Smadzeņu meningioma

Profilakse

Meningioma ir audzējs, kas veidojas smadzeņu un muguras smadzeņu garlaicības audos. Tas ir lēnām augošs, galvenokārt labdabīgs izglītības veids, kas reizēm pārvēršas par ļaundabīgu. Smadzeņu meningiomu ir diezgan grūti noteikt tās attīstības sākuma stadijās, jo tas reti izpaužas kā raksturīgi simptomi. Eļļotas un vāji izteiktas pazīmes dažreiz tiek attiecinātas uz vecuma izmaiņām vai vieglas neiroloģiskas slimības.

Saskaņā ar ICD-10 labdabīgu meningiomu klasificē pēc koda D32.0 - "Smadzeņu čaulu labdabīgi audzēji". Ļaundabīgo meningēmu diagnostikai tiek izmantots kods C70.0 - "Smadzeņu čaulu ļaundabīgi audzēji".

Meningēmas simptomi un pazīmes

Meningēmas briesmas ir tādas, ka līdz noteiktam punktam tās attīstības simptomi neparādās. Diezgan bieži mazs audzējs var tikt atklāts nejauši MRI laikā. Izmaiņas labklājībā kļūst pamanāmas, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un sāk izspiest smadzeņu audus.

Smadzeņu meningioma izpaužas kā smadzeņu un vietējās pazīmes. Pirmajā gadījumā pacientam ir simptomi, kas norāda uz smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos un veidošanās spiedienu smadzeņu centros:

  • galvassāpes, kas notiek vēlams pēc miega;
  • reibonis;
  • redzes asuma samazināšanās, dubulto redze;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • samazināta koncentrācija un atmiņa;
  • nepareiza noskaņojuma maiņa - no eiforijas stāvokļa līdz depresijai, depresijai un uzbudināmībai;
  • ekstremitāšu spazmas;
  • epilepsijas lēkmes.

Vietējie simptomi (fokālie) parādās atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

  • runas funkciju un dzirdes samazināšanās - kad audzējs ir lokalizēts laika lobiņos;
  • koordinācijas traucējumi un kustību funkcijas - meningiomu veidošanās galvaskausā, kas atrodas galvas aizmugurē;
  • aklums - izglītībā, kas ietekmē Turcijas seglu kauliņu;
  • acu kustību traucējumi - meningiomā, kas attīstās galvenā kaula spārnā;
  • smakas samazināšanās - ar audzēju, kas ietekmē priekšējo daivu pamatni;
  • acs izvirdums - ja ir bojāts acs orbīta audzējs

Ja smadzeņu meningiomu simptomi rodas regulāri, diagnosticēšanai jākonsultējas ar onkologu.

Slimības cēloņi

Vadošo onkologu viedoklis par meningēmas sadalīšanas cēloni. Daži eksperti uzskata, ka vēža šūnas tiek aktivizētas ģenētiskās noslieces rezultātā, citi uzstāj, ka audzējs sāk augt zem šādu faktoru ietekmes:

  1. Apstarošana. Liela starojuma deva var izraisīt pārveidošanās mehānismu no labdabīgas uz ļaundabīgu audzēju.
  2. Hormonālie uzliesmojumi sievietēm. Pārmērīga sieviešu hormonu ražošana grūtniecības vai menopauzes laikā ir labvēlīgs faktors meningēmu augšanai.
  3. Traumatisks smadzeņu ievainojums, kas saņemts dzemdē, kā arī dzemdību laikā.
  4. Smadzeņu infekcijas (piemēram, encefalīts, meningīts), kas rodas komplikācijās.
  5. Regulāra ķermeņa apreibināšana, ko izraisa dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos vai strādājot bīstamās nozarēs, kas saistītas ar ķīmisko, naftas pārstrādes, kalnrūpniecības un farmācijas rūpniecību.
  6. Bieži lietojamie pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu nitrātu.

Visaugstākā jutība pret šāda veida audzējiem ir šādām cilvēku kategorijām:

  • bērni līdz 8 gadu vecumam;
  • sievietes vecumā virs 40 gadiem;
  • veci cilvēki;
  • Personas, kuru radinieki cietuši no CNS traucējumiem vai šāda audzēja veida;
  • cilvēki, kuri strādā ar kodolatkritumiem, formaldehīds, ķīmija un smagie metāli;
  • HIV inficēti;
  • personas, kas pakļautas biežām rentgenstarām;
  • cilvēki ar samazinātu imunitāti.

Meningīta izņemšana

Tipiski un labdabīgi audzēji, kuriem ir mazs izmērs, jānoņem. Meningēmas izvadīšanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā tādus faktorus kā lokalizācija, izglītības pakāpe un forma, pacienta vecums un stāvoklis, kā arī simptomu nopietnība.

Diagnostika

Ar smadzeņu meningēmām raksturīgo simptomu parādīšanos personai būs jāapspriežas ar vairākiem specializētiem ārstiem un jāpārbauda ar speciālas iekārtas palīdzību. Vispirms jums vajadzētu apmeklēt:

  1. Neiropatologs - lai noteiktu neiroloģiskos simptomus, kas var liecināt par smadzeņu darbības traucējumiem un audzēja spiedienu uz nervu galiem.
  2. Oftalmologs - izpētīt redzes orgānu funkcijas un noteikt pārkāpumu apjomu.
  3. Otolaringologs - dzirdes novērtēšanai.
  4. Neiroķirurgs - izpētīt smadzeņu traukus un noteikt to caurlaidības pakāpi.

Atkarībā no sākotnējās izmeklēšanas rezultātiem pacientam var piešķirt vienu vai vairākus instrumentālus izmeklējumus:

  • MRI - standarta veida pārbaude aizdomām par intrakraniālu audzēju;
  • Angiogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja barības tuneļu stāvokli;
  • CT skenēšana ir indicēta, ja ir aizdomas, ka labdabīgi audzēji nonāk ļaundabīgā stadijā;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija - ļauj noteikt audzēja stāvokli (mierīgu vai periodisku);

Arī smadzeņu meningiomu diagnozes noteikšanai pacientam pētījumam tiek savākti šādi biomateriāli:

  • asinis;
  • urīns;
  • šķidruma šķidrums ar jostas punkciju;
  • audzēja šūnas ar biopsiju.

Pēc pētījumu rezultātiem eksperti diagnosticē meningiomu vai atspēko tā klātbūtni. Ja diagnoze ir apstiprināta ar konsultāciju, tiek pieņemts lēmums par smadzeņu meningiomu ārstēšanu.

Operatīva intervence

Atklāta operācija diagnosticētai smadzeņu meningēmai ir viens no drošākajiem veidiem, kā iznīcināt audzēju un samazināt atkārtojuma risku nākotnē. Vairumā gadījumu labdabīgu izaugsmi var pilnībā novērst. Ja meningioga atrodas nepieejamā vietā vai tuvu svarīgiem smadzeņu centriem, tā daļēji tiek noņemta.

