Satricinājums - pazīmes un mājas ārstēšana

Kratot

Smadzeņu satricinājums ir viens no vissliktākajiem traumu smadzeņu traumas veidiem, kā rezultātā smadzeņu trauki tiek bojāti. Visi smadzeņu darbības traucējumi ir bīstami un pieprasa lielāku uzmanību un ārstēšanu.

Satricinājums rodas tikai ar agresīvu mehānisku ietekmi uz galvu - piemēram, tas var notikt, kad cilvēks nokrīt un nokāpj galvu uz grīdas. Ārsti joprojām nevar precīzi noteikt smadzeņu satricinājuma simptomu attīstības mehānismu, jo pat tad, ja veicat datortomogrāfiju, ārsti neredz patoloģiskas izmaiņas orgānu audos un garā.

Ir svarīgi atcerēties, ka smadzeņu satricinājums nav ieteicams mājās. Pirmkārt, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu ārstniecības iestādē un tikai pēc drošas bojājumu diagnostikas un to smaguma pakāpes, konsultējoties ar ārstu, ir iespējams izmantot ārstēšanas metodes mājās.

Kas tas ir?

Satricinājums ir bojājumi galvaskausa vai mīksto audu kauliem, piemēram, smadzeņu audiem, asinsvadiem, nerviem un meninges. Cilvēkam var būt nelaimes gadījums, kurā viņš var pacelt galvu uz cietas virsmas, tas tikai rada tādu parādību kā satricinājums. Tajā pašā laikā ir daži smadzeņu pārkāpumi, kas nerada neatgriezeniskas sekas.

Kā jau minēts, krūzus var panākt satricinājums, trieciens uz galvu vai kaklu, asinis palēninot galvas kustību šādās situācijās:

  • ikdienā;
  • ražošanā;
  • bērnu komandā;
  • profesijās sporta sekcijās;
  • ceļu satiksmes negadījumos;
  • vietējos konfliktos ar uzbrukumu;
  • militāros konfliktos;
  • ar barotrauma;
  • ar ievainojumiem ar galvas griešanos (rotāciju).

Galvas traumas rezultātā smadzenes īslaicīgi mainās un gandrīz nekavējoties atgriežas pie tā. Šādā gadījumā stājas spēkā inerces mehānisms un smadzeņu struktūru fiksācijas īpatnības galvaskauss - tas neatbilst pēkšņai kustībai, daļa no nervu procesiem var izstiepties un zaudēt saikni ar citām šūnām.

Spiediens mainās dažādās galvaskausa daļās, asins piegāde var tikt īslaicīgi traucēta, un līdz ar to arī nervu šūnu spēks. Svarīgs fakts satricinājumā ir tas, ka visas izmaiņas ir atgriezeniskas. Nav pārtraukumu, asiņošana, nav edema.

Zīmes

Vispopulārākās satricinājuma pazīmes ir šādas:

  • apjukums, kavēšanās;
  • galvassāpes, reibonis, zvana ausīs;
  • neskaidra nomākta runa;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • diplopija (dubults redze);
  • nespēja koncentrēties uzmanību;
  • gaisma un fitofāze;
  • atmiņas zudums.

Satricinājums ir trīs pakāpju smaguma pakāpi, sākot no visvieglākajām līdz smagākajam trešajam. Par kādiem simptomiem smadzeņu satricinājums ir visbiežāk, mēs uzskatām nākamo.

Viegla smadzeņu satricinājums

Gadījumā, ja pieaugušais ir viegls satricinājums, parādās šādi simptomi:

  • smags galvas vai kakla sasitumi (trieciens "spridzina" no galvas kakla skriemeļiem);
  • īslaicīga - dažas sekundes - apziņas zudums, bieži vien satricinājumi un bez samaņas zuduma;
  • "dzirksteļošana no acīm";
  • reibonis, saasinot galvu un saliekšanu;
  • "vecās filmas" efekts manas acis.

Simptomi smadzeņu satricinājums

Tūlīt pēc traumas ir novēroti smadzeņu smadzeņu satricinājuma simptomi:

  1. Slikta dūša un pūtītes reflekss gadījumā, ja nav zināms, kas noticis ar personu, un viņš ir bez samaņas.
  2. Viens no svarīgākajiem simptomiem ir apziņas zudums. Apziņas zuduma laiks var būt ilgs vai, gluži pretēji, īss.
  3. Galvassāpes un koordinācijas traucējumi liecina par smadzeņu bojājumiem, un cilvēks arī reibonis.
  4. Ar satricinājumu ir iespējami dažādu formu skolēni.
  5. Persona grib gulēt vai, gluži pretēji, ir hiperaktīvā.
  6. Tiešais satricinājums - satricinājums.
  7. Ja upuris nonāk sevī, var rasties diskomforts spilgtā gaismā vai skaļā skaņa.
  8. Runājot ar kādu personu, viņam var būt neskaidrības. Viņš pat nevar atcerēties to, kas notika pirms negadījuma.
  9. Dažreiz tas var nebūt saistīts.

Pirmajās dienās pēc ievainojumiem cilvēkam var rasties šādas satricinājums:

  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • orientēšanās laika un telpas pārkāpums;
  • ādas bālums;
  • svīšana;
  • apetītes trūkums;
  • vājums;
  • nespēja koncentrēties;
  • diskomforts;
  • nogurums;
  • kāju nestabilitātes sajūta;
  • sejas pietvīkums;
  • tinīts.

Jāatceras, ka pacients ne vienmēr atradīs visus simptomus, kas raksturīgi smadzeņu satricinājumam - viss ir atkarīgs no bojājuma smaguma un vispārējā cilvēka ķermeņa stāvokļa. Tāpēc pieredzējušam speciālistam jānosaka smadzeņu traumas smagums.

Ko darīt ar satricinājumu mājās

Pirms ārstu ierašanās pirmās palīdzības sniegšana cietušajam mājās ir jāaptur un jānodrošina pilnīga atpūta. Zem galvas jūs varat ievietot kaut ko mīkstu, lai uz galvas uzklātu aukstu kompresi vai ledus.

Ja satricinājums joprojām ir bezsamaņā, ieteicams ir tā sauktais ietaupījuma stāvoklis:

  • labajā pusē
  • galva izmeeta atpakaļ, seja pagriezta pret zemi,
  • kreisā roka un kāja ir saliektas taisnā leņķī pie elkoņa un ceļa locītavas (vispirms jāizslēdz ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi).

Šī pozīcija, nodrošinot gaisa brīvu nokļūšanu plaušās un netraucētu šķidruma plūsmu no mutes uz ārpusi, novērš elpošanas mazspēju, kas rodas, iepildot mēli, noplūstot siekalās, asinīs un vemt elpošanas traktā. Ja uz galvas ir asiņojošas brūces, pārsējs.

Lai cietušā satricinājumu ārstētu, viņam ir jāpiedalās slimnīcā. Gultas pārtraukums šādiem pacientiem ir vismaz 12 dienas. Šajā laikā pacientam ir aizliegts jebkāds intelektuālais un psihoemocionālais stress (lasīšana, televīzijas skatīšanās, mūzikas klausīšanās uc).

