, bruto neiroloģiskie simptomi parādās perorālās automātisma pazīmju veidā, ir raksturīgi iegurņa orgānu disfunkcija, iespējami kustību traucējumi parēzē un paralīze, konvulsīvi krampji.

    Ja pacientei demences stadijā joprojām ir iespēja piecelties un staigāt, tad jums ir jāpatur prātā iespēja, ka kritieni var izraisīt lūzumus, it īpaši vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Šai pacientu kategorijai nopietni lūzumi var būt letāli.

    Demence prasa pastāvīgu aprūpi un palīdzību. Pacients, tāpat kā mazs bērns, nevar patstāvīgi ēst, iet uz tualeti, rūpēties par sevi un lielākoties pavada sēžot vai gulēt gultā. Visu pienākumu uzturēt savu dzīvības darbību sedz viņa radinieki, kas nodrošina higiēnas procedūras, diētisko pārtiku, kuru ir grūti aizsprostot, viņi arī uzrauga ādas stāvokli, lai nepieļautu gultas izskatu.

    Zināmā mērā ar smagu encefalopātiju, radinieki var pat kļūt vieglāk. Aprūpe, kas prasa fiziskas pūles, neietver saziņu, un tāpēc nav priekšnoteikumu strīdiem, aizvainojumiem un dusmām pēc vārdiem, kuros pacients to nezina. Demences fāzē viņi vairs nesaka sūdzības un neapgrūtina viņu kaimiņu stāstus. No otras puses, novērot mīļa cilvēka pastāvīgu izzušanu bez iespējas viņam palīdzēt un viņu saprast, tas ir smags psiholoģisks slogs.

    Daži vārdi par diagnozi

    Sākotnējas encefalopātijas simptomi var nebūt pamanāmi pacientam vai viņa radiniekiem, tādēļ konsultācija ar neirologu ir pirmā lieta.

    Riska grupā ietilpst visi vecāki cilvēki, diabētiķi, hipertensijas pacienti, cilvēki ar aterosklerozi. Ārsts novērtēs ne tikai vispārējo stāvokli, bet arī veiks vienkāršus testus kognitīvo traucējumu klātbūtnei: lūdziet izdarīt pulksteni un atzīmēt laiku, atkārtot vārdus, kas runāti pareizajā kārtībā utt.

    Lai diagnosticētu DEP, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, veikt elektroentāfalogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu ar galvas un kakla doplera palīdzību. Lai izslēgtu citas smadzeņu patoloģijas, tiek parādīta CT un MRI.

    DEP cēloņu precizēšana ietver EKG, asins analīzi par lipīdu spektru, koagulogrammas, asinsspiediena noteikšanu, glikozes līmeņa asinīs līmeni. Ir ieteicams konsultēties ar endokrinologu, kardiologu un dažos gadījumos asinsvadu ķirurgam.

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir novērst ne tikai slimības simptomus, bet arī smadzeņu pārmaiņu cēloņus.

    Savlaicīga un efektīva smadzeņu patoloģijas ārstēšana ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla un pat ekonomiska, jo slimība izraisa invaliditāti un galu galā invaliditāti, un pacientiem grūtos periodos nepieciešama ārēja palīdzība.

    DEP ārstēšana ir vērsta uz akūtu asinsvadu traucējumu novēršanu smadzenēs (insultu), koriģējot cēloņsakarības plūsmu un atjaunojot smadzeņu darbību un asinsrites. Narkotiku terapija var dot labu rezultātu, bet tikai ar pacienta līdzdalību un vēlmi cīnīties ar slimību. Vispirms ir vērts izpētīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus. Novēršot riska faktorus, pacients ļoti palīdz ārstam cīņā pret slimībām.

    Bieži vien sakarā ar grūtībām diagnosticēt sākotnējos posmus, ārstēšana sākas ar DEP 2. pakāpi, kad kognitīvās funkcijas traucējumi vairs nav šaubu gadījumā. Tomēr tas ļauj ne tikai palēnināt encefalopātijas progresēšanu, bet arī panākt pacienta stāvokļa līmeni līdz līmenim, kas ir pieņemams neatkarīgai dzīvei, un dažos gadījumos - darbaspēkam.

    Ne-zāļu terapija ar discirkulācijas encefalopātiju ietver:

    • Normalizēšana vai vismaz svara samazināšana līdz pieņemamām vērtībām;
    • Diēta;
    • Slikto paradumu likvidēšana;
    • Fiziskā aktivitāte

    Pārmērīga ķermeņa masa tiek uzskatīta par riska faktoru gan hipertensijas, gan aterosklerozes attīstībai, tāpēc ir ļoti svarīgi to atjaunot normāli. Lai to paveiktu, jums ir nepieciešams diēta un fiziskā aktivitāte, kas pacientam ir iespējama saistībā ar viņa stāvokli. Lai atjaunotu savu dzīvesveidu normālā stāvoklī, paplašinot fiziskās aktivitātes, ir vērts atmest smēķēšanu, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas un smadzeņu audus.

    Ar DEP uzturs veicina tauku metabolismu un asinsspiediena stabilizāciju, tāpēc ir ieteicams samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar dārzeņiem, labāk ir atteikt taukaino gaļu par labu zivīm un jūras veltēm. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 4-6 g dienā. Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam produktu, kas satur vitamīnus un minerālvielas (kalciju, magniju, kāliju). Alkohols arī būs jāatsakās, jo tā lietošana veicina hipertensijas progresēšanu, kā arī tauku un augstas kaloriju uzkodas - tieši ceļš uz aterosklerozi.

