Smadzeņu glioma: kāda tā ir, cēloņi, ārstēšana, prognoze

Skleroze

Daudzi brīnās, kas tas ir - smadzeņu glioma - un kā tieši šī slimība izpaužas. Šo slimību raksturo smadzeņu membrānās lokalizēti audzēja procesi. Nervu sistēmas papildu šūnu patoloģiskais pieaugums kļūst stimuls gliomu veidošanās procesam.

Glioma var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pacienta dzīves ilgums šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgs no audzēja plūsmas pakāpes.

Gliomas cēloņi

Kas tas ir - smadzeņu glioma, kādēļ tas notiek un kādi ir tā simptomi, ir ļoti svarīgi zināt, lai jūs savlaicīgi varētu atpazīt slimības gaitu un konsultēties ar ārstu. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģiskā novirze ir sastopama lielākajā daļā pacientu, kuriem ir tendence uz patogēno šūnu augšanu smadzenēs. Tas izraisa šīs glia slimības attīstību, kas tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām nervu sistēmas daļām.

Veselam cilvēkam šīs šūnas aizņem nenozīmīgu vietu un atrodas starp neironiem un traukiem. Ar vecumu to skaits palielinās, un neironu skaits samazinās. Gliemeži, kas atrodas pie nerviem, ne tikai aizsargā smadzenes, bet arī nodod noteiktus impulsus. Ļaundabīgais audzējs ir mazs mezgliņš ar izteiktām malām. Tās diametrs ir tikai daži centimetri.

Tā kā gliomi atrodas starp veseliem audiem, tas var ievērojami sarežģīt terapijas procesu. Turklāt sākumposmā slimību bieži sajauc ar neiroloģiskām slimībām, jo ​​tām ir līdzīgi simptomi.

Precīzie šo ļaundabīgo audzēju rašanās cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, taču daudzi ārsti ir pārliecināti, ka slimības avots tiek slēpts ģenētiskajā līmenī, kad rodas smadzeņu struktūras pārkāpums.

Slimību klasifikācija

Smadzeņu cilmes glioma pieder audzēju grupai, ko apvieno to izcelsmes veids. Viņu klasifikācija ir atkarīga no tā, kādas šūnas ir pakļautas patoloģiskai iedarbībai. Tos var veidot no astrocitām, ependīmām un daudzām citām šūnām. Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopamie slimības veidi ir šādi:

  • smadzeņu difūzā glioma;
  • ependimoma;
  • jaukti audzēji;
  • oligodendroglioma;
  • neiromas;
  • neironu gļļas audzēji.

Asinsvadu audzēji ir retāk sastopami, un šo patoloģiju raksturo audzēja augšana asinsvadu sistēmā. Jaukti audzēji sastāv no dažādu tipu izmainītām šūnām un var veidoties pilnīgi jebkurā smadzeņu apgabalā.

Visbiežāk tiek novērota smadzeņu stumbra difusīva glioma, kas pārsvarā ietekmē balto vielu. Ependimoma ietekmē galvenokārt smadzeņu sirds kambarus, un oligodendroglioma izplatās uz garozu. Neiromi ir labdabīgi, bet laika gaitā tie var kļūt par ļaundabīgiem.

Slimības apmērs

Zinot, kas tas ir - smadzeņu glioma, jums arī jāsaprot slimības gaita, lai noteiktu terapijas prog nozi. Saskaņā ar pieejamo klasifikāciju var atšķirt 4 gliomas pakāpes. Pirmo pakāpi raksturo fakts, ka audzējs aug ļoti lēni un būtībā audzējs ir labdabīgs. Ar savlaicīgu diagnostiku prognoze ir diezgan labvēlīga, un ārstiem ir iespēja būtiski pagarināt pacienta dzīvi.

Otrais posms nozīmē, ka glioma palielinās un arī kļūst par vēzi. Trešo pakāpi raksturo ļaundabīgais audzējs ar atbilstošiem simptomiem. Ceturtajā stadijā notiek intensīva audzēja augšana. Dzīves ilgums pēdējā posmā ir mazs.

Galvenie simptomi

Smadzeņu cilmes gliomas simptomi tieši atkarīgi no tā, kur atrodas ļaundabīgais audzējs, kā arī no tā lieluma. Tāpēc var būt dažādi patoloģiskā procesa fokusa un smadzeņu simptomi. Galvenie gliomas simptomi ir nemitīgi galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana.

Atkarībā no smadzeņu daļas, ko skārusi patoloģisks process, cilvēkam var rasties smags muskuļu vājums, runas traucējumi, ekstremitāšu paralīze un daudzas citas ķermeņa daļas.

Dažos gadījumos smadzeņu gliomas plūsma bērniem būtiski pasliktināja redzi, traucēja gaitu un kustību. Turklāt ir izmaiņas psihē un bērna uzvedības traucējumi. Atmiņa un domāšana pasliktinās. Ja ļaundabīgais audzējs palielinās, cilvēka uzvedība var mainīties, viņš kļūst ļoti uzbudināms un agresīvs, un viņš arī cieš no psiho-emocionāliem traucējumiem.

Gliomas pazīmes var mainīties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jo tas var būt:

  • frontālā daļa;
  • medulla;
  • midbrain;
  • corpus callosum.

Ja pieres vietā ir lokalizēta patoloģiska audzējs, ilgstoši cilvēks var tikt sajukts ar smagām sāpēm, kas rodas pēc pēkšņām galvas kustībām. Turklāt var novērot redzes nerva atrofiju un skarto sejas daļu.

Ja tiek traucēta medulla, galvenais simptoms būs garīgi traucējumi, kam kopā ar spiediena palielināšanos. Šāda veida slimības laikā cilvēks cieš no smagas vemšanas, vēdersailu paralīzes, kā arī fiziskās aktivitātes traucējumiem. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad cilvēkam var rasties balss un redzes halucinācijas.

Ar midbrain bojājumu var novērot mehāniskās darbības traucējumus. Kad slimība iziet uz pēdējo posmu, pacients zaudē spēju pārvietoties telpā un pārvietoties neatkarīgi. Turklāt pastāv bieži reibonis.

Ja tiek skarts kakla zilums, tad pacientam ir zināmas kustību koordinācijas problēmas, it īpaši, ja tiek izmantotas divas rokas. Turklāt persona var ciest no garīgiem traucējumiem.

Var rasties arī citas slimības gaitas pazīmes, tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jūtaties slikti.

Diagnostika

Kāda terapijas metode tiks izmantota, lielā mērā atkarīga no slimības diagnozes, tāpēc ir svarīgi zināt, kas tas ir - smadzeņu glioma - un kā tas notiek dažādos posmos. Ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lokalizāciju, augšanas ātrumu, kā arī slimības progresu. Pārbaudi veic tikai kvalificēts neiroķirurgs, kam jāizvēlas terapijas metode. Ļaundabīgo audzēju diagnoze sākas ar vizuālu pacienta pārbaudi un standarta paraugiem refleksu klātbūtnei. Diagnozes apstiprinājums tiek veikts, veicot šāda veida pētījumus, piemēram:

MRI tiek uzskatīta par visinformatīvo metodi smadzeņu audzēju klātbūtnes pētījumos. Šāds pētījums ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, kā arī noteikt tā lielumu. Komutētā tomogrāfija ļauj noteikt, kas izraisīja ļaundabīgu šūnu augšanu. Veicot šādu pētījumu, mīkstajos audos injicē noteiktu vielu, ko veselas šūnas noraida, un ietekmētie audi to uzkrājas. Spektroskopija ļauj noteikt nepieciešamību atkārtoti darboties.

