Smadzeņu infarkts - cēloņi, pirmie simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Migrēna

Smadzeņu asiņošanas traucējumi hemorāģiskā vai išēmiska rakstura dēļ, kas izraisa fokusa vai plašas nekrotiskās izmaiņas smadzeņu audos, sauc par sirdslēkmi, insultu vai apopleksijas insultu. Parasti patoloģiju izpaužas pēkšņā locekļu vājumā, reibumā, sejas asimetrijā, apziņas, runas un redzes traucējumos. Diagnostizējiet smadzeņu asinsrites traucējumus, pamatojoties uz pārbaudi, klīnisko pētījumu rezultātiem.

Kas ir smadzeņu infarkts

Šis termins attiecas uz akūtu asinsvadu katastrofu, kas attīstās hronisku patoloģiju vai smadzeņu asinsvadu patoloģiju rezultātā. Atkarībā no attīstības mehānisma pastāv divi galvenie veidi - hemorāģiska un išēmiska.

Pirmajā gadījumā asinsvadu nepietiekamību izraisa kuģa plīsums, bet otrajā - smadzeņu artēriju caurlaidība. Išēmisks cerebrāls infarkts veido apmēram 80% no visiem patoloģijas gadījumiem, tas parasti tiek novērots pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Hemorāģiska traucējuma forma ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Plašs smadzeņu infarkts izraisa nekrotiskās pārmaiņas lielās audu zonās, jo tiek traucēta trofiskā un skābekļa piegāde. Parasti patoloģija rodas asinsrites pārtraukšanas rezultātā vienā no iekšējām miega artērijām. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, sirdslēkmei var būt dažādas sekas. Ar šāda tipa cerebrovaskulāro negadījumu prognoze ir nelabvēlīga.

Klasifikācija

Atkarībā no etioloģijas un lokalizācijas izšķir šādas formas:

  1. Aterotrombotiskais. Galvenais šādas bojājuma cēlonis ir aterosklerozi. Aterotrombotiskais smadzeņu infarkts notiek biežāk nekā citi (aptuveni 70% no visiem patoloģijas gadījumiem), kas galvenokārt ietekmē gados vecākas sievietes.
  2. Kardioembolija. Smadzeņu artēriju trombozes izraisīts cerebrāls infarkts. Šī smadzeņu asinsrites traucējumu forma attīstās uz sirds bojājumu fona, ko papildina paritēlo trombi.
  3. Hemodinamika. Tā attīstās straujas asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Hemodinamiskā sirdslēkmes uzbrukums var dramatiski attīstīties, ņemot vērā cilvēka labklājību.
  4. Lacunar Tas ir aptuveni 20% no visiem patoloģijas gadījumiem. Tam raksturīga neliela (līdz 2 cm) nekrotiskā fokusa attīstība smadzeņu puslodes dziļajos audos vai stublāja daļā. Šī bojājuma cēlonis ir nelielu smadzeņu artēriju bloķēšana. Bieži vien nekrozes vietā tiek veidota cista ar šķidrumu, kas nelabvēlīgi neietekmē smadzeņu darbību.
  5. Hemorheoloģisks. Šī infarkta forma ir asinsreces sistēmas pārkāpuma sekas. Bieži vien vienlaikus skar vairākas artērijas, izraisot plašu nekrozes centru. Nepieciešama tūlītēja kombinēta terapija ar trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem.

Posmi

Bojājuma smagums un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bloķētā vai plosīta kuģa diametra, tā lokalizācijas. Nosacīti patoloģisks process ir sadalīts vairākos posmos:

  1. Pilnīga pārpilnība kuģa lūmenā ar trombu, aterosklerozu plāksni vai artērijas plīsumu.
  2. Smadzeņu audu trofikas traucējumi.
  3. Neironu (funkcionālo nervu šūnu) struktūras iznīcināšana un mīkstināšana, to nāve.
  4. Nekrozes zonas veidošanās, t.i. neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audu struktūrā, kas izraisa motora, kognitīvo funkciju pārkāpumu.

Smadzeņu asinsrites traucējumi sāk parādīties tūlīt pēc patoloģiskā procesa pirmā posma. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi (hospitalizācija, antikoagulantu utt.), Kas atjaunos asins piegādi audiem un šūnām, patoloģija, komplikācijas, komplikācijas un apopleksijas insulta sekas vairs nebūs attīstītas.

Iemesli

Galvenie smadzeņu infarkta cēloņi ir aterosklerozes asinsvadu bojājumi un augsts asinsspiediens. Stresa, nervu pārtēriņa, augsts holesterīna līmenis utt var izraisīt apopleksisku insultu. Izēmijas vai hemorāģiskā cerebrālā infarkcija parasti nenotiek pēkšņi, bet attīstās vairākus mēnešus vai gadus.

Smadzeņu asinsizplūdums bieži vien izraisa vairāku orgānu un sistēmu disfunkciju. Starp galvenajiem iemesliem, kāpēc attīstīt šādu:

  • aterosklerozes pārmaiņas;
  • venozā tromboze;
  • sistemātiska hipotensija;
  • hroniska subkortāle encefalopātija;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedzimta un iegūta sirds vārstuļu patoloģija;
  • išēmiskā slimība;
  • plaušu audu bojājumi;
  • reimatisms;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • hipertiroīdisma;
  • asiņošanas traucējumi;
  • virsnieru dziedzera slimības;
  • Moya-Moya slimība.

Smadzeņu išēmijas simptomi

Patoloģijas klīniskais attēlojums ir atkarīgs no smadzeņu audu nekrotisko izmaiņu etioloģijas, atrašanās vietas un apjoma. Parasti simptomi ir:

  • vājums;
  • apziņas zudums;
  • skartās ķermeņa daļas nejutīgums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sajūtas zudums ekstremitātēs;
  • runas traucējumi, dzirdes traucējumi;
  • galvassāpes;
  • orientēšanās laika un telpas pārkāpums;
  • miegainība;
  • reibonis.

Sekas

Jebkura smadzeņu infarkta forma var izraisīt vairākas negatīvas sekas, kas samazina pacienta dzīves līmeni vai var izraisīt invaliditāti. Tie ietver:

  • daļēja vai pilnīga paralīze;
  • demence, kognitīvie traucējumi;
  • grūtības norīt;
  • neskaidra redze vai pilnīga aklums;
  • epilepsijas lēkmes, lēkmes;
  • iegurņa orgānu disfunkcija;
  • urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Efektīvas ārstēšanas nolūkā ārstam jānovērtē smadzeņu bojājuma pakāpe, nekrotiskās fokusa veids un atrašanās vieta. Ja ir aizdomas par smadzeņu infarktu, tiek noteikti šādi instrumentālie un laboratorijas testi:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT). Pētījums palīdz precīzi noteikt bojājuma klātbūtni, tā atrašanās vietu, lielumu.
  • Mocītu artēriju doplerogrāfija. Pateicoties šim pētījumam, tiek novērtēta miega artēriju caurlaidība, tiek atklāts asins recekļu klātbūtne.
  • Asins bioķīmiskā sastāva analīze. Parāda vispārējo ķermeņa stāvokli (aknas, nieres utt.).
  • Smadzeņu asinsvadu šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) analīze. Palīdz noteikt infarkta stadiju, dabu un iespējamo cēloni.
  • Koagulogramma. Veikts, lai konstatētu pārkāpumus asinsreciācijas sistēmā.
  • Dzemdes angiogrāfija. Atklāj spazmas, smadzeņu artēriju asins recekļu klātbūtni, to atrašanās vietu, dabu.

Pirmā palīdzība

Svarīga ir smadzeņu infarkta gadījumā pirmā palīdzība cietušajam. Precīzi un savlaicīgi pasākumi var ievērojami samazināt nāves un bīstamu komplikāciju risku. Pirmās palīdzības sniegšanai sirdslēkmei ir šādi ieteikumi:

  1. Laidiet upuri uz muguras, ielieciet kaut ko zem pleciem un galvu. Atvienojiet apģērbu, atslēdziet pogas un jostas.
  2. Ja nav apziņas, pulss, elpošana, nekavējoties sākat reanimāciju.
  3. Sniedziet svaigu gaisu.
  4. Izveidojiet aukstu kompresi uz galvas.
  5. Pagrieziet cietušā galvu uz sāniem, lai novērstu vemšanas vai siekalu ieņemšanu.
  6. Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, norādot smadzeņu infarkta simptomu klātbūtni. Dažos gadījumos (personīgās automašīnas klātbūtnē, medicīnas iestādes tuvumā) pacients tiek patstāvīgi hospitalizēts slimnīcā.
  7. Nelietojiet zāles pacientam pats, jo tas var pasliktināt viņa stāvokli.

