Dzīves prognozes smadzeņu glioblastomas diagnostikā

Profilakse

"Vēža" diagnoze šodien nav nāves sods. Bet ir dažas formas, ar kurām pašreizējās zāles nevar cīnīties. Viena no šīm slimībām ir glioblastoma smadzenēs 4 grādi.

Ir divu veidu ļaundabīgo audzēju attīstība. Pirmkārt, labdabīgs audzējs (audzējs) pakāpeniski kļūst par ļaundabīgu. Otrajā veidā vienlaicīgi tiek veidoti ļaundabīgi augi. Pirmo veidu bieži diagnosticē jaunieši, otrais - vecākiem cilvēkiem. Kādi ir slimības cēloņi un pazīmes, un kāda ārstēšana ir nepieciešama pacientam?

Kas ir glioblastoma?

Vēzis izraisa personai bailes, it īpaši, ja runa ir par darba posmiem. Šādu pacientu dzīves un izdzīvošanas iespējas gandrīz nav. Pat radikāls ārstēšana (operācija) kādu laiku var pagarināt pacienta eksistenci. Visbīstamākie ir smadzeņu audzēji, kas kaitē nervu sistēmai. Viņu apkaunojums ir slēpta attīstība, kas ir pilns ar slimības novēlotu diagnostiku.

Smadzeņu glioblastoma ir jauna ļaundabīgas dabas veidošanās, kas nekontrolējami attīstās skullcap. Neoplazmu veido strauji proliferējoši astrocytes (neuroglial stellate cells) un oligodendrocytes (glial cells). Slimoto smadzeņu šūnās sākas astrozītu haotiskais sadalījums, ko papildina intensīva patoloģisku audu izplatīšanās. Audzējs var ietekmēt gan bērnu, gan pieaugušo. Pēc statistikas datiem pēc ārstēšanas vairumā gadījumu (apmēram 80%) rodas recidīvs.

Patogēniskais stāvoklis un simptomi

Glioblastoma bieži attīstās laika un frontes zonā, ietekmē smadzenītes struktūru, kātu, retāk muguras smadzenes šūnas. Vēzis iekļūst koroskolosumā un galu galā abās puslodēs. Ārsti vēro milzīgo šūnu klātbūtni ar vairākiem kodoliem un kodolpolimorfismu. Tādējādi tiek veidotas patoloģiskas izmaiņas asinsvados un arteriovenozās fistulas, kas tieši savieno vēnas un artērijas. Ar angiogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt netipiskas zonas, kas sastāv no venozā kontrasta pildītajiem traukiem.

Simptomatoloģija

Glioblastomā, kuras simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas, ir daudz izpausmju. Viņi pēc dabas iedalās fokusa un smadzeņu formā. Pēdējās ir sadalītas hipertensijas-hidrocefālijas sindromā un vestibilā. Ar hipertensiju-hidrocefāliju sindromu cilvēks jūtas:

  • No rīta slikta dūša, kas saistīta ar audzēja tuvumā esošo trauku un audu saspiešanu.
  • Letarģija
  • Miegainība.
  • Apetītes zudums.
  • Nepanesami galvassāpes.

Galvas sāpes sliktāks. Pacients to sajūt fiziskās piepūles laikā, asu galvas pagriešanos, šķaudīšanu, klepus. Sāpju slimību pieņemšana nesamazina šo stāvokli. Sāpes ir īpaši izteiktas no rīta, jo šķidrums uzkrājas smadzeņu audos, kad cilvēks guļ uz ilgu laiku. Glioblastoma smadzenēs straujas progresēšanas un toksīnu izdalīšanās dēļ ir postoša ietekme uz saistaudiem, asinsvadiem, vēnām, kas izjauc normālu asinsritumu.

Ja audzējs ir pieskāries pie tilta, aizmugurējā galvaskausa izteka, smadzenītes kājas, tad tiek traucēta vestibulārā aparāta darbība. Vestibulārais sindroms raksturojas ar koordinācijas traucējumiem un vertigo gadījumiem. Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

  • Runas traucējumi.
  • Redzes traucējumi.
  • Atmiņas kļūmes.
  • Grūti izpildīt sarežģītus uzdevumus.
  • Psihes traucējumi.
  • Intelekta degradācija.
  • Inhibīcija.
  • Auditorijas vai taustes halucinācijas.

Cilvēks sajūt vājās smakas, dzird nesaprotamas skaņas, izjūt vienaldzīgus pieskārienus. Ņemot vērā smagas galvassāpes, var rasties hemorāģisks insults plašas asiņošanas rezultātā smadzenēs. Tas bieži ir letāls.

Pēdējā (ceturtā) stadijā glioblastoma smadzenēs izpaužas:

  • Pietauzums un samazināta locekļu jutība.
  • Paralīze
  • Epilepsijas lēkmes (ir 10%).

Šie simptomi izraisa nekontrolētu audzēja augšanu. Personas stāvoklis šajā posmā ir ārkārtīgi sarežģīts un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ja ārsti nevar palīdzēt, pacients tiek izmests mājās, kur viņš pēkšņi nomirst.

Audzēja attīstības cēloņi

Līdz beigām izpētīt iemeslus, kāpēc glioblastoma attīstās, eksperti neizdevās. Tiek pieņemts, ka, lietojot mobilos tālruņus, elektromagnētiskais lauks iedarbojas uz astrocitām. Bet šīs teorijas zinātnisko apstiprinājumu nav. Alkohols, narkomānija, smēķēšana izraisa patoloģiskā procesa attīstību. Bet tie ne vienmēr ir patiesais slimības cēlonis.

Tāpat kā visas vēzis, smadzeņu glioblastoma attīstās arī cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija vēzim. Bieži tas tiek mantots. Augšanas faktors palielinās cilvēkiem ar iegūtiem vai iedzimtiem ģenētiskiem defektiem. Negatīvā ietekme uz rezistenci pret onkoloģiju ir piesārņota vide, radiācija, ķīmiskā iedarbība utt.

Statistikas datu riska grupā ietilpst:

  • Vecums no 40 līdz 60 gadiem. Slimība nezināmu iemeslu dēļ biežāk ietekmē vīriešus.
  • Ģenētiskās patoloģijas, jo īpaši neirofibromatoze (Recklinghausena slimība).
  • Iedarbība ar ķimikālijām. Polivinilhlorīds, apstarošana nelabvēlīgi ietekmē glia ļas šūnas.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Inficētās antivielas nonāk smadzenēs caur asinsritu.
  • Glioblastoma aug pēc satricinājumiem, asiņošana, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu operācija.
  • Diagnosticēti pilocīti un fibrilārie astrocitomi 1. un 2. pakāpē. Ir pierādīts, ka 10% smadzeņu glioblastoma atkal tiek veidota no astrocytic ļoti diferencētus audzējiem.

Minētie iemesli nav absolūti. Dažiem pacientiem ar šo diagnozi nebija neviena no augstāk minētajiem augšanas faktoriem.

Klasifikācija

Glioblastoma ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no konkrētām īpašībām:

  1. Milzu šūnu glioblastoma, kurā tiek konstatēti lieli netipiski šūnas, ieskaitot vairākus kodolus, ar īpašiem reaģentiem. Šis tips tiek uzskatīts par mazāk bīstamu.
  2. Glysarcoma ar gliāla šūnām, kas sajaukta ar saistaudiem un sarkomājām sastāvdaļām. Vairumā gadījumu to ir grūti ārstēt.
  3. Glioblastoma multiforme ir visizplatītākais, progresējošs vēža veids, ko raksturo strauja dažādu izmēru šūnu augšana. Tas ievērojami sarežģī terapiju, jo katram no patoloģiskajām šūnām ir sava jutība pret pielietotajām ārstēšanas metodēm, un tā tiek sadalīta dažādos ātrumos. Šāds smadzeņu audzējs ir nediferencēts (visvairāk ļaundabīgais), un pirms tā konstatēšanas spēj attīstīties milzīgā izmērā. Pacienti, kuriem diagnosticēta glioblastoma multiforme, dzīvo ne vairāk kā 5 gadus.