    Daudzi pacienti, uzzinājuši par nepieciešamību pēc veselīga uztura, pat satrūdami, viņi domā, ka viņiem būs jāatsakās no daudziem pazīstamiem pārtikas produktiem un delikatesēm, taču tas nav īsti taisnīgi, jo to pašu gaļu nav jāmazgā eļļā, vienkārši to vārīt. Kad DEP noderēs svaigi dārzeņi un augļi, kurus mūsdienu cilvēks atstāj novārtā. Diētā ir vieta kartupeļiem, sīpoliem un ķiplokiem, zaļumiem, tomātiem, gaļas (teļa gaļa, tītari) ar zemu tauku saturu, visu veidu piena produkti, rieksti un graudaugi. Salātus labāk uzpildīt ar augu eļļu, bet majonēzi būs jāatsakās.

    Agrīnās slimības stadijās, kad tikko parādījušās pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, ir pietiekami pārdomāt dzīvesveidu un uzturu, pievēršot pietiekamu uzmanību sporta aktivitātēm. Ar patoloģijas progresēšanu ir nepieciešama medicīniska terapija, kas var būt patoģenētiska, kas vērsta uz pamata slimību, un simptomātiska, kas paredzēta, lai novērstu DEP simptomus. Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska ārstēšana.

    Narkotiku ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas patoģenētiskā terapija ietver cīņu pret augstu asinsspiedienu, asinsvadu bojājumus ar aterosklerozes procesu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumus. DEP patoģenētai ārstēšanai paredzētas dažādu grupu zāles.

    Lai novērstu hipertensiju, piemēro:

    1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - pierādīts pacientiem ar hipertensiju, īpaši jauniešiem. Šajā grupā ietilpst plaši pazīstamais kaproprils, lizinoprils, losartāns utt. Ir pierādīts, ka šīs zāles samazina sirds hipertrofijas pakāpi un vidējo, muskuļu, artērijas slāni, kas jo īpaši veicina asinsriti vispār un mikrocirkulāciju.
      AKE inhibitori ir parakstīti pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, nieru artēriju aterosklerozes bojājumiem. Lai sasniegtu normālu asinsspiediena rādītājus, pacients ir ievērojami mazāk uzņēmīgs ne tikai pret hronisku išēmisku smadzeņu bojājumu, bet arī pret insultu. Devas un šīs grupas zāļu režīms tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētā pacientā.
    1. Beta blokatori - atenolols, pindolols, anaprilīns utt. Šīs zāles samazina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirdsdarbību, kas ir īpaši noderīga pacientiem ar aritmiju, koronāro sirds slimību un hronisku sirds mazspēju. Beta-blokatorus var ordinēt paralēli ar AKE inhibitoriem, un diabēts, astma, daži vadīšanas traucējumi sirdī var būt šķēršļi to lietošanai, tāpēc kardiologs izvēlas ārstēšanu pēc detalizētas izmeklēšanas.
    2. Kalcija antagonisti (nifedipīns, diltiazems, verapamils) izraisa hipotensīvu efektu un var palīdzēt normalizēt sirdsdarbības ritmu. Turklāt šīs grupas narkotikas iznīcina asinsvadu spazmu, samazina artērijas sienu spriedzi un tādējādi uzlabo asins plūsmu smadzenēs. Nimodipīna lietošana gados vecākiem pacientiem iznīcina kādu kognitīvo funkciju traucējumus, pozitīvi ietekmējot demences stāvokli. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija antagonistus smagām galvassāpēm, kas saistītas ar DEP.
    3. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, veroshpirons, hipotiazīds) ir paredzēti, lai samazinātu spiedienu, novēršot lieko šķidrumu un samazinot cirkulējošās asins tilpumu. Tās ir paredzētas kombinācijā ar iepriekš minētajām narkotiku grupām.

    Nākamais DEP ārstēšanas posms pēc spiediena normalizēšanas ir cīņa pret tauku metabolītu traucējumiem, jo ​​aterosklerozei ir vissvarīgākais smadzeņu asinsvadu patoloģijas riska faktors. Pirmkārt, ārsts konsultēs pacientu par uzturu un fizisko aktivitāti, kas var normalizēt lipīdu spektru. Ja pēc trim mēnešiem ietekme nenotiek, jautājums par narkotiku ārstēšanu tiks atrisināts.

    Lai novērstu hiperholesterinēmijas nepieciešamību:

    • Preparāti, kuru pamatā ir nikotīnskābe (acipimokss, enduracīns).
    • Fibrāti - gemfibrozils, klofibātrs, fenofibrāts utt.
    • Statīni - kuriem ir vislielākais hipolipidēmiskais efekts, veicina esošo plakstiņu regresiju vai stabilizāciju smadzeņu traukos (simvastatīns, lovastatīns, lescols).
    • Taukskābju (holestyramine), zivju eļļas, antioksidanti (E vitamīns) sekvestranti.

    DEP patoģenētiskās ārstēšanas vissvarīgākā puse ir tādu līdzekļu izmantošana, kas veicina vazodilatāciju, nootropijas zāles un neiroprotektori, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos.

