Kriptogēna epilepsija

Migrēna

Cryptogenic epilepsija - psiholoģiski-neiroloģiska slimība, kas ir saistīta ar vairākiem no lēkmēm, visbiežāk veida epilepsiju, bet līdz brīdim, kad šodien etiopathogenesis paliek nezināms.

Vārds "cryptogenic" tiek tulkots kā "noslēpumu" vai "neiezīmētu", "slēpto", lai visi episindroma ka ģenēze sarežģītas diagnostikas cryptogenic epilepsiju un paliek neziņā, vai neskaidrs, un tekstā - cryptogenic. Nepilnīga komplekss diagnoze cryptogenic epilepsiju nevar noteikt cēloni, un mūsu dienās.

Pirmo reizi kriptogēnās epilepsijas pieminēšana tika aprakstīta Senās Grieķijas laikos, kad šī slimība bija saistīta ar dievu sodīšanu par viņu grēkiem, jo ​​viņi nevarēja atrast citu skaidrojumu.

Saskaņā ar pasaules statistiku, mūsdienās, lai noteiktu epipripu primāro cēloni, iegūst tikai 40% slimības epizožu, pārējie 60% epizožu tiek klasificēti kā kriptogēnās formas.

Medicīnas attīstības uzdevums pašreizējā stadijā ir nervu gliažu iekšpusē esošā smadzeņu garozas izraisīto elektroaktīvo impulšu radīto traucējumu rašanās raksturs un pētījums. Īpaši sarežģīta ēka ir kriptogēnas epilepsijas diagnoze bērniem ar šo slimību, jo slimība ir sākuma stadijā un attīstība.

Bērniem ir kriptogēna epilepsija, kas var kļūt par jau pazīstamu formu un pārveidoties ar vecumu vai pat izzust. Bērnībā šādu diagnozi var saukt par starpproduktu, ir svarīgi kontrolēt procesa attīstību šādā bērnā, izmantojot elektroencefalogrāfisko uzraudzību.

Par izmaiņām, kas notiek smadzenēs pie slimības cryptogenic epilepsiju etioloģija nav zināma, taču papildus visām slimībām nav konkrētas vecuma ierobežojumiem un noteikti salocīts simptoms.

Kriptogēnā epilepsija ir multifokāla un kriptogēna temporāla epilepsija.

Kriptogēnā epilepsija: kas tas ir?

Cryptogenic epilepsija - hroniski noplūde A psihoneiroloģiskā slimība ar nezināmu izcelsmi. Slimība, kas izpaužas nosliece uz pēkšņa epipristupov - krampji (mehāniskie kļūmes ar pagaidu traucējumi materiālo, psihisko procesu un veģetatīvo mehānismiem), īstermiņa pārtraukumi no cilvēka apziņas (nav lēkmes izpausmes, jo bieži ir jaunākā vecuma periodā) un bieži pārveidojot personību.

Kad cryptogenic epilepsija cortex rasties pārmērīgas spontānos impulsus, kas izraisa nervu overexcitation pārraidi, lai veidotu konvulsīvs gipersinhronnogo kamera reibumā neironu izlādi. Šis darbības virziens un provocēt epilepsijas lēkme, tā ir sekas patoloģiskiem procesiem organisko vai funkcionālām izmaiņām konkrētās jomās smadzeņu garozā.

Iemesli konvulsīvs uzmanību: išēmisks modifikācijas cirkulāciju, perinatālo anomāliju, intrauterīnais hipoksiska pasākumi, iedzimta idiopātiska mēnessērdzīgs predispozīciju, traumatiskie galvas traumas, somatiskām saslimšanām, vīrusu slimībām, kas saistītas neoplazma audzēju raksturu, neyroinfektsy, novirzes attīstībā smadzeņu šūnas, traucējumi reālā valūtas, insults, toksisks-ķīmisks bojājums, cits simptomātiska bojāšanu faktors.

Epiprīpi var vispārināt visā ķermenī vai fokālos (ierobežo izpausmes). Fokālie epiprīpi sadala atkarībā no patoloģiski aktīvas epilepsijas koncentrācijas smadzenēs noteikšanas vietas kriptogēnā temporālā epilepsijas, frontālās, parietālās un pakaušējās epilepsijas gadījumā.

Fokālās epifuriskas kriptogēnas formas attīstās ļoti bieži un ietekmē galvenokārt pieaugušo vecuma grupu, un bērniem rodas simptomātiski epilepsijas traucējumi. Bērnībā bērniem ir tendence uz epipriptu kriptogēnas versijas pāreju uz klasisko simptomātisko formu, ja periodiski veiktajos eksāmenos joprojām ir iespējams noteikt specifiskos epifriku cēloņus.

Lai pierādītu kriptogēnas epilepsijas simptomātisko raksturu, tiek izmantota kriptogēnas epilepsijas diagnoze - pilnīga pacienta izmeklēšana. Vietēji nozīmīgus epināros var noteikt, veicot un dekodējot tomogrammu, kas iegūta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātā.

Epifērijas kriptogēnā frontālā forma ir apakšsuguns, kas cieši saistīts ar subkortu. Ar šo epifurisa veidu sāk pēkšņi bez aura-prekursora. Bieži vien īsās epifriskus turpina sērijveidā, dažkārt pat pārvēršas vispārinātā un epistaatā. Uzbrukumi rodas ne tikai slimības laikā, bet arī miega laikā. Raksturo automatizētas nekontrolētas kustības - sarežģītas žesti, automatisms.

Dalīts cryptogenic epilepsijas formā slimības, tie ietver: kopīgs vispārināts veidlapa vai sindroms Lenoksa-Gasto sindroms (vispārējo cryptogenic epilepsija, ir raksturīgs vecuma 3 - 8 gadi, bieži vien ir turpinājums un sekas esošās West sindroms), neposredstenno pats West sindroms (bieži ir raksturīgs bērnu populācijā, jo īpaši vecuma diapazons pētīta 4 - 6 mēneši) apakštipi ar raksturīgu mioklonisku-astatic epipripadki (tipiski bērniem vecumā no 1 - 3 gadu laikā, galvenokārt proya S epipristupy gan vispārināts un mioklonisku ar mioklonisku-estētisko epipripadki).

Par "cryptogenic epilepsijas", diagnoze var iepriekšēju vai pagaidu pasākumu, lai atrastu un izveidotu galīgo cēloni slimības efektīvus ārstniecības pasākumus. Attīstība diagnostikas Neuroimaging liecina, ka tuvākajā nākotnē, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes atklāta etipopatogenez pilnībā, jo šajā posmā proporcija cryptogenic epilepsija nepārtraukti palielinājusies.

Cēloņsakarības faktori slimības sākumā: kriptogēna epilepsija ir šāda:

- narkotiskās un alkohola saturošās vielas, to ļaunprātīga izmantošana (īpaši svarīgi, lai pusaudža gados sabiedrība, vecāki vai aizbildņi pievērstos šai problēmai);

traumatisks smadzeņu traumas;

- parazitāras un vīrusu infekcijas, it īpaši neiroinfekcijas vēsturē;

- orgānu sistēmu patoloģiskie stāvokļi, darbības traucējumi, jo īpaši urīnceļu sistēma, nieres un aknas;

- mirgo un strauji mainās spilgtas gaismas starus, kas var izraisīt nervu savienojumu pārmērīgu izjustošanos smadzenēs;

- ļoti skaļi skaņas;

- kritiskās temperatūras svārstības (piemēram, lidojot no karstām valstīm uz aukstumu un otrādi, apmeklējot saunu);

- galvenais metabolisko traucējumu cēlonis kriptogēnās epilepsijas gadījumā: aizkuņģa dziedzera patoloģija, aknu disfunkcija un kuņģa darbības traucējumi;

- išēmija un insults;

- smadzeņu infekcijas slimības (meningokokēmija, encefalīts, meninoencefalīts, smadzeņu abscess);

- jaundzimušo epipigācija ar kritisku hipertermiju;

- jauniešiem vecumā līdz divpadsmit gadiem un vecākiem - vecāki par sešdesmit gadiem;

- ģenētiski iedzimtas noslieces;

- Nestabilitāte starp smadzeņu ierosmes un kavēšanās procesiem.