Prognoze

Sakarā ar funkcionālo smadzeņu šūnu ātru nāvi attīstās neiroloģiski traucējumi. Atkarībā no infarkta veida, nekrotiskās fokusa tilpuma, bojājumam var būt šādi rezultāti:

  1. Izdevīgi. Šajā gadījumā cietušā apziņa tiek atjaunota pēc īsa laika (1-2 stundas), nemainās motora un kognitīvās funkcijas.
  2. Intermitējošs Ar savlaicīgu diagnostiku, hospitalizāciju un ārstēšanas uzsākšanu un rehabilitāciju, gandrīz visas ar traucējumiem saistītās funkcijas tiek atjaunotas. Šajā gadījumā bieži parādās insulta recidīvi, pievienojas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu sekundārās patoloģijas. Lai saglabātu pacienta veselību, ir nepieciešams veikt medicīnisku uzraudzību, regulāri uzņemt trombocītu līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, diurētiskus līdzekļus, normalizēt asinsspiedienu un kontrolēt asinsspiedienu.
  3. Progresīvais Pārveidotos smadzeņu funkcionālos audus un šūnas nevar atjaunot, visi terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Saskaņā ar statistiku nāves varbūtība pirmajās nedēļās pēc bojājuma ir apmēram 20% patoloģijas išēmiskā tipa un apmēram 55% hemorāģiskā. Galvenie nāves cēloņi ir komplikācijas (sirds mazspēja, tromboembolija, miokarda infarkts). Pacienta vecums un hronisku slimību klātbūtne ir svarīgi.

Profilakse

Lai izvairītos no smadzeņu infarkta, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas un savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības. Lai novērstu šādas bīstamas patoloģijas attīstību, ir vairāki ieteikumi:

  1. Ja asinsradinieki cieš no sirdslēkmes, veiciet visaptverošu pārbaudi un sāciet profilaktiskus medikamentus ar narkotikām.
  2. Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
  3. Izvairieties no stresa.
  4. Ievērojiet motora aktivitātes veidu.
  5. Ierobežojiet sāls, tauku satura pārtikas, kūpinātas gaļas, desu lietošanu.
  6. Samazināt kafijas patēriņu.
  7. Ja ir nosliece uz hipertensiju, novēroiet asinsspiedienu.

Cilvēka smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkts (I63 saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju) ir smags patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga smadzeņu audu nekroze (nekroze). Tas notiek pēc išēmiska insulta, asinsrites traucējumu smadzeņu artērijās, kas izraisa skābekļa badu galvas smadzenēs, izraisot audu bojājumus konkrētā smadzeņu zonā un to funkciju traucējumus. Šī iemesla dēļ pat ischemical insultu dažreiz sauc par smadzeņu infarktu. Šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Ar priekšējās smadzeņu artērijas sakāvi tiek novēroti nevēlamie satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, mehāniskā afāzija.

Kāpēc attīstās smadzeņu infarkts, kāda ir tā un kā tā atšķiras no insulta?

Iemesli

Kas ir smadzeņu infarkts? Tūlītējais cēlonis ir akūta išēmija, proti, nepietiekama asins piegāde smadzenēm. To var izraisīt bloķēšana, spazmas, asinsvadu sasprindzinājums smadzenēs. Emboli, asins recekļi vai, retāk, gaisa burbuļi vai tauku pilieni var aizsegt asinsvadus. Dažreiz asins pieplūde smadzenēm rodas sakarā ar kardiovaskulāro mazspēju, kas izraisa izeju un smadzeņu hipoksiju. Tromboze cerebrālo traumu aterosklerozē vai kardiogēnās embolijas rezultātā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo išēmisko insultu.

Neatkarīgi no tā, kas kļuva par išēmijas izraisītāju, patoloģisks process attīstās vienādi: asins plūsmas traucējumi noved pie olbaltumvielu sintēzes un glikozes šķelšanās nervu šūnās traucējumiem. Traucējumi smadzenēs ir traucēti, rodas skābekļa badošanās. Smadzeņu daļā, kur skābeklis vairs nav plūstošs, sākas šūnu nāves process, tas ir, attīstās nekroze. Tomēr, ja asins piegāde skartajai teritorijai tiek ātri atjaunota, nervu šūnas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā rodas plaša cerebrālā infarkcija.

Enerģijas bada dēļ nervu šūnas nespēj saglabāt to metabolismu un pakļauti nekrozei. Izveidota smadzeņu pietūkšana. Pateicoties tūsmai, galvaskauss tiek izspiests galvaskausā, tās struktūras ir izmainītas, iespējams, ir smadzenītes iespaids, medus pagarinājuma ievietošana pakauša balsteņos. Tas bieži ir letāls.

Ja vidējā smadzeņu artērijā tiek traucēta asins plūsma, augšējo ekstremitāšu parēze un jutīguma traucējumi un sejas apakšējā daļa, maņu un mehāniskā afāzija, galvas cirpšana.

Galvenie riska faktori, kas veicina smadzeņu infarkta attīstību, ir šādi:

Papildus šīm slimībām pastāv arī riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu, individuālajām īpašībām un sliktajiem ieradumiem:

  • alkohola lietošana;
  • garš smēķēšana;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • progresīvs vecums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • akūtas vai hroniskas infekcijas.

Klasifikācija

Atkarībā no patogēno īpašībām izšķir šādus smadzeņu infarkta veidus:

  • tromboembolija - sirdslēkme, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze, t.i., saistīta ar intrakraniāla trauka oklūziju ar trombotisku masu vai aterosklerozi;
  • reoloģiska - ko izraisa asinsreces sistēmas izmaiņas. Šajā gadījumā asinsvadu bloķēšana ar asins recekļu veidošanos ir saistīta ar palielinātu viskozitāti un palielinātu asins recēšanu, ko izraisa policitēmija vai eritrocīts;
  • lakunārs, ko veido mazu intrakraniālu artēriju bloķēšana, parasti rodas arteriālās hipertensijas rezultātā. Raksturo nelielu infekcijas perēkļu veidošanos.

Trombembolijas infarkts ietver aterotrombotisku un kardiomembolisku darbību. Aterotrombotiskās infarkta gadījumā tromboze vai artēriju asins embolija rodas no intracerebrālo artēriju aterosklerozes perēkļiem. Kardioemboliskais cerebrāls infarkts attīstās sirdskaišu embolijas dēļ sirds slimību dēļ. Šajā gadījumā embolos, kas veidojas sirds dobumos, ievada smadzeņu artēriju sistēmā ar asinsriti.

Ja aizmugurējā smadzeņu artērijā ir traucēta asinsrite, rodas redzes traucējumi, problēmas ar runas izpratni un atmiņu.

Tromboembolijas veids ietver arī hemodinamisko smadzeņu infarktu, kas rodas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos pret smadzeņu asinsvadu vai kakla brūces stenozes fona.

Smadzeņu infarkta simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas. Slimība var būt akūta vai subakūta, parasti progresējoša (mazāk viļņu formas) raksturs. Vairumā gadījumu viss notiek dažu minūšu laikā, retāk - stundas vai dienas.

Pirmās pazīmes, kas novērotas akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu lokalizācijā:

  • galvassāpes;
  • apjukums;
  • reibonis, kas palielinās, kad galva tiek izmesta atpakaļ;
  • dubultā redze, neskaidra redze;
  • sāpes acs āboli;
  • mute;
  • nesakritība, nestabila gaita;
  • neskaidra runa

Vienā ķermeņa pusē parādās šādi simptomi pretēji skartajai puslodijai, t.i., ja bojājums atrodas labajā puslodē, tad simptomi parādīsies kreisajā ķermeņa pusē:

  • pilnīga paralīze, parēze (hemipareze) vai ievērojams locekļu izturības (hemiplegijas) samazinājums, no vienas puses;
  • asas jutības samazināšanās puse ķermeņa un sejas;
  • sejas asimetrija: viens mutes stūris samazinās, izlīdzina nasolabīzi.

Dažreiz, pateicoties sirdslēkmes izpausmēm, ir iespējams noteikt, kuri smadzeņu artēriji ir ietekmēti. Ar priekšējās smadzeņu artērijas sakāvi tiek novēroti nevēlamie satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, mehāniskā afāzija. Ja vidējā smadzeņu artērijā tiek traucēta asins plūsma, augšējo ekstremitāšu parēze un jutīguma traucējumi un sejas apakšējā daļa, maņu un mehāniskā afāzija, galvas cirpšana. Ja aizmugurējā smadzeņu artērijā ir traucēta asinsrite, rodas redzes traucējumi, problēmas ar runas izpratni un atmiņu. Pārkāpumos vertebro-bazilārā baseinā pacienta redze pasliktinās, ir problēmas ar pārtikas norīšanu, atsevišķu burtu izrunu. Runa kļūst klusa un aizsmakusi, ir parēze vai paralīze, ekstremitāšu jutīguma pārkāpums.