    Vazodilatori

    Vazodilatora līdzekļi - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ievadīts intravenozi vai izrakstīts tablešu formā. Ja miega artērijā tiek traucēta asins plūsma, cavavone ir vislabākais efekts, ar vertebro-basilar nepietiekamību - stugerone, cinnarizine. Sermion dod labus rezultātus, apvienojot smadzeņu un ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, kā arī samazinot intelektu, atmiņu, domāšanu, emocionālās sfēras patoloģiju, traucējot sociālo adaptāciju.

    Bieži discirkulācijas encefalopātija aterosklerozes fona gadījumā ir saistīta ar sarežģījumiem vēnu asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Šādos gadījumos efektīvs Redergin, ievadīts intravenozi, muskuļos vai tabletēs. Vasobral ir jaunās paaudzes zāles, kas ne tikai efektīvi paplašina smadzeņu asinsvadus un paaugstina asinsrites daudzumu tajās, bet arī novērš veidoto elementu summēšanu, kas ir īpaši bīstami aterosklerozes un asinsvadu spazmas dēļ hipertensijas.

    Nootropics un Neuroprotectors

    Nav iespējams ārstēt pacientu ar discirkulācijas encefalopātiju bez vielām, kas uzlabo metabolismu nervu audos, un tiem ir aizsargājoša ietekme uz neironiem hipoksijas apstākļos. Piracetāms, encefabols, nootropils, mildronāts uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš brīvo radikāļu veidošanos, mazina trombocītu agregāciju mikrocirkulācijas traukos, likvidē asinsvadu spazmu, nodrošinot vazodilatējošo efektu.

    Nootropisko zāļu iecelšana ļauj uzlabot atmiņu un koncentrāciju, palielināt garīgo modrību un izturību pret stresu. Ar atmiņas samazināšanos un spēju uztvert informāciju, tiek parādīti Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Ir svarīgi, lai ārstēšana ar neiroprotektoriem tiktu veikta ilgu laiku, jo lielākā daļa no tām rodas 3-4 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Parasti tiek parakstītas zāles intravenozas infūzijas veidā, kuras pēc tam tiek aizstātas ar perorālu ievadīšanu. Neuroprotective terapijas efektivitāti pastiprina papildu pieņēmumi par multivitamīnu kompleksiem, kas satur B vitamīnus, nikotīnskābi un askorbīnskābi.

    Papildus šīm narkotiku grupām lielākajai daļai pacientu ir nepieciešami antiagreganti un antikoagulanti, jo tromboze ir viens no galvenajiem asinsvadu negadījumu cēloņiem, kas attīstās DEP fona apstākļos. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un samazinātu tā viskozitāti, aspirīns ir piemērots mazās devās (tromboksicīns, kardiomagnils), tiklīds, bet varfarīns, klopidogrelu var ordinēt pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu. Mikrocirkulācijas normalizēšanu veicina dzejoļi, pentoksifilīns, kas indicēts gados vecākiem pacientiem ar parastām aterosklerozes formām.

    Simptomātiska ārstēšana

    Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst atsevišķas patoloģijas klīniskās izpausmes. Depresija un emocionālie traucējumi ir vieni no DEP simptomiem, kuros tiek izmantoti trankvilizatori un sedatīvi: valerīns, mātes piens, relanijs, fenazepāms utt., Un šiem medikamentiem ir jālieto psihoterapeits. Ja depresija liecina par antidepresantiem (Prozac, Melipramīns).

    Kustības traucējumiem ir nepieciešama fizikālā terapija un masāža, bet reibonis tiek noteikts betaserk, cavinton, sermion. Attēlu traucējumu pazīmes, atmiņa, uzmanība tiek koriģēta, izmantojot iepriekš minētos nootropikas un neuroprotektorus.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Smagā progresējošā DEP gaitā, kad smadzeņu vazokonstrikcijas pakāpe sasniedz 70% vai vairāk, gadījumos, kad pacients smadzenēs jau ir sasniedzis akūtas formas asinsrites traucējumus, var veikt ķirurģiskas operācijas, piemēram, endarterektomiju, stentu un anastomozi.

    Prognoze DEP diagnozei

    Discirculācijas encefalopātija ir vairākas invaliditātes slimības, tādēļ noteiktā pacientu kategorija var būt invalīds. Protams, smadzeņu bojājumu sākuma stadijā, kad zāļu terapija ir efektīva un nav nepieciešams mainīt darba aktivitātes, invaliditāte nav atļauta, jo slimība neierobežo dzīvības aktivitāti.

    Tajā pašā laikā smaga encefalopātija un turklāt asinsvadu demence kā ārkārtēja smadzeņu išēmijas izpausme prasa, lai pacients tiktu atzīts par invalīdu, jo viņš nespēj pildīt darba pienākumus un dažos gadījumos viņiem ir nepieciešama aprūpe un palīdzība ikdienas dzīvē. Jautājumu par konkrētas invaliditātes grupas noteikšanu lemj dažādu specialitāšu ārstu ekspertu komisija, kuras pamatā ir darba spēju un pašapkalpošanās pārkāpumu pakāpe.

    Prognoze DEP ir nopietna, bet ne bezcerīga.

    Ar agrīnu patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu ar 1 un 2 smagas smadzeņu darbības traucējumiem var dzīvot vairāk nekā desmit gadus, par ko nevar teikt par smagu asinsvadu demenci.

    Prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam ar DEP ir biežas hipertensijas krīzes un smadzeņu asinsrites traucējumu akūtas izpausmes.