Kriptogēnā epilepsija: simptomi

Simptomu komplekss notiek trīs secīgos posmos:

1. Negaidīti radītas konvulsīvas epiprilācijas;

2. garīgās traucējumi ar nestabilu dabu;

3. Personas personības īpašību un viņa intelektuālo spēju iznīcināšana.

Kriptogēnas epifriskas pazīmes:

- motors. Dažreiz pastāv nepatīkamas sajūtas un izraisa fiziskas aktivitātes: skriešana, atsevišķu frāžu, frāžu kliegšana.

- jūtīgi, autonomi un garīgi traucējumi. Bieži vien ir nemotīvas bailes ar halucinācijām, vizuāliem mirgumiem.

- neiroloģiski simptomi: muskuļu tonusa zudums, runas trūkums (kavēšanās un nepietiekama attīstība bērniem, degradācija pieaugušajiem), miegainība vai apjukums.

- epifrisku laikā rodas pilna apātija, bieži vien samaņas zudums, afektīvi traucējumi ar neiroloģiskiem traucējumiem.

- Ilgstošs uzbrukums sākas pēc tādiem prekursoriem kā tahikardija, novājinoša bezmiegs, aura prekursori, halucinācijas vīzijas.

Simptomu komplikācijas epifhristapovs secība:

- cilvēks zaudē samaņu un krītas strauji uz zemes, ķermenis ir ļoti atvieglināts;

- Kliegšana vai pacients izkliedē neskaidras skaņas, viss notiek no balsenes muskuļu kontrakcijas, glītu spazmas;

- kloniskas krampji ar roku un kāju ritmisku saliekšanu, galvas atvelkšana, ķermeņa spriedze;

- paaugstināts spiediens, tahikardija;

- galvas nogurums ar muskuļu kontrakciju;

- jūtama epilepsija: vēja pieskāriens, ādas glāstīšana;

- ar Epipristup progresēšanu sākas acs ābolu rotācija un nistagms;

- aizsmakusi elpošana, iespējams, ar apstāšanās pārtraukumiem - apnoja;

- iežogojumi ar marmora nokrāsu;

- muskuļu drudzi;

- mēles, putu un asiņu ievilkšana no mutes;

- Epipripss beidzas ar pakāpenisku spiediena samazināšanos, normalizējas un stabilizējas elpošanas funkcijas un pulsa īpašības. Pilnīga ķermeņa relaksācija, dziļi miegs, pēc tam, kad pacientam ir migrēna galvassāpes, pārmērīgs nogurums un "vājums", vizuāla rakstura pārkāpums.

Kriptogēna fokusa epilepsija

Fokālās epilepsijas kriptogēnā apakštipa ir slimības gaitas variants, epilepsija, ar ierobežotu elektro-aktīvo patoloģisko fokusu. Iespējama fokusa epifhristopa pāreja uz vispārējo paroksizmeli.

Kā izpaužas kā fokusa īpatnības paroksizms, tas atkarīgs no epiokrājas atrašanās galvas smadzeņu garozā. Ja epieelektroaktivitāte atrodas piramīdos neironos (kuru funkcija ir vadīt kustīgumu), tad epi-uzbrukums izpaudīsies kā pēkšņa mehāniskā aktivitāte. Aptverot maņu orgānus, epipigācija ir pazīstama kā halucinācijas veids (taustes skarumi, vizuālie attēli, dzirdes troksnis un skaņas, smaržas un garšas viltus ilūzijas). Kad pacients atrodas pakauša dibenē, pacientam rodas ilūziskas neeksistējošas lietas, cilvēki; pagaidu garozas konveksitālajā zonā - dzirdes halucinācijas; Sagitācijas zonā un amonjaka raga āķī - ar garšu un smaržu saistītās ilūzijas; Parietālajā sfērā - maņu epiprezācija ādā pēc parastēzijas veida.

Kriptogēnas epilepsijas fokālās formas gadījumā ir raksturīgi šādi garīgie traucējumi:

- Psihopatoloģiski patoloģiskas pārmaiņas - atkarībā no domāšanas procesa viskozitātes veida, afektīvo traucējumu polaritātes, padziļinātības, tendences impulsīvām darbībām un disforijai.

- Nepīhoģiskās konfigurācijas (melanholija, uzbudinājums, hipohondrija).

- Intelektuālās degradācijas pazīmes.

Iepriekš aprakstītais simptomu komplekss ir atkarīgs no ietekmētajām smadzeņu zonām, bet vienlaicīgi veiktie diagnostikas pasākumi visiem paugiem ir vienādi: dzīvības un slimības anamnēzē apkopošana (rūpīgi uzzināt par paša uzbrukuma būtību, vēlams no aculieciniekiem - attēlojot paroksizmu no trešo personu mutēm). Neuropathologa pārbaude ir obligāta, pacientam veicot fokālos neiroloģisko simptomu kompleksu; oftalmologs ar vizuālo disku traucējumu definīciju. Instrumentālās metodes: MRI, EEG, CT, PET.

Ārstēšanas plāns tiek izvēlēts katram individuāli individuāli. Pretepilepsijas līdzekļi un nomierinošie līdzekļi ir izvēles zāles (karbamazepīns, trileptāls un depakīns). Sākotnēji dod priekšroku monoterapijai ar vienu zāļu palīdzību un nelielu devu, pakāpeniski palielinot to mēneša laikā, turpinot novērtēt ievadītās terapijas efektu. Šo epilepsijas veidu var ārstēt salīdzinoši labi.

Kriptogēna ģeneralizēta epilepsija

Ģeneralizētas epilepsijas vai Lennox-Gasto sindroma kriptogēnā forma ir ar bērniem saistīta slimība vai bērna epienencefalopātija, kam piemīt raksturīga epipādas polimorfisms un diezgan savdabīgas neitralizētas EEG izmaiņas, kā arī pastāvīga rezistence pret terapeitiski lietojamām zālēm. 3 - 7% sastopamības biežums starp visiem bērnu vecuma grupu epizidēmiem, raksturojams ar gadījumu skaita pārsvaru zēnu vidū.

Infantilās krampji ar šo sindromu tiek pārveidoti tonizējošā epifurģijā bez latentuma perioda un lēnām nonāk sindroma kompleksā. Pēc spazmas pazūd, bērna attīstība uzlabojas; EEG pakāpeniski normalizējas, bet pēc īsa brīža parādās epifriksi un patoloģiskas absences, un vispārējās lēnas maksimumi tiek lasīti encefalogrammā.

Triāde ir raksturīga: kritiena paroksizmiem, tonizējošam epifriskam un patoloģiskam absansam. Apziņa pastāv (bieži), pēc krišanas nav krampju, bērns tūlīt atgūst samaņu un palielinās.

Netipiski abscesi ir daudzpusīgi, smadzeņu elementu ar tiem traucējumi ir nepilnīgi, var būt kustīga funkcija un ierīce runas reprodukcijai, hipomimija, drološana, kakla muskuļu piepūšanās, visa ķermeņa "murgošana".