Mūsdienu medicīnā, veicot ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu meningēmas, var izmantot šādas ierīces un aprīkojumu:

  1. Darbības mikroskops. Īpašā iekārta ļauj uzņemt informāciju par operāciju, veidot struktūru attēlus smadzenēs, palielināt attēlu kontrastu un stereoskopiju. Tas ķirurgiem ļauj rūpīgi izanalizēt audzēju, kā arī samazināt iespēju radīt kaitējumu tuvējiem audiem un nervu galiem.
  2. Neironavigācijas vadības ierīce. Navigācijas ierīce, kas aprīkota ar nepieciešamo datorprogrammu komplektu, tiek izmantota, lai precīzi kontrolētu instrumentus ekspluatācijas laikā. Tas ļauj praktiski novērst smadzeņu šūnu bojājumu risku ar instrumentu, kā arī noteikt audzēja izņemšanas pakāpi.
  3. Ultraskaņas aspirators. Atkarībā no meningioges formas smadzenes var palielināt blīvumu un burtiski augt tuvējos audos. Lai to noņemtu, tiek izmantota ierīce, kas nosūta ultraskaņas staru uz patoloģisko zonu. Zem tā ietekmes audzējs mainās tā blīvums un tiek pārveidots par šķidru vircu, kas pēc tam tiek izsūknēts ar aspiratoru. Šī metode novērš smadzeņu struktūru integritātes pārkāpumu un tādējādi saglabā to funkcijas.

Operācijas priekšrocības ietver pilnīgu audzēja ekstrakcijas iespēju un precīzu tā sastāvu. Starp šādas iejaukšanās nepilnībām ir jānorāda operācijas sarežģītība, kā arī vairāki sarežģījumi, kas var rasties pēc tā.

Brain Meningioma: Ārstēšana bez operācijas

Diezgan bieži meningēmas izņemšanai nav nepieciešama atklāta operācija. Ņemot vērā individuālos rādītājus, audzēja veidu un atrašanās vietu, kā arī simptomu raksturu, pacientam var piedāvāt šādas ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Izglītības attīstības pieauguma uzraudzība dinamikā - tas ir ieteicams gadījumos, kad smadzeņu meningioma ir maza, tās klātbūtne neizraisa smagus patoloģiskus simptomus, pacienta vecums vai veselības stāvoklis neļauj aktīvāk manipulēt ar to. Novērošanas periodā pacientam var ordinēt konservatīvu ārstēšanu, lai mazinātu patoloģiskos simptomus.
  • Stereotactiska metode (gamma nazis) - šauri virzīta jonu plūsma ļauj noņemt meningiogām līdz pat 20 mm lielu, bet tuvie smadzeņu audi nav pakļauti kaitīgam efektam. Metodei nav nepieciešama operācija, pēc procedūras pacientam nav ierobežota jauda.
  • Radiācijas terapija - parādīts tādu formējumu diagnozē, kuri ir nonākuši ļaundabīgā formā, ir liela izmēra vai lokalizēti nepieejamās vietās. Apstarošanas metodi izmanto arī profilakses nolūkos pēc audzēja izņemšanas ar atvērtu operāciju. Standarta staru terapijai ir daudz sekas, jo tā iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselus audus, kas atrodas tuvumā.

Tā kā smadzeņu meningioma pieder labdabīgiem audzējiem, ārstēšanā netiek izmantota ķīmiska terapija. Izņēmumi var būt gadījumi, kad audzējs mainās un kļūst par ļaundabīgu stadiju.

Meningiogomas sekas un dzīves prognoze

Izdzīvošanas prognoze diagnosticētai smadzeņu meningiogramai ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa, vecuma, audzēja tipa, kā arī no izvēlētās ārstēšanas metodes.

Medicīnā vidējais izdzīvošanas ilgums intrakraniāla audzēja attīstībā ir noteikts 5 gadi. Rādītājs var mainīties dažu faktoru ietekmē. Savlaicīga audzēja izņemšana, kompetentā rehabilitācija, garīgās harmonijas nodrošināšana un pacienta pozitīva attieksme var pagarināt dzīvi. Izdzīvošanas prognoze ļaundabīgas meningēmas attīstībā un tās recidīvi ir ievērojami samazināta.

Ja labdabīgs audzējs tiek pilnībā noņemts agrīnā stadijā, tad veiksmīgas reģenerācijas varbūtība ir līdz 97% no visiem gadījumiem. Nepilnīga meningiomu noņemšana mazina labvēlīgo progresu un palielina recidīvu iespējamību līdz pat 10%. Ļaundabīgas meningēmas gadījumā veiksmīgas ārstēšanas varbūtība un atkārtošanās neesamība pat formas pilnīgas izņemšanas gadījumā tiek samazināta līdz 20-25%.

Meningiomu klātbūtne smadzeņu membrānās un tās izņemšana saskaņā ar ārstu liecībām neiziet bez pēdām. Audu saturošu audzēju izspiešana un asinsrites traucējumi noved pie neiroloģisko traucējumu rašanās un funkciju samazināšanas, kas nodrošina normālu dzīvi. Riski sekām pēc izņemšanas no meningiomu smadzeņu kā augsta, jo gaitā operācijas var ievadīt vai infekcija ievainots viens no smadzeņu centru, kas atbild par konkrētu funkciju.

Meningioma ir labdabīgs smadzeņu audzējs

Smadzeņu meningioma ir visizplatītākais no labdabīgiem audzējiem. Tas attīstās smadzenēs un var nopietni ietekmēt ķermeni. To raksturo lēna izaugsme. Dažos gadījumos meningioma var būt ļaundabīga.

Lokalizācija, klasifikācija

Meningioma var izskatīties savādāk, bet to vienmēr raksturo apaļas formas, blīvs faktūra un pamatnes piestiprināšana pie cietām virsmām. Īpašos gadījumos to var kalcinēt, kļūstot vēl blīvākam.

Labdabīgu meningiomu ICD 10 ir piešķirts kods C71 un ļaundabīgs - D33. Ārsti izdalījuši daudzas audzēja šķirnes, jo tam var būt atšķirīgs sastāvs un izglītības vieta.

Lokalizācija

Parasti jaunveidojums atrodas smadzeņu virspusējās daļās, bet dažkārt tas var notikt citās galvaskausa daļās. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad meningēma ir vēzis. Lokalizācija var būt:

  • Lielas puslodes;
  • Pakauša asistents;
  • Cavernous sinusa;
  • Pagaidu fileja;
  • Spinoida kaula spārni;
  • Mostomozhezhechkovy stūrī;
  • Temporālā kaula piramīda;
  • Parasagitāla sinusa.

Lai konstatētu audzēja klātbūtni šādās vietās, ir diezgan grūti. Šī iemesla dēļ tas bieži vien tiek konstatēts pēc nozīmīga pieauguma.

97% gadījumu audzējs ir labdabīgs.

Klasifikācija

Ārsti izšķir daudzus meningiomu tipus. To izraisa dažādu iespējamo lokalizāciju un audzēju iezīmju klātbūtne. Pamatklasifikācija nozīmē sadalīšanu trīs grādos:

  1. Labdabīgs Prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga, izaugsme ir lēna, viegli noņemama.
  2. Netipisks. Tam vajadzīga kvalitātes kontrole, tā aug strauji, tā var izaugt medulā, ir tendence atkārtot.
  3. Ļaundabīgi (papilāri, anaplasti). Arī sauc par meningosarkomu, tas palielinās ļoti ātri, noņemšana nedod vēlamo efektu, liela varbūtība ir recidīvs.

Pastāv arī daudzas papildu sugas, kuru pamatā ir vietējās īpatnības. Kas ir meningioga?

  • Falx - veidojas sirpjveida procesā, dažādās krampjus un epilepsiju, pacients var būt daļēji paralizēts;
  • Apgāšanās veids - pacients ir īpaši noguris, cieš no vājuma un reibuma;
  • Anaplastisks - šāda veida meningēmas cēloņi nav precīzi zināmi, simptomātiski slimība nav konstatēta, tā ir ļaundabīga;
  • Parasagittal - tas ir uzsvērts ar hipertensijas parādīšanos, krampjiem, ir problēmas ar mehānisko aktivitāti, kuras izpausme ietekmē tikai ķermeņa pusi pretēji smadzeņu bojājuma pusei no audzēja;
  • Meningoteliomātisks - simptomi ir ļoti vāji, un audzējs aug ļoti lēni;
  • Pagaidu reģiona izliekta meningioga - raksturo dzirdes un runas problēmas;
  • Priekšējā daivas meningioma - šāda veida audzēja izpausmes ietekmē pacienta psihi, viņš nevar koncentrēties, ir vienaldzīgs un pasīvs, audzēja augšana sāk izpausties agresijā, var rasties halucinācijas un depresija;
  • Parietālas daļas kalcinētā meningioma - to raksturo traucējumi kosmosa orientācijā, asociatīvās domāšanas traucējumi, psihiskie traucējumi;
  • Cerebellarmeningioma - var ietekmēt jauno vai puslodēšanos, ir izcelta ar traucētu koordināciju, redzes problēmām, un pēdējā attiecas tikai uz vienu aci;
  • Turcijas seglu meningīta bumba ir viens no drošākajiem slimības veidiem, piemēram, audzēju var ārstēt bez operācijas; negatīva ietekme uz vienas acs redzi.

Ir arī citi meningiomu veidi: šķiedrās, sekrēcijas, pārejas, jauktas, psammomatozes, mikrokristāli, metaplastiskas, limfātiskās, hordoīdās, skaidras šūnas, rabdoīdi. Izšķir arī noteiktas sugas, kas atbilst labās vai kreisās puses galvai. Visi šie diagnoze bieži netiek izmantoti.

Lielākā daļa audzēju veidu ir ārstējami, tāpēc pacientiem ir lielāka iespēja pilnīgi atgūties.

Iemesli

Zinātnieki šāda audzēja dabu vēl nav pilnībā izpētījuši. Tomēr ir zināms, ka pirmo meningiomu šūnu parādīšanās notiek smadzeņu un muguras smadzeņu aizsargmembrāļos. Pareizie audzēju izcelšanās cēloņi nav nosaukti un joprojām tiek pētīti. Bet lielākā daļa ārstu izšķir dažus pamatus, kas teorētiski var izraisīt audzēja attīstību. Tie ietver:

  • Izmaiņas sieviešu hormonos;
  • Iedzimtība, centrālās nervu sistēmas traucējumu pārnese no vecākiem;
  • Starojuma iedarbība;
  • Krūts vēzis;
  • Traumas un pēctraumatiskas izmaiņas galvaskausā;
  • Spēcīga galvas apstarošana (arī tad, ja lieto staru terapiju);
  • Ilgstoša klātbūtne kaitīgās rūpniecības nozarēs;
  • Iekaisums galvā;
  • Nepareizs uzturs, pārmērīgs nitrātu patēriņš;
  • Vides negatīvā ietekme.

Ārsti spēja noteikt riska grupu, no kuriem cilvēki bieži saskaras ar meningiogāmu. Tas ietver šādas funkcijas:

  • Vecums ir mazāks par 8 gadiem vai vecāks par 40 gadiem;
  • Visas sievietes;
  • Balta sacīkstes;
  • Kam ir vecāki ar smagām slimībām;
  • Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem;
  • Tiem, kuri bieži zobārsts bieži ir jāņem rentgena;
  • Iepriekšējās orgānu transplantācijas;
  • HIV infekcija;
  • Darbs rūpniecībā, kas saistīts ar kodolvielu, naftas pārstrādi, farmaceitisko, formaldehīdu, gumijas vai ķīmisko vielu ražošanu.

Ja vismaz viens no riska grupas faktoriem attiecas uz jau slimu cilvēku, tad viņam ir paaugstināts audzēju augšanas risks un daudzas citas komplikācijas, kurās izdalās smadzeņu meningiomas, ar mazāku veiksmes varbūtību.

Neviens no šiem iemesliem nav pilnīga meningiomu izpausmju garantija.

Simptomi

Meningiomu simptomi var ievērojami atšķirties, jo daudzas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Pastāv divas simptomu kategorijas: vispārēja un fokusa.

Pirmais parādās vienmēr. Tos var izteikt dažādā pakāpē, atkarībā no audzēja lieluma. To izskatu iemesls ir skaļuma iekšējā satura palielināšanās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Šie simptomi ietver:

  • Galvassāpes, kas parādās pakļautajā stāvoklī, jo īpaši bieži tie notiek naktī;
  • Redzes problēmas, kas izpaužas tā samazināšanā un spoku parādīšanās;
  • Slikta dūša, reizēm vemšana bez redzama iemesla;
  • Grūtības ar jebkādas informācijas saglabāšanu;
  • Garīgi traucējumi, uzvedības maiņa;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • No vienas puses, pastāvīga vājība ekstremitātēs.

Otrā simptomu kategorija ietver tādus, kas ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Tos izraisa spiediens uz dažām smadzeņu daļām. Parādzīmes var būt:

  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Smakas pasliktināšanās;
  • Spiediena pieaugums acīs, augšējo plakstiņu nolaišanās;
  • Dzirdes zudums;
  • Smagi garīgi traucējumi;
  • Traucēta domāšana, samazināta smadzeņu darbība;
  • Kustības koordinācijas neesamība;
  • Nepārtraukta slikta dūša.

Ja parādās vismaz daži simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, jo kavēšanās var radīt nopietnas sekas. Tā paša iemesla dēļ jums nevajadzētu darīt to pašu noņemšanu. Laika gaitā simptomi pastiprināsies.

Audzēja briesmas

Nepieciešamās ārstēšanas gadījumā, ja audzējs turpina attīstīties, sāksies nopietnas komplikācijas. Tas attiecas arī uz situāciju, kad meningioma ir maza, bet ļaundabīga. Lielākā daļa šo audzēju jebkurā laikā var strauji augt. Dažos mēnešos tie sasniedz kritiskos izmērus.