    Discirculācijas encefalopātija: simptomi un ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātija - galvenie simptomi:

    • Tinīts
    • Galvassāpes
    • Krampji
    • Reibonis
    • Slikta dūša
    • Miega traucējumi
    • Runas traucējumi
    • Uzbudināmība
    • Kustības koordinēšana
    • Nogurums
    • Roku krata
    • Atmiņas traucējumi
    • Apātija
    • Koncentrācijas traucējumi
    • Grūtības norīt
    • Zems noskaņojums
    • Galvas krata
    • Garīgi traucējumi
    • Mirgo acīs
    • Neskaidrība jaunu datu reproducēšanā

    Diskri cirkulācijas encefalopātija ir slimība, kam raksturīga slikta smadzeņu darbība sakarā ar nepareizu asinsriti asinīs caur tās traukiem. Patoloģiskas izmaiņas vienlaicīgi ietekmē smadzeņu garus un subkortikālas struktūras. Slimība ir saistīta ar mehānisko un garīgo funkciju traucējumiem kopā ar emocionāliem traucējumiem.

    Slimības būtība ir tāda, ka skābekļa plūsmu izlīdzinās asinsvados, tāpēc tiek traucēta asinsriti. Tajā pašā laikā smadzeņu daļas, kas iepriekš saņēmušas normālu svarīgu vielu daudzumu, piedzīvo skābekļa badu, kas visu laiku ir progresīvs. Pēc ilgstoša šāda procesa beigām smadzeņu apgabali mirst, un to vietā ir audu atšķaidīšanas (rezorbcijas) centri. Bieži vien tie ir mazi, bet var veidoties dažādās ķermeņa daļās.

    Discirculācijas encefalopātijas sākumā veselas šūnas cenšas aizstāt upuru funkcijas, bet ar ilgu slimības gaitu viņi zaudē spēju to darīt, kas arī cieš no skābekļa trūkuma. Tas noved pie tā, ka pilnīgas smadzeņu darbības traucējumu dēļ personai tiks piešķirta viena vai otra invaliditātes pakāpe.

    Ar nosacīti vāju simptomu izpausmi slimības sākuma posmā, cilvēks var dzīvot, nezinot par problēmu, daudzus gadus. Starptautiskajai slimību klasifikācijas sistēmai (Mkb 10) šai slimībai ir sava numerācija - G45.

    Etioloģija

    Discirculācijas encefalopātija nav patstāvīga slimība, bet notiek fona:

    • aterosklerozi;
    • veģetatīvā distonija;
    • muguras un galvas ievainojumi;
    • augsts asinsspiediens;
    • diabēts;
    • mugurkaula artēriju patoloģiska darbība;
    • dažādas asins slimības;
    • augsts holesterīna līmenis organismā;
    • ilgstošs stress vai pēkšņi emocionāls lecens;
    • nepietiekams ķermeņa svars;
    • slikts un mazkustīgs dzīvesveids;
    • pārmērīga atkarība no alkohola un nikotīna.

    Sugas

    Dažādi rašanās cēloņi izraisa discirkulācijas encefalopātijas atdalīšanu šādos veidos:

    • aterosklerozes;
    • hipertensija;
    • venozi;
    • jaukts raksturs.

    Ar slimības gaitas ātrumu ir

    • lēna - slimības aizstājēja pakāpe līdz pieciem gadiem (ar remisijas un paasinājumu periodiem);
    • ātri - slimības posmi tiek aizstāti pēc diviem gadiem.

    Saskaņā ar ietekmi uz cilvēku veselību, ir trīs slimības stadijas:

    • pirmais posms - ir novirzes smadzeņu darbībā;
    • otrais posms - slimības izpausme nesamazina personas dzīves līmeni un darba spējas;
    • trešais posms - noved pie pacienta invaliditātes, kura pakāpi nosaka fiziskās aktivitātes pārkāpuma spēks.

    Simptomi

    Slimības pazīmes ir sadalītas vairākās grupās (atkarībā no slimības pakāpes).

    Pirmās pakāpes discirkulācijas encefalopātiju raksturo simptomi:

    • pārmaiņas pacienta emocionālajā fona - bieži vien viņam ir slikts garastāvoklis un nomākts, kairināts;
    • nogurums;
    • stipras galvassāpes ar neregulāru izpausmi;
    • samazināta uzmanības koncentrācija;
    • garīga rakstura traucējumi;
    • pirms dažām dienām saņemto datu reproducēšana - neskaidrības par vecajām atcerēties ir viegli, un jaunie (tikai saņemtie) ir grūti;
    • pārvietojoties, slikta dūša un reibonis;
    • traucētais miegs

    Otrās pakāpes smadzeņu discirculācijas encefalopātija ir izteikta ar pazīmēm:

    • nepārtrauktas galvassāpes;
    • darbspējas samazināšanās;
    • atmiņas zudums;
    • grūtības norīt;
    • runas traucējumi;
    • nepastāvīga troksnis ausīs, radot dzirdes zudumu;
    • augšējo ekstremitāšu un galvas trīce;
    • intermitējoši krampji;
    • nedaudz gaismas mirgo acis.

    Diagnozējot otrās pakāpes slimību, pacientam tiek piešķirta otrā vai trešā invaliditātes grupa.

    Trešā discirkulācijas encefalopātijas pakāpe ir saistīta ar šādiem simptomiem:

    • orientēšanās pārkāpums vietā un laikā;
    • smags dzirdes, redzes, koordinācijas, jutīguma traucējumi;
    • pastāvīga apātija;
    • nespēja strādāt;
    • piespiedu urīna un fekāliju izmešana;
    • smagi krampji;
    • bezmiegs;
    • puse no gadījumiem - pilnīga imobilizācija.