Uz EEG - reģistrēti pētījuma laikā, neregulāras un lēnas vilnim maksimālās aktivitātes. Neiroizveidojot neskaidru ainu.

Ārstēšanai izmanto karbamazepīnu un Lamictal. Prognoze ir sarežģīta, jo tikai 9-20% epilepsijas slimnieku piedzīvo vismazāko uzlabošanos, pārējā - epifriskumu dominēšana un stipra intelektuālā degradācija.

Kriptogēna epilepsija: ārstēšana

Kriptogēnas epilepsijas savlaicīga diagnostika palīdz noteikt atbilstošu ārstēšanas programmu un novērst nopietnu blakusparādību rašanos, lietojot pretepilepsijas līdzekļus. Ārstēšana var notikt divos variantos: ambulatorā vidē vai slimnīcā.

Kriptogēnās epilepsijas terapija tiek veikta saskaņā ar epilepsijas slimnieku ārstēšanas protokoliem un standartiem. Ārstēšana tiek ieteikta tikai pēc diagnozes noteikšanas, un paši terapeitiskie pasākumi sākas pacienta otrajā epifrisha beigās.

Posmi pirms ārstēšanas:

- Pirmā palīdzība un ārstēšanas shēmu izvēle.

Terapeitiskās procedūras mērķis ir šādas daļas:

- epifurisku anestēzija, izlīdzināšana, lietojot pretsvaršus vai anestēzijas līdzekļus, pārtikas korekcija (barība, kas satur kalciju un magniju vai vitamīnu kompleksus);

- jaunu epifurisu profilakse, izmantojot operāciju vai konservatīvu metodi - orāli;

- samazināt epiprīdu sastopamības biežumu un samazināt to ilgumu;

- ideālā gadījumā panākt pilnīgu narkotiku lietošanas atcelšanu;

- lietoto zāļu blakusparādību samazināšana līdz minimumam.

Lai ārstētu kriptogēnu epilepsiju, lietojiet šādas zāļu grupas:

- Antikonvulsanti (samazina epipripu biežumu un ilgumu), tie ir karbamazepīns, levetiracetāms, etosuksimīds.

- Neurotropes (kavē vai stimulē parādīšanās procesu kā smadzeņu nervu impulsu).

- Psihotropi (mainīt personas psihostatus un personības nervu darbības sfēru).

Ne-zāļu veidi: ķirurģiskas iejaukšanās - neiroķirurģija, Vītes metode, īpaša diēta.

Līdz šim nav izveidota vienīga pilnīgas ārstēšanas metode, bet pretepilepsijas terapijas līdzekļi palīdz 60-80% epizodēs.

Fokālais epilepsija

Focal epilepsija ir epilepsijas veids, kurā epilepsijas lēkmes izraisa ierobežota un skaidri lokalizēta smadzeņu paroksizmāla aktivitāte. Tas bieži ir sekundārs. Tas izpaužas daļēji sarežģītos un vienkāršos epi-paroksizmos, kuru klīnika ir atkarīga no epileptogēno fokusu atrašanās vietas. Focal epilepsija tiek diagnosticēta saskaņā ar klīniskajiem datiem, EEG rezultātiem un smadzeņu MRI. Tiek veikta epilepsijas terapija un cēloņu patoloģijas ārstēšana. Saskaņā ar indikācijām iespējama epilepsijas darbības zonas ķirurģiska noņemšana.

Fokālais epilepsija

Fokālās epilepsijas (PE) jēdziens apvieno visas epilepsijas paroksizmas formas, kuru parādīšanās ir saistīta ar palielinātu epi aktivitāti vietējā fokusa klātbūtnei smadzeņu struktūrās. Faktiski sākoties, epilepsijas aktivitāte var izplatīties no uzbudinājuma koncentrācijas uz apkārtējo smadzeņu audiem, izraisot sekundāras epifstruācijas vispārināšanu. Šādi PE elpceļu paroksizma ir jānošķir no ģeneralizētas epilepsijas uzbrukumiem ar primārās difūzās ierosmes modeli. Turklāt ir daudzfakulāra epilepsijas forma, kurā smadzenēs ir vairākas vietējas epileptogēnas zonas.

Focal epilepsija veido apmēram 82% no visiem epilepsijas sindromiem. 75% gadījumu viņa debitē bērnībā. Visbiežāk tas notiek smadzeņu attīstības traucējumu, traumatisku, išēmisku vai infekciozu bojājumu fona apstākļos. Līdzīga sekundārā focal epilepsija tiek atklāta 71% pacientu ar epilepsiju.

Fokālās epilepsijas cēloņi un patoģenēze

Etioloiskā PV faktori ir defektus smadzeņu attīstību, kas ietekmē tās ierobežoto apgabalu (fokusa garozas displāzijas, galvas smadzeņu arteriāli malformācijas, iedzimtas cerebrālās cistas, utt...), traumatisks smadzeņu ievainojums, infekcija (encefalīts, smadzeņu audzējus cisticerkozi, neurosyphilis ), asinsvadu sistēmas traucējumi (hemorāģisks insults), vielmaiņas encefalopātija, smadzeņu audzēji. Fokālās epilepsijas cēloni var iegūt vai ģenētiski noteiktus traucējumus neironu vielmaiņas procesā konkrētā smadzeņu garozas zonā, kam nav nekādu morfoloģisku izmaiņu.

Starp etiofaktorov rašanos fokusa epilepsiju bērniem liela daļa no perinatālās CNS bojājumu: augļa hipoksija, intrakraniāla dzemdību traumas, asfiksijas, pārnešana in utero infekcijas. Fokusa epilepsijas fokusa parādīšanās bērnībā ir saistīta ar traucētajiem garozas nogatavošanās gadījumiem. Šādos gadījumos epilepsija ir atkarīga no vecuma.

Epileptogēnais fokuss darbojas kā PE patofizioloģiskais substrāts, kurā atšķiras vairākas zonas. Epileptogēno bojājumu apgabals atbilst morfoloģisko izmaiņu zonai smadzeņu audos, no kuriem lielākā daļa vizualizējas ar MRI. Galvenā zona ir smadzeņu garozas zona, kas rada epi izplūdi. Garozas reģions, kura laikā tiek ierosināta epifhroze, tiek saukts par simptomātisko zonu. Ir arī kairojoša zona - apgabals, kas ir epi-aktivitātes avots, reģistrēts EEG starpbrīdis plazmā, un funkcionālās deficīta zona - telpa, kas ir atbildīga par epifriku saistītiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Fokālās epilepsijas klasifikācija

Speciālisti neiroloģijas jomā nolēma atšķirt simptomātiskas, idiopātiskas un kriptogēnas fokālās epilepsijas formas. Ar simptomātisku formu vienmēr var noteikt tās rašanās cēloni un noteikt morfoloģiskās izmaiņas, kuras lielākajā daļā gadījumu vizualizē tomogrāfijas pētījumos. Kriptogēnā fokālās epilepsijas simptoms ir arī simptomātisks, kas nozīmē tā sekundāro raksturu. Tomēr ar šo formu nav atklāt morfoloģiskas izmaiņas ar mūsdienu neiroizplatīšanas metodēm.

Idiopātiska fokālās epilepsijas parādīšanās notiek, ņemot vērā to, ka centrālajā nervu sistēmā nav pārmaiņu, kas varētu izraisīt epilepsijas attīstību. To var pamatot ar ģenētiski noteiktiem kanāliem un membranopātiju, smadzeņu garozas nogatavināšanas traucējumiem. Idiopātiska FE ir labdabīga. Tas ietver labdabīgu rolandes epilepsiju, Panayotopulos sindromu, pedāļu pakaušļa epilepsiju, labdabīgu zīdaiņu epizootiju.