Komplikācijas izpaužas kā ievērojams simptomu pieaugums. Ja pat pēc tam persona neuzsāk steidzamu ārstēšanu, nāves risks būs ļoti liels. Kad audzējs aug, atsevišķas smadzeņu struktūras var ciest un sabrukt. Viena no nopietnākajām problēmām, ar kurām saskaras pacienti, kuri aizkavējuši ārsta vizīti, ir hidrocefālija - problēmas ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un smadzeņu pietūkumu.

Pat pēc pilnīgas smadzeņu meningēmas izņemšanas komplikācijas nav izslēgtas. Īpaši liela varbūtība, ka tās parādīsies gadījumos, kad audzējs ir ļaundabīgs. Tie izpaužas kā traucēta kustību aktivitāte un nopietnas garīgās problēmas. Šādi cilvēki var pārtraukt staigāt un zaudēt iespēju pilnībā izmantot savas intelektuālās spējas.

Ar strauju audzēja augšanu pacientam tiek piešķirta invaliditāte.

Diēta

Cilvēkiem, kas cieš no meningēmām, uzturs ir īpaši svarīgs. Atsakoties no dažiem produktiem, pacients varēs palēnināt audzēja augšanu un mazināt tā attīstības risku. Veselīgs dzīvesveids ir labākā meningītu attīstības novēršana gan tiem, kas to jau cieš, gan veseliem cilvēkiem.

Uztura sastāvā jābūt veselīgākajam un drošākajam ēdienam. Ir svarīgi izslēgt no tā taukus un kūpinātus pārtikas produktus, gaļas buljonus, visu ātrās ēdināšanas veidu. Tāpat nav ieteicams dzert alkoholu un smēķēt cigaretes. Viena no labākajām meningiomu uztura iespējām ir neapstrādāta pārtika. Tas nav visiem, bet gandrīz vienmēr dod pozitīvu rezultātu.

Ir svarīgi ievērot ierobežojumus attiecībā uz medikamentiem. Aizliegti visi medikamenti, kas var izraisīt audzēja palielināšanos. Saskaņā ar aizliegumu ietilpst nootropics, B vitamīna, kā arī narkotikas, kas uzlabo vielmaiņu. Sievietēm ir svarīgi pievērst uzmanību kontracepcijas līdzekļu sastāvam, jo hormonu varianti ir nopietnas kontrindikācijas. Nav arī ieteicams ārstēt jebkādas slimības ar homeopātiju, labāk ir dot priekšroku tradicionālām ārstēšanas metodēm.

Diagnostika

Meningiomu prognozēšana ir ļoti grūts uzdevums. Speciālu eksāmenu veikšana kļūst par nepieciešamību, jo ir ļoti grūti noteikt tā klātbūtni audzēja attīstības sākumposmos. Simptomatoloģijā var būt tikai dažas pazīmes, kas norāda uz daudzām citām slimībām, kas bieži maldina ārstu, un slimības meklēšana ir nepareizā virzienā.

Ārsts parasti uzsāk eksāmenu ar neiroloģiskām pārbaudēm. Viņš pārbauda refleksus, dzirdi, redzi, vestibulārā aparāta stāvokli. Vada sarunu ar pacientu. Ja bērnam rodas aizdomas par meningiomu, ārsts sarunājas ar pieaugušajiem, kuriem iepriekš jāievēro un jāapkopo bērna problēma. Pēc tam tiek noteikti specializētie eksāmeni:

  • Asins analīze ir standarta tests, kas nepieciešams gandrīz jebkurai slimībai un palīdz noteikt audzēja klātbūtni;
  • EEG (elektroencefalogramma) - uztver visu pacienta smadzeņu darbību, mērījumus veic, izmantojot galvu nosūta elektrisko strāvu;
  • CT (datortomogrāfija) - palīdz vizualizēt cilvēka smadzenes;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - parāda visu smadzeņu slāņu stāvokli, izmantojot tai nosūtītos magnētiskos viļņus;
  • MRS (magnētiskās rezonanses spektroskopija) - nosaka audzēja struktūru, ķīmisko sastāvu un īpašības;
  • Biopsija - ārsts no smadzenēm noņem smadzeņu daļiņu, izmantojot īpašu aprīkojumu, pēc kura to histoloģiski analizē;
  • Angiogrāfija - tiek pārbaudīta meningiomu asins apgādes intensitāte, un intravenozi ievada papildu kontrastvielu;
  • PET (pozitīvas emisijas tomogrāfija) - atklāj visus iespējamos recidīvus pacientiem.

Pēc diagnozes ārstējošais ārsts, ja vien iespējams, noslēdz un izraksta ārstēšanu ar smadzeņu meningēmām bez ķirurģiskas iejaukšanās. Speciālās terapijas laikā audzējs var sevi izšķīst. Šī opcija ir derīga tikai maza izmēra labdabīgiem audzējiem, kuriem nav nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija ļauj, ja nepieciešams, veikt operāciju diagnostikas stadijā. Tad ārsts izņem audzēju biopsijas laikā.

Ārstēšana

Tikai kvalificēts ārsts var noteikt meningēmu ārstēšanu. Ja audzējs ir mazs un nepalielinās, tad medicīniska iejaukšanās nebūs vajadzīga. Šādiem pacientiem ir labs dzīvesveids un regulāras medicīniskās pārbaudes. Tajā pašā laikā divas reizes gadā būs jāveic MRI, kuras nodošana būs pieejama ārstējošajam ārstam. Parasti neiejaukšanās metodi piemēro tikai vecākiem cilvēkiem un jauniešiem ar īpašām invaliditātēm. Citās situācijās priekšroka tiek dota rūpīgai ārstēšanai:

  1. Ķirurģiskā noņemšana. Tas ir galvenais veids, kā atbrīvoties no meningēmām. Ja tas ir labdabīgs, tad ķirurģiskās atjaunošanās varbūtība ir ļoti augsta. Izņemšanas laikā audzējs tiek izmests un izņemts no galvaskausa struktūras.
  2. Radioterapija Visbiežāk lieto vairāku ļaundabīgo audzēju klātbūtnē, kuriem nav iespējams noteikt lokalizāciju. Šī metode ir pierādījusi sevi labi, atceļot lielu meningiomu.
  3. Stereotaksiskās radiosurgery. Audzēji tiek noņemti ar mērķtiecīgiem staru stariem, kas iznīcina meningēmu struktūru, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc Novalis. Piemērots maziem audzējiem līdz 3 cm, kuriem ir precīzi noteiktas robežas.

Populārākā metode ir trešā. Tas parāda augstu veiktspēju, bet to var izmantot ne vienmēr.

Pilnīga dažu labdabīgu meningiomu (petroklavala, falks-tentoristiskā leņķa, kaļķa sinusa, galvaskausa pamatnes) noņemšana rada daudz grūtību, kas samazina veiksmīgas atveseļošanās varbūtību.

Prognoze, riski

Vairumā gadījumu atgūšanas prognoze ir pozitīva. Pēc labdabīga audzēja likvidēšanas pacienti gandrīz 100% gadījumu atjaunojas. Būtisks atkārtojuma risks pastāv tikai ļaundabīgās meningiomas. Pacienti ar šādu audzēju atgūstas pēc operācijas tikai 25% gadījumu.