    Pēc pēdējās diagnostikas ar šo slimības stadiju pacients ir invalīds pirmajā vai otrajā grupā.

    Diagnostika

    Diskri cirkulācijas encefalopātijas diagnoze agrīnā stadijā būs vislabvēlīgākā pacientam un viņa ķermenim. Sākotnējo pacienta pārbaudi veic:

    Pēc apspriešanās ar šiem ārstiem pacients tiks pakļauts papildu pārbaudījumiem:

    • oftalmoskopija;
    • EEG;
    • USDG kakla un galvas tvertnes;
    • smadzeņu asinsvadu skenēšana;
    • MRI smadzenēs.

    Lai ziedotu asinis analīzei:

    Ārstēšana

    Pievēršot uzmanību dažādiem slimības simptomiem, ārstēšana sastāvēs no kompleksa:

    • medicīniskie preparāti;
    • fizioterapija;
    • tautas aizsardzības līdzekļi;
    • preventīvie pasākumi.

    Narkotiku patēriņš ir paredzēts:

    • pastāvīga asinsspiediena kontrole;
    • vielmaiņas uzlabošana;
    • smadzeņu bagātināšana ar barības vielām, skābekli un uzlabota asinsrite.

    Fizioterapija ietver:

    • medicīniskā elektriskā;
    • lāzerterapija;
    • īpašas vannas, kas piesātinātas ar skābekli un radonu;
    • masāža;
    • akupunktūra;
    • hirudoterapija

    Ārstnieciskajā discirkulācijas encefalopātijas tautas līdzekļos lietojiet tinktūras un maksas no:

    • āboliņš;
    • vilkābele;
    • zemeņu lapas, meadowsweet un vilkābele;
    • lapas - bērzs, lakrica, liepas, raudzenes, ceļmalas, rožu ziedlapiņas, augļi - mordnieks, rožkoks, avenes;
    • kumelītes, valerīns, citronu miziņas;
    • apiņi, valerīns, mātītes, piparmētra;
    • propoliss.

    Ar savlaicīgu un regulāru ārstēšanu ir iespējams palēnināt slimības pirmās un otrās pakāpes progresēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās ar discirkulācijas encefalopātiju nav paredzēta.

    Profilakse

    Šīs slimības profilakse ietver dažu vienkāršu noteikumu ievērošanu:

    • nepārtraukti kontrolēt asinsspiedienu;
    • uzturēt normālu cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni;
    • neiekļaut alkoholu un nikotīnu no ikdienas dzīves;
    • ikdienas uzdevums nav smags vingrinājums;
    • neļaut kritiski samazināt vai palielināt ķermeņa svaru;
    • klīniskos izmeklējumus vairākas reizes gadā.

    Ja domājat, ka Jums ir discikliska encefalopātija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: neirologs, acu slimnieks, kardiologs.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Leikoaraioze - smadzeņu slimība, kas ir ārkārtīgi reta, raksturo baltās vielas bojājumi. Pastāv asinsrites traucējumi un notiek hroniska išēmija. Medicīnā šis stāvoklis tiek uzskatīts par lielāko slimību simptomu, piemēram: Alcheimera slimību, insultu, encefalopātiju, diabētu.

    Moderna cilvēka dzīvē mūsdienās bieži sastopama parādība, un dažreiz cilvēka psihi nespēj tikt galā ar šādu slodzi. Pamatojoties uz nervu izsīkumu, var rasties tāda slimība kā neirastēnija. Visbiežāk šī slimība rodas jaunos vīriešus un sievietes, taču praksē nevar apgalvot, ka jebkura sociālā vai vecuma grupa ir pilnīgi bez riska, ka var attīstīties neirastēnija. Dažkārt rodas neirastēnija bērniem un seksuāla neirastēnija, kuru raksturo seksuālo traucējumu klātbūtne.

    Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs rodas ļaundabīgs audzējs, kas germinē tā audus. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

    Smadzeņu satricinājums ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, uzņemot konkrēta rakstura galvas traumu. Satricinājums, kura simptomi nekādā veidā nav saistīti ar asinsvadu patoloģijām, ir saistīts ar pēkšņu smadzeņu disfunkciju. Nozīmīgi, traumas gadījumā smadzeņu satricinājums tiek diagnosticēts aptuveni 80% gadījumu.

    Hipomagnēmija ir patoloģisks stāvoklis, kuru raksturo magnēzija līmeņa samazināšanās organismā dažādu etioloģisku faktoru ietekmē. Tas, savukārt, izraisa smagu patoloģiju, tai skaitā neiroloģisko un kardiovaskulāro, progresēšanu.

    Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

    Discirculācijas encefalopātija - kas tas ir? Grādi, ārstēšana un prognoze

    Ātra pāreja uz lapu

    Discirculācijas encefalopātija vai "daudz neko par neko"

    Mūsdienu neiroloģija "drudzis." Dažas diagnozes tiek aizstātas ar citām, parādās jaunas teorijas, datortehnoloģijas, eksoskuleti un bezvadu neurosensoru komunikācija tiek izmantota invalīdu slimību ārstēšanai.

    Tas pilnībā ietekmēja tādu diagnozi, kurai ir skaļš un skaists vārds - "discirkulācijas encefalopātija". Kas tas ir? Ja jūs interpretējat šo diagnozi burtiski, tad tulkojums no "medicīnas uz krievu valodu" izklausās kaut kā līdzīgs - "pastāvīgi un dažādi traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā, ko izraisa hroniskas asinsrites traucējumi".