Smaguma pakāpes

Smadzeņu satricinājums pēc smaguma ir diezgan patvaļīgs - galvenais kritērijs tam ir periods, kurā cietušais iztērē bez samaņas:

  • 1. pakāpe - viegls satricinājums, kurā apziņas zudums ilgst līdz 5 minūtēm vai nav. Personas vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, praktiski nav neiroloģisku simptomu (kustību traucējumu, runas, jēgas orgānu).
  • 2 grāds - apziņa var nebūt līdz 15 minūtēm. Vispārējais stāvoklis ir mērens, parādās vemšana, slikta dūša un neiroloģiskie simptomi.
  • 3. pakāpe - audu bojājumi, kas izteikti pēc tilpuma vai dziļuma, apziņa nav ilgāk par 15 minūtēm (reizēm cilvēks nespēj atgūt apziņu līdz 6:00 no traumas brīža), vispārējais stāvoklis ir smags, ar nopietnu visu orgānu funkciju traucējumiem.

Jāatceras, ka ārsts, kurš cieta ar galvas traumu, būtu jāizmeklē ārstiem - pat ar šķietami nenozīmīgu ievainojumu, var attīstīties intrakraniāla hematoma, kuras simptomi pēc kāda laika attīstās ("vieglā plaisa") un nepārtraukti palielināsies. Smadzeņu satricinājums gandrīz visus simptomus pazūd ārstēšanas ietekmē - tas prasa laiku.

Sekas

Gadījumā, ja pacientam tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana un atbilstība ārstu ieteikumiem pēc smadzeņu satricinājuma, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās un darba spējas atjaunošana. Tomēr dažiem pacientiem var rasties zināmas komplikācijas.

  1. Smagākās satricinājuma sekas tiek uzskatītas par pēkšņas satricinājuma sindromu, kas attīstās pēc noteiktā laika perioda (dienas, nedēļas, mēneši) pēc TBI un mocīja visu savu dzīvi ar nemainīgu intensīvu galvassāpēm, reiboni, nervozitāti, bezmiegu.
  2. Uzbudināmība, psihoemocionāla nestabilitāte, pārmērīgas izturēšanās, agresija, bet ātra izšķērdība.
  3. Konvulsīvs sindroms, kas atgādina epilepsiju, atņemot tiesības vadīt automašīnu un uzņemt noteiktas profesijas.
  4. Smagi veģetatīvi asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā neregulārs asinsspiediens, reibonis un galvassāpes, pietvīkums, svīšana un nogurums.
  5. Paaugstināta jutība pret alkoholiskajiem dzērieniem.
  6. Depresīvie stāvokļi, neirozes, bailes un fobijas, miega traucējumi.

Savlaicīga kvalitatīva ārstēšana palīdzēs samazināt satricinājuma ietekmi.

Satricinājums

Tāpat kā jebkuru traumu un smadzeņu slimību, satricinājums jāārstē neiroloģista, traumatologa, ķirurga uzraudzībā, kas kontrolē slimības pazīmes un progresēšanu. Ārstēšana ietver obligātu gultasvietu - 2-3 nedēļas pieaugušam, 3-4 bērna nedēļām vismaz bērnam.

Bieži vien pacientam pēc smadzeņu satricinājuma ir asa jutība pret spilgtu gaismu, skaļām skaņām. Tas ir jāizolē no tā, lai nepasliktinātu simptomus.

Slimnīcā pacients galvenokārt ir paredzēts viņa uzraudzībai, kur viņam tiek dota profilaktiska un simptomātiska ārstēšana:

  1. Analgesijas līdzekļi (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Nomierinoši līdzekļi (valerīns un mistērija tinktūras, trankvilizatori - Relanijs, fenazepāms utt.).
  3. Ar vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ir paredzēti.
  4. Magnija sulfāts labi palīdz mazināt vispārējo spriedzi, un diurētiķi palīdz novērst smadzeņu tūsku.
  5. Ir ieteicams lietot asinsvadu preparātus (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) un B grupas vitamīnus.

Papildus simptomātiskai ārstēšanai parasti tiek nozīmēta terapija, lai atjaunotu smadzeņu darbības traucējumus un novērstu komplikācijas. Šādas terapijas iecelšana ir iespējama ne agrāk kā 5-7 dienas pēc traumas.

Pacientiem ieteicams lietot nootropic (Nootropil, Piracetam) un vasotropic (Cavinton, Theonikol) zāles. Tie ir labvēlīgi ietekmējuši smadzeņu apriti un uzlabo smadzeņu darbību. Viņu uzņemšana ir parādīta vairākus mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Rehabilitācija

Visam rehabilitācijas periodam, kas ilgst atkarībā no nosacījumu smaguma no 2 līdz 5 nedēļām, cietušajam jāievēro visi ārsta ieteikumi un stingri jāievēro gulētiešana. Ir arī stingri aizliegta fiziska un garīga stresa. Gada laikā ir nepieciešams novērot neirologu, lai novērstu komplikācijas.

Atcerieties, ka pēc smadzeņu satricinājuma, pat vieglas formas, var rasties dažādas komplikācijas posttraumatiskā sindroma veidā, kā arī cilvēki, kas lieto alkoholu, epilepsija. Lai izvairītos no šīm problēmām, jāievēro ārsts gadā.

Smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājums ir neliels, atgriezenisks smadzeņu funkciju traucējums, ko izraisa traumatiskais efekts. Tiek uzskatīts, ka smadzeņu satricinājuma izpausmes pamatā ir saikņu sadalījums starp nervu šūnām, galvenokārt funkcionāla.

Smadzeņu satricinājums pēc sastopamības biežuma ir pirmais traumatiskā smadzeņu traumas struktūrā. Sitāmības cēloņi ir gan satiksmes negadījumi, gan vietējie, darba un sporta ievainojumi; kriminālajiem apstākļiem arī ir nozīmīga loma.

Triecieni

Smadzeņu satricinājuma galvenais simptoms ir traumas laikā samaņas zudums. Izņēmums var būt tikai bērni un veci cilvēki. Tūlīt pēc tam var rasties arī satricinājums.

  • vienreizēja vemšana
  • daži ātrāk elpošana
  • palielināts vai lēns impulss,
  • pašreizējo vai iepriekšējo notikumu atmiņas traucējumi,

bet šie rādītāji drīz normalizējas. Asinsspiediens ātri atgriežas normālā stāvoklī, bet dažos gadījumos tas var stabilizēties - tas ir saistīts ne tikai ar pašu kaitējumu, bet arī ar stresa faktoriem. Ķermeņa temperatūra ar satricinājumu ir normāla.

Par apziņas atjaunošanu tipiskas sūdzības

  • galvassāpes
  • slikta dūša
  • reibonis
  • vājums
  • tinīts
  • sejas pietvīkums
  • svīšana
  • diskomforts
  • miega traucējumi.

Smadzeņu smadzeņu satricinājums parasti uzlabo upuru vispārējo stāvokli pirmajā un retāk otrajā nedēļā. Tomēr jāpatur prātā, ka galvassāpēm un citiem subjektīviem simptomiem dažādu iemeslu dēļ var ilgt daudz ilgāk.

Iezīmes izpausmes bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Smadzeņu satricinājuma ainu lielā mērā nosaka vecuma faktori.

Zīdaiņiem un maziem bērniem satricinājums bieži notiek bez apziņas traucējumiem. Traumas laikā - ādas asums (īpaši sejas), ātra sirdsdarbība, tad letarģija, miegainība. Barošanās laikā rodas atvieglošanās, novēro vemšanu, trauksmi, miega traucējumus. Visas izpausmes iziet 2-3 dienu laikā.

Jaunākiem bērniem (pirmsskolas vecumā) smadzeņu satricinājums var turpināties bez samaņas zuduma. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem un veciem cilvēkiem primārā samaņas zudums smadzeņu satricinājumā tiek novērota daudz retāk nekā gados jauniem un vidēji veciem cilvēkiem. Tomēr izteikta dezorientācija laikā un vietā bieži izpaužas. Galvassāpes bieži pulsējošs dabā, lokalizēts pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, kas ievērojami atšķiras cilvēkiem ar hipertensiju. Bieža reibonis.

Diagnostika

Smadzeņu satricinājuma diagnozē īpaši svarīgi ir ņemt vērā kaitējuma apstākļus un incidenta liecinieku informāciju. Traumas pāri galvai un tādi faktori kā alkohola intoksikācija, cietušā psiholoģiskā stāvokļa utt. Var būt divējāda loma.

Smadzeņu satricinājumiem bieži nav objektīvu diagnostikas pazīmju. Pirmajās minūtēs un stundās ārsts un citi liecinieki var redzēt apziņas zudumu (dažām minūtēm), acu ābolu saknīšanos, skatoties sānos (nistagms), kustību nelīdzsvarotību un koordināciju, dubulto redzi.

Laboratorijas un instrumentālās trīces diagnosticēšanas pazīmes nav.

  • Ja trūkst kaulaudu satricinājuma lūzumu.
  • Smadzeņu asiņošanas šķidruma spiediens un sastāvs bez novirzēm.
  • Ar ultraskaņu (M-ehoskopija) nav konstatēta smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanās un paplašināšanās.
  • Komplutētā tomogrāfija pacientiem ar satricinājumu satricina smadzeņu un citu intrakraniālo struktūru stāvokļa traumatiskas novirzes.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dati par satricinājumu arī neatklāj bojājumus.

Smadzeņu satricinājums bieži maskē smagākas traumatiskas smadzeņu traumas un tāpēc pacienti tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai slimnīcas neiroķirurģiskajā profilā (vai citā profilā, kur tiek nodrošināta neiro-trauma aprūpe), galvenokārt pārbaudei un novērošanai.

Tādējādi smadzeņu satricinājumu var noteikt, pamatojoties uz:

  • Pacienti novēro vai ziņo par apziņas zudumu traumas laikā.
  • Slikta dūša, vemšana, sūdzības par reiboni un galvassāpēm.
  • Nav smagāku ievainojumu pazīmes (samaņas zudums ilgāk par 30 minūtēm, konvulsīvi krampji, ekstremitāšu paralīze).

Pirmās darbības par iespējamiem satricinājumiem:

  • Zvaniet uz ātrās palīdzības dienestu vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības numuru.
  • Tur pacients pārbaudīs traumatologs vai neirologs, tiks veikta galvaskausa rentgenogrāfija. Abas nepieciešamības gadījumā un, ja iespējams, smadzeņu CT vai MRI (vēlams, šie izmeklējumi ir iespēja izvairīties no zema smaguma novērtējuma novērtēšanas, bet šādas iekārtas ne vienmēr ir pieejamas), ja nav DT vai MRI, tiek veikta M-ehoskopija.
  • Kad diagnoze tiek apstiprināta, pacienti tiek novēroti nejurķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļā, lai nepieļautu nopietnāku ievainojumu un izvairītos no komplikācijām.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Pirmā palīdzība trīcei

Pirmā palīdzība cietušajam ar satricinājumu, ja viņš ātri atgūtu apziņu (kā tas parasti notiek ar smadzeņu satricinājumu), ir viņam ērti novietot horizontālu stāvokli, nedaudz paceltu galvu.

Ja satricinājums joprojām ir bezsamaņā, ieteicams ir tā sauktais ietaupījuma stāvoklis -

  • labajā pusē
  • galva izmeeta atpakaļ, seja pagriezta pret zemi,
  • kreisā roka un kāja ir saliektas taisnā leņķī pie elkoņa un ceļa locītavas (vispirms jāizslēdz ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi).

Foto: droša vieta bezsamaņā cietušajiem

Šī pozīcija, nodrošinot gaisa brīvu nokļūšanu plaušās un netraucētu šķidruma plūsmu no mutes uz ārpusi, novērš elpošanas mazspēju, kas rodas, iepildot mēli, noplūstot siekalās, asinīs un vemt elpošanas traktā. Ja uz galvas ir asiņojošas brūces, pārsējs.

Visi satricinājuma upuri, pat ja tas šķiet viegli no paša sākuma, ir jāpārved uz slimnīcu, kur tiek noteikta primārā diagnoze. Upurim tiek dota gulta 1-3 dienas, un tad, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus, pakāpeniski paplašinās 2-5 dienu laikā, un tad, ja nav komplikāciju, no slimnīcas ir iespējams atbrīvoties no ambulatorās ārstēšanas (līdz 2 nedēļām) )

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana smadzenēm bieži vien nav nepieciešama un ir simptomātiska (galvenā ārstēšana ir atpūta un veselīgs miegs). Farmakoterapija galvenokārt ir vērsta uz smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanu, galvassāpju novēršanu, reiboni, trauksmi, bezmiegu un citām sūdzībām.

Parasti zāļu ieņemšanas diapazons ietver pretsāpju līdzekļus, sedatīvus līdzekļus un miega līdzekļus, galvenokārt tablešu veidā, un, ja nepieciešams, injekcijām. Starp pretsāpju līdzekļiem (analgēns, pentalgēns, deksalgīns, sedalgīns, maxigans un citi) šajā pacientā izvēlas visefektīvāko narkotiku. Tāpat viņiem rodas reibonis, izvēloties vienu no pieejamajām zālēm (zarnu skaidu, cinnarizīnu, tableti ar papaverīnu, tanakānu, mikrozāli utt.).

Valerīni, mātītes, Corvalol, Valocinarum un trankvilizatori (afobazols, granoksīns, sibazons, fenazepāms, nozepams, Orehotel uc) tiek izmantoti kā sedatīvi līdzekļi. Lai novērstu bezmiegu, donmaril vai relaxon paredzēts naktī.

Dedzinošu asinsvadu un vielmaiņas terapijas kursa veikšana veicina smadzeņu funkciju traucējumu ātru un pilnīgu atjaunošanu. Vēlams kombinēt vazisu (cavinton, stugerone, sermion, instenon uc) un nootropic (glicīns, nootropil, pawntogam, noopept uc) zāles.

Kā iespējamās kombinācijas var iesniegt katru dienu trīs reizes dienā Cavinton un 1 tab. (5 mg) un nootropila 2 kapsulas. (0,8) vai stegerone 1 tab. (25 mg) un noopept 1 tabulā. (0,1) uz 1-2 mēnešiem. Pozitīvu efektu rada terapijas laikā magnēzi saturoši medikamenti (Magne B6, Magnelis, Panangin) un Cyto-flavin antioksidanti 2 t 2 p dienā, Mildronāts 250 mg1 t 3 p dienā.

Lai pārvarētu biežās astēniskās parādības pēc satricinājuma, ir noteikts: fenotropils 0,1 reizi rītā, 20 ml 1 reizi dienā, 2 ml zāles 2 reizes dienā, polivitamīna polimerīna preparāti, piemēram, "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" uc 1 tab. 1 reizi dienā. No tonizējošiem līdzekļiem izmanto žeņšeņa saknes, Eleuterococcus ekstraktu, citronzāli, saparālu, pantozrīnu. Gados vecākiem un seniem pacientiem, kam ir satricinājums, tiek pastiprināta pret sklerozi vērsta terapija. Arī pievērsiet uzmanību dažādu saistītu slimību ārstēšanai.

Lai novērstu iespējamās novirzes veiksmīgā satricinājuma beigās, ārstu novērošanu vajadzētu veikt neirologu dzīvesvieta uz gadu.