Vizuālo traucējumu klātbūtnei nepieciešams ārsts no acs ārsta. Angiogrāfija ļauj novērtēt kuģu stāvokli. Var būt nepieciešama arī ļaundabīgo audzēju audu parauga mikroskopiskā izmeklēšana.

Ārstēšanas iezīme

Smadzeņu gliomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Labākā prognoze veiksmīgai atveseļošanai ir operācija, bet tikai tad, ja audzējs ir darbināms. Operācija tiek veikta tikai tad, ja ārsts var noņemt audzēju bez neliela kaitējuma apkārtējiem veselīgiem audiem. Ja audzējs ir lokalizēts nepieejamā vietā vai ir izaugusi smadzeņu audos, tad ārstēšanu veic ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Veicot operāciju

Visefektīvākā metode smadzeņu cilmes gliomas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir operācija. Narkotiku terapija šādu slimību gaitā nesniedz vēlamo rezultātu. Tā kā operācija tiek veikta smadzenēs, un tas nozīmē, ka atver galvaskauss, to uzskata par vienu no vissarežģītākajiem un pieprasa ārstu augstu profesionalitāti. Pat neliela ārsta kļūda var izraisīt būtisku funkciju pārtraukšanu, pacienta paralīzi vai pat nāvi.

Darbības laikā ar endoskopa palīdzību galvaskausā ievieto nelielu kameru un speciālos instrumentus, ar kuriem neiroķirurgs akcīzes augšanu. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Operācijas sekas lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik slikti skarti smadzenes, kā arī par to, cik daudz audu tika izņemti.

Radioterapija un ķīmijterapija

Dzīves ilgums ar smadzeņu gliomu lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tika ārstēta. Ļaundabīgu audzēju ārstēšanai tiek izmantotas tādas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija. Līdzīgas metodes plaši izmanto gan kā galveno ārstēšanas metodi, gan pēc operācijas. Tās palīdz samazināt audzēju augšanu.

Līdzīgas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, ja operācija nav iespējama saskaņā ar noteiktām medicīniskām norādēm. Šīs norādes ir šādas:

  • audzējs ir lokalizēts smadzeņu puslodēs;
  • ir vairāki vēža veidi;
  • pacients ir nestabils;
  • Glioma atrodas nevietā.

Mūsdienu staru terapija nozīmē lineāru paātrinātāju, kas no dažādām pusēm novirza starus uz ļaundabīgu audzēju. Viss ārstēšanas process, izmantojot radioterapiju, tiek kontrolēts ar datorprogrammu palīdzību. Tādējādi tiek sasniegta maksimāli iespējamā terapijas efektivitāte. Datorprogrammas palīdz regulēt katra starojuma staru formu un intensitāti.

Ķīmijterapiju veic, izmantojot jaunās paaudzes zāles, kas palīdz palēnināt audzēja augšanu. Smadzeņu stumbra gliomas ārstēšana bērniem tiek veikta, izmantojot staru terapijas metodes. Tomēr, ja iespējams, ir ieteicama ķirurģija, jo pēc apstarošanas pastāv slimības atkārtošanās risks ar vēlāku esošo simptomu palielināšanos. Radioterapija nespēj pilnīgi noņemt audzēju un tā mērķis ir vienīgi novērst tā turpmāko augšanu.

Komplikācijas un prognoze

Dzīves prognoze ar smadzeņu gliomu pēc visaptverošas ārstēšanas ir pietiekoši laba, jo jūs varat pilnībā atbrīvoties no audzēja vai palēnināt tās izaugsmi. Agrākā ārstēšana tika uzsākta, jo lielāka pacientu iespēja pagarināt dzīvi.

Pēc tam, kad pacients iziet radioterapijas kursu, viņam vajadzētu saprast, ka viņam būs smags nogurums, apetītes zudums, slikta dūša. Turklāt, mati sāk izkrist ļoti slikti vai dažās ādas vietās parādās apsārtums.

Pastāv iespēja, ka dažas blakusparādības sāks parādīties pēc dažiem mēnešiem pēc ārstēšanas. Šādas komplikācijas ir apgrūtināta domāšana un apetītes zudums. Blakusparādības var novērot ilgu laiku.

Dzīves ilgums cilvēkiem ar gliomu

Smadzeņu gliomā dzīves ilgums un kvalitāte ir saistīta ar ļaundabīgo audzēju augšanas ātrumu un progresēšanu, pats pacienta īpašībām, kā arī pielietojamām ārstēšanas metodēm. Ir 4 slimības posmi, no kuriem katrs ietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Ja slimība tika atklāta 1. stadijā, ar pareizu ārstēšanu pacienta dzīves ilgums var būt līdz 10 gadiem. 4. stadijā paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.

Ir vērts atcerēties, ka agrākā ārstēšana tika uzsākta, jo lielāka iespēja pacelt dzīvi. Ar smadzeņu gliomu prognoze var būt optimistiska tikai tad, ja kompleksa ārstēšana ir savlaicīga.

Viss par smadzeņu stumbra gliomu

Viens no visbīstamākajiem audzēju audzēju veidiem ir smadzeņu glioma. Šo ļaundabīgo pākstivitāti veido glīva šūnas, kas ir neatņemama nervu sistēmas daļa. Šīs patoloģijas briesmas ir saistītas ar to, ka tādu augšanas lokalizācijas īpatnību dēļ to apstrāde ne vienmēr ir iespējama.

Raksturīgs

Medicīnā glioma attiecas uz primāro audzēju, kurai raksturīga specifiska simptomatoloģija, kas ļauj speciālistam pirms slimības diagnosticēt slimību. Kā liecina prakse, šī novirze no normas ir sastopama lielākajā daļā pacientu (vairāk nekā 60%), kam ir patogēna šūnu augšana smadzenēs. Šādas neoplazmas attīstības pamatā ir glia - viena no svarīgākajām nervu sistēmas struktūrām. Veselam cilvēkam glīva šūnas sastāda mazliet mazāk par 10% visa smadzeņu tilpuma un aizpilda tukšo vietu starp traukiem un neironiem.

Pēc noteikta vecuma neironu skaits samazinās, un, gluži pretēji, palielinās. Gliemeņu šūnas ap nerviem ne tikai aizsargā smadzenes, bet arī pārraida impulsus. Visbiežāk glioma tiek veidota sirds kambara audos vai ķīsumā, bet ir arī gadījumi, kad redzes nervā veidojas izaugsme.

Šāds audzējs izskatās mazs mezgliņš ar izteiktām malām un visbiežāk ir rozā vai pelēkā krāsā. Parasti audzēja diametrs ir 2-5 mm, bet medicīnā bija arī gadījumi, kad izaugsmes lielums pārsniedza 5 cm.

Tā kā infiltrējošā augšana ir raksturīga smadzeņu gliomai, ir grūti noteikt robežas starp veseliem un slimu audiem, šī problēma apgrūtina ārstēšanas procesu. Turklāt sākotnējā stadijā slimība ļoti bieži tiek sajaukta ar neiroloģiskām slimībām, jo ​​tām ir līdzīgi simptomi.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kas kļuva par galveno izaugsmes avotu, ārsti izšķir šādus gliomu tipus:

  • astrocytomas. 50% pacientu ir diagnosticēti tikai šādi audzēji, un mutāciju izraisa smadzeņu baltā viela;
  • ependioma. Tas ietekmē smadzeņu stumbra sistēmu, to konstatē tikai 6% pacientu;
  • oligodendroglioma. Lielākā daļa audzēju veido mutāciju oligodendrokītu, ko novēro 10% pacientu;
  • kapilāru onkoloģija. Vismazākā patoloģija diagnosticēta tikai 1% pacientu;
  • jaukti gliomi. Sastāv no vairāku veidu smadzeņu audu šūnām;
  • smadzeņu gliomatozes. Reti sastopama slimība, kurā tūlītēji var rasties audzēji divām smadzeņu daļiņām;
  • neiroepitēlija glioma. Izcelsmes izcelsme vēl nav noskaidrota.