Neoplazmas ļaundabīgu audzēju pakāpi nosaka patomorfologi ar netipisku audu histoloģisko analīzi. Saskaņā ar pakāpi glioblastoma smadzenēs ir sadalīts:

  1. Pirmais, vieglākais, bez ļaundabīgas pazīmes. Neoplazmas pakāpeniski inficē veselas šūnas. Ārsti sniedz labas prognozes par atveseļošanos.
  2. Otrais, kurā šūnās ir netipiskas pazīmes, bet audzējs neaug ne tik ātri. Ja audzējs nav nosakāms laikā, tas nonāk citā, vairāk ļaundabīgā stadijā, kas ir briesmas. Un šeit ārsti sniedz optimistiskas prognozes.
  3. Trešais, iet bez nekrozes. Glioblastoma tiek sajaukta ar smadzeņu audiem, tā ir ļaundabīga un strauji attīstās. Veiksmīga darbība nenodrošina pilnīgu atveseļošanos un nav recidīvu.
  4. Ceturtais, kam raksturīga strauja izaugsme un smaga forma. Audzēja robežas ir grūti nosakāmas, tāpēc ārsti nepārliecina, kā vadīt šo pacientu, lai pasliktinātu jau sarežģītu situāciju.

Diagnostikas metodes un ārstēšana

Agrīnā stadijā, kad audzējs nav liels, gandrīz nav iespējams identificēt šo slimību. Glioblastoma, kuras ārstēšana ir diezgan sarežģīta, var izpausties, kamēr tā neizaugs, lai saspiestu struktūras, kas traucē normālu smadzeņu darbību. Līdzīga slimība tika atkārtoti identificēta nejaušas pārbaudes rezultātā, kas nav saistīta ar smadzeņu audzēju.

Mūsdienīgāko diagnostikas metožu informatīvākie ir MRI un CT. Attēlos, kas iegūti pēc pētījuma, jūs varat noteikt robežas, izmērus un audzēju novietojumu. Pilnīgu klīnisko ainu var iegūt, izmantojot smadzenēs ņemto daļiņu biopsiju. Šī ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ja audzējs ir lokalizēts nepieejamā vietā, biopsija nebūs iespējama.

Agrīna glioblastomas noteikšana, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras, ar pienācīgu ārstēšanu dod iespēju pagarināt cilvēka dzīvi.

Pēc testu un diagnostikas pētījumu rezultātu saņemšanas neiroķirurgs katram pacientam nosaka atsevišķu ārstēšanu. Tiek ņemts vērā slimības, vispārējā fiziskā stāvokļa, audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe un veids, tā lielums un atrašanās vieta.

Ārstēšana

Smadzeņu glioblastomu ārstē ar šādām metodēm:

  • Ķirurģiskā (neiroķirurģiskā) iejaukšanās ir radikāls veids, kā cīnīties ar audzēju. Slimības šūnas ir daļēji vai pilnībā noņemtas, noņemot veselīgas struktūras, lai novērstu atkārtotu attīstību. Lai operācija būtu veiksmīga, pacientam injicē īpašu vielu, kas krāso audzēja robežas, sniedzot tai skaidru izklāstu. Ķirurģija negarantē pilnīgu atveseļošanos. Neiroķirurgi reti spēj noņemt visu audzēju. Glioblastoma smadzenēs iekļūst dziļi blakus audos, tai nav atšķirīgu robežu. Ja visas vēža šūnas nevar noņemt, tās sāks vairoties ar jaunu spēku.
  • Jonizējošo starojumu (staru terapiju) lieto visiem smadzeņu audiem kopā ar ķīmijterapiju. Vēža šūnas tiek iznīcinātas ar jonizējošo starojumu. Bieži vien radiācijas terapijas gaita ilgst apmēram 30 dienas. Galvenais apstarošanas mērķis ir samazināt aktivitāti un samazināt audzēju audzēju augšanu.
  • Radiācijas ķermeņa ārstēšana ir mazāk traumējoša radiācijas terapijas forma, kas iedarbojas uz bojājumiem ar radiācijas staru, neaizskarot veselas šūnas.
  • Ķīmijterapija - smadzeņu glioblastomas ārstēšana ar temozolomīda saturošām zālēm. To veic pēc neiroķirurģiskās operācijas. To lieto, lai novērstu audzēja atkārtotu izaugsmi, bloķējot ļaundabīgo šūnu darbību. Iecelta kopā ar staru terapiju un pēc tās pabeigšanas, atbalstot kursus. Bieži vien ārsti izraksta zāles Temodal kapsulas (analogi Temazolomid, Temonat, Temomid, Temozolomid-Rus). Šo zāļu lieto iekšķīgi, bez košļājamās zāles ne vēlāk kā 1 stundu pirms ēdienreizes. Viens kurss ilgst 42 dienas. Ja tiek novērota slimības progresēšana, ārstēšana ar Temodal tiek pārtraukta.
  • Fotodinamiskā terapija - metode, kuras pamatā ir lāzera starojums.
  • Krioķirurģijas pamatā ir audzēja audu sasalšana.
  • Mērķtiecīga terapija balstās uz narkotiku avastīnu (Arzerru, rituksimabu un citiem analogiem), kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu. Šo zāļu lieto recidivējošas glioblastomas ārstēšanai, un to sākotnēji neoplasma noteikšanai neizmanto.

Smadzeņu glioblastomas ārstēšanu nosaka neiroķirurgs, staru terapijas ārsts, ķīmijterapeits. Vēža gadījumā vēlākajos posmos, kad ķīmijterapijas un citu metožu efektivitāte ir ārkārtīgi zema, pacientiem tiek nozīmētas spēcīgas narkotikas, kas mazina sāpes.

Tradicionālā medicīna un diēta

Daži pacienti papildus audzēja izņemšanai, ķīmijterapijai un staru terapijai, izmantojot tautas līdzekļus. Ir daudz no tiem. Īpaši populāra ir redīsu bāzes recepte.

  • Ar mizu notīriet rīvmaizi, pievienojiet sāli un samaisiet. Kad maisījums sāk sulu, tas ieber galvu un pārklāts ar dvieli. 25-30 minūšu laikā jutīsies dedzinoša sajūta, kas vēlāk izplūst siltumā. Procedūra tiek veikta naktī. No rīta nomazgājiet galvu ar siltu ūdeni. Sekojošas manipulācijas tiek atkārtotas pēc 3 nedēļām.

Modificēts uzturs smadzenēs glioblastomas palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu un padara tos jutīgus pret staru terapiju un ķīmijterapiju. Pētījumi tika veikti ar pelēm. Eksperimentālie grauzēji bija ar zemu ogļhidrātu saturu, ar augstu tauku saturu. Pārtika ietvēra lielu daudzumu kokosriekstu eļļas, kas palielināja miežu glioblastomas ietekmēto pelnu dzīvi par 50%.

Pacientam var nozīmēt deksametazonu. Tas ir hormonālas zāles, kas mazina smadzeņu pietūkumu, novēršot sāpīgus slimības simptomus. Šim risinājumam piemīt daudzas blakusparādības. Tikai ārsts, apsverot visus faktorus, pieņem lēmumu par viņa iecelšanu amatā. Visaptveroša, diezgan sarežģīta ārstēšana palīdz pilnībā vai daļēji atbrīvoties no glioblastomas smadzenēs un mugurkaulā, pagarinot pacientu dzīvi.

Terapija ilgst ilgu laiku un prasa stingru medicīnisko recepšu ievērošanu un stingru diētu.

Sekas

Kaut arī medicīnas praksē bija retos gadījumos izārstēt, prognoze par pacientiem ar glioblastomu atjaunošanos progresējošā stadijā ir neapmierinoša. Galvenā audzēja cēloņa nozīme. Glioblastoma multiforme ir visbīstamākā vēža forma, kas praktiski neļauj pacientiem dzīvot ilgāk par 40 nedēļām pat veiksmīgas darbības gadījumā un turpmākai ārstēšanai ar spēcīgu zāļu lietošanu.

Bieži glioblastoma atrodas īpaši svarīgās, grūti sasniedzamās smadzeņu, mugurkaula, smadzenītes zonās, kas padara to pilnīgu noņemšanu. Aktīvi aug, audzējs darbojas centros, kas regulē elpošanas procesus un asinsriti.