Ja asins piegāde skartajai zonai tiek ātri atjaunota, nervu šūnas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā rodas plaša cerebrālā infarkcija.

Diagnostika

Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantota instrumentālā diagnostika. Komutētā tomogrāfija ir precīza un efektīva metode, jo tā lielākajā daļā gadījumu ļauj nošķirt hemorāģiju no sirdslēkmes. Izmanto arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, taču atšķirība ir tāda, ka MRI neizmanto avārijas diagnostikai. Lai pētītu kuău stāvokli, izmanto duplekso skenēšanu un Dopplera sonogrāfiju.

No laboratorijas diagnostikas metodēm liela nozīme ir cerebrospināla šķidruma pētījumam, kas ņemts, izmantojot jostas punkciju. Lielākajā daļā pacientu ar intracerebrālo asiņošanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek atklāts asinis.

Ārstēšana

Infarkta ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas agrāk, ļoti ieteicams, lai tas notiktu ne vēlāk kā trīs stundas pēc izpausmes. Īslaicīga pirmā palīdzība ievērojami samazina komplikāciju risku un slimības attīstību, ļauj minimāli samazināt smadzeņu infarkta ietekmi.

Pirmā aprūpe:

  • pagrieziet pacientu pa labo pusi un paceliet galvu virs ķermeņa līmeņa par 30 grādiem;
  • noņemiet kautrīgas drēbes;
  • mērīt spiedienu;
  • lietot zāles, normalizējot spiedienu, ko parasti lieto pacients;
  • novietojiet paplāti zem apakšējās žokļa, ja ir simptomi.

Tomēr pirmais solis būtu izsaukt ātro palīdzību.

Zāles lieto slimnīcā, lai samazinātu asins recēšanu, novērstu vai mazinātu smadzeņu pietūkumu. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz asinsspiediena, elpošanas, pulsa ātruma stabilizēšanu, dzīvo funkciju atjaunošanu un uzturēšanu.

Tūlītējais cēlonis ir akūta išēmija, proti, nepietiekama asins piegāde smadzenēm. To var izraisīt bloķēšana, spazmas, asinsvadu sasprindzinājums smadzenēs.

Nākotnē sirdslēkmes ārstēšanai var izmantot ķirurģiju. Ar operācijas palīdzību ir iespējams novērst faktorus, kas noveda pie asinsvadu aizsprostošanās, kas samazina recidivējoša sirdslēkmes risku par 70%. Arī ķirurģisko ārstēšanu var izmantot, lai palielinātu asins perfūziju, samazinātu intrakraniālo spiedienu, saglabātu smadzeņu asinsritumu.

Liela nozīme ir pacienta rehabilitācijai - runas prasmju atjaunošanai, kustību aktivitātei, muskuļu tonusa atgriešanai. Ir svarīgi arī pacienta psiholoģiskā rehabilitācija un adaptācija.

Kas ir bīstams smadzeņu infarkts? Smadzeņu infarkta sekas, nespējot nodrošināt savlaicīgu medicīnisko aprūpi, var būt ļoti nopietnas, ieskaitot nāvi. Šī slimība pēc miokarda infarkta nonāk mirstības struktūrā un ietilpst slimību kategorijā, kam nepieciešami ilgtermiņa rehabilitācijas pasākumi.

Video

Mēs piedāvājam videoklipa apskate par raksta tematu.

Smadzeņu infarkts - tas, kas tas ir un cik tas ir bīstams, kā īsā laikā identificēt un izārstēt

Cilvēka smadzenes ir patiesi unikāls orgāns. Viņam kontrolē visus dzīves procesus.

Diemžēl smadzenes ir ļoti neaizsargātas pret jebkura veida kaitējumu un pat šķietami nenozīmīgas izmaiņas savā darbībā var radīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas.

Let's talk par smadzeņu infarktu - kas tas ir un kā izeju insultu izpaužas pati.

Apraksts

Cilvēka smadzenes sastāv no ļoti specifiskiem audiem, kam pastāvīgi nepieciešama liela skābekļa daudzuma, kuras trūkums izraisa negatīvas izmaiņas.

Smadzeņu infarktu (vai išēmisku insultu) sauc par smadzeņu vielas zonu išēmijas bojājumiem, pēc kuriem rodas asinsrites traucējumi. Ir arī hemorāģisks smadzeņu infarkts, bet mēs par to runāsim citā rakstā.

Izplatība

Išēmisks cerebrāls infarkts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. 40 gadu vecumā vidēji reti ir uz 100 cilvēkiem, tas ir 4 reizes. Pēc 40 gadiem šis skaitlis ievērojami pieaug un jau ir 15 procenti no iedzīvotāju skaita.

Cilvēki, kuri šķērso piekto desmitdaļu, arvien biežāk cieš no šīs slimības sekām - 30%. Pēc 60 gadiem smadzeņu infarkts rodas tikai 50% cilvēku.

Klasifikācija un atšķirības

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja smadzeņu infarktu, eksperti nolēma nošķirt vairākas tās formas:

  • Aterotrombotiskais;
  • Kardioembolija;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheoloģisks.

Apsveriet katru šķirni.

Aterotrombotiskais

Izsekojošā aterotrombotiskā forma attīstās ar lielu vai vidēju smadzeņu artēriju aterosklerozi.

Šai smadzeņu infarkta formai raksturīga pakāpeniska attīstība. Slimības simptomi ir lēni, bet noteikti palielinās. No brīža, kad slimība sāk attīstīties līdz brīdim, kad parādās izteikti simptomi, var paiet diezgan dažas dienas.

Kardioembolija

Šī insulta forma notiek uz fona, kas daļēji vai pilnīgi aizēķē artērijas ar asins recekļiem. Bieži vien šī situācija rodas ar vairākiem sirds bojājumiem, kas rodas, sirds iekaisumiem veidojoties sirds dobumā.

Atšķirībā no iepriekšējās formas, smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze, notiek negaidīti, kad pacients ir nomodā.

Visbiežāk šāda veida slimību bojājums ir asins pieplūdums smadzeņu vidū artērijā.

Hemodinamika

Tas notiek uzbrukuma straujas samazināšanās fona vai pēkšņa sirdspukstu skaita samazinājuma dēļ. Hemodinamiskā insulta uzbrukums var sākties gan strauji, gan pakāpeniski.

Lacunar

Tas notiek, ja ir vidēja perforācijas artēriju bojājumi. Tiek uzskatīts, ka lacunar insults bieži notiek ar augstu asinsspiedienu pacientam.

Bojājumi lokalizēti galvenokārt smadzeņu subkortikālās struktūrās.

Hemorheoloģisks

Šī insulta forma attīstās pret normālu asinsreces parametru izmaiņu fona.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma insultu klasificē atbilstoši trim grādiem:

Arī sirdslēkmes iedala klasifikācijā atkarībā no skartās vietas lokalizācijas. Pacientam var būt bojājums:

  • miokarda artērijas iekšpuse;
  • galvenajā artērijā, kā arī dažādos mugurkaulniekus un to izejošās zonas;
  • smadzeņu artēriju zonā: priekšējā, vidējā vai aizmugurējā.

Posmi

Oficiālā medicīna izšķir 4 slimības stadijas.

Pirmais posms ir akūta slimības gaita. Trieka akūtā fāze ilgst trīs nedēļas no trieciena brīža. Svaigas nekrotiskās izmaiņas smadzenēs tiek veidotas pirmajās piecās dienās pēc uzbrukuma.

Pirmais posms ir vissliktākais no visiem. Šajā periodā citoplazmas un karioplasmas saraušanās laikā novēroti perifokālās tūskas simptomi.

Otrais posms ir agrīnas atveseļošanās periods. Šīs fāzes ilgums ir līdz sešiem mēnešiem, kad šūnās notiek panekrotiskas pārmaiņas.

Bieži notiek nervu trūkuma atgriešanās process. Blakus lokālas skartās bojājuma vietas asinsrite sāk uzlaboties.

Trešais posms ir novēlota atveseļošanās periods. Laikā no sešiem mēnešiem līdz gadam pēc smadzeņu infarkta. Šajā laikā pacienta smadzenēs rodas glīva rētas vai dažādi cistas traucējumi.