Balstoties uz to, kur izaugsme atrodas, to var atzīt:

  • supratentorial. Tā kā šādi gliomi atrodas smadzeņu puslodēs, kur nav cerebrospināla šķidruma un asiņu aizplūšanas, pacientam ir fokālie simptomi;
  • subtentorial. Tā veidojas aizmugurējā galvaskausa lūžņā un novērš cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā var rasties intrakraniāla hipertensija.

Slimības stadijas

Starptautiskajā medicīnā gliomas attīstās arī ātrāk:

  • pirmais posms. Lēni augošas gliomas, kurām ir labdabīgs raksturs. Ja vēža slimniekam tiek dota šī diagnoze, ar labvēlīgu iznākumu viņš varēs dzīvot ilgāk (līdz 10 gadiem);
  • otrais posms. Audzēji ar lielāku varbūtības pārvēršanos ļaundabīgos audos. Kopā ar neiroloģisko slimību pazīmēm;
  • trešais posms. Ļaundabīgā tipa gliomas, kas laika gaitā sadalās abās puslodēs. Jūs varat dzīvot ar šādu diagnozi līdz 5 gadiem;
  • ceturtais posms. Ātri augošas neoplazmas, kas nav pakļautas ķirurģiskai iejaukšanās. Šajā slimībā pacients parasti dzīvo ne vairāk kā gadu.

Slimības cēloņi

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka smadzeņu glioma rodas sakarā ar pārmērīgu nenobriedušu gliemeņu šūnu pavairošanu. Tieši tā veidojas labdabīgi un ļaundabīgi augi. Parasti tās sāk augt pelēkā vai baltā vielā ap centrālo kanālu, smadzeņu šūnās, hipofīzes aizmugurē vai tīklenē. Lielākajā daļā gadījumu izaugums attīstās diezgan lēni, un sākotnējā posmā tās apjoms nepārsniedz smilts graudu. Neskatoties uz faktu, ka precīzie audzēju izraisītāji nav zināmi, ārsti uzskata, ka sākotnējais avots atrodas ģenētiskajā līmenī, ja tiek traucēta konkrētā gēna struktūra. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība praktiski nav pētīta, pat ar modernām tehnoloģijām, tās ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Simptomatoloģija

Gliomas audzējs gandrīz vienmēr ir saistīts ar neiroloģiskām izpausmēm. Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības pakāpes un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Lielākajai daļai pacientu rodas šādi izplatīti simptomi:

  1. Periodiskas galvassāpes.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Epilepsijas uzbrukumu izskats.
  4. Runas traucējumi (problēmas ar teikumu veidošanos un diktācijas pārkāpumiem).
  5. Redzes traucējumi, periodiska atmiņa zaudē spēku.
  6. Aklums

Gliomas pazīmes, kas saistītas ar bojājumiem dažos smadzeņu apgabalos

Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no konkrētā bojājuma atrašanās vietas:

  • smadzeņu frontālās daivas. Sākumā cilvēks būs satraukts par galvassāpēm un krampjiem, kas parādās pēc pēkšņas galvas kustības. Iespējama arī saskarē esošās sejas un redzes nerva atrofijas attīstība;
  • medulla pagarināts. Galvenā izpausme ir psihiski traucējumi, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šāda veida slimības attīstībā pacients var arī sākt cieš no biežas vemšanas, motora disfunkcijas un īslaicīgas balss nervu paralīzes. Ja augšana ir ļaundabīga, cilvēks var arī izjust vizuālas un balss halucinācijas;
  • midbrain lid. Neoplasma izraisa motilitātes disfunkciju, kā arī negatīvi ietekmē mugurkaula un smadzeņu vadāmību. Kad patoloģiskie procesi nonāk pēdējā stadijā, pastāv ekstremitāšu paralīzes iespēja;
  • vidū smadzenes. Šīs vietas glioma ir saistīta ar motoru funkciju pasliktināšanos. Ja slimība nonāk pēdējā posmā, pacients zaudē spēju pārvietoties telpā un pārvietoties neatkarīgi. Viena no drošām šādas bojājuma pazīmēm ir bieži reibonis;
  • corpus callosum. Pacientam ir problēmas ar kustību koordināciju, īpaši divu roku lietošanas laikā. Arī persona var ciest no garīgiem traucējumiem un zaudēt spēju rakstīt un izdarīt.

Diagnostikas veikšana

Kāda ārstēšanas metode pacientam tiks piešķirta atkarībā no paša diagnozes. Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz izglītības lokalizāciju, audzēju augšanas ātrumu un tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Gliomas pārbaudi - smadzeņu audzēju veic tikai neiroķirurgs, un viņš arī izraksta ārstēšanu. Diagnostikas apstiprināšana vai atspēkošana tiek veikta ar šādiem instrumentālajiem izmeklējumiem:

  1. MRI Šobrīd šī vēža audzēju izpētes metode tiek atzīta par visinformatīvāko. Šāda pārbaude dod ārstam iespēju ne tikai noteikt augšanas vietu, bet arī noteikt tā lielumu.
  2. Komutētā tomogrāfija. Ar to nosaka, kas tieši izraisa patogēno šūnu augšanu. Šajā pētījumā mīkstajos audos tiek ievākta īpaša viela - marķieris, kuru noraida veselas šūnas, un, gluži pretēji, skarti audi to uzkrājas.
  3. Spektroskopija Šī pētījuma metode ir paredzēta, lai noteiktu atkārtotas izmantošanas nepieciešamību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vienīgais vairāk vai mazāk efektīvs veids, kā apkarot šādus audzējus, ir veikt operāciju. Narkotiku terapija šādiem bojājumiem ir bezspēcīga. Tā kā iejaukšanās tiek veikta tieši galvaskausā, tā ir viena no vissarežģītākajām un prasa plašu ķirurģisko pieredzi un prasmi. Pat minimāla medicīniska kļūda var izraisīt svarīgu funkciju mazināšanos, pacienta paralīzi un nāvi.

Šodien gliomu var noņemt šādos veidos:

  • ķirurģiska Izmantojot endoskopu, galvaskausā tiek ievietota niecīga fotokamera un instrumenti, ar kuriem neiroķirurgs akcīzes izaugsmi. Pēc procedūras pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss;
  • Radioterapija. Tas rada pozitīvu efektu tikai sākumposmā, to bieži vien arī nosaka kā profilaksi.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka glioma ir viens no visnopietnākajiem bojājumiem, daudzi cilvēki joprojām neatzīst mūsdienu medicīnu un dod priekšroku tikai populārām receptēm. Šajā gadījumā izvēle var būt atkarīga no tautas aizsardzības līdzekļiem un tāpēc, ka cilvēki netic šīs slimības ārstēšanai un mēģina atvieglot sāpes pieejamākā veidā. Šādi stāvokļi var uzlabot šādus līdzekļus:

  1. Uzlējumi un novārījumi, kuru pamatā ir ārstnieciskās ārstniecības augi. Efektīvs šajā gadījumā ir salvija un hemlock, jo tie atjauno asins plūsmu smadzenēs un uzlabo vielmaiņas procesus.
  2. Zaļā kafija. Šis dzēriens novērš brīvos radikāļus, kas izraisa vēža šūnu augšanu.
  3. Papildinājumi.

Lai kāds būtu gliomas posms, pacienta prognoze joprojām nav iepriecinoša. Diemžēl lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Ja slimība ir pēdējā attīstības stadijā, nāves varbūtība pirmajā gadā ir lielāka par 70%. Bet pat šādā situācijā pareizi izvēlēta profesionālā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, samazināt sāpes un, ja iespējams, uzlabot dzīves kvalitāti.