Prognoze

Ar pienācīgu režīma ievērošanu un traumas pastiprinošu apstākļu trūkumu smadzeņu smadzeņu satricinājums beidzas ar cietušo atveseļošanos, pilnībā atjaunojot darba spējas.

Daudziem pacientiem, akūtu sajūtu periodā, koncentrācija, atmiņa, depresija, aizkaitināmība, trauksme, reibonis, galvassāpes, bezmiegs, nogurums, paaugstināta jutība pret skaņām un gaismu vājina. Pēc 3-12 mēnešiem pēc kontrakcijas šīs pazīmes izzūd vai tiek ievērojami izlīdzinātas.

Invaliditātes pārbaude

Saskaņā ar kriminālistikas medicīniskajiem kritērijiem, satricinājums attiecas uz nelielu miesas bojājumu un parasti invaliditātes procentuālais daudzums netiek noteikts.

Medicīniskās darba pārbaudes laikā pagaidu invaliditāte tiek noteikta no 7 līdz 14 dienām. Ilgstoša un ilgstoša invaliditāte parasti nenotiek.

Tomēr 3% pacientu pēc satricinājumiem jau esošu hronisku slimību saasināšanās un dekompensācijas dēļ, kā arī ar vairākiem atkārtotām traumām, rodas mērena invaliditāte, īpaši, ja netiek ievērota ieteicamā ārstēšanas shēma un uzvedība.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Kā tiek apstrādāts satricinājums?

Smadzeņu satricinājums ir vieglākais traumu smadzeņu traumas izpausmes, kas veido 30-40% no kopējās traumas. Īpaši bieži šāda veida traumas rodas bērniem ar augstu mobilitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka pat minimālu satricinājumu simptomu klātbūtne ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Tas ļaus daudz ātrāk atbrīvoties no slimības izpausmēm un izvairīties no bīstamu seku rašanās.

Smadzeņu satricinājuma veidi

Smadzeņu satricinājuma vieta traumu smadzeņu bojājumu klasifikācijā ir šāda:

  • Viegla TBI - satricinājums;
  • Vidēja smaguma pakāpe - smadzeņu kontūzija;
  • smags TBI - smadzeņu konusijas, galvaskausa bojājumi, intracerebrālās hematomas.

Smadzeņu satricinājuma cēloņi

Tālāk minētie iemesli var izraisīt smadzeņu satricinājumu:

  • hit smagā priekšmeta galvai;
  • asas galvas kustības, piemēram, ja tas paceļas atpakaļ pēkšņas automašīnas bremzēšanas gadījumā;
  • kritums no sava ķermeņa augstuma, piemēram, ģībonis, epilepsijas lēciens;
  • galvas sasitumi dzīves apstākļos un darbā;
  • lekt no augstuma uz kāju;
  • kritieni uz sēžamvietu;
  • "Satricināts bērnu sindroms" ar ļaunprātīgu izturēšanos, intensīva bērna šūpošanās.

Lai saprastu satricinājuma attīstību, ir nepieciešams atcerēties centrālās nervu sistēmas un galvaskausa anatomiju. Smadzenes mugurkauls un puslodes brīvi atrodas galvaskausa dobumā un mugurkaula mugurkaula kanālā. Pēkšņas kustības vai spēka pielietošanas gadījumā tās var ievērojami novirzīt pretējā virzienā. Šajā gadījumā smadzeņu audu bojājums ir pretstrīma princips. Šādu mehānisku efektu var tieši ietekmēt smadzeņu viela, kā arī asinsvadi, intracerebrālais šķidrums.

Ietekmes intensitāte uz centrālo nervu sistēmu nosaka izraisīto traucējumu smagumu. Tātad ar smadzeņu satricinājumu tiek konstatētas tikai molekulārās izmaiņas medulla, nervu sinapsēs, asinsvadu sienā. Gadījumā, ja traumējums izraisa medulla iznīcināšanu, runājot par smadzeņu kontūziju vai kontūziju. Ar aknu uzkrāšanos smadzenēs vai asinīs, attīstās intrakraniāla hematoma.

Simptomi smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Gaismas satricinājumam raksturīgi šādi simptomi:

  • īslaicīgs apziņas zudums;
  • sajūta par "dzirkstelēm no acīm";
  • neskaidra redze;
  • mirgo "lido" manas acis;
  • reibonis;
  • svīšana;
  • viegls nespēks;
  • miega traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • nedaudz slikta dūša.

Ja vidēji smaga satricinājums var parādīties šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc traumas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • gaitas traucējumi;
  • palielināts vai lēns impulss;
  • augsts asinsspiediens;
  • zemādas hematomas izskats;
  • galvassāpes, ko izraisa spilgta gaisma, skaļi skaņas;
  • anterogrāts un retroģējošā amnēzija.

Smagas kratīšanas gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās. Vemšana kļūst daudzkārtēja un nesniedz atvieglojumu. Iespējams, halucinācijas un murgojumi, parēze un paralīze, konvulsīvi krampji. Ķermeņa dehidratācija ar iekšējo orgānu pārkāpumiem. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā un reanimāciju.

Smadzeņu satricinājuma klīniskās attēla īpašības nosaka vecuma faktori:

  • Zīdaiņiem - satricinājums, kā likums, nav saistīts ar samaņas zudumu. Tūlīt pēc traumas tiek novērota ādas blāvība, miegainība, letarģija un ātra sirdsdarbība. Turpmākajā barošanā parādās biežas atkārtotas svārstības un vemšana. Varbūt miega traucējumi, pauda bažas mazulim. Visbiežāk, ar labvēlīgu patoloģisku izpausmju gaitu, 2-3 dienu laikā nācies.
  • Pirmsskolas vecuma bērniem satricinājums arī nav saistīts ar samaņas zudumu. Iespējams, neliels nespēks, miegainība vai aizkaitināmība, viegla slikta dūša. Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra. Dažreiz bērni attīstās pēctraumatiskā akluma simptoms. Parasti tas notiek vai nu tūlīt pēc traumas vai pēc dažām minūtēm. Vizuālie traucējumi pastāv vairākas stundas vai desmitiem minūtes, un pēc tam pazūd atsevišķi. 2-3 dienu laikā bērna stāvoklis uzlabojas.
  • gados vecākiem cilvēkiem - vispirms pēc traumas ir dezorientācija laikā un telpā, atmiņas traucējumi, reibonis. Cilvēkiem vecumā ir raksturīgas galvassāpes, lokalizētas pakauša zonā un pulsējošs raksturs. Īpaši smagas galvassāpes rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Parasti 3-7 dienu laikā satricinājuma simptomi pazūd.

Smadzeņu satricinājuma diagnostika

Ja rodas satricinājums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja rodas smags pacienta stāvoklis, labāk ir zvanīt uz ātrās palīdzības komandu, kas nodrošinās transportēšanu uz slimnīcu. Smadzeņu satricinājuma gadījumā var būt nepieciešams konsultēties ar traumatologu, neiropatologu, neiroķirurgi, ģimenes ārstu. Ir svarīgi paturēt prātā ts iedomāto labklājības periodu, kam raksturīga traumu simptomu pagaidu pazemināšana pēc dažām stundām vai dienām. Šajā "vieglā" periodā pacienta stāvoklis var pasliktināties bez redzamiem klīniskiem simptomiem, piemēram, intrakraniālās hematomas veidošanās laikā. Tāpēc pēc galvassāpju saņemšanas jākonsultējas ar speciālistu.