    Neuzticīgo skaņu izteiksme biedējoši, un nejauši, viens no biežākajiem Runeta lūgumiem - "cik daudz var dzīvot ar discirkulācijas encefalopātiju". Oficiāli mēs atbildam: cik daudz jūs vēlaties.

    Jūs to varat pievienot arī, aplūkojot ambulatorās kārtis vecāka gadagājuma pacientiem, kuri deviņdesmitajos gados apmeklēja neirologu, jūs varat uzzināt, ka laba puse eksāmenu beidzas ar tādu diagnozi kā "DE II", ti, "2. pakāpes discirculācijas encefalopātija".

    Tomēr kopš 1995. gada, kad tika ieviesta ICD-10, tas ir, pašreizējā starptautiskā slimību klasifikācija, šāda diagnoze nav. Un oficiāli šķiet, ka par to nav nekā runāt, un jautājums ir slēgts. Tomēr mūsu "nepabeigtie" ārsti, īpaši ārējā reģionā, neizmanto diagnozes, kuras tagad ir atļautas. "Atļautās" diagnozes ietver, piemēram, "hroniska smadzeņu išēmija" vai "hipertensīvā encefalopātija".

    Un "vecmodīgā veidā" tiek izmantota vecā, labā DE. Kas tas ir?

    Discirculācijas encefalopātija - kas tas ir?

    smadzeņu encefalopātija

    Patiesībā ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi, ja nav formulēti skaidri kritēriji. Īpaši bieži šī situācija notiek neiroloģijā, kur viss "balstās" uz smadzeņu funkciju, kas līdz šim nav zināms (kā līdz šim), kā tas darbojas.

    Kas jādara ārstiem, ja pacients sava vecuma dēļ sūdzas, ka viņš "nedaudz" ir pieaudzis, atceroties notikumus, viņa miegs ir pasliktinājies, viņa garastāvoklis ir mainījies? Pārbaudot, neirologs novēro nelielu trīci acu plakstiņos, nelielu refleksu atšķirību un neko vairāk. Vai viņš ir vesels vai nē?

    Ņemot vērā, ka gandrīz visiem gados vecākiem pacientiem ir arteriāla hipertensija, smadzeņu arteriosklerozes pazīmes un daži iespējami asinsrites traucējumi, pēc ilgām diskusijām un grozījumiem 1958. gadā tika pieņemts termins "discirculācijas encefalopātija".

    Viņš nebija pilnīgi skaidrs no sākuma. Galu galā, pastāvīgu organisku smadzeņu bojājumu, piemēram, posttraumatisko encefalopātiju, sauca par klīnisku encefalopātiju. Un discirkulācijas formu gadījumā, ar savlaicīgu ārstēšanu, visi šie mazie simptomi pazuda. Tā rezultātā encefalopātija ir pilnīgi atgriezeniska, kaut arī atkārtota slimība.

    • Protams, šis termiņš ir novecojis. Galu galā tas parādījās pat pirms cilvēka lidojuma kosmosā, pirms šādu mūsdienu pētījumu metožu kā ultraskaņas, CT, MRI, angiogrāfijas, PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) parādīšanās.

    Tomēr mūsu laikos ir mēģinājumi "reanimēt" šo terminu. Piemēram, bieži vien var izlasīt, ka discirkulācijas encefalopātija ir smadzeņu (difūzijas) asinsvadu slimības, kas lēnām progresē, ir daudzu slimību un apstākļu sekas, kuras ietekmē smadzeņu smagas artērijas.

    Mūsdienu slimību klasifikācijā šo "mastodonu" var veiksmīgi aizstāt ar šādām diagnozēm:

    • smadzeņu aterosklerozi;
    • hipertensīvā encefalopātija;
    • cerebrovaskulārā slimība (neprecizēta);
    • asinsvadu demenci;
    • hroniska smadzeņu išēmija.

    Kāpēc šāda diagnoze kā "smadzeņu discirculācijas encefalopātija" sāk "nomirt"? Tas ir ļoti vienkārši: saistībā ar uz pierādījumiem balstītas medicīnas progresu dažādu slimību diagnozē ir izmantoti dažādi kritēriji, kas ir radījuši skaidrību un skaidrību. Bet šāda diagnoze kā discirkulācijas encefalopātija, palika ārkārtīgi nespecifiska, ļāva absorbēt visu, kas ir iespējams, tāpēc ārsti iemīlējās. Nav nepieciešams veikt algoritmētu meklēšanu, domāt par kritēriju izpildi, piemēram, multiplās sklerozes gadījumā.

    Tas ir ļoti vienkārši: ja nekas nav īpaši salauzts, bet kaut kas ir jāraksta - tas ir, discirculācijas encefalopātijas diagnoze.

    Par discirkulācijas encefalopātijas cēloņiem un veidiem

    Tā kā DE pamatā, pēc autora domām, būtu jāpārtrauc asinsriti smadzenēs, šķiet, ka vienkāršākais un dabīgākais slimības atdalīšanas veids bija izraudzīties faktoru, kas izraisa smadzeņu audu išēmismu. Bet arī šeit viss ir "sajaukts ķekās". Tātad sadaliet šādus "iemeslus" DE:

    • smadzeņu ateroskleroze. Kāpēc neuzliek to kā galveno diagnozi? Nē, jums vajadzētu "uzkrāt" vēl asinsrites
    • aterosklerozā encefalopātija;
    • arteriālā hipertensija (līdzīgi Hipertonijas encefalopātija ir ICD-10);
    • jaukta forma (arī iespējams);
    • venozais.

