Išēmisks smadzeņu insults

Migrēna

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Cardioembolic forma - attīstās kā rezultātā daļēju vai pilnīgu oklūziju vidējās smadzeņu artērijas embolija, rodas pēkšņi nomoda stundās, jo rezultātā embolijas var rasties citos orgānos;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka uz jautājumu "Kas ir išēmisku insultu" Atbilde ir vienkārša - asinsrites vienā no smadzeņu daļām, jo ​​tā blokādes asins receklis vai holesterīna plāksnes.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labās puses triekas - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatjaunojas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacientam tiek liegta iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, un viņam ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr smagas smadzeņu darbības traucējumi ir grūtāk, izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai un parasti ir noturīgas. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Atšķirt išēmisks insults ir nepieciešama no citām smadzeņu slimībām, ar līdzīgu klīnisko simptomu, visbiežāk no šiem arī - audzēju, infekciju membrānu, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā sekas var būt ļoti dažādas - no ļoti smagas, ar plašu išēmisku insultu, līdz niecīgai, ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kā kognitīvie traucējumi - cilvēks var aizmirst daudzas pazīstamas lietas par viņu, tālruņa numurs, jūsu vārds, nosaukums ģimenes, adresi, tā var uzvesties kā mazs bērns, nenovērtējot grūtības situāciju, tas var sajaukt laiku un vietu, kurā tas ir atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir samazināta līdz asins recekļa lizēšanai un asins plūsmas atjaunošanai skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Brauciena bojājums insulta gadījumā - kā tas ietekmē slimības simptomus

Šāda veida akūts cerebrovaskulārs negadījums (ONMK) kā insults, otrais ir pēc mirstības pēc sirds patoloģijām, un to var turpināt saskaņā ar 2 galvenajiem "scenārijiem" - išēmisku un hemorāģisku.

Augsts mirstības līmenis ir saistīts ar smadzeņu īpašo struktūru. Neskatoties uz mazo izmēru, tas patērē 1/5 no visiem skābekļa un 17% glikozes, un jebkāds normālu asins apgādes traucējumu neizbēgami radīs postošas ​​sekas.

Ja insulta bojājums ir nozīmīgs un hipoksija ilgst vairāk nekā piecas minūtes, sekas var būt neatgriezeniska smadzeņu garozai. Ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu reģionu jutīgums ir atšķirīgs - medus pagarinājuma šūnas mirst pēc 15 minūtēm no hipoksijas, un pēc 10 minūtēm vidējais izmērs, bojājuma lielums nav būtisks.

Smadzenēm vajadzētu saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu normālai asins piegādei

Insulta klasifikācija un simptomi

Visnopietnākās sekas ir hemorāģisks insults, kad asiņošanas vietas atrašanās vietu var noteikt pēc iespējas precīzāk. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas, ir ierasts atšķirt 4 veidu asiņošanas.

  • Intracerebrāls - kad bojājums atrodas nervu audu parenhīmā.
  • Subarachnoid - asiņošanas avota atrašanās vieta tiek noteikta starp meninges.
  • Ventricular - asinis uzkrājas vienā no smadzeņu sirds centriem.
  • Jauktais insults - diagnosticēts ar iepriekšminēto kombināciju, bet bojājumi var būt vairāki, kā arī to izmērs.

Insulta simptomi, it īpaši hemorāģiskie, nekad nav tāda paša veida pazīmes, kas lielā mērā ir atkarīgi no bojājuma vietas, tās lieluma un specifiskās somatiskās patoloģijas, kas veicināja insulta veidošanos.

Viena no galvenajām insulta pazīmēm ir smaga galvassāpes.

Starp parastajiem simptomiem, kas raksturo jebkura veida insultu, ir jāuzsver šādi faktori:

  • intensīvas dažādas lokalizācijas galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana, bieži vien nelabvēlīgi;
  • sejas pietvīkums;
  • pārmērīga svīšana un drudzis.

Pamatojoties uz šiem simptomiem, nav iespējams noteikt diagnozi, bet citi tiem vienmēr ir piesaistīti atkarībā no bojājuma vietas:

  • uz pusi, kas ir pretstatā patoloģiskajam fokusam, var attīstīties paralīze un parēze;
  • kad fokuss atrodas galvas smadzeņu priekšgalā, attīstās atmiņas traucējumi, mainās uzvedība;
  • ar runas centra sakāvi, kas atrodas kreisajā puslodē (labajā pusē), pacients zaudē spēju ne tikai runāt, bet arī uztvert runu.

Ja asiņošana izraisa hematomas veidošanos smadzeņu stomatoloģijā, meninges simptomi, samaņas zudums pievienojas iepriekš minētajiem simptomiem, un bieži tiek novēroti krampji, kurus ārstēšanu ir ļoti grūti pārtraukt. Subarachnoidālas asiņošanas gadījumā pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns: simptomi ir simptomi "stipra galvassāpes", krampji un apziņas zudums, tādēļ patoloģiskā fokusa izmēram nav īpašas nozīmes simptomu smagumam.

Kapsulas atrašanās vietas īpatnības

Ja skartajā zonā ir pa labi

Smagie un raksturīgie simptomi parādās pacientam, kad patoloģiskais fokuss (smaga išēmija vai hematoma) atrodas smadzeņu labajā puslodē. Tas ir atbildīgs par jutīgu uztveri un ļauj precīzi noteikt jūsu ķermeņa stāvokli kosmosā.

