Smadzeņu edēma

Epilepsija

Smadzeņu edema ir strauji augoša šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, izraisot nāvi bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības. Klīniskās izpausmes pamatā ir pakāpeniska vai strauji augoša pacienta stāvokļa pasliktināšanās un apziņas traucējumu padziļināšanās, kopā ar meningeālajām pazīmēm un muskuļu atoni. Diagnozi apstiprina MRI vai smadzeņu skenēšanas dati. Papildu pārbaude tiek veikta, lai atrastu tūskas cēloni. Terapija sākas ar smadzeņu audu metabolisma dehidratāciju un uzturēšanu, apvienojumā ar cēloņsakarības ārstēšanu un simptomātisko zāļu iecelšanu. Saskaņā ar indikācijām var būt steidzama (dekompresijas triepiens, ventrikulostomija) vai aizkavēta (masas veidošanās noņemšana, šunta operācija) ķirurģiska ārstēšana.

Smadzeņu edēma

Smadzeņu pietūkumu jau 1865. gadā aprakstīja N.I. Pirogovs Līdz šim tas kļuva skaidrs, ka smadzeņu tūska nosological nevis neatkarīga vienība, bet ir sekundārs attīstās patoloģiska process, kas notiek kā komplikācija dažādām slimībām. Jāatzīmē, ka pietūkums jebkuriem citiem organisma audiem - diezgan izplatīta parādība nav saistīta ar steidzamiem apstākļiem. Gadījumā, ja smadzeņu tūskas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo, atrodoties slēgtā telpā galvaskausa, smadzeņu audi nav spēja palielināt apjoma un parādīsies sadursmju. Polyetiology dēļ pietūkums smadzeņu, manā praksē, jo tas ir sastopams kā eksperti jomā neiroloģijā un neiroķirurģijā, un traumas ķirurgiem, neonatologiem, onkologi, toksikologu.

Smadzeņu edema cēloņi

Visbiežāk smadzeņu tūska attīstās traumas vai sabojāt savu bioloģisko audu. Šādi nosacījumi ietver: smaga galvas trauma (smadzeņu traumas, galvaskausa lūzums bāzes intracerebrālas hematoma, subdurāla hematoma, izkliedēto aksonu traumas, smadzeņu operācija), plaša išēmisku insultu, hemorāģiskās triekas, subarahnoidālu asiņošana un asiņošana ventrikulu, primārās smadzeņu audzēju (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma et al.) un tā metastāzes. Tūska smadzeņu audus, iespējamu komplikācija infekcijas slimību (encefalīts, meningīts) un strutojošu procesu smadzenēs (subdurālas empiēma).

Kopā ar intrakraniālu faktoriem smadzeņu tūska, var novest Anasarka izriet no sastrēguma sirds mazspēju, alerģiskas reakcijas (angioneirotiska tūska, anafilaktiskais šoks), akūtas infekcijas (toksoplazmoze, skarlatīnu, cūku gripas, masalu, cūciņu), endogēno intoksikācijas (smagu cukura diabētu, akūta nieru mazspēja, aknu mazspēja), saindēšanās ar dažādu toksīnu un dažu medikamentu.

Dažos gadījumos smadzeņu pietūkums vērojams alkoholismā, kas saistīts ar strauji palielinātu asinsvadu caurlaidību. Jaundzimušajiem smadzeņu tūsku izraisa grūtnieces nopietna toksēmija, intrakraniālais dzimšanas traumas, nabassaites sajukums un ilgstošs darbs. Starp alpu sportu mīļotājiem atrada t N. "Kalnu" pietūkums smadzenēs, kas ir pārāk asu kāpjšanas rezultāts bez nepieciešamās aklimatizācijas.

Smadzeņu edema patoģenēze

Galvenais saiti attīstībā smadzeņu tūska ir mikrocirkulācijas traucējumi. Sākotnēji viņi mēdz notikt smadzeņu audu bojājuma (vietas išēmija, iekaisumu, traumas, asiņošana, audzēji). Attīstās lokāla perifokāla smadzeņu edēma. Smagas smadzeņu bojājumu, kas nav savlaicīgi ārstēšanai vai neesamību vēlamo efektu no tā, ka ir traucējumi asinsvadu regulējuma, kā rezultātā kopējā paplašināšanos smadzeņu asinsvadu un paaugstinot intravaskulāras hidrostatisko spiedienu. Tā rezultātā, ar šķidrumu no asinīm exuded cauri kuģa sienām un smadzeņu audu infiltrācijas. Izstrādāts vispārējs smadzeņu pietūkums un tā pietūkums.

Šajā procesā aprakstīts iepriekš, galvenās sastāvdaļas ir asinsvadu, asinsrites un audu. Asinsvadu hyperpermeability komponents darbojas sienas smadzeņu asinsvadu, asinsrites - arteriālās hipertensijas un paplašinās kuras rezultātā vairākiem pieaugumu spiediena smadzeņu kapilāros. Audu faktors ir tendence smadzeņu audu nepietiekama asinsapgāde uzkrāties šķidrums.

Cranium slēgtajā telpā smadzeņu audi veido 80-85% no tilpuma, no 5 līdz 15% uz cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF), un apmēram 6% apdzīvo asinis. Pieaugušā normāls intrakraniālais spiediens horizontālā stāvoklī svārstās no 3-15 mm Hg. st. Laikā šķaudot vai klejot, tas īslaicīgi palielinās līdz 50 mm Hg. Art., Kas neizraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Smadzeņu audu apjoma palielināšanās rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Pastāv kompresijas traucējumi, kas pastiprina mikrocirkulācijas traucējumus un smadzeņu išēmiju. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem, galvenokārt hipoksija, notiek masu neironu nāve.

Turklāt smaga intrakraniāla hipertensija var izraisīt pamatā esošo smadzeņu struktūru dislokāciju un smadzeņu stumbra pasliktināšanos lielajos pakauša posmos. Elpošanas, sirds un asinsvadu un termoregulācijas centru disfunkcija bagātinātājā ir daudzu nāves cēlonis.

Klasifikācija

Patentu īpatnību dēļ smadzeņu edema ir sadalīta 4 tipos: vazogēna, citotoksiska, osmotiska un intersticiāla. Visbiežākais veids ir vazogēna smadzeņu edēma, kuras pamatā ir asins-smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās. Galvenās lomas patoģenēze ir šķidruma padeve no traukiem baltajā medulā. Vazogēnā tūska rodas perifokālas audzēja, abscesa, išēmijas, operācijas utt. Zonā.

Smadzeņu citotoksisks uzbudinājums ir gliālo šūnu disfunkcijas un neironu membrānu osmoregulācijas traucējumu rezultāts. Attīstās galvenokārt pelēkā medulla. Tās cēloņi var būt: intoksikācija (ieskaitot saindēšanos ar cianīdu un oglekļa monoksīdu), išēmisks insults, hipoksija, vīrusu infekcijas.

Smadzeņu osmotiska pietūkums rodas, kad smadzeņu audu osmolaritāte palielinās, neizjaucot asins-smadzeņu barjeru. Tas notiek ar hipervolekēmiju, polidipsiju, noslīkšanu, vielmaiņas encefalopātiju, nepietiekamu hemodialīzi. Intersticiāla tūska parādās ap smadzeņu vēderiem, kad svīst caur smadzeņu asiĦu šķidruma daĜas sienām.

Smadzeņu edema simptomi

Galvenā smadzeņu tūskas pazīme ir apziņas traucējumi, kas var būt no vieglas stuporas līdz komai. Apziņas traucējumu dziļuma palielināšanās norāda uz tūskas progresēšanu. Iespējams, ka klīnisko izpausmju debija būs apziņas zudums, kas atšķiras no parastā sinkope ar tā ilgumu. Bieži vien tūskas progresēšanu papildina krampji, kurus pēc īsā laika perioda aizstāj ar muskuļu atoniju. Pēc pārbaudes tiek konstatēti meningīta raksturīgie bīdes simptomi.

Gadījumos, kad smadzeņu tūska rodas hroniskas vai pakāpeniski attīstītas akūtas smadzeņu patoloģijas fona, sākotnējo periodu pacientu apziņa var tikt saglabāta. Tad galvenā sūdzība ir intensīva galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, mehāniskiem traucējumiem, redzes traucējumiem, kustību diskoordināciju, disartriju, halucinācijas sindromu.

Briesmīgs norāde, ka saspiešana smadzeņu ir paradoksālas elpošana (dziļa breaths kopā ar virsmu, tad izmaiņas laika intervālu starp elpas vilcieniem), smaga hipotensija, sirds ritma nestabilitāti, hipertermiju nekā 40 ° C. Atšķirīga šķielējuma un "peldošās" acs ābolu klātbūtne norāda uz subkortu struktūru nošķiršanu no smadzeņu garoziem.

Smadzeņu edema diagnoze

Iespējams, ka smadzeņu tūskas neirologs ļauj pakāpeniski pasliktināt pacienta stāvokli un apziņas traucējumus, kas saistīti ar meninges simptomiem. Diagnostikas apstiprināšana iespējama ar smadzeņu skenēšanu ar DT vai MRI. Diagnozes jostas punkcijas veikšana ir bīstamu smadzeņu struktūru dislokācija ar smadzeņu stumbra saspiešanu lielajos pakauša posmos. Anamnēzes datu vākšana, neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana, asins klīniskās un bioķīmiskās analīzes, neirovisualizācijas pētījumu rezultātu analīze ļauj izdarīt secinājumus par smadzeņu edēmu cēloni.

Tā kā smadzeņu tūska ir akūts stāvoklis, kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, tās primārajai diagnozei ir jābūt vismaz vienam un jāveic stacionārā stāvoklī, ņemot vērā terapeitiskos pasākumus. Atkarībā no situācijas tas tiek veikts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Smadzeņu edema ārstēšana

Galvenie smadzeņu edēmu ārstēšanas virzieni ir: dehidratācija, smadzeņu metabolisma uzlabošanās, tūskas pamatcēloņa izzušana un saistīto simptomu ārstēšana. Dehidratācijas terapija ir vērsta uz liekā šķidruma noņemšanu no smadzeņu audiem. To veic intravenozas mannīta vai citu osmotisku diurētisko līdzekļu infūzijas veidā, kam seko cilmes diurētisko līdzekļu (torasemīda, furosemīda) iecelšana. 25% magnija sulfāta p-ra un 40% p-ra glikozes pievienošana pastiprina diurētisko līdzekļu darbību un nodrošina smadzeņu neironus ar barības vielām. Varbūt L-lizīna escināts, kam ir spēja noņemt šķidrumu, lai gan tas nav diurētisks līdzeklis.

Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu, tiek veikta skābekļa terapija (nepieciešamības gadījumā - mehāniskā ventilācija), vietēja galvas hipotermija, metabolītu ievadīšana (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glikokortikosteroīdus (prednizonu, hidrokortizonu) izmanto, lai nostiprinātu asinsvadu sieniņu un stabilizētu šūnu membrānas.

Atkarībā no etioloģija smadzeņu tūskas viņa visaptveroši ārstēšanas rezultātus, atindēšanas aktivitātes, antibiotikas, kā izņemšanu audzējs, ka tiek novērsta hematomas un drupināšanas porcijas traumatisku smadzeņu bypass surgery (ventriculoperitoneal drenāžu, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropiska ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta tikai pacienta stāvokļa stabilizācijas fona apstākļos.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir arestēt atsevišķas slimības izpausmes, tiek darīts, piešķirot pretvemšanas, pretkrampju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļu uc N. Ar norādēm steidzama, lai samazinātu intrakraniālajai spiediena neiroķirurgs var izdarīt decompressive kraniotomija, ārējo kambaru drenāžas, endoskopiskā noņemšana hematoma.

Smadzeņu edēmas prognozēšana

Sākotnējā posmā smadzeņu tūska ir atgriezenisks process, jo tas rada progresēšanu neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūras - neironu nāves un iznīcināšanu mielīnam šķiedras. Straujā attīstība šīm kļūdām ir efekts, ka kopējais novēršana tūskas ar smadzeņu funkcijas 100% atgūšana ir iespējama tikai tad, kad tas ir toksisks ģenēze jauniem un veseliem pacientiem, laiks, ko ar speciālistu vienību. Neatkarīga simptomu regresija vērojama tikai smadzeņu kalnainas tūskas gadījumā, ja pacienta savlaicīga transportēšana no auguma, kādā viņš ir izveidojies, ir veiksmīga.

Tomēr lielākajā daļā gadījumu pārdzīvojušajiem pacientiem ir novērota smadzeņu edema atlikušā ietekme. Tās var ievērojami atšķirties no apkārtējām smalku simptomi (galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, uzmanības novēršanu, aizmāršība, miega traucējumi, depresija) līdz smagu invaliditāti traucējumiem kognitīvās un motorās funkcijas, garīgās sfēras.

Cerebriskā tūska: cēloņi un formas, simptomi, ārstēšana, komplikācijas un prognoze

Smadzeņu edema (ĢM) ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas dažādu smadzeņu bojājumu faktoru iedarbības rezultātā: traumatisks traumas, kompresija ar audzēju, infekcijas izraisītāja iespiešanās. Negatīvā iedarbība ātri noved pie šķidruma uzkrāšanās, palielināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa smagas komplikācijas, kas ārkārtas terapijas pasākumu trūkuma dēļ var radīt visnopietnākās sekas pacientam un viņa radiniekiem.

ĢM pietūkuma cēloņi

Parasti intrakraniālais spiediens (ICP) pieaugušajiem ir no 3 līdz 15 mm. Hg st. Atsevišķās situācijās spiediens galvaskausa iekšienē sāk pieaugt un radīt apstākļus, kas nav piemēroti centrālās nervu sistēmas (CNS) normālai darbībai. Pārejošs ICP, kas ir iespējams, klepojot, šķaudot, pacelšanas svars, intraabdominālo spiedienu, kā likums, nav laika, lai būtu kaitīga ietekme uz smadzenēm, kas tik īsā laikā, tāpēc tas nevar izraisīt galvas smadzeņu tūsku.

Tas ir vēl viens jautājums, ja kaitīgie faktori ilgu laiku atstāj savu ietekmi uz smadzeņu struktūrām, un pēc tam tie kļūst par pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņiem un šādas patoloģijas veidošanos kā smadzeņu pietūkums. Tādējādi ģeneralizētās tūskas un saspiešanas cēloņi var būt:

  • Izplatības Neirotropie indes, vīrusu un bakteriālās infekcijas ĢM lietām, kas notiek gadījumā, saindēšanās vai dažādu infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīts, meningīts, abscesa smadzeņu), kas var būt komplikācija gripu un septisko procesiem lokalizētas orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā uz smadzenēm (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts);
  • Mehāniskās darbības rezultātā radies smadzeņu un citu struktūru bojājums (galvas traumas - TBI, it īpaši, ja ir lūzumi no velves vai galvaskausa pamata, asiņošana un intrakraniālie hematomi);
  • Jaundzimušajiem - dzimšanas traumas, kā arī intrauterīnās attīstības patoloģija, kuras cēlonis bija slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā;
  • Cistes, primārie ĢM audzēji vai citu orgānu metastāzes, kas izspiež nervu audus, traucē normālu asins un cerebrospināla šķidruma plūsmu un tādējādi veicina šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un palielina ICP;
  • Operācijas, ko veic smadzeņu audos;
  • Akūta smadzeņu asiņošana (insults) ar išēmisku (smadzeņu infarktu) un hemorāģisko (hemorāģisko) veidu;
  • Anafilaktiskas (alerģiskas) reakcijas;
  • Laipināšana uz lielu augstumu (virs pusotra kilometriem) - kalnu tūska alpīnismā;
  • Aknu un nieru mazspēja (dekompensācijas stadijā);
  • Alkohola atcelšanas sindroms (alkohola saindēšanās).

Jebkurš no iepriekš minētajiem nosacījumiem var izraisīt smadzeņu tūsku, kuras veidošanās mehānisms principā ir vienāds, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tūska skar tikai vienu apgabalu vai attiecas uz visu smadzeņu daļu.

Smagais OGM attīstības scenārijs ar transformāciju smadzeņu pietūkumā apdraud pacienta nāvi un izskatās šādi: katra nervu audu šūna ir piepildīta ar šķidrumu un stiepjas līdz nepieredzētam izmēram, viss smadzenes palielinās apjoma ziņā. Galu galā ierobežots galvaskausam smadzenes sāk neiederas tās paredzēto telpu (smadzeņu pietūkums) - viņš nospiež uz kauliem galvaskausa, izraisot saspiests sevi, jo cieta galvaskauss nav spēja stiept paralēlu pieaugumu smadzeņu audos, kuru dēļ tā ir pakļauti traumas (ĢM saspiešana). Tajā pašā laikā, protams, palielinās intrakraniālais spiediens, tiek traucēta asins plūsma un palēninās vielmaiņas procesi. Smadzeņu edēma attīstās strauji un bez steidzamas zāļu iejaukšanās, un reizēm operācija var normalizēties tikai dažos gadījumos (nevis smagos gadījumos), piemēram, pacelšanās augstumā.

Cēloņu izraisītas smadzeņu tūskas veidi

hematoma izraisīta intrakraniāla spiediena palielināšanās

Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās iemesliem smadzeņu audos ir izveidojusies viena vai otra veida tūska.

Visbiežāk sastopamā smadzeņu pietūkuma forma ir vazogēna. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras funkcionalitātes traucējumiem. Šis veids veidojas, palielinot baltās vielas izmēru - ar TBI, šāda tūska jau var pasludināt sevi pirms pirmās dienas beigām. Mīļākās vietas šķidruma uzkrāšanai ir nervu audi, apkārtējie audzēji, darbības jomas un iekaisuma procesi, išēmiski apvalki, traumu vietas. Šāda tūska var ātri pārvērsties ĢM kompresijā.

Iemesls veidošanās citotoksiskas tūskas bieži tādi pataloģijas kā hipoksiju (oglekļa monoksīda saindēšanās, piemēram), išēmija (smadzeņu infarkts) notiek sakarā ar oklūziju smadzeņu kuģiem, intoksikācijas, kas attīstās kā rezultātā ieņemšanas noārda sarkano asins šūnu (eritrocītu) vielas (hemolītiskie indes), kā arī citi ķīmiskie savienojumi. Šajā gadījumā cerebrālā edēma notiek galvenokārt ĢM pelēkās vielas dēļ.

Smadzeņu edema osmotiskais variants izriet no nervu audu palielinātas osmolaritātes, kuras cēlonis var būt šādi apstākļi:

  1. Noslīkšana saldūdenī;
  2. Encefalopātija, attīstoties, pamatojoties uz vielmaiņas traucējumiem (vielmaiņas e.);
  3. Nepareiza asins attīrīšanas procedūra (hemodialīze);
  4. Neierobežotas slāpes, kuras tikai īsu laiku var apmierināt ar neparasti lielu daudzumu ūdens (polidipsija);
  5. BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās - hipervolemija.

Intersticiāla tipa tūska - tās cēlonis ir šķidruma caurskate caur sieniņām (sānu) uz apkārtējiem audiem.

Turklāt, atkarībā no epidēmijas izplatības pakāpes, šī patoloģija ir sadalīta vietējā un vispārinātā. Vietējais OGM ir ierobežots līdz šķidruma uzkrāšanai nelielā medus laukumā, un tādēļ tas nerada centrālās nervu sistēmas veselību kā vispārēju smadzeņu pietūkumu, kad procesā iesaistās abas puslodes.

Video: lekcija par smadzeņu tūskas iespējām

Kā izpaužas šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos

Iespējams, ka tipiskākā, lai arī tālu no specifiskas īpašības, kas raksturo šķidruma uzkrāšanās pakāpi smadzeņu vielā, ir stipra galvassāpes, kuras gandrīz bez analgētiskiem līdzekļiem bieži vien atbrīvo (un, ja viņi to dara, tad tikai īsu laiku). Šādam simptomam būtu īpaši jāparādās aizdomīgā gadījumā, ja traumu smadzeņu ievainojums nesen ir noticis, un galvassāpēm ir slikta dūša ar vemšanu (arī tipiskas TBI pazīmes).

Tādējādi OGM simptomus ir viegli atpazīt, īpaši, ja tam būtu priekšnoteikumi (skat. Iepriekš):

  • Intensīvas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana;
  • Izklaidējošs, uzmanības trūkums, nespēja koncentrēties, aizmirstība, saziņas (individuālās) spējas sajust informāciju;
  • Miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība);
  • Nogurums, fiziskās aktivitātes samazināšanās, nepārtraukta vēlēšanās atslābināties un izzināt ārējo pasauli;
  • Depresija, depresijas stāvoklis ("nav jauka balta gaisma");
  • Redzes traucējumi (kukurūza, peldoši acs āboli), orientēšanās traucējumi telpā un laikā;
  • Nenoteiktība kustībā, gaitas izmaiņas;
  • Runas un saskares grūtības;
  • Paralīze un ekstremitāšu parēze;
  • Izskats meningeal zīmēm;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Ir iespējami krampji;
  • Smagos gadījumos - apziņas miglošanās, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, koma.

Ar smadzeņu pietūkumu un pareizas ārstēšanas trūkumu pacients var sagaidīt vissliktākās sekas - pacients var nokļūt stuporā un pēc tam komā, kur elpošanas mazspējas iespēja ir ļoti augsta, un tādēļ cilvēks mirst.

Jāatzīmē, ka katrā paaugstinātā intrakraniālā spiediena progresēšanas periodā (intrakraniālā hipertensijas attīstība) tiek aktivizēts noteikts aizsardzības mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksa iespējas nosaka spēja pielāgoties šķidruma uzkrāšanai kraniospināla sistēmā un smadzeņu skaita palielināšanās.

Diagnoze un identifikācija cēloņiem tūsku un pietūkumu smadzenēs, kā arī bīstamības pakāpes līdz pacientam, izmantojot neiroloģisku izmeklēšanu, bioķīmisko asins analīzes un instrumentālām metodēm (būtībā, visi ceram magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas un laboratorijas).

Kā atgūt?

smadzeņu tūska, kas tika izveidota pēc alpīnists, jo vēlme veikt ātrāku augstumu, vai šķidruma uzkrāšanās atsevišķā sadaļā GM (vietējais tūsku), kas rodas citu iemeslu dēļ, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā un iet uz 2-3 dienām. Patiešām, persona, kas parāda konkrētu aktivitāti, novērsīs OGM simptomus, kas joprojām būs (galvassāpes, reibonis, slikta dūša). Šajā situācijā dažām dienām būs jāatbalsta un jālieto tabletes (diurētiķi, pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Bet smagos gadījumos ārstēšana var netikt ierobežota ar konservatīvām metodēm - dažreiz nepieciešama operācija.

Smadzeņu edema ārstēšanai no konservatīvām metodēm:

  1. Osmotiski diurētiskie līdzekļi (mannīts) un cilpas diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds);
  2. Hormonu terapija, kur kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons) novērš tūskas zonas paplašināšanos. Vienlaikus jāpatur prātā, ka hormoni ir efektīvi tikai vietēja rakstura bojājuma gadījumā, bet nepalīdz vispārējā formā;
  3. Antikonvulsanti (barbiturāti);
  4. Narkotikas, kas nomāc atslābināšanos, ir muskuļu relaksējošs līdzeklis, nomierinošs līdzeklis un citi efekti (diazepāms, Relanijs);
  5. Asinsvadu līdzekļi nozīmē, ka uzlabo asins piegādi un smadzeņu uzturu (ķermenim, ķermenim);
  6. Proteolītisku enzīmu inhibitori, kas samazina asinsvadu sienu caurlaidību (contrikala, aminokaproīnskābe);
  7. Narkotikas, kas normalizē vielmaiņas procesus ģenētiski modificētā organismā (nootropics - piracetāms, nootropils, cerebrolizīns);
  8. Skābekļa terapija (skābekļa apstrāde).

Konservatīvas terapijas efektivitātes trūkuma dēļ pacients, atkarībā no tūskas formas, veic ķirurģisku iejaukšanos:

  • Ventrikulostomija, kas ir neliela operācija, kuras laikā CSF ņem no ĢM sirds kambariem ar kanulu un katetru;
  • Galvaskausa kolonācija, kas tiek ražota ar audzējiem un hematomas (novērš OGM cēloni).

Ir skaidrs, ka šādas ārstēšanas gadījumā, ja ķirurģiska operācija nav izslēgta, pacientam tiek parādīta obligāta hospitalizācija. Smagos gadījumos pacientam parasti jākontrolē intensīvās terapijas nodaļa, jo, iespējams, ir nepieciešams uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas ar īpašas ierīces palīdzību, piemēram, ja cilvēks nevar elpot neatkarīgi, viņš tiks savienots ar ventilatoru.

Kādas varētu būt sekas?

Sākumā attīstības patoloģisko procesu, lai runātu par prognozi priekšlaicīgi - tas ir atkarīgs no iemesla veidošanās tūskas, veidu, atrašanās vietu, ātrumu progresēšanas, vispārējo stāvokli pacienta, efektivitāti terapeitiskās (vai ķirurģiskām) pasākumiem, un, iespējams, no citiem apstākļiem, kas uzreiz var būt grūti paziņot. Tikmēr OGM attīstība var iet dažādos virzienos, un šī prognoze, un tad sekas būs atkarīgas.

Nav seku

Ņemot vērā salīdzinoši nelielo vietējo bojājumu vai tūska ĢM un efektīvu terapiju ar slimības procesu var atstāt nekādas sekas. Šāda iespēja ir jauni, veseli cilvēki, kuri nav apgrūtināti ar hronisku patoloģiju, bet nejauši vai pēc savas iniciatīvas saņēma nelielas galvas traumas, kas tika sarežģī pietūkums, un veikt alkohola lielās devās vai citos Neirotropiska indēm.

Iespējamā invaliditātes grupa

Tūska GM vidēja smagums, kas ir attīstījies, kā rezultātā galvas traumas vai infekcijas iekaisums (meningīts, encefalīts), un nekavējoties tika novērsti, izmantojot konservatīvas metodes vai operācija ir prognozes ir diezgan labvēlīga, jo tādu neiroloģisku simptomu bieži prombūtnē, bet dažreiz zemes invaliditātes grupai. Visbiežāk sekas OGM var uzskatīt par atkārtotas galvassāpes, nogurums, depresija, krampji.

Kad prognoze ir ārkārtīgi nopietna

Visbriesmīgākās sekas gaida pacients ar smadzeņu pietūkumu un saspiešanu. Šeit prognoze ir nopietna. Smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija) bieži izraisa elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanu, proti, pacienta nāvi.

OGM jaundzimušajiem

Vairumā gadījumu līdzīga patoloģija jaundzimušajiem tiek reģistrēta dzimšanas traumas dēļ. Šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu palielināšanās apjomā palielina intrakraniālo spiedienu un līdz ar to arī smadzeņu pietūkumu. Slimības iznākums un tā prognoze ir atkarīga ne tikai no bojājuma lieluma un slimības smaguma, bet arī no ārstu efektivitātes medicīniskās aprūpes sniegšanā, kam jābūt steidzamai un efektīvai. Lasītājs var atrast sīkāku dzemdību traumu un to seku aprakstu materiālā par traumu smadzeņu ievainojumiem kopumā. Tomēr šeit es gribētu mazliet apspriesties ar citiem faktoriem, kas veido tādu patoloģiju kā OGM:

  1. Audzēju procesi;
  2. Hipoksija (skābekļa badošanās);
  3. Infekciozā-iekaisuma rakstura smadzeņu un tās membrānu slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  4. Intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegalovīruss utt.);
  5. Vēlīna gestoze grūtniecības laikā;
  6. Asiņošana un hematomas.

Jaundzimušo cerebrālā edēma ir sadalīta:

  • Reģionālais (vietējais), kas ietekmē tikai noteiktu ĢM daļu;
  • Bieži (vispārināti) OGM, kas attīstās noslīkšanas, asfikācijas, intoksikācijas rezultātā un ietekmē visu smadzenes.

Simptomi intrakraniālais spiediens bērnu pirmajos dzīves mēnešos ir noteikta ar tādiem sarežģījumiem kā par iegarenās smadzenes pārkāpumā, kas atbild par termoregulācija, elpošanas un sirds funkciju. Protams, šīs sistēmas būs izjust sāpes, pirmajā vietā, ka acīmredzamas pazīmes ciešanu, piemēram, drudzis, gandrīz nepārtraukta raudāšana, nemieru, pastāvīga vemšana, izspiedušās Fontanelle, krampjus. Kas ir ļaunākais - tas patoloģija šajā periodā sakarā ar elpošanas mazspēju, var viegli novest pie pēkšņas nāves bērnu.

Pārnestās intrakraniālās hipertensijas sekas var atgādināt par sevi, kad bērns aug un attīstās:

  1. Biežas sinoptiskas (ģībošanās) apstākļi;
  2. Konvulsīvs sindroms, epilepsija;
  3. Paaugstināta nervu sistēmas ierosinātājs;
  4. Aizkavēta izaugsme un garīgā attīstība (atmiņas un uzmanības traucējumi, garīgā atpalicība);
  5. Dzemdes paralīze (smadzeņu paralīze);
  6. Jaundzimušajos konstatēta leikomalatīta sekas (smadzeņu bojājums, ko izraisa išēmija un hipoksija), ja to papildina smadzeņu pietūkums.

Palutiniet smadzeņu tūskas jaundzimušo diurētiskie līdzekļi, kas veicina izņemšanu nevajadzīgas šķidrums, kortikosteroīdus, kavējot tūskas, pretkrampju, transportlīdzekļu turpmāku attīstību un asinsvadu angioprotector kas uzlabos smadzeņu asinsriti un nostiprina asinsvadu sieniņas.

Beidzot atkal es vēlos atgādināt lasītājam, ka pieeja ārstēšanai jebkuras patoloģijas mazuļiem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir ievērojami atšķiras, tāpēc tas ir jautājums par uzticēšanos kompetenta eksperta. Ja mazs pieaugušajiem (vietējās) smadzeņu tūska, var dažreiz aiziet un pats par sevi, ka jaundzimušo, ja tas nav nepieciešams, lai cerēt bērniem pirmajās dzīves dienās nepilnību dēļ kraniospināla sistēma smadzeņu tūska raksturīgs akūts un jebkurā brīdī var dot ļoti bēdīgs rezultāts. Ar maziem bērniem, tas vienmēr ir stāvoklis, kas prasa steidzamu augstas kvalitātes aprūpi. Un jo ātrāk tas ierodas, labvēlīgāki prognozes, jo cer uz pilnīgu atveseļošanos.

Sarežģīts smadzeņu asiņošanas traucējums: kā atšķirt simptomus un sniegt pirmo palīdzību

Akūta barošanās pārtraukšana smadzeņu audu daļā sakarā ar spazmas vai artērijas aizsprostojumu sauc par išēmisku insultu. Tas aptver apmēram 80% no visiem smadzeņu asinsvadu bojājumiem, kas bieži vien izraisa nāvi un invaliditāti pacientiem. Fokālās un smadzeņu izpausmes turpinās ilgu laiku, un ārstēšana un rehabilitācija turpināsies vairāk nekā gadu.

Lasiet šajā rakstā.

Izcilas insulta cēloņi un riska faktori

Galvenie patoloģiskie apstākļi, kuros palielinās akūtas cerebrālās išēmijas risks, ir:

  • cerebālā asinsrites īslaicīgie traucējumi miega artērijas lūmena sašaurināšanās laikā;
  • hipertensija un simptomātiska hipertensija;
  • smēķēšana;
  • augsts holesterīna līmenis, triglicerīdi, asins homocisteīns;
  • vecums virs 60 gadiem;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • cukura diabēts;
  • koronāro artēriju ar miokarda išēmiju aterosklerozes;
  • hronisks alkoholisms un narkomānija;
  • pagrieziens;
  • aptaukošanās;
  • zema motora aktivitāte;
  • hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • migrēnas uzbrukumi;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • akūta un hroniska stresa.

Retāk sastopamas insultu vaskulīta, antifosfolipīdu sindroma, meningīta, My slimības, asins slimību, mugurkaulāja mugurkaula skriemeļu artērijas kompresijas, iedzimtu asinsvadu anomāliju fona.

Un šeit vairāk par insultu ārstēšanu.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Akūtas smadzeņu išēmijas attīstība notiek pēkšņi. Manifestācijas turpinās ilgāk par dienu. Visas zīmes var iedalīt fokālās un smadzeņu formās. Pirmie ir:

  • locekļu vājums (parēze);
  • runas un redzes traucējumi;
  • šķībs seja;
  • grūtības norīt;
  • desensibilizācija.

Šie simptomi rodas dažādās kombinācijās, jo tie ir saistīti ar skarto zonu. Smadzeņu izpausmes ir: galvassāpes, slikta dūša, nomākta apziņa. Insektu izeiniskajās formās tie ir vāji vai nav. Slimības gaita ir akūta, progresējot vairākas minūtes, stundas vai dienas.

Labās puslodes insulta

Pacientiem, kuriem ir kritiskas išēmijas fokuss pareizajā puslodē, pacientiem attīstās šādas klīniskās pazīmes:

  • kreisā paralīze;
  • tiek pārkāpts ķermeņa daļu lielums un skaits, apkārtējie objekti;
  • pašreizējā atmiņa ir zaudēta, un pagātne ir skaidri atceras;
  • kreisā redzeslauka nav;
  • pacients neatpazīst viņa stāvokļa smagumu;
  • koncentrēšanās grūtības;
  • depresīvas reakcijas mainās ar dumjš uzvedību;
  • uzvedības aizlieguma zaudēšana.

Šī slimība izceļas ar dažādiem simptomiem, nelabvēlīgu gaitu un ilgu reabilitācijas periodu.

Insults kreisajā puslodē

Pacienti ir apzinīgi vai stulbā, ar izteiktu cerebrālo tūsku, var attīstīties smadzeņu koma. Ķermeņa labajā pusē ir vērojami kustību traucējumi, jutīgums un muskuļu tonusa samazināšanās, runa, loģiskā domāšana un depresija. Turklāt, atkarībā no tā, kurā vietā tiek traucēti asinsvadi, kas baro smadzeņu šūnas, pacientiem rodas šādas novirzes:

  • mēles muskuļu un sejas muskuļu vājums labajā pusē;
  • pareizā redzes lauka zudums, spēju atpazīt objektus, līdz pilnīgam aklumam;
  • grūtības rakstīt, lasīšana, skaitīšana;
  • urīna iznīcināšana;
  • atmiņas vājināšanās;
  • samazināta kritika un patoloģiska uzvedība.

Priekšējās daivas sakūpes

Kā parasti, pacientiem ir smadzeņu simptomi, kas izpaužas kā akūtas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, reibonis un ģībonis, var būt drudzis. Raksturīga iezīme ir nepieredzētu un satverošu refleksu parādīšanās. Pacienti zaudē spēju pašpārvaldīt, kustību un runu.

Cieš no spējas iegaumēt, analizēt notikumus un turēt uzmanību. Persona nevar nosaukt parastos priekšmetus, runāt ātri. Laika gaitā, pat pēc kustību un intelektuālo spēju atjaunošanas, personības pārmaiņas.

Klasifikācija

Atkarībā no fona slimības, išēmiski insulti ir kardiomemboliski un aterotrombotiski, un lacunāri un mazie insulti tiek sadalīti atsevišķās formās atbilstoši procesa plašumam. Citu grupa ietver retus un neizskaidrojamus patoloģijas cēloņus.

Kardioembolija

Ja kreisā atriuma vai kreisā kambara dobumā ir izveidojies trombs, tad ar asiņu pārvietošanos tas var nonākt asinsritē smadzenēs un izraisīt pilnīgu artērijas aizsprostojumu. Augsta riska embolijas grupā ietilpst pacienti, kam ir:

Aterotrombotiskais

Izraisa aterosklerozes veidošanos un tvertnes aizsprostošanos ar trombu vai vaļējas vai čūlas plāksnes vaļēju daļu. Šāda embolija avots var būt aortas arka, brahiocefālos asinsvadu sistēmas, intrakraniāla lielu arteriālu zaru. Visbiežāk kopā ar asinsvadu spazmām.

Hemodinamika

Šis insulta variants notiek arteriālās hipotensijas fona. Strauja asins plūsmas samazināšanās smadzenēs var izraisīt:

  • horizontālā stāvokļa ātra maiņa vertikāli;
  • dziļa miegs;
  • fiziskās aktivitātes;
  • intensīva klepus;
  • lielu antihipertensīvu zāļu devu;
  • sirds muskuļu infarkts;
  • asins zudums, dehidratācija;
  • aritmija;
  • zema asiņu emisija no kreisā kambara.

Šie faktori ierobežo smadzeņu asinsriti un ar bruto asterosklerozes pārmaiņām artērijās var izraisīt akūtu smadzeņu išēmiju.

Lacunar

Parasti notiek ar hipertensiju pacientiem. Tipisks iemesls ir mazo artēriju tromboze. Bojājumi atrodas iekšējā smadzeņu kapsulā, subkortikālajos kodos un koroskozosumā. Tam ir 25 plūsmas varianti, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • tīri motora forma;
  • tikai jutīguma traucējumi;
  • jauktas (motora un maņu izmaiņas);
  • runas traucējumi un neērts roku;
  • vājums ekstremitātēs un reibonis.

Mazs

Šāda variācija rodas asinsvadu spazmas vai nepilnīgu blokādi. Pazīmes pakāpeniski izzūd 20 dienu laikā pēc slimības sākuma. Ir iespējams pastāvīgi atkārtot kursu un pāriet uz plašāku bojājumu ar nepietiekamu ārstēšanu.

Cits

Reti sastopamas patoloģijas išēmiskā insulta gadījumā ietver paaugstinātu asins recēšanas spēju, asinsvadu sienu atdalīšanu, asinsvadu bojājumus sistēmiskā vaskulīta gadījumā. Dažiem pacientiem nav iespējams noteikt cēloni, vai arī ir pārāk daudz no tiem, tādēļ ir grūti noteikt kādu konkrētu gadījumu.

Bojājumu pakāpe

Saskaņā ar insulta fokusa un smadzeņu simptomu pakāpi, tās iedala trijās kategorijās:

Plašs insults un tā funkcijas

Smadzeņu audu iznīcināšanas pazīmes lielā platībā ir šādas:

  • ilgstošs apziņas zudums;
  • smadzeņu koma ar pilnīgu atbildes trūkumu uz stimuliem;
  • redzes zudums;
  • intensīvas galvassāpes un stulbums;
  • krampji;
  • drudzis, drebuļi un karstuma viļņi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • pastāvīgi kustību traucējumi ekstremitātēs un jutīgums;
  • izteiktas izmaiņas cīpslu refleksos;
  • atmiņas zudums.
Plašs hemisijas triekas insults

Kad smadzeņu pietūkums notiek

Vietējā edēma rodas cirkulācijas traucējumu jomā. Ja smadzeņu bojājums ir smags un ārstēšana netiek veikta vai narkotiku lietošanas rezultātā nav rezultātu, tad šādas izmaiņas rodas:

  • ir traucēta asinsvadu tonusa regulēšana;
  • smadzeņu kuņģi paplašinās;
  • palielinās asinsvadu un vēnu spiediens;
  • asins šķidruma daļa iet caur sienām smadzeņu audos.

Mērcēšana ar šķidrumu, smadzeņu pietūkums un pietūkums izraisa vitālo centru saspiešanu galvaskausa telpā. Pacienti pakāpeniski samazinās, izraisot dezorientāciju un letarģiju. Ar tūskas palielināšanos attīstās smadzeņu koma - konvulsīvs sindroms, kas tiek aizstāts ar pilnu muskuļu atoniju. Ja tūska ir notikusi, ņemot vērā pakāpenisku smadzeņu uztura pasliktināšanos, tās izpausmes ir:

  • izglābta apziņa;
  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ekstremitāšu kustību traucējumi, koordinācijas traucējumi;
  • samazināts redze;
  • neskaidra runa;
  • halucinācijas.

Paskaties uz smadzeņu pietūkuma video:

Kad smadzeņu cilpas tiek saspiests, pārejot uz pakauša posma zonu, parādās simptomi, kas tiek uzskatīti par ārkārtīgi dzīvībai bīstamiem:

  • pārmaiņas dziļās un virspusējās aritmijas elpu;
  • smaga hipotensija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • drudzis;
  • plaši skicē;
  • simptoms "peldošā" acs ābola.

Pirmā palīdzība pirms ātras palīdzības ierašanās

Ja pēkšņi cilvēks attīstījās vājums ekstremitātēs, tika traucēta runa un mīmikrisms, radās stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana, apziņas pārmaiņas vai krampji, tad galvenā palīdzība ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās pacientam jāsniedz maksimāla gaisa plūsma. Lai to izdarītu, ielieciet to uz horizontālas virsmas ar nedaudz paceltu galvu.

Atveriet apkakli, noņemiet no mutes zobu protēzes un vemt. Ja pacients ir bezsamaņā, galvu jāgriež uz sānu. Vēlams uz aukstuma uzlikt galvai, īpaši uz malas, kas ir pretstatā ekstremitāšu paralīzei.

Išēmiska insulta ārstēšana

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana ar narkotikām, jo ​​lielākus rezultātus var sasniegt. Slimnīca pastāvīgi uzrauga asins cirkulācijas parametrus, asins elektrolītu līdzsvaru, elpošanu un cerebrospināla šķidruma spiedienu. Izmantojiet šādas narkotiku grupas:

  • skābekļa ieelpošana;
  • pirmās trīs stundas (Aktilize); anti-trombocītu līdzekļi (klopidogrels, aspirīns), zemas molekulmasas heparīni (fraksiparīns, Cybor) un trombolītiskie līdzekļi;
  • neiroprotektori (Cerebrolizīns, Actovegins, Somazina);
  • kalcija antagonisti (Nimotop);
  • novērst smadzeņu tūsku (magnija sulfātu, dihloru, lizīna escinātu);
  • antioksidanti un vielmaiņas stimulanti (meksidols, citohroms);
  • mehāniskās aktivitātes stimulatori (neuromidīns);
  • ar muskuļu spazmas un krampjus (Midocalm, fenazepāms).

Atgūšana un rehabilitācija

Pirmā rehabilitācijas terapija tiek veikta pacientiem ar stingru gultu. Šajā laikā terapeitiskā vingrošana tiek uzsākta pasīvās kustības formā, aktīvajā locītavā un pagarinājumā neietekmētās ķermeņa pusēs. Būtisks elements ir elpošanas vingrinājumi, lai novērstu plaušu ventilācijas samazināšanos. Pēc galveno hemodinamisko parametru stabilizācijas ir paredzēta masāža.

Aktīvā staigāšana

Pēc neatkarīgu kustību un jutīguma parādīšanās rehabilitācijas plānā ietilpst fizikālā terapija, vingrinājumi ar logopēdu, lai uzlabotu runu. Vēlākajos posmos tiek veikta aktīvā ejošanas atjaunošana, maza kustība un pašapkalpošanās spējas, tiek izmantoti speciāli simulatori.

Prognoze pacientam

Izsekošanas traucējumi ir atkarīgi no smadzeņu audu bojājuma koncentrācijas vietas (vai tie ietekmē smagus smadzeņu centrus), procesa apmēru un pacienta vecumu. Liela nozīme ir vispārējam ķermeņa stāvoklim, asinsrites sistēmai, iekšējo orgānu slimību klātbūtnei. Kritiskais periods tiek uzskatīts par pirmajām trim dienām, tad palielinās smadzeņu pietūkums. Tad tiek atzīmēta valsts stabilizācija un zaudēto funkciju pakāpeniska atjaunošana.

Un šeit ir vairāk par cilmes insultu.

Išēmisks insults bieži ir saistīts ar aterosklerozi, sirds slimībām un sistēmisku vai lokālu asinsrites traucējumiem. Vairumā gadījumu tas izpaužas kā fokālie neiroloģiskie traucējumi - ekstremitāšu vājumu, jūtīgumu, redzi un runu. Atkarībā no bojājuma vietas simptomiem ir savas īpašības.

Visnelabvēlīgākais virziens plaša insulta, kā arī sarežģīta smadzeņu edema. Lai nodrošinātu pienācīgu medicīnisko aprūpi, nepieciešama specializēta departamenta pacienta agrīna hospitalizācija. Pirmo stundu terapija ir vērsta uz asins recekļa izšļakstīšanos traukos, tad tiek noteikta zāļu kompleksā ārstēšana. Pēc insulta ir vajadzīgs ilgs reabilitācijas periods.

Galvenie insulta prekursori ir diezgan izteikti. Viņi atšķiras ar išēmisku un hemorāģisku smadzenēm. Lai iegūtu vairāk palīdzības, ir svarīgi pamanīt pirmās sieviešu un vīriešu pazīmes.

Ja bija išēmisks smadzeņu insults, sekas ir diezgan smagas. Tie atšķiras atkarībā no ietekmētās vietas - kreisās un labās puses, smadzeņu stumbra. Ietekmes simptomi ir izteikti, ārstēšana ilgst vairāk nekā gadu.

Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem notiek diezgan bieži. Sekas pēc 55. gadiem ir ārkārtīgi sarežģītas, atveseļošanās ir grūta un ne vienmēr veiksmīga, taču prognoze nav tik optimistiska. Sarežģīts smadzeņu insults diabēta klātbūtnē.

Insulta ārstēšana ar medikamentu paredzēta, lai atvieglotu smagas slimības izpausmes. Hemorāģiska smadzeņu bojājuma vai išēmijas gadījumā tie arī palīdz novērst simptomu progresēšanu un palielināšanos.

Ja gados jauns insults, maz ir iespējams pilnībā atgūties. Patoloģijas cēloņi bieži vien ir iedzimtas slimības un nepareizs dzīvesveids. Simptomi - apziņas zudums, krampji un citi. Kāpēc notiek išēmisks insults? Kāda ir ārstēšana?

Kad rodas išēmisks insults, atveseļošanās notiek diezgan ilgi. Vai ir iespējams pilnībā atgūt? Jā, ja jūs pabeigtu pilnu rehabilitācijas kursu, t.sk. lai atjaunotu runu. Kāds ir laika skala? Kas nepieciešams pēc plaša cerebellar insults, kreisajā pusē?

Iemesli, kādēļ var būt cerebellar insults, ir diezgan daudzveidīgi. Insults var būt išēmisks, hemorāģisks, kāts. Ilgtermiņa ārstēšanai, atveseļošanai nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Sekas ir problēmas ar runu, kustību.

Reālais drauds dzīvībai ir stumbra trieciens. Tas var būt hemorāģisks, išēmisks. Simptomi atgādina sirdslēkmi, kā arī līdzīgas citām slimībām. Ilgstoša un pilnīga atveseļošanās pēc smadzeņu stumbra insulta ir gandrīz neiespējama.

Bīstams muguras smadzeņu insults var izraisīt paralīzi. Cēloņi var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Simptomi išēmijas insultu var sajaukt ar citām slimībām. Ārstēšana sastāv no tablešu, fizioterapijas un reizēm operācijas. Sekas bez ārstēšanas ir nožēlojami.

Cilvēka tūska kā insulta komplikācija.

Insults ir bīstami akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa galveno vēnu un artēriju, kas baro smadzeņu struktūras, bloķēšanu vai sašaurināšanos. Šādas milzīgas stāvokļa neizbēgamas sekas ir tūska. Tas ir ārkārtīgi bīstams fenomens, kuram raksturīgs palielināts šķidruma daudzums asinsrites rajonā. Rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens.

Cilvēka tūska insulta laikā ir nāvējoša, jo ir iespējams, ka orgāns pārvietosies un smadzeņu struktūras iekļūst aizkapa pusē.

Kas ir smadzeņu pietūkums un kas ir vērts zināt par šādu bīstamu stāvokli?

Tūlītēji tūskas un funkciju cēloņi

Smadzeņu struktūras tūskas cēlonis ir vienāds: tas ir CSP un starpšūnu šķidruma palielināšanās galvaskausā. Kāpēc smadzeņu pietūkums ir izveidojies insulta laikā?

Ir vairāki iespējamie faktori:

  • Enerģijas metabolisma traucējumi smadzeņu šūnās. Izraisa stagnāciju un vietējo iekaisumu. Rezultātā tiek veidots liels daudzums liekā šķidruma, kameru apjoms palielinās.
  • Asinsrites traucējumi galvenajās vēnās un artērijās. Izraisa smadzeņu pietūkumu. Ņemot vērā, ka asins apgāde insulta laikā ir traucēta visos gadījumos, asins cirkulācija mainās 100% klīnisko situāciju.
  • Skābekļa un uzturvielu trūkums. Vielu pārvadāšana ir nepietiekama. Tā rezultātā attīstās drebuļi.
  • Izmaiņas asins sastāvā. Tas kļūst daudz sārmains. Šis faktors samazina asins plūsmu, palielina starp šūnu šķidruma veidošanos.
  • Asins plazmas spiediena izmaiņas. Jo augstāks tas ir, jo intensīvāks starpšūnu šķidrums nonāk smadzeņu struktūru telpā.

Mūsu lasītāji iesaka!

Jauns insulta rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kam ir pārsteidzoši augsts efektivitātes līmenis - Monastic tēja. Monastiska tēja patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Valsts plūsmas iezīmes

Pēc insulta smadzeņu tūskas attīstībai ir vairākas shēmas.

  • Kā jau minēts, smadzeņu insults vienmēr noved pie nervu šūnu asins piegādes traucējumiem. Rezultāts ir stagnācija asinīs. Normāla asins plūsma veicina toksisko vielu evakuāciju no organiskas vielas uz starp šūnu struktūrām, un tad tās pilnībā izvada no organisma caur urīnu. Turklāt, ņemot vērā kritisko skābekļa trūkumu, toksīnu koncentrācija palielinās eksponenciāli. Rezultāts ir citotoksiskās bojājuma attīstība. Ārpus šūnu viela kopā ar toksīniem nonāk nervu šūnu telpā.
  • Smadzeņu edema pēc insulta ir arī spējīga attīstīties banānu šūnu stagnācijas dēļ. Tā kā palielinās asiņu osmotiskais spiediens, starpšūnu viela sāk iekļūt smadzeņu telpā un palielina intrakraniālo spiedienu un smadzeņu šķidruma (cerebrospināla šķidruma) daudzumu.
  • Visbeidzot, kad runa ir par hemorāģisko insultu, hematoma (asins uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā) ir vēl viens faktors tūskas attīstībā. Bieži vien hematomas kombinācijā ar palielinātu smadzeņu šķidruma spiedienu palielina nāves iestāšanās iespējamību.

Klīniskais attēls

Viens no simptomiem, kas raksturo smadzeņu edēmas attīstību, ir bieži un fokusa izpausmes.

Jo plašāks ir bojājums un izteiktāks pietūkums, jo intensīvāk simptomi.

Raksturīgās izpausmes ietver:

  • Krampji To izraisa hematomas vai šūnu šķidruma spiediens uz smadzeņu gareniskās daivas. Izstrādājot tā saukto. temporāla epilepsija. Raksturo parasto epilepsijas lēkmju simptomu parādīšanās. Tas notiek 15% gadījumu.
  • Intensīvas galvassāpes. Pati smadzenes nespēj saskarties ar sāpēm: sāpju sindroms ir atbildīgs par nervu galiem. Tomēr asinsrites struktūras ir bagātīgi inservētas. Ar stenozi, kas neizbēgami tiek novērota insulta laikā, asinsvadi sāpina. Papildu faktors ir šūnu šķidruma vēnu un artēriju saspiešana.
  • Slikta dūša, vemšana, nelabvēlīga daba, kas nav saistīta ar uzturu. Izpausme ir saistīta ar vemšanas centra kompresijas attīstību.
  • Jutekļu pārkāpumi. Atkarībā no bojājuma koncentrācijas redzes, dzirdes un pieskāriena zudums. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk cieš no redzējuma. Migrs acīs, daļējs vai pilnīgs redzes zudums, attīstās hemianopija (redzes lauku zudums), fotopsija (zibens mirdzums) un priekšējā redze. Izpausme notiek 60% gadījumu, un to izskaidro smadzeņu pakauša dobuma bojājumi. Dzirdes traucējumi ir mazāk izplatīti, ne vairāk kā 25% gadījumu. Dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.
  • Derealizācijas sajūta, dezorientācija. Cilvēks nespēj saprast, kur viņš ir, kurš viņš ir un kādā brīdī tas ir tagad. Garīgi traucējumi - viena no vissmagākajām pietūkuma izpausmēm.
  • Ar dziļo smadzeņu struktūru bojājumiem ir problēmas ar elpošanu, sirds ritmu. Tie ir nāvējoši smadzeņu stumbra kodolu iznīcināšanas simptomi (ieskaitot tiltu, talāmu utt.). Lai novērstu smadzeņu edema līdzīgu iedarbību, ir nepieciešama rūpīga ārstēšana.
  • Atmiņas traucējumi Iespējama daļēja vai pilnīga amnēzija. Persona neatceras neko pēc insulta. Retos gadījumos pilnīgs atmiņas zudums ir iespējams, ja persona neatceras, kas viņš ir vai kur viņš ir.
  • Koma un koma.
  • Aphasia. Pilna vai daļēja. Tas ir pacienta runas un tā uztveres pārkāpums.

Bīstamākās izpausmes, kas saistītas ar stāvokļa pasliktināšanos:

  • Viegla skolēnu reakcija uz vieglu stimulu.
  • Hipertermija līmenis virs 40 grādiem.
  • Dziļa koma vai apziņas traucējumi.

Smadzeņu edema simptomi nav pietiekami raksturīgi. Lielākā daļa no tiem saasina insulta klīnisko ainu. Bet bojājums ne vienmēr ietekmē tās pašas smadzeņu daļas, kurās bija akūta asinsrite trūkums. Ir iespējams saspiest vairākas puslodes un pat visu smadzenes.

Tūskas veidi

Ir divi galvenie tūskas veidi. Ar insultu, kā likums, abi attīstās uzreiz:

  • Smadzeņu struktūru vietēja vai reģionāla pietūkšana. Veidojas sakarā ar tūskas veidošanās vai smadzeņu smadzeņu šķidruma apjoma daļēju palielināšanos.
  • Vispārējs pietūkums. Veidota, reaģējot uz iepriekš aprakstītajiem faktoriem.

Ģeneralizēta tūska ir saistīta ar masveida nervu šūnu bojājumiem. Pastāv plaši neiroloģiski simptomi, ko izraisa iepriekš aprakstītie simptomi.

Diagnostika

Šīs problēmas diagnozi apstrādā neirologs vai neiroķirurgs. Tā kā tūskai nav patognomonisku izpausmju, pārbaude tiek veikta tikai slimnīcā.

Pirmajā kārtā neiroloģisko profilu diagnosticē refleksu izpēte utt. Tas ir iespējams tikai tad, ja pacients ir apzināts.

Ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu. Ir noteikts muguras smadzeņu punkcija (jostas pīpja). Ir nepieciešams izmērīt spermu mugurkaulā, kā arī noteikt asiņu klātbūtni smadzeņu un cerebrospinālajās struktūrās.

Obligāta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi dod iespēju novērtēt smadzeņu stāvokli un šķidruma daudzumu.

Turklāt jāveic vairāki laboratoriskie testi, tostarp koagulogramma, asiņu bioķīmija, asins analīzes.

Tas ir pietiekami, lai izteiktu precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšana pirmajā brīdī ir konservatīva, medicīniska.

Paredzētas šādas farmaceitiskās grupas:

  • Antiplateles līdzekļi. Novērst asins recekļu veidošanos.
  • Antikoagulanti. Palieliniet asins plūsmu un normalizējiet tā sastāvu.
  • Nootropiskie līdzekļi smadzeņu šūnu ātrai atjaunošanai.
  • Antihipertensīvie līdzekļi. Paredzētas hipertensijas un spiediena samazināšanai sekundārā hipertensijā dažādā ģenēze. Ir ieteicams veikt šādu apstrādi ar augstu tempe ratometru, vairāk nekā 180 no 100.
  • Diurētiskie līdzekļi. Palīdz ātri izvadīt lieko šķidrumu no smadzenēm.

Izņēmuma gadījumos ir parādīts trepannēšanas celis un drenāža no asinsrites telpas.

Sekas

Viens no visbiežāk sastopamajām smadzeņu tūskas sekām ir:

  • Krampji
  • Letarģija, miegainība.
  • Koordinācijas traucējumi, elpošana, sirds ritms (tahikardija, bradikardija, patoloģisks ritms).
  • Inhibīcija.
  • Apziņa, stupors, koma.
  • Paralīze un parēze.
  • Garīgi traucējumi (izraisīta psihoze).

Tomēr ir iespējas atgūties. Ir svarīgi nekavējoties parādīt šo personu ārstiem un neaizkavēt ārstēšanas sākumu.

Smadzeņu struktūru tūska ir milzīgs stāvoklis, kas ir saistīts ar dzīvībai un veselībai bīstamu seku veidošanos. Laika diagnoze un atbilstoša terapija ir pilnīgas izārstēšanas atslēga.