Fokālās epilepsijas simptomi

Galvenais PV simptomu komplekss ir atkārtotas daļējas (fokālās) epilepsijas paroksizmas. Tie var būt vienkārši (bez samaņas zuduma) un sarežģīti (kopā ar samaņas zudumu). Vienkārši daļēji epifuriski pēc to rakstura ir: motoru (motoru), jutīgu (sensorisku), veģetatīvo, somatosensoru, ar halucinācijas (dzirdes, vizuālās, olnīcu vai garšas) sastāvdaļu, ar psihiskiem traucējumiem. Sarežģīti daļēji epifriku gadījumi sākas kā vienkārši, un pēc tam rodas apziņas traucējumi. Var pavadīt automātisms. Laikā pēc uzbrukuma ir dažas neskaidrības.

Daļēju krampju sekundārā vispārināšana. Šādos gadījumos epifurists sākas kā vienkāršs vai sarežģīts fokālais elements, jo tā attīstās, ierosināšana difūzi izplatās uz citām smadzeņu garozas daļām, un paroksizms iegūst vispārinātu (klonisku-tonisku) raksturu. Vienā pacientā ar EF var novērot dažāda veida paroksizmas.

Simptomātiska fokusa epilepsija kopā ar epifriskiem simptomatoloģiju papildina ar citu smadzeņu bojājumu simptomu. Simptomātiskā epilepsija izraisa kognitīvus traucējumus un samazinātu izlūkošanas līmeni, kā arī aizkavē garīgo attīstību bērniem. Idiopātiska fokusa epilepsija ir ievērojama tās labestības dēļ, tai nav pievienots neiroloģisks deficīts un traucējumi psihiskās un intelektuālās jomās.

Klīnikas iezīmes, atkarībā no epilepsijas fokusa lokalizācijas

Laika fokusa epilepsija. Visbiežāk sastopamā forma ar epileptogēnas koncentrācijas lokalizāciju temporālā daiļā. Pagaidu epilepsijas gadījumā ir visvairāk sensomotoru uzbrukumi ar samaņas zudumu, auras un automatisma klātbūtne. Vidējais uzbrukuma ilgums ir 30-60 s. Mutes dobuma automatizācija bērniem, pieaugušajiem, dominē žestu formā. Puse gadījumu, pagaidu PE paroksizmam ir sekundāra vispārināšana. Ievērojot dominējošās puslodes garīgās daivas bojājumus, tiek atzīmēts pēcbrāzuma afāzija.

Fronta fokusa epilepsija. Epi centrs, kas atrodas frontālās daivas, parasti izraisa stereotipiskus īsus paroksizmus ar tendenci sērijveidā. Aura nav raksturīga. Bieži vien ir atzīmēts acu un galvas pagrieziens, neparastas motora parādības (kompleksi automātiskie žesti, pedāļi ar kājām uc), emocionālie simptomi (agresija, kliedziens, uzbudinājums). Ņemot uzmanību precentral aplaupītai, rodas Džeksona epilepsijas motorkokasēmijas. Daudziem pacientiem miega laikā rodas epifriskus traucējumus.

Pakauša balsts epilepsija. Ar bojājuma lokalizāciju pakauša dibenē epipripsi bieži novērojami ar redzes traucējumiem: pārejoša amauroze, redzes lauku sašaurināšanās, vizuālās ilūzijas, mirdzēšana utt. Visbiežāk sastopamais paroksizms ir vizuālas halucinācijas, kas ilgst līdz 13 minūtēm.

Parietāla fokusa epilepsija. Parietālās daivas ir epi-fokusa raritākā lokalizācija. To galvenokārt ietekmē audzēji un kortikālās displāzijas. Parasti tiek atzīmēti vienkārši somatosensory paroksysms. Pēc uzbrukuma iespējama īslaicīga afāzija vai Tods paralīze. Epiactivitātes zonas atrašanās vietā postcentrālo pārsteigumu laikā tiek novēroti sensoro Džeksona uzbrukumi.

Fokālās epilepsijas diagnostika

Pirmreizēja daļēja paroksizma ir rūpīgas izmeklēšanas iemesls, jo tā var būt pirmā nopietnas smadzeņu patoloģijas klīniskā izpausme (audzējs, asinsvadu malformācija, kortikālā displāzija utt.). Aptaujas gaitā neirologs noskaidro epipripciju raksturu, biežumu, ilgumu, attīstības pakāpi. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā konstatētas patoloģijas, kas liecina par simptomātisku PE un palīdz noteikt aptuvenu bojājuma lokalizāciju.

Smadzeņu epilepsijas aktivitātes diagnoze tiek veikta, izmantojot elektroencefalogrāfiju (EEG). Bieži vien fokālās epilepsijas laikā tiek pievienota epi aktivitāte, kas reģistrēta uz EEG pat intercenti laikā. Ja normāla EEG nav informatīva, tad EEG tiek veikta ar provokatīviem testiem un EEG uzbrukuma laikā. Epi-fokusa precīza atrašanās vieta tiek noteikta subdulārajā kortikogrāfijā - EEG ar elektrodiem, kas atrodas zem dura mater.

Morfoloģiskā substrāta, kuras pamatā ir fokusa epilepsija, noteikšanu veic ar MR. Lai noskaidrotu vismazākās strukturālās izmaiņas, pētījums jāveic ar nelielu slāņa biezumu (1-2 mm). Simptomātiskas epilepsijas gadījumā smadzeņu MRI ļauj diagnosticēt galveno slimību: fokālās traumas, atrofiskas un displastiskas izmaiņas. Ja nav novērotas MR atšķirības, tad tiek konstatēta idiopātiska vai kriptogēna fokālās epilepsijas diagnoze. Bez tam, var veikt PET smadzenes, kas atklāj smadzeņu audu hipometabolitātes zonu, kas atbilst epileptogēnajai koncentrācijai. SPECT vienā un tajā pašā vietā norāda uz hiperperfūzijas zonu uzbrukuma un hipoperfūzijas laikā periodā starp paroksizmiem.

Fokālās epilepsijas ārstēšana

Fokālās epilepsijas terapiju veic epileptologs vai neirologs. Tas ietver antikonvulsantu izvēli un regulāru lietošanu. Izvēles narkotikas ir karbamazepīns, jums piederošie valproāzes atvasinājumi, topiramāts, levetiracetāms, fenobarbitāls utt. Ar simptomātisku fokālās epilepsijas problēmu galvenais ir pamata slimības ārstēšana. Parasti farmakoterapija ir diezgan efektīva pakaušu un parietālās epilepsijas gadījumā. Gadījuma epilepsijas laikā, bieži pēc 1-2 gadu ārstēšanas, tiek konstatēta rezistences pret antikonvulsantu terapija parādīšanās. Konservatīvās terapijas ietekmes trūkums ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu.

Operācijas veic neiroķirurgi, un to var novirzīt gan uz fokālās formas (cistas, audzēji, malformācijas) izņemšanu, gan uz epileptogēnas vietas rezekciju. Epilepsijas operācija ir ieteicama, ja epilepsija ir labi lokalizēta. Šādos gadījumos tiek veikta fokusa rezekcija. Ja atsevišķas šūnas, kas atrodas blakus epileptogēnajai zonai, arī ir epiacivitātes avots, tiek parādīta pagarināta rezekcija. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā garozas funkcionālo zonu individuālo struktūru, kas izveidota, izmantojot kortikogrāfiju.