Glioma ir visbiežāk sastopamais smadzeņu audzējs.

Glioma ir centrālās nervu sistēmas audzējs, kas rodas no glīva šūnām - sava veida neironu struktūra, kas atbalsta un izolē nervu šūnas no cita. Tas veido no 40 līdz 45% visu jaunveidojumu, kas attīstās galvaskausa dobumā. Vairāk nekā puse gliomu diagnozes laikā ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Statistika

Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 10 000 jaunu gliomu gadījumu, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Dīvaini, ka viens no izaugsmes iemesliem ir aktīvs novērošanas process, kas palielina audzēju atklāšanas biežumu, lai gan agrākos posmos nekā agrāk. Parasti gliomu atklāj pacienti vecumā no 30 līdz 60 gadiem, sievietes biežāk slimo 1,3 reizes.

Parasti prognoze ir nelabvēlīga: diemžēl pēdējo 30 gadu laikā pacienšu, kam ir šī diagnoze, paredzamais mūža ilgums ir pieaudzis tikai dažus mēnešus.

Klasifikācija

Klasiskais TNM inscenējums neattiecas uz gliomām: parasti fokuss nepārsniedz galvaskausa robežas. Tādēļ šie audzēji ir sadalīti, koncentrējoties uz citām pazīmēm.

Patoloģiskā klasifikācija vai histoloģiskie veidi

  • astrocytic tumors;
  • oligodendroglial;
  • oligoastrocite;
  • ependimāls;
  • koriīda pinuma neoplazmas;
  • citi neuroepitēliski audzēji;
  • neironu un jauktu neironu-gļļu;
  • cilmes dziedzera audzēji;
  • embrionāls.

Šī ir saīsinātā klasifikācija - ar WHO grozījumiem, kas izklāstīti klīniskajās vadlīnijās, atšķiras vairāk nekā 4 duci no neiroepitēlija audiem novēroto neoplasmu histoloģiskajiem variantiem. Visbiežāk smadzeņu glioma attīstās no īpašām zvaigžņu gliaukulām - astrocytes (astrocytic tumors).

Pēc lokalizācijas

Pamatojoties uz audzēju atrašanās vietu.

  • puslodēs (70% gadījumu);
  • smadzeņu stumbra (7%);
  • subkortikālās ganglijās (6%);
  • smadzeņu stublājs (lokalizācijas vieta tādiem dzīvībai svarīgiem centriem kā respirators) - 6%;
  • ķermenis - izglītība, kas savieno puslodes ar otru (5%);
  • smadzenītes - (4,5%);
  • redzes nervi un khasma (optiskā ķīsmas zona) - 1,5%.

Atkarībā no ļaundabīguma pakāpes

  • 1. pakāpe: gliomas šūnas ir ļoti diferencētas, tās neietekmē infiltratīvo augšanu (iekļūšana apkārtējos audos ar to iznīcināšanu), kodoli saglabā savu normālo izskatu, šūnas lēnām sadalās.
  • 2. pakāpe: audzējs nepārtraukti aug, bet tas ir pakļauts infiltrācijai apkārtējos audos un recidīvos.
  • 3. pakāpe: zems šūnu diferenciācijas līmenis, aktīvi sadalās, kodoli ļoti atšķiras no normām (kodolenerģijas attipa). Neoplasms strauji pieaug, infiltrējot apkārtējos audos.
  • 4.klase: šūnas ir nediferencētas, strauji sadalošas, izteiktas kodolu atypijas. Audzējs strauji aug, ir jaunizveidotie uzturam nepieciešamie trauki, nepietiekamas asins apgādes izraisītās nekrozes jomas, tajā parādās cistas.

Tā kā visas šīs izmaiņas var redzēt tikai mikroskopiskā paraugā, ļaundabīgo audzēju pakāpi nosaka tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Piemēram, gliomām, zems līmenis nenozīmē labu prognozi, jo šie audzēji ir pakļauti pakāpeniskai pārvēršanai par agresīvākām formām. Tomēr lielākā daļa gliomu ir ļoti ļaundabīgi jau no paša sākuma (G3 un G4). Tiem ir raksturīga tā saucamā invazīvā augšana, kurā nav skaidras robežas starp audzēju un neizmainītu smadzeņu audu, pat attālumā no primārā mezgla, infekcijas no audzēju audzēju šūnām.

Neoangiogēne bieži sākas gliomas apkārtnē un iekšpusē - tādu jaunu asinsvadu izveidošana, kurus audzējs rada savai asins piegādei. Šāda pārstrukturēšana ne tikai izraisa metastāzi asinsritē, bet arī palielina risku pacientam, jo ​​palielinās varbūtība, ka asiņošana no jaunizveidotiem traukiem.

Augšanas mezgla tips, kad audzējs ir atdalīts no apkārtējiem audiem, izmantojot vairāk vai mazāk skaidras robežas, ir daudz retāk.

Predisposing faktori

No vēža sastopamība - tas vienmēr ir rezultāts šūnu mutācijas, kas iegūst spēju nekontrolētas izaugsmes, iznīcināšanu audos un apkārtējos audos. 5-10% no iedzimtiem traucējumiem, bieži vien kopā ar citām izmaiņām. Tie ir tā sauktie patoloģiskie audzēja sindromi. Piemēram, ja slimība ir iedzimta Li-Fraumelya kombinācija astrocitomas ar krūts vēzi, sarkomu kaulu un mīksto audu, leikēmijas. 1. tipa neyrofiromatoze gliomu redzes nerva apvienojumā ar feohromocitoma (virsnieru jaunveidojumu), neurofibromas (labdabīgus opuohlyami membrānu nervu šķiedras) un hamartomas (audu anomāliju of) tīklenes.

Neparedzētiem (sporādiskiem) gliomiem, ārējo faktoru ietekmē uzkrājas mutācijas:

  • ķīmiskie savienojumi (dzīvsudrabs, gumija, plastmasa, svins, naftas produkti uc);
  • fiziskie efekti: rentgena starojums, iespiešanās starojums, staru terapija (it īpaši neiroleukēmijas ārstēšanā);

Turklāt svarīgi ir medicīniskā vēsture - cilvēki, kas cieš no hroniskām alerģiskas izcelsmes slimībām, ir lielāki riski, kā arī diētas īpatnības (atkarība no kūpinātas gaļas grūtniecības laikā palielina smadzeņu ļaundabīgo audzēju iespējamību bērnam).

Augļa pakāpes ļaundabīgs audzējs var vai nu sākotnēji veidoties, vai arī tikt pārveidots no gliomām ar zemu ļaundabīgu audzēju līmeni (piemēram, saskaņā ar shēmu: difūzā astrotsitoma - anaplastiska forma - glioblastoma).

Klīniskais attēls

Atšķirt smadzeņu un fokusa izpausmes.

Pirmā simptomu grupa ir saistīta ar audzēja augšanu:

Epilepsijas lēkmes. Tos var vispārināt, aprakstīts klasiskajā literatūrā, uzbrukumi ar kritienu, visa ķermeņa konvulsijas - un daļēji, kad cilvēks "izslēdzas", pārtraucot uztvert realitāti. Šajā laikā pacientam var būt sapnis vai pieredze halucinācijas, vai arī tas paliek dezorientēts telpā un laikā.

Intrakraniālās hipertensijas pazīmes (hidrocefālija). Izraisa gan masas pieaugums slēgtā galvaskausa dobumā, gan palielināta asinsvadu caurlaidība un smadzeņu audu pietūkums, ko rada gliomēra šūnu radītās vielas:

  • galvassāpes - izliekums, noturīgs, neietilpst pretsāpju līdzekļos;
  • slikta dūša un vemšana bez atvieglojumiem. Pēkšņi pēkšņi paceļoties pret galvassāpēm;
  • miegainība, letarģija līdz apziņas zudumam;
  • redzes nervu pietūkums (atklāts, konsultējoties ar oftalmologu.

Smadzeņu simptomi neļauj noteikt konkrētu gliomas atrašanās vietu. Tas tiek vērtēts pēc fokusa zīmēm, kas raksturīgas dažu smadzeņu zonu bojājumiem. Piemēram, patoloģijas klātbūtne frontālās lobiņās izraisa izmaiņas raksturā. Ar iesaistīšanos redzes nervu savienojuma audzēja procesa daļā - redzes lauku zudums; pirmsskarmētais nervs - reibonis, trubas koordinācijas traucējumi un tā tālāk. Fokālie simptomi var būt izteikti vai to var atrast tikai uzņemšanas laikā neirologā (gandrīz neviens pats nevarēs pārbaudīt refleksu asimetriju).

Diagnostika

Parasti, pamatojoties uz sūdzībām, var uzskatīt tikai nelielu tilpuma procesu smadzenēs. Dažas idejas par gliomu atrašanās vietu var sniegt neiroloģiskā izmeklēšanas rezultātus.

Bet galvenās smadzeņu audzēju diagnostikas metodes ir datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI). Tas ļauj precīzi noteikt gliomas lielumu, atrašanās vietu, to robežu smagumu, noteiktu smadzeņu struktūru iesaistīšanos.

Galīgā diagnoze tiek veidota pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas. Precīzākai ārstēšanas metodes izvēlei un prognozes noteikšanai var izmantot imūnhistoķīmisko diagnostiku, atklājot audzēja ģenētiskās īpašības.

Ārstēšana

Tas visbiežāk sākas ar darbības metodēm. Tikai ķirurģiska iejaukšanās ļauj pilnīgi noņemt audzēju vai samazināt tā izmēru un jebkurā gadījumā iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Intervences laikā viņi cenšas saglabāt funkcionāli aktīvās smadzeņu daļas, lai maksimāli uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Infekciozo audzēju augšanas dēļ reti ir iespējams radikāli noņemt gliomu. Bet pat audzēju apjoma samazināšanās paildzina pacientu dzīvi, ļaujot viņiem izvadīt intrakraniālo hipertensiju, normalizēt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un mazināt svarīgu smadzeņu struktūru saspiešanu, palielinot gliomu.

Mūsdienu tehnoloģijas liecina par pacienta smadzeņu iepriekšēju kartēšanu. Tas ir, pirms operācijas tiek veikta funkcionāla magnētiskās rezonanses tomogrāfija, kas ļauj noteikt konkrētā pacienta motoru, runu un citas svarīgas zonas. Operācijas laikā ārsts var redzēt instrumenta stāvokli attiecībā gan uz pašu audzēju, gan apkārtējo smadzeņu struktūru.

Cryodestruction, stereotaksiska ķirurģija

Operācijas laikā var izmantot papildu iedarbības metodes: intraoperatīvā staru terapija, audzēja kriodestrikcija. Pēdējai metodei ir gan atbalstītāji, gan pretinieki.

Ar kriodestrikciju komplikāciju risks ir minimāls, visticamāk, ka visas gliomas šūnas var iznīcināt, un nav šķēršļu turpmākai radiācijas un ķīmijterapijas izmantošanai. No otras puses, kriodestruccijas dziļums ir grūti regulējams; kamēr saldēto audu funkcija ir neatgriezeniski traucēta, ir iespējams, ka smagās smadzeņu daļas var tikt bojātas. Turklāt audzēja šūnas var būt izturīgākas pret sasalšanu, nekā diferencētas.

Nosakot mazus gliomas, kas atrodas dziļi smadzenēs, audi (kas notiek biežāk uzlabotās diagnostikas dēļ) vispirms veic audzēja stereotaksisko biopsiju. Tas nozīmē, ka dators aprēķina gliomas koordinātas attiecībā pret konkrētu galvaskausu, pēc tam programmas kontrolē tiek ievietots īpašs zondes līmenis iepriekš noteiktajā dziļumā vēlamajā apgabalā. Ja tradicionālā operācija nav iespējama, pēc biopsijas materiāla saņemšanas var veikt:

  • stereotaksiska kriodeestrukcija - tiek ievietots krioproksrs un audzējs ir sasalts;
  • stereotaksiska staru terapija, tā ir arī stereotaksiska radiosurgery: starojumu novirza ar šauru staru līdz smadzenēm, ko skārusi neoplazma;
  • radioaktīvo avotu stereotaksiska implantācija - audzēja zonā tiek injicēts radioaktīvā starojuma avots; līdz šim šī metode tiek uzskatīta par eksperimentu, jo bieži sastopamas komplikācijas.

Visbiežāk pēc operācijas ir plānota standarta staru terapija. Tas tiek veikts 2-4 nedēļas pēc operācijas. Noņemtā audzēja laukums un 2 cm smadzeņu audi ap to ir apstaroti, ārstēšanas kurss ilgst 5-6 nedēļas.

Stereotaksisko radiosurgery tiek veikta vienlaicīgi, bet tiek norādīta tikai tad, ja audzējs ir mazāks par 3 cm diametrā.

Ķīmijterapiju lieto augstas kvalitātes gliomu ārstēšanā kopā ar staru terapiju. Narkotikas un režīms ir atkarīgs no audzēja ķīmiskās jutības.

Operācija netiek veikta ar difūzu gliomatozi, arī tad, ja ir smadzeņu stumbra difūzā glioma. Šajā gadījumā tiek veikta ķīmijas un staru terapija.

Papildu terapijas laikā glikokortikoīdus lieto, lai mazinātu smadzeņu tūsku, pretepilepsijas līdzekļus krampju novēršanai utt.

Kad audzējs atkārtojas, pieeja ir atkarīga no tā īpašībām. Var piemērot:

  • atkārtota darbība;
  • atkārtota iedarbība;
  • ķīmijterapija;
  • paliatīvā terapija.

Prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas, jo glioma ir diezgan ātri pārveidota glioblastomā, izdzīvošanas vidusdaļā, kurā pat pašreizējā stadijā ir ne vairāk kā 12 mēneši.

Glioma - smadzeņu audzēja cēloņi, atrašanās vieta un galvenie simptomi

Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji tiek uzskatīti par visbīstamākajām slimībām, jo ​​viņu atrašanās vietas dēļ dažus ārstēšanas veidus nevar izmantot. Šo patoloģiju grupā ietilpst arī glioma - audzējs no glīva šūnām, kas veic nervu sistēmas struktūras palīgfunkciju.

Koncepcija

Gliomu diagnosticē 60 pacienti no simts no tiem, kuri smadzenēs ir atklājuši dažādus jaunveidojumus. Šis audzējs ir saņēmis nosaukumu sakarā ar to, ka tas sāk izaugt no glīva šūnām.

Glia ir viena no nervu sistēmas struktūrām, kuras veidošanā piedalās dažādu formu šūnas. Glīva šūnas aizpilda spraugas starp kapilāriem un neironiem, un normālā smadzeņu attīstībā veido 10% no tā tilpuma.

Ar vecumu tiek samazināts neironu skaits un palielināts glia tilpums. Gliemeņu šūnas ieskauj nervu šahtas, veic aizsargfunkciju un palīdz impulsu pārraidīšanā.

Glioma parasti ir mezgla forma ar izplūdušām robežām, tā krāsa ir sārta, pelēkā krāsa, retos gadījumos tumši sarkanā krāsā. Audzēja forma ir vārpstveida forma, apaļa, lielums - no 2 mm, dažiem cilvēkiem ir audzēji, kas sasniedz liela izmēra lielu ābolu.