Atkarībā no smadzeņu bojājuma laukuma, triekam ir dažādi simptomi.

Aktīvais labās puses insulta periods ir saistīts ar raksturīgiem simptomiem:

  • mutes leņķa pazušana pa kreisi, nasolabālas krokas izzušana, elpas trūkuma "vaigošanas" vaiga;
  • kreisās puses parēze, ja patoloģijas fokuss ir liels izmērs, nevis parēze, bieži tiek novērota paralīze;
  • pacients nespēj noteikt ne tikai viņa ķermeņa stāvokli, bet arī apkārtējo objektu lielumu;
  • nespēja atsaukt jaunākos notikumus, kamēr vēsturisko notikumu atmiņa ir pilnībā saglabāta.

Ja sitiens attīstās pa kreisi

Ja iscēmijas vai asiņošanas zona atrodas kreisajā puslodē, vispirms ir mehāniski traucējumi, kas ir piestiprināti ķermeņa labajā pusē. Var būt paralīze vai parēze, kurai kopā ar ilgstošiem jutīguma un muskuļu tonusa pārkāpumiem. Simptomi, piemēram:

  • runas traucējumi - ar liela izmēra perēkļiem, spēja runāt ir pilnīgi pazudusi, maigos gadījumos spēj izrunāt vārdus, taču tā ir līdzīga "telegrāfa stilam";
  • loģiski domāšanas spēja samazinās vai tiek pilnīgi zaudēta;
  • dažādas intensitātes depresīvi stāvokļi.

Šādi simptomi apgrūtina pacienta anamnēzes savākšanu, it īpaši nozīmīgu runas traucējumu gadījumā.

Dažu insultu veidu kursa īpatnības

Pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs ne tikai no viņa vecuma un insulta veida, bet arī no bojājuma laukuma lieluma. Vieglākais ceļš novērojams lacunar insulta, kas tiek diagnosticēts mazu kuģu sakāve. Tiek veidots patoloģisks fokuss, kura izmērs nepārsniedz 1,5 cm. Prognoze ir labvēlīga, un atgūšana parasti ir pabeigta.

Kad lacunar insults ietekmē mazos smadzeņu traktātus

Cilmes insults izraisa smagākas sekas, jo skartajā zonā atrodas smadzeņu stublājs - sava veida tilts, kas savieno muguras smadzenes un smadzenes. Šeit atrodas centri, kas "koordinē" termoregulāciju, asinsriti un elpošanu. Liela izmēra patoloģisks uzsvars var izraisīt spontānas elpošanas, norīšanas un arī kritiskās hipotermijas pārkāpumus.

Ja liela izmēra skartajā zonā, kas galvenokārt rodas asiņošanas gadījumos, var pieņemt lēmumu par operācijas nepieciešamību, īpaši, ja patoloģiskais uzsvars ietekmē smadzeņu galvenos centrus.

Par mugurkaula insultu, viņi saka, kad fokuss ir lokalizēts muguras smadzenēs, ar lielām dzemdes kakla vai mugurkaula jostas daļas arterijām, retikulo-medulāru artērijām. Šāda veida traucējumi klīnikā ir ļoti dažādi (tetra un paraplēģija, iegurņa orgānu traucējumi), un diagnoze ir iespējama tikai ar instrumentālajām pārbaudes metodēm. Diferenciāldiagnozei standarta metodes bieži tiek papildinātas ar selektīvu mugurkaula angiogrāfiju, kas ļauj skaidri saskatīt skartās vietas lielumu un tās lokalizāciju.

Diagnoze - precīzs bojājuma vietas un lieluma noteikšana

Viens no insulta pareizas ārstēšanas nosacījumiem ir diagnozes noteikšana un bojājuma precīzas atrašanās vietas noteikšana un tā lielums. Tas pats moments ietekmē atgūšanas periodu. Papildus klīniskajam attēlam un anamnēzei instrumentālās pētniecības metodes ir svarīgas arī insulta diagnostikai.

  • Dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja tiek aizdomas par hemorāģisku insultu, to var papildināt ar kontrasta uzlabošanu. Šī metode ļauj skaidri noteikt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un izmēru, skatīt smadzeņu vidējo struktūru nobīdi, kā arī apstiprināt vai noliegt tūskas klātbūtni.
  • Kontrasta angiogrāfija. Hemorāģiskā insulta gadījumā šī metode ļauj noteikt kuņģa pārrāvuma cēloni ar išēmisku - asinsvadu spazmas smagumu un tā specifisko apgabalu.
  • Encefalogrāfija - obligāta visiem pacientiem, kas nokļuva komās. Pētījums precīzi nosaka garozas dzīvotspēju.
  • Lumbara punkcija. To veic, ja ir aizdomas par hemorāģisku insultu ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī terapeitiskiem nolūkiem. Smadzeņu asiņainā cerebrospinālajā šķidrumā ir asinis, ko nosaka ne tikai laboratorija, bet arī vizuāli pēc tā krāsas.

Precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga - nenosakot bojājuma vietu un tā lielumu, nav iespējams noteikt atbilstošu terapiju. Turklāt šīs aptaujas metodes ļauj kontrolēt ārstēšanas laikā radušo izmaiņu dinamiku.

Smadzeņu insults - prognoze, sekas un profilakse

Smadzeņu insults ir patoloģija, kas attīstās pēc pēkšņas asinsrites traucējumu nervu šūnās, kas izraisa viņu nāvi. Var izraisīt kuģa aizsprostojums vai tā plīsums. Līdz šim šī slimība ieņem otro vietu pasaules kopējās mirstības cēloņu sarakstā.