Fokālās epilepsijas prognoze

Daudzos veidos PV prognoze ir atkarīga no tā veida. Idiopātiska fokusa epilepsija ir izteikta tās labdabīgajā gaitā bez kognitīvo traucējumu attīstības. Tās iznākums bieži kļūst par paroksizmu spontānu izbeigšanos, kad bērns sasniedz pusaudžu vecumu. Simptomātiskas epilepsijas prognoze izraisa galveno smadzeņu patoloģiju. Tas ir visvairāk nelabvēlīgs audzējiem un smagām smadzeņu anomālijām. Šāda epilepsija bērniem ir saistīta ar garīgu atpalicību, kas īpaši izteikta agrīnā epilepsijas debete.

Pacientiem, kuriem tika veikta ķirurģiska ārstēšana, 60-70% atzīmēja epi-paroksizmu neesamību vai nozīmīgu samazināšanos pēc operācijas. Galīgā epilepsijas pazušana vēlākajā periodā tika novērota 30%.

Simptomi epilepsijas: temporālais un fokālais

Kriptogēnā epilepsija ir neiropsihiātiska slimība, kas izpaužas kā konvulsīvi krampji. Vairumā gadījumu epilepsijas krīzei ir neskaidra etioloģija, kas apgrūtina slimības diagnostiku. Apskatīsim klīniskos simptomus, kas raksturīgi šai slimībai, un mēģiniet izprast tās attīstības cēloņus.

Laika epilepsija ir epilepsijas forma, kurā epilepsijas aktivitātes uzmanības centrā ir lokalizēta smadzeņu garīgā daiva

Kādas ir slimības draudi

Kriptogēnā epilepsija, kas tas ir? Pirms mēs šo jautājumu detalizēti aplūkosim, pievērsīsimies šīs patoloģijas formas iezīmēm. Speciālisti neiroloģijas jomā šo slimību iedala trīs galvenajos posmos:

  1. Sākotnējā - šajā stadijā pacients izpaužas konvulsīvos lēkmes;
  2. Gausa - garīgo traucējumu sākums. Jāatzīmē, ka šajā slimības gaitas posmā klīniskie simptomi nav ilgstoši.
  3. Iznīcinošs - šajā posmā pacientam ir pazemināta personība un samazinās izlūkošanas līmenis.

Diemžēl šodien zāles nespēj sniegt atbildes uz jautājumiem par slimības uzņēmību un klīniskajām izpausmēm. Konvulsīvi krampji, kas vērojami ļoti agrīnā kriptogēnās epilepsijas attīstības stadijā, ir simptomātiska slimības veida sastāvdaļa. Speciālisti iedala aplūkojamo slimību divās kategorijās: laika un daudzfokālos veidus. Epilepsijas lēkmju laikā pacientam ir nervu savienojumu pārkāpums, kas izraisa noteiktu smadzeņu šūnu nāvi. Ņemot to vērā, pastāv tādas patoloģijas kā fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās, kā arī profesionālo zināšanu zaudēšana.

Ar vispārinātu slimības formu pacientiem rodas problēmas ar runas aparāta funkcionalitāti kopā ar spilgtām garīgās paasināšanās pazīmēm.

Epilepsijas un daļēju krampju kombinācija var radīt problēmas ar koncentrāciju un ietekmēt fiziskās aktivitātes līmeni.

Slimības cēloņi

Saskaņā ar statistiku, risks, kas saistīts ar noslieci uz šo slimības formu, palielinās līdz ar tuvu radinieku līdzīgu problēmu klātbūtni. Krīžu uzbrukumi speciālisti uzskata par īpašu krīzes veidu, jo veiktā diagnostiskā pārbaude neļauj redzēt pilnīgu ainu par slimības veidošanos. Šī patoloģija ir sadalīta viscerālās un veģetatīvās sugās.

Sarežģīta daļēja krīze ir tāda veida konfiskācija, kas ir jaukta formā. Visbiežāk šīs krīzes rašanās ir saistīta ar dažādiem stimuliem, kas izraisa smadzeņu ierosmi. Pateicoties pilnīgai smadzeņu bojājumiem kopā ar toniski-kloniskām konvulsijām, mēs varam runāt par šādu diagnozi kā vispārēju epilepsiju. Pēc ekspertu domām, pastāv divu veidu stimuli, kas izraisa "slepeno" epilepsijas krīzi.

Temporālo epilepsiju raksturo vienkāršas un sarežģītas daļējas epi-krampju rašanās.

Kairojošie faktori tiek iedalīti ārējos un iekšējos. Iekšējie faktori ir infekcijas slimības, aknu mazspēja, galvas traumas un nieru disfunkcija. Starp ārējiem faktoriem, kas izraisa kriptogēnu epilepsiju, ir jāuzsver alkohola un stipru narkotisko vielu izraisītas kaitīgas atkarības, skarbas skaņas, spilgtas gaismas mirgošana un asas temperatūras izmaiņas.

Iepriekš minētie iemesli ir nervu sistēmas ierosmes, kas izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss un krampju aktivitāte. Tam seko paša uzbrukuma attīstība. Šīs slimības izpausme zīdaiņiem attīstās pret tādas patoloģijas fona kā intrauterīnā asfiksija, ko izraisa skābekļa trūkums. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem daudzu veidu kriptogēnas konvulsīvās aktivitātes ir simptomātiskas sastāvdaļas.

Apsveramā slimība ir grūti ārstējama ar narkotikām un tā ilgstošu gaitu.

Kas izraisa epilepsijas krīzes attīstību

Epilepsijas fokālās un īslaicīgās formas vēl nav pilnībā izpētītas. Tomēr pēc daudzu pētījumu veikšanas speciālistiem izdevās rūpīgi izpētīt slimības attīstības mehānismu. Saskaņā ar ārstu domām, galvenais epilepsijas lēkmes cēlonis ir dažu smadzeņu zonu organiskie bojājumi. Šajā jautājumā īpaša nozīme tiek piešķirta humorālām patoloģijām, kas izraisa pastiprinātu smadzeņu darbību. Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka kriptogēnas epilepsijas attīstība veicina metabolisma izmaiņas. Neskatoties uz to, ka tauku vielmaiņa pacienta organismā paliek gandrīz nemainīga, tiek novērota šķidruma daudzuma palielināšanās, kas izraisa krīzes sākšanos.

Iepriekš minēto pārkāpumu cēlonis ir saistīts ar orgānu bojājumiem iekšējos orgānos. Visbiežāk vielmaiņas patoloģijas attīstās fona gadījumā, kad tiek traucēta gremošanas sistēmas, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera funkcionalitāte. Aterosklerotiskās pārmaiņas organismā un hipoksija BiR procesā veicina psihoemocionālā līdzsvara traucējumus. Ugunsizturīgie stimuliem un agrīnām epilepsijas lēkmes klātbūtnei var būt provokatīvi faktori.

Kriptogēnā fokālās epilepsija, kurai ir recidivējoša forma, noved pie nervu sistēmas bojājumiem. Starp visbiežāk sastopamajām patoloģijām ir tādas slimības kā meningoencefalīts, arahnoidīts un problēmas, kas saistītas ar smadzeņu struktūru. Smadzeņu smadzeņu smadzeņu bojājumi izraisa anomālijas atsevišķu asinsvadu sistēmu elementu struktūrā. Fibrīna līmeņa paaugstināšanās izraisa pelēkās un baltas vielas iznīcināšanu, kas atrodas cilvēka smadzenēs.

Tempālā epilepsija ir visizplatītākā epilepsijas forma.