Ceturtais posms ir infarkta atlikušo izpausmju periods. Tas sākas 12 mēnešus pēc insulta un var ilgt līdz pacienta dzīves beigām.

Iemesli

Faktiski vienas vai citu smadzeņu infarkta formas attīstības iemesli lielā mērā ir dažādu cilvēka ķermeņa patoloģisko stāvokļu sekas.

Bet starp galvenajiem insulta cēloņiem izceļas:

  • aterosklerozes pārmaiņas;
  • trombozes klātbūtne vēnās;
  • sistemātiska hipotensija;
  • temporāra arterīta slimība;
  • lielu intrakraniālu artēriju (Moya-Moya slimības) sakropļošana;
  • hroniskas dabas subkortīva encefalopātija.

Smēķēšana izraisa trombozi, tāpēc, ja jums ir aizdomas par veselības problēmām, obligāti jāaizmirst slikts ieradums.

Hormonālo kontraceptīvu lietošana arī nedaudz palielina smadzeņu infarkta risku.

Noskatīties video par galvenajiem slimības cēloņiem:

Briesmas un sekas

Slimība ir ārkārtīgi bīstama. 40% gadījumu tas ir letāls pirmajās stundās pēc uzbrukuma. Tomēr ar savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu pacients spēj ne tikai izdzīvot, bet arī pēc tam normāli dzīvot.

Smadzeņu infarkta sekas var būt ļoti dažādas, sākot no ekstremitāšu nejutības, beidzot ar pilnīgu paralīzi un pat nāvi.

Šeit mēs runāsim par visiem miokarda infarkta slimnieku rehabilitācijas posmiem.

Neatkarīgi no tā, vai invaliditātes grupa tiek dota miokarda infarkta gadījumā, jūs mācīsieties atsevišķi.

Simptomi un pazīmes

Pārsvarā vairākumā gadījumu insults tūlīt kļūst jūtams: personā sākas neparedzamas galvassāpes, kas bieži vien skar tikai vienu pusi, sejas āda sāk izteikti sarkano nokrāsu, sākas krampji un vemšana, elpošana kļūst neuzkrītošs.

Jāatzīmē, ka krampji ietekmē to pašu ķermeņa pusi, kuru smadzeņu pusi skāra insults. Tas ir, ja bojājuma vieta atrodas labajā pusē, krampji būs izteiktāki ķermeņa labajā pusē un otrādi.

Tomēr ir gadījumi, kad uzbrukums kā tāds pilnīgi nav, un tikai pēc kāda brīža pēc insulta, par kuru pacients nevarēja aizdomas, sajūta ir vaigu vai roku nejutīgums (kas ir viens), mainās runas kvalitāte, samazinās redzes asums.

Tad persona sāk sūdzēties par muskuļu vājumu, nelabumu, migrēnu. Šajā gadījumā var būt aizdomas par insultu, ja ir bijusi stīvs kakls, kā arī pārmērīgs kāju muskuļu sasprindzinājums.

Kā ir diagnoze

Lai noteiktu efektīvas ārstēšanas precīzu diagnozi un izrakstīšanu, tiek izmantoti vairāki pētījumi: MRI, DT, EEK, CTG un mofetilā artērijas dopleru sonogrāfija.

Turklāt pacientam tiek noteikts asins analīzes asins bioķīmiskā sastāva noteikšanai asinīs, kā arī asinsanalīzes (koagulogrammas) pārbaude.

Pirmā palīdzība

Pirmie pasākumi, lai novērstu neatgriezeniskas sekas un nāvi, sākas pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma.

Procedūra:

  • Lai palīdzētu paciest gulēt uz gultas vai jebkuras citas plaknes, lai galva un pleci būtu nedaudz virs ķermeņa līmeņa. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai cietušo personu nevilcinātu pārāk smagi.
  • Atbrīvoties no visiem apģērba gabaliem, kas saspiež ķermeni.
  • Nodrošiniet maksimālo skābekļa daudzumu, atveriet logus.
  • Izveidojiet aukstu kompresi uz galvas.
  • Ar karstā ūdens pudelēm vai sinepju plāksteriem, lai uzturētu asinsriti ekstremitātēs.
  • Lai atbrīvotu muti no lieko siekalu un vemšanas.
  • Ja ekstremitāte ir paralizēta, tad tās jāmazgā ar šķīdumiem, kuru pamatā ir eļļa un alkohols.

Video par cerebrālo infarktu un pareizas pirmās palīdzības nozīmi:

Ārstēšanas taktika

Smadzeņu infarkts ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Slimnīcas apstākļos galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot asinsriti smadzenēs, kā arī novērst iespējamo šūnu bojājumu. Pirmajās stundās pēc patoloģijas attīstības sākuma pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz asins recekļu šķīdināšanu.

Lai kavētu esošo asins recekļu augšanu un novērstu jaunu parādīšanos, tiek izmantoti antikoagulanti, kas samazina asinsreces veidošanos.

Vēl viena narkotiku grupa, kas ir efektīva insulta ārstēšanai - anti-trombocītu līdzekļi. Viņu rīcība ir vērsta uz trombocītu klātbūtni. Tos pašus medikamentus lieto, lai novērstu atkārtotus krampjus.

Kāda ir prognoze?

Cilvēkiem, kuriem ir smadzeņu infarkts, ir laba iespēja atgūties un pat pilnībā atgūties. Ja 60 dienu laikā pēc uzbrukuma pacienta stāvoklis saglabājas stabils, tas nozīmē, ka viņš gadā atgriezīsies normālā dzīvē.

Lai šī slimība neietekmētu jūs, jums jāievēro pareizais dzīvesveids, diēta, fiziskā aktivitāte, jāizvairās no stresa situācijām, jāuzrauga ķermeņa svars, jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Smadzeņu infarkta simptomi un ārstēšana

Hipoksijas (skābekļa badošanās gados) laikā gandrīz nekavējoties novēro negatīvas izmaiņas smadzeņu audu struktūrā. Tas ir bīstams smadzeņu infarkts. Profilakses metožu nezināšana un faktori, kas izraisa šo patoloģisko stāvokli, var radīt ievērojamas veselības problēmas. Tāpēc, lai saprastu, kas ir smadzeņu infarkts, tas nebūs lieki.

Cilvēka smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkta (išēmiska insulta) gadījumā rodas bojājums un pēc tam dažādu elpošanas orgānu mīkstināšana, kas ir apgrūtināta asinsrite. Šī novirze ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē un ir biežāk sastopama pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm vecumā virs 40 gadiem (15% no kopējā skaita). Tiem, kuri ir pārsnieguši 60 gadu marķējumu, varbūtība saslimt ar vīrieti pieaug līdz 50%.

Ir dažāda veida smadzeņu infarkts, ko nosaka sākotnējais slimības cēlonis:

  • aterotrombotiskais;
    Patoloģijas forma, ko izraisa liela vai vidēja lieluma smadzeņu artēriju ateroskleroze. Ja asinsvadu lūmenu bloķē trombs, palielinās aortararteriālās embolijas risks.
    Slimības attīstība šajā gadījumā notiek pakāpeniski, pakāpeniski palielinot simptomus. No brīža, kad atklājas pirmās anomālijas izpausmes un līdz brīdim, kad parādās acīmredzami simptomi, var paiet vairākas dienas.
  • kardioembolija
    Šis insults arī ir saistīts ar pilnīgu vai daļēju asinsvadu slēgšanu ar asins recekļiem. Slimības specifiskumu izraisa sirds muskuļa bojājumi, kuros paritēlo trombu veido iekšējā dobumā.
    Šāda sirdslēkme tiek raksturota kā negaidīta, un tā notiek, kad pacients ir nomodā. Visbiežāk kardioemboliskajā infarktā cieš no labās vai kreisās vidējās smadzeņu artērijas (PSMA vai LSMA). Vertebru-bazilāro baseinu (VBB) daudz mazāk ietekmē.
  • hemodinamika;
    Parasti iemesls ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, kas samazina sirds erozijas smadzeņu garumu. Uzbrukuma attīstība var notikt gan pēkšņi, gan pēc kārtas. Fiziskās aktivitātes līmenis, kas neietekmē slimības gaitu un rašanos, nav.
  • lacunar;
    Tas var rasties, ja ir vidēji perforējošu artēriju patoloģijas. Lacunar insultu bieži izraisa ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, un skartās vietas atrodas smadzeņu subkorpusē.
  • hemorheoloģisks.
    Šis insulta veids norāda uz asinsreces traucējumiem.

Slimības smagums ir arī kritērijs tā sadalīšanai vairākos veidos:

Visbeidzot, ir arī klasifikācijas, kas saista novirzi no skartajām teritorijām.