Un ja agrāk no tā cieta veci cilvēki, tad katru gadu jauni pacienti ar šo diagnozi kļūst arvien vairāk un vairāk.

Insulta veidi - išēmisks un hemorāģisks

Išēmisks ir smadzeņu bojājums, ko izraisa aizsērējis trauks ar aterosklerozām plāksnēm vai asins receklis. Cēlonis var būt arī ilgstošs vasospasms.

Tā rezultātā skābeklis un barības vielas vairs neplūst smadzenēs, izraisot nervu šūnu nāvi (nekroze). Jo ilgāks šis nosacījums, jo vairāk audu cietīs.

Hemorāģisks insults ir smadzeņu bojājums, ko izraisa plosts kuģis. Notiek iekšēja asiņošana, kas izraisa hematomas parādīšanos. Tajā pašā laikā smadzenes saspiež un pārvietojas, un tukšā telpa ir piepildīta ar asinīm.

Insulta un mikrotrokšņa pazīmes - klasifikācija pēc ievainojuma pakāpes

Slimības ārstēšana un prognozēšana ir atkarīga ne tikai no notikuma cēloņa, bet arī no ietekmēto audu apgabala.

Ar plašu insultu ietekmē lielus traukus, skar lielas smadzeņu daļas. Patoloģijai raksturīgi spilgti simptomi un nopietnas neiroloģiskas sekas.

Slimība izpaužas divās versijās. Pirmajā gadījumā pacients ir iegremdēts, kam otrajā - ir apzināta, bet nesaprot, kas notiek ar viņu.

Mikroshēma ir saistīta ar mazu kuģu bojājumiem vai bloķēšanu. Šis stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz vienai dienai, pēc kura tiek atjaunots smadzeņu darbs un izzūd visas atlikušās parādības. Šāds insults ir reti diagnosticēts, jo pacients nemeklē palīdzību un pat nezina par šo slimību.

Smadzeņu insultu apgabali

Var ietekmēt jebkuru smadzeņu daļu. Un šis aspekts kļūst skaidrs, pirmkārt, kopš ārstēšana, prognoze un sekas ir atkarīgas no atrašanās vietas.

Visbiežāk iznīcināšana notiek kreisajā vai labajā puslodē, no kurām katra ir atbildīga par konkrētām ķermeņa funkcijām. Šo funkciju pārkāpšana ir pirmais patoloģijas simptoms. Jāņem vērā, ka labējie ciešanas smagi skar smadzeņu kreiso pusi, un kreisās puses cilvēki cieš no smadzeņu kreisās puses bojājumiem.

    Turklāt kaitējums var būt:
  • Smadzeņu cilmes šūnas ir smagākais insulta veids, kas 95% gadījumu ir nāvējošs. Sakarā ar to, ka bagāžniekā ir galvenie dzīves atbalsta centri.
  • Cerebellum - šīs teritorijas sitiens ir arī ļoti bīstams, taču tas ir ārkārtīgi reti. Ir grūti diagnosticēt un bieži beidzas pacienta nāve.

Smadzeņu insulta simptomi

Simptomi būs atkarīgi no vairākiem parametriem, ieskaitot patoloģijas veidu un ietekmētās vietas lielumu.

Hemorāģiskais insults ir visnevarīgākais. Mirstība starp šiem pacientiem sasniedz 70%. Operācija hematomas noņemšanai samazina šo skaitli līdz 50%. Šajā gadījumā iespēja izdzīvot pacientiem, kas nokļuva komās vai stuporā, ir tikai 10%.

Stiprinoši faktori ir vecums, sirds un asinsvadu slimības un slikti ieradumi.

Išēmisks insults nav tik grūti, bet rezultāts būs atkarīgs no tā atrašanās vietas, veida, pacienta vecuma un pirmās palīdzības ātruma.

Kopumā pēc šāda uzbrukuma pirmajā mēnesī 1/3 upuru nomirst. Iemesls tam var būt ne tikai smadzeņu izmaiņas, bet arī dažādas komplikācijas.

Iespēja atbrīvoties no visām slimības sekām jauniem pacientiem ir daudz augstāka nekā vecākiem pacientiem.

Smadzeņu insultu novēršana

Pirmkārt, mēs uzskaitām faktorus, kas var izraisīt slimību:

  • Aptaukošanās.
  • Augsts holesterīna līmenis.
  • Hipodinamika.
  • Smēķēšana
  • Alkohols un narkotiku lietošana.
  • Asinsspiediens
  • Sirds slimības.
  • Diabēts.
  • Hronisks nogurums, stress un depresija.

Lai novērstu insultu, jums:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  2. Ēdiet vairāk augu ēdienus.
  3. Mērens vingrinājums.
  4. Sirds un asinsvadu slimību gadījumā nepieciešama profilaktiska medicīniska korekcija.
  5. Asinsspiediena kontrole.

Sievietes insults var izraisīt perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tādēļ ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt hormonu līmeni un apmeklēt ginekologu-endokrinologu profilakses nolūkos.