Kriptogēnas epilepsijas lēkmes attīstības klīniskā izpausme

Saskaņā ar speciālistiem no neiroloģijas, pacientiem ar kriptogēnas epilepsijas diagnozi bieži parādās tādi klīniskie simptomi kā psihiska, autonoma, maņu un kustību funkciju traucējumi. Kopā ar iepriekšminētajiem simptomiem ir acīmredzami traucējumi, piemēram, runas aparāta disfunkcija un samazināts muskuļu tonuss.

Viena no spilgtākajām pazīmēm pirms epilepsijas lēkmes rašanās ir sajūta, ka palielinās nogurums, problēmas ar koncentrāciju un uztveres apjukums.

Atzīstot, ka gaidāmā epilepsijas krīze ir iespējama dažu simptomu dēļ. Tie ietver: apātijas sajūtu, reiboņa sajūtu un apziņas zudumu, afektīvus traucējumus kombinācijā ar neiroloģiskām patoloģijām. Ņemot vērā daudzus epilepsijas lēkmes, pacientiem ir dažādi garīgi traucējumi, tostarp psihoze un personiskā degradācija.

Garām uzbrukumu attīstībai, kas sastāv no vairākiem posmiem, ir arī zināmi simptomi. Šie simptomi ietver dažādas problēmas ar miegu, tahikardiju un migrēnas uzbrukumiem. Bieži vien pretēji gaidāmajam lēkmes fāzei pacients sāk pieredzēt vizuālu halucināciju parādīšanos. Ņemot vērā simptomu klātbūtni, kas nelabvēlīgi ietekmē labsajūtu, pacientam var būt pastiprināta fiziskā aktivitāte. Daudz biežāk sastopami dažādi psiholoģiskie traucējumi, kas izpaužas kā bailes par savu dzīvi, kas iegūti smagas halucinācijas gadījumā.

Kā pats uzbrukums

Atkarībā no slimības smaguma atšķiras epilepsijas lēkmēm raksturīgie klīniskie simptomi. Tomēr, neskatoties uz to, pastāv dažas pazīmes, kas raksturīgas katrai no aplūkojamās slimības formām. Šīs īpašības ietver atonisko sajūtu un palielinātu muskuļu tonusu. Ar samaņas zudumu, samazinās tonis, kas noved pie pilnīgas muskuļu audu relaksācijas. Konkrētās stadijas uzbrukumā krampji noved pie plaša lēkmes.

Epilepsija tiek uzskatīta par vienu no parastām neiroloģiskām slimībām, kuras uzskata par hroniskām.

Vēl viens simptoms, kas raksturīgs šai slimībai, ir krampju kloniskā forma, kas izraisa ekstremitāšu asas kustības. Epilepsijas krīzes attīstības fāzē pasliktinās cilvēka fizioloģiskais stāvoklis. Šī problēma izpaužas kā augsts asinsspiediens un sirdsklauves. Pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās noved pie nekontrolētas acs ābolu kustības un nistagmas veidošanās. Epilepsijas lēkmes laikā pacients var iekost savu mēli, kas izraisa paaugstinātu siekalošanu un asins zudumu. Bieži kloniskās konvulsijas pavada spontāna urinācija un defekācija.

Pēdējā epilepsijas lēkmes attīstības stadijā pacients atgūst samaņu. Šajā krīzes posmā tiek novērota spiediena pazemināšanās un normāla sirdsdarbība. Ņemot vērā atlikto uzbrukumu, cilvēks var izjust smagu nogurumu, sliktu orientāciju kosmosā un cieš no galvassāpēm.

Kriptogēnas fokālās epilepsijas attīstība

Lai sāktu, ir svarīgi teikt, ka slimība var parādīties jebkurā vecumā. Epilepsijas attīstības priekšgājēji ir asimetriskas sejas muskuļu audu kontrakcijas. Šādām kontrakcijām ir ilgs intervāls, un tās izpaužas kopā ar nejaušām ekstremitāšu kustībām. Pirmie krampji ir strauji attīstījušies un reti sastopami neskaidri. Paaugstināta nervu sistēmas ierosme var novest pie situācijas, kas ir tuvu himterikai.

Pacients pats uztver pats lēkmes sensora sajūtu veidā. Pacients sajūt siltā vēja elpu, kas izraisa ādu. Daudz mazāks, sakāve prefrontal zonas izpaužas formā tonizējošo spazmas, urīna nesaturēšanas un traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas.

Ar smadzeņu frontālās smaguma ierosmes fokusa atrašanās vietu pacients zaudē saikni ar realitāti, ko papildina autonomie traucējumi. Uzbrukuma sākumā pacients sasalst noteiktā stāvoklī. Ir atļauta neliela galvas un ekstremitāšu raustīšanās, pateicoties izskanējušiem konvulsīviem krampjiem, kas aptver visas ķermeņa muskuļu audus.

Laika epilepsija bērniem

Laika epilepsijas simptomi izpaužas šādi:

  • muskuļu spazmas;
  • palielināts muskuļu tonuss;
  • mainiet sejas krāsu uz labu zilām nokrāsām.
Vissvarīgākais simptoms ir epizādēšanās, kuru cilvēks ir grūti kontrolējusi.

Tomēr šim nosacījumam ir mazāk izteikti simptomi. Starp tiem ir bieži migrēnas uzbrukumi un reibonis, kā arī slikta dūša. Galvenie epilepsijas krīzes priekšteči ir izteikti psiho-emocionālajos traucējumos. Dažas dienas pirms paša uzbrukuma bērns izrāda nevajadzīgu agresiju un uzbudināmību. Paši krampji ilgst apmēram divas minūtes, pēc kura bērns aizmiedz. Nākamajās dienās bērnam var būt pārspīlēta migrēna un dažādas vizuālās uztveres traucējumu izpausmes.

Bērna uzvedība ārpus epilepsijas krīzes ir gandrīz nemainīga. Viņš joprojām pietiekami uztver pasauli un ir pareizi orientēts kosmosā. Tomēr pilnīga ķermeņa diagnoze ļauj noteikt izmaiņas psihē. Bieži bērniem, kas cieš no epilepsijas, pakļauti dzirdes halucinācijas, par kurām vecākiem nav teikts.

Galvenā epilepsijas tempļa attīstības tendence, kurai ir kriptogēna forma, ir ģeneralizētas krampju lēkmes, apvienojumā ar trauksmes lēkmēm, kurām ir nenoteikta etioloģija. Šīs slimības formas terapija ietver ārstēšanu slimnīcā ar vazokonstriktoru un vitamīniem, kas iekļauti grupā "B". Tomēr ārstēšana jāsākas tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikta rūpīga diagnosticēšana un tiek veikta precīza diagnoze.

Kriptogēnās epilepsijas ārstēšana balstās uz monoterapiju. Šī metode ietver tikai vienu zāļu lietošanu krampju mazināšanai. Šāda pieeja ārstēšanai samazina narkotiku blakusparādību risku, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta labklājību.

Kriptogēnas epilepsijas diagnostika, simptomi un ārstēšana

Epilepsija ir slimība, kas ir sadalīta atsevišķās formās atkarībā no etioloģijas, uzbrukuma īpašībām un pieejamām elektrolītiskajām īpašībām. Diagnozi var noteikt ne tikai, pamatojoties uz anamnēzes datiem un pacienta sūdzībām, bet arī pareizas neiroloģiskās izmeklēšanas, elektroencefalogrammas un MRI rādījumu dēļ.