Posmi

Oficiāli identificēti 4 cerebrālā infarkta posmi (ĢM):

  1. Pikanti Šīs fāzes ilgums ir 3 nedēļas no uzbrukuma brīža, un pirmo 5 dienu laikā var noteikt svaigas nekrotiskās pārmaiņas ģenētiski modificētos audos. Pacienti, kas atrodas šajā posmā, jānosūta intensīvai aprūpei. Akūta perioda gaita ir īpaši sarežģīta, un to papildina citoplazmas un karioplasmas sašaurināšanās, kā arī perifokāla uztūkuma pazīmes.
  2. Agrīna atveseļošanās. Tas var ilgt līdz 6 mēnešiem, un visu laiku šūnas parāda pannekrotiskas izmaiņas. Iespējams, ka recidivējošā neiroloģiskā deficīta rašanās tuvu bojātajām zonām stabilizē asins piegādi audiem.
  3. Vēlā atgūšana. Šī atveseļošanās fāze ilgst 6-12 mēnešus no krampju rašanās brīža. Kampaņai veidojas glīma rētas un cistas.
  4. Atlikušās izpausmes. Skatuves sākums ir gads no uzbrukuma sākuma, un beigas nesākas, tas ir, fāze ilgst līdz brīdim, kad persona nomirst.

Tādēļ smadzeņu infarkta sekas var atgādināt sev pat tad, ja viņš pats bija pirms 20-30 gadiem.

Simptomi un pazīmes

Parasti insultu var atpazīt ar pirmajām pazīmēm:

  • bezcēla un smaga galvassāpes (parasti aptver tikai vienu pusi);
  • ievērojams ādas apsārtums;
  • vemšana un lēni muskuļu kontrakcijas (vairāk izteikti, ja smadzeņu šūnas ir bojātas);
  • aizsmakusi elpa.

Galvas kreisās puses ievainojums noved pie pacienta garīgās nestabilitātes un, ja tiek ietekmēta labā puslode, būs problēmas ar runu. Retos gadījumos pacientam ir koma stāvoklis, bet speciālisti to vērtē kā patoloģijas netipisku izpausmi.

Var gadīties, ka uzbrukuma klātbūtne būs pilnīgi acīmredzama, un tikai pēc zināmā laika perioda, kad runa ir mainījusies, redze ir pasliktinājusies, un viena vaiga vai roka ir pilnīgi nejūtīga.

Nākotnē var rasties sūdzības par muskuļu vājumu, migrēni un sliktu dūšu. Vienīgais neapgāžamais uzbrukuma pierādījums ir pakaušējā reģiona muskuļu stīvums un pārāk stingri kāju muskuļi.

Sekas

Smadzeņu infarkts ir tiešām bīstams dzīvībai un veselībai. Mazāk nekā puse no gadījumiem ir saistīta ar plašu smadzeņu audu bojājumu un beidzas ar pacienta nāvi pirmajās stundās pēc insulta (izdzīvošanas rādītājs ir tikai 60%).

Išēmisks insults bieži vien tiek kombinēts ar miokarda infarktu, un tā galvenais efekts ir novērots:

  • muskuļu vājums;
  • paralīze;
  • runas problēmas (iespējams, pat pilnīgs klusums) un koordinācija;
  • nejutīgums pret sāpēm vai temperatūras iedarbību;
  • demenci (raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem);
  • kognitīvi traucējumi;
  • redzes disfunkcija;
  • epilepsijas lēkmes utt.

Lai prognozētu personas stāvokli pēc insulta, speciālisti izmanto Rankina skalu. Tajā ir šādas zīmes:

  • 0 - nav simptomu un seku;
  • 1 - ir pazīmes, bet ikdienas pienākumu spēja ir pilnībā saglabāta;
  • 2 - dzīvības aktivitātes procesā tiek novērotas vizuālo, mehānisko un citu mehānismu nelielas novirzes, spēja izpildīt noteiktas vajadzības tiek zaudēta, bet ārēja palīdzība nav vajadzīga;
  • 3 - mērens pārkāpumu izpausmes pakāpe, vajadzība pēc kāda atbalsta, bet pacients spēj staigāt neatkarīgi;
  • 4 - izteikti izteikti anomālijas, kļūst neiespējami pašapmierināt savas fiziskās vajadzības (pacients ir jābaro, jābaro un jāpalīdz gandrīz visos vietējos jautājumos);
  • 5 - smagas komplikācijas, personai pilnīgi nav mobilitātes, cieš no fēcēm un urīna nesaturēšanas, kā arī bez uzraudzības un palīdzības.

Tas parāda, ka post-insults stāvoklis ir ļoti nopietns. Tajā pašā laikā savlaicīga medicīniskā palīdzība veicina to, ka slimā persona ne tikai turpina dzīvot, viņš, tāpat kā iepriekš, pilnībā izprot sevi dažādās situācijās.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi un turpinātu ārstēt pacientu patoloģijai, kas patiešām pastāv, būs nepieciešamas šādas pārbaudes:

Var būt arī nepieciešams ziedot asinis bioķīmiskai analīzei un noteikt tā asinsreces līmeni. Tas viss ļaus ārstiem saprast, ka viņi saskaras ar išēmisku insultu, nevis hemorāģisku. Ja pirmajam ir bloķēta trauka putekļu asinsrites traucējumi, tad tas ir saistīts ar traumu plosīšanu un sekojošu asiņošanu.

Diferenciāldiagnozes procesā var konstatēt kaulu smadzeņu infarktu, ko izsaka kaulu smadzeņu šūnu bojājumā.

Faktori, kas izraisa smadzeņu infarktu

Ir vairāki faktori, kas būtiski ietekmē smadzeņu infarkta rašanos:

  • aterosklerozes pārmaiņu klātbūtne;
  • regulāra hipotensija;
  • venozā tromboze;
  • cukura diabēts;
  • aptaukošanās;
  • progresīvs vecums;
  • alkohola un nikotīna atkarība;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Šajā sarakstā iekļauts arī īslaicīgs arterīts, Moy-Moy slimība un hroniska subkortikāla encefalopātija.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmā palīdzība smadzeņu infarkta gadījumā ir ārkārtas situācija, tas ir, tas jādara pēc iespējas ātrāk. Nākamās trīs dzīves stundas (tā dēvētais "terapeitiskais logs") cietušajam kļūst izšķiroši. Šajā laikā noteikti veiciet šādas darbības:

  1. Zvaniet uz ātro palīdzību.
  2. Novietojiet pacientu uz plakanas virsmas tā, lai pleči un galva atrodas nedaudz augstāka par pārējo ķermeņa daļu (tajā pašā laikā to vajadzētu pārvietot pēc iespējas mazāk).
  3. Noņemiet spiedošu rotaslietu un apģērbu priekšmetus no cilvēka.
  4. Ventilējiet istabu, kurā cietušais atrodas, nodrošiniet maksimālo skābekļa plūsmu.
  5. Atdzesē galvu ar kompresi.
  6. Sinepes un karstā ūdens pudeles, lai stimulētu asinsritešanu rokās un kājās.
  7. Atbrīvojiet vemšanu un lieko siekalu daudzumu no mutes.
  8. Paralīzes locekļi berzē, izmantojot spirta un eļļas šķīdumus.

Visiem pacientiem, kuriem ir insults, protams tiek veikta pamata terapija. Šāda ārstēšana pēc nesenā cerebrālā infarkta ir nepieciešama, lai stabilizētu svarīgākās ķermeņa darba funkcijas, lai nodrošinātu iespējamo komplikāciju novēršanu un pacienta pilnīgu rehabilitāciju.

Pirmajās stundās no brīža, kad sākās patoloģiskais stāvoklis, pacientam vajadzētu lietot īpašus preparātus (antikoagulantus), kas palīdz mīkstināt un pilnībā izšķīdināt asins recekļus. Pateicoties viņiem, asinis mazinās intensīvāk un samazinās asins recekļu atjaunošanās draudi.

Cits nepieciešamo zāļu veids ir anti-trombocītu līdzekļi, kas novērš trombocītu klātbūtni. Bet dažreiz medicīniskā iedarbība nav pietiekami, un uz to attiecas obligātā daļa no ķirurga, kurš noņem iekšējo sienu miega artērijā, kas ietekmē plāksne (karotīdo endarterektomija nes). Pēc šīs procedūras invaliditāte nevar baidīties.

Ja 2 mēnešu laikā no uzbrukuma brīža pacients saglabā stabilu stāvokli, tad ir iespējams cerēt, ka viņš gadā varēs vadīt savu parasto dzīvi.