    Iemesli ir sajaukti. Pirmie divi ir diagnozes un saprotami patoloģiski procesi, tad tie tiek apvienoti, un noslēgumā rodas anatomiskas "venozās" šķirnes, kas nepadara skaidrību.

    Turklāt, ja šīs biežās diagnozes nav pietiekamas, tad kā DE avotu viņi "velk aiz ausīm" veģetatīvās distonijas, un šajā gadījumā izrādās, ka nevienā no šīm diagnozēm nav ICD-10, tas ir mūsu vietējais izgudrojums.

    Tādēļ pat vienkārša šāda stāvokļa cēloņu analīze tikai pastiprina šaubas par DE diagnosticēšanas esamību. Un kādi ir šīs slimības simptomi? Varbūt ir kaut kas īpašs, kas nenotiek citās slimībās?

    Discirculācijas encefalopātijas simptomi

    Ak, nē Pārliecinieties par sevi: discirkulācijas encefalopātijas pazīmes un simptomi ir nekas cits kā sašaurinājums, kas ir raksturīgs tik daudzām neiroloģiskām slimībām. Tātad discirkulācijas encefalopātijas simptomus var "uzskatīt par":

    • Dažādi kognitīvi traucējumi, ko agrāk sauca par "intelektuāli mnestic". Tie ir garīgi traucējumi, izsmelšana un uzmanības un atmiņas nestabilitāte, aizmāršība, neuzmanība. Vēlākajos posmos var rasties asinsvadu demences pazīmes;
    • Rakstura pārkāpums. Apātijas izpausme, dusmu uzliesmojumi, nemotīvas trauksmes rašanās, depresija, bailes;
    • Pīramidālo traucējumu izskats (paaugstināts tonuss, muskuļu hipertensija, patoloģisko refleksu parādīšanās, apstāšanās pazīmes, anizorefleksija);
    • Ekstrapiramidālo traucējumu rašanās (akinezija, trīce, paaugstināts "zobu tipa" tonis, parkinsonisma pazīmes, vardarbīgu emociju izskats - raudāšana un smiekli);
    • Kraniālo nervu kaulāro grupu traucējumu funkcija pēc pseidoblubārā sindroma veida (disfāgija, dizartrija, nasolalia);
    • Mijiedarbības traucējumi un smadzenītes funkcija. Tās ir satriecošas, apzinātas trīces, skenētas runas, nistagms, sliktas kustības spējas, tostarp rakstīšanas laikā;
    • Otoneuroloģiskie un vestibulārie traucējumi: slikta dūša, retos gadījumos - vemšana, reibonis, asinsvadu troksnis ausīs (tas ir, tinīts).

    Īsi sakot, pat īslaicīgs skatiens par šiem simptomiem liecina, ka discirkulācijas encefalopātija ir nekas vairāk kā mūsdienu neiroloģija, iespējams, izņemot meninges sindromu un intrakraniālās hipertensijas pazīmes. Tagad, ja tie nav slinki un pievieno, tad vairs nav nepieciešama cita diagnoze, jo īpaši vecumdienās. Visur visuresošākā būs visaptveroša asinsrites encefalopātija.

    Simbolu lielums un "pilnība" noveda pie tā, ka šīs dīvainas valsts stadijas bija tikpat neskaidras un neskaidras.

    Kā jūs zināt, katra slimība (kā parasti, katrs process) uzkrājas kvantitatīvas izmaiņas, kuras saskaņā ar dialektiskā materiālisma otro likumu kļūst kvalitatīvas. Kādi posmi atšķir šādas diagnozes atbalstītājus?

    Discirculācijas encefalopātija 1 2 3 grādi

    Discirculācijas encefalopātija ir sadalīta 1,2 un 3 grādos vai pakāpēs. Pirmajā posmā ir raksturīgas "subjektīvas" izpausmes, tas ir, ir sūdzības, un neiroloģiskā izmeklēšanā nekas nav novērots.

    Otrajā posmā asinsvadu encefalopātijas vajadzētu parādīties kāds - jebkurā no iepriekš minētajiem sindromi, kas kļūst kapteini un sagrupētas ap viņu, citas zīmes, kas ir kopā ar pasliktināšanos sūdzībām, progresēšanu simptomu, izmaiņas pacienta personību.

    Trešais posms asinsvadu encefalopātijas - nosacījums pārvēršas "gala": bezkontaktu, nevīžība urīnā un fēcēs, sarežģīta kontakts perversiju ritmā miega un nomoda, pakāpeniska izzušana vitālo funkciju, un galu galā - nāve no spiediena čūlas, zarnu parēzes vai hypostatic pneimonija vai citu intercurrent slimību fona neprāts.

    Tādējādi etapu maiņa no simptomiem, un nav daudz atšķiras no vaskulāro demenci, un citu līdzīgu slimību, piemēram, ar pakāpenisku leukoaraiosis vai gala Alcheimera vai Hantingtona horejas.

    Tādējādi, nesaņemot skaidru atbildi, kā mēs varam droši nošķirt šī stāvokļa posmus no daudzām citām slimībām, pievērsīsimies diagnozei. Varbūt ir skaidrība?