Ir arī svarīgi paturēt prātā, ka pat neliels labdabīga audzēja paliekne, ko nevar noņemt, var atkal augt. Un ilgu laiku viss var būt kārtībā, bet pēc dažiem mēnešiem meningioma sāks palielināties. Recidīva gadījumā tiek noteikts atkārtots darbs.

Riski

Pastāv arī citi apdraudējumi. Noņemta smadzeņu meningiomu izraisītais efekts pēc operācijas, kas var būt ļoti nopietns. Iespējamas šādas problēmas:

  • Infekcija;
  • Liels asins zudums;
  • Redzes zudums, dzirde;
  • Smadzeņu pietūkums;
  • Paralīze;
  • Atkārtota audzēja augšana paātrinātā tempā.

Pacientam pēcoperācijas periodā nepieciešama nopietna medicīniska uzraudzība. Tāpēc vairākas dienas viņš paliek slimnīcā.

Rehabilitācija

Ķermenim pēc operācijas vajadzīgs laiks, lai pilnībā atjaunotos. Tādēļ pacientam tiek veikta īpaša rehabilitācija, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Precīzs ilgums ir atkarīgs no personas stāvokļa. Kombinētā terapija ietver:

  • Akupunktūra - palīdz atjaunot locekļu jutīgumu;
  • Farmakoloģisko līdzekļu pieľemšana - saglabā pacienta stāvokli, samazina komplikāciju risku;
  • Fizikālās terapijas klases - atjauno mehānisko funkciju, palīdz stiprināt imūnsistēmu.

Turklāt, īpašu terapiju var izrakstīt, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Visas procedūras ir jāveic regulāri, lai persona iegūtu maksimālu iespēju pilnībā atgūt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekĜu lietošana smadzeĦu meningiogāĜā pozitīvi ietekmē dzīves prognozes. Netradicionālai ārstēšanai pēc pamatdarbības ir laba profilaktiska iedarbība uz ķermeni. Visefektīvākais:

  • Tinktūra dzērājs - katru dienu ieņem viena karote. Vienu trešdaļu puķu pudeles, kas jums vajadzīgas, lai 2 nedēļas ielej degvīnu, pēc tam sasmalciniet un pievienojiet vēl 2/3 degvīns;
  • Āboliņa tinktūra - pirms ēdienreizēm jālieto viena karote. Tas tiek veikts, desmit dienu laikā infūziju ar 20 g ziediem 0,5 litros degvīna;
  • Hemlock tinktūra - tiek izmantoti sašķelti ziedi un augu saknes, kuras 3 nedēļas vilka degvīnā. Tās jālieto pirms ēšanas, pievienojot glāzi ūdens ar cietu tinktūras pilienu un pakāpeniski palielinot pilienu skaitu līdz 40;
  • Bišu piens - ņemts 250 g zem mēles 15 minūtes pirms ēšanas divas reizes dienā.

Visi līdzekļi palīdz samazināt atkārtošanās risku un kaitēt esošajiem audzējiem. Uzņemšanas ilgums - mēnesis.

Audzēja briesmas

Labdabīga meningioga nerada briesmas un ir ārstējama. Ļaundabīgi audzēji var radīt ievērojamas grūtības, bet ar pietiekamu ārstu profesionalitāti atgūšanas varbūtība joprojām ir diezgan augsta. Ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu tikai savlaicīgi, apmeklējot ārstu, kad parādās pirmie simptomi.

Meningioma

Vairumā gadījumu meningioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no arahnnoendoteliālajām šūnām (dura mater vai retāk asinsvadu plakstiņi). Audzēju simptomi ir galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņa; muskuļu vājums; epilepsijas lēkmes; analizatoru darbības traucējumi (dzirdes, redzes, ožas). Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz neiroloģisku izmeklēšanu, MRI vai smadzeņu smadzeņu skenēšanu, PET. Meningiomas ķirurģiska ārstēšana, iesaistot staru vai stereotaksisko radiosurgery.

Meningioma

Meningioga ir audzējs, kas visbiežāk ir labdabīgs, augot no mutes dobuma arahnoīdu endotēmijas. Parasti, audzējs ir lokalizēts uz virsmas smadzeņu (mazāk convexital uz virsmas vai, pamatojoties uz galvaskausa, kambarus reti, vai kaulu audu). Tāpat kā ar daudziem citiem labdabīgiem audzējiem, meningiomas raksturo lēna augšana. Diezgan bieži tas pats par sevi nejūt, kamēr būtiski palielinās audzējs; dažreiz tas ir nejaušs secinājums ar aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Klīniskajā neiroloģijā meningiogāļa pēc gliomām ir otrā pēc biežuma. Kopumā meningiomas veido apmēram 20-25% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Meningiomas rodas galvenokārt cilvēkiem vecumā no 35 līdz 70 gadiem; visbiežāk novērojamas sievietēm. Bērni ir diezgan reti sastopami un veido apmēram 1,5% no visiem centrālās nervu sistēmas bērna audzējiem. 8-10% no arachnoidal meninges ir pārstāvētas netipiskas un ļaundabīgas meningiomas.

Meningiomas cēloņi

Ģenētiskais defekts, kas identificēts hromosomā 22, kas ir atbildīgs par audzēja attīstību. Tās atrodas pie neirofibromatozes (NF2) gēna, ar ko tās saistītas ar paaugstinātu meningiomu risku pacientiem ar NF2. Tiek atzīmēts, ka audzējs ir saistīts ar hormonālo foni sievietēm, kas izraisa lielāku sieviešu meningēmas biežumu. Tika konstatēta loģiska saikne starp krūts vēža attīstību un audzēja meninges attīstību. Turklāt meningiomu grūtniecības laikā mēdz palielināties.

Arī provokatīvie audzēja attīstības faktori var būt: traumatisks smadzeņu ievainojums, starojuma iedarbība (jebkura jonizējošā, rentgena starojuma), visa veida indes. Audzēja augšanas veids visbiežāk ir ekspansīvs, tas ir, meningioga aug kā viens mezgls, nospiežot apkārtējos audus. Iespējams arī daudzcentru audzēju augšana no diviem vai vairākiem lokiem.

Makroskopiski meningioma ir apaļa formas (vai retāk pakavu formas) audzējs, visbiežāk metinātas ar dura mater. Audzēja izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz 15 cm vai vairāk. Audzēja blīvs tekstūra, visbiežāk ir kapsula. Griezuma krāsa var atšķirties no pelēkas līdz dzeltenai ar pelēku krāsu. Cistoloģisko procesu veidošanās nav raksturīga.

Meningīta klasifikācija

Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi, ir trīs galvenie meningiomu tipi. Pirmais ietver tipiskus audzējus, kas ir sadalīti 9 histoloģiskos variantos. Vairāk nekā puse no tiem ir meningoteliālie audzēji; apmēram ceturtdaļa ir jauktas tipa meningiomas un nedaudz vairāk par 10% šķiedru audzēju; citas histoloģiskās formas ir ļoti reti sastopamas.

Netipiski audzēji, kuriem ir augsta mitozes izaugsmes aktivitāte, būtu jāpiešķir otrajai ļaundabīguma pakāpei. Šādi audzēji ir spējīgi invazīvai izaugsmei un var izaugt smadzenēs. Netipiskas formas ir pakļautas atkārtojumam. Visbeidzot, trešais veids ietver visvairāk ļaundabīgo vai anaplastisko meningiomu (meningosarkomas). Tās atšķiras ne tikai ar spēju iekļūt smadzenēs, bet arī ar metastāžu uz attāliem orgāniem un bieži vien atkārtojas.

Meningīta simptomi

Slimība var būt asimptomātiska un neietekmē pacienta vispārējo stāvokli, līdz audzējs kļūst ievērojams. Meningiomu simptomi ir atkarīgi no smadzeņu anatomiskā reģiona, pie kura tas ir blakus (lielo puslodenu reģions, temporālā kaula piramīdas, parasagitāla sinusa, tentorija, smadzeņu un smadzeņu raktuvju leņķis utt.). Smadzeņu audzēja klīniskās izpausmes var būt: galvassāpes; slikta dūša, vemšana; epilepsijas lēkmes; apziņas traucējumi; muskuļu vājums, koordinācijas traucējumi; redzes traucējumi; problēmas ar dzirdi un smaržu.

Fokālie simptomi ir atkarīgi no meningiomu atrašanās vietas. Kad audzējs atrodas puslodes virsmā, var rasties konvulsīvs sindroms. Dažos gadījumos, ar šādu meningiomu lokalizāciju, ir vērojama galvaskausa vēdera kaulu hiperostoze.

Ar priekšējās daivas parasagitālā sinusa pārrāvumu ir saistīti ar garīgo darbību un atmiņu. Ja tiek ietekmēta tās vidējā daļa, rodas muskuļu vājums, krampji un nejutīgums pretējā vēdera apvidū. Ilgstoša audzēja augšana izraisa hemiparēzi. Frontālās daivas pamatnes meningiomām raksturīgas nomierinošas bojājumi - hipo un anosmija.

Ar audzēja attīstību aizmugurējā galvaskauslapās, var rasties dzirdes uztveres (dzirdes zudums) problēmas, kustību un gaitas koordinācijas traucējumi. Atrodoties Turcijas seglu zonā, redzes analizatora daļā notiek pārkāpumi līdz pilnīgai vizuālās uztveres zudumam.

Meningiogomas diagnostika

Audzēja diagnostika ir sarežģīta, jo daudzus gadus meningioma klīniski var izpausties, ņemot vērā tās lēno augšanu. Bieži vien ar vecumu saistītas novecošanās pazīmes tiek attiecinātas uz pacientiem ar nespecifiskām izpausmēm, tādēļ nepareiza discirkulācijas encefalopātijas diagnostika pacientiem ar meningiomu nav retums.

Kad parādās pirmie klīniskie simptomi, tiek iecelts pilna neiroloģiskā izmeklēšana un oftalmoloģiskā konsultācija, kuras laikā oftalmologs pārbauda redzes asumu, nosaka redzes lauku lielumu un veic oftalmoskopiju. Dzirdes traucējumi ir norāde uz apspriešanos ar otolaringologu ar sliekšņa audiometriju un otoskopiju.

Obligāti diagnosticēt meningēmas ir tomogrāfisko metožu noteikšana. Smadzeņu MRI ļauj noteikt apkārtējās vides veidošanos, audzēja kohēziju ar dura mater, palīdz vizualizēt apkārtējo audu stāvokli. Ar MR režīmu T1 signāls no audzēja ir līdzīgs signālam no smadzenēm, T2 režīmā tiek atklāts hiperintensijas signāls, kā arī smadzeņu pietūkums. Operācijas laikā MRI var izmantot, lai uzraudzītu visa audzēja izņemšanu un iegūtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. MR spektroskopiju izmanto, lai noteiktu audzēja ķīmisko profilu.

Smadzeņu smadzeņu skenēšana atklāj audzēju, bet to galvenokārt izmanto, lai noteiktu kaulaudu izmantošanu un audzēju kalcifikāciju. Pozitronu emisijas tomogrāfija (smadzeņu PET) tiek izmantota, lai noteiktu meningiomu recidīvu. Galīgo diagnozi veic neirologs vai neiroķirurgs, pamatojoties uz biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kas nosaka audzēja morfoloģisko tipu.

Meningīta ārstēšana

Labi vai tipiski meningiomu veidi tiek pakļauti ķirurģiskai izņemšanai. Lai to panāktu, galva tiek atverta un meningioma, tās kapsula, šķiedras, kaulaudu ietekme un audzēja tuvumā esošais materiāls tiek pilnīgi vai daļēji noņemts. Iespējamā izveidotā defekta vienpakāpes plastika ar saviem audiem vai mākslīgiem potzariem.

Netipiskos vai ļaundabīgos audzējos ar infiltrējošu augšanas veidu ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju pilnībā. Šādās situācijās galvenā neoplazmas daļa tiek noņemta, un pārējā laika gaitā tiek novērota neiroloģiskā izmeklēšana un MRI dati. Novērošana ir indicēta arī pacientiem bez simptomiem; gados vecākiem pacientiem ar lēnu audzēja audu augšanu; gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana apdraud komplikācijas vai nav iespējama, ņemot vērā meningiomu anatomisko atrašanās vietu.

Netipiskā un ļaundabīgā meningiomas tipa gadījumā tiek izmantota staru terapija vai tā uzlabotā versija, stereotaksiska radiosurgery. Pēdējais tiek attēlots kā gamma nazis, Novalis sistēma, kiber nazis. Radioloģiskās manipulācijas ļauj iznīcināt smadzeņu audzēju šūnas, mazināt audzēju izmēru un tajā pašā laikā necietot apkārtējās audu un audu struktūras. Radioloģiskās tehnikas tehnikās nav nepieciešama anestēzija, nerodas sāpes un pēcoperācijas periods nav bijis. Pacientam parasti var doties mājās nekavējoties. Līdzīgas metodes netiek izmantotas iespaidīgā meningiomu lielumā. Ķīmijterapija nav indicēta, jo lielākajai daļai garīgo audzēju ir labdabīgs ceļš, taču šajā jomā notiek klīniska attīstība.

Konservatīvā zāļu terapija ir paredzēta, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu un esošos iekaisuma procesus (ja tie notiek). Šim nolūkam tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Simptomātiska ārstēšana ietver antikonvulsantu (ar konvulsijām) iecelšanu; ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir iespējams veikt ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu cerebrospināla šķidruma asinsriti.

Meningiomu prognoze

Parastās meningiogesas prognoze ar savlaicīgu noteikšanu un ķirurģisku elimināciju ir diezgan labvēlīga. Šādiem pacientiem 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70-90%. Pārējie meningiomu veidi ir pakļauti atkārtojumam, un pat pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas var būt letāls iznākums. Pacientu ar netipisku un ļaundabīgu meningiomu 5 gadu izdzīvošanas procents ir aptuveni 30%. Nelabvēlīga prognoze novēro arī vairāku meningiomu gadījumā, kas veido apmēram 2% no visiem audzēja attīstības gadījumiem.

Prognozi ietekmē arī blakusparādības (cukura diabēts, aterosklerozes, ISD - koronāro asinsvadu išēmijas bojājumi utt.), Pacienta vecums (jo jaunāks ir pacients, jo labāka prognoze); audzēja indikatori - atrašanās vieta, izmērs, asins piegāde, blakus esošo smadzeņu struktūru iesaistīšana, agrāk veikto iepriekšējo darbību veikšana uz smadzenēm vai dati par staru terapiju.

Brain meningioma, kāda ir dzīves prognoze

Labdabīgs smadzeņu audzējs, kas ļoti lēni aug no membrānām un traukiem, sauc par meningiomu.

Smadzeņu meningioges izvadīšana ir operācija, kas ietaupīs pacienta dzīvi, saglabās viņu no neiroloģiskiem traucējumiem. Galvenais nosacījums ir ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums.

Meningioga ir primārais, nevis metastātiskais audzējs, kas rodas trešdaļā no visiem primārajiem audzējiem.

Tikai 5% primāro smadzeņu audzēju ir iedzimta slimība.

Un meningioma uz tiem neattiecas. Parasti šīs ir fakomatozes grupas slimības, kurās audzēji ir viens no daudzajiem simptomiem. Un arī ir iekšējo orgānu, acu un ādas bojājums.

Primāro meningiomu parādīšanās gadījumā nav svarīgi, vai tas ir iedzimts, bet gan starojums, nelabvēlīgi vides faktori, uztura paradumi, hormoni, arodbīstamība, elektromagnētiskais starojums, vīrusi.

Mīļākās vietas meningiomas

Tā kā smadzeņu meningioga aug lēnām, dzīves prognoze, tās kvalitāte ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Meningiomas var atrasties priekšējā, vidējā, aizmugurējā galvaskausa laktā.

Tās var būt smadzeņu ārējā virsmā, tās pamatnē vai starp puslodēm. Venēnu sinusu, vēdera laukumu, kraniospināla savienojuma zonā, t.i., kur ir dura mater vai tā atvasinājumi, meningiomas var augt.

Stāvoklis, kādā daudzi meningiomi ir izauguši galvaskausa dobumā, sauc par meningomatozi.

Ne tik daudz no histoloģiskās struktūras, jo smadzeņu meningioma un dzīves prognoze pēc tās noņemšanas ir atkarīga no atrašanās vietas.

Ļaundabīgo audzēju īpatnība ir šūnu attiepiskā struktūra. Ja meningiomu šūnu sastāvā dominē netipiski elementi, tad viņi saka, ka pastāv ļaundabīga netipiska meningioga.

Jo vairāk olbaltumvielu polimorfās šūnas, jo pēc izņemšanas biežāk vērojami recidīvi un īsāks dzīves ilgums.

Ja pēc labdabīgas meningioges izņemšanas novērojams recidīvs tikai 5% pacientiem līdz 20 gadiem, tad, kad ir netipisks audzējs, 100% pacientu divu gadu laikā pēc operācijas attīstās audzējs recidīvs.

Klīniskais attēls

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Jo tuvāk smadzeņu garozai ir veidošanās apjoms, jo biežāk slimība izpaužas kā konvulsīvi krampji.

Kad parasagittal lokalizācijas audzēja simptomi liquorodynamics nekādu pārkāpumu, t., Lai. Ar šāda vienošanās nenotiek saspiešanu likvoroprovodyaschih veidos. Ņemot vērā, ka meningiomu ilgstoši aug, klīniskā izpausme izpaužas progresējušos, progresējošos posmos.

Un priekšplānā simptomi, ko izraisa smadzeņu saspiešana un pārvietošana. Visbiežāk cieš kaulu dziedzeru nervi, parādās acu kustību traucējumi, parādās dubultā redze.

Kad audzējs atrodas starp frontālo cilpuru iekšējām virsmām augšējās gareniskās sinusa priekšējās trešdaļas izvirzījumos, pirmie simptomi parādās 10-15 gadus pēc audzēja augšanas sākuma un turpina ļoti maigā veidā.

Uz priekšu nāk likorodinamikas traucējumi, ko izraisa arteriālā hipertensijas sindroms.

Sāpju augstumā ir vemšana ar galvassāpēm. Pakāpeniski attīstās simptomi, kas liecina par smadzeņu novirzīšanu no priekšas uz aizmuguri galvaskausa dobumā.

Ja meningioga atrodas dzemdes kakla priekšējā daļā, kur pietūris smarža, redzes nervi un psihi, rodas smarža, redze un psihika. Garīgās veselības traucējumi izpaužas kā frontālās psihes elementi, ko raksturo euforija, plakani joki, seksuāla izjaukšana, tendence uz antisociālu uzvedību, un intelekts pakāpeniski samazinās.

Optisko nervu saspiež ar lielu audzēju, tāpēc rodas pēdējais no visiem iepriekš minētajiem simptomiem. Attīstās redzes nerva atrofijas spiediena sānā redzes samazināšanās.

Sākotnēji meningiomu pieaugums Turcijas seglu kauliņā vispirms attīstās redzes traucējumi, jo šajā jomā ir redzes nervu krustojums. Ņemot vērā, ka tas ir diencefālijas un hipofīzes zonā, šajās vietās var rasties bojājumu simptomi.

Hipotalāma-hipofīzes bojājums ir raksturīgs ar termoregulācijas, ūdens, sāls, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu metabolisma pārkāpumiem. Endokrīnās sistēmas orgāni, endokrīni dziedzeri, hormonu veidošanās ir traucēta, tiek ietekmēti miega traucējumi un nomodā.

Parasti simptomi ir palielināta apetīte, arteriālā hipertensija, aritmija, apgrūtināta elpošana, sirds mazspējas sajūta, seksuāla disfunkcija agrīnas menopauzes formā, impotence.

Meningiomu diagnostika

Nesen aprēķinātās un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas izmantošanas biežums pārbaudei jebkurā gadījumā ir ļoti liels. Bet līdz šim meningiomas bieži sastopamas ar parasto ikdienas rullīti.

Tas ir saistīts ar faktu, ka meningioma ļoti bieži ietver kalcifikāciju, kalcifikāciju un izraisa hiperostozi vai atrofiju no spiediena uz blakus esošo kaulu.

Ar smadzeņu CT, meningiomu diagnozi nav iespējams izdarīt kļūdaini, jo šim audzējam ir kalcifikācijas, tas ir skaidri redzams ar rentgena tomogrāfiju. Meningiomu vienmēr skaidri nošķir smadzeņu būtība.

Veicot intravenozu kontrastēšanu, ir iespējams novērtēt ne tikai audzēja izmēru, atrašanās vietu, formu, bet arī asins piegādes intensitāti. Bieži vien ap audzēju ir redzams smadzeņu pietūkums un gandrīz vienmēr ir smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanās.