Tautas receptes

Lai veiktu post-insult rehabilitācijas kursu mājās, izmantojiet pārbaudītus tautas aizsardzības līdzekļus:

  1. Citronu un apelsīnu (pa 2 gab.) Jātīra, jāņem no kauliem un jāmazgā ar gaļas mašīnām, pievieno medu (2 ēdamkarotes). Ielieciet visu stikla burkā un 24 stundas pielejiet uz buljona istabas temperatūrā, tad ielieciet ledusskapī. Ēd katru dienu 1 ēdamkarote trīs reizes dienā (ieteicams dzert tēju).
  2. Atšķaidītas citrones (5 gab.) Un ķiploku galviņas, bez čaumalām (2,5 gab.), Samaziniet un pievienojiet medu (500 ml) uz iegūto masu. Uzstājiet mēnesi vēsā vietā, laiku pa laikam kratot. Piesakiet 1 tējkaroti pusstundu pirms ēšanas, uzmanīgi uzsūcot.

Tomēr iespēja lietot šādas zāles vienmēr ir jāsaskaņo ar speciālistu.

Profilakse

Lai samazinātu risku, anomālijas vai pilnībā novērst, ir ievērot pareizu dzīves veidu, noteikumi veselīgu uzturu (ievērot izveidota diētu ārsts), praktiskiem uzdevumiem, atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī mēģināt izvairīties no spēcīgu stresu.

Smadzeņu infarkts ir patoloģisks stāvoklis, kas būtiski apdraud cilvēka dzīvību un veselību. Pirmā palīdzība pēc uzbrukuma jāuzsāk nekavējoties, jo katra kavēšanās minūtē ir pilns ar jaunām patoloģijām un problēmām nākotnē. Neatkarīgi no sirdslēkmes ietekmes pārvarēšanas nav iespējams, noteikti ir nepieciešams speciālistu atbalsts.

Smadzeņu infarkts ir

Infarkta 34176 skatījumi

Smadzeņu infarkts ir viens no visgrūtākajiem gan ārstēšanas, gan cilvēka vēlākajā dzīvē slimību. Smadzeņu darbības traucējumi var radīt neatgriezeniskas sekas. Šādas sirdslēkmes traucējumi ir daudzi faktori, un galvenais ir asinsvadu tromboze.

Simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir šādi:

  • pusi ķermeņa vājums vai nejutīgums;
  • sajūtas zudums ekstremitātēs;
  • intensīva galvassāpes;
  • grūti runas;
  • orientēšanās laika un telpas pārkāpums;
  • gaisma apdullina;
  • miegainība;
  • drebuļi;
  • reibonis ar vemšanu un sliktu dūšu.

Persona, kurai ir insults, kļūst gaiša, asinsspiediens samazinās. Tās asu pieaugumu novēro reti, galvenokārt, ja smadzeņu infarkts notika stumbra. Ķermeņa temperatūra paliek normāla, impulss paātrinās, bet kļūst mazāk piepildīts.

Ja smadzeņu labajā puslodē jau ir notikusi sirdslēkme, ja tā jau ir notikusi kādā pacientā, viņa garīgā veselība var ciest, kurai sākotnēji raksturīga neliela apjukums apziņā, un pēc tam attīstās demenci. Pat pēc apziņas atjaunošanās tiek novēroti astēnijas, psihozes, depresijas, maldu un dažāda veida smagas halucinācijas simptomi.
Reizēm (ja tiek bojāta miega artērija) pacients nokļūst komā. Šie simptomi ļauj neatkarīgi noteikt smadzeņu infarktu un veikt nepieciešamos pasākumus.

Ja pacientam tiek sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe, trūkstošais trieciens nedrīkst izraisīt invaliditāti. Katastrofālas sekas attīstās pirmajā pusotra stundā, lai ārstēšana vislielāko ietekmi panāktu pirmajās divās stundās.

Simptomi, kas pavada smadzeņu infarktu, ir iedalīti trīs tipos.

  • Akūts veids - sākas ar neiroloģiskām izpausmēm, kas ir raksturīga koronāro sirds slimību ārstēšanai kopā ar aritmiju.
  • Virsveida (undulating) tips ir sākuma posma simptomi, kuru intensitāte dažās stundās palielinās.
  • Audzēji līdzīgs veids - laika gaitā palielinās neiroloģiskie simptomi, kas norāda uz smadzeņu pietūkumu un augstu intrakraniālo spiedienu.

Bērnu smadzeņu pietūkums šeit

Iemesli

Galvenais smadzeņu audu zonas nāves cēlonis ir artērijas bloķēšana, ko izraisa trombembolija. Trombozi izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā un asins reoloģisko īpašību samazināšanās, izraisot tā asinsreces palielināšanos un tā rezultātā lēnāku asins plūsmu. Bloķēšanas cēlonis, smadzeņu artērijas ir visbiežāk:

  • iznīcina aterosklerozes asinsvadu plāksnes gan pašu smadzenēs, gan citās anatomiskās zonās;
  • asins recekļi, kas veidojas atrijās ar ritma traucējumiem;
  • tauku embolija, ko izraisa lielu kaulu lūzumi;
  • sadursmes, kas radušās audzēju sagraušanas laikā;
  • trombu nošķiršana apakšējo ekstremitāšu tromboflebī;
  • gaisa embolija par krūškurvja un kakla ievainojumiem.

Išēmisks sirdslēkme var attīstīties arī ar smadzeņu artēriju ilgstošu spazmu. Sakarā ar hemodinamiskiem traucējumiem pastāv neatbilstība barības vielu ievadīšanai ar nepieciešamību pēc smadzenēm, kas izraisa neatgriezeniskas išēmiskas izmaiņas. Parasti šāds stāvoklis attīstās ar nemainīgu smadzeņu traumu spazmas hipertensijas fona. Dažreiz var rasties kuģa integritātes pārkāpums, kā rezultātā attīstās hemorāģisks sirdslēkme, citiem vārdiem sakot, smadzenēs rodas asiņošana. Smadzeņu infarkta risks ir daudz augstāks cilvēkiem ar anamnēzi:

  • bieži asinsvadu aterosklerozi, ar smadzeņu, sirds un nieru artēriju bojājumiem;
  • hipertensijas II un III stadija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmiskā slimība, smagas aritmijas, vārstuļu patoloģija);
  • ilgstoša smēķēšana un alkohola lietošana;
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipertireoze, virsnieru dziedzera slimības);
  • Sitēmiskās saistaudu sistēmas slimības (reimatisms, vilkēde, reimatoīdais artrīts).

Ārstēšana

Smadzeņu infarkts ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija.

Slimnīcā galvenie ārstēšanas uzdevumi būs smadzeņu asinsrites atjaunošana un nervu šķiedru aizsardzība pret turpmākiem bojājumiem. Šim nolūkam trombolītis tiek nozīmēts no pirmās stāvokļa attīstības stundas - līdzekļiem, kas izšķīst asins recekļus. Tās arī ir ļoti efektīvas miokarda infarkta ārstēšanā. Trombu izšķīdinot, šīs zāles novērš jaunus nervu šūnu bojājumus, būtiski samazinot bojājuma lielumu.

Tomēr zāles parādās tikai stingri noteiktai pacientu grupai un tiek izmantotas ischemical insulta attīstības sākumposmos.

Zāļu grupas antikoagulanti palīdz palēnināt esošo asins recekļu veidošanos un novērst jaunu asinsreces parādīšanos. Turklāt tie samazina asins recēšanu.

Citu zāļu grupu, kas maina asinsrites īpašības, sauc par anti-trombocītu līdzekļiem. Tie kavē trombocītu agregāciju (līmēšanu). Anti-trombocītu aģenti ir iekļauti standarta medikamentos smadzeņu aterosklerozes izraisītu insultu ārstēšanai vai dažādām asins slimībām ar trombozes tendenci trombocītu saķeres dēļ. Šīs zāles lieto arī, lai novērstu atkārtotu insultu veidošanos.

Ir jāsaprot, ka, nesaņemot skābekli un barības vielas, smadzeņu šūnas sāk mirt. Tajā pašā laikā tiek uzsāktas vairākas bioķīmiskas reakcijas, kuras apstājas ar aizsardzības medikamentiem - neuroprotektoriem vai citoprotektoriem. Tajā pašā laikā neiroprotektori palīdz šūnām, kas jau ir mirušie, izdzīvot šo "stresu", palielinot to darbību. Un padarīt "nekomplicētas" šūnas, lai uzņemtos mirušo pienākumus.

Ir arī ķirurģiskas metodes smadzeņu infarkta ārstēšanai, piemēram, karotīdu endarterektomija - operācija, kuras mērķis ir noņemt miokarda artērijas iekšējo sienu, ko skārusi aterosklerozā plāksne, kad artērija tiek iznīcināta vai sašaurināta. Šāda iejaukšanās ir izvēles metode, kad insulta cēlonis ir stenoze vai miokarda artērijas aizsprostojums, izmantojot aterosklerozi aplikumu. To lieto arī insulta profilaksei, ieskaitot recidīvu. Tomēr šai operācijai ir skaidras norādes un kontrindikācijas.

Cilvēkiem, kam ir smadzeņu infarkts, ir labas atgūšanas iespējas, tostarp pilnīga atveseļošanās. Galvenais, lai sasniegtu mērķi, būtu skaidri jākoncentrējas uz pozitīvu rezultātu, drosmi un pacietību!

Sekas

Plaša insulta ietekme ir atgriezeniska un neatgriezeniska. Tas ir atkarīgs no bojājuma zonas un teritorijas lieluma, kā arī par to, cik ātri sākās ārstēšana. Tie ir sadalīti vairākās kategorijās: motoru, garīgo, vestibulāro, dzirdes traucējumu, runas, redzes, rīšanas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • ķermeņa labās vai kreisās puses paralīze;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • runas, dzirdes un redzes traucējumi;
  • kustību nesaderīgums un orientācijas zudums kosmosā;
  • pilnīga vai daļēja zudums, sāpes un taustes sajūtas;
  • traucēta atmiņa un uzmanība;
  • grūtības uztvert informāciju;
  • koma, kas var rasties ar ievērojamu smadzeņu audu bojājumu.

Ja insulta laikā visbiežāk rodas motora darbības traucējumi. Parasti tās ir vienpusēja paralīze (pilnīga brīvprātīgu kustību neesība) vai parēze (muskuļu kustību vājināšanās). Saskaņā ar statistiku, paralīze novērota, pārkāpjot smadzeņu apriti 80% gadījumu.

Ar kustību traucējumiem pēc smadzeņu insulta tiek novēroti patoloģiskie refleksi, un dažos muskuļos bieži attīstās tonis.
Garīgi traucējumi

Impulsā psihes patoloģijas nav nekas neparasts. Tie ietver frontālo sindromu un psihopatoloģiju. Priekšējais sindroms ir saistīts ar asinsrites traucējumiem priekšējā smadzeņu artērijā. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta uzbudināmība, daļēja pašpārbaudes zudums, pašcieņas centrs, letarģija, samazināta intelekta un atmiņu. Psihopatoloģiskais sindroms, ko izraisa vidū smadzeņu artērijas bojājums, tiek novērots labās puslodes insulta laikā, un to raksturo aizmiršana, orientācijas izzušanas zudums kosmosā, intelekta samazināšanās.

Turklāt cilvēki, kuri cietuši smadzeņu insults, var attīstīties psihozei un depresijai. Ilgtermiņa sekas ir posttraumatiskā epilepsija, kas var parādīties pēc atveseļošanās un izraisīt apziņas patoloģiju pēc dažiem gadiem.

Tās ir saistītas ar izmaiņām smadzeņu aizmugures artērijā. Visbiežāk ir divkārša redze, kukurūza, puse aklums. Ar labo smadzeņu trieku redzes laukums nokrīt kreisajā pusē. Ja smadzeņu stumbra ietekmē, tad tiek novēroti mehānisko acu bojājumi.

Šādas sekas rodas kreisās puslodes bojājumos un izraisa asinsrites patoloģija smadzeņu vidū artērijā. Šajā gadījumā ir iespējama motora vai maņu afāzija. Pacientiem ar mehānisko aphāziju nevar rakstīt vai runāt, bet izprot kāda cita runu. Ar sensoro pacientu citi nesaprot, kamēr viņš runā, lai gan viņa runa ir bezjēdzīga. Pirmajā triecienā visbiežāk tiek atjaunota runas funkcija, bet atkārtojot to, tā var nenotikt.
Vestibulārie traucējumi

Šāda veida sekas ir saistītas ar bojājumu smadzeņu, smadzeņu un smadzeņu pīrāgus zonā. Raksturīga vestibulāra reibonis, līdzsvara zudums, acu bojājumu strauja kustība. Smadzeņu insulta gadījumā parādās slikta dūša, vemšana, samazināts muskuļu tonuss, problēmas ar brīvprātīgas kustības koordinēšanu. Turklāt iespējama svīšana, pietvīkums, asinsspiediena izmaiņas, elpošanas ātrums un sirdsdarbības ātrums (HR).

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver tādu faktoru ietekmi, kas negatīvi ietekmē smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli, izslēdz vai samazina.

  • Hipertensijas ārstēšana - ļauj pusi samazināt smadzeņu infarkta risku. Lai to izdarītu, katru dienu jālieto zāles, kas novērš asinsspiediena paaugstināšanos. Bieži vien ārsts izraksta zāļu kombināciju. Šīs terapijas mērķis ir uzturēt asinsspiedienu tādā līmenī, kas nepārsniedz 140/90 mm Hg. st.
  • Smēķēšanas atmešana. Šis ieradums ievērojami paātrina aterosklerozes progresēšanu un izraisa asins recekļu veidošanos smadzeņu un sirds traukos. Tāpēc smēķētājiem ir divkāršots sirdslēkmes risks. Smēķēšanas atmešana samazina slimības risku.
  • Sirds mazspējas, koronāro sirds slimību, sirds slimību ārstēšana. Šo slimību klātbūtne ievērojami palielina smadzeņu infarkta risku. Šo slimību identificēšana un ārstēšana, jo īpaši antitrombotisku līdzekļu lietošana, palīdzēs novērst smadzeņu katastrofu rašanos.
  • Diabēta ārstēšana. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, bieži attīstās aterosklerozi. Diēta, kas paredz ierobežot viegli sagremojamo ogļhidrātu lietošanu, glikozes līmeņa pazeminošo zāļu patēriņu un glikozes līmeņa kontrole asinīs, samazina asinsvadu komplikāciju risku.
  • Kontrolējiet holesterīna līmeni. Augsts holesterīna līmenis palielina koronāro un miega artēriju aterosklerozes attīstības varbūtību. Ilgtermiņa īpašu zāļu lietošana ne tikai palīdz samazināt holesterīna koncentrāciju, bet arī novērš smadzeņu infarkta attīstību. Šo zāļu lietošana šīs slimības profilaksei ir indicēta pacientiem ar cukura diabētu, arteriālo hipertensiju un nieru darbības traucējumiem.
  • Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem. Alkohola lietošana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, pastiprina hipertensijas procesu, sekmē kardiomiopātijas un sirds ritma traucējumu attīstību. Tas viss palielina smadzeņu infarkta risku.
  • Atteikums lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šādas slimības attīstības risks palielinās, lietojot perorālos kontraceptīvos līdzekļus, smēķējot sievietes ar agrāku migrēnu, hipertensiju. Tādēļ šo līdzekļu izmantošana bez konsultēšanās ar ārstu nav pieņemama.

Smadzeņu infarkts ir ļoti sarežģīta un bīstama slimība, kurai bieži ir visnopietnākās sekas cilvēka veselībai. Terapeitiskie pasākumi ir visefektīvākie pirmajās stundās pēc uzbrukuma. Tāpēc, kad parādās pirmās smadzeņu infarkta pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai palīdzētu jums ietaupīt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver šādas metodes:

  • Komutētā tomogrāfija - šī metode palīdz atšķirt smadzeņu infarktu no asiņošanas;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar to jūs varat iegūt tēlu smadzeņu traukos;
  • MRI smadzenēs
  • Pētījumu alkoholiskie dzērieni. Ja notikusi išēmisks insults, šķidrumā nebūs asiņu;
  • Izmeklēšana miega artērijām - tas ietver dupleksā skenēšana un doplera (Transcranial Doplera ultraskaņas pētījums ir jauna metode, ar kuru novērtēt asins plūsmas ātrumu atsevišķos intrakraniālos artērijās);
  • Cerebrālā angiogrāfija - šī metode ir īpaši nepieciešama, ja nepieciešama operācija; tomēr tas prasa īpašu piesardzību, jo var notikt insults vai var tikt bojāta artērija.

Prognoze

Plaša cerebrālā infarkta prognoze ir atkarīga no bojātā apgabala atrašanās vietas, izmēra un vienlaikus esošām slimībām. Prognoze ir sliktāka, jo plašāka ir skartajā apgabalā, un vēlāk persona uzsāka ārstēšanu. Smagos gadījumos, it īpaši, ja pacients ir izturējis, ir ļoti grūti atjaunot kustību, atmiņas, runas koordināciju. Katru dienu, kas iztērēta komā, samazinās atgūšanas varbūtība par 15%. Pirmajā mēnesī mirst apmēram 25% cilvēku, kuriem ir bijis milzīgs sirdslēkme.