Cilvēki ar šo diagnozi mirst no mokām. Briesmīgi galvassāpes, halucinācijas, demence, paralīze, epilepsijas lēkmes izraisa to vājumu un stiprības zudumu. Joprojām ir cerēt, ka zinātnieki, kas zina, kāda ir smadzeņu glioblastoma, radīs efektīvu ārstēšanas metodi.

Glioblastoma

Saskaņā ar statistiku, glioblastoma atklāj 3 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Tas rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, bet nav izslēgta jaunākās paaudzes vēzis un vēzis un bērni. Slimība ir ļoti bīstama un diezgan grūti ārstējama.

Kas ir glioblastoma?

Glioblastomas diagnostika un ārstēšana

Glioblastoma multiforme ir visagresīvākais un bieži sastopamie smadzeņu vēža tipi pieaugušajiem. Tas aizņem 15% no visiem CNS onkoloģijas gadījumiem.

Glioblastoma var attīstīties:

  • sākotnēji no gliemeņu šūnām smadzenēs (biežāk no baltās vielas). Tas notiek 80-90% gadījumu;
  • sekundāra, tas ir, rodas no esošās anaplastiskās astrocitomas.

Jāatzīmē, ka sekundārās glioblastomas ir biežāk jaunākiem pacientiem (vidējais vecums 45 gadi), tie aug lēnāk nekā primārie.

Audzēja īpašības:

  • lielākajā daļā gadījumu glioblastoma ietekmē smadzeņu priekšējās un pagasta lobenes, bet tas notiek arī smadzenēs un smadzenēs;
  • Visām glioblastomām ir 4. pakāpe. Skatoties mikroskopā, tās šūnas izskatās ārkārtīgi netipiski un tām ir ļoti maz līdzību ar veselām šūnām. Tāpēc tie ātri vairojas un aug;
  • izaugsmes veids - difūzs. Glioblastomas ātri izplatās pa ķermeni, jo tām ir savs ekskluzīvs asinsvadu tīkls, bet reti sastopamas metastāzēs uz tālām ķermeņa daļām;
  • konsekvence var būt grūti vai mīksta. Viņi arī atšķiras pēc izmēra (no dažiem centimetriem līdz traumām, kas notiek puslodē);
  • šūnu infiltrācija vienmēr atrodas ārpus redzamā audzēja;
  • 20% gadījumu glioblastomas ir multifokālas.

Augošs audzējs izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, un dažkārt tas izraisa hidrocefāliju.

Kāpēc notiek glioblastoma?

Cēloņi vairumā gadījumu ir neskaidri. Ir nepieciešams paļauties tikai uz iespējamiem riska faktoriem onkotopoloģijas attīstībai.

Proti:

  • ģenētiskie traucējumi, piemēram, neirofibromatoze, Li-Fraumeni sindroms, tuberkulārā skleroze vai Turkot sindroms;
  • SV40 vīruss, HHV-6 un citomegalovīruss;
  • iepriekš veikta staru terapija;
  • galvas traumas;
  • smēķēšana

Glioblastomas izskats rodas spontāni, lai gan ir arī marķēti ģimenes audzēji (1% gadījumu). Turklāt zinātnieki runā par pesticīdu briesmām un darbu ar naftas pārstrādi vai gumijas ražošanu, taču tas joprojām ir pieņēmums.

Glioblastoma tiek diagnosticēta biežāk vīriešiem. Sieviešu vidū paaugstināts glioblastomas risks pēcmenopauzes periodā rodas, tāpēc tika izveidota hipotēze par seksuālo hormonu iesaistīšanu onkoloģijas attīstībā.

Klasifikācija: veidi, veidi, formas

Pasaules veselības organizācijas 2016. gada histoloģiskajā klasifikācijā ir identificēti šādi glioblastomas veidi:

  • milzu šūna (sastāv no milzīgām šūnām);
  • epitēlija (sastāv no epitēlija šūnām);
  • gliosarkoma (sarkanais komponents ir audzējs).

Glioblastomu sauc par multiformu, jo tajā var būt dažādas šūnas, piemēram, hemocīti, granulētas šūnas, metaplāzija, primitīvas nieru šūnas, kā arī oligodendroglomomas sastāvdaļas.

Pastāv arī polimorfā šūnu glioblastoma ar dažādu formu un izmēru šūnām un izomorfā šūnu glioblastoma ar tādas pašas formas šūnām.

Stažas datu audzēji nav klasificēti. Smadzeņu audzēji ir sadalīti 4 ļaundabīgu audzēju pakāpēs. Glioblastoma attiecas uz 4. pakāpi, tas ir, agresīvāko. Augsta mitotiskā aktivitāte, šūnu pleomorfisms, kodola atipsija, kā arī nekroze vai mikrovaskulāra proliferācija.

Simptomi un smadzeņu glioblastomas pazīmes

Sākotnēji glioblastomas simptomi nav specifiski.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tas var izraisīt:

  • galvassāpes;
  • muskuļu vājums un sajūtas zudums;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • miegainība;
  • personības izmaiņas (noskaņas);
  • krampju lēkmes;
  • apjukums, atmiņas problēmas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • neskaidra redze;
  • runas problēmas.

Glioblastomas simptomi ir saistīti ar veidošanās spiedienu uz smadzenēm, nerviem un asinsvadiem. Cilvēka stāvokļa pasliktināšanās 4. pakāpes smadzeņu audzēja klātbūtnē notiek ātri un var attīstīties bezsamaņā. Pēdējā stadijā, kas izraisa nāvi, tiek konstatēts pieaugošais neiroloģiskā un kognitīvā deficīts, nesaturēšana, apziņas zudums, ekstremitāšu paralīze un smags galvassāpes.

Interesants fakts! Bieži onkoloģijas pazīmes ir līdzīgas insulta simptomiem, tāpēc ārsti bieži veic kļūdainu diagnozi.

Glioblastomas metastāzes

Audzējs var izplatīties uz meninges vai sirds kambari, kā arī muguras smadzenēm. Aptuveni 50% smadzeņu glioblastomas aizņem vairāk nekā vienu puslodes daivas vai ir divpusējas. Šāda veida audi parasti rodas smadzenēs un izstaro klasisku infiltrāciju caur zarnu korpusu, veidojot tauriņu divu galvu gliomu.

Glioblastomas metastāzes ārpus centrālās nervu sistēmas ir ārkārtīgi reti. Tās var iekļūt liesā, pleirā, plaušās, aknās, kaulos, aizkuņģa dziedzerī un tievās zarnās.

Ir ierosināts, ka glioblastomas mazo metastātisko potenciālu rada barjera, ko rada meninges, kā arī strauja audzēja augšana un slimības īsais kurss. Smadzenēs trūkst limfas asinsvadu, tādēļ metastāze caur šo ceļu nav iespējama.

Slimības diagnostika

Glioblastomas diagnostika notiek, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, kurā identificē raksturīgos simptomus, kā arī datortomogrāfijas (DT) un / vai magnētiskās rezonanses (MRI) rezultātus.

CT skenēšana ir attēlveidošanas tehnoloģija, kas izmanto rentgena starus, bet MRI skenēšana tiek veikta ar spēcīgiem magnētiem un radioviļņiem. Rezultāts ir skaidrs smadzeņu un apkārtējo nervu audu attēls šķērsgriezumā, kas nosaka audzēju augšanas lielumu, atrašanās vietu un dabu.

CT glioblastomām bieži ir biezi, neregulāri augoši lauki un centrālais nekrotiskais kodols, kam var būt arī hemorāģiska sastāvdaļa. Viņus ieskauj vazogēnā tipa tūska, kas faktiski parasti satur neoplastisko šūnu infiltrāciju.

MRI, glioblastomas bieži parādās kā bojājumi ar labu asins pieplūdumu. Šī funkcija nav specifiska. Šis attēls atrodas abscessā, metastāzēs no citiem orgāniem, multiplās sklerozes un citām slimībām. Tādēļ, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama stereotaksiska biopsija vai kraniotomija ar audzēja rezekciju un pēc tam patoloģisks apstiprinājums.

Smadzeņu glioblastomas ārstēšana

Tūlīt mēs atzīmējam, ka glioblastomas izārstēšana nav iespējama.

Ārstu galvenie uzdevumi ir:

  • lai samazinātu tā izmēru un vienlaicīgi nepieskartos normālām smadzeņu šūnām;
  • atlikt turpmāku izaugsmi;
  • atvieglojot pacienta stāvokli, lai viņš varētu dzīvot pēc iespējas ērtāk.

Parasti glioblastomas ārstēšana sākas ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras tiek pielietota ķīmija un staru terapija.

Pilnīga audzēja izņemšana gandrīz nekad nav iespējama 2 iemeslu dēļ:

  • vieta smadzeņu būtiskajās daļās;
  • ap audzēju ir migrēnas vēža šūnas, kas iebrūk veselos smadzeņu audos.

Glioma ir daļēji izgriezta, kas palīdz mazināt simptomus un nedaudz paildzina pacienta dzīvi. Jo lielāks audzēju rezekcijas pakāpe, jo labāk. Pēc operācijas paredzamais mūža ilgums, lai novērstu 98% (vai>) neparasti audu, ir lielāks nekā noņemot mazāk nekā 98%.

Vairumā gadījumu ķirurgi veic kraniotomiju, atverot galvaskausu, lai sasniegtu vietni, kurā atrodas oncocarpus.

Operācijas laikā, lai noteiktu audzēju robežas un smadzeņu garozas nozīmīgu daļu atrašanās vietu:

  • datoru navigācija;
  • operatīvā kartēšana;
  • intravenozi luminiscējošs krāsviela.

Šo metožu pilnveidošana ļāva panākt plašāku rezekciju, vienlaikus saglabājot smadzeņu darbību un dzīves kvalitāti.

Pēc daļējas rezekcijas, atlikušās audzēja šūnas galu galā noved pie slimības progresēšanas, tāpēc audzējs tiek tālāk apstarots, lai to pastāvīgi iznīcinātu un novērstu recidīvu. Optimālā radiācijas deva ir 60-65 Gy. Apstarošana tiek veikta mērķtiecīgas trīsdimensijas konformālās terapijas veidā vai ar IMRT metodi. Glioblastomas radiācijas terapija bieži tiek veikta vienlaikus ar ķīmijterapiju.

Dažos gadījumos viņi var izmantot radiosurgery - metodi, kurā starojums nāk no īpašām ierīcēm Cyber ​​Nazis vai Gamma Nazis. Tā ir liela jauda, ​​bet koncentrējas tikai uz vēža šūnām, nepieskaroties smadzenēm, tādēļ radiosurgery var tikt izmantota nerezervējamiem audzējiem, kas atrodas svarīgās vietās. Mazu jaunveidojumu var pilnībā iznīcināt vienā sesijā, kamēr nav sāpju! Radiācijas ķermeņa ārstēšanu lieto, lai ārstētu glioblastomu Izraēlā (Assuta, Hadassah, Ichilov klīnikā). Krievijā šī tehnoloģija ir pieejama arī.

Saskaņā ar viena pētījuma rezultātiem glioblastomas radiācija un ķīmijterapija, ko kompleksā lieto pēc operācijas, palielina 2 gadu izdzīvošanas rādītāju par 16% (27% salīdzinājumā ar 11%, kas iegūti, izmantojot vienreizēju staru terapiju).

Ja ķīmijterapiju bieži lieto, tiek lietots Temozolomīds. Tas tiek parakstīts vienlaicīgi ar starojumu un devu 6 nedēļas deva ir 75 mg / m2. Tad viņi paņem 1-2 mēnešu pārtraukumu un atkārto kursu ar palielinātu devu (150 mg / m2).

Tas ir svarīgi! Glioblastomu ir grūti ārstēt, jo audzējs sastāv no dažāda veida šūnām. Dažas zāles var ietekmēt daļu no tām, bet pārējās - neveido efektu.

Tā kā slimību nevar izārstēt, svarīgs jautājums ir saglabāt cilvēka dzīves kvalitāti. Lai palīdzētu samazināt neiroloģiskos simptomus, tiek nozīmētas lielas steroīdu devas (piemēram, deksametazons), un pretepilepsijas līdzekļi un stiprie pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti, lai izskaustu konvulsīvus lēkmes un galvassāpes glioblastomā.

Tiek izstrādātas arī jaunas glioblastomas ārstēšanas metodes, piemēram:

  • imunoterapija (lieto zāles vai vakcīnas, kas aktivizē imūnsistēmu cīņā pret vēzi);
  • mērķtiecīga terapija (šī ārstēšana ar zāles, kas inhibē audzēja augšanu). Bevacizumabs ir visbiežāk izrakstīts;
  • cilmes šūnu terapija.

Šīs metodes tiek kombinētas ar ķīmijterapiju un starojumu. Tie ir pieejami glioblastomas ārstēšanai Maskavā, Vācijā, Izraēlā un daudzās citās valstīs. Plašāka informācija par klīniku sarakstu atrodama mūsu mājas lapā sadaļā "Klīnikas".

Glioblastomas recidīvs

Neskatoties uz visradikālāko audzēja rezistenci un pretvēža terapiju, glioblastoma pirmajos gados atkārto 70% pacientu. Šajā gadījumā ārstēšanas variants var būt otra operācija.

Literatūrā ir pierādījumi, ka liela rezekcijas pakāpe atkārtojuma laikā ir saistīta ar uzlabotu izdzīvošanu, bet citi pētījumi to nav apstiprinājuši. Tomēr glioblastomas noņemšana ļauj novērst masas efektu un dažus simptomus, piemēram, krampjus, mehāniskus traucējumus utt.

Var būt nepieciešama atkārtota operācija, lai atšķirtu recidīvu no pseidoprosijas vai postradiācijas nekrozes, kā arī nodrošina audus molekulārai testēšanai, kas ļaus noteikt jaunas mērķtiecīgas zāles.

Dažiem pacientiem tiek noteikts papildu starojums, bet radiācijas terapijas iespējas ir ierobežotas, jo palielinās audu nekrozes risks. Glioblastomas atkārtošanās ārstēšanai var izmantot plašu radiācijas tehnoloģiju klāstu, tai skaitā brahiterapiju, gamma nazi un stereotaksisko radiosurgery.

Ķīmijterapiju un kortikosteroīdus izmanto, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, taču tie neietekmē izdzīvošanas rādītājus. Kad recidīvu bieži izraisa ķīmijterapija, ko sauc par Carmustin, Irinotecan, Karboplatin, Etoposide. Iespējama atkārtota terapija ar Temozolomide. Arī apstiprināja mērķa narkotiku - bevacizumaba efektivitāti.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, tad tās var ieteikt terapiju ar elektriskiem laukiem. Šī ir procedūra, kurā uz galvas ir piestiprināta spilventiņa, kas ir pievienota ierīcei - elektromagnētiskā lauka ģeneratoram. Tas ietekmē vēzi tā, ka tas izraisa apoptozi un tās šūnu nāvi.

Randomizēts klīniskais pētījums par elektriskās lauka terapiju atklāja līdzvērtīgu izdzīvošanu ar mazākām blakusparādībām nekā standarta ķīmijterapija.

Glioblastomas prognoze?

Paredzētais smadzeņu audzējs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp pacienta veselības un vecuma, bojājuma vietas un lieluma, kā arī reakcijas uz ārstēšanu. Galīgā atbilde būs zināma tikai terapijas kursa beigās.

Statistiski vidējais glioblastomas dzīves ilgums ir 12-15 mēneši. Līdz 5 gadiem dzīvo 5% cilvēku.

Daži avoti norāda šādu izdzīvošanas līmeni:

  • 1 gads - 39,3%;
  • 2 gadi - 16,9%;
  • 3 gadi - 9,9%;
  • 5 gadi - 5,5%;
  • 10 gadi - 2,9%.

Supratenitorijas (smadzeņu) un smadzenītes audzēji, kuriem ir lielāka jutība pret ķirurģisku izņemšanu, ir labāka prognoze nekā smadzeņu cilmes glioblastoma.

Tā kā glioblastomas cēloņi nav zināmi, to nevar novērst. Varat tikai mēģināt novērst astrokitomu pārveidošanu no 3. līdz 4. pakāpei, bet pat efektīva ārstēšana nepalīdz 100%.

Glioblastomas profilaksei cilvēkiem, kuriem ir risks, būtu jāietver regulāras pārbaudes.

Izdzīvošana glioblastomā

Glioblastoma ir visbīstamākais ļaundabīgais audzējs, kas ietekmē smadzenes. Šī veida vēzis ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams. Pat ja ārstēšana tiek veikta, glioblastomas prognozes joprojām ir neapmierinošas. Dzīves ilgums glioblastomā ir īss. Bet pareiza terapija var uzlabot pacienta stāvokli un dot viņam dārgāku laiku.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar glioblastomu, ir atkarīgs no tā formas un atrašanās vietas, pacienta vispārējās veselības, vienlaicīgas slimības un veiktas terapijas kvalitātes.

Prognozes smadzeņu glioblastomas gadījumā, ja tās netiek ārstētas, ir šādas:

  • 90% pacientu dzīvo ne ilgāk kā 3 mēnešus pēc diagnozes.

Glioblastomas paredzamais mūža ilgums, ņemot vērā pareizu ārstēšanu (kopš diagnozes):

  • 85% pacientu dzīvo 1,2-1,9 gadi;
  • 10% pacientu dzīvo 2-4 gadi;
  • 5% no audzēja ietekmētajiem dzīvo 5 gadus un ilgāk.

Izņēmums ir daudzveidīgā slimības forma - tā ir visvairāk ļaundabīgais tā veids:

  • ar veiksmīgu ārstēšanu pacienti dzīvo ne ilgāk par 11 mēnešiem;
  • Neskatoties uz medicīnisko aprūpi, paredzamais dzīves ilgums ir līdz 2 mēnešiem.

Attiecībā uz audzēja atrašanās vietu visbīstamākā lokalizācija ir smadzeņu stumbra. Tā kā ir centri, kas regulē elpošanu un asinsvadu tonusu, nav iespējams darboties ar šādu vēzi. Dzīves ilgums pēc tam, kad persona ir konstatējusi šo diagnozi, nav ilgāks par 4 mēnešiem.

Neskatoties uz to, ka glioblastomas izdzīvošanas rādītājs ir tik zems, slimība jāārstē tā, lai pacients varētu dzīvot visu savu mūžu bez nopietnām komplikācijām. Savlaicīga audzēja izņemšana palīdzēs novērst tās augšanu, kas izraisa visa ķermeņa vai tās atsevišķu daļu paralīzi, nopietnas runas un domāšanas traucējumus un iekšējo orgānu mazspēju. Arī terapijas uzsākšanas laiks pagarina turpmāko dzīves ilgumu no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem. Šo papildu gadu laikā cilvēks var paveikt daudzas lietas, par kurām viņš sapņojis, pabeidz darbu, ko viņš ir uzsācis, rūpējas par saviem bērniem un mazbērniem.

Kāpēc glioblastomas prognozes ir tik vilšanos? Ja slimība netiek pilnīgi ārstēta, tā aug, skarot smagos smadzeņu centrus. Tā rezultātā rodas paralīze, afāzija, iekšējo orgānu un sajūtu orgānu pārtraukumi. Kad vēzis skar lielu smadzeņu zonu, cilvēks nomirst svarīgu orgānu mazspējas dēļ.

Nevēlamā prognoze pat pēc ārstēšanas ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Tā kā audzējs pārvēršas par veselīgu smadzeņu audu, bieži to nav iespējams pilnībā izņemt.
  • Pat tad, ja 80% pacientu pilnīgi iznīcina audzēju, rodas recidīvs, jo šūnas, kas veido šo ļaundabīgo audzēju, ir ļoti izturīgi pret ķīmijterapiju un staru terapiju.
  • Agresīvas ārstēšanas metodes (ķīmijterapija, staru terapija) nelabvēlīgi ietekmē ķermeni. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, kuriem viņš jau ir vājš.

Lai pagarinātu dzīvi šādā ļaundabīga audzēja gadījumā, ir nepieciešams:

  • Atrodiet labu klīniku augsti kvalificētiem speciālistiem, jo ​​tikai reāli profesionāļi var pilnībā novērst vēža izglītību, nemazinot veselīgu smadzeņu audu. Nepareizas operācijas gadījumā pacients var mirt tieši pie ķirurģiskā galda vai vairākas dienas pēc iejaukšanās.
  • Ievērojiet visus ārstu ieteikumus turpmākai ārstēšanai. Pat pilnīga audzēja izņemšana negarantē atgūšanu. Ir nepieciešama turpmāka terapija, lai atbrīvotos no atlikušajām vēža šūnām un novērstu recidīvu.

Brain Glioblastoma - cik ilgi jūs varat dzīvot pēc neapmierinošas diagnozes?

Smadzeņu glioblastoma ir visvairāk bīstamākais visu smadzeņu ļaundabīgo audzēju veids, kas ir visbiežāk diagnosticēta primārā centrālās nervu sistēmas audzēja. Galvenā glioblastomas atšķirīgā iezīme ir šūnu haotiskais izvietojums tajā, kā arī asinsvadu slāņa deformācija, izteikta tūska un smadzeņu audu nekrozes apgabalu klātbūtne. Turklāt slimībai raksturīga strauja progresēšana, iesaistot arvien vairāk veselīgu teritoriju šajā procesā - tādēļ audzējam nav redzamu robežu.

Glioblastoma uz tomogrammas

Cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi, un kāda ir prognoze vēlākai dzīvībai pēc glioblastomas izņemšanas? Diemžēl atbildes uz šiem jautājumiem ir neapmierinoši.

Vispārīga informācija

Glioblastoma lokalizēta tikai nervu sistēmā, kas visbiežāk atrodas smadzeņu frontālās un pagasta liemeņos; retāk audzējs tiek diagnosticēts smadzenēs un smadzeņu stublājā, bieži tajā ir izveidojušās lielas cistas. Šūnas, no kurām aug izglītība, tiek saukti par astrocitām, kuru nosaukumi ir viņu īpašās formas, un oligodendrocītām. Glioblastomam ir ārkārtīga, 4 grādu, ļaundabīga slimība, un to galvenokārt izraisa darbspējas vecumā - pēc 40 gadiem.

Pēc daudzu faktoru novērtēšanas jūs varat prognozēt paredzamo dzīves ilgumu.

Liela nozīme ir bojājuma lokalizācijai, spēja noņemt lielāku audzēja daudzumu operācijas laikā, vispārējais ķermeņa stāvoklis, tā reakcija uz saņemto ārstēšanu, vienlaicīgu slimību klātbūtne un pacienta vecums. Turklāt pacienta dzīvesvietai ir liela loma - diemžēl mazajās pilsētās iespējas iegūt pilnvērtīgu kursu, izmantojot mūsdienu narkotikas, ir nedaudz zemākas. Ir svarīgi arī materiālu iespējas - zāles vēža ārstēšanai ir diezgan dārgas, tāpēc ir nepieciešams lietot daudz dažādu medikamentu.

4. pakāpei glioblastoma ir raksturīga strauja izaugsme ar neiroloģiskā deficīta progresēšanu, tādēļ šajā stadijā pacientiem rodas smagi galvassāpes, viņu runa ir satraukta, kustību koordinēšana ir traucēta.

Vai audzēja izņemšana pagarinās dzīvi?

Diagnozes laikā glioblastoma bieži ir ļoti neērta piekļuves lokalizācijai - nav iespējams pilnībā novērtēt darba jomu un sasniegt visas patoloģiskā procesa daļas. Šajā gadījumā audzējs tiek uzskatīts par nederīgu. Labvēlīgā atrašanās vietā lielākās daļas audzēja izņemšana palīdzēs pagarināt dzīvi.

Ir ļoti reti iespējams pilnībā izgriezt patoloģiski izmainītus audus - smadzeņu glioblastoma ir raksturīga infiltrējošai augšanai, proti, tā audzē veselos audos.

Pat ar modernāko aprīkojumu, neiroķirurgam bieži ir grūti skaidri noteikt audzēja robežas, tomēr, pat ar daļēju rezekciju, paredzamais dzīves ilgums ir garāks nekā bez jebkādas ārstēšanas. Prognoze nav rosīga: ar šādu diagnozi viņi ilgu laiku nedzīvo, cik precīzi - atkarīgs no daudziem faktoriem.