Smadzeņu insulta negatīvās sekas

Slimības negatīvās sekas var izpausties tūlīt pēc uzbrukuma un nākamajos mēnešos. Visbiežāk tie ir:

  • Kustības traucējumi. Atkarībā no sabojātās puslodes, ķermeņa labā vai kreisā puse var atteikties.
  • Runas traucējumi (afāzija, dizartrija, agnosija), grūtības lasīt un rakstīt.
  • Izpratnes (dzirde, smarža) īpašības.
  • Redzes problēmas.
  • Lēna domāšanas procesi, atmiņas traucējumi.
  • Izmaiņas uzvedībā. Agresijas izpausme, bailība, reakciju palēnināšanās utt.
  • Nespēja loģiski vai abstrakti domāt.
  • Problēmas ar defekāciju un urinēšanu.
  • Biežas izmaiņas juteklisko un emocionālo sfērās. Piemēram, trauksme, depresija, garastāvokļa svārstības, apātija.
  • Epilepsijas traucējumi.
  • Sāpes, kuras neapstājas pretsāpju līdzekļi.
  • Rīšanas traucējumi (bulbar sindroms).
  • Elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa un zarnu trakta traucējumi.

Daļai pacientu, kam bija insults, joprojām pastāv bieža lietošana. Pirmkārt, tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem.

Smadzeņu insulta ārstēšana - medicīniskā vai ķirurģiskā

Pēc simptomu parādīšanās pacients tiek nekavējoties hospitalizēts.

Pirmās dienas viņš tiek turēts intensīvās terapijas nodaļā, jo bojājumu varbūtība ir augsta.

Šajā laikā tiek veiktas šādas procedūras:

  • Atklāta smadzeņu bojātā zona. Pēc tam tiek veikta operācija, lai noņemtu hematomu (hemorāģisko insultu), vai arī tiek ievadīti speciāli preparāti, lai izšķīdinātu trombu (išēmisku).
  • Visas vitalitātes nodrošināšanai nepieciešamās funkcijas pastāvīgi kontrolē.
  • Ar zāļu palīdzību tiek samazināta asiņu viskozitāte, tiek novērsta smadzeņu pietūkšana.
  • Cortexin, cerebrolizīns un nootropes tiek ieviesti, lai paātrinātu smadzeņu audu reģeneratīvos procesus.

Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņš tiek pārvietots uz slimnīcu. Tas nosaka zāles, lai novērstu atkārtošanos un iespējamās komplikācijas. Pacientam ir pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Turklāt pacientam jābūt pagrieztam ik pēc pāris stundām vienā pusē, lai izvairītos no stagnācijas plaušās un pagarinājumos.

Smadzeņu insulta diēta

Pārtikas kvalitāte ir atkarīga no asinsvadu stāvokļa un no tā, vai uz sienām veidos plāksnes. Pēc insulta ir nepieciešama diēta, lai izvairītos no uzbrukuma atkārtošanās un vairākām citām komplikācijām.

Šeit ir pamata uztura noteikumi:

  1. Atteikšanās no taukiem, sāļš, salds un pikants jebkurā formā.
  2. Ogļhidrāti, tauki un olbaltumi ir pietiekami.
  3. Ieteicams daudz augļu un dārzeņu. Ir nepieciešami spināti, kāposti un bietes, jo uzlabot smadzeņu bioķīmiskos procesus.
  4. Ir atļauta liesa gaļa un jūras zivis, kā arī piena produkti un labība.
  5. Aizliegta maize un konservēti produkti.
  6. Eļļu var pievienot tikai nepārstrādātai pārtikai.
  7. Noderīgas mellenes un dzērvenes.
  8. Dzērieni nevar dzert alkoholu, melno tēju un kafiju.

Un nepareizā dzīvesveida, diētas un stresa iemesls.

Lai izvairītos no slimībām, jums jāievēro diēta un jāspēlē sports.

Išēmisks insults: cēloņi, pazīmes, pirmā palīdzība, ārstēšana, komplikācijas, prognoze

Šī slimība ir zināma visiem, jo ​​tā ir ļoti izplatīta un, atšķirībā no otras, dažreiz tik grūti un grūti izrunā medicīnisko terminoloģiju, išēmisks smadzeņu insults runā pats par sevi. To sauc arī par smadzeņu infarktu, bet cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas, sirdslēkme ir saistīta ar sirdi, un tāpēc šo smadzeņu stāvokli parasti sauc par insultu, kas izrādās, ka tam ir arī savas šķirnes, bet tas ir speciālistiem...

Cilvēkiem, kuri vienkārši interesējas par šādu jautājumu, var būt interesanti zināt, ka ir hemorāģisks insults, ko sauc par smadzeņu asiņošanu un išēmisku. Par otro un tiks apspriests šajā rakstā.

Daži vārdi par smadzeņu išēmiju

Cilvēka smadzeņu infarkts parasti rodas cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem, kuri pagātnē īpaši necieš no hipertensijas, spiediens bija vai nu normāls, vai nedaudz paaugstināts, bet tik daudz, ka to neuzskata par slimību.

Dažreiz tiek pilnībā atjaunota persona, kas izdzīvojusi smadzeņu infarktu, jo ischemical insulta prognoze parasti ir labvēlīga un atkarīga no skartās vietas atrašanās vietas un apjoma. Ja pavards ir mazs un neietekmē dzīvībai svarīgos centrus, tās vietā tiek veidota neliela cista. Nākotnē tas var netikt izpausties, tāpēc cilvēki pēc dažu veidu insultu dzīvo ilgi un pilnīgi.

Tomēr citos pacientiem izejas insulta sekas saglabājas pārējā dzīvē runas traucējumu, paralīzes un citu neiroloģisku simptomu formā. Ja vien, protams, pēc smaga smadzeņu infarkta cilvēks neizdzīvo.

Kāpēc notiek smadzeņu išēmija?

Smadzeņu išēmija notiek tāpēc, ka trombs vai embolija ir bloķējusi ceļu uz asinsrites. Turklāt aterosklerotiskais process ievērojami palielina smadzeņu asinsrites risku.

Nav grūti uzminēt, ka cilvēki, kuriem pagātnē ir bijusi īslaicīga išēmiska lēkme (TIA), pārejoši cerebrālā asinsrites traucējumi (PNMK) un kuriem viņiem klātbūtne ar hipertensiju ir daudz biežāk pakļauta šai slimībai.

Išēmisks insults var izraisīt arī vairākas hroniskas slimības, tai skaitā sirds un asinsvadus, kas ietver:

  1. Iedzimtas sirds un asinsvadu defekti;
  2. Augsta viskozitāte asinīs;
  3. Lēna asins plūsma;
  4. Aktīvs reimatiskais endokardīts ar kreisās sirds sirds vārstuļu bojājumiem (asins recekļu veidošanās mitrālā vai aortā vārstiem izraisa tromboemboliju smadzenēs);
  5. Defibrilācija, kas bieži vien ir saistīta ar trombozes masas atdalīšanu;
  6. Mākslīgie elektrokardiostimulatori un elektrokardiostimulatori;
  7. Išēmiskā sirds slimība;
  8. Sirds mazspēja ar arteriālo un venozo spiedienu;
  9. Aortas aneirisma izdalīšana;
  10. Miokarda infarkts, kura satelīti var kļūt par trombu veidošanos kreisā kambara dobumā, iesaistot endokardiju patoloģiskā procesā, kas būs tromboembolijas avots smadzeņu asinsvadu lūmenos;
  11. Priekškambaru mirdzēšana;
  12. Lipīdu metabolismu traucējumi zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās dēļ;
  13. Diabēts un aptaukošanās, kas parasti ir riska faktori visam sirds un asinsvadu patoloģiju klāstam;
  14. "Mazais" išēmisks insults vēsturē;
  15. Vecums pārsniedz 60 gadus;
  16. Alkohola lietošana un smēķēšana;
  17. Hipodinamika;
  18. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  19. Migrēna;
  20. Hematoloģiskas slimības (koagulopātija, paraproteinēmija).
  • Tromboze;
  • Arteriālā embolija;
  • Aterosklerotiskie mugurkaula, basilar un iekšējo miega artēriju zari.

Video: trieka parādīšanās

Kad var būt aizdomas par išēmisku insultu?

Dažreiz pacienti izjūt biedējošu slimību, jo dažiem smadzeņu infarkta veidiem ir prekursori:

  1. Galvas reibonis pirms acu tumšākas;
  2. Ikviena locekļa periodiska nejutība vai vienkārši vājums rokā, kājā vai veselā pusē;
  3. Īstermiņa runas traucējumi.

Bieži vien prekursori parādās naktī (no rīta) vai no rīta. Embriālā infarkta gadījumā, gluži pretēji, nav prekursoru, un tas notiek pēkšņi, parasti dienas laikā, pēc fiziskās slodzes vai uzbudinājuma.

Vispārēji smadzeņu simptomi išēmiskajā insulta gadījumā, kurus var uzrādīt šādi, palīdzēs aizdomas par akūtu asinsvadu patoloģiju, un tie, protams, būs atkarīgi no ietekmētās vietas un slimības smaguma pakāpes:

  • Bieži vien ir samaņas zudums, dažreiz ar īslaicīgām krampjiem;
  • Galvassāpes, sāpes acīs un, jo īpaši, pārvietojot acis;
  • Apdullināta un dezorientēta telpa;
  • Slikta dūša un vemšana.

Un tas var notikt pat uz ielas, pat mājās. Protams, bieži vien ir grūti noteikt, ka šīs ir išēmiskas insulta pazīmes, īpaši, ja tuvējā persona nekad nav saskārusies ar līdzīgu stāvokli. Bet šāds uzbrukums var notikt veselības aprūpes darbinieka acīs, kurš parasti mēģinās sarunāties ar pacientu un noteikt spēku abās rokās. Šajā gadījumā simptomi var tikt atklāti, apstiprinot smadzeņu asinsvadu bojājumus:

  • Runas traucējumi;
  • Vājums rokā un / vai kājā;
  • Slēpts vienā pusē.

Protams, ne visiem šiem simptomiem ir jāzina vidusmēra cilvēks, tāpēc vispiemērotākais risinājums būtu izsaukt ātro palīdzību. Starp citu, arī lineārās grupas ārsts nevarētu noteikt insulta dabu, kuru tikai neirologs var darīt ar specializētu neatliekamās palīdzības numuru. Bet tas ne vienmēr ir iespējams.

Stroke neizvēlas vietu un laiku, tāpēc komandas uzdevums ir radīt apstākļus elpošanas un asinsrites svarīgāko funkciju normalizēšanai, cīņai ar smadzeņu pietūkumu, arestēšanas traucējumiem, kas apdraud pacienta dzīvi. Šajā gadījumā obligāti jāņem vērā, ka pacients ir jāaizsargā līdz maksimālajam līmenim, šādos brīžos viss ir jārīkojas piesardzīgi: tas jānosūta uz nestuvēm un jāpārvērš. Šādos gadījumos maz ir atkarīgs no pacienta, viss atrodas uz tuvumā esošiem cilvēkiem.

Slimnīcā pacientam tiks piešķirta aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas noteiks turpmāko ārstēšanas kursu atkarībā no insulta rakstura.

Video: insults pirmais palīglīdzeklis

Daži klīnisko izpausmju varianti

Išēmiskā insulta simptomi ir atkarīgi no bojājuma zonas asinsvadu bloka rakstura. Jāpatur prātā, ka sakarā ar to, ka nervu saišķi krustojas smadzenēs, parēze un paralīze ietekmēs kameras pretējo pusi.

Runas traucējumi (afāzija) ne vienmēr ir sastopami, bet tikai puslodes bojājuma gadījumos, kur atrodas runas centrs. Piemēram, labajā pusē esošā afāzija attīstās ar kreisās puslodes sakāvi, jo tur viņiem ir runas centrs. Pacients tajā pašā laikā zaudē spēju viņa domas atkārtot skaļi (motīvu apasija, kas ir biežāk sastopama), bet var sazināties, izmantojot žestus un sejas izteiksmes. Ar saglabāto runu sensorofasijas gadījumā pacienti aizmirst vārdus un tāpēc nesaprot, kas teica.

Labās puslodes išēmiskajā triekā, protams, tiks ietekmēta ķermeņa kreisā puse, bet labajā pusē būs redzamas sejas insulta pazīmes:

  1. Sejas slīpums iznīcināšanas virzienā
  2. Nasolabiskā trīsstūra gludums pa labi;
  3. Kreiso augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze;
  4. Labā vaiga "buras" (no vārda - buras);
  5. Valodas novirze pa kreisi.

Asinsvadu insultu simptomi vertebrobasilar asins baseinā ir ļoti dažādi, un visbiežāk sastopamie sākotnējie simptomi ir:

  • Vertigo, ko pastiprina galvas kustība un izliece;
  • Statiskā un koordinācijas traucējumi;
  • Redzes un acu un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • Aphasia kā disartrija (ir grūti izteikt atsevišķus burtus);
  • Grūtības izraisīt barības pieplūšanu (disfāgija);
  • Kluss balss, kluss runas (disfonija);
  • Parēze, paralīze un jutīguma traucējumi iscēmijas pretējā pusē.

Šādu simptomu izskats var norādīt uz koronāro išēmisku insultu - ārkārtīgi bīstamu stāvokli, ar kuru, ja viņi dzīvo, tad ar invaliditāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu stādā ir daudz funkcionāli svarīgu nervu centru. Gadījumos, kad asins receklis, sākot ar mugurkaulāja artērijām, paaugstinās virs augšējās daļas, var tikt bloķēta galvenā (basilar) artērija, kas nodrošina svarīgus smadzeņu cilmes asins centrus, jo īpaši asinsvadus un elpošanas ceļu, ar asinīm. Šo nosacījumu raksturo:

  1. Tetraplegijas strauja attīstība (augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze);
  2. Apziņas zudums;
  3. Cheyne-Stokes tipa elpošanas traucējumi (intermitējoša elpošana);
  4. Traucējumi iegurņa orgānu funkciju;
  5. Sirdsdarbības kritums ar izteiktu sejas cianozi.

Nav grūti uzminēt, ka valsts ir kritiska, ar kuru cilvēks kopumā neizdzīvo.

Išēmisks smadzeņu insults galvenokārt ietekmē kustību koordināciju un tas izpaužas:

  • Akūts galvassāpes un reibonis;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Nestabilitāte, kad staigā ar tendenci krities uz iskēmijas centru;
  • Kustību neatbilstība;
  • Nevēlama ātra acu ābolu kustība (nistagms).

Smagos gadījumos iespējama apziņas depresija un koma attīstība pēc išēmiska insulta šajā jomā. Smadzeņu adhēzija šādā situācijā neizbēgami izraisīs smadzeņu stumbra saspiešanu, kas arī kļūs par pacienta kritisku stāvokli. Starp citu, koma ir smadzeņu pietūkuma sekas un var attīstīties ar jebkādu bojājuma lokalizāciju. Protams, šādu notikumu iespējamība ir lielāka ar lieliem bojājumiem, piemēram, ar plašu išēmisku insultu, kad fokuss izplatās gandrīz visās puslodēs.

Išēmiskā insulta komplikācijas

Pacientiem ar smagiem smadzeņu bojājumiem ischemijas insulta komplikācijas var būt diezgan nopietnas un gaidīt no pirmām dienām, kad viņš nevar pat turēt karoti, un dažreiz viņš nesaprot, kāpēc tas vispār vajadzīgs. Starp citu, pārtikai pēc insulta jāuzsāk ne vēlāk kā divas dienas pēc slimības sākuma. Ja pacients ir apzināts, viņš ēd pats, bet medicīnas personāla kontrolē.

Šāda cilvēka uzturam būtu jābūt stingri līdzsvarotai: olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Pacients ieliek tabulu Nr. 10, tvaicē, izņemot un taukus, un cepts, un sāļš. Turklāt viņam vajadzētu patērēt vismaz divus litrus ūdens dienā. Ja pacients pats nevar ēst pats tāpēc, ka viņš nav apzināts vai ir grūti norīt, viņš tiek barots ar īpašiem maisījumiem caur zondi.

Bet atpakaļ uz sarežģījumiem, kur dzīves visbīstamākais ir smadzeņu pietūkums, jo pirmajā slimības nedēļā viņš ir galvenais nāves vainīgais. Turklāt smadzeņu tūska citu komplikāciju vidū ir daudz biežāka.

Slimības horizontālā stāvokļa briesmīgās sekas ir stagnējoša pneimonija, tas ir, pneimonija, ko izraisījusi slikta ventilācija plaušās slimības pirmā mēneša otrajā pusē.

Ļoti nopietnas sirds išēmijas insulta perioda komplikācijas ir plaušu embolija (PE) un akūta sirds mazspēja, kas var rasties 2-4 nedēļas pēc slimības.

Ļoti ļauns ienaidnieks ar smagiem insultiem ir pagarinājums, kas nerodas stundās - minūtēs. Personai ir nepieciešams mazliet noliecties uz slapjas gultas, uz loksnes kārtām, vai, nedod Dievs, uz maizes rīsu nejauši velmēta zem viņam, uz ādas uzreiz parādās neliels sarkans plankums. Ja jūs to neuztverat un ātri neveicat nekādas darbības, tad tas strauji sāk izplatīties un kļūst par neārstējamu brūci. Tādēļ šiem cilvēkiem vajadzētu gulēt tikai uz tīras, sausas gultas, tām regulāri jābūt rotētām, ērti novietotām un ieeļļot ar kampara spirtu.

Pacienti ar smagām išēmisku insultu formām ir ļoti neaizsargāti visos aspektos, jo īsā laikā pēc insulta viss ķermenis tiek iesaistīts patoloģiskā procesā.

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Tāpat kā diagnozes un pirmās palīdzības gadījumā, ārstēšana atkarīga no fokusa atrašanās vietas, tā apjoma un pacienta stāvokļa attiecīgi. Labās puses bojājumu ārstēšana ir tāda pati kā bojājumiem kreisajā pusē. Tas ir teikts, jo daži pacienti un, visticamāk, viņu radinieki uzskata, ka tas ir būtiski. Jā, labās puses paralīze galvenokārt tiek apvienota ar runas traucējumiem, un paralītiskā telpaļotāja kreisā puse "labi runā!". Bet tas tika minēts iepriekš par afāziju izeju insulta gadījumā, un tam nav nekāda sakara ar ārstēšanas taktiku.

Preparāti izeikmiskā insulta ārstēšanai ir paredzēti pamata un specifiskai ārstēšanai.

Bāze ietver pasākumus, kas nodrošina svarīgu funkciju uzturēšanu un somatisko slimību profilaksi, proti:

  1. Ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana;
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana ar asinsspiediena korekciju;
  3. Homeostāzes (ūdens un sāls līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara, glikozes līmeņa) regulēšana;
  4. Uzturēt pacienta ķermeņa temperatūru, kas nedrīkst pārsniegt 37,5 grādus;
  5. Smadzeņu pietūkuma samazināšana;
  6. Simptomātiska ārstēšana atkarībā no klīniskajām izpausmēm;
  7. Pneimonijas profilakse, urīnizvades, spiedošie čūlas, apakšējo ekstremitāšu tromboze un plaušu embolija (plaušu embolija), ekstremitāšu lūzumi un kuņģa un zarnu trakta čūla.

Ja pacientiem ir liposomu metabolisma traucējumu izraisītas aterosklerozes pārmaiņas, viņam tiek izrakstīts statīnu ārstēšana no pirmajām slimnīcas dienām, ko viņš turpinās pēc izrakstīšanas.

Specifiskas zāles izeikmiskā insulta ārstēšanai ietver fibrinolītiskus līdzekļus, trombolīzi, anti-trombocītu līdzekļus un antikoagulantus. Tos izmanto, lai atjaunotu asinsriti skartajā zonā, taču jāpatur prātā, ka viss nav tik vienkārši.

Jautājums par antikoagulantu efektivitāti joprojām ir pretrunīgs, papildus tam, ka to lietošana prasa pastāvīgu asinsreces parametru kontroli un apdraudēt dažas komplikācijas.

Parastās acetilsalicilskābes formas (aspirīns) antiterapijas līdzekļi ir galvenais terapeitiskais līdzeklis, kas pacientam tiek piešķirts pēc išēmiska insulta un nerada nepatikšanas, bet gan palīdz.

Trombolītiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir ļoti ierobežota laikā un tai ir vairākas kontrindikācijas. Intravenoza trombolīze (rekombinanto audu plazminogēna aktivatora ievadīšana) ir iespējama tikai pirmajās 3 stundās pēc insulta. Rekombinantās pro-urokināzes vai urokināzes intraarterīna injekcija pagarina līdz 6 stundām. Turklāt trombolīzi var veikt tikai specializētās neiroloģiskās klīnikās, kas neatrodas katrā ielā, tādēļ ne visi ir pieejami. Tomēr asins plūsma skartajā zonā ievērojami atjaunojas, it īpaši intraarterielā ar vienlaicīgu asins recekļu aspirāciju.

Asins viscositātes korekcija un mikrocirkulācijas uzlabošana, galvenokārt panākta, izmantojot poliglucīnu vai reopoliglikīnu.

Veicinot smadzeņu infarkta gadījumus, to atšķirība no asiņošanas

"Mazais" išēmisks insults attiecas uz vieglu smadzeņu infarktu, tas neizpaužas kā smagi traucējumi, un parasti tas ilgst trīs nedēļas. Tomēr pacientiem ar šāda insulta anamnēzi ir ieteicams ļoti labi domāt, kas jāmaina savā dzīvē, lai izvairītos no briesmīgākiem notikumiem.

Attiecībā uz mikrostroku, visticamāk, tas ir jautājums par pārejošiem išēmiskus lēkmes vai pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus. Simptomatoloģija arī būs raksturīga šiem apstākļiem, tas ir, izpaužas galvassāpēs, slikta dūša, vemšana, reibonis, apdullināšana un dezorientācija. Par laimi, šāds insults pats par sevi nav nāvējošs, ja tam nav sekojošs mikrospēks.

Ar "mazu" vai mikroshēmas vēsturi ir jāpievērš īpaša uzmanība izeju insulta profilaksei, jo ķermenis jau ir parādījis nepatikšanas signālu. Veselīgs dzīvesveids, asinsspiediena stabilizācija, ja ir hipertensija, lipīdu metabolismu regulē aterosklerozes un tradicionālo zāļu lietošana palīdzēs šajā svarīgajā jautājumā.

Starpība starp išēmisku un hemorāģisku insultu galvenokārt ir smadzeņu cēloņi un bojājumi. Asiņošana var notikt, ja kāds cilvēks cieš no arteriālās hipertensijas un aterosklerozes, kuram ir cerebrāls aneirisms un citas patoloģijas, kas izraisa asinsvadu sieniņas integritāti. Hemorāģisko insultu raksturo augsta mirstība (apmēram 80%) un strauja notikumu attīstība, pārejot uz komu. Turklāt izhēmiskā insulta ārstēšana būtiski atšķiras no asiņošanas smadzenēs ārstēšanas.

Ievietojiet insultu ICD-10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  • A) cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  • B) cerebrāls infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Smadzeņu infarkta sekas

Smadzeņu zonu savienošana ar orgāniem

Nu, ja ischemic insulta centrs ir mazs, neietekmē vitāli centrus, pacients ir apzināts, vismaz daļēji var sevi kalpot, kontrolēt ķermeņa dabiskās vajadzības, un nav sarežģījumu. Tad viņš droši pakļaujas stacionārai ārstēšanai un tiek izvadīts mājās neirmaņa uzraudzībā dzīvesvietā, lai atgūtu no išēmiska insulta. Viņš ievēro noteikto shēmu, veic ārstniecisko vingrošanu, attīsta paralizētas ekstremitātes un atgūst.

Tikai tiem, kam ir bijis "mazs" vai lacunārs (mazu asinsvadu tromboze), išēmisks insults var paļauties uz pilnīgu atveseļošanos. Pārējiem būs jāstrādā, lai attīstītu rokas un kājas, pretējā gadījumā ekstremitāšu atrofija.

Protams, uzvaras cīņā pret nāvi gūst augļi, bet izeju insulta sekas daudziem cilvēkiem paliek līdz viņu dzīves beigām. Mēs apmierinām dažus no šiem pacientiem veikalā vai uz ielas, viņi riskē atstāt māju tālu no mājām, bet viņi cenšas iziet staigāt. Viņus ir viegli atpazīt: viņu kustības ir lēnas, parasti viņu rokas tiek piesietas, un tās, šķiet, vilina to kāju vienā un tajā pašā pusē, piesienoties pirkstiem uz zemes. Tas ir saistīts ar locekļu mehānisko funkciju traucējumiem un jutīguma zudumu.

Diemžēl pacientiem bieži ir tādas sekas kā intelektuāli mnestic traucējumi. Tas, medicīniski un vienkāršā veidā - atmiņas, domāšanas, kritikas mazināšana. Un zaudētā runa nav steigā atgriezties.

Video: insulta un asiņu piegādes smadzenēs sekas

Tautas medicīna

Protams, gan paši pacienti, gan viņu radinieki joprojām cenšas nesēdēt, izrakstot zāles, veicot masāžu, konsultējoties ar draugiem. Šādos gadījumos, kā likums, ikviens iesaka ārstēt išēmisku insultu ar tautas līdzekļiem, kas parasti ir vērsts uz asinsspiediena pazemināšanu, tīrās trauku no holesterīna plāksnēm un paralizēto ekstremitāšu atjaunošanu.

Ar vēlmi ātri atjaunot skartās ekstremitātes, ziedes gatavo no augu eļļas ar lauru lapu, sviestu ar lauru lapu un kadiķu, skujkoku vannas un pionieru uzlējumus.

Nu šādos gadījumos ir tinktūras medus un citrusaugļu, medus un sīpolu sulas un, protams, slavenā ķiploku tinktūra. Un pareizi, ka rehabilitācijas periodā tradicionālā medicīna ir labākais palīgs.

Un vairāk par prognozi

Iepriekš minētais ischemical insulta prognoze joprojām nav slikta, jo īpaši ņemot vērā, ka visi notikumi notika centrālajā nervu sistēmā. Bīstamie periodi ir: pirmā nedēļa, kad viņi mirst biežāk no smadzeņu tūskas un retāk no sirds un asinsvadu slimībām, pirmā mēneša otrajā pusē, kad pneimonija, PE un akūta sirds mazspēja var beigties ar cilvēka dzīvi. Tādējādi pirmajā mēnesī pēc insulta 20-25% pacientu mirst. Un pārējiem iegūt iespēju...

Pusei, proti, 50% pacientu ir izdzīvošanas 5 gadi un 25% dzīvo 10 gadi, bet, ja jūs domājat, ka šāds insults nav "jauns", tas ir labs rādītājs.