Secinājums "kriptogēnā epilepsija" tiek veikts gadījumos, kad slimības cēloņi nav precīzi noteikti un tiek pieņemti tikai. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt etioloģisko faktoru, un kriptogēnā epilepsija kļūst par simptomātisku "noplūdi".

Kriptogēnas epilepsijas klātbūtni var teikt arī tad, ja klīniskā aina nav precīzi atbilstoša idiopātiskai vai simptomātiskai kritērijiem. Bez tam, fokusa epilepsija galu galā var kļūt vispārināta bez acīmredzama iemesla. Mūsdienās, neskatoties uz dažādu diagnostikas praksi, vairāk nekā puse epilepsijas ir klasificētas kā kriptogēnas.

Bieži vien kriptogēnā epilepsija bērniem tiek diagnosticēta brīdī, kad slimība sāk parādīties. Pārbaudot smadzeņu elektrisko aktivitāti, formulējumu var pārskatīt.

Simptomatoloģija

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, epilepsijas kriptogēnās formas ir arī Rietumi, Lennox-Gasto, sindromi, epilepsija ar mioklonisko abs.

Šāda veida iezīmes ir tādas, ka slimības izpausmes pacientiem ļoti atšķiras un nereaģē uz specifiskiem simptomiem. Uzbrukumi var būt mikokloniski, toniski, atoniski, epilepsijas un citi. Pirms uzbrukuma sākuma var būt trauksmes sajūta, bailes, redzes un dzirdes halucinācijas, kā arī autonomie traucējumi: svīšana, siltuma sajūta, sejas apsārtums, tahikardija un ātra elpošana. Daudzi pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, paaugstinātu spiedienu, pārkāpumu vai samaņas zudumu tieši pirms paša uzbrukuma.

Rietumu simptomu raksturo infantila spazmas. Tās ievērojami atšķiras un var aptvert dažādas muskuļu grupas. Šī diagnoze tiek veikta 1 gadu vecumā. Ārstēšana ir sarežģīta; pat ar veiksmīgu terapiju, ir iespējami uzbrukumi galvas "pavirša" kustībās, neliela pleca vilkšana un īslaicīga sejas izteiksmju maiņa. Bojāta psihomotorā attīstība bērnam.

Lennox-Gasto simptoms bieži tiek noteikts agrīnā skolas gados un var būt infekciozu spazmas simptomu turpinājums. Šī forma izpaužas dažādu krampju formā: tonizējošas konvulsijas, netipiskas absences un dažādi kritienu paroksizm.

Fokālās kriptogēnās epilepsijas gadījums notiek, kad patoloģisko impulsu koncentrācija var būt lokalizēta. Tas var būt īslaicīgs, frontālais, parietāls, pakaušies. Bet problēma ir tā, ka ar slimības progresēšanu epilepsijas fokusa atrašanās vieta var mainīties vai aptver lielu platību (pagaidu parietāla vai vispārināta).

Diagnostika

Pirmā uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams savlaicīgi un pilnībā pārbaudīt pacientu. Lietas vēstures dati ietver ne tikai uzbrukuma pazīmi, bet arī ģimenes vēsturi, pagātnes slimības un ievainojumus, sliktos ieradumus un zāles, kuras pacients pašlaik izmanto vai izmanto agrāk.

Izvērtējot krampjus, ārsts ir jāpārliecinās par apstākļiem, kas pirms tam bija, iespējamo provokācijas faktoru klātbūtne, sajūta krampju laikā un pēc tam. Svarīgi ir arī liecinieku liecības, jo daudzi uzbrukumi ir saistīti ar samaņas zudumu.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts nosaka tonusu un muskuļu spēku, refleksu simetriju un smagumu, kustību orgānu funkcionēšanu, kustību koordināciju. Šie dati palīdz novērtēt smadzeņu bojājumu pakāpi.

Galvenie zināšanu avoti par kriptogēnās epilepsijas būtību ir elektroencefalogrāfija: šeit tiek noteikta smadzeņu elektriskā aktivitāte, tās bojājuma vieta un dziļums. Šāda veida diagnozes negatīvie momenti ir ne informatīvi intercenti periodā.

Terapija

Kriptogēnā epilepsija, tāpat kā jebkura cita, tiek ārstēta ar pretkrampju līdzekļiem. Ārsts nosaka devu, veidu un lietošanas ilgumu pēc rūpīgas diagnostikas un dinamiskas pacienta uzraudzības. Narkotiku terapija var ilgt no trim līdz pieciem gadiem, un tas ne vienmēr nodrošina gaidītos rezultātus.

Izvēles atvasinājumi ir barbituriskie un valproiskābes atvasinājumi, karbamazepīns, dažādi trankvilizatori. Priekšrocība tiek dota monoterapijai, bet kopā ar narkotiku efektivitātes trūkumu. Pacientiem tiek parādīts pareizais dienas režīms, veselīgs dzīvesveids un nervu satricinājumu novēršana.

Simptomi un kriptogēnas epilepsijas ārstēšana

Neiropsychiatric slimība, ko papildina konvulsīvi krampji, ar nezināmu cēloņu rašanos, tiek saukta par kriptogēnu epilepsiju.

Slimības klīniskā gaita sastāv no vairākiem posmiem:

  • pēkšņi krampji;
  • psihiski traucējumi, kas ir intermitējoši;
  • personības un izlūkošanas iznīcināšana.

Smadzeņu pārmaiņu izcelšanās iemesli nav izskaidrojami: slimības laikā nav precīzu vecumu un klīniskos parametrus. Lielākā daļa konvulsīvu krampju ir saistīta ar slimības simptomātisko formu. Kriptogēnā epilepsija ir sadalīta multifokālā un īslaicīgā formā. Kad notiek uzbrukumi, smadzeņu šūnu nāve, iegūto prasmju zudums, bērna fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās.

Ģeneralizēta kriptogēnā epilepsija izraisa sistēmisku runas traucējumus un pacienta psihisko mazspēju. Epilepsiju ar daļēju krampju lēkmi papildina uzmanības maiņa un palielināta fiziskā aktivitāte.

Slimības cēloņi

Ja radinieki cieš no slimības, palielināsies saslimstība ar epilepsiju ar nezināmu notikuma cēloni. Konvulsīvi lēkmes tiek uzskatītas par īpašu krampju veidu, jo pārbaudes rezultāti nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību. Slimība ir sadalīta veģetatīvā un viscerālā formā.

Sarežģītas daļējas krampju lēkmes - jaukta krampju forma, kas rodas atkarībā no faktora, kas izraisīja smadzeņu uzbudinājumu. Ģeneralizēta epilepsija izpaužas kā pilnīgs smadzeņu bojājums absences un toniski-klonisku krampju veidā.

Neatklātā, slepenās epilepsijas riska faktori ir:

  • narkotikas;
  • alkohols;
  • galvas traumas;
  • vīrusu infekcijas;
  • nieru un aknu darbības traucējumi;
  • spilgti gaisma;
  • skaļi trokšņi;
  • temperatūras pilieni.

Pacientiem ar augstu konvulsīvo aktivitāti nosaka ar turpmāku uzbrukuma attīstību. Bērniem ar augļa skābekļa trūkumu veicina epilepsijas lēkmju parādīšanos. Simptomātiskajai kategorijai pieder daudzi kriptogēnas konvulsīvās gatavības veidi. Slimību raksturo garš ceļš un izturība pret zāļu iedarbību.

Lēnas epilepsijas formas attīstības mehānisms

Slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama, taču krampju cēlonis ir smadzeņu vielas organiska bojājums. Noteiktu lomu spēlē humora traucējumi, smadzeņu zonu uzbudināmības palielināšanās. Apstrādes procesi pacientiem ar slimības kriptogēnu formu ātri mainās: tauku vielmaiņa paliek gandrīz stabila, bet organisma akumulācija palielinās un parādās epilepsijas lēkmes.