Situkškumu diagnostika sākas ar rūpīgu sūdzību apkopošanu, slimības anamnēzi, vispārēju un neiroloģisku izmeklēšanu. Pacienta papildu pārbaudei izmanto šādas instrumentālās metodes:

  • Radiogrāfija - tas ir vienkāršs pētījums, kas tiek veikts lielākajai daļai pacientu ar TBI. Galvenais radiogrāfijas mērķis ir noteikt galvaskausa kaulu lūzumus. Nav iespējams novērtēt smadzeņu stāvokli ar rentgenogrammām, bet, nosakot jebkādus lūzumus, ir iespējams piešķirt mērenu vai smagas pakāpes kratīšanu pat ar veiksmīgu klīnisko priekšstatu.
  • Neioronogrāfija ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt smadzeņu garozas un sirds kambara stāvokli. Ar neironogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt kontūziju apļus, smadzeņu pietūkuma pazīmes, intrakraniālo hematomu attīstību. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, tā ir neskaidra un neinvazīvā pētījumu metode. Neironogrāfija ļauj vizualizēt smadzeņu struktūru, izmantojot neierobežotu lielu pavasari, plānus īslaicīgus kaulus, orbītu un ārējo dzirdes kanālu. Gados vecākiem cilvēkiem galvaskausa kauli kļūst biezi, kas apgrūtina ticamu datu iegūšanu.
  • Ehoencefalogrāfija ir ultraskaņas diagnostikas metode, ar kuru palīdzību var noteikt smadzeņu struktūru pārvietojumu attiecībā pret viduslīniju. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, var secināt, ka smadzenēs ir tādi lieli formējumi kā hematomas vai audzēji. Turklāt ir iespējams iegūt netiešu informāciju par sirds sistēmu un medulla stāvokli.
  • CT skenēšana ir viena no visinformatīvākajām metodēm centrālo nervu sistēmu slimību un traumu diagnosticēšanai. Rentgena pielietojums ļauj iegūt skaidru galvaskausa smadzeņu un kaulu slāni pa slāni. DT piedāvā hematomas, sasitumus, svešķermeņu diagnostiku un bojājumu kauliņu kauliem un bojājumiem.
  • MRI - ir visprecīzākās un informatīvākās centrālās nervu sistēmas izpētes metodes. Ar to nav iespējams noteikt bojājumus galvaskausa kaulos, kas ievērojami ierobežo MR izmantošanu traumu smadzeņu traumu diagnostikā. Pārbaudot mazus bērnus, var būt nepieciešama anestēzija.
  • Elektroencefalogrāfija - šī pētījuma mērķis ir izpētīt smadzeņu bioelektrisko darbību. EEG ļauj noteikt medikamenta folikulus ar traucētajām neironu aktivitātēm. Šādu epi aktivitātes vietu klātbūtne var izraisīt epilepsijas lēkmes.
  • Lumbara punkcija ir invazīvs pētījums, kura mērķis ir iegūt CSF no mugurkaula kanāla. Asiņu klātbūtne var liecināt par nopietnu smadzeņu audu bojājumu. Lumbara punkcija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, piemēram, ja rodas aizdomas par smagu asiņošanu, iekaisumu vai neoplastisku procesu.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Smadzeņu satricinājuma ārstēšanas taktiku nosaka pacienta stāvokļa smagums. Ārstēšana jāveic slimnīcā kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Hospitalizācija ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, slimības klīnisko simptomu progresēšanu un veikt pilnu pārbaudi. Turklāt stacionāra uzturēšanās nodrošina psihoemocionālu mieru, kas ir priekšnoteikums atveseļošanai.

  • Pirmā palīdzība - pirms ārstu ierašanās ir jānodrošina cietušajam horizontāla pozīcija ar paceltu galvu. Gadījumā, ja pacients neapgūst apziņu, labāk ir novietot viņu labajā pusē, nedaudz paceljot galvu un pagriežot uz zemes. Šī ir pozīcija, kas nodrošina brīvu elpošanu un novērš vemšanas, siekalu un gļotu iekļūšanu elpceļos.
  • Režīmu - pacientiem, kam ir satricinājums, gulēt jāglabā 3-5 dienas. Turklāt pacientam ir jāievēro maigs režīms, izņemot televīzijas skatīšanu, mūzikas klausīšanos, lasīšanu. Motora režīms tiek pagarināts par 2-5 dienām, pēc kura pacients tiek izvests ambulatorā ārstēšanā.
  • Narkotiku terapija - zāļu terapija smadzeņu satricinājumam ir vairāki mērķi. Pirmkārt, šis intracerebrālās spiediena samazinājums, izmantojot diurētikas un kālija preparātus. Turklāt, nomierinošos līdzekļus izmanto, lai atvieglotu emocionālo stresu. Smagu galvassāpju gadījumos var norādīt vieglas pretsāpju zāles. Nootropisko zāļu mērķis ir uzlabot smadzeņu šūnu vielmaiņu un uzturu. Smagas nelabuma un vemšanas gadījumā tiek veikta dehidratācijas terapija. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, izmantojot atkārtotas neiroloģiskas pārbaudes, instrumentālus pētījumus.

Sekas un prognoze

Gadījumā, ja pacientam tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana un atbilstība ārstu ieteikumiem pēc smadzeņu satricinājuma, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās un darba spējas atjaunošana. Tomēr dažiem pacientiem var būt atmiņas samazināšanās, uzmanība. Var atkārtot reibonis, trauksme, aizkaitināmība, galvassāpes, nogurums, bezmiegs. Jau kādu laiku var pastiprināties paaugstināta jutība pret spilgtām un skaļām skaņām. Tomēr vairumā gadījumu pēc 6-12 mēnešiem smadzeņu satricinājums pakāpeniski samazinās.

Aptuveni 3% cilvēku ir izteiktāka trīce, ko visbiežāk izraisa ieteiktā režīma neievērošana. Šiem pacientiem var attīstīties bezmiegs, veģetatīvā asinsvadu distonija, astēniskais sindroms un krampji. Varbūt tā dēvētais postkommotsionnogo sindroms, kas raksturojas ar galvassāpēm, uzbudināmību, trauksmi, bezmiegu. Šādiem cilvēkiem ir grūtības koncentrēties, kas ievērojami samazina viņu spēju strādāt.

Savlaicīga kvalitatīva ārstēšana palīdzēs samazināt satricinājuma ietekmi.

Ko darīt un kā novērst satricinājumu

Trieciens uz galvu, kaklu, sokņainu galvaskausu var radīt satricinājumu cilvēkiem. Tas atspoguļojas koordinācijas trūkumā, slikta dūša un dažkārt arī apziņas zudums. Ko darīt ar satricinājumu, kā palīdzēt upurim, nekaitē viņam? Pirmā palīdzība var tikt sniegta uz vietas, kas vissvarīgākais, kad to izsaka nopietnā cilvēka stāvoklī, laikus sazinieties ar ārstu.

Kā notiek satricinājums?

Parastā stāvoklī smadzenes aizsargā cerebrospinālo šķidrumu no skrāpējumiem no kauliņu kauliem, kas ir šķidra viela, kurā smadzenes peld. Smadzeņu garozas kontakts ar galvaskausa iekšējo oderi izraisa smadzeņu satricinājumu. Ievainotās personas pelēkā viela nokļūst vienā galvaskausa pusē un saņem pretdarbību, otra puse.

Sprādziena iemesls var būt:

  • Fall, pat no sava izaugsmes augstuma.
  • Traumas, kas rodas no autoavārijas, ražošanas situācijas vai pēc huligānu uzbrukuma.
  • Bojāta galva vai kakls, ko izraisījis neuzmanība (gāja un nometa stabu, brauca ar velosipēdu un neievēroja filiāli).
  • Sporta laikā iegūtais trieciens.

Vairāku trīci diagnosticē bokseri, regbija spēlētāji un citi sporta sportistu kontakti. Pat zīdainis, kurš bija bezrūpīgi sakrata, varēja ievainot.

Galvenais ir tas, ka, ja persona ir saņēmusi smadzeņu smadzenes satricinājumu, pēc iespējas ātrāk viņam jāsniedz pirmā palīdzība un jānodrošina adekvāta ārstēšana.

Simptomatoloģija pacientam dažādos posmos

Nosakiet galvenos stresa simptomus:

  • persona zaudē apziņu noteiktu laiku;
  • galva ir bojāta, asinis plūst no deguna vai ausīm;
  • kad cietušais atgūst, viņš var sūdzēties par sliktu dūšu, reiboni;
  • ir vestibulārā aparāta pārkāpums, slikta koordinācija, miegainība;
  • cilvēks kļūst gaišs, ir svīšana;
  • reakcija uz ārējiem stimuliem kļūst lēna.

Atkarībā no slimības smaguma, satricinājums tiek sadalīts posmos, katram no kuriem raksturo konkrēti simptomi:

1 grāds Neapmierinātība ilgst īsu laiku, 2-5 minūtes. Apziņas zudums var nebūt. Pēc 15-20 minūtēm pacients kļūst labāks, var rasties viegls slikta dūša. Nestabilu impulsu, palielinātu elpošanu var izraisīt nevis iekšēji savainojumi, bet stresa stāvoklis.

2 grāds Apziņas zudums var ilgt no 10 minūtēm līdz 20. Dažāda izmēra pacienta skolēniem ir grūti koncentrēties uz šo tēmu. Pastāv galvassāpes, var būt krampji. Cietušais atbild uz jautājumiem, kas nav pareizi, viņa runa ir neskaidra, tiek traucēta laika orientācija.

3 grāds Zupa var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai vai ilgāk. Varbūt komas attīstība. Pastāv īslaicīgs atmiņas zudums, ja persona neatceras laika periodu pirms traumas. Otrās pakāpes simptomiem tiek pievienoti smagi galvassāpes, auss traucējumi, asiņošana no ausīm, deguns. Pacienti sūdzas par paaugstinātu jutību pret gaismu, troksni.

Simptomu izpausme ir atkarīga no upura vecuma. Bērni, kas jaunāki par gadu, pēc traumas nevar zaudēt samaņu, bet viņiem ir asas blanšēšana, sirdsklauves un miegainība. Pieaugušā vecumā cilvēki bieži saasina pat ar vieglu vai mērenu smaguma pakāpi. Smags ievainojums var novest pie ilgstošas ​​atmiņas zuduma, "lielu laika periodu pirms krišanas" satricinājis. Apziņas zudums vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās retāk, viņiem raksturīgs telpas un laika orientācijas pārkāpums.

Pirmā palīdzība upurim

Pēc cietušā apskates pirmā palīdzība jāsniedz par satricinājumu. Ja ir brūces, sāpes uz pacienta galvas, tās jāārstē, maigi noskalojiet netīrumus ar antiseptisku līdzekli (septemirīns, miramistīns), marķējiet ar jodu.

Zvaniet ārstiem, ievietojiet cietušo, ja mugurkaula ievainojumi ir izslēgti, labajā pusē. Jūs varat saliekt kreiso roku un kāju 90 grādu leņķī. Vadītājam vajag mazliet lifts. Upuris nevar gulēt vismaz stundu pirms ārstu ierašanās, ja viņš ir apzināts. Pacients nav ieteicams ēst, jūs varat dzert - ierobežotu daudzumu ūdens.

Ja pacients ir bezsamaņā, ar pirmās palīdzības palīdzību viņa galva tiek izmesta atpakaļ, viņa seja pagriežas uz zemes. Šādā ķermeņa stāvoklī gaiss brīvi nokļūst plaušās, mēle nezūd, gļotādas vai asinis neieplūst elpceļos. Vemšanas gadījumā šķidrums iznāks, neatstājot iekšējos orgānus.

Uz skartajām galvas daļām novieto dzesēšanas kompresiju. Tiek izmantotas īpašas "sniegpārslas" vai saldētas pārtikas. Vislabākais variants ir pieteikties pirmās palīdzības saņemšanai no skāba krējuma pakete no ledusskapja, kas ietīts ar kabatlakatiņu.

Ja nav iespējams gaidīt, ka ārsti nokļūst vietā, cietušajam ir jāgriežas slimnīcā patstāvīgi. Šī persona ir novietota uz stingras horizontālas virsmas. Ieteicams izvairīties no pārmērīgas kratīšanas pārvadāšanas laikā.

Diagnoze un eksāmens

Tikai ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, detalizēts apsekojums un diagnostikas pārbaude var sniegt precīzu atbildi, ko darīt ar satricinājumu. Pat tad, ja pēc galvas traumas personas stāvoklī ir reģistrētas nelielas patoloģijas, medicīniskā pārbaude ir obligāta, tā palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

Ārsts veic aptauju, izmantojot Glasgow skalu. Pacients tiek pārbaudīts un punktus piešķir saskaņā ar viņa stāvokli. Ja speciālistam ir 13-15 punkti, pacientam tiek diagnosticēts satricinājums.

  • EEG - lai noteiktu noteiktu smadzeņu daļu bioloģisko aktivitāti.
  • Lai noteiktu, vai palielinājās intrakraniālais spiediens, pārbaudiet acs dobumu.
  • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa, miega artērijas, kakla asinsvadu artērijas.
  • Galvas rentgens, mugurkaula kakls.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • MRI smadzenēs.

Tā kā 12-15 stundu laikā pēc galvas traumas pacientam var rasties satricinājums, pacientiem jābūt slimnīcā pirmajās 24 stundās pēc negadījuma. Ja pasliktinās, apstrāde var ilgt vairākas dienas.

Ārstēšana

Pēc traumu apjoma diagnosticēšanas un noteikšanas speciālists nosaka, kā ārstēt smadzeņu satricinājumu. Vidēja un smaga stāvoklī tiek ārstēti slimnīcā. Ja pacientam ir diagnosticēta viegla smadzeņu satricinājums, terapija ir iespējama mājās.

Zāles

Lai atjaunotu normālu smadzeņu darbību, pacients ir piemērots dažādu virzienu narkotikām, tiem jādzīvo saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu:

  • Piracetam, Aminalon, Nootropil, Pikamilons - nootropic neuroprotectors, lai atjaunotu darbu smadzeņu nervu mezgliem.
  • Cavintons, Gliatīns, Teonikols - vasotropiskas zāles, lai stabilizētu asinsvadu darbību un novērstu komplikāciju rašanos.
  • Pantogam, Kogitum, Vazobral - lai novērstu nogurumu, impotenci, paaugstinātu uzbudināmību.
  • Diurētiskie līdzekļi - lai novērstu smadzeņu audu pietūkumu.
  • Vitamīnu kompleksi ar folskābi, fosforu, B grupas preparātiem, lai paātrinātu pelēkās vielas bojāto šūnu reģenerāciju.

Ja pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, kas neapstājas vairākas dienas, ārsts nosaka pretsāpju līdzekļu lietošanu: Pentalgin, Maxilgan, kas jālieto pēc receptes. Palīdzība ar vertigo: Tanakan, Bellaspon. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams dzert trankvilizatorus: fenazepāms, elenijs.

Pat smagas satricinājuma stadijas ārstēšana var ilgt no divām nedēļām līdz 30 dienām. Jo smagāks ir traums, jo ilgāk jums ir jāievēro maigais režīms. Dažreiz jums jāpaliek slimnīcā 2-3 mēnešus.

Režīma iezīmes

Vai cilvēkam ir diagnosticēts satricinājums? Mājās, atkarībā no pacienta stāvokļa, tiek novērots gultas laiks no trim dienām vai ilgāk. Smaga stresa ārstēšana ir stingri aizliegta:

  • Noskatīties TV.
  • Lasīt
  • Spēlējiet spēles planšetdatorā, tālrunī.
  • Darbs pie datora.
  • Runājiet ilgi.
  • Nervu un jāuztraucas.

Lai normalizētu nervu stāvokli, ārsts var ieteikt lietot sedatīvus līdzekļus: Valerīns tabletes, Corvalol pilieni, mistērija.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams bieži ventilēt istabu, uzturēt istabas temperatūru 18-20 grādos. Pacientam jāgājas daudz, vismaz 10 stundas dienā. Nevajadzētu paciest pacienta acis ar spilgtu gaismu, pēcpusdienā ir labāk glabāt aizkari. Nav ieteicams Ĝaut pakĜaut skaĜu skaņu. Jūs varat klausīties mūziku klusi, bet ne ar austiņām.

Ja pacientam tiek diagnosticēts mērens vai smags stresa stāsts, ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā. Pacientu novēro neurologs, ķirurgs, terapeits. Ja nepieciešams, tiek veikta konsultācija par neiroķirurģiju, lai ārstētu smadzeņu satricinājumu pēc satricinājuma.

Ārstniecības augi

Lai uzlabotu labsajūtu mājās, ārstēšanu var papildināt ar buljoniem. Piparmētru, sēklapvalka, citronu balzams, pākšaugu ziedi, primrosei ir nomierinoša iedarbība, normalizē miegu. Kumelīši, timiāns, āmuļi ir pretiekaisuma īpašības. Ārstēšanai ir ieteicams izmantot ārstniecisko augu maisījumu: pelašķu, horsetail, melno dubrovniku, ganu maku, lai palīdzētu uzlabot asinsriti smadzenēs. Sākot mājas ārstniecības augu, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Rehabilitācijas periods

Pēc tam, kad gulta ir atcelta, pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, ieteicams veikt rehabilitācijas kursu, kas ilgst no 14 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Lai atjaunotu normālu asinsriti kakla un smadzeņu traukos, ieteicama masāža, fizioterapija, baroterapija, izometrija un terapeitiskie vingrinājumi.

Personai, kas saņēmusi satricinājumu, ir jāievēro piena un dārzeņu diēta: ēst vairāk siera, biezpiena, dārzeņu un augļu. Ir nepieciešams pilnīgi pamest alkoholu, smēķēt. Ierobežot šokolādes, kafijas, saldā soda, mīklu, kūku lietošanu. Samazināt sāls un taukaino pārtikas daudzumu uzturā.

Pēc satricinājumiem ir vēlams ievērot glābšanas režīmu, mēnesi nav iespējams veikt smagu fizisko darbu, ir jāatsakās no ievērojama fiziskā un garīgā sprieduma.

Iespējamās komplikācijas

Pareiza smadzeņu satricinājuma ārstēšana palīdz izvairīties no sarežģījumiem. Ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, atsakās ievērot gultas režīmu pēc smadzeņu satricinājuma, viņa stāvoklis var pasliktināties. Turklāt negatīvā ietekme parādās pēc brīža:

  • Parādās galvassāpes un reibonis.
  • Attīstās traumatiska encefalopātija.
  • Atmiņa pasliktinās.
  • Meteo atkarība attīstās.
  • Izraisa aizkaitināmību, pēkšņus garastāvokļa svārstības.
  • Varbūt depresijas attīstība, neiroze, fobiju parādīšanās.
  • Tiek atzīmēta bezmiegs.

Dažreiz satricinājums var izraisīt nopietnas komplikācijas: sinopātiskā sindroma attīstība, epilepsija, toniski-kloniski lēkmes, demences. Lai to izvairītos, pacientam gada laikā jāuzrauga neiropatologs, periodiski nepieciešams veikt pārbaudi, veikt elektroencefalogrāfiju.

Smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājums (latīņu commocio cerebri) ir slēgts traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) ar vieglu pakāpi, kas nerada ievērojamas novirzes smadzeņu darbībā un kam ir pārejoši simptomi.

Neurotrauma struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnostikas noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper, gan zemu diagnozi.

Smadzeņu satricinājuma hipodiagnācija parasti saistīta ar pacientu hospitalizāciju bērnu slimnīcās, ķirurģiskajos departamentos, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls nevar ar augstu varbūtības pakāpi pārbaudīt neurotrauma slimību. Turklāt ir jāņem vērā, ka apmēram trešā daļa pacientu saņem bojājumus, tiek pakļauti pārmērīgām alkohola devām, nav pienācīgi novērtējuši viņu stāvokļa smagumu un nav meklējuši specializētu medicīnisko aprūpi. Diagnostikas kļūdu biežums šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Smadzeņu satricinājuma pārsaldēšana lielā mērā ir saistīta ar pasliktināšanos un mēģinājumu simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst nepārprotamu objektīvu diagnostikas kritēriju.

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, plaši izplatīti. Makroregulāru izmaiņu laikā smadzeņu satricinājuma laikā trūkst audu integritātes. Interneuronāla mijiedarbība ir pagaidu pasliktinājusies, pateicoties izmaiņām funkcionēšanā šūnu un molekulārajos līmeņos.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīvas mehāniskās iedarbības sekas:

  • tiešs (trieciena galvas traumas);
  • mediēta (inerciāla vai paātrināta trauma).

Sakarā ar traumatisko ietekmi smadzeņu masa ir dramatiski mainījusies attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, sinaptisks aparāts ir bojāts un audu šķidrums ir sadalīts, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Visizplatītākie satricinājums ir:

  • satiksmes negadījumi (tieša virsma vai asas inerces izmaiņas galvas un kakla stāvoklī);
  • sadzīves traumas;
  • traumas darbā;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Smadzeņu satricinājums tradicionāli tiek uzskatīts par vismazāko TBI formu, un to nevar kvalificēt atbilstoši smaguma pakāpei. Slimības formas un veidi arī nav sadalīti.

Agrāk plaši izmantota trīs grādu klasifikācija pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu kontūzija bieži tika kļūdaini diagnosticēta kā satricinājums.

Posmi

Slimības laikā parasti ir jānošķir 3 pamata posmi (periodi):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas ietekmes brīža līdz raksturīgo simptomu attīstībai līdz pacienta stāvokļa stabilizācijai, pieaugušajiem vidēji ir no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpprodukts - laiks no ķermeņa traucējumu traucējumu stabilizēšanas kopumā un jo īpaši smadzenēs, to kompensācijai vai normalizēšanai parasti ilgst 1-2 mēnešus.
  3. Attālinātais (atlikušais) periods, kurā pacients atgūst vai rodas jaundibinātiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas radušies iepriekšējā trauma dēļ (ilgst 1,5-2,5 gadi, lai gan progresējošas raksturīgu simptomu veidošanās gadījumā tā ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā vielmaiņas procesi (tā dēvēta ugunsgrēka apmaiņa) bojāto audos ievērojami palielinās, un ar neironiem un satelītu šūnām tiek aktivizētas autoimūnas reakcijas. Maiņas intensificēšana pietiekami drīz noved pie enerģijas deficīta veidošanās un smadzeņu funkciju sekundāro traucējumu attīstības.

Mirstība ar smadzeņu satricinājumu nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2-3 nedēļu laikā, pēc kura pacients atgriežas pie parastā darba un sociālās aktivitātes veida.

Starpposma periodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir priekšnoteikums pilnīgai klīniskai atveseļošanai, vai pārmērīga spriedzes dēļ, kas rada jaunu patoloģisko stāvokļu veidošanos.

Attālināta laika perioda labklājība ir pilnīgi individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves iespējas, pretraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās īpatnības, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Simptomi smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājuma simptomi ir simbolu, centrālās nervu sistēmas simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēju vai pilnīgu atmiņas zaudēšanu;
  • sūdzības par noplūdušu galvassāpēm, reiboni (saistītas ar galvassāpēm vai izolāciju), zvana signālu, troksni ausīs un siltuma sajūtu;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskais fenomens (statiku pārkāpšana, pateicoties noteiktiem acs ābolu kustībām);
  • sejas trakta distonija ("vazomotoru spēle"), kas izpaužas kā mainīga bāla un ādas hiperēmija un redzamas gļotādas;
  • Palmu, kāju pastiprināta svīšana;
  • neiroloģiskas mikrosi simptomas - vieglas, strauji izkropļotas asinsimetrijas no nasolabīzes krokām, mutes stūriem, pozitīvs palatasos tests, neliels sašaurinājums vai dilatācija, palmu un zoda reflekss;
  • nistagms;
  • nestabila gaita.

Apziņas traucējumi ir dažādi izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un izpaužas pilnīgā kontakta trūkumā vai grūtībās. Atbildes bieži vien ir viens vārds, īss, seko ar pauzēm, kādu laiku pēc uzdotā jautājuma, dažreiz jautājuma atkārtošana vai papildu stimulēšana (taktila, runa) ir nepieciešama, dažreiz tiek konstatētas neatlaidības (pastāvīga, atkārtota frāzes vai vārda atkārtošanās). Sejas samazināšanās, cietušais ir apātija, miegains (reizēm, gluži pretēji, ir novērots pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), laika un vietas orientācija ir sarežģīta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai noliedz apziņas zuduma faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), bieži izraisot satricinājumu, var atšķirties sastopamības laikā:

  • atpakaļgaitas - atmiņas par apstākļiem un notikumiem pirms zaudējumiem;
  • kongradnaya - tiek zaudēts laiks, kas atbilst traumām;
  • anterograde - nav atmiņu, kas notikusi tūlīt pēc traumas.

Bieži vien vienlaikus notiek amnēzija, kad pacients nevar reproducēt vai nu iepriekšējo satricinājumu, vai notikumus, kas sekoja.

Pieaugušiem pacientiem ilgstoši saglabājas līdz 7 dienām aktīvais smadzeņu smadzeņu satricinājums (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpes acs ābolu kustībā, miega traucējumi utt.).

Smadzeņu satricinājuma iezīmes bērniem

Smadzeņu satricinājuma simptomi bērniem ir indikatīvāki, klīniskā izpausme ir vētraina un satraucoša.

Slimības pazīmes šajā gadījumā ir saistītas ar izteiktām centrālās nervu sistēmas kompensējošām spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastīgumu, šuvju nepilnīgu kalcifikāciju.

Smadzeņu satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusei gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: izmaiņas ādas krāsā, tahikardija, paaugstināta elpošana, izteikta sarkana dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši ievainojumu, sliktas dūšas un vemšanas vietā nekavējoties vai pirmajā stundā pēc traumas. Aktuālais periods bērniem ir saīsināts, tas ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības tiek pārtrauktas vairākas dienas.

No pirmajā dzīves gadā bērnu, kura raksturīgākās iezīmes vieglas traumatisks smadzeņu traumas ir atvilnis vai vemšana gan ar krūti, un neatkarīgi no ēdienreizēm, atzīmēti trauksmi, par "miega un nomoda" raud, mainot pozīciju galvas pārkāpumus. Sakarā ar nelielu diferenciācijas centrālo nervu sistēmu, var bez simptomiem.

Diagnostika

Smadzeņu satricinājuma diagnostika ir sarežģīta objektīvo datu nabadzības dēļ, īpašu pazīmju trūkuma dēļ un galvenokārt balstās uz pacienta sūdzībām.

Viens no galvenajiem slimības diagnostikas kritērijiem ir simptomu regresija 3-7 dienu laikā.

Neurotrauma struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu bojājumu, tiek veikti šādi instrumentālie izmeklējumi:

  • galvaskausa kaulu rentgrāfija (bez lūzumiem);
  • elektroencefalogrāfija (difūzās smadzeņu izmaiņas bioelektriskās aktivitātēs);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (nemainot smadzeņu pelēkās un balto vielu blīvumu un šķidrumu saturošo intrakraniālo telpu struktūru).

Jostas punkcijas veikšana gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu traumu, ir kontrindicēts informācijas trūkuma dēļ un ir apdraudēta pacienta veselība iespējamās smadzeņu cilmes dislokācijas dēļ; vienīgā norāde tam ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājums ir hospitalizēti atdalīšanas profilu, pārsvarā (līdz 1-14 dienas vai ilgāk, atkarībā no smaguma nosacījuma stacionēšanas reizē), lai diagnosticētu un pēcpārbaudes. Lielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • apziņas zudums 10 minūtes un ilgāk;
  • pacients noliedz bezsamaņā, bet ir pamatojoši dati;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģī galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa kaulu integritātes pārkāpumu, iekļūšanas traumām pazīmes;
  • ilgstoša apziņas traucējumi;
  • galvaskausa pamatnes aizdomas.

Galvenais nosacījums slimības labvēlīgai izšķiršanai ir psihoemotīvs mierinājums: skatoties TV, klausoties skaļā mūzikā (it īpaši, izmantojot austiņas), video spēles nav ieteicams pirms atgūšanas.

Vairumā gadījumu agresīvā satricinājums nav nepieciešams, farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • miega līdzekļi;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsritumu;
  • nootropics;
  • toniks

Smadzeņu audu bojājumi ar satricinājumu ir izkliedēti, plaši izplatīti. Makrostrukturālās izmaiņas nav, audu integritāte nav salauzta.

Teofilīna, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīs zāles nav izrādījušās efektīvas, lai ārstētu smadzeņu satricinājumu.

Iespējamās sindroma komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkomunālas sindroms. Tas ir stāvoklis, kas attīstās uz fona nodotā ​​TBI atklādams spektra subjektīviem sūdzībām pacientam, ja nav objektīvu traucējumu (sešus mēnešus pēc satricinājums debijas aptuveni 15-30% pacientu).

Galvenie simptomi postkommotsionnogo sindroms ir galvassāpes un reibonis viļņus, miegainība, nomākts garastāvoklis, nejutīgums, parestēzija, emocionāla nestabilitāte, samazināta atmiņu un koncentrēšanās spējas, uzbudināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksni.

Sekojošie nosacījumi var būt arī novēlota vieglas traumatiskas smadzeņu traumas atlikšana, kas parasti tiek arestēta dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskā sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas zudums;
  • emocionālie un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacienti, kas saskaras ar satricinājumu, gada laikā ieteicams neirologs ievada ambulatoro novērošanu.

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2-3 nedēļu laikā, pēc kura pacients atgriežas pie parastā darba un sociālās aktivitātes veida.