Recidīvs pēc operācijas

Vai pēc operācijas ir iespējams atkārtot audzēju? Pat neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir liels potenciāls, ārstējot vēža, gadījumā glioblastomu, atbildot uz šo jautājumu, ir ļoti neskaidrs - ja tas ir ļoti grūti noteikt precīzu veidošanos robežas, jo audzējs ir neregulāra forma. Tieši tāpēc, ka ir grūti noteikt robežas, ka pilnīga pārvietošana nav iespējama, glioblastomas atkārtotas augšanas risks joprojām ir ļoti augsts.

Pacientam tiek veikta ķīmijterapija.

Lai palēninātu slimības progresēšanu, un pagarināt dzīvi pēc operācijas bieži veic Chemo un staru terapija, tomēr, pat ja tā ir pozitīva reakcija uz radioterapijas prognozes nav labākais - ja tas ietekmē veselīgu audu un audzēju pakāpes 4 šūnas ir diezgan izturīgs pret starojumu. Šis faktors ievērojami ierobežo ārstu radiācijas devas aprēķināšanā, tāpēc apstrādes efektivitāte samazinās. Ķīmijterapiju būtiski sarežģī fakts, ka ne visas zāles spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Pat ja tiek izmantots viss medicīnisko procedūru komplekss, nav iespējams būtiski pagarināt dzīvi. Nevar prognozēt, cik daudz cilvēku ar 4. pakāpi glioblastoma dzīvos pēc operācijas.

Glioblastomas prognozes

4. pakāpes smadzeņu audzēja prognoze ir nelabvēlīga, jo nav bijusi veiksmīga audzēja lokalizācija un nav skaidru robežu ar veseliem audiem. Agrīnā stadijā var konstatēt audzēju vairāk izdzīvošanas iespēju - tā var pilnīgi noņemt formu. Pilnvērtīgs ārstēšanas veids palīdzēs pagarināt dzīvi - operācija, kurai seko ķīmijterapija un staru terapija. Tikai šajā gadījumā ir iespējams sasniegt glioblastomas izaugsmes palēnināšanos, bet ir jāveic ķīmijterapijas atbalsta kurss.

Dzīves ilgums pēc cerebrālās glioblastomas 4. pakāpes ļaundabīgo audzēju diagnozes reti pārsniedz 2 gadus - tikai 10% pacientu izdodas pārvarēt šo līniju. Visnelabvēlīgākā audzēja atrašanās vieta ir smadzeņu stumbra - pateicoties klātbūtnei elpošanas un vazomotora centrā, operācija reti dod vēlamos rezultātus.

Dzīves prognoze ar glioblastomu, pat ar kompetentas ārstēšanas iecelšanu, ir nelabvēlīga

Mirstības ilgums pēc operācijas, lai izņemtu smadzeņu glioblastomu, vidēji ir 10 mēneši - aptuveni 40 nedēļas.

Komorbiditātes klātbūtne un pacients vecumā saīsina dzīvi. Negatīvi ietekmē diabēta, sirds un asinsvadu, nieru vai aknu mazspējas prognozi. Pēdējās pacienta dienas, kam ir smadzeņu glioblastoma, ir ļoti sarežģītas - sāpes kļūst ļoti intensīvas, bieži ir epilepsijas lēkmes, kognitīvās funkcijas ir traucētas, prāts kļūst duļķains, un ekstremitāšu formas bieži tiek paralizētas. Dažas svarīgas funkcijas ir traucētas, pacients piedzīvo pilnīgu spēka zaudēšanu.

Glioblastoma paredzamais mūža ilgums

Tumorā 87107 Skatījumi

Smadzeņu glioblastoma ir visvairāk ļaundabīgais bojājums, kas parādās galvaskausa iekšpusē. Šo audzēju veido astrocytes. Šīs šūnas, atšķirībā no nervu šūnām, var vairoties. Ja šis process neizdodas, sākas to nekontrolēta sadalīšana un audu izplatīšanās. Visbiežāk bērni un pusmūža cilvēki cieš no glioblastomas.

Simptomi

Smadzeņu audzējs ir ļoti nopietna slimība, kas bojā daudzas nervu sistēmas funkcijas.

Smadzeņu glioblastomai ir šādi CNS simptomi un pazīmes:

  • galvassāpes sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
  • locekļu jutīguma vai kustību pārkāpums;
  • reibonis un miegainība;
  • slikta dūša un vemšana smadzeņu dislokācijas dēļ;
  • redzes traucējumi;
  • runas un atmiņas traucējumi.

Bieži vien neliela izglītība neizpaužas un tiek noteikta izlases kārtā, veicot eksāmenu.

Smadzeņu hematomas pazīmes. Pilns apraksts

Iemesli

Ne vienmēr ir iespējams noteikt smadzeņu audu ļaundabīgo deģenerāciju.

Starp iespējamiem faktoriem, kas veicina šo procesu, ir:

  • Iedzimta predispozīcija (saslimšanas risks ir lielāks, ja glioblastoma atrodas tuvākajā ģimenē);
  • Iedzimti un iegūti ģenētiski defekti;
  • Bīstamība videi (starojums, ķīmiskie līdzekļi, elektromagnētiskais starojums);
  • Pieder pie vīriešu dzimuma.

Ārstēšana

Glioblastomas ārstēšanas metodes patlaban ir ierobežotas.

  • Neiroķirurģiskā iejaukšanās. Operācija tiek veikta smadzenēs un ļauj pilnīgi vai daļēji noņemt audzēju. Neskatoties uz mūsdienu neiroķirurģijas metodēm, metode ne vienmēr ir piemērojama. Dažreiz audzēja lokalizācija padara šo operāciju nepieejamu vai ārkārtīgi riskantu, jo tā var kaitēt veselīgām smadzeņu šūnām svarīgās vietās.
  • Radiācijas terapija un radiosurgery. Ietekme uz audzēja šūnām, izmantojot orientētu jonizējošā starojuma darbību. Parasti ieceļ apmēram 30 dienas. Šī metode neļauj iznīcināt audzēju, tā mērķis ir samazināt, samazināt tā aktivitāti un neļaut audzējam augt. Radiācijas ķīmija (Gamma nazis un Cyber-Knife tehnoloģijas) ir vismazāk traumatiska staru terapijas iespēja, tā ļauj iegūt punktveida efektus, neietekmējot veselas šūnas, un prasa daudz mazāku sesiju skaitu.
  • Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas mērķis ir arī bloķēt audzēja augšanu un tā aktivitāti. Lieto vielu temozolomīdu tablešu formā. Parasti ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar staru terapiju un pēc kursu atbalstīšanas. Lielākā daļa pacientu panes šo zāļu diezgan labi.
  • Mērķtiecīga terapija. Lietots narkotikas Avastin. Tā ir zāles, kas pārtrauc audzēja traumu attīstību un tādējādi kavē tās augšanu. Avastin šobrīd tiek lietots, lai ārstētu recidivējošas glioblastomas, un to neizmanto sākotnējā audzēja noteikšanai.

Vadošie pētniecības institūti izstrādā un testē jaunas zāles glioblastomas ārstēšanai, taču šobrīd citu paņēmienu nav.

Visā ārstēšanas kursā pēc glioblastomas diagnostikas deksametazonu var parakstīt arī pacientiem. Tas ir hormonālais līdzeklis, kas ļauj noņemt smadzeņu pietūkumu un tādējādi mazināt lielāko daļu simptomu. Tomēr šī narkotika izraisa vairākas blakusparādības, tādēļ lēmumu par uzņemšanu veic ārsts pēc visu apstākļu izvērtēšanas.

Diemžēl, neskatoties uz visu aprakstīto metožu izmantošanu, glioblastomas ārstēšanas efektivitāte ir zema. Vidēji dzīvības ilgums pēc audzēja diagnosticēšanas ir 1-2 gadi (bez ārstēšanas, letāls iznākums rodas 2-3 mēnešu laikā).

Tomēr katrs gadījums ir individuāls. Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās smadzenēs, par to, cik audzēja šūnas ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ārstēšanu nosaka neiroķirurgs, radioterapijas speciālists, ķīmijterapeits, atkarībā no metodes.

Tas jāpiemēro specializētajām medicīnas iestādēm, kas nodarbojas ar smadzeņu audzējiem, un šādas iestādes pastāv daudzās lielajās pilsētās. Reģionālā onkoloģiskā ambulance onkologs var ieteikt atbilstošu iestādi, kas arī būtu jāreģistrē (tostarp, lai saņemtu slimības sarakstu, vajadzības gadījumā reģistrētu invaliditāti un saņemtu bezmaksas preparātus ķīmijterapijai).

Diagnostika

Identificēt glioblastomu var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ja ir aizdomas par glioblastomu, pacientam injicē īpašu kontrastvielu, kas attēlo ļaundabīgās šūnas, tādējādi nosakot audzēja lielumu un robežas. Arī glioblastomu var diagnosticēt, izmantojot smadzeņu datortomogrāfiju (CT).

Atkarībā no atrašanās vietas, šī audzēja simptomi var būt ekstremitāšu, krampju, runas un redzes nejutīgums, atmiņas zudums. Glioblastomas sākuma stadijā simptomi praktiski nav, un ir iespējams diagnosticēt slimību, izmantojot profilaktiskus pētījumus, piemēram, izmantojot ķermeņa uztveršanu.

Dažos gadījumos (vieta, kas ir dziļāka par 30 mm, izplatās uz abām puslodēm) glioblastoma tiek uzskatīta par nelietojamu.

Klasifikācija

Smadzeņu glioblastoma pieder pie ļaundabīgo audzēju 4. pakāpes. Pastāv trīs šāda veida audzēju veidi:

  • Daudzforma ir forma, kurā audzēja šūnas ir ārkārtīgi plastmasas un var tikt pārveidotas dažādās struktūrās. Sakarā ar asinsvadu lūmena saplacināšanu, ir iespējami asiņojumi un nekrotisko zonu parādīšanās. Audzēja audos ir daudz asinsvadu un arteriovenozo pavedienu.
  • Milzu šūnu forma. Šo formu raksturo vairāku milzu šūnu pārsvars.
  • Glūsarkoma. Pētījumā audzēja šūnās konstatēts sarkomājs.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes ir vairāki ļaundabīgu audzēju pakāpieni. Ja šūna ir nobriedusi, audzējs augs lēnāk, jo šūnu dalīšanās potenciāls ir mazāks. Ja šūna ir nenobriedusi, sadalīšanās process būs ļoti aktīvs, audzējs strauji augs, ietekmējot visus jaunos audus.

Derīguma termiņš un sekas

Diemžēl, pateicoties speciālai glioblastomas ļaundabībai, izdzīvošanas prognoze pacientiem, kas pat saņem ārstēšanu, ir ļoti nelabvēlīga. Svarīga loma šeit ir primārā smadzeņu audzēja izveidošanās laiks.

Īpaši bīstama audzēja forma - glioblastoma multiforme - nedod pacientiem iespēju dzīvot ilgāk par 40 nedēļām pat veiksmīgi ārstējot.

Praktiski nav zināmi gadījumi, kad pēc diagnozes pacients izdzīvoja piecu gadu marķējumu.

Ārkārtīgi zemā izdzīvošanas pakāpe ir saistīta ar sekojošiem glioblastomas ārstēšanas gadījumiem:

  • vairāk nekā 80% pacientu cieš no slimības recidīviem pat veiksmīgas primārā audzēja ārstēšanā;
  • sakarā ar audzēja lokalizāciju īpaši svarīgā cilvēka ķermeņa vietā un privātas ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamību glioblastoma aktīvi paplašinās, un tai ir būtiska bīstama ietekme uz centru, kas ir atbildīgi par elpošanu un asinsriti;
  • Vairumā gadījumu audzēja pilnīga izņemšana nav iespējama, izraisot neiroloģiskus traucējumus, līdz pat pacienta pilnīgai paralīzi.

Pasaules medicīnas attīstība, tai skaitā onkoloģija un neiroķirurģija, nepaliek. Patiešām, pat pilnīgu glioblastomas noņemšanu ilgu laiku uzskatīja par gandrīz neiespējamu. Iespējams, ka ļoti tuvā nākotnē ar narkotiku palīdzību onkologi un neiroķirurģijas varēs ievērojami palielināt glioblastomas pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Kā mirst

Pacienti ar briesmīgu "glioblastoma 4 grādu" diagnozi dzīvo reālajā mokībā. Viņus cieš no smagiem galvassāpēm, psihiskiem traucējumiem, epilepsijas lēkmes, psihiskiem traucējumiem, paralīzi, kas rodas trūkst stipruma un vispārējā vājuma fona.

Ņemot vērā tādas slimības īpatnības kā glioblastoma, ka šī ir visnopietnākā slimība, nav šaubu. Bet diemžēl pacienti ar šādu diagnozi var tikai uzskatīt, ka drīz labākie medicīnas prāti turpinās attīstīt efektīvu vēža ārstēšanu.

Kas ir smadzeņu glioblastoma?

Smadzeņu glioblastoma (ICD 10, Starptautiskā slimību klasifikācija) ir ļaundabīgais audzējs, kas turpinās bez metastāzes parādīšanās. Audu audzēšana notiek, pateicoties gliemeļu staru šūnu dalīšanai, ko sauc par astrokitām.

Process norisinās galvaskausa iekšpusē. Neoplasmas aug, aug, izspiežot smagos smadzeņu audus. Tā rezultātā ir noticis centrālās nervu sistēmas (CNS) pārkāpums. Un šīs ķermeņa neveiksmes rezultātā kopumā.

Blastoma ir ļoti bīstama cilvēka dzīvībai. Ja nav metastāžu, primārā ārstēšana bieži ir ļaundabīgo perēkļu noņemšana. Nepietiekamā stāvoklī audzējs nav darbināms.

Pēc statistikas griešanas cilvēks dzīvos apmēram piecus gadus. Tā kā slimība ir saistīta ar recidīvu. Tālāk ir sniegti pacientu fotoattēli.

Glioblastomas cēloņi

Vēzis ir neparedzama parādība. Ārstiem ir grūti noteikt slimības attīstības cēloņus un audzēju izskatu. Tomēr starp visticamāk ir:

  • ģenētiskā predispozīcija (slimības klātbūtne tuvos radiniekos);
  • jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeņa audiem;
  • kā vienlaikus neirofibromatozes patoloģija, astrocitomas (1 un 2 grādi) uc;
  • mijiedarbojoties ar ķīmiskajiem reaģentiem (piemēram, kaitīgu vielu tvaiku regulāra ieelpošana);
  • iedzimta patoloģija bērniem, kas parādījās bērna veidošanās un attīstības laikā (embrijs).


Riska kategorijā ietilpst:

  • vīrieši no 40 līdz 60 gadiem;
  • tiem, kam ir šīs slimības tuvie radinieki (vai ar vispārējas kvalitātes nepietiekamu kvalitāti);
  • cilvēki, kuri strādā, lai ražotu kaitīgas vielas (PVC, hlora savienojumi utt.);
  • pacientiem, kuriem iepriekš bija vēzis (ieskaitot glioblastomu).

Slimības simptomi

Apzināt vēzi ir grūti. Patoloģija netiek diagnosticēta bez analīzes un pētījumiem. Sākotnējā slimības gaita parasti ir asimptomātiska.
Diemžēl blastomu var identificēt vai nu nejauši, veicot blakus eksāmenu vai jau vēlu. Izveidojot, aizpildot galvaskausa telpu ar jauniem audiem, audzējs dod vairākas pazīmes, ko pacienti ārstē. Simptomi ir šādi:

  1. Apetītes zudums
  2. Galvassāpes Izlaidības sajūta no galvaskausa (smadzeņu pietūkums).
  3. Slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un traucējumi.
  4. Vestibulārā aparāta traucējumi - reibonis, gaitas izmaiņas.
  5. Sirds un plaušu darbības traucējumi.
  6. No centrālās nervu sistēmas pusi - atmiņa, miegs, runas pasliktināšanās.
  7. Slikta dūša, parādās acs iekšējais spiediens.
  8. Jutīgo daļu maiņa.
  9. Koma

Audzēju klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida pastāv trīs veidi:

  • milzu šūnu glioblastoma (lielas šūnas, kas satur divus vai vairāk kodolus);
  • multiformā (dažādi audi, daudz asiņošanas un asinsvadu);
  • gliosarkoma (audzējs ietekmē tikai glia).

Slikta izglītība lokalizācijai smadzenēs ir sadalīta 5 tipos:

  • kāts;
  • izomorfiska glioblastoma;
  • daudzveidīga forma;
  • polimorphocelulārs;
  • 4 glioblastomas pakāpes.

Pirmais veids netiek apstrādāts. Darbības šajā gadījumā nav iespējamas. Zarnojošās šūnas atrodas stumbra savienojumā ar muguras smadzenēm un smadzenēm.
Ķirurģiska iejaukšanās šādā delikātajā zonā ir bīstama un izraisa skeleta-muskuļu sistēmas traucējumus. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu glioblastoma kāts nav izmantojams. To parasti atklāj problēmas ar sirds ritmu un elpošanu.

Izomorfā šūnu forma ir retāk sastopama. Audzējs sastāv no vienas un tās pašas sugas šūnām - apaļas vai ovālas. To raksturo izplūdušas kontūras un daudzi jaunveidojumu centri.

Galvas vēzis ir iespējams nolaist stumbru ar mugurkaula uztveršanu un tālāk izplatīties uz citām nervu sistēmām. Trešā daļa smadzeņu glioblastomas audzēju veido daudzformu formu.

Polimorphocelular ir visizplatītākā. Šūnas, kā parasti, ir lielas, vienšūnas un dažādas formas. Histoloģiskā izmeklēšana skaidri nenorāda šūnu citoplazmu tās zemā satura dēļ, tādēļ šo veidu nav viegli noteikt.

Otrajā posmā vērojama lēna šūnu augšana, starp kurām atrodamas arvien vairāk netipiskas. Trešo raksturo liels skaits ļaundabīgo audzēju. Izaugsme ir daudz ātrāk. Zemāk ir uzskaitītas pacientu smadzeņu fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas.

Visbīstamākā 4. pakāpe ir glioblastoma (4. pakāpe). Tikai tāpēc, ka pēdējo posmu ir vieglāk diagnosticēt. Parasti šajā posmā ir izteikti sindromi, ar kuriem pacients dodas pie ārsta. Pēc diagnozes cilvēki mirst dažu mēnešu laikā.

Jo vairāk ļaundabīgi audzēji, jo mazāka iznākšanas iespēja. Protams, tas ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas dažādās smadzeņu liemeņos un daudzos citos faktoros.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodēm ir:

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);
  • MRS (magnētiskās rezonanses spektroskopija);
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija).

Šīs metodes izmanto, lai identificētu slimību. Visprecīzākais un modernākais ir pēdējais.

Lai noteiktu audzēju ļaundabīgu audzēju un to lielumu, labāk ir izmantot diagnozi kompleksā. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka var rasties mazāks audzēja posms un izmēri, kas neatbilst realitātei.

Glioblastomas ārstēšanas metodes

Glioblastoma nedod metostazovus. Šī iemesla dēļ bieži tiek noteikti ļaundabīgo audzēju izņemšana. Diemžēl recidīvi nav nekas neparasts, jo vēža šūnas nevar pilnībā izgriezt.

Radiācijas ķīmija tiek izmantota arī kopā ar iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm. Bet tas ir drīzāk preventīvs pret recidīvu nekā neatkarīgs veids.

Lai atvieglotu simptomus izrakstīja pretsāpju līdzekļus, mazinātu pietūkumu, nomierinošos līdzekļus. Bez izārstēt, viņi kaut kā dzīvo pēdējos mēnešos.

Visas alternatīvās medicīnas un tautas aizsardzības līdzekļu metodes arī ir neefektīvas.

Cik ar viņu dzīvo pēc operācijas

Saskaņā ar statistiku, pacientiem tiek piešķirts ne vairāk kā 5-6 gadi visā slimības gaitā. Nevar atgūt iespēju atgūt. Bet neaizmirstiet, ka statistikas lieta ir ļoti relatīva. Šī iemesla dēļ neizmēģiniet un neuzņemieties šos skaitļus kā gala.

Depresīvās valstīs slimības gaita visticamāk palēnināsies, visticamāk - gluži pretēji. Kaut arī ārstēšanas, diētas un citu ārsta ieteikumu ievērošana, veselīgs dzīvesveids un optimistiska attieksme palīdzēs pagarināt laiku.

Sekas un prognoze

Glioblastoma ir neapmierinoša diagnoze, gandrīz teikums. Daži ārsti un fakts, ka ir audzējs. Dzīves prognoze var atšķirties atkarībā no nolaidības pakāpes.

Slimībām tiek piešķirts dzīves ilgums ne ilgāk par 5 gadiem, bet dažreiz mazāk. Ir nepieciešams atklāt vēzi pēc iespējas ātrāk - posmā, kad tas vēl ir izārstējams.

Pat veiksmīgas darbības gadījumā atkārtotas saslimšanas iespēja ir aptuveni 75%. Vēzis atgriežas vairāk. Ņemot vērā audzēja lokalizācijas delikāzi, varbūtība, ka dzīvie audi netiks ietekmēti, ir ļoti maza.

Iespējamais dažādu sistēmu darba pārkāpums pārvietošanas laikā, jo īpaši centrālās nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas. Nemaz nerunājot par smadzeņu darbību kopumā.

  • glioblastomas tips;
  • vēža stadijas;
  • audzēja izmērs;
  • lokalizācija (frontālās, parietālās, labās un kreisās laika lobes uc);
  • ģenētiskā mantošana;
  • kopējā ķermeņa veselība;
  • vecums (vecāka gadagājuma cilvēki visvairāk cieš no slimības) un dzimums;
  • dzīvesveids, sliktu paradumu klātbūtne;
  • vide.

Glioblastoma 4. ārstēšanas stadija nav iespējama. Tālāk ir attēloti pacienti ar pēdējo vēža stadiju. Mēs runājam par reģenerāciju tikai tad, kad 1-2 posmā tiek konstatēta slimība, bet retos gadījumos.

Galvenā problēma ir nepietiekama audzēja robeža. Tādēļ, pat ja tā daļa tiek noņemta, saglabājas, un šūnu dalīšana turpinās. Rezultātā 2-3 mēnešus audzējs atkal aug, tādēļ to nevar izārstēt, tāpat kā jūs to varat ilgu laiku dzīvot. Pastāv izredzes 2. pakāpei - 60% pacientu turpina dzīvot. Ārstēšanas gadījumi ir 1. vietā, retāk - 2. stadijā.

Pēdējie mēneši

Ar 4 glioblastomas pakāpēm cilvēks dzīvo ne vairāk kā 40 nedēļas. Protams, skaitlis tiek sniegts no statistikas datiem, tāpēc jums nevajadzētu paļauties uz to.
Slimības gaitā ir vērojamas stipras sāpes, ko nevar izskaust analgētiķi. Bieži vien tiek veikta garīgo darbību pārkāpšana līdz pilnīgai domāšanas spējai zaudēt.

Palielinās atmiņa, miegs, apetīte, redze, vispārējā labklājība. Jo tālāk - jo grūtāk izturēt sāpes. Galu galā organisms pārtrauc zāļu lietošanu.
Atklājot 4. pakāpes vēzi, atgūšana nav iespējama. Pacientiem tiek piedāvātas divas iespējas: vai nu palikt slimnīcā (turpināt ekspozīciju utt.), Vai pavadīt pēdējos mēnešus, dzīvot mājās kopā ar radiniekiem.

Pēdējās dienās visticamāk, ka persona pat nespēs pati sevi kalpot, ir iespējama invaliditāte. Tam vajadzētu uztraukties iepriekš. Nu, ja tuvie cilvēki var par viņu rūpēties.

Jebkurā gadījumā, ja jums ir aizdomas par vēzi, jums ir jāveic rūpīga pārbaude. Jums nevajadzētu paļauties uz vienu ārstu vai noteikt sev diagnozes forumos.

Tikai kvalificēta palīdzība precīzi identificēs slimības klātbūtni un novērsīs kļūdu iespējamību. Jums nevajadzētu mudināt sevi ar brīnumaino dzīšanu, bet nevajadzētu tumšot arī pēdējās savas dzīves dienas.