Mirušos pirmajā mēnesī 15-25% pacientu (galvenokārt aterotrombotiskos un kardiomemboliskos veidos). Ar lakūnu insultu mirstība ir 2%. Nāves cēloņi:

  • Pirmajā nedēļā: biežāk - smadzeņu pietūkums un dislokācija ar bojājumiem svarīgākajiem centriem (40% no visiem nāves gadījumiem pirmajās 30 dienās), retāk - sirds patoloģija.
  • 2 - 4 nedēļā: plaušu embolija, pneimonija, akūta sirds mazspēja.
  • līdz pirmā gada beigām 60 - 70%
  • 5 gadu laikā - 50% (nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes: vecums, miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana, sirds mazspēja)
  • 10 gadu laikā - 25%
  • Papildu mirstība ir 16-18% gadā.
  • pirmā mēneša beigās 60-70% pacientu
  • pēc 6 mēnešiem 40%
  • pēc gada 30% pacientu
  • jo īpaši pirmajos 3 mēnešos.
  • Parēze kājā bieži ir labāk atjaunota nekā rokā
  • hemiplegija līdz 1. mēnesa beigām, plegija rokā - nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes

Neliela neiroloģiskā deficīta regresijas iespējamība pēc gada vai ilgāk (izņēmumi ir pacienti ar afāziju - runa tiek atjaunota vairākus gadus).

Hemorāģisks

Visbiežāk tas notiek kombinācijā ar hipertensiju ar aterosklerozi un ar kardiogēnu vai arteriāro artēriju emboliem, kā arī ar miegainālu artēriju patoloģisku tūskušanos.

Zīmes
Klīniskajām izpausmēm ir līdzība ar baltā sirdslēkme un smadzeņu asiņošana. Slimības sākšanās ir apopleksiska, bieži vien augsta asinsspiediena fona apstākļos. Ar embolijas insultu pirmajās 2 dienās. ir smadzeņu un fokusa simptomu regresija.

Tad 3-4. Dienas laikā smadzeņu un fokusa simptomi pakāpeniski atkal palielinās, apziņa kļūst apšaubāma un soporous. Neiroizofigurācijas pētījumos tiek atklāts smadzeņu garozas hemorāģisks mērcēšana embolizēta trauka pudelē. Veicina hemorāģiskā infarkta attīstību, kas saņem efektīvu antikoagulantu devu uz paaugstināta asinsspiediena fona (vairāk nekā 160-180 mm Hg). Simptomātiska ārstēšana.

Profilakse
Primārā profilakse ietver "masveida stratēģiju", tai skaitā plašu veselības izglītību, kuras mērķis ir palielināt sabiedrības izpratni par insulta riska faktoriem (smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens, diabēts, hiperholesterinēmija, pārmērīga sāls uzņemšana, alkohola lietošana, stresa, hipodinamija uc). p.) un par profilakses pasākumiem; un "augsta riska grupas stratēģija", kas ietver tādu cilvēku grupu identifikāciju, kuriem ir augsts smadzeņu insulta attīstības risks, pamatojoties uz īpašu algoritmu. Šādiem pacientiem tiek veikti plānoti profilakses kursi vietējā ārsta un neiroloģiskā uzraudzībā.

Galvenās profilakses metodes: antihipertensīvā terapija ar pastāvīgu asinsspiediena kontroli, asins trombembolijas terapiju, lipīdu līmeni pazeminošu terapiju, karotīdu endarterektomiju, angioplastiku.

Insulta sekundārā profilakse tiek veikta ambulatorajās un sanatorijas stadijās pēctrauju pacientu rehabilitācijas posmos. Galvenais mērķis ir samazināt pacienta atkarību no citiem ikdienas dzīvē un dažos gadījumos atgriezties darbā, kā arī samazināt recidivējošu insultu, miokarda infarktu un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Šādiem pacientiem tiek periodiski dota medikamentu terapija (vasoaktīvas zāles, anti-trombocītu līdzekļi, nootropiskie līdzekļi, neiroprotektīvi, pret sklerozes līdzekļiem, vitamīni utt.), Masāža, fiziskā terapija, psihoterapija.

Pēc smadzeņu insulta invaliditātes pakāpes noteikšanas kritērijs ir smadzeņu darbības traucējumu smagums (runas, kognitīvās, vizuālās, mehāniskās, koordinatora, iegurņa orgānu funkcijas utt.).

Attiecībā uz runas traucējumiem, izteiktiem kustību traucējumiem un iegurņa sfinktera funkcijām pacientiem nepieciešama palīdzība, un viņiem ir piešķirta invaliditātes grupa.

Ja pacients, pateicoties izteiktam parēzim vai runas traucējumam, nevar veikt jebkādu darbu, bet tam nav nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe, tiek izveidota II grupas invaliditāte.

Ņemot vērā vieglu parēzi un nedaudz ierobežojot pārvietošanos ar kaķa locekļiem, tiek pieņemts lēmums par darba spēju, ņemot vērā profesiju, un vai nu ir izveidota trešā invaliditātes grupa, vai arī pacienti tiek atzīti par darba spējīgiem racionālas nodarbinātības apstākļos. Šādiem pacientiem var ieteikt strādāt, kas nav saistīts ar nozīmīgu psiho-emocionālo un fizisko stresu, neuzturoties augsta vai zemā temperatūrā un mitrumā, nepieskaroties asinsvadu un neirotropiskajiem indēm.

Išēmisks

Izēmijas smadzeņu infarkts ir klīnisks sindroms, ko izraisa akūta vietējo smadzeņu funkciju traucējumi, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu vai izraisa nāvi šajā periodā. Išēmisks insults var būt saistīts ar nepietiekamu asins piegādi konkrētai smadzeņu zonai, ko izraisa cerebrovaskulārās asinsrites, trombozes vai embolijas, kas saistītas ar asinsvadu, sirds vai asins slimību, samazināšanos.

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts) attīstās, ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu. Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus. Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju.

Bieži vien aterosklerozi kombinē ar diabētu, kas veicina aterosklerozes attīstību. Retāk pamatā slimība ir hipertensija, vēl retāk - reimatisms, multiplā arterītu (syphilitic, obliterējošo trombanginītu slimība Takayasu et al.), Asins slimību (erythremia, leikēmija), iedzimtas sirds defekti Dekompensācija, miokarda infarkta, akūta infekcijas slimība, intoksikācijas, lielu kāju kakla traumu ievainojumi utt. "Atrisināšanas" loma izeju insulta attīstībā bieži vien pieder garīgajai un fiziskajai pārslodzei.

Visizplatītākais išēmiskais insults novērots gados vecākiem cilvēkiem - no 50 līdz 60 gadiem un vecākiem, bet dažkārt arī gados jaunākiem cilvēkiem. Smadzeņu fokālais nekroze, kas tajā laikā attīstās, - sirdslēkmes - var rasties dažādās smadzeņu daļās, visbiežāk tās atrodas vidū smadzeņu artērijas tvertnē. Ir baltas (vai pelēkas), sarkanas un jauktas smadzeņu infarkcijas; biežāk sastopamas sirdslēkmes.

Par pathogenetic mehānismi, kas atbild par attīstību smadzeņu infarktu, daudzveidīga: tromboze smadzeņu kuģiem, tā saukto smadzeņu asinsrites nepietiekamība (išēmija smadzeņu audu jomā aterosklerotisko izmaiņām kuģa, kas notiek, kā rezultātā nelabvēlīgas ietekmes uz ekstrakraniālo faktoru), embolija, un smadzeņu asinsvadu spazmām. Apmēram pusei no aterosklerozes novērotajiem smadzeņu asinsrites gadījumiem mārketinga un mugurkaulu artēriju ekstrakraniālo reģionu patoloģijai ir nozīmīga loma tās attīstības mehānismā.

Išēmiskā insulta attīstībai bieži ir priekšlaicīgi smadzeņu asinsrites traucējumi, ko bieži sauc par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, ko izraisa nestabili fokālie simptomi (parestēzijas, parēze, runas traucējumi utt.). Parasti tie ir īslaicīga asins piegādes trūkuma smadzenes jomā, kurā sirdslēkme attīstās vēlāk. Dažiem pacientiem pārejoši išēmiski lēkmes palielinās tieši pirms smadzeņu infarkta attīstības, tādos gadījumos tie veido izeikģiskā insulta "prodroma" klīniku. Dažreiz pastāv vispārējas diskomforta pazīmes, asas galvassāpes.