    Diagnostika

    Lai pareizi diagnosticētu, 20. gs. Beigās neorologu rokasgrāmata ieteica paļauties uz šādiem datiem:

    • Sākotnēji bija nepieciešams novērtēt subjektīvo sūdzību smagumu, kognitīvos traucējumus, afektīvus traucējumus, raksturu traucējumus, ekstrapiramidālos traucējumus, t.i. noteikt sindromu diagnozi;
    • Identificēt cēloni, un ar to saistīto riska faktoriem (augsts asinsspiediens, orgānu bojājumus - mērķus, diabēts, hiperlipidēmija, priekškambaru fibrilācija), konstatēts, izmantojot instrumentālās metodes sekām cerebrovaskulārām slimībām (piemēram, lai atrastu veco, pēc insults bojājumus baltās jautājumā par smadzeņu pusložu);
    • Nosakiet attiecības starp vadošo sindromu un cēloni, "savienojot" visas sūdzības ar cerebrovaskulārām slimībām;
    • Izslēdziet citus iemeslus.

    Kā saka, diagnostikas meklēšana ir vienkārša, tāpat kā viss ģeniāls. Nav grūti kritēriju. Ir skaidrs, ka jebkura vadošais sindroms var būt saistīts ar arteriālo hipertensiju, kas pastāv 90% gados vecāku pacientu.

    Tāpēc visā Krievijā vēl joprojām ir desmitiem tūkstošu diagnožu, kas neeksistē, piemēram, smilškrāsas pēc lietus. Ar Okkura skuvekļa vārdiem ir pietiekami daudz, lai "nepopulētu subjektus", bet lai iegūtu līdzšinējo specifisko diagnozi.

    Kā ārstēt discirkulācijas encefalopātiju?

    Patiesībā, visi zina, kā ārstēt discirculācijas encefalopātiju, un neviens nezina, kā to izārstēt. Parasti neirologs, kurš ir veicis šo diagnozi, nodarbojas ar klasisko galveno simptomu atvieglošanu.

    Tāpēc pacientiem ar sliktu miegu un reiboni tiek izmantoti Betaserk un Corvalol ar glicīnu, vecmāmiņam tiek piešķirti nomierinoši ārstniecības augi un Tanakans ar sūdzību par atmiņu un trīcošām rokām. Gadījumā, ja vectēvam nav pietiekami daudz naudas - tas nav svarīgi. Pensionārs vienmēr ir gatavs atbalstīt vietējo ražotāju, iegādājoties Ginkgo Biloba Evalar.

    Tādējādi 2. pakāpes disciklisku encefalopātiju ārstēšanā ietilpst "nootropikas, metabolisma zāļu, vitamīnu komplekss, līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un kognitīvo funkciju".

    Tas liek domāt, ka tā vietā, lai samazinātu spiedienu normalizēšanai holesterīna līmeni, izmaiņas diētā un dzīvesveidu, smēķējošu vīriešu vecumā vai aptaukošanās pensionāram, kurš cieš no diabēta, pavadot dažus tūkstošus rubļu zālēm, kas dod atvieglojumus par mēnesi, labākajā.

    Tas notiek tāpēc, ka nav skaidra viena vektora, kas no cēloņa ir vērsta uz ārstēšanu un profilaksi. Šī diagnoze, tāpat kā milzīga sūkšanas piltuve, absorbēja visu neiroloģijā un gerontoloģijā, un šajā dubļainā burbuļvētra izraisīja un izmainīja sekas. Un nemierīgajos ūdeņos veiksmīgi uzplaukt daudzu narkotiku un pārtikas piedevu pārdevēji, kas, nerunājot par narkotikām, nekavējoties "izārstē" no visa.

    Nobeiguma vietā

    Šāda elastīga maldināšanas vara un medicīniskā inerce, ka līdz pat šai dienai var atrast autoritatīvus pētījumus par discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas problēmām. Un tos ir uzrakstījuši godājamie profesori un asociētie profesori ar "vārdu". Bet šeit ir lieta: parasti pēc ievada daļas sākas jaunu zāļu "dziedāšana" un kaut kā, steigšus ievietoja klīniskās izpētes parodija. Autora motīvs ir skaidrs: uzņēmuma reklāma un naudas peļņa vai ceļojums uz kongresu. Samazinoties veselības aprūpes izmaksām nabadzīgajiem ārstiem, šī ir reāla dāvana.

    Discirkulācijas encefalopātija veselīgam, kritiskam prātam ir tāda pati kā sarkanā lāča par bulli. Bet tur ir vairāk stabilu medicīnas pseidodetu, kas līdz pat nesen stāvēja stingri. Mēs runājam par homeopātiju un medikamentiem, kas tika izlaisti par homeopātiskajām tehnoloģijām.

    Šķiet, ka viss ir "uz virsmas": neviens homeopātiskais līdzeklis neuzturēja pacientu ar šoku, sirds un asinsvadu vai nieru mazspēju vai ilgāku laiku, nekā parastās zāles.

    Un "dīvaina" un neuzticama diagnoze, kas ietver arī discirkulācijas encefalopātiju. Nebaidieties par šo diagnozi, bet gan vienkārši jautājiet ārstam, kāpēc viņš izvirza diagnozi, kas nav pieņemts mūsu valstī, ICD - 10, ko diagnostikas kritēriji tā vadās, un kāda veida atbildības, viņš cietīs, ja pacients būs tērēt naudu par zālēm, lai ārstētu neesošiem slimībām. Tad laiks, lai saņemtu bail, nāks ārstiem.