Gliomai raksturīga infiltratīva augšana, kas neļauj skaidri noteikt patoloģisko un veselīgo audu nodalīšanas robežu.

Glikozes simptomi ir līdzīgi neiroloģiskām slimībām, un bieži vien tāpēc, ka sākotnējā stadijā tiek veikta nepareiza ārstēšana. Jaundzimušie, kas ietekmē gliaču šūnas, tiek atklāti dažāda vecuma cilvēkiem. Tomēr gliomas visbiežāk sastopamas jauniešiem un bērniem.

Klasifikācija

Praktiskajā medicīnā lieto vairākas glioma klasifikācijas.

  • Oligodendroglioma.
  • Ependīms.
  • Astrocitoma. Astrocytes tiek uzskatītas par galveno elementu glia, un tādēļ šūnu audzēji tiek konstatēti vairumā gadījumu.

Ir arī jaukta tipa audzēji, kas veidojas no dažādām glia šūnām.

PVO izmanto šādu klasifikāciju, un tā sadala gliomas četrās pakāpēs:

  • Pirmajā pakāpē ietilpst labdabīgas sugas gliomas un lēna gaita. Piemēri ir pleomorphic xanthoastrocytoma, mazuļu astrocitoma, milzu šūnu astrocitoma.
  • Otrā ļaundabīgo audzēju pakāpe parādās, ja gliomai ir viena vēža deģenerācijas pazīme. Un visbiežāk tā ir šūnu atipa.
  • Trešā ļaundabīgo audzēju pakāpe ir pakļauta, ja pārbaudes laikā tiek konstatētas divas no trim vēža procesa pazīmēm: kodolenerģijas atibija, endotēlija mikroproliferācija un mitozes figūras.
  • Ceturtajā gliomas pakāpē, papildus trim vai četrām slimības pazīmēm, tiek konstatēti audu bojājumi ar nekrozi.

Saskaņā ar lokalizācijas vietu atšķiras divas gliomu grupas:

  • Supratentorials atrodas smadzeņu puslodēs. Šajās vietās nav nekādu iespēju saslimt ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un venozām asinīm, un tādēļ šādas lokalizācijas gliomas sākotnēji noved pie lokāliem simptomiem. Hipertensijas sindroms rodas lielos audzējos.
  • Apakšstorijas jaunveidojumi ir audzēji, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa laktā. Ar šādu KSF aizplūšanas ceļa lokalizāciju tie tiek ātri saspiesti, un tas ietekmē agrīnu intrakraniālu hipertensijas attīstību.

Optikas nervu glioma

Šis audzējs attīstās no glīva elementiem, kas ap redzes nervu. To raksturo pakāpeniska attīstība un izteiktu simptomu trūkums slimības sākumā.

No redzes nerva glioma ir redzes samazināšanās, exophthalmos, proti, acs ābola izvirzīšanās un nervu atrofijas cēlonis.

Gliomu var lokalizēt jebkurā redzes nerva daļā. Ja audzējs atrodas orbītā, tad tas ir intraorbīts, un šīs gliomas ārstēšanā tiek iesaistīti oftalmologi. Glioma, lokalizēta, kur redzes nervs iziet cauri galvaskausa kastē, tiek dēvēta par intrakraniālu, un to apstrādā neiroķirurgi.

Optisko nervu glioma attiecas uz slimībām, kas galvenokārt sastopamas bērniem. Patoloģija atšķiras ar labdabīgu gaitu, bet ar vēlu apgrozībā nerva atrofija izraisa aklumu.

Smadzeņu stumbra difūzās gliomas

Smadzeņu cilmes gliomas lokalizācija - mugurkaula un smadzeņu krustojums. Šajā ķermeņa daļā koncentrējas nervu sistēmas centri, kas atbildīgi par elpošanu, sirdsdarbību, kustību un vairākām svarīgākajām cilvēka funkcijām.

Šīs vietas bojājumi izraisa vestibulārā aparāta darbības traucējumus, runas un dzirdes disfunkcijas, apgrūtinātas ēdienreizes, smagas galvassāpes, miegainību un vairākus smagus simptomus.

Smadzeņu cilmes gliomas parasti tiek konstatētas bērniem no trim līdz 10 gadiem. Simptomi dažu nedēļu laikā var palielināties gan lēnām, gan burtiski.

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt par strauju audzēju audzēju, kas ir nelabvēlīga zīme. Pieaugušajiem smadzeņu cilmes audu audzēji ļoti reti tiek atklāti.

Chiasma audzējs

Šis audzēju veids atrodas smadzeņu daļā, kur atrodas vizuālais krustojums.

Visbiežāk hiasmas glioma ir astrotsitoma, un tā var notikt ne tikai bērniem, bet arī cilvēkiem vecākiem par 20 gadiem. Pacientiem ar šāda veida gliomu 33% gadījumu tiek konstatēta vienlaicīga slimība - Recklinghausena neirofibromatoze.

Zema ļaundabīgo audzēju pakāpe

Zemas kvalitātes gliomām ir formācijas, kas saistītas ar ļaundabīgo slimību 1. un 2. pakāpi.

Raksturojot lēnu veidošanos, no audzēja attīstības sākuma līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir pagājuši vairāki gadi.

Visbiežāk šāda veida gliomas ir atrodamas smadzenēs un lielajās puslodēs.

Bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 20 gadiem, novēro zemu pakāpes gliomu, savukārt 3-4 gadus veci audzēji ir raksturīgi vecuma cilvēkiem.

Audzēja simptomi

Gliomas audzēšanas simptomi tieši atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa šajā audzējs aizņem. Audzēji un membrānas izspiež audzēju, kas izraisa smadzeņu simptomu parādīšanos:

  • Spēcīgākās galvassāpes, kuras nav apturētas, lietojot pretsāpju līdzekļus un spazmolikas līdzekļus.
  • Smaguma parādīšanās acs āboli.
  • Slikta dūša, ko izraisa sāpes galvas pusē. Pacienti sūdzas par neregulāru vemšanu, kas notiek arī uzbrukuma pīķa laikā.
  • Krampji

Ja glioma saspiež smadzeņu cerebrospinālo šķidrumu un sirds kambarus, tad attīstās hidrocefālija un palielinās intrakraniālais spiediens.

Papildus smadzeņu simptomiem, glioma ietekmē arī fokālās slimības izpausmes:

  • Reibonis.
  • Kratīšana normālā kustībā.
  • Neskaidra redze
  • Samazināta dzirde vai trokšņi ausīs.
  • Runas funkciju traucējumi.
  • Samazināta jutība.
  • Samazināts muskuļu spēks, kas izraisa parēzi un paralīzi.

Pacientiem ar smadzeņu gliomu tiek konstatētas garīgās pārmaiņas, ko izraisa visu veidu atmiņas un domāšanas traucējumi, daži uzvedības traucējumi.

Cēloņi

Ir ticami pierādīts, ka gliomas sāk attīstīties no glīva audiem un šūnām.

Pacientu pārbaude ļāva viņiem atrast "ļaundabīgas neaizsargātības logus", tas ir, galvenais slimības cēlonis ir ģenētiski traucējumi un precīzāk, izmaiņas gēna struktūrā, kas apzīmētas kā TR 53. Tas, kas izraisa šīs izmaiņas, nav skaidrs.

Diagnostika

CNS glioma ir jānosaka, ja tās izmērs joprojām ir minimāls, tas atvieglo ārstēšanu. Tādēļ, ja iepriekš minētajiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu.

Parasti pacienta sākotnējo izmeklēšanu veic neirologi. Viņiem rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis, jāapkopo visas sūdzības un jānoskaidro slimības pazīmju rašanās secība. Neiroloģiskā pārbaude ietver mehāniskās koordinācijas, jutības, muskuļu spēka un tonusa izmaiņu novērtējumu.

Video konference par smadzeņu ļaundabīgo gliomu diagnozi un ķirurģisku ārstēšanu:

No noteiktajām diagnostikas procedūrām:

  • Electromyography and electroneurography. Šīs divas pārbaudes atklāj izmaiņas neiromuskulārās aparātās.
  • Echoencephalography ir nepieciešama, lai noteiktu hidrocefālijas pazīmes un midbrain struktūras patoloģijas.
  • Oftalmologa eksāmens ir nepieciešams, ja pacientam ir redzes traucējumi.
  • EEG tiek nozīmēts konvulsīvā sindroma klātbūtnē.
  • MRI Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, jo tā parāda gliomas atrašanās vietu, tās lielumu un infiltrācijas procesu.
  • Angiogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu smadzeņu asinsvadus.
  • MR vai MR kā papildu procedūra tiek veikta CT skenēšana.
  • Lumbara punkcija ļauj analizēt cerebrospinālo šķidrumu. Pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu netipiskas šūnas.

Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc audu parauga mikroskopiskās izmeklēšanas no audzēja. Biopsija tiek veikta operācijas laikā vai stereotaksiskās biopsijas laikā.

Glioma ir jānošķir no abscesa, intracerebrālās hematomas, epilepsijas un citiem primārajiem CNS audzējiem.

Pacientu ārstēšana

Gliomu ir iespējams pilnībā noņemt tikai pēc pirmā ļaundabīgo audzēju pakāpes un, ja šis audzējs neatrodas grūti sasniedzamā smadzeņu vietā. Turpmāko attīstības stadiju gliomas jau ieplūst apkārtējos audos un tādēļ audzēju ir grūti nodalīt no veseliem audiem.

Mūsdienu sasniegumi medicīnā, piemēram, MRI skenēšana, mikroķirurģija, intraoperatīvā kartēšana, dod vairāk iespēju neiroķirurgiem, taču līdz šim šāda veida primāros audzējos ne vienmēr tiek ārstēti ķirurģiski.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Smags pacienta stāvoklis.
  • Gliomas sadalījums abās puslodēs.
  • Izglītības nepieejamība.
  • Citu ļaundabīgu smadzeņu bojājumu klātbūtne.

Ķīmijterapijas un apstarošanas efektivitāte ir ievērojami mazāka, ja glioma aizņem smadzeņu centrālo daļu, jo šī vieta ir vāji ietekmēta.

Dzīves ilgums

Gliomas, neatkarīgi no to atrašanās vietas, pieder pie neārstējamu patoloģiju grupas. Tikai ceturtdaļa no pacientiem izdzīvo, un, pirmām kārtām, tiem, kas agrīnā stadijā pielietoja, viņiem tiek nodota, un viņu gliomu lokalizācija ļauj veikt veiksmīgu darbību.

Ar augstu ļaundabīguma pakāpi cilvēki dzīvo no viena gada līdz diviem gadiem. Bet pat efektīvas ārstēšanas gadījumā 80% gadījumu notiek patoloģijas recidīvs.

Video par mūsdienu standartiem un iespējām ļaundabīgu gliomu ārstēšanai:

Smadzeņu glioma - kas tas ir

Glioma ir primārais audzējs, kas attīstās no nervu sistēmas glīva šūnām. Izveidota smadzenēs vai muguras smadzenēs (nevar būt kājas vai rokas glioma).

Glīva rinda smadzenēs ir nervu sistēmas struktūra, kuras dēļ tā pilnībā funkcionē. Bet darbības traucējumu gadījumā glīva šūnas var veidot audzējus.

Pastāv šādi gliomas veidi: astrocytomas, ependymomas, oligodendrogliomas, glioblastomas. Tie ir lokalizēti dažādās smadzeņu daļās. Tiem ir raksturīga infiltratīva augšana, kas neļauj noteikt skaidras robežas starp slimajiem un veselīgajiem audiem.

Audzējs var būt:

  • labdabīgs - attiecīgi lēni aug, lēnām iznīcina smadzeņu audus;
  • ļaundabīgi - strauji un agresīvi attīstās.

Intracerebrālā veidošanās izskatās kā mezgls ar izplūdušas robežas, rozā vai pelēkā krāsā, noapaļota forma ar diametru 2 mm. Dažos gadījumos audzējs sasniedz liela izmēra ābolu.

Slimību diagnosticē dažāda vecuma cilvēki, bet bērni un jaunieši ir vairāk pakļauti tam. Tāpēc pilnīgi izārstēta glioma nevar prognozēt vāju. Infiltratīvā augšana bieži vien pilnībā neizdzēš audzēju. Rezultātā - drīz atkārtojas.

Skatiet fotogrāfijas par to, kas tas ir, glioma un kā tas izskatās.

Slimību klasifikācija

Galiālais smadzeņu audzējs var būt šāds:

  1. Astrocytic glioma ir visizplatītākā suga (vairāk nekā 50%), lokalizēta baltā vielā. Savukārt astrocitomas tiek iedalītas fibrillārā, anaplastiskajā, pilociātiskajā, subependimālās giganta šūnā, glioblastomā, kvadrimonija audzēju audzēju, pleomorphic xanthoastrocytomas.
  2. Ependimoma - atrodas smadzeņu sirds kambarī, diagnosticēta 5-8% gadījumu.
  3. Oligodendroglioma - gliomas veids, kas attīstās no oligodendrocītēm, rodas 8-10% gadījumu.
  4. Jaukti audzēji - apvieno anaplastisko oligoastrocitu un oligoastrocitu.
  5. Horīda pulējumu veidojumi ir ļoti reti, tikai 1-2% gadījumu.
  6. Neironu audzēji ir ļoti reti (0,5%).
  7. Neuromas (8-9%).
  8. Smadzeņu gliomatozes.
  9. Neskaidras ģenēzes neiroepitelializācija.


Saskaņā ar lokalizācijas vietu slimība ir sadalīta divās grupās:

  1. Supratentorāls - kreisās puslodes glioma vai pa labi, kur nav vēnu asiņu un cerebrospināla šķidruma aizplūšanas. Tāpēc vispirms parādās fokālie simptomi, kurus pastiprina pieaugums izglītībā.
  2. Apakšstorijas - atrodas aizmugurējā galvaskausa izliekumā, parietālās-pakaušējās zonas. Audzējs ātri izspiež CSF aizplūšanas ceļu, tāpēc simptomi parādās savlaicīgi.

Smadzeņu stumbra un tilta difūzā glioma

Izglītība tiek lokalizēta smadzeņu un muguras smadzeņu krustpunktā. Šajā struktūrvienībā ir koncentrēti nervu centri, kas kontrolē elpošanu, kustību, sirdsdarbību un citas svarīgas funkcijas.

Šīs vietas sabrukšana izraisa vestibulārā aparāta traucējumus, dzirdes un runas darbības traucējumus, grūtības ēst caur muti, miegainību, smagas galvassāpes un daudzus citus simptomus.
Glioma smadzeņu stublājā galvenokārt tiek diagnosticēta bērniem 3-10 gadu vecumā. Simptomi var palielināties lēni vai strauji - nedēļas un pat dienas.

Optikas nervu glioma

Attīsta savas gliemeņu šūnas, kas ap redzes nervu. Visbiežāk tas pakāpeniski attīstās, agrīnā stadijā, nav slimības pazīmju. Tas noved pie redzes traucējumiem, exophthalmos (nervu atrofija un acs ābola izvirdums).

Izglītība var būt lokalizēta jebkurā redzes nerva daļā. Ja tā atrodas orbītā, acu ārsti tiek ņemti ārstēšanai. Ja lokalizācija notiek vietā, kur nervs iziet galvaskausa kastē (optiskais tuberkulons), neiroķirurgi ir iesaistīti ārstēšanā.

Tas notiek galvenokārt bērniem. Tam raksturīgs labdabīgs ceļš, bet, atklājot nepareizu stāvokli, pacienti bieži vien ir akli.

Zemas kvalitātes glioma

Tas ir audzējs, kas konstatēts 1. vai 2. posmā. Raksturo lēna izaugsme. Sākot no pirmās pazīmes parādās jau vairākus gadus.

Izglītība visbiežāk atrodas smadzeņu puslodēs, ietekmē smadzenītes. Tas notiek galvenokārt bērniem un jauniešiem vecumā līdz 20 gadiem.

Zarnu korpusa glioma

Visbiežāk corpus callosum veltnis ietekmē glioblastoma - visvairāk ļaundabīgo audzēju, kas sastāv no nāves glial cells (astrocytes). Viņi spēj pavairot.
Kreisās priekšējās daivas glioma ar dīgtspēju koroskozosumā var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušo. Galvenokārt diagnoze ir vīriešiem 40-60 gadi.

Ļaundabīgo audzēju līmeni nosaka, pamatojoties uz šūnu diferenciāciju. Ja smadzeņu garozas audzējs ir zems diferenciācija, tas norāda uz augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Chiasma audzējs

Atrodas smadzeņu daļā, kur ir redzes krustojums. Tas izraisa tuvredzību, dažu redzes lauku zudumu, neiroendokrīnas traucējumus un okluzīvās hidrocefālijas pazīmes.

Pārsvarā gliomas chiasma ir astrotsitoma. Tās rodas bērniem vai personām vecumā virs 20 gadiem. 33% gadījumu tā attīstās pacientiem ar Reklinhausen neurofibromatozi.

Cēloņi

Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tos var iedalīt 4 kategorijās:

  • vīrusi un onkogēni. Vīrusa genoms integrējas veselīgās šūnās un var saturēt onkornavīrusus. Tie ir herpes, hepatīts, Epšteina-Barra utt. Pēc veselīgu šūnu sakāves ar vīrusu, tie tiek pārveidoti par ļaundabīgiem. Viņi sāk vairoties, veidojot audzēju;
  • fizikālie un ķīmiskie faktori. Tie ietver kancerogēnu darbību, kas iekļūst šūnu genomā, izraisot hormonu, galvenokārt estrogēnu, nelīdzsvarotību;
  • audu un šūnu izmaiņas embriju līmenī, kā arī patoloģiski traucējumi, kas rodas dažu provocējošu faktoru iedarbības rezultātā;
  • mutācijas, kas izraisa genomu pārveidošanu un izraisa vēža šūnu veidošanos.

Simptomi un pazīmes

Gliomu, kā arī citu smadzeņu formu izpausmes ir atkarīgas no tā, kur tie atrodas, kā arī no izmēra. Visi simptomi ir iedalīti fokusa un smadzeņu formā. Biežas simptomi:

  • ilgstošas ​​un ilgstošas ​​galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu;
  • krampji;
  • runas traucējumi;
  • kāju un roku parēze un paralīze, kā arī jebkura ķermeņa vai sejas daļa;
  • muskuļu vājums;
  • traucēta atmiņa un domāšana.

Kad lokalizēta temporālā daiva, bieži tiek pārkāpti cerebrospinālais šķidrums, ko izpaužas kā intrakraniālu hipertensiju un hidrocefāliju.
Priekšējās daivas mediālās un pamatiežas audzēji izpaužas kā agresija, depresija, nervu satraukums, nespēja kritiski novērtēt savu uzvedību un izlūkošanas samazināšanos.

Iespējamie draudi cilvēku veselībai

Nabas un smadzeņu audzēji ir visbīstamākie, jo to īpašības un lokalizācija, daudzi ārstēšanas veidi ir kontrindicēti.

Neatkarīgi no vietas, gliomi pieder pie neārstējamu patoloģiju grupas. Visu pacientu vidū izdzīvo tikai viena ceturtā daļa. Pirmkārt, tie ir pacienti, kuriem slimība tika konstatēta agrīnā stadijā, un audzēja lokalizācija ļauj veikt operāciju.

Ja slimība tiek konstatēta vēlākos posmos un tā augšanas pakāpe ir ļaundabīga, pacients mirst 1-2 gadu laikā.

Diagnosticēšana

Pacienta pārbaude palīdz noteikt stadiju, apgabalu, audzēja veidu un, pamatojoties uz to, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Papildus tam, lai savāktu anamnēzi un pētītu patoloģijas klīnisko ainu, slimības noteikšanai izmanto instrumentālo diagnostiku:

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir viens no visinformatīvākajiem pētījumu veidiem. Tas atklāj lokalizāciju un precīzu izmēru pat agrīnās stadijās, jo tā nodrošina ārstiem MRI attēlu trīs dimensijās. Atšķirībā no citiem diagnozes veidiem šī metode nav kontrindicēta grūtniecības laikā;
  • CT (datortomogrāfija) - lietots, lai apzīmētu izglītības būtību. Vada kontrasta līdzekli, jo audzējs spēj savos audos uzkrāt marķierus;
  • spektroskopija - palīdz noteikt atkārtotas izmantošanas nepieciešamību. Metode ir pieejama vairumā medicīnas centru Krievijā, Izraēlā, Vācijā;
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) - sniedz precīzu informāciju par procesa ļaundabīgo audzēju līmeni.

Visas šīs metodes ir palīgdarbības, un zelta standarts uzticamas diagnostikas noteikšanai ir biopsija - audu audu mikroskopiskā izmeklēšana, kas tiek veikta operācijas laikā vai stereotaksiskās biopsijas laikā.

Gliomas attīstības stadijas

Ārstēšanas taktika un prognozes lielā mērā ir atkarīgas no slimības uztveršanas stadijas. Saskaņā ar PVO klasifikāciju, gliomu iedala četrās ļaundabīgo audu stadijās:

  1. 1. posms Dzīves ilguma prognoze ir visizdevīgākā, jo tā ir labdabīga glioma, kas lēnām progresē. Vai tas ir vēzis vai nē? Vēl nav, jo šajā posmā kurss ir labdabīgs.
  2. 2. posms Audzējs ir lēni, bet nepārtraukti palielinās, ir primāras ļaundabīgas transformācijas pazīmes. Palielinās neiroloģiskie un citi simptomi, kas izpaužas kā stāvokļa pasliktināšanās.
  3. 3. pakāpe - anaplastiska glioma. Slimība ir ļaundabīga audzēja simptomi, prognoze ir vāja - 2-5 gadi. Citām ķermeņa daļām nav metastāžu, bet dažreiz audzējs izplatās uz puslodes dažādām daļām.
  4. 4. posms - agresīvās izglītības apjoms ar tendenci uz strauju izaugsmi, konstatēti nekrozes apvalki audos un sekundārās vēža formās. Audzējs nav izmantojams. Bērnu un pieaugušo paredzamais dzīves ilgums reti ir ilgāks par gadu.

Smadzeņu gliomas ārstēšana

Galiālu sērijas audzējs tradicionāli tiek ārstēts: ķirurģija, ķīmijas un staru terapija.
Pilnīga smadzeņu gliomas noņemšana ir iespējama tikai ar 1 grādu - labdabīgs process, un ne vienmēr. Ķirurgam ir grūtības, ka veidošanās spēj izaugt apkārtējos audos.
Jaunāku neiroķirurģisko metožu izstrāde un ieviešana, piemēram, mikroķirurģija, intraoperatīvā kartēšana utt., Ir nedaudz uzlabojusi situāciju. Pašlaik lielāko daļu gliomu var noņemt tikai daļēji.