Ļaundabīgo meningiomu netiešās pazīmes ir tās struktūras neviendabīgums, biezs kontūrs, dīgtspēja galvas kaulā un audos.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ļaundabīgo audzēju pakāpes novērtēšanai var balstīties tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ļauj redzēt audzējs novērtēt savu akumulācijas kontrastu, bet droši analizēt kaulu struktūras šajā metodē nav iespējams apsekot.

MR angiogrāfija ir metode, kas ļauj redzēt pats audzējs un tā asins piegādes avotus. Šobrīd plaši tiek izmantotas radioizotopu izpētes metodes un PET-CT.

Angiogrāfija ir invazīvā procedūra, kas tiek veikta stacionārā stāvoklī un rada nopietnu komplikāciju risku, jo tā ietver īpašu katetru ievadīšanu organismā. Bet dažos gadījumos šī diagnostikas metode ir ļoti svarīga, jo tā ļauj redzēt asinsrites avotus, novērtēt audzēja svarīgo struktūru un asinsvadu sistēmas dīgtspējas pakāpi.

Bez tam, pirmsoperācijas angiogrāfija pašlaik tiek izmantota, lai embolizētu audzēja traukus. Ielīmējot meningiomu barošanas traukus, var izvairīties no intravenozas asiņošanas no asiņošanas meningēmām un to var vadīt gandrīz sausās smadzenēs, kas ievērojami atvieglo postoperatīvo periodu un uzlabo operācijas rezultātus.

Meningiomu ārstēšana

Optimāla smadzeņu meningiomu ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās.

Piekļuves veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Bet neatkarīgi no operatīvās piekļuves veida pastāv pamatprincipi, kas jāievēro, izraidot smadzeņu audzējos. Vissvarīgākais veiksmīgas darbības nosacījums ir asinsrites saglabāšana asinsvadu apvidū, kurā atrodas audzējs, un smadzeņu blakus esošajās zonās.

Turklāt ir ļoti svarīgi saglabāt venozo trauku integritāti, kuros audzējs ir iztukšots, un kas atrodas ceļā uz meningiogāmu. Audzējs var tikt noņemts fragmentāri vai kā atsevišķa vienība, kas atkarīgs no tās lieluma un funkcionālās nozīmības smadzeņu apgabalos, kuros tā atrodas.

Netikulīgāki un daudz nesteidzīgākie visi audu izņemšanas posmi ir pabeigti, jo vieglāk sekas būs pēc operācijas.

Pacienta stāvoklis uz operācijas galda var būt ļoti dažāds - mugurā, uz kuņģa, sēžot, pagriežot galvu dažādos virzienos. Tas ir atkarīgs no audzēja vietas atrašanās vietas un tā mērķis ir panākt visērtāko piekļuvi.

Jo rūpīgāk tiek veikta operācija, jo pēcoperācijas komplikācijas būs smadzenēm, operācijas sekas būs minimālas.

Turklāt pacienta pirmsoperācijas sagatavošana, ja tam ir vienlaicīga somatiskā patoloģija, būtiski ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas panākumus. Parasti to veic ambulatorā kārtā.

Pacientiem, kuriem ir hroniskas plaušu slimības, sirds un asinsvadu sistēma, sirds ritma traucējumi, ļaundabīga hipertensija, hroniskas aknu un nieru slimību akūtas vai paasināšanās gadījumā ir nepieciešama konservatīva pacientu ārstēšana, ja tie ir vecāki par 60 gadiem.

Var pieprasīt īpašu neiroķirurģisko apmācību, veicot šķidruma manevrēšanas operācijas. Gaidāmās operācijas apjoms, kas nepieciešams sagatavošanai, izlemj ārstējošais ārsts.

Ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma pamatā var rakstīt tikai pacienta nepiekrišana operācijai. Citos gadījumos ārstēšana bez ķirurģiskas operācijas netiek veikta, jo pašreizējā situācijā audu izņemšana ir vienīgais pareizais lēmums.

Intraoperatīvā smadzeņu darbības kontrole

Galveno ķirurģiskās iejaukšanās posmu laikā tiek veikta neirofizioloģiskā uzraudzība, kas ļauj kontrolēt smadzeņu un galvaskausa nervu funkcionālo stāvokli. Spēja kontrolēt smadzeņu darbības darbību ievērojami ietekmē operācijas rezultātus, tās kvalitāti.

Elektrofizioloģiskās kontroles nolūkā izmanto šādas metodes:

  1. izraisa vizuālo, dzirdes potenciālu
  2. elektroencefalogrāfija;
  3. transkraniālā doplerogrāfija;
  4. galvaskausa nervu elektrostimulācija.

Iepriekš minēto intraoperatīvās uzraudzības metožu izmantošana ievērojami ietekmē operācijas kvalitāti, ir neatņemama veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās sastāvdaļa.

Pēcoperācijas periods

Jāatceras, ka pēc smadzeņu operācijas tūlītējā pēcoperācijas periodā pastāv augsts asiņošanas risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu vielā sintezē lielu skaitu faktoru, kas ietekmē asinsreces sistēmas darbību.

Meningo-izmainītie audi rada īpaši lielu skaitu fibrinolīzes aktivatoru - vielas, kas pašas var izšķīdināt fibrīna trombu.

Otrā biežākā un bieža komplikāciju attīstība tūlītējā pēcoperācijas periodā ir smadzeņu tūska. Dažreiz tas ir bīstams un klīniski nozīmīgs nekā pats audzējs.

Emisijas klātbūtne izskaidro lēnu pacienta atbrīvošanos no anestēzijas, stāvokļa pasliktināšanos 2-3 dienas pēc operācijas, pēc tā saucamā brīža skaidras apziņas laika. Izvēles zāles smadzeņu edema ārstēšanai ir glikokortikosteroīdi.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanas pārtraukšana ir īpaši bīstama pēc meningiomu noņemšanas no mugurējās galvaskausa bedres un no smadzeņu stumbra. Tas ir saistīts ar asins toksisko iedarbību, izraisot iekaisuma procesu, spermas sieniņu pielipšanu, kas noved pie cerebrospināla šķidruma bloka.

Stāvoklis var strauji attīstīties vai pakāpeniski palielināties. Šādas dzīvībai bīstamas komplikācijas attīstībā ir norādīta ārkārtas šķidruma manevrēšanas operācija vai sirds kambaru sistēmas kanalizācija.

Gadījumā, kad operācija tiek veikta pacienta sēdes stāvoklī, gaisa akumulācijas briesmas galvaskausa dobumā ir augstas, intensīvas pneimokorozes attīstība. Lai novērstu šo bīstamo komplikāciju, pacients atrodas gulēt 3-4 dienas pēc operācijas.

Reti tagad tūlīt pēcoperācijas periodā attīstās smadzeņu infarkts, iekaisuma izmaiņas ķirurģiskās iejaukšanās jomā. Plaušas, urīnceļu sistēma, vēnas, siekalu dziedzeri var ietekmēt arī iekaisuma pārmaiņas.

Ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt tūsku, iekaisumu, antidiurētiskā hormona sekrēciju, vemšanu, caureju, nepareizas ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem, hipotonijas glikozes šķīdumu, diurētisko līdzekļu rezultātu.