Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Epilepsija

Smadzeņu vai hidrocefālijas kuņģa iekaisums - slimība, kas skar ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušo cilvēkus. Tas ir ļoti bīstami un var radīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, kādi simptomi ir hidrocefālija, un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir pieaugušo smadzeņu pietūkums?

Hidrocefālija ir slimība, kurā galvas smadzeņu asinsvads uzkrājas. Tas nav parasts ūdens, bet šķidrums. Ja bērniem ir tūska, parasti tā ir iedzimta, kurā galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, tad pieaugušajiem tas parādās pagātnes slimību dēļ. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži pat no tā mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir atkarīga tikai no tā, cik lielā mērā tā tika konstatēta. Katram ūdensputnu veidam ir savas raksturīgās izpausmes.

Simptomi un hidrocefālijas pazīmes

Izdaliet ārējo, iekšējo un jaukto piltuvi. Šajā gadījumā pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jauktā hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan sirds kambarī, gan subarachnoidā. Ja viņa ir mērena, tad pacientam nav gandrīz nekādu sūdzību un var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Smagākos gadījumos hidroencefalopātijas attīstība pieaugušajiem ir šāda:

  1. Galvassāpes Tas gandrīz neiziet, bet no rīta tas ir spēcīgāks nekā citos periodos.
  2. Slikta dūša Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta stundām.
  3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi.
  4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Āra

Šī ir neoklusīva aizvietojuma hidrocefālija. Subarachnoid telpa ir paplašināta, un tajā ir uzkrāts šķidrums. Pieaugušajiem ar šo slimību ir šādi simptomi:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • nelielas redzes traucējumi;
  • svīšana;
  • dubults redze;
  • izmaiņas seksuālajā uzvedībā;
  • traucēta staigāšana.

Iekšējais

Ja pieaugušajam ir triestrikulāra okluzīvā hidrocefālija, kurā KSS aizpilda kambara telpas, viņš var ciest no:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • slikta dūša, vemšana;
  • stipras galvassāpes;
  • problēmas ar redzi, dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Liels skaits faktoru var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Slimība rodas, jo:

  • cieta insults;
  • smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze);
  • audzēji;
  • asinsvadu patoloģijas, tai skaitā aneirizmas plīsumi;
  • galvas traumām un posttraumatiskiem traucējumiem (normotensīvā hidrocefālija);
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • traucēta ražošana, apgrozība, CSP absorbcija;
  • zems smadzeņu blīvums.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam diagnosticē ar šādām metodēm:

  1. MRI Tas palīdz ne tikai pārliecināties, ka diagnoze ir pareiza, bet arī noteikt tās cēloņus.
  2. Komutētā tomogrāfija.
  3. Cisternogrāfija Diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu hidrocefālijas tipu.
  4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
  5. Rentgenstaru ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā tika apstiprināta prognoze, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Narkotiku terapija. Varbūtība ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Ārstēšanas laikā tiek pielietota arī viegla terapeitiska masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieauguša pacienta stāvokli, bet ne izārstēt to, bet panākt subcompensated posmu.
  2. Braindu manevrēšana. Nav pieejams hroniskai hidroencefālijai, iekaisumam, redzes problēmām, bet efektīva asimetriskā formā. Pieaugušo pacients tiek novietots drenāžas sistēmā, caur kuru pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ieplūst citās ķermeņa vietās. Operācija vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc brīža pieaugušais pilnībā atgriežas normālajā dzīvē. Periodiski nepieciešama sekundārā šuntēšanas iekārta.
  3. Endoskopija. Efektīva ar jauktu, aizvietojošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikrotoļiem. Ar viņu palīdzību viņi noņem šķidrumu un izraisa cirkulāciju, piemēram, audzēju.
  4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva vienīgi, lai nomāktu simptomus, kas izpaužas kā acīmredzams hidrocefāla sindroms. Ieteicams lietot diurētiķu augu izcelsmes novārījumu (oregano, sīpolu, pētersīļus), kadiķu ogas, gurķu sakņu spirta šķīdumu.
  5. Diēta Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajam ir jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir nepieciešams kategoriski atteikties no produktiem, kuru dēļ ķermenis uzkrāj šķidrumu. Šī ir svaiga maize, taukskābju gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desiņas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Maltītes ir labākie tvaicēti.

Slimības sekas

Slimība ir izārstējama, savlaicīgi atklājot un izvēloties pareizu terapijas metodi. Tomēr pieaugušajos tas ne vienmēr notiek tik ātri. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, stāvoklis pasliktinās un simptomi attīstās. Rezultātā pieaugušais saskaras ar pilnīgu demenci. Smagos gadījumos hidrocefālija ir letāla.

Hydrocephalus video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: ārstēšanas metodes

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem, ko sauc arī parasto cilvēku "smadzeņu edema", ir klīnisks sindroms, kura galvenais izpausme ir galvaskausa dobumos uzkrātais cerebrospinālais šķidrums.

Saskaņā ar smadzeņu hidrocefālijas attīstības mehānisma specifiku pieaugušajiem slimība ir sadalīta apakštipā:

  • okluzes forma, kurai raksturīgi pašreizējā cerebrospinālais šķidruma pārkāpumi, kas saistīti ar automaģistrāļu bloķēšanu;
  • disresorbējošs veids, kas rodas no nespēkiem cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās procesā;
  • hipersekretožu sugas, kas rodas sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sekrēciju.

Arī pieaugušo smadzeņu hidrocefālija tiek sadalīta trīs formās atbilstoši spiediena līmenim, kas raksturīgs pacientam galvaskausa iekšpusē: hipertensijas veids, normotensīvs veids, hipotensīvs variants.

Smadzeņu hidrocefālija ir smaga slimība, un kavētā ārstēšana var izraisīt invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi. Patoloģija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās, kā rezultātā pacientam zaudē savu spēju strādāt un kļūst nespējīgs neatkarīgai pašapkalpošanai.

Problēmas ar atmiņu, garīgo spēju pasliktināšanos, depresijas un mānijas stāvokļu parādīšanos, redzes samazināšanos vai zudumu, nespēja orientēties kosmosā, nekontrolējama urinēšana - tikai neliela daļa no simptomiem, kas rodas smadzeņu hidrocefālijā pieaugušajiem. Sakarā ar to, ka pastāv reāls drauds cilvēka dzīvībai, vismaz slimības pazīmei ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie neiroloģiskās klīnikas, veikt plaša mēroga izmeklēšanu un ievērot visas ārsta receptes.

Hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi

Mūsdienās smadzeņu hidrocefālijas attīstības iemesli pieaugušajiem ir labi pētīti un aprakstīti, taču jautājums par normotensīvā slimības veida patieso mehānismu joprojām nav skaidrs. Mēs aprakstam galvenos faktorus, kas izraisa slimības sākumu pieaugušajiem.

  • Hidrocefālijas simptomi bieži izpaužas pēc smadzeņu infekcijas slimībām, piemēram, meningīts, encefalīts, parazitāras slimības.
  • Smadzeņu asinsvadu šķidruma palielināšanās iemesls ir koriāro papilomu.
  • Bieži vien hidrocefālija attīstās uz labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju fona galvaskausa struktūrās.
  • Slimības simptomi var parādīties pēc smadzeņu asinsrites akūtu slimību cēloņiem: smadzeņu infarkta, hemorāģiskā insulta, subaraknoja asiņošanas.
  • Daudzos pieaugušajiem hidrocefālija attīstās pret organisko smadzeņu bojājumu fona - alkohola, toksiskas, hipertensīvās encefalopātijas.
  • Dažādas kontakta un intrakraniālas traumas, gan slēgtas, gan atvērtas, var izraisīt patoloģijas.
  • Vispārējie hidrocefālijas cēloņi ir centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi, piemēram, Arnolda anomālija - Chiari, cerebrospinālā šķidruma ceļu iedzimta nepietiekama attīstība.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi

Patoloģijas klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības izraisītājiem faktoriem, slimības ilguma un intrakraniālā spiediena līmeņa. Ja hidrocefālija rodas pēc traumatiska smadzeņu trauma vai subarachnoja asiņošanas, simptomi var parādīties slimības pirmajā nedēļā. Hroniskās cīņas hroniskā gaitās tās parādās un pakāpeniski apgrūtina.

Gandrīz vienmēr agrākais un visizplatītākais hidrocefālijas simptoms ir problēmas, kas ir radušās tēmā ar kājām. Slimības sākotnējā segmentā cilvēka gaita kļūst neskaidra. Pārāk lēns kustības temps ir ievērojams. Ir iespējami spontāni pilieni kustībā.

Palielinoties slimībai, staigāšana ir traucēta. Personai ir ļoti grūti staigāt: šķiet, ka viņa kājas ir "magnētiskas" pret grīdu. Pacients maina pakāpeniski. Viņa kājas parasti ir plašas. Viņa sajaukšanas gaita ir pārsteidzoša. Stūrēšanas laikā tas sasalst. Dažreiz, pārvietojoties, pacients ar hidrocefāliju apstājas un sasalst vietā, jo viņš nespēj veikt nākamo soli.

Turklāt, ja pacients atrodas sēdus vai guļus stāvoklī, viņš var viegli atdarināt normālu staigāšanu, braucot ar velosipēdu. Meli vai sēžot, viņš spēj izdarīt sarežģītus simbolus ar kājām gaisā. Dažreiz augšējo ekstremitāšu kustību kontroles traucējumi vērojami.

Par neiroloģisku pacienta izmeklēšanu var noteikt šādus simptomus:

  • paaugstināts apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss;
  • izturība pret dažādu pakāpju pasīvām kustībām;
  • nejutīgu kāju muskuļu sasprindzinājums;
  • palielināt segmentālos refleksus;
  • samazināta kāju spēks.

Vienlaikus ar iepriekš minētajiem simptomiem pieaugušajiem ir arī citas hidrocefālijas pazīmes, starp kurām ir nelīdzsvarotība. Šī anomālija izpaužas kā ķermeņa nestabilitātes sajūta, kas rodas, mēģinot piecelties, soli, pagriezties. Laika gaitā šīs pazīmes ir apgrūtinātas: cilvēks zaudē spēju stāvēt neatkarīgi, un sarežģītās hidrocefālijas formās viņš pat nevar sēdēt.

  • Daudzi pieaugušie ar hidrocefāliju sūdzas par smagu galvassāpēm. Kā parasti, pēc pamodināšanas no rīta notiek cefalģija. Citas pazīmes saskaras ar galvassāpēm - diskomfortu un diskomfortu epigastrijā. Ir iespējama vemšana, pēc kuras atbrīvojas pacients ar hidrocefāliju.
  • Pieaugušajiem hidrocefālijas simptoms ir spiediena sajūta, kas rodas no iekšpuses uz acīm. Cilvēks var pamanīt dedzinošu sajūtu savās acīs vai sajust, it kā tajā ielej smalkus smilšu graudus. Vizuāli redzami etiķa plakstiņi. Daudziem pieaugušajiem nosaka redzes asuma samazināšanos. Persona apraksta plīvuru un "migla" parādīšanos viņa acīs. Iespējams, redzes nervu atrofijas attīstība.
  • Tā kā hidrocefālija kļūst smagāka, parādās psihiskie simptomi, kas atšķiras ar spilgtumu. Pieaugušajiem trūkst impulsu garīgai, runai, kustīgai aktivitātei. Pastāv pilnīgas vienaldzības stāvoklis, vienaldzība pret notiekošajām parādībām. Pacientu var dezorientēt laikā un nesaprot, kur viņš ir. Ir emocionāla realitātes uztvere. Bieži novērotās patoloģijas ir produktīvi simptomi, tostarp vizuālas un verbas halucinācijas. Manioks sindroms var attīstīties, kam raksturīga triju pazīmju zīme: paaugstināts garastāvoklis, domāšanas un runas paātrināšanās, motora uzbudinājums. Pārējiem pieaugušajiem dominē depresijas simptomi: zems garastāvoklis, intelektuālās aktivitātes kavēšana, mehāniskā palēnināšanās.
  • Sliktas prognostiskas pazīmes ir pārmērīga miega sajūta dienā, miega režīma pārtraukuma režīms, pastāvīga bezmiegs. Atsevišķa pacientu grupa attīstās epilepsijas lēkmes. Hidrocefālijas progresēšana noved pie ievērojamas cilvēka kognitīvo funkciju pasliktināšanās. Daži pacienti zaudē spēju sevi apkalpot.
  • Bieži pacienti, kas jau sākuši hidrocefālijas stadijas, norāda uz urinācijas palielināšanos. Lielākajai daļai pieaugušo lielākā daļa urīna dienas daudzuma izdalās naktī. Nākotnē pacientiem ir obligāti nepieciešams veikt urinācijas darbību. Vēlāk cilvēki, kas cieš no hidrocefālijas, vairs nezina par jauno urinēšanas vēlmi. Tajā pašā laikā viņiem ir pilnīga vienaldzība pret piespiedu urinēšanu, kas rodas no viņiem.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas terapijas stratēģijas izvēle pieaugušajiem notiek tikai pēc plašas neiroloģiskās izmeklēšanas un neiroizofilēšanas diagnostikas metožu veikšanas. Slimības ārstēšanas programma tiek izvēlēta atkarībā no hidrocefālijas veida, ņemot vērā tā smagumu un simptomu pasliktināšanās ātrumu.

Vieglākos veidos ir iespējama hidrocefālijas konservatīva ārstēšana, nosakot farmakoloģiskos līdzekļus. Parasti pacientiem tiek nozīmēts diurētisks diakarbs. Šīs zāles mērķis ir nodrošināt liekā šķidruma noņemšanu organismā. Labs terapeitiskais efekts parādīts, ārstējot ar diurētisku mannītu (Mannītu). Šī viela palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu, palīdz palielināt ūdens izdalīšanos ar nierēm. Paralēli šiem līdzekļiem ir ieteicams saņemt lasix diurētisko līdzekli (Lasix). Lai kompensētu kalcija deficītu, kas saistīts ar diurētisko līdzekļu lietošanu, ārstēšanas laikā ieteicams iekļaut panangīnu.

Papildu mērķis hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem ir uzlabot smadzeņu audu asins piegādi un uzturu. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādu grupu narkotikas. Smadzeņu asinsrites traucējumu efektīvs koriģents ir Cavintons. Aktovegin var savienot ar ārstēšanas programmu, lai aktivizētu šūnu vielmaiņu (Actovegin). Lai ātri atjaunotu centrālās nervu sistēmas normālu darbību, kuru ietekmē hidrocefālijas nelabvēlīgā ietekme, ir ieteicams lietot Cortexin (Cortexinum). Cerebrolizīns (Cerebrolizīns) spēj palīdzēt uzlabot vielmaiņu smadzeņu audos.

Tomēr ārstēšana ar akūtiem un smagiem hidrocefālijas apstākļiem pieaugušajiem nav piemērota, jo simptomu strauja attīstība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā un izraisīt pacienta priekšlaicīgu nāvi. Tādēļ, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai, ir nepieciešams nekavējoties veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ārkārtas gadījumos, lai nodrošinātu pārsniegtu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, veic ārējo ventrikulu drenāžu. Šī tehnoloģija nodrošina dzemdību sistēmā un intrakraniālu katetru izņemšanu no cerebrospināla šķidruma sterilā traukā.

Hroniskā gaitā hidrocefālija veic dažādas manevrēšanas operācijas. Šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir nodrošināt CSF pārpalikuma aizplūšanu ķermeņa dabīgajās dobumā, ievietojot dažādus šuntus. Šāda operatīva ārstēšana ir sarežģīta un traumatiska manipulācija, bet ar pareizu un pareizu iedarbību atgūšana novērota vairāk nekā 60% pacientu ar hidrocefāliju. Turklāt vairāk nekā 20% pacientu, kuri tika pakļauti manevrēšanas operācijām, konstatēja būtisku stāvokļa uzlabošanos. Šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas mirstība svārstās no 6%.

Līdz šim visbiežāk drošā un atraumatiskā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventrikulo cikostomija. Ventrikultometrija ir operācija, kuras mērķis ir mākslīgi radīt ceļu starp smadzeņu un kambara pamatplāksnēm. Šīs metodes izmantošana ļauj atjaunot cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un stimulēt tās rezorbcijas procesu dabīgajās daļās. Tomēr šodien šāda veida ārstēšana atšķiras ar augstām izmaksām, un tā nav īpaši izplatīta Krievijas Federācijas klīnikās.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir izcelts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
  • Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
  • Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
  • Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
  • Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
  • Smadzeņu struktūras pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpiņu asi - redzes traucējumi, redzes kustību traucējumi, galvas nedabīgā situācija, elpas trūkums, apziņas depresija līdz komas attīstībai.
  • Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

  1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
  2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
  3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
  4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
  5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
  • Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
  • Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
  • Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
  • Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
  • Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
  • Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

  1. Pēc izcelsmes būtības:
  • Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
  • Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
  • Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
  • Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.
  1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:
  • Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
  • Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
  • Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.
  1. Saskaņā ar attīstības tempu:
  • Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
  • Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
  • Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

  1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
  2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
  4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
  5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
  6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
  7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
  8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
  • Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
  • Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
  • Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
  • Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

  1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:
  • ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
  • ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.
  1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
  2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

  • samazināts locekļu muskuļu tonuss;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
  • elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
  • ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
  • koordinācijas trūkums;
  • epilepsijas lēkmes parādīšanās;
  • demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem, ārstēšanas veidi un ārstēšanas metodes

Cilvēka smadzenes ir sistēma, kurai jāpārraida šķidrums, kas veic daudzas funkcijas. Šo šķidrumu sauc par cerebrospinālais cerebrospinālais šķidrums, ko ražo īpašie asinsvadu gliemeži, kas ir sānu kambari.

Vienīgi cilvēks centrālajā nervu sistēmā ir ne vairāk kā 150 - 160 ml šī šķidruma, kas ir nesalīdzināmi mazāks par cirkulējošās asins tilpumu.

Tomēr dienas laikā rodas 0,5 - 0,6 litri cerebrospināla šķidruma, kas jāapgūst pie smadzeņu garenas venozās sinusām pachjonu granulācijās. Gadījumā, ja rodas nelīdzsvarotība starp šķidruma ražošanu un absorbciju, attīstās hidrocefālija (sk. Fotoattēlu).

Smadzeņu hidrocefālija, kas tas ir?

Kas tas ir? - Mūsdienu medicīna definē hidrocefāliju kā patstāvīgu slimību vai komplikāciju, kurā cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzenēs progresē, kā rezultātā tiek traucēta smadzeņu un muguras smadzeņu smadzeņu un mugurkaula smadzeņu trakta kustība.

Neskatoties uz formālās definīcijas relatīvo vienkāršību, hidrocefālija var attīstīties daudzos dažādos veidos. Tādēļ neiroķirurgi izšķir šādus šīs patoloģijas veidus:

  1. Okluziālā hidrocefālija. Šķidruma strāvas ceļā ir šķērslis - oklūzija. Tas var būt smaile vai, piemēram, audzējs. Tajā pašā laikā šķidruma ražošanas un absorbēšanas ātrums var būt normāls;
  2. Areorbējošas un neatbilstošas ​​formas. Šajā gadījumā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās (rezorbcija), kā rezultātā tā uzkrājas;
  3. Hiperzektore. Šajā formā ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana, un uzsūkšanās apjoms "atpaliek". Tā rezultātā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums.

Ērta klasifikācija ārstiem atkarībā no slimības ilguma:

  • akūta hidrocefālija. Viss process no pirmajiem simptomiem līdz smagiem smadzeņu traucējumiem ilgst ne vairāk kā 3 dienas;
  • subakūts veids - ilgst līdz 30 dienām;
  • hroniska - ilgst no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Turklāt hidrocefāliju klasificē arī atbilstoši šķidruma spiediena līmenim. Process var būt vai nu normotensīvs, vai hipotensīvs.

Akūtas hidrocefālijas oklūzijas formas biežāk ir hipertensīvas, tas ir, rodas ar strauju cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos.

Jāatzīmē, ka visas spekulācijas par "intrakraniāla spiediena palielināšanos" ir bezjēdzīgas, ja nav skaidru šī procesa pazīmju.

Vienīgais tiešais veids, kā izmērīt šo spiedienu, bija un paliek stumbra spiediena mērītājs smadzeņu sirds kambaros. Protams, lai to izdarītu, jums ir jāmācās galvaskaula kauli.

Šo metodi izmanto ķirurģiskām iejaukšanās un manevrēšanas operācijām, kuras tiks aplūkotas turpmāk, un ambulatorajā praksē tās izmanto netiešas pazīmes.

Hidrocefālijas cēloņi

Hidrocefālijas rašanās iemesli ir daudzi, bet galvenie faktori, kas noved pie šīs diagnozes vai jebkādas lielākas izglītības saspiešanas, tūskas vai iekaisuma un lipīgo procesu. Visbiežāk sastopamās hidrocefālijas slimības un stāvokļi gan pieaugušajiem, gan bērniem ir šādas:

  • Strokes Smadzeņu asinsvadu trakta saspiešana var būt gan asins tilpums (intracerebrālā hematoma), gan tūska, ko izraisa išēmisks fokuss;
    ļaundabīgi un labdabīgi smadzeņu audzēji. Visbiežāk tie atrodas sirds kambaros, pie smadzeņu cilmes vai iekšpusē stumbra;
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas. Visbiežāk tas ir gūtais meningīts vai encefalīts, tuberkuloze un citas infekcijas. Kā parasti, serozais meningīts izraisa hipertenzijas hidrocefāliju, kas labi reaģē uz ārstēšanu;
  • Centrālās nervu sistēmas ievainojumi: smadzeņu konusijas, difūzie aksonu bojājumi, aneirizmas plīsumi, subarachnoidālie un subdurālie asiņojumi;
  • Arī dažādas vielmaiņas un toksiskās encefalopātijas (hipertensijas, alkohola) var saistīt ar hroniskās hidrocefālijas cēloņiem.

Iekšējā un ārējā smadzeņu hidrocefālija

Šo formulējumu var dzirdēt vai lasīt MR interpretācijā - secinājumi. Iekšējo hidrocefāliju nosaka vēdera un vidēji nestabilā cerebrospinālā šķidruma palielināšanās, ārējā hidrocefālija attiecas uz "apkārtmēru" un perifēru telpu.

Bieži attīstās jaukta smadzeņu hidrocefālija. Ir svarīgi, lai šīs formas pieder pie atvērtas, bet visi cerebrospinālā šķidruma kanāli ir nespējīgi un šķidruma strāva nav salauzta.

Ja ir šķērslis, tāpat kā oklūzijai, tad attīstās slēgta slimības forma.

Pieaugušajiem smadzenēs ir arī mainīga hidrocefālija, kurā smadzeņu pelēkā viela (proti, garus) tiek aizstāta ar šķidrumu, kas cirkulē lielās puslodu izliektās virsmas subarachnoidālajā telpā.

Tas notiek dzemdes garozas atrofijas rezultātā, nevis hidrocefālijas dēļ, proti, atrofija ir primārais process. Tādēļ šis termins pakāpeniski kļūst novecojis.

Simptomi un hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem

Neiroloģijā, papildus fokālās simptomiem, kuros cieš kāda nervu sistēmas daļa, pastāv arī vispārēja smadzeņu simptomatoloģija, kas atrodas hidrocefālijā.

Piemēram, akūtas formas strauji attīstoša okluzīvā hidrocefālija (piemēram, ja audzējs ir izkliedēts vai ja ķermenī tiek radītas saites, rodas šādi simptomi:

  • Neizmirstams, "pārraušanas" galvassāpes, no visām pusēm, bez skaidras lokalizācijas. Pacientam ir sajūta, ka viņš ir "iesūknēts galvu". To raksturo paaugstināta galvassāpme no rīta un labklājības atvieglošana vakarā vai pēcpusdienā.
  • Slikta dūša un vemšana, smagākos gadījumos ar hipertensijas formu attīstību, var būt "smadzeņu vemšana" - vemšana "strūklakas" bez iepriekšējas sliktas dūšas, kas pacientam kļūst par pilnīgu pārsteigumu. Tas ir saistīts ar 4. asinsspiediena apakšdelmu receptoru vai "rhomboid fossa" kairinājumu. Šī vemšana nesniedz nekādu atvieglojumu;
  • Novērojot acu priekšējo redzes nervu stagnējošo disku;
  • Stāvokļa pasliktināšanās gadījumā rodas miegainība, stupors un koma, kas var izraisīt smadzeņu vielas dislokāciju un pietūkumu. Šis process ir bīstams, pateicoties dažādiem smadzeņu centrālo centru izplatīšanās variantiem, kas ir lokalizēti kamerā un medullas pagarinājumā, un ir atbildīgi par elpināšanu un asinsriti. Klasisks piemērs ir smadzenītes mandeļu iekļaušana lielajās pakaušalās. Tas ir nāvējošs.

Ar hronisku hidrocefāliju, kas ilgst daudzus mēnešus, ņemot vērā organiskas bojājumus centrālajā nervu sistēmā, parādīsies ļoti atšķirīgi simptomi:

  • Progresējošas demences izpausme;
  • Gaitas nestabilitāte vai kāju parēze (tā sauktā perifēra zemāka paraparēze);
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi.

Šo attēlu var novērot dažādos vecuma traucējumos, pamatojoties uz hronisku intoksikāciju, piemēram, dziļi pieredzējušiem alkoholiķiem.

Tajā pašā laikā hroniskas formas attīstība acīmredzami neparādās, bet attīstās pakāpeniski, bieži vien pirmie simptomi parādās mēnesi pēc slimības, piemēram, insulta.

Pacienti izkropļo pamošanās un miega modeļus, iniciatīvas un aktivitātes samazināšanos, tie kļūst letarģiski un vienaldzīgi, atmiņa un uzmanība sāk pasliktināties, tad parādās gaitas traucējumi, pievienojas galējā urīna nesaturēšanas problēma un smagos gadījumos izkārnījumi.

Hidrocefālijas diagnostika

Pašlaik diagnoze nav īpaši sarežģīta. Vizualizēšanas paņēmieni (CT, MRI) ļauj izdarīt secinājumus par netiešajiem pierādījumiem. Tādējādi ar smadzeņu MRI hidrocefāliju var izstādīt gar paplašinātas sānu kambari.

Tomēr katrai no šīm metodēm ir savi "plusi": aprēķināta rentgena tomogrāfija atklāj precīzus CSF ceļu kontūras un robežas, ļauj precīzi aprēķināt sirds kambaru izmēru. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana smadzeņu audu reakcijas rezultātā ļauj norādīt procesa smagumu.

Protams, svarīga ir arī acs fundūza, ehoencefalogrāfijas pētīšana un CSŠ spiediena tiešais mērījums, kas tiek veikts neiroķirurģiskajās operācijās.

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana

Tāpat kā daudzos citos gadījumos, ir konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Pieaugušo smadzeņu ārējā hidrocefālija, kuras ārstēšana notiek tādā pašā veidā kā iekšējā, ietver šādu terapeitisko taktiku:

  1. Osmotiski aktīvo diurētisko līdzekļu (urīnvielas, mannīta ievadīšana infūzijā) lietošana;
  2. Diacarbs ir diurētisks līdzeklis, kas kavē karboanhidrāzi, un to lieto speciāli ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ambulatorajā ārstēšanā;
  3. Iekaisuma reakcijā (piemēram, meningīta gadījumā) glikokortikosteroīdu infūzijas, piemēram, deksametazons, palīdz labi.
  4. Simptomātiski ievadīti pretsāpju līdzekļi, kā arī barbiturāti, kas aizsargā smadzeņu audus no hipoksijas, samazinot nepieciešamību pēc skābekļa.

Ja konservatīvā smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana nebija veiksmīga, var būt nepieciešama operācija.

Tātad, akūtas hidrocefālijas gadījumā ir nepieciešams "noregulēt izplūdi", kas atvieglo sirds kambaru sistēmu un samazina spiedienu. Lai to izdarītu, veic ārējo ventrikulu kanālu montāžu.

Brainju vilkšana hidrocefālijā ir hroniskās hidrocefālijas ārstēšanas metode, kurā pārmērīga cerebrospinālais šķidrums tiek "izmests" uz vietu, kur tas netraucē un mierīgi uzsūcas. Lai to paveiktu, smadzeņu sirds kambaros tiek uzstādīts katetrs, kurš ir savienots ar vārstu, kas ļauj jums "izbalināt" lieko CSF, kad tiek sasniegti zināmi spiediena līmeņi.

Pēc tā samazināšanas vārsts aizveras. Tālāk ir piestiprināts garš kateteris, kas ļauj šķidrumu novirzīt, piemēram, vēdera dobumā, kur tas tiek absorbēts. Šo manevrēšanas veidu sauc par ventriculoperitoneal.

Prognoze un komplikācijas

Pirms veikt manevrēšanas operāciju, ir jāpārbauda, ​​vai pacients uzlabo CSŠ tilpumu. Lai to paveiktu, veiciet jostas punkciju un ņemiet apmēram 40 ml CSF. Gadījumā, ja pacientam ir labāka sajūta, ir lietderīgi veikt apvedceļa darbību. Ja tā nav, tad jāmeklē citi ārstēšanas veidi.

Visbīstamākā hidrocefālijas komplikācija, kas tika minēts iepriekš, ir tūskas attīstība - smadzeņu pietūkums un mediānu struktūru dislokācija.

Pazīmes, kas norāda uz šīs milzīgās komplikācijas sākumu, ir pakāpeniska apziņas zudums, sākot ar miegainību, kā arī skolēna paplašināšanos vienā pusē pēc īsas sašaurināšanas, krampju, drudža (hipertermijas) un piramīdas nepietiekamības.
Tādēļ šādiem pacientiem steidzami jāpiedalās neiroķirurģijas nodaļā.

Hroniskās hidrocefālijas gadījumā dzīvības prognoze ir labvēlīga ar piemērotu un savlaicīgu ārstēšanu.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi un pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Asinsrites asinsrites asinsrites paātrināšanās un pārmērīga produkta ražošana, tā saucamais cerebrospinālais šķidrums, izraisa tā uzkrāšanos smadzeņu sānu kambara telpās. Tas kļūst par smadzeņu hidrocefālijas avotu. Tas biežāk tiek novērots agrīnā bērnībā sakarā ar traumatisku smadzeņu ievainojumu, iegūto darba laikā, iedzimtām anomālijām un infekcijām, ko māte pārnāk grūtniecības laikā. Pēdējā laikā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem un vecākās paaudzes cilvēkiem. Šajā gadījumā iemesli ir ar vecumu saistītas izmaiņas un posttraumatiska audu atrofija.

Hidrocefālijas diagnostika

Vēlīnā diagnoze un saistītie bīstamie simptomi, kas izpaužas nervu sistēmas traucējumos, kā arī nopietnas sekas, kas saistītas ar nepareizu smadzeņu un mugurkaula smadzeņu darbības attīstību, izraisa dinamiska sindroma attīstību, ko sauc par smadzeņu hidrocefāliju. To var noteikt bērnībā ar nedabisku bērna galvas skaita palielināšanos sejas, vecuma atbilstošā skeleta fona, galvaskausa kaulu deformācijas, galvaskausa stiepļu paplašināšanās un nervozitātes nervozitātes trūkuma dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem un pieaugušajiem iegūtās progresējošas smadzeņu pietūkums izraisa citas pazīmes un galvenos cēloņus, kas slimību padara īpaši bīstamu.

Patoloģija ir balstīta obstrukcija cerebrospinālā šķidruma, kas veic aizsargājošo funkciju muguras un galvas smadzenēs, kas ir iesaistīts vielmaiņas procesus un normalizē iekšējo spiedienu galvaskausu, tai ir svarīga loma, veģetatīvo sistēmu. Veselam cilvēkam cerebrospinālais šķidrums, ūdens, tiek ražots tieši smadzenēs, tā sirds kambaros, asinsvadu plakstiņos aktīvajā sekretāru šūnu darbā un atbrīvojoties no asinsvadiem. Tas cirkulē interventricular atvere, Monroe, iet cauri atverot centrālo smadzeņu kanālu, Sylvieva akvedukts, sasniedz subarachnoid vietas, absorbē venoza asinis.

Cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunots 4 reizes dienā un sasniedz daudzumu smadzenēs līdz 700 ml. Ar piltuvi šis skaitlis palielinās. Alkoholiskie dzērieni sāk uzkrāties sirds kambaru sistēmā, tiek traucēta kustība uz smadzenēm un muguras smadzenēm, un attīstās smags hipertensijas-hidrocefālijas sindroms. Cilvēkiem palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē, tiek novēroti neiroloģiskie un maņu orgānu traucējumi.

Hidrocefālijas cēloņi

Ja mēs uzskatu iegūto patoloģiju attīstības mehānismu starp faktoriem, kas izraisa hidrocefāliju, mēs varam izcelt gan ķermeņa iekšējās īpašības, gan saistīto slimību ietekmi, gan ārējās ietekmes sekas uz nervu sistēmas orgāniem. Smadzeņu edema attīstības iemesli pieaugušajiem un veciem cilvēkiem ir pietiekami:

  1. bojājums galvaskausam;
  2. akūtas un hroniskas infekcijas;
  3. iekaisuma procesi smadzenēs;
  4. intracerebrālās neoplazmas;
  5. ar vecumu saistītā atrofija;
  6. smadzeņu audu nekroze;
  7. aterosklerozi;
  8. hipertensija;
  9. problēmas ar asinsvadu sistēmu;
  10. išēmisks vai hemorāģisks insults;
  11. encefalopātija;
  12. zems smadzeņu blīvums.

Kā rezultātā no iepriekš minētajām slimībām ir pilnīga vai daļēja pārkāpšana likvotsirkulyatsii, sašaurinājums vai oklūzija no lumen kustības cerebrospinālajā šķidrumā, saaugumi un obstrukcija aizplūdes CSF vai tās uzkrāšanās sānu dobumu, smadzeņu ventrikulu vai iekšpusē galvaskausā.

Kā noteikt hidrocefāliju

Līdz pirmās klīniskās izpausmes bieži iziet vairāk par vienu mēnesi, un ir iespējams izjust pirmos raksturīgos simptomus, ka smadzeņu pilieni pieaugušajiem izraisa tikai nopietna iekaisuma procesa un progresējošas slimības stadijā. Sakarā ar jau izveidoto skeletu un galvaskausa šuvju slēgšanu, reti novērots izteikts galvas apkārtmēra pieaugums. Liekā cerebrospināla šķidruma spiediens izpaužas galvaskausa iekšpusē. Tā rezultātā cilvēks sāk vemt, slikta dūša, migrēna un reibonis.

Bieži vien novārtā hronisks hidrocefālija smadzeņu spēj izraisīt simptomus pieaugušo garīgās veselības traucējumiem un traucējumus, depresiju, apātiju, krampji, halucinācijas, apsēstības un nepamatotiem mānijas domu, uzliesmojumi dusmas un kairinājumu.

Smadzeņu puslodeņu apspiešana ir saistīta ar apziņas traucējumiem, garīgās darbības aktivitātes samazināšanos, redzes nervu atmiņas traucējumiem un atrofiju. Simptomi, kas norāda uz hidrocefālijas uzbrukumu, izpaužas kā aritmija, hipertensija, ārējs apsārtums vai sejas pārāk gaišs sejas fragments, krampji vai ekstremitāšu paralīze. Ātra un grūta elpošana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Klasifikācija

Mūsdienu neiroķirurgi, kas veic hidrocefālijas efektīvu ārstēšanu, nosaka cēloņus un nosakošos faktorus, izpēta kursa ilgumu un novērš iespējamās komplikācijas, izceļ piemērotas smadzeņu slimības formas.

Iedzimtai patoloģijai raksturīga iekaisuma un infekciozo procesu ietekmes iekaisuma vēdera parādīšanās dzemdē, patoloģiska darba gaita, ģenētiskās izmaiņas. Iegūtie traucējumi novēro pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem. Smadzeņu nomaiņas hidrocefālija ir audu atrofijas cēlonis un orgānu lieluma samazināšanās. Brīvas intrakraniālas telpas parādīšanās rezultātā tas tiek piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šķidruma pāreja subarachnoid telpā nav traucēta.

Attīstības rakstura dēļ hidrocefālija pieaugušajiem var būt saistīta, atklāta un slēgta, oklūziska. Komunikācijas forma nodrošina pārsniegtu saražoto cerebrospinālo šķidrumu, hipersekretoru un zemu tā absorbcijas pakāpi, aresorptive. Šķidruma aprites process nav grūti. Okluzālais veida cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no kambīzes sistēmas ir atkarīga no šķēršļa lokalizācijas normālas cerebrospināla šķidruma asinīs: saķeršanās, audzēju audzējs. Novērots caurums Monroe, Lushka un Magendie, III ventrikuls, centrālais kanāls, pie skudra.

Pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās lokalizācija ietver šādus slimības veidus: smadzeņu ārējo, iekšējo un jaukto hidrocefāliju. Ārējo aizstājēju formu raksturo CSF ​​kavēšanās asinsrites dobumā, kas atrodas starp mīkstu un arahnoīdu membrānu. Iekšējā, okluzīvā ūdens tilpne atrodas sirds kambara sistēmā, smadzeņu sānos. Jauktā, kompensētā un dekompensētā smadzeņu hidrocefālija izpaužas izteiktās neiroloģiskās pazīmes, pieaugušajiem bez simptomiem, kuriem nav reģistrētas izmaiņas centrālās nervu sistēmā, ir iespējami simptomi. Liekā cerebrospinālais šķidruma daudzums aizņem gan subarachnoid, gan sirds kambaru tilpumu.

No intrakraniālā spiediena, kurai ir šķidruma, hidrocefālija ir hypotensive, hipertensīvu un bez tās, kas atbilst zems, augsts un normālu asinsspiedienu parametru pārkāpšanu aizplūšanas šķidrumu no smadzeņu dobumā.

Hidrocefālijas formas

Tiek novērota patoloģija, kas saistīta ar nepareizu cerebrospināla šķidruma asinsriti un centrālās nervu sistēmas traucējumiem, attīstoties atkarībā no tā raksturīgo iezīmju klīniskā attēla.

Akūta slēgta smadzeņu edema plūsma ir īpaši bīstama. Strauja pasliktināšanās sakarā ar lielu intrakraniālu spiedienu, it īpaši naktī, vemšana, smadzeņu audu pārvietošana. Dažu dienu laikā koma ir ļoti izplatīta.

Hroniskā kognitīvo traucējumu forma, ko izraisa smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem, ietver pakāpeniskas veselības izmaiņas. Cilvēka atmiņa un uzmanība ir novājināta, nav jēdziena par telpu un laiku, parādās shuffling gaita vai kustību aktivitāte pilnīgi pazūd, runa kļūst nesaskanīga un neloģiska. Tas ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Hidrocefālijas diagnostika

Lai izlemtu par tūlītēju pacienta hospitalizāciju ar izteiktiem neiroloģiskiem traucējumiem un smadzeņu traucējumiem, viņam ir tiesības tikai pēc ārsta apskates ar ārstu. Pirmkārt, kas jādara, ja rodas aizdomas par hidrocefāliju - izmantojiet moderno klīniku pakalpojumus un diagnosticēšanai sazinieties ar neirologu.

Craniogrāfija, galvaskauss radiogrāfija. Ļauj noteikt kaulu un redzes kanāla deformāciju, audzēju izskatu un konstatēt intrakraniālo hipertensiju, kas izpaužas kā galvaskausa pamatnes maiņa.

MRI smadzenēs. Precīza skenēšana ar spēju iegūt trīsdimensiju tēlu kuģiem, strukturālas pārmaiņas pēctraumatiskajā rakstā, kaklā un medulla, hipofīzes izpēte. Bieži vien brīdina par asiņošanu un išēmisku insultu.

Kuģu MRI. Ļauj vizuāli novērtēt vēnu sinusus, asinsvadu sieniņu izspiešanu un iekaisumu, smadzeņu oklūziju.

Echoencefalogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana un patoloģiju noteikšana, atrofija, smadzeņu struktūru pārvietošana.

Komutētai tomogrāfijai, smadzeņu CT pārbaudei. Radiācijas pārbaudes tehnika, kas ļauj konstatēt ne tikai kaulu struktūras anomālijas, bet arī izmaiņas mīkstos audos, iekaisuma procesus meninges.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma laboratorijas pētījums. Materiāla izmantošana, lai novērtētu dzērienu stāvokli. Parasti tam jābūt caurspīdīgam, pH līmenim jābūt ne vairāk kā 7,32. 1 litrā cerebrospinālajā šķidrumā jābūt ne vairāk kā 0,33 gramiem proteīna un 2,2 mmol glikozes.

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Kurš sazināties, lai sāktu ārstēt hidrocefāliju, var noteikt speciālists, kurš veica eksāmenu. Pārbaudi turpinās neirologs vai neiroķirurgs, atkarībā no slimības formas un nolaidības. Ar redzes un dzirdes nerva sakāvi ir obligāti jākonsultējas ar oftalmologu un jāpārliecinās par ENT operāciju.

Ārstēšana ar zālēm ir pieļaujama, ja smadzeņu hidrocefālija konstatēta agrīnā stadijā un parādās mēreni, neapdraudot pacienta dzīvi. Šajā gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, plazmas aizstājēji un vasoaktīvi līdzekļi, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Lasix Diurētisks līdzeklis, ko lieto smadzeņu tūsku, smaga hipertensija. Izvērst lielas vēnas. Intravenoza lietošana pa 40 mg tabletēs ikdienas deva ir 80 grami.

"Troxevasin". Angioprotective, vasodilating un asins plūsmu regulējošo narkotiku. Samazina trauslumu un palielina kapilāru tonusu, saspiež asinsvadu sienu. Pieņemšana dienā nedrīkst pārsniegt 600 mg.

"Metipred". Iecelts ar tūsku vai audzēju veidojumiem, smadzeņu iekaisuma procesiem. Dienas deva intravenozi līdz 40 mg.

Magnija sulfāts. Labvēlīga ietekme uz liekā šķidruma noņemšanu organismā ir pretkrampju, nomierinoša un antiaritmiska iedarbība. Zāles paplašina koronārās artērijas un stabilizē šūnu membrānu, normalizē asinsriti. Dienas deva ir 160 mmol intravenozi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Nepietiekamas un smagas formas - hroniska slimības gaita - obligāti tiek veikta operācija, ko veic pieredzējuši neiroķirurgi, izmantojot mūsdienu aprīkojumu. Hidrocefālijas operācija ietver liekā cerebrospināla šķidruma noņemšanu un seku mazināšanu smadzeņu darbības traucējumu formā, brīdinot par iespējamām komplikācijām.

Manevrēšana: ventrikuloperitoneāla un ventrikulāras. Smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšana tiek veikta, savienojot vienu smadzeņu stomatītu ar vēdera dobumu ar īpašu caurulīti, caur kuru notiek liekā ūdens noņemšanas process.

Ārējā ventrikula drenāža. Tas ir paredzēts okluzīvai vai obstruktīvai hidrocefālijai, asiņošana. Speciālā drenāža tiek ievadīta dobumā ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un zem spiediena izvada to traukā.

Trešā kambara ventrikultometrija. Ar endoskopa palīdzību tiek sniegta saziņa starp smadzeņu smadzeņu smadzeņu telpu, kurai tiks vērsta apgrozība.

Hidrocefālija un tās sekas

Pateicoties zinātniskajam pamatam un smadzeņu tilpuma ārstēšanas pieredzei, miežu līmenis no hidrocefālijas ir tikai 5%, un prognoze, ko 95% pacientu gaidīs pēc ārstēšanas, ir pozitīva. Vairāk nekā 42% pacientu pēc operācijas atgūst.

Bet vairumā gadījumu vēdera traucējumi un dzirdi, ko izraisa ūdensputns, reti izārstē. No nervu sistēmas puses var būt komplikācijas epilepsijas lēkmes, demences, runas prasmju zuduma un atmiņas veidā. Citas hidrocefālijas sekas pieaugušajiem ir daļēja vai pilnīga locekļu paralīze, sabojāts ūdens un sāls līdzsvars un sirds un asinsvadu slimības.