Smadzeņu audzēja operācija

Epilepsija

Audzēja izskats kādā no smadzeņu struktūrām izraisa tā darba pārkāpumu, kas izpaužas kā patoloģiskas pazīmes un noteiktu funkciju zudums. Izglītības pieaugums neatkarīgi no etioloģijas pastiprina pacienta stāvokli: intoksikācija, ja audzējs ir ļaundabīgs vai pārmērīgs spiediens, ja tas ir labdabīgs. Šādos gadījumos prioritārā terapija ir smadzeņu audzēja izņemšanas operācija, kas ļauj daļēji vai pilnīgi noņemt audzēju un līdz ar to samazina tā ietekmi uz smadzeņu centriem.

Indikācijas un kontrindikācijas

Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai ir nepieciešams pasākums šādos gadījumos:

  • labdabīgs veidojums nav tendence augt, bet tas negatīvi ietekmē smadzeņu struktūru darbu, saspiežot tuvākos nervu galus, receptorus un traukus;
  • audzējs ir lokalizēts pieejamā vietā, un komplikāciju risks pēc operācijas ir daudz mazāks nekā neveiksmes sekas;
  • audzējs sāk strauji augt, un kopā ar izglītības izaugsmi palielinās negatīvās tendences pārejai uz ļaundabīgo neatgriezenisko posmu.

Vairumā gadījumu audzēja formas veidošanās novēršana būtiski mazina pacienta stāvokli un, pienācīgi rehabilitējot, pagarina viņa dzīvi. Tomēr operācija var būt kontrindicēta, ja:

  • pacienta ķermenis ir izsmelts patoloģiskajos procesos vai ar to saistītās ar vecumu saistītās pārmaiņās;
  • audzējs ir ļaundabīgā stadijā, un apkārtējos audus ietekmē tās šūnas;
  • diagnostikas procesā tika konstatētas vairākas metastāzes;
  • veidošanās ir nepieejama tā netraucētai izvešanai;
  • Izdzīvošanas prognoze ar audzēju ir labvēlīgāka nekā pēc tās izņemšanas.

Veidi, kā noņemt smadzeņu audzēju

Intracerebrālo audzēju var noņemt, izmantojot kādu no tālāk aprakstītajām metodēm.

Craniotomija

Viens no visbiežāk atklātā tipa operācijām tiek veikts ar vispārēju anestēziju, kas pilnīgi novērš sāpju sajūtu un psiholoģiskā faktora ietekmi. Retos gadījumos operāciju smadzeņu audzēja izņemšanai var veikt ar vietēju anestēziju, lai neiroķirurgs varētu pārbaudīt smadzeņu centru darbību.

Craniotomija ietver galvaskausa ārstēšanu. Lai to izdarītu, mīkstie audi tiek sadalīti bojājuma lokalizācijas vietā, un daļa kaulu segmenta tiek noņemta. Audzējs tiek noņemts caur trepanācijas atveri, savukārt barošanas kuģi tiek nogriezti. Operācijas beigās kaulu segmentu ievieto vietā un nostiprina ar titānu plāksnēm. Ja vēža šūnas ir izaugušas galvaskausa kaulaudos, caurums ir aizvērts ar mākslīgu segmentu, kas izgatavots no titāna vai poraina polietilēna.

Operācija ilgst vairākas stundas, pēc kuras pacients tiek pārcelts uz intensīvu terapiju, kur viņš 10-15 dienu laikā ir rūpīgi uzraudzīts.

Stereotaksiska ķirurģija

Audzēja izņemšana ar stereosķirurģijas metodi neprasa atklātu iejaukšanos, tāpēc tā ir nesāpīga un nav nepieciešama anestēzija. Audzējs tiek noņemts, kaitējot radioloģiskajiem stariem vēža šūnās. Lai to izdarītu, izmantojiet fotonu sijas (kiber nazi), gamma starojumu (gamma nazi) vai protonu plūsmu. Šāda darbība ilgst no dažām minūtēm līdz stundai atkarībā no audzēja skaita. Lielākā daļa ar kraniotomiju saistīto komplikāciju nav iespējami, un tūlīt pēc operācijas pacients var pamest klīniku un doties mājās.

Endoskopija

Neinvazīvu operāciju ieteicams izmantot gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts nepieejamās vietās, piemēram, hipofīzes dziedzeros. Lai noņemtu veidošanos, tiek izmantots endoskops, kas tiek ievietots tieši caur deguna caurumu vai iedobumu perorālā deguna dobumā. Audzējs tiek noņemts, izmantojot īpašu sprauslu, kas savienots ar kamīnu, un sensors, kas piestiprināts pie endoskopa, ļauj kontrolēt iekārtas darbības monitora darbību.

Endoskopiskā operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, pēc kuras nav rētas un kosmētiskie defekti.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc vēža slimnieku ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama rehabilitācija. Atjaunošanas pasākumu un metožu komplekss tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi, atkarībā no operācijas smaguma pakāpes un individuāliem kritērijiem. Rehabilitācijas programma definē šādus mērķus:

  • slimību atkārtošanās novēršana gadījumos, kad audzējs nav pilnībā noņemts un ir nosliece uz metastāzi;
  • zaudētu vai traucētu smadzeņu funkciju atjaunošana;
  • pacienta psiholoģiskā pielāgošana jaunajiem ierobežojumiem, lai novērstu paniku un attīstību, ņemot vērā šo depresiju;
  • mācot pacienta dzīves prasmes ar neatgriezeniski zaudētām funkcijām.

Visaptverošu rehabilitācijas procesu nodrošina speciālistu komanda, kas ietver:

  • neiroķirurgs;
  • psihologs;
  • onkologs;
  • ķīmijterapeits un radiologs, ja ķirurģiska ārstēšana ietver radiāciju vai ķīmijterapiju;
  • neirologs;
  • fizioterapeits;
  • fizikālās terapijas speciālisti;
  • oftalmologs;
  • logopēds;
  • jaunākais medicīnas personāls.

Rehabilitācijas periods sākas tūlīt pēc smadzeņu audzēja izņemšanas, veiksmīgs operācijas rezultāts var ilgt no 2 līdz 4 mēnešiem. Šajā periodā pacientei un viņa radiniekiem jābūt pacietīgiem un pozitīviem. Atkarībā no audzēja veida, operācijas un disfunkcijas, tam var piešķirt šādus pasākumus:

  1. Fizioterapijas procedūras ir paredzētas dažu ķermeņa daļu nejutīgumam, spēcīgam sāpošam sindromam un pietūkumam.
  2. Masāža - nepieciešama, lai atjaunotu normālu asins plūsmu, muskuļu jūtīgumu un neiromuskulāro vadīšanu ekstremitāšu pārozes laikā.
  3. Ķīmijterapijas kursu paredz nepilnīgai audzēja izņemšanai kā adjuvanta terapijai.
  4. LFK - ir jāpiemēro zaudēto refleksu, balsta un kustību aparāta un vestibulārās funkcijas.
  5. Refleksoloģija - parādīts, lai atjaunotu refleksfunkcijas kā alternatīvu tradicionālajai medicīnai.
  6. Neuroprotektīvo zāļu protams - "uzsākt" domāšanas procesus - atmiņu, uztveri un domāšanu.
  7. Klase ar logopēdu - ir nepieciešami, lai atjaunotu runu.
  8. SPA procedūra.

Pacientam rehabilitācijas laikā un nākamajā periodā jāierobežo sevi no šādu faktoru ietekmes:

  • fiziska izsīkšana;
  • nelabvēlīgi laika apstākļi (paliek karstā saulē vai ekstremālā hipotermija);
  • saskare ar toksiskām vielām un ķīmiskiem līdzekļiem;
  • nelabvēlīgo kairinātāju ietekme, kas izraisa depresiju un stresu;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols), palielinot smadzeņu audu pietūkuma risku un pasliktinoties;
  • kāpuma augstums (lidojums ar lidmašīnu, pacelšanās kalnos), provocējot strauju spiedienu un palielinot smadzeņu struktūru slodzi.

Aprakstīto darbību veikšana, ierobežojumu ievērošana un nepārtraukti specializētu speciālistu novērošana būtiski palielina pacienta iespējas novērst invaliditāti un atgriezties ikdienas dzīvē.

Sekas un komplikācijas

Smadzenes ir svarīgs visa organisma kontroles centrs, jebkura ķirurģiska iejaukšanās tās struktūrā var izraisīt negatīvas sekas un patoloģiskas komplikācijas. Atkarībā no noņemšanas metodes, kā arī stadijas, tipa un atrašanās vietas smadzeņu audzēju pēc operācijas, pacientiem var būt komplikācijas blakusparādību veidā vai arī tie ir neatgriezeniskas sekas.

Atvērtās operācijas (kraniotomijas) sekas tās ieviešanas īpatnību dēļ ir vissarežģītākās un bīstamākās. Tie ietver:

  • pilnīga darbības zudums smadzeņu apgabalā, kur notikusi darbība;
  • nepilnīga izglītības atcelšana un vajadzība pēc turpmākas atkārtotas iejaukšanās;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos audos un to turpmākā dīgšana;
  • komplikācijas, ko izraisa inficēšanās sākšanās un attīstība;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • smadzeņu pietūkums, izraisot epilepsijas lēkmes parādīšanos, asinsrites traucējumus un smadzeņu struktūru hipoksijas attīstību;
  • letāls iznākums.

Pēc operācijas persona var zaudēt noteiktas funkcijas, par kurām bija atbildīga audzēja ietekmētā smadzeņu daļa. Sekas šajā gadījumā var būt:

  • redzes samazināšana vai zudums;
  • grūtības vai mehānisko refleksu trūkums;
  • atmiņas zudums, runas;
  • vestibulārie traucējumi;
  • ķermeņa daļu paralīze;
  • piespiedu urinēšana;
  • garīgie traucējumi.

Ja pēc operācijas ķīmijterapiju izraksta pacientam, tad iepriekš aprakstītajiem var pievienot citus, ne mazāk nepatīkamus traucējumus:

  • krasu imunitātes un jutības pret infekcijām samazināšanās;
  • matu izkrišana;
  • reproduktīvo funkciju samazināšana;
  • svara samazināšana;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • patoloģijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu un sirds sistēmu;
  • izmaiņas asins struktūrā;
  • patoloģiski procesi, kas ietekmē kaulu smadzenes.

Ietekmes raksturs un sarežģītības pakāpe tieši atkarīga no smadzeņu audzēja likvidēšanas operācijas sekām, pacienta vecuma, kā arī no organisma iekšējās rezerves, kuras mērķis ir pārvarēt slimību.

Cik maksā smadzeņu audzēju noņemšana?

Operācijas izmaksas smadzeņu audzēja izņemšanai ir atkarīgas no daudziem faktoriem: formas lieluma un atrašanās vietas, operācijas veida, neiroķirurgu kvalifikācijas līmeņa un nepieciešamības izmantot īpašu aprīkojumu un narkotikas.

Krievijā katram onkoloģiskajam iedzīvotājam, kam ir OMS politika, ir tiesības bez maksas izņemt vēža audzēju un saņemt turpmāku medicīnisko palīdzību. Brīvā ķirurģija ir gandrīz vienīgais veids, kā ietaupīt pacientus ar maziem un vidējiem ienākumiem, jo ​​tā izmaksas ir vidēji desmitiem tūkstošu dolāru. Šajā gadījumā trūkums ir zaudēts laiks, jo vairumā gadījumu apsolīto kvotu var sagaidīt gadiem.

Privātās vietējās un ārvalstu klīnikās audzējs var tikt noņemts tūlīt pēc diagnostikas, bet operācija un rehabilitācija būs jāmaksā no saviem līdzekļiem. Krievu klīnikās audu izņemšanas izmaksas, atkarībā no operācijas veida, dažādās robežās atšķiras:

  • Craniotomy metode - no $ 2300 līdz $ 7700;
  • Stereotaksiska metode - no 700 ASV dolāriem.

Smadzeņu audzēja izņemšana ar endoskopijas metodi tiek praktizēta ārvalstu klīnikās. Atkarībā no audzēja valsts un īpašībām šādas operācijas izmaksas būs no 1500 līdz 20 000 ASV dolāru.

Reabilitācija pēc smadzeņu audzēja izņemšanas

Smadzeņu audzējs ir trīsdimensiju koncepcija, kas ietver dažādus veidojumus, kas lokalizēti galvaskausā. Tie ietver labdabīgu un ļaundabīgu audu deģenerāciju, ko izraisa smadzeņu šūnu, asins vai limfātisko asinsvadu, smadzeņu membrānu, nervu un dziedzeru patoloģiska sadalīšana. Šajā sakarā rehabilitācija pēc audzēja izņemšanas ietver dažādu efektu kompleksu.

Smadzeņu audzēji sastopami daudz retāk nekā citos orgānos.

Klasifikācija

Smadzeņu audzēji ir šādi:

  • primārie audzēji - izglītība, kas sākotnēji attīstās tieši no smadzeņu šūnām;
  • sekundārie audzēji - audu deģenerācija, kas rodas metastāzēs no primārā fokusa;
  • labdabīgi: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, švannomas;
  • ļaundabīgs;
  • vienots;
  • vairākkārt

Labdabīgi audzēji attīstās no audu šūnām, kurās tie parādās. Kā parasti, tie neattīstās kaimiņu audos (tomēr ar ļoti lēni augošu labdabīgu audzēju, tas ir iespējams), augt lēnāk nekā ļaundabīgi un nemetānizē.

Ļaundabīgi audzēji veidojas no nespecifiskām smadzeņu un citu orgānu (un metastāžu) šūnām, ko rada asins plūsma. Šādiem veidojumiem raksturīga strauja augšana un dīgtspēja kaimiņu audos, iznīcinot to struktūru, kā arī metastāzes.

Klīniskais attēls

Slimības izpausmju kopums ir atkarīgs no bojājuma vietas un lieluma. Tas sastāv no smadzeņu un fokusa simptomiem.

Smadzeņu simptomi

Jebkurš no šiem procesiem ir smadzeņu struktūras kompresijas rezultāts ar audzēju un palielināts intrakraniālais spiediens.

  • Vertigo var pavadīt horizontālu nistagmu.
  • Galvassāpes: intensīva, noturīga, nav atbrīvota no analgētiskiem līdzekļiem. Parādās paaugstināta intrakraniālais spiediens.
  • Samazināts intrakraniālais spiediens ir arī slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus pacientam.

Fokālie simptomi

Dažāds, tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Kustību traucējumi izpaužas kā paralīzes un parēzes parādīšanās līdz plegijai. Atkarībā no bojājuma rodas vai nu spazma, vai pēkšņa paralīze.

Koordinācija ir raksturīga izmaiņām smadzenītēs.

Jutīguma pārkāpumi izpaužas kā sāpju vai taktilās jutības samazināšanās vai zaudēšana, kā arī izmaiņas jūsu ķermeņa stāvokļa uztverē kosmosā.

Runas un rakstīšanas pārkāpumi. Ja audzējs atrodas smadzeņu apgabalā, kas atbild par runu, pacients pakāpeniski palielina simptomus, kas apzīmē pacienta novērošanu, kas izmaina rokrakstu un runu, kas kļūst neskaidrs. Laika gaitā runa kļūst nesaprotama, un rakstot tikai parādzīmes.

Redzes un dzirdes traucējumi. Ar redzes nerva sakāvi tiek mainīta pacienta redzes asums un spēja atpazīt tekstu un objektus. Kad pacients iesaistās dzirdes nerva patoloģiskajā procesā, dzirdes asums samazinās, un, ja tiek ietekmēta konkrētā smadzeņu daļa, kas atbildīga par runas atpazīšanu, tiek zaudēta spēja saprast vārdus.

Konvulsīvs sindroms. Epizindroms bieži vien ir saistīts ar smadzeņu audzējiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs saspiež smadzeņu struktūras, kas ir pastāvīgs garozas stimuls. Tas tieši izraisa konvulsīvā sindroma attīstību. Krampji var būt toniski, kloniski un kloniski toniski. Šī slimības izpausme ir biežāk sastopama jauniem pacientiem.

Veģetatīvie traucējumi ir izteikts vājums, nogurums, asinsspiediena un pulsa nestabilitāte.

Psiho-emocionālā nestabilitāte izpaužas uzmanības trūkumā un atmiņā. Pacienti bieži maina savu raksturu, viņi kļūst aizkaitināmi un impulsīvi.

Hormonāla disfunkcija parādās neoplastiskajā procesā hipotalāmā un hipofīzes dziedzeros.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta pēc intervijas ar pacientu, to pārbaudot, veicot speciālus neiroloģiskos testus un pētījumu kopumu.

Ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju, ir nepieciešams noteikt diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā galvaskausa rentgenogrāfija, CT, MRI ar kontrastu. Atklājot jebkādas formācijas, ir jāveic audu histoloģiska pārbaude, kas palīdzēs atpazīt audzēja tipu un izveidos algoritmu pacienta ārstēšanai un rehabilitācijai.

Turklāt tiek pārbaudīta fundūza stāvoklis un tiek veikta elektroencefalogrāfija.

Ārstēšana

Ir trīs pieejas smadzeņu audzēju ārstēšanai:

  1. Ķirurģiskās manipulācijas.
  2. Ķīmijterapija.
  3. Radiācijas terapija, radiosurgery.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija smadzeņu audzēju klātbūtnē ir prioritāte, ja audzējs ir atdalīts no citiem audiem.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi:

  • pilnīga audzēja izņemšana;
  • daļēja augļa izvadīšana;
  • divpakāpju intervence;
  • paliatīvā ķirurģija (pacienta stāvokļa uzlabošana).

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • nopietna orgānu un sistēmu dekompensācija;
  • audzēja dīgšana apkārtējos audos;
  • vairākas metastātiskas folijas;
  • pacienta izsmelšana.
  • veselīgu smadzeņu audu bojājums;
  • asinsvadu bojājumi, nervu šķiedras;
  • infekcijas komplikācijas;
  • smadzeņu pietūkums;
  • nepilnīga audzēja izņemšana ar vēlāku recidīvu;
  • vēža šūnu pārnese uz citām smadzeņu daļām.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Pēc operācijas aizlieguma:

  • alkohola lietošana ilgu laiku;
  • gaisa transports 3 mēnešu laikā;
  • aktīvs sports ar iespējamu galvas traumu (bokss, futbols utt.) - 1 gads;
  • vanna;
  • skriešana (labāk iet ātri, tas efektīvāk apmāca sirds un asinsvadu sistēmu un nerada papildu amortizācijas slodzi);
  • spa terapija (atkarībā no klimatiskajiem apstākļiem);
  • sauļošanās, ultravioletais starojums, jo tai ir kancerogēna iedarbība;
  • ārstniecības dubļi;
  • vitamīni (īpaši B grupa).

Ķīmijterapija

Šāda veida ārstēšana ietver īpašu zāļu grupu lietošanu, kuru darbība vērsta uz patoloģiski strauji augošo šūnu iznīcināšanu.

Šo terapijas veidu lieto kopā ar operāciju.

Zāļu ievadīšanas metodes:

  • tieši audzējā vai apkārtējos audos;
  • mutiski;
  • intramuskulāri;
  • intravenozi;
  • intraarterial;
  • intersticiāls: dobumā, kas paliek pēc audzēja noņemšanas;
  • intratekāls: cerebrospinālajā šķidrumā.

Citostatisku blakusparādību ietekme:

  • ievērojams asins šūnu skaita samazinājums;
  • kaulu smadzeņu bojājumi;
  • paaugstināta jutība pret infekcijām;
  • matu izkrišana;
  • ādas pigmentācija;
  • gremošanas traucējumi;
  • samazināta spēja iedomāties;
  • pacienta svara zudums;
  • sekundāru sēnīšu slimību attīstība;
  • dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi līdz parēzei;
  • garīgie traucējumi;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu bojājumi;
  • sekundāru audzēju attīstība.

Konkrētas zāles izvēle ārstēšanai ir atkarīga no audzēja jutīguma pret to. Tāpēc ķīmijterapiju parasti izraksta pēc audzēju histoloģiskās izmeklēšanas, un materiāls tiek ņemts vai nu pēc operācijas, vai stereotaksiski.

Radiācijas terapija

Ir pierādīts, ka ļaundabīgās šūnas, kas ir saistītas ar aktīvo vielmaiņu, ir jutīgākas pret radiāciju nekā veseliem. Tāpēc viena no smadzeņu audzēju ārstēšanas metodēm ir radioaktīvo vielu lietošana.

Šo ārstēšanu lieto ne tikai ļaundabīgiem audzējiem, bet arī labdabīgiem audzējiem smadzeņu zonās, kas neļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek izmantota staru terapija, lai noņemtu audzēju paliekas, piemēram, ja audzējs ir izaugis apkārtējos audos.

Radioterapijas blakusparādības

  • mīksto audu asiņošana;
  • galvas ādas apdegumi;
  • ādas čūlas.
  • toksiska ietekme uz audzēja šūnu sadalīšanās produktu ķermeni;
  • fokusa matu izkrišana iedarbības vietā;
  • pigmentācija, apsārtums vai ādas nieze manipulācijas jomā.

Radiācijas ķīmija

Ir vērts atsevišķi apsvērt vienu no radiācijas terapijas metodēm, kurā tiek izmantots Gamma nazis vai Cyber ​​nazis.

Gamma nazis

Šī ārstēšanas metode neprasa vispārēju anestēziju un kraniotomiju. Gamma nazis ir augstas frekvences gamma starojums ar radioaktīvo kobaltu-60 no 201 starojuma avotiem, kas tiek novirzīti vienam staram - isocentram. Tajā pašā laikā veselīgie audi nav bojāti. Ārstēšanas metode ir balstīta uz audzēja šūnu tiešo destruktīvo ietekmi uz DNS, kā arī uz plakano šūnu augšanu audos jaunajos asinsvados. Pēc gama apstarošanas tiek apturēts audzēja augšana un asins piegāde. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, nepieciešama viena procedūra, kura ilgums var būt no viena līdz vairākām stundām.

Šo metodi raksturo augsta precizitāte un minimāls komplikāciju risks. Gamma nazis tiek izmantots tikai smadzeņu slimībām.

Cyber ​​nazis

Šis efekts attiecas arī uz radiosurgery. Kibernāģis ir lineāro akseleratora veids. Šajā gadījumā audzējs tiek apstarots dažādos virzienos. Šo metodi izmanto noteiktiem audzēju tipiem ne tikai smadzeņu audzēju ārstēšanai, bet arī citai lokalizācijai, t.i., tā ir daudzveidīgāka nekā Gamma nazis.

Rehabilitācija

Pēc smadzeņu audzēja ārstēšanas ir ļoti svarīgi pastāvīgi brīdināt, lai noteiktu slimības iespējamo atkārtošanos laikā.

Rehabilitācijas mērķis

Vissvarīgākais ir panākt pacienta zaudēto funkciju maksimālu atgūšanu un atgriezties ikdienas un darba dzīvē neatkarīgi no citiem. Pat ja pilnīga funkciju atjaunošana nav iespējama, primārais mērķis ir pielāgot pacientu ierobežojumiem, kas radušies, lai viņam atvieglotu dzīvi.

Rehabilitācijas process jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu personas invaliditāti.

Atgūšana tiek veikta daudznozaru komanda, kas sastāv no ķirurga, himioterapevt, radiologs, psihologa, ārsta uzdevums terapijas, fizioterapeits, izmantot fiziologs, logopēds, medicīnas māsām un jaunākajam medicīniskajam personālam. Tikai daudznozaru pieeja nodrošinās visaptverošu un kvalitatīvu rehabilitācijas procesu.

Atveseļošanās notiek vidēji 3-4 mēnešus.

  • pielāgošanās operācijas sekām un jaunam dzīvesveidam;
  • zaudēto funkciju atgūšana;
  • apgūt noteiktas prasmes.

Katram pacientam tiek izstrādāta rehabilitācijas programma, un tiek noteikti īstermiņa un ilgtermiņa mērķi. Īstermiņa mērķi ir uzdevumi, kurus var paveikt īsā laika periodā, piemēram, mācīties kā sēdēt uz gultas pašiem. Sasniedzot šo mērķi, tiek likts jauns. Īstermiņa uzdevumu noteikšana sadala ilgstošo rehabilitācijas procesu īpašos posmos, ļaujot pacientam un ārstiem novērtēt valsts dinamiku.

Jāatceras, ka slimība ir grūtākais periods pacientam un viņa radiniekiem, jo ​​audzēju ārstēšana ir sarežģīts process, kam nepieciešams daudz fiziskās un garīgās izturības. Tāpēc, lai nepietiekami novērtētu psihologa (neiropsihologa) lomu šajā patoloģijā, tas nav vērts, un viņa profesionālā palīdzība parasti ir nepieciešama ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem.

Fizioterapija

Fizisko faktoru ietekme pēc operācijas ir iespējama, ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska.

Parēzes klātbūtnē tiek pielietota miostimulācija ar sāpju sindromu un tūsku - magnētiskā terapija. Bieži lieto un fototerapija.

Pēcoperācijas lāzera terapijas izmantošanas iespēja jāapspriež, apmeklējot ārstu un rehabilitētāju. Bet neaizmirstiet, ka lāzeris ir spēcīgs biostimulators. Tātad tas jāpiemēro ļoti rūpīgi.

Masāža

Kad pacientam attīstās ekstremitāšu parēze, tiek noteikta masāža. Kad tas tiek veikts, uzlabojas asins piegāde muskuļiem, asins un limfas aizplūšana, locītavu un muskuļu sajūta un jutība, kā arī nervu muskuļu vadītspēja.

Terapeitiskie vingrinājumi tiek izmantoti pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos.

  • Pirms ķirurģiskas operācijas ar salīdzinoši apmierinošu pacienta stāvokli tiek izmantota fiziska terapija, lai palielinātu muskuļu tonusu, apmācot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.
  • Pēc operācijas tiek izmantota fiziskās aktivitātes terapija, lai atjaunotu zaudētās funkcijas, veidotu jaunus nosacītus refleksus savienojumus un cīnītos pret vestibulāriem traucējumiem.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat veikt vingrinājumus pasīvā režīmā. Ja iespējams, tiek veikti elpošanas vingrinājumi, lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar fizisku neaktivitāti. Ja nav kontrindikāciju, jūs varat paplašināt mehānisko rutīnu un veikt vingrinājumus pasīvā aktīvajā režīmā.

Pēc pacienta pārvietošanas no intensīvās terapijas nodaļas un stabilizācijas viņa stāvoklī, jūs varat pakāpeniski vertikāli viņam un koncentrēties uz zaudēto kustību atjaunošanu.

Tad pacients pakāpeniski sēž, tajā pašā stāvoklī tiek veikti vingrinājumi.

Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams paplašināt motora režīmu: pārvietot pacientu uz stāvo stāvokli un sākt atgūt staigāšanu. Terapeitiskās vingrošanas kompleksos tiek pievienoti vingrinājumi ar papildu aprīkojumu: bumbiņas, svēršana.

Visi vingrinājumi tiek veikti, lai nogurums un bez sāpēm.

Ir svarīgi pievērst pacienta uzmanību pat minimāliem uzlabojumiem: jaunu kustību rašanās, to amplitūda un muskuļu spēka palielināšanās. Ieteicams sadalīt rehabilitācijas laiku mazos intervālos un noteikt konkrētus uzdevumus. Šis paņēmiens ļaus pacientiem būt motivētam un redzēt viņu progresu, jo pacienti ar noteiktu diagnozi ir pakļauti depresijai un noliegumam. Redzama pozitīva dinamika palīdzēs saprast, ka dzīve virzās uz priekšu, un atveseļošanās ir pilnīgi sasniedzams augstums.

Smadzeņu audu izņemšanas specifika: operāciju veidi un rehabilitācijas periods

Smadzeņu audzēji ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem. Pat neliels labdabīgs audzējs var smagi ietekmēt pacienta veselību.

Atkarībā no audzēja atrašanās izraisa galvassāpes, tas izraisa redzes traucējumus, dzirdi, runu, samazina intelektuālās spējas.

Tāpat smadzeņu audzēja un vienlaicīgas terapijas metožu izvēle ir atkarīga no audzēju lieluma un atrašanās vietas.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Mūsdienu onkoloģijā ir trīs galvenās metodes intrakraniālo audzēju ārstēšanai:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • radiosurgery, kā arī staru terapija;
  • ķīmijterapijas metode.

Radikāls veids, kā atbrīvoties no audzēja, ir smadzeņu operācija. Šādas metodes, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, līdztekus ietekmē patoloģijas vietu pirms vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Radiācijas ķīmija ir radiācijas terapijas metode, kas ļauj jums tikt galā ar audzēju bez ķirurģiskas iejaukšanās. Uzlabotas radioķirurģijas gadījumā tiek izmantots tāds moderns aprīkojums kā kibernīve, gamma nazis.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Ārstējot smadzeņu audzēju, reizēm neiroķirurģiskā ķirurģija ir ne tikai norādīta, bet arī nepieciešama, ja:

  • izglītības izaugsmes rezultātā tiek izdarīts spiediens uz smadzeņu būtiskajām daļām;
  • pastāv ievērojams vēža pārejas risks uz metastāžu izplatīšanās stadiju;
  • audzēja lokalizācija ļauj to izvadīt bez būtiskas ietekmes uz apkārtējiem smadzeņu audiem un asinsvadiem un ar zemu komplikāciju risku;
  • Labdabīgs audzējs ir pārtraucis augšanu, bet tajā pašā laikā tam ir negatīva ietekme uz dažām smadzeņu daļām, asinsvadu saspiešanas simptomi, nervu endings.

Smadzeņu operācija ir kontrindicēta:

  • ķermeņa iztukšošana sakarā ar pacienta vecumu vai ilgstošu slimību;
  • plaša smadzeņu bojājums ar audzēju audzēju dīgšanu, arī tad, ja vēža šūnas ir izaugušas galvaskausa kaulaudos;
  • metastāžu klātbūtne citos orgānos;
  • audzēja lokalizācija, kas izslēdz iespēju to novērst ar operācijas palīdzību;
  • pēc ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais mūža ilguma saīsināšanās risks, ja bez operācijas šis periods ir garāks.

Lai atklātu kontrindikācijas operācijai, tiek noteikti vairāki papildu pētījumi, piemēram, vispārēji testi, elektrokardiogramma, datortomogrāfija, fluorogrāfija, angiogrāfija.

Kontrindikācijas var būt īslaicīgas, tas ir, tās var novērst. Tātad, pirms operācijas ieteicams veikt dažus stabilizācijas pasākumus:

  1. Samazināts intrakraniālais spiediens. To var izdarīt, lietojot zāles jau operācijas galdam, anestēzijas laikā.
  2. Pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācija - asinsspiediena, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas normalizēšana.
  3. Pirms operācijas tiek veikta arī biopsija - materiāls tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai, tas ir, audzēja gabals tiek nosūtīts uz pētījumu, lai noskaidrotu audzēja veidu. Šī diagnoze var būt bīstama asiņošanas dēļ. Biopsija ir paredzēta tikai limfomas (primārās) un germinācijas šūnu vēža gadījumā.

Smadzeņu audzēju izņemšanas darbību veidi

Intrakraniālo audzēju izņemšanu var veikt vairākos veidos. Galvenie darbības veidi, lai novērstu smadzeņu audzēju:

  • endoskopisks trepanācija;
  • kraniotomija (atklāta kraniotomija);
  • Stereotaksiskās radiosurgery.

Atkarībā no operācijas veida neiroķirurgs nolemj par intervences gaitu, par anestēzijas veidu, aprēķina iespējamos riskus un brīdina par to pacientu.

Craniotomija

Craniotomija vai atvērtā kraniotomija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet dažos gadījumos var izmantot vietējo anestēziju.

Operācijas laikā pacienta skaidrs prāts ļauj neiroķirurgam kontrolēt pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli, strādājot smadzenēs. Piemēram, ekstremitāšu jutības kontrole, redzes, runas, dzirdes saglabāšana.

Operācija sākas ar galvas mīksto audu sadalīšanu. Tālāk jums jānoņem kaula fragments audzēja vietā. Audzēja eksikāciju veic lāzeris, kas ļauj vienlaicīgi apturēt asins piegādi audzējam un apturēt asiņošanu.

Pēc tam, kad audzējs ir pilnībā noņemts, kaulu fragments ir uzstādīts vietā un nostiprināts ar metāla konstrukcijām (skrūvēm, plāksnēm). Attiecībā uz vēža šūnu dīgtspēju galvaskausa kaulu biezumā tiek noņemtas visas skartās vietas, un caurums ir aizvērts ar mākslīgo implantu (titāna, porainu polietilēnu).

Smadzeņu operācija var ilgt vairākas stundas. Lai nepārtraukti uzraudzītu pacientu, intensīvās terapijas nodaļā ir ieteicams aptuveni 2 nedēļas pavadīt savlaicīgai palīdzībai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Endoskopiskā triepošanās

Audzēja atrašanās vieta grūti sasniedzamā vietā neļauj to noņemt, izmantojot atvērto metodi. Operāciju veic, ievietojot endoskopu caur griezumu augšējā ausīs vai deguna pārejā. Smadzeņu audzējs, piemēram, hipofīzes zonā, tiek noņemts ar speciālu sprauslu.

Izgriešanas procesu kontrolē sensors uz endoskopa. Uz monitora ir redzami sensora rādījumi, kas samazina apkārtējo smadzeņu audu bojājumus.

Kad endoskops ir noņemts no galvas, var rasties nelieli asinsizplūdumi. Ja asiņošana neapstājas, ķirurgs nolemj par nepieciešamību pēc kraniotomijas. Labvēlīgam darbības rezultātam raksturīga pacienta atbrīvošana no anestēzijas bez komplikācijām.

Stereotaksikas radiosurgery

Šī neoplazmas ārstēšanas metode smadzenēs ļauj noņemt audzēju bez trepannēšanas galvaskausa un bez anestēzijas. Neiroķirurgs darbojas uz audzēju ar virziena staru, kas sastāv no gamma starojuma (gamma nazis), fotonu staru (kibernīfa) vai protonu plūsmas.

Procedūra audzēja izņemšanai ilgst apmēram stundu, līdz tiek iznīcinātas visas ļaundabīgās šūnas. Ekspozīcijas ilgums ir atkarīgs no audzēja lieluma. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir saistīšanās trūkums audzēja vietā.

Audzēja likvidēšanas procedūra ir vērsties pret vēža šūnām ar jonizējošo starojumu. Ārstēšanas kursu ar kibernīpes lietošanu veic vairākas dienas (3-5), atkarībā no audzēja lieluma. Katra procedūra ilgst vienu līdz pusotru stundu.

Šajā gadījumā pacientam nav jūtama nekāda veida diskomforta sajūta. Hospitalizācija ārstēšanas laikā nav nepieciešama, jo pacients var apmeklēt klīniku noteiktā laikā, uzņemt radiācijas iedarbības kursu un doties mājās. Gama knaivas procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā, bet arī nav nepieciešama hospitalizācija.

Pilnīga galvaskausa kaulu fragmentu noņemšana

Šāda veida ķirurģija tiek izmantota, kad nepieciešams iegūt ķirurģisku audu izņemšanu caur galvas pamatni. Neiroķirurgi reti izmanto šo metodi, jo operācija ir diezgan sarežģīta un pastāv augsts dažādu komplikāciju attīstības risks.

Praktizējiet šo ķirurģisko iejaukšanos tikai pēc konsultēšanās ar citiem speciālistiem - otolaringologu, plastikas ķirurgu, sejas un žokļu ķirurgu.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu audzējos smadzenēs, var būtiski pasliktināt pacienta veselību. Bet ar pienācīgu un kvalificētu darbību ietekmju iespējamība ir maza.

Biežāk sastopamas komplikācijas pēc smalka smadzeņu audzēja atvēršanas (kraniotomija):

  • funkciju zudums, par kuru ir atbildīga smadzeņu zona, kas atbildīga par operāciju;
  • nepilnīga audzēja izgriešana - var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās;
  • iekaisuma infekcija un patogēnu iekļūšana smadzeņu audos;
  • blakusparādības, kas saistītas ar intrakraniālu asiņošanu;
  • smadzeņu pietūkums, kas izraisa epilepsijas lēkmes, hipoksiju un asinsrites traucējumus.

Operācijas laikā ir iespējami dažu smadzeņu daļu disfunkcijas, kas izpaužas:

  • redzes asuma samazināšanās vai pilnīga zaudēšana;
  • mehānisko funkciju traucējumi (daļēja vai pilnīga paralīze);
  • vestibulārā aparāta traucējumi;
  • daļēja vai pilnīga amnēzija (īslaicīga, ilgstoša);
  • ietekme uz urinācijas procesu;
  • garīgo traucējumu simptomu parādīšanās;
  • runas traucējumi.

Komplikācijas un sekas var būt gan pastāvīgas, gan pagaidu, ar piemērotu rehabilitācijas terapijas kursu. Piemēram, ja pēc operācijas ir daļēja motoru funkciju zudums, tad 60% gadījumu mobilitāte ir pilnībā atjaunota. Zaudētā redze atgriežas 86% pacientu.

Psihisko traucējumu parādīšanās ātrums pēc smadzeņu audzēja izņemšanas ir ārkārtīgi zems. Jebkura patoloģiju risks saglabājas 3 gadus pēc operācijas.

To pacientu īpatsvars, kuri zaudē iespēju sazināties, ir tikai 6%. Šajā gadījumā cilvēks zaudē prasmes sevi apkalpot, viņa garīgās spējas ir ārkārtīgi samazinātas.

Operācijas rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, vispārējās veselības. Sliktākais variants ir nāve.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Smadzeņu audzēja izņemšana ir diezgan nopietna darbība, pēc kuras pacients var zaudēt spēju strādāt ilgu laiku. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi apsvērt visas nianses pacienta funkciju atjaunošanā.

Rehabilitācija pēc operācijas smadzenēs ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, organisma individuālajām īpašībām. Rehabilitācijas procesā piedalās speciālisti:

  • Instruktors LFK;
  • neiroķirurgs;
  • onkologs;
  • logopēds;
  • neirologs;
  • psihologs;
  • oftalmologs;
  • fizioterapeits

Ja nepieciešams, ķīmijterapijas vai staru terapijas izmantošanai nepieciešams iesaistīt tādus speciālistus kā radiologs vai ķīmijterapeits.

Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja izņemšanas sākas gandrīz tūlīt pēc operācijas. Pat mazākā kavēšanās var ietekmēt smadzeņu darbības atjaunošanu, pārkāpumi būs neatgriezeniski.

Izmanto atveseļošanai un zāļu terapijai. Parasti narkotiku saraksts sastāv no narkotikām, kas novērš recidīvu gadījumus.

Atbalstīšanas līdzekļu izmantošana palīdzēs paātrināt rehabilitācijas procesu pēc staru terapijas. Tā kā šī ārstēšanas metode var negatīvi ietekmēt asinsrades orgānu funkcijas, ir lietderīgi lietot vielas, kas paaugstina hemoglobīna līmeni un kam piemīt pretiekaisuma iedarbība - želatīna preparāti, folijskābe, B12 vitamīns.

Prognoze

Smadzeņu operācija ir sarežģīts un diezgan nopietns ārstēšanas veids, un pat veiksmīgas operācijas sekas var būt neparedzamas.

Atkarībā no tā, kādā smadzeņu vēža stadijā terapija tika sākta, var novērtēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu un tā kvalitāti, kā arī iespējamās neatgriezeniskās sekas. Komplikācijas un sekas var izraisīt personas invaliditāti vai rehabilitācijas laikā atjaunot visu orgānu rehabilitāciju.

Cik pacients dzīvo pēc operācijas, lai izņemtu audzēju smadzenēs? Ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu un kvalitatīvi veiktu ārstēšanas kursu izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts.

Bet tajā pašā laikā dzīves ilgums ir atkarīgs arī no pacienta vecuma. 5 gadus un vairāk dzīvo no 50 līdz 90% pacientiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. 45-55 gadu vecuma grupā likme tiek samazināta par aptuveni vienu trešdaļu un ir aptuveni 35%. Tikai 15% gados vecāku pacientu pēc ārstēšanas var dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Šie skaitļi nav maksimāli, jo ir gadījumi, kad pēc veiksmīgi darbojošā smadzeņu audzēja un pareizi veikta rehabilitācijas kursa cilvēki dzīvo pilnu dzīvi 20 gadus un ilgāk.

Labdabīgi smadzeņu audzēji: veidi, simptomi, diagnoze, mūsdienu ārstēšanas principi

Absolūtais vairāk nekā 120 primāro smadzeņu audzēju tipu skaits ir labdabīgi audzēji. To galvenās kopīgās atšķirības pret ļaundabīgajiem ir lēna augšana, metastāžu un recidīvu neesamība. Tajā pašā laikā tie tiek veidoti dažādās vietās no dažāda veida šūnām un izpaužas atšķirīgi. Attiecīgi ārstēšanas metodes var ievērojami atšķirties.

Labdabīgi smadzeņu audzēji ir hipofīzes adenomas, ļoti diferencētas ependiomas, hondromas, švannomas, meningiomas, koriālijas plakanās papilomas, cistas, lipomas.

Hondromas

Tie ir veidoti no skrimšļu šūnām, parasti pie galvas pamatnes, hipofīzes dziedzeros. Cieši saistīts ar dura mater. Raksturīga iezīme ir ļoti lēna izaugsme. Var būt liels, viens vai vairākkārt. Ļoti reti diagnosticēts.

Hipofīzes adenomas

Aptuveni 10% no primārajiem smadzeņu audzējiem veido, visbiežāk atrodami dziedzera priekšējā trešdaļā. Tās var parādīties jebkurā vecumā, bet parasti tas notiek vecākiem cilvēkiem. Sievietes reproduktīvā vecumā veidojas biežāk nekā vīrieši no līdzīgas vecuma grupas. Atšķirības starp hormonāli aktīvu (sekretējošu) un hormonāli neaktīvu hipofīzes adenomu.

Lielākā daļa no veidojumiem ir hormonāli aktīvi. Savukārt tie tiek klasificēti pēc saražotā hormona veida, kuru pārsvars ķermenī noved pie raksturīgo simptomu parādīšanās.

Ļoti diferencētas ependiomas

Cēlonis, kas saistīts ar šūnu mutāciju, kas uzmontē smadzeņu iekšējo dobumu (sirds kambari). Šādas mīksto audu audzēja vietas struktūra var saturēt cistas vai derīgos izrakteņus (kalcinātus). Ne vairāk kā 3% no visiem reģistrētajiem primārajiem smadzeņu audzējiem. Tajā pašā laikā tie atrodas 6. vietā starp bērna centrālo nervu sistēmu visbiežāk sastopamajām neoplazmām un visbiežāk attīstās pirms 3 gadu vecuma (apmēram 30%).

Meningiomas

Viņi audzē nevis no smadzeņu audiem, bet no mīkstajām membrānām (meninx), kas to aptver, saistībā ar kuru viņi saņēma savu vārdu. Aptuveni trešdaļa no visiem primārajiem audzējiem ir klāt. Visbiežāk novēro sievietes, sākot ar vidējo vecumu (2 reizes biežāk nekā vīriešus). Saslimstības līmenis pieaug pēc 60 gadiem. Bērniem ir reti. Tipiskā atrašanās vieta ir augšējā daļā, bet tā var veidoties arī galvaskausa pamatnē. Parasti aug iekšā, izraisot smago blakus esošo smadzeņu daļu izspiešanu. Dažreiz audzē uz āru, ko papildina galvaskausa kaulu sabiezēšana problemātiskajā vietā. Var saturēt kalcinātus, dobumus, kas piepildīti ar šķidrumu (cistas), asinsvadu mezgliem.

Schwannomas

Tās attīstās no Schwann dzirdes nerva šūnas, ko sauc arī par astoņu galvaskausa, akustisko vai priekšgājēju košliju.

Schwanne izglītības vietas

Parasti atrodas starp smadzenēm un tiltu, aizmugures izdegu. Viņi aug ļoti lēni, ir diezgan reti (ne vairāk kā 8%), attīstās vidus vecumā. Sieviešu slimības risks ir divreiz augstāks.

Asiņainās plakanās papilomas

Tie rodas no mušētām asinsvadu plakstiņu šūnām, kas ir daļa no smadzeņu stumbra apšuvuma membrānu struktūras un cerebrospināla šķidruma (CSF) ražošanas. Tas parasti tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem.

Tradicionālās vietnes, kas veido koriīda pavedienu papilomas

Bērniem ar smadzeņu audzējiem, kas jaunāki par vienu gadu, koriīdu plakanās papilomas ir no 10 līdz 20%, no 1 līdz 1 gadus veciem - 2-4%. Tajā pašā laikā, atkarībā no vecuma, bojājuma lokalizācija arī mainās: jo vecāks ir pacients, jo mazāks audzējs.

Cistas

Lai gan tie ir labdabīgi, tie var radīt nopietnas problēmas, ievietojot struktūras, kas kontrolē svarīgas ķermeņa funkcijas.

Cistas var parādīties dažādās smadzeņu jomās.

Tie ir daudzveidīgi, visbiežāk arakohoīdie (piepildīti ar šķidrumu), koloidāls (piepildīts ar biezu dzeloņvielu), dermoīds un epidermoīds (piepildīts ar mīksto audu) cistas.

Lipomas

Reti ir reģistrēti audzēji, kuri bieži attīstās koroskozosumā. Var būt vienots un vairākkārtējs.

Labdabīgas smadzeņu audzēja simptomi

Mums nekavējoties jādod atruna: nav iespējams noteikt jebkādas ārējas pazīmes, ka smadzenēs parādījusies labdabīga, bet nav ļaundabīga audzējs. Turklāt šie vai citi labklājības traucējumi var izraisīt tikai ārsta aizdomas par audzēja procesu. Lai apstiprinātu vai noraidītu šīs aizdomas, ir iespējama tikai diagnostika. Tajā pašā laikā, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, neirologs izdara provizoriskus secinājumus un izstrādā aptaujas plānu.

Labdabīgi smadzeņu audzēji izpaužas dažādos simptomāros, kuru raksturs galvenokārt tiek noteikts atkarībā no fokusa atrašanās vietas un tā lieluma.

  • Ļoti lēni augošais hondroms ilgstoši izpaužas. Kad audzējs aug lieluma dēļ, tas sāk izspiest tuvumā esošās struktūras, kas visbiežāk izraisa galvassāpes, dzirdes traucējumus un vizuālu halucināciju parādīšanos.
  • Kaklotās plakanās papilomas ir novēroti smadzeņu simptomi, tai skaitā raksturīgas galvassāpes un citas paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes.
  • Nav iespējams izdalīt cistos kopējus simptomus, jo šāda veida audzēji ir ļoti dažādi un to parādīšanās iespējama dažādās vietās.
  • Ependiomas raksturo kairinājums, vemšana, bezmiegs un galvassāpes. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, viens no pirmajiem simptomiem bieži ir patoloģisks galvas izmēra palielinājums.
  • Labdabīgas adenomas un ļaundabīgas hipofīzes adenokarcinomas simptomi ir identiski, tādēļ diagnoze ņem vērā citas funkcijas, tai skaitā metastāžu un dīgtspējas neesamību blakus rajonos, skenēšanas datus utt. Visbiežāk sastopamās izpausmes ir galvassāpes, traucēta uzvedība un redzes traucējumi. Šāda veida hormonus ražojošo audzēju izpausmes pazīmes ir atkarīgas no saražotā hormona veida.
  • Meningiomas aug lēni un var sasniegt lielu izmēru, pirms tie sāk traucēt normālu smadzeņu darbību. Simptomi ir atkarīgi no audzēja bojājuma vietas. Visbiežāk pacienti sūdzas par galvassāpēm, vājumu rokā vai kājā. Var būt arī lēkmes, personības izmaiņas, redzes problēmas.
  • Lielākajā daļā gadījumu lipomas neizraisa labklājības traucējumus.
  • Schwannam raksturīga vienpusēja dzirdes zudums, troksnis vai zvana auss. Retāk slimnieki sūdzas par reiboni. Ja process ietekmē 7.kraniālo nervu, tā paralīze var attīstīties. Dažreiz ir apgrūtināta rīšana, garšas izmaiņas, staigāšanas gaita, acu kustību traucējumi.

Labdabīga smadzeņu audzēja ārstēšana: pamatprincipi un metodes izvēle

Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties aktīvās novērošanas taktiku. Tas attiecas uz pacientiem ar arahnoīdām cistām un meningēmām, kā arī lipomas, kas nerada būtiskus labklājības traucējumus un parasti tiek konstatētas nejaušas vai profilaktiskas onc skrīninga laikā.

Ja pacientiem tiek diagnosticēts labdabīgs smadzeņu audzējs, kurš atrodas "nesekmīgi", tas traucē dzīves kvalitāti citu iemeslu dēļ vai arī ir augsts ļaundabīgu audzēju risks, ārstēšana ir vērsta uz audzēja (operācijas) novēršanu vai iznīcināšanu, izmantojot modernas radiosurgiskās metodes.

Piemēram, dažas meningēmas var noņemt ar parasto ķirurģisko operāciju palīdzību, bet citi ir nelietojami. Pēdējā gadījumā audzējs var tikt iznīcināts, izmantojot iestatījumus CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam. Atkarībā no audzēju īpašībām tomoterapija vai protonu terapija var būt arī labākā ārstēšana.

Izmantojamās koloidālās, epidermoīda un dermoīdu cistas visbiežāk tiek noņemtas tradicionālā veidā vai izmantojot endoskopiskas vai mikroķirurģijas metodes. Saskaņā ar indikācijām papildus var parakstīt antibakteriālu zāļu terapiju. Dažreiz cistas noņemšana ir sarežģīta, neiespējama vai, iespējams, tikai daļēji.

Hondroma, koriāro papilomas, ependiomas, hipofīzes adenomas radikālu noņemšanu var veikt ar ķirurģisku vai radiosurgisku metodi.

Ārstējot pacientus ar schwannomas, parasti tiek izmantotas mikroķirurģijas metodes vai stereotaksiska radiosurgery. Saskaņā ar liecībām, zāles, hormonālo un staru terapiju papildus nosaka.

Smadzeņu audzēja izņemšana - indikācijas un kontrindikācijas, ķirurģijas veidi, cenas

Pastāvīgi galvassāpes, kas netiek atbrīvoti no narkotikām, kas parasti palīdz šādos gadījumos, var būt signāls par audzēja klātbūtni smadzenēs. Vai labdabīga patoloģija vai ne, tās klātbūtne nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Smadzenēs nav vietas, kur saturs var kustēties, lai audzējs neradītu diskomfortu. No brīža, kad tas parādīsies, tas radīs spiedienu uz kaimiņu audiem un izraisīs viņu disfunkcijas iespējamību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Audzēja izskats smadzenēs ir viens ārstēšanas variants, kas var novest pie pozitīva rezultāta - tā noņemšana.

Narkotiku terapija var nodrošināt tikai pagaidu stāvokļa atvieglošanu. Diemžēl ir gadījumi, kad veidošanās noņemšana nav iespējama.

Kontrindikācijas:

  • patoloģijas atrašanās galvenajā smadzeņu centrā,
  • ja vecākam pacientam ir liela izglītība,
  • smadzeņu zonas daudzkārtējs audzēja process,
  • patoloģijas veidošanās lokalizācija vietā, kur tā izgriešana nav pieejama.

Sagatavošana

  • Pacientam ir jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas divas nedēļas pirms manipulācijas, un pēc tam arī pēc tā.
  • Ja pacients ir lietojis nesteroīdus medikamentus, pirms operācijas tie tiek pārtraukti.
  • Pēc ārsta iecelšanas tiek veikti pētījumi, piemēram:
    • elektrokardiogrāfija
    • asins analīze
    • un citi.
  • Pacients ir ieteicams lietot zāles, kas asins plēvi.
  • Jautājums par to, vai pacientei ir alerģija pret narkotikām.
  • Operācija tiek veikta no rīta. Pusnakts priekšvakarā pacients pārtrauc lietot ēdienu un šķidrumus.

Vispārīgi ieteikumi pacienta sagatavošanai audzēja noņemšanai:

  • Ja pacients cieš no epilepsijas, viņam tiek nozīmēta pretkrampju terapija.
  • Pirms operācijas ieteicams izmēģināt pretsāpju līdzekli.

Smadzeņu audzēju izņemšanas darbību veidi

Speciālisti ir bruņoti ar šāda veida operācijām:

  • stereotaksiska metode
  • dažu galvaskausa bedru noņemšana
  • kraniotomija
  • endoskopisks trepanācija.

Craniotomija

Šāda veida operācija ir tradicionāla.

Lai noņemtu patoloģiju, skulptūras kastē tiek izveidota vajadzīgā izmēra caurums, kas tieši piekļūst instrumentiem.

Kraniotomija ietver procedūras noņemšanu no galvaskaula fragmenta ar periostimu.

Pēc uzdevuma izpildes kaulu atloku atgriež atpakaļ caurumā, kas uz skrūves ir piestiprināts ar skrūvēm un titānu plāksnēm.

Ķirurga uzdevums ir pēc iespējas novērst patoloģisko audu un ievainot smadzeņu veselas daļas, kas atrodas blakus audzējam. Dažreiz sastopamības izplatība vai atrašanās vieta to neļauj, tad audzēja daļa, kuru var noņemt bez kaitējuma, tiek iznīcināta. Un pārējai patoloģijai tiek izmantotas citas metodes, piemēram, apstarošana.

Ķirurgs var lietot skalpeli, lai noņemtu patoloģiju, kas ir tradicionāls instruments. Tam ir trūkumi - patoloģijas izgriešanas gadījumā zināmā mērā var ciest blakus audi. Pašlaik skalpelim ir daudz alternatīvu tehnoloģiju.

Modernās tehnoloģiskās iekārtas ļauj iznīcināt audzēju, nekaitējot veselīgiem audiem.

  • Lāzera starmetis darbojas kā skalpelis asmeni. Tam ir šādas priekšrocības:
    • Audzēja šūnas izplatās veselos audos, kā tas notiek ar kraniotomiju.
    • Kapilārā asiņošana nav pieļaujama, jo, lāzera izšķīdinot audus, tas vienlaikus sakrājas.
    • Lāzera instruments, kas pēc savas būtības ir sterils, tādēļ nevar notikt nejauša inficēšanās.
  • Ultraskaņas aspiratori tiek izmantoti arī audzēja šūnu iznīcināšanai. Pēc manipulācijām nogrieztos audus iesūc.
  • Lai novērstu audzējus pēc speciālistu ieskatiem (un, ja tas ir pieejams medicīnas iestādē), tiek izmantotas krio ierīces. Krioķirurģiskā iznīcināšana ietekmē audzēju ar augstu aukstumu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas.

Lai novērstu bojājumus smadzeņu zonā, tiek izmantota datorizēta navigācijas tehnika. Šādas operācijas nodrošina visaugstāko izpildes precizitāti.

Endoskopiskā triepošanās

Procedūra ietver audzēja noņemšanu ar instrumentu, kas ieplūst smadzenēs caur mazu caurumu galvaskauss.

Endoskops ir ierīce, kas spēj pārraidīt attēlu monitoram, lai izsekotu ķirurga darbībām. Dažādas sprauslas padara iespējamu patoloģijas noņemšanu.

Iznīcinātie audumi sasniedz virsmu ar:

  • ultraskaņas aspirators
  • mikroskopiskais sūknis
  • elektriskie pincetes.

Endoskopiskajā ķirurģijā, tāpat kā trepanācijā, ir iespējama mikroķirurģija. Šāda veida operācija ir īpaši efektīva veidojumiem, kas lokalizēti smadzeņu sirds kambaros (dobumos ar šķidrumu).