Galvenais vielmaiņas traucējumu cēlonis ir aizkuņģa dziedzera, aknu, vairogdziedzera, kuņģa bojājumi. Aterosklerotiskās pārmaiņas vecāka gadagājuma vecumā, hipoksija dzemdību laikā rada nesabalansētību starp ierosmes un kavēšanās procesu. Uzbrukuma sākumu ietekmē iepriekš nodotie krampji, refleksus stimulējošie līdzekļi.

Atkārtotu krampju attīstības procesā notiek nervu sistēmas pārmaiņas: arahonoidīts, meningoencefalīts, smadzeņu garozas struktūras traucējumi. Laikmetīgajā reģionā asinsvadu sienas struktūrā notiek izmaiņas: fibrīns tiek nogulsnēts ievērojamā daudzumā, attīstās smadzeņu un balto vielu iznīcināšana.

Epilepsijas kriptogēnas uzbrukuma pazīmes

Daudziem pacientiem rodas motora, maņu, autonomā un garīgā traucējumi, neiroloģiski simptomi: muskuļu tonusa samazināšanās, runas trūkums. Pirms uzbrukuma ir palielināta miegainība vai neliela apjukums.

Atzīt, ka krampju sākums pacientiem nav grūti. Uzbrukuma laikā rodas apātija, apziņas zudums, afektīvi traucējumi, kopā ar neiroloģiskiem traucējumiem. Pēc atkārtotām krampjiem tiek novēroti garīgi traucējumi, personības izmaiņas un psihoze. Ilgtermiņa uzbrukums sastāv no vairākām fāzēm un sākas pēc prekursoru laika: tahikardija, bezmiegs, aura, galvassāpes. Pacienta īpašo stāvokli pirms krampjiem izraisa halucinācijas vīzijas: uguns, uzliesmojums, dzirksteles.

Dažreiz cilvēks piedzīvo nepatīkamas sajūtas organismā, izpaužas kā pastiprināta kustību aktivitāte: iet, izsauc atsevišķus vārdus, frāzes. Bieži vien pacientam ir nemotivēta bailes sajūta, viņam ir smagas halucinācijas vīzijas. Vizuālie mirgumi parādās no ikdienas dzīves, no pagātnes punktos, rindās, rāmjos.

Simptomi epilepsijas lēkmes gadījumā

Daudziem pacientiem, krampji atšķiras viens no otra ar izskatu atonicas raustīšanās, spēcīga muskuļu spriedzi. Persona zaudē apziņu, nokrīt uz zemes, ir spēcīga visu muskuļu relaksācija.

Pacienta ķermenī šķiet trauksme, kas mainās ar plašu fit. Vēl viens ievērojams simptoms ir kloniskas krampji nelielu kustību formā ar asiem ritmiskiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu izliekumiem. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: paaugstinās spiediens, impulss paātrinās, galva sakrīt ar locekļu locītavu muskuļu sitienu.

Ar uzbrukuma progresēšanu parādās acs ābolu rotācijas kustības, veidojas nistagms.

Uzbrukuma sākumā pacients var iekodēt mēles galu. Lēkmes ir saistītas ar patvaļīgu urīna izdalīšanos.

Pacients izrunā neskaidras skaņas, kas saistītas ar balsenes muskuļu kontrakciju. No mutes nāk asiņaina putas. Fāzes ilgums ir 1-2 minūtes.

Uzbrukums beidzas ar pakāpenisku spiediena samazināšanos, elpošanas stabilizāciju, impulsu. Pacientam ir galvassāpes, nogurums, nespēks, neskaidra redze.

Fokālās kriptogēnās epilepsijas rašanās

Slimība sākas jebkurā vecumā. Ir sejas un ķermeņa muskuļu paroksizmāli kontrakcijas, ar gariem starplaikiem, automātiska kustība rokās. Krampju sākums ir pēkšņs, nav neskaidrības. Pacientam izpaužas sarežģītība, satraukums automatisms, nonāk histēriski stāvoklī.

Krampšana notiek maņu sajūtu formā: pieskaras, vēja siltam vējam, āda kļūst gluda. Dažreiz prefronta zonas uzbrukumus papildina tonizējoša krampji, neskaidra runa, mehāniskā reakcija, urīna nesaturēšana.

Uzmanības fokuss, kas parādījās frontālajā priekšā, izraisa vardarbīgu domāšanu, realitātes sajūtas zaudēšanu, ko papildina autonomie traucējumi. Pacients pēkšņi izdalās no kontakta, redzams galviņas cirpums, acs ābolu kustība uz augšu, uz sāniem, tad rodas kritiens, un notiek visa ķermeņa muskuļu tonizējoša klīniska kontrakcija.

Pacienti ar lēkmēm orbitālajā frontālajā zonā piedzīvo olšūnu halucinācijas. Komplicēti uzbrukumi ir saistīti ar nepatīkamām sajūtām kuņģī, runas kavēšanos, drooling, klepu, balsenes tūsku.

Krampji ar temporālo epilepsiju bērniem

Pacienti sūdzas par galvassāpēm tempļos, pastāvīgu reiboni, nelabumu, biežu urinēšanu. Uzbrukums sākas ar prekursoriem: bērns kļūst uzbudināms, agresīvs, jūtams vājš, palielināta miegainība.

Bērns pamostas no spēcīga skaita, miesas muskuļi pievelk, seja kļūst zila. Spazmas ilgst 2-3 minūtes un beidzas ar ilgu miegu. Vairākas dienas pēc uzbrukuma bērnam rodas galvassāpes, siekalošanās, redzes traucējumi.

Ārpus uzbrukuma ir pietiekama uztvere, pareiza orientācija laikā un telpā. Pastāv arī liela psihes mainība, bieži parādās dzirdes halucinācijas.

Nekonstatēts sajukuma lēkmju cēlonis kombinācijā ar ģeneralizētu krampju simptomiem norāda uz kriptogēnās epilepsijas laikā.

Pacienti jāuzstāda slimnīcā uzbrukuma laikā, lai ārstētu ar pretepilepsijas līdzekļiem, asinsvadu un B grupas vitamīniem.

Slimību ārstēšanas principi

Slimību terapija tiek veikta saskaņā ar pieņemtajiem standartiem, lai uzlabotu slimības atbrīvošanas procesa efektivitāti. Ārstēšanu ieteicams pēc diagnozes noteikšanas. Terapija tiek veikta otrā uzbrukuma beigās pacientam.

Pretepilepsijas līdzekļi tiek noteikti pēc ārsta ieteikuma. Lietojiet monoterapiju: epilepsijas uzbrukumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot vienu zāļu. Šajā gadījumā blakusparādību risks ir samazināts.

Narkotikas, kas izrakstītas atbilstoši uzbrukuma pazīmēm. Uzņemšana sākas ar minimālo devu, palielinot to, atbalstot un novērtējot zāļu panesamības pakāpi.

Ārstēšanas atcelšana tiek veikta pēc krampju neesamības 2,5-4 gadu vecumā. Smagās slimības formās ārstēšana tiek pārtraukta, ja EEG nav patoloģisku izmaiņu. Zāles tiek atceltas ar ārsta atļauju, pakāpeniski samazinot zāļu devu noteiktā laikā.

Kriptogēnā fokālās vai īslaicīgās epilepsijas gadījumā pastāvīgi jāpārrauga speciālists un savlaicīga ārstēšana, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos.