Smadzeņu asiņošana jaundzimušo ārstēšanas efektos

Profilakse

Cilvēka asiņošana jaundzimušajās ir visnopietnākā centrālās nervu sistēmas dzemdes trauma. Sīpolu dzimšanas process vienmēr ir sarežģīts un neprognozējams. Un dzemdības ne vienmēr notiek droši. Reizēm dzemdību traumas var diagnosticēt jaundzimušajam, proti, asiņošana. Kas tas ir? Kādi ir nepatīkamās parādības cēloņi? Un vai labvēlīgs rezultāts nodrošinās ārstēšanu?

Raksturīga patoloģija

Asiņošana bērniem, ko izraisa galvaskausa bojājums. Rezultātā asinsvads ir sadalīts zīdaiņa smadzenēs. Šo patoloģiju sauc arī par intrakraniālu asiņošanu.

Lai izraisītu šo fenomenu, var būt daudz faktoru, sākot no patoloģiskas grūtniecības un beidzot ar ārstu nolaidīgu attieksmi. Asiņošana bērnībā var notikt jebkurā smadzenēs. Simptomatoloģija ir pilnībā atkarīga no patoloģijas lokalizācijas.

Galvenie iemesli

Asiņošana visbiežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Starp bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1500 g, šī patoloģija tiek diagnosticēta gandrīz pusē bērnu.

Pilna laika zīdaiņiem asiņošana ir ārkārtīgi reti. Statistika ir šāda: patoloģija var rasties 1 bērnam no 1000 jaundzimušajiem.

Sekojošie faktori var izraisīt asiņošanu bērna smadzenēs:

  • zīdaiņa pirmsdzemdība vai pēcdzemdību periods;
  • patoloģiska grūtniecība (intrauterīnā infekcija, hipoksija);
  • liela bērna galva, kas neatbilst dzimšanas kanālam;
  • ātra piegāde vai ilgstoša;
  • nepareizas akušieres darbības.

Neatkarīgi no patoloģijas cēloņiem bērnam ir nepieciešama atbilstoša un adekvāta ārstēšana. Lai to izdarītu, sākotnēji ir jānosaka, kura jaundzimušā smadzeņu zona ir bojāta.

Patoloģijas šķirnes

Medicīnā tiek izdalīti šādi asiņošanas veidi:

  1. Epidurāls Kuģi, kas atrodas starp ārējo smadzenes zonu un galvaskausu, ir bojāti. Patoloģija novērota galvaskausa lūzumos. Slimība var attīstīties dzemdību rezultātā. Bet dažreiz tas izpaužas kā vietējo traumu rezultāts. Piemēram, drupa izkrita no bērnu gultiņa.
  2. Subdulāra. Asiņošana ir lokalizēta starp cieto un mīksto apvalku. Šāda patoloģija var izraisīt ātru piegādi vai ļoti ilgu laiku. Subdurālie asiņojumi dažreiz tiek novēroti lieliem bērniem. Dzemdībās bērna drupatas var pārvietoties un kļūt bojātas.
  3. Subarachnoid. Šo patoloģiju tipu bieži novēro. Asiņošana ir lokalizēta starp smadzeņu vielu un iekšējo oderi. Šī parādība izraisa asinsvadu aneirismu vai traumu. Šāda asiņošana ir raksturīga priekšlaicīgam drupinājumam. Var rasties ilgstoša darba dēļ vai akušieres nepareizas darbības rezultātā.
  4. Ventricular un intracerebral. Asinis var plūst tieši smadzeņu audos. Dažreiz pārrāvums notiek apgabalā, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šajā gadījumā asinis ielej smadzeņu sirds kambaros. Patoloģija ir raksturīga ļoti priekšlaicīgām zīdaiņiem, kuriem vēl nav bijis pietiekami daudz laika, lai attīstītu smadzenes. Parasti šādu klīniku var novērot 32. nedēļā dzimušiem jaundzimušajiem.

Patoloģija tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes. Ir 4 grādi. Šī klasifikācija ļauj precīzāk noteikt ārstēšanas prognozi.

Patoloģijas simptomi

Katru asiņošanas veidu raksturo tā izpausmes. Viņam ir tas, ka ārsts var domāt par diagnozi zīdainim. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt jaundzimušā stāvokli.

Tomēr ir simptomi, kas ir vienādi smadzenēm jebkādas asiņošanas gadījumā:

Pazīmes liecina par epidurālu asiņošanu:

  • paplašināts skolēns uz skartās puses;
  • nosmakšana, hipoksija jaundzimušajam;
  • lēna sirdsdarbība;
  • zems spiediens;
  • krampji.

Ar šāda veida patoloģiju ir miera periods (3-6 stundas). Pēc tam notiek smaga smaga saspiešana. Bērns nekavējoties kļūst sliktāks. Pēc vairākām dienām bērns var nokļūt komā.

Subdurālās patoloģijas ir reti sastopamas. Ar šāda veida asiņošanu ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Slimi raksturo:

  • pastiprināts smadzeņu stress;
  • dažādi neiroloģiski traucējumi;
  • liels daudzums bilirubīna asinīs.

Subarachnoidālās asiņošanas pazīmes parādās uzreiz vai pēc pāris dienām.

Patoloģijai raksturīgi simptomi:

  • bērna vispārējā uzbudinājums;
  • traucētais miegs, pastāvīga raudāšana;
  • šķielēšana;
  • piesardzīgs, mierīgs seja mazulim;
  • bērna ātrā reaģēšana uz stimulu;
  • palielināts galvas apkārtmērs, ko izraisa atšķirīgs galvaskauss;
  • kakla spriedze;
  • krampji.

Intraventrikulāras asiņošanas parasti ir maza izmēra. Viņi ir ārstējami. Un bieži iet. Ja vēderā ir liels asiņu daudzums, tad, atkarībā no drupu stāvokļa, var rasties jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.

Bieži vien šī patoloģija ir asimptomātiska. Bet dažreiz pazīmes var liecināt par intraventrikulāru asiņošanu:

Iespējamās komplikācijas

Jaundzimušā smadzenēm ir lieliskas pašaizsardzības spējas. Tāpēc, ja patoloģija ir nenozīmīga, daudziem drupējiem, ar pienācīgu ārstēšanu, tā var iziet. Netika novērota negatīva ietekme uz bērnu. Tomēr šis process ilgst no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Bet reizēm prognoze nav tik labvēlīga. Ja bērnam ir smagi smadzeņu bojājumi, tad var rasties komplikācijas:

Mirstību nevar izslēgt.

Patoloģijas diagnostika

Neonatologi dzemdību nama slimnīcā veic nepatīkamu diagnozi. Viņi ir pirmie, kas sāk cīnīties par bērna turpmāko dzīvi. Pēc izdalīšanās mazuļu novēro neirologs.

Pieredzējis ārsts var aizdomas par slimības klātbūtni ārējās pazīmes. Tomēr apstiprināšanai vai atspēkojumam būs nepieciešama īpaša diagnostika.

Bērnam ir noteikti izmeklējumi:

  1. CT Šāds pētījums ir vispiemērotākais. Tas ir daudz labāks un detalizētāks par ultraskaņu, parādīs pat vismazāko asiņošanu.
  2. Šķidruma pārbaude. Asiņainās asiņās. Noteikts sarkano asins šūnu līmenis.
  3. Koagulogramma.
  4. Asins analīze
  5. EEG.

Bērna ārstēšana

Tikai ārsts var pateikt, kā izārstēt bērnu. Nav vienotas ārstēšanas shēmas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības veida, smadzeņu bojājuma pakāpes, patoloģijas simptomiem.

Akūta perioda laikā terapija ir vērsta uz centrālo nervu sistēmu, sirds, elpošanas sistēmas atjaunošanu. Ārstēšana ietver metabolisma normalizāciju, virsnieru darbību, asinsriti. Ja nepieciešams, bērnam būs atveseļošanās.

Terapija var ietvert:

  1. Diurētisko līdzekļu un asins aizstājēju ievadīšana. Tās novērš plaušu un smadzeņu edēmu attīstību. Turklāt sniedziet nātrija produkciju, kas spēj palikt audos.
  2. Smaga izelpāšanās gadījumā bērnam tiek nozīmētas šādas zāles: fenobarbitāls, Seduksens (Relanijs), magnija sulfāts, droperidols.
  3. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, veiciet punkciju. Muguras membrānu punkcija ļauj noņemt lieko šķidrumu, kas rada nopietnus draudus bērna dzīvībai.
  4. Ja tiek novērota smaga asiņošana, tad tiek parakstīti hemostatiskie līdzekļi: Ditsinon, Vikasol, kalcija hlorīds, Ascorutin.
  5. Ar virsnieru mazspēju cīnies ar hormona palīdzību - hidrokortizonu.
  6. Lai atjaunotu ķermeņa svarīgāko ārstēšanas elementu ķermeni, ir arī medikamenti: kālija hlorīds, kalcija glikonāts, magnija sulfāts, panangīns.

Rehabilitācijas metodes

Bērnam nepieciešama rūpīga aprūpe un pastāvīga ārstu uzraudzība. Pirmajās dienās bērna gulta ir aprīkota tā, lai galvas galā nedaudz paceltu. 20 cm attālumā no drupu galvas novieto ledu. Sildītājs atrodas tuvu kājām.

Pirmās 3-4 dienas barojas jaundzimušais ar izteiktu pienu. Ja traucēta norīšana, ievieto zondi.

Kad bērna stāvoklis uzlabojas, tiek veikts īpašs rehabilitācijas pasākumu komplekss, kura mērķis ir stimulēt centrālās nervu sistēmas darbību.

Tie sastāv no:

  1. Zāles, kas uzlabo vielmaiņu smadzenēs: Cerebrolizīns, Aminalon.
  2. Masāža
  3. Vingrošana.
  4. Kursi ar logopēdu (vecāka gadagājuma vecumā).

Šādu drupu izņemšanas laikā informācija par veikto ārstēšanu un mazā pacienta stāvokli tiek nosūtīta uz slimnīcu dzīvesvietā. Bērns tiek automātiski reģistrēts neirologā un ortopēdā.

Patoloģijas profilakse

Vissvarīgākais ieteikums attiecas uz grūtniecības laiku. Sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, vajadzētu pievērst uzmanību viņas stāvoklim, noteikti apmeklējiet ārstu. Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un savlaicīgi izskatīt augļa patoloģijas un grūtniecību.

Šāda profilakse var ietaupīt jaundzimušo no daudzām patoloģijām, ieskaitot asiņošanu. Neaizmirstiet, ka bērna turpmākās dzīves līdzsvars.

  1. Asiņošana var būt pilnīgi atšķirīga izpausme. Tāpēc, lai novērtētu diagnozes klātbūtni tikai simptomiem, nevajadzētu būt. Ja ārsts aizdomas, ka bērnam ir intrakraniāla asiņošana, viņš noteikti iesaka to pārbaudīt.
  2. Visefektīvākā asiņošanas ārstēšana ir ķirurģija. Nebaidieties no šādas procedūras. Jo agrāk hematoma tiek noņemta, jo lielāka ir iespēja, ka bērns atgūsies.

Asinsizplūdums rodas kuģa pārrāvuma dēļ. Asiņošana ir sadalīta vairākos veidos. Katram ir savi simptomi. Vieglas patoloģijas formas ir ārstējamas, un tām var būt gandrīz bez izsekojamības. Tomēr jebkura veida patoloģijas gadījumā bērnam būs nepieciešama ilgstoša terapija un atbilstoša rehabilitācija.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem: sekas

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Smadzeņu asiņošana ir patoloģiski mainītu smadzeņu trauku siena, kas atrodas galvaskausa iekšpusē vai telpā starp galvaskausa velvju un dura materi. Patoloģija visbiežāk izpaužas kā medicīnas darbinieku kļūdas dzemdniecības laikā darba laikā, bet dažkārt intrakraniāla asiņošana var būt sarežģīta grūtniecības laikā vai ja sieviete nespēj ievērot ieteikumus par shēmu (piemēram, trūkst garu pastaigu un augļa hipoksijas, kas rodas no )

Smadzeņu asiņošanas sekas jaundzimušajiem var būt ļoti bīstamas, jo smadzeņu asinsizplūdums izraisa cerebrālo paralīzi. Tomēr prognoze var būt diezgan laba, ja problēma tiek noteikta laikā un ārstēšana un aprūpe ir pareiza.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem: sekas

Patoloģijas cēloņi

Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu asinsvados bieži attīstās ar skābekļa trūkumu, tāpēc grūtniecei ir ieteicams pavadīt tik daudz laika ārpus telpām. Dažos gadījumos augļa hipoksija var rasties vielmaiņas traucējumu dēļ sievietes vai bērna ķermenī. Patoloģijas placentas formāšanā un funkcionēšanā (piemēram, priekšlaicīga novecošanās) rada nepietiekamu skābekļa un uzturvielu daudzumu, kas ir riska faktors intracerebrālās hemorāģijas rašanās cēlonis.

Akūta hipoksija var rasties arī ilgstoša un grūta darba laikā. Augļa lieluma un svara nepareiza diagnostika ir ļoti bīstama: ja bērna galvas apkārtmērs ir plašāks nekā mātes dzemdības kanāls, bērns var iestrēgt un nosmakties. Šajā gadījumā ārsts nolemj uzlikt akušeres uzgriežņus vai izmantot vakuumu. Šīs procedūras ir arī diezgan bīstamas, jo ar spēcīgu galvas saspiešanu tiek saspiesti smadzeņu asinsvadi, kas var plīst zem augsta spiediena ietekmes.

Asiņainās vietas smadzenēs

Pievērsiet uzmanību! Dzemdību asiņošana dzemdību ķemmju uzlikšanas laikā tiek diagnosticēta 42% bērnu, tādēļ grūtniecības laikā ir svarīgi veikt ārsta noteiktus izmeklējumus, lai novērstu komplikācijas darba procesā. Ar nozīmīgiem riska faktoriem sievietei tiks piedāvāta augļa ekstrakcija ar ķeizargrieziena daļu, kas samazinās negatīvo seku iespējamību.

Citi smadzeņu asiņošanas cēloņi jaundzimušiem bērniem ir šādi:

  • priekšlaicīga, ātra piegāde;
  • dzemdības pēc 40 grūtniecības nedēļām;
  • mātes infekcijas grūtniecības laikā.

Mātes infekcijas slimības dzemdībās, piemēram, dzimumorgānu infekcijas, ļoti negatīvi ietekmē augļa stāvokli un tā attīstību. Asinsvadu bojājumi var rasties pat intrauterīnās augšanas periodā, tāpēc sievietei vajadzētu būt uzmanīgam savam ķermenim un veikt visus pasākumus, lai novērstu infekcijas slimības.

Asiņošanas veidi

Lai noteiktu dzīvības un veselības prognozes, ir pareizi jāklasificē asiņošanas veids. Patoloģijas veidi vietās un cēloņos atšķiras, un to diagnoze var nodrošināt pilnīgāku klīnisko priekšstatu un noteikt terapeitisko taktiku.

Simptomi, cēloņi un intraventrikulāras asiņošanas ārstēšana smadzenēs jaundzimušajiem, sekas bērniem

Smadzenes ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns. Tas veic domāšanas funkciju un regulē visu sistēmu darbību. Asiņošana smadzenēs notiek asinsvadu traumas dēļ. Asinis iekļūst galvaskausa smadzeņu pelēkajā daļā.

Šis bīstamais process izraisa traucējumus visa organisma darbā. Ja laiks nenodrošina medicīnisko aprūpi, patoloģija var izraisīt bērna nāvi.

Smadzeņu asiņošana prasa obligātu medicīnisko aprūpi.

Cēloņi asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem

Galvenie asiņu cēloņi zīdaiņu smadzenēs:

  • bērna infekcija ar infekcijas slimībām grūtniecības laikā;
  • bērna piedzimšana daudz agrāk vai vēlāk;
  • liels augļa galvas izmērs, salīdzinot ar mātes dzimšanas kanāla izmēru;
  • ātra vai, gluži pretēji, ilgstoša dzemdības;
  • medicīniskā personāla fiziska iejaukšanās darba procesā (uzgriežņu, vakuuma ekstraktoru izmantošana);
  • ķeizargrieziena sadaļa.

Asiņošanas veidi un pakāpes

Atkarībā no atrašanās vietas ir vairāki hemorāģijas veidi:

  1. epidurāls;
  2. subarochnoid;
  3. subdural;
  4. intraventrikulāra.

Epidurālā - visgrūtākais patoloģijas veids. Zīdaiņiem rodas traumas dēļ, kad asinis nokļūst telpā starp galvaskausu un smadzeņu membrānu. Tā attīstās sakarā ar sasitumiem un dzemdību procesā. Šajā gadījumā bērns novēro:

  • paplašināti acu audzēkņi;
  • krampji;
  • sirds un elpošanas ceļu samazināšanās;
  • hipoksija.
Ja epidurālā asiņošana samazinās, rodas jaundzimušo sirds un elpošanas aktivitāte

Simptomi parādās vairākas stundas pēc asinsvadu pārrāvuma. Jāsniedz tūlītēja palīdzība, jo jaundzimušais var nonākt komā.

Subarochnoid (subependymal) - asiņošana, kas lokalizēta starp smadzeņu oderējumu un pelēko vielu. Visizplatītākais veids. Kuģa pārrāvums notiek dzemdību procesā, priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret tā izskatu. Tipiski simptomi:

  • nepārtraukta raudāšana, raudāšana kā reakcija uz jebkuru kairinošu;
  • slikts gulēt;
  • galvas palielināšana;
  • noviržu un apzinātas acs ābolu rotācija;
  • muskuļu krampji.

Subdulāra - asinsvadu plīsums starp mīkstiem audiem un smadzeņu cieto apvalku. Patoloģijas cēlonis var būt ātra vai ilgstoša dzemdība, liels bērns, bērna kārta darba procesa laikā. Pazīmes:

  • asu galvas lieluma palielināšanās;
  • muskuļu spriedze kaklā;
  • acu reakcijas uz gaismu trūkums;
  • krampji.

Rezultātā iegūtā hematoma strauji pieaug. Ja jūs nesniedzat vajadzīgo palīdzību, tas būs nāvējošs.

Intraventrikulārā asins ievadīšana smadzeņu un kambara telpās. Tas skar bērnus, kas dzimuši daudz agrāk. Bērna patoloģijas rezultātā var tikt traucēta nepieredzējis, norijošs un cīpslu reflekss. Intraventrikulārā asiņošana raksturo:

  • pietūkums fontanel;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • termoregulācijas procesa pārkāpšana;
  • anēmija.
Cefalohematoma jaundzimušajam asiņošanas fona

Asiņošanas pakāpe:

  • 1 grāds Asins nespēj ieplūst sirds kambara un smadzeņu dobumā, jo to saglabā sienas kambari.
  • 2 grāds Asinis iekļūst sirds kambara dobumā.
  • 3 grāds MRI ir redzams asiņošana, jo asinis iekļūst sānu dziedzeros un atstarpes starp tām.
  • 4 grādu. Asiņošana smadzeņu pelēkajā daļā.

Simptomatoloģija

Smadzeņu asiņošanas simptomi smadzenēs atšķiras atkarībā no kuģa pārrāvuma vietas. Bieži simptomi:

  • apziņas zudums;
  • letarģija, apātija;
  • smaga vemšana, bieža regurgitācija;
  • krampji;
  • sāpes galvas pusē.
Ar asiņošanu smadzeņu dziļajos slāņos acis var neatbilst gaismai.

Ar asinīs iekļūšanu smadzeņu slāņos novēro:

  • apziņas zudums;
  • koma;
  • acu reakcijas uz gaismu trūkums;
  • palielināta vai palēnināta elpošana;
  • temperatūras pazemināšanās;
  • locekļu pārkāpums.

Asins zīmējumi, kas nonāk smadzeņu baltajā vai pelēkā krāsā:

  • krampji;
  • muskuļu tonusa pavājināšanās;
  • uzbudināmība vai letarģija;
  • vai miega trūkums;
  • spēcīgs, nepārtraukts raudāšana.

Kad asinīs iestājas smadzenītes:

  • liela vemšana;
  • aizkavēta kustību koordinācija;
  • muskuļu spriedze kaklā;
  • koma.
Ar asiņošanu smadzeņu un smadzeņu dziļajos slāņos ir iespējama komata stāvoklis.

Ietekme uz bērniem

Patoloģijas draudi ir tādi, ka, ja kuģis saplīst, dažas smadzeņu daļas vairs nesaņem mikroelementus un skābekli un tiek saspiesti ar uzkrāto šķidrumu. Sekas ir atkarīgas no medicīniskās aprūpes ātruma un kaitējuma apmēra. Neliela asiņošana ar savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanu neradīs nopietnu kaitējumu bērnam. Ārstēšanas gaita var būt no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Smagākas patoloģijas formas sekas:

  • Dzemdes paralīze;
  • koma;
  • hidrocefālija;
  • epilepsija;
  • attīstības traucējumi;
  • smadzeņu pietūkums;
  • šķielēšana;
  • runas traucējumi.

Patoloģiskā ārstēšana

Ārstēšanas metodes un nepieciešamos medikamentus nosaka ārsts. Tie ir atkarīgi no asiņošanas vietas un patoloģiskā procesa pakāpes. Ārstēšanas mērķis ir novērst asiņošanu un atjaunot ķermeņa sistēmu darbu.

Medicīniskā terapija ietver:

  • lietot narkotikas, kas palielina urīna daudzumu - lai samazinātu smadzeņu un plaušu pietūkuma risku;
  • caurduršana - caurduršana, lai samazinātu intrakraniālu spiedienu, kā rezultātā no uzkrāto šķidrumu noņem;
  • lietot hormonālos medikamentus, pārkāpjot virsnieru dziedzeri;
  • terapeitiskās masāžas un kursa darbu ar logopēdu iecelšana.

Jaundzimušo aprūpe jāveic piesardzīgi. Pamatprincipi:

  • nepieļaujot pēkšņas kustības bērna ģērbšanā un peldēšanā;
  • izslēgt kritumu;
  • pastāvīgi uzraugiet bērna ķermeņa temperatūru.

Ķirurģijas veidi:

  • galvaskausa trepanācija;
  • minimāli invazīvas operācijas;
  • stereotaksiska asins recekļa noņemšana.

Smadzeņu asiņošanas novēršana bērniem

Asiņošana smadzenēs - briesmīga patoloģija. Ir jāveic profilakses pasākumi, lai aizsargātu bērnus no tā:

  • grūtniecības plānošanas periodā pārbaudīt to toksoplazmozes un urīnizvades infekcijas;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu dzeršanu;
  • Atbildīgā pieeja ir slimnīcas un ārsta izvēle, kas veiks piegādes, ņems vērā draugu atsauksmes.

Diemžēl neviens nav apdrošināts pret medicīniskām kļūdām. Pirmā dzīves mēneša laikā ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis.

Smadzeņu asiņošanas sekas jaundzimušajiem

Bērna izskats vienmēr ir saistīts ar noteiktām grūtībām, kas var būt ļoti neparedzamas un dažreiz pat bīstamas. Bērna piedzimšanas rezultātā bērns var saņemt nopietnus ievainojumus un bojājumus, ieskaitot nervu sistēmas traucējumus. Šādu seku rašanās iemesli var būt ļoti dažādi, un ne vienmēr ārstēšana var dot pozitīvu rezultātu. Tomēr, jo ātrāk tiek atklāts jebkāds traucējums, jo ātrāk terapija sākas, jo lielāka iespēja atjaunot normālas funkcijas jūsu bērna ķermenī.

Dzemdību aborts, grūti dzemdības un grūtniecība, jaundzimušo traumas - tas viss var izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi jaundzimušajiem

Jebkura asiņošana ir asinsvadu pārrāvuma sekas. Tas parasti rodas bojājumu dēļ vēl vājiem galvaskausa kauliem vai hipoksiju darba laikā - ar jaundzimušo skābekļa badu.

Galvenie iemesli ir šādi:

  • Komplikācijas grūtniecības laikā, mātes slimība, kas tiek pārnesta auglim.
  • Bērna piedzimšanas laikā radušās komplikācijas, kas rodas viņu ātruma dēļ vai, gluži pretēji, to ilgums.
  • Bērna dzimšana pirms termiņa vai daudz vēlāk.
  • Atšķirība starp bērna galvas izmēru un dzemdību kanālu.
  • Nepareiza akušieres iejaukšanās.

Tas viss var izraisīt nopietnus smadzeņu traucējumus smadzenēs un ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Diemžēl neviens no šiem faktoriem nav apdrošināts, taču savlaicīgi palīdzības pasākumi var glābt bērnu dzīvību un veselību.

Intrakraniālās asiņošanas veidi un simptomi

Sugas tiek sadalītas, pamatojoties uz lokalizāciju:

Ja rodas kuģa integritātes, kas atrodas starp galvaskausu un smadzenēm, pārkāpums, to iemesls visbiežāk kļūst par galvaskausa velveta kaulu bojājumu.

Epidurālās asiņošanas simptomi:

  1. Skolēna izplešanās no asiņošanas pusi.
  2. Zems spiediens un lēns sirdsdarbības ātrums.
  3. Hipoksija, asfikcija.
  4. Krampji

Epidurālā asiņošana ir bīstama, jo dažas minūtes pēc tās parādīšanās sākas mierīgs laiks, kas var ilgt līdz 6 stundām. Tomēr pēc šī laika smadzenes saspiež, un jaundzimušais kļūst ievērojami sliktāks. Pēc divām dienām bērns var nokļūt komā, un ārstēšana vairs netiks palīdzēta. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Asiņošana notiek starp abām smadzeņu apvalkām: cieta un mīksta. Var rasties pārāk ātras vai pārāk ilgas piegādes dēļ, kā arī jaundzimušā lielā svara dēļ. Galvenais iemesls ir aizbāznis vai bojājums galvaskausa kaulos. Šajā medicīnas attīstības stadijā ir ārkārtīgi reti, jo zāļu attīstība un dzemdību metožu pilnveidošana ļauj izvairīties no subdurālās asiņošanas. Tomēr pastāv augsts asiņošanas risks mājās piegādājamo vai dzemdību laikā ārpus medicīnas iestādes, neveicot kompetentas dzemdniecības aprūpi.

No cik ātri un cik pareizi tika konstatēta diagnoze, bērna turpmākā dzīve pilnībā ir atkarīga. Ja novērojama medicīniska palīdzība, tā var izraisīt nervu sistēmas traucējumu un citu patoloģiju attīstību.

Subdulālas asiņošanas simptomi:

  1. Eyeballs novirze, kā rezultātā ir skaidri redzams svītrains.
  2. Nav skolēnu reakcijas uz gaismu.
  3. Stīvs kakls.
  4. Koma

Bērna stāvoklis subdurālās asiņošanas gadījumā ir smags pēc pirmās dzemdēšanas minūtēm, nāve nav sniegta vai nepietiekama ātra medicīniskā aprūpe notiek divu dienu laikā pēc dzemdībām.

Visbiežāk novērotie asiņi var rasties jaundzimušajiem. Visbiežāk tas notiek zīdaiņiem, kas dzimuši pirms trešā grūtniecības trimestra, sakarā ar asinsvadu pārrāvumu starp web apvalku un pelēko medulli. Galvenais subarachnoidālā asiņošanas cēlonis ir ilgstoša darbs un / vai nepareiza vecmāšu iejaukšanās. Patoloģija izraisa iekaisumu meninges, kas var izraisīt nopietnus traucējumus centrālo nervu sistēmu un garīgās veselības traucējumi nākotnē.

Subarachnoidālās asiņošanas simptomi:

  1. Vispārējs satraukts jaundzimušā stāvoklis, pastāvīgs kliedziens.
  2. Miega traucējumi, bērns nepārtraukti uztur acis atvērtas.
  3. Negatīva reakcija uz jebkādu kairinājumu.
  4. Galvaskausa kaulu novirze.
  5. Krampji

Pazīmes parādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai pēc dažām dienām, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ar šāda veida asiņošanu, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, seku pakāpe var būt nenozīmīga.

Smadzeņu asiņošanas sekas jaundzimušajiem

Ja smadzeņu asiņošana rodas jaundzimušajiem, tās sekas var būt visai neprognozējamas un bīstamas. Bieži vien šī patoloģija notiek dzemdību laikā. Savlaicīga problēmas atrašana, atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes nodrošināšana un pienācīga pacientu aprūpe dod cerību uz pozitīvu rezultātu. Kādi ir smadzeņu asiņošanas veidi un vai no viņiem ir iespējams aizsargāt nākamo bērnu?

Patoloģijas cēloņi

Jaundzimušā smadzeņu asiņošana rodas, ja kauls ir bojāts dzemdību laikā. Rezultāts ir asinsvadu plīsums, kas atrodas galvaskausā. Vēl viens šīs parādības attīstības iemesls ir smadzeņu audu skābekļa badošanās. Šādos apstākļos asinis uzkrājas starp cieto un mīksto apvalku (membrānas), dažreiz nonāk smadzeņu saturā, izraisot tā darbības pārtraukšanu.

  • Smags darbs
  • Piegāde pēc 40-41 grūtniecības nedēļām.
  • Grūtniecības patoloģija (piemēram, placentas priekšlaicīga atdalīšana).
  • Infekcijas grūtniecības laikā.
  • Medicīnas darbinieku kļūdas.
  • Priekšlaicīgi dzimuši. Visbiežāk asiņošana notiek ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Galvaskausa kauli vēl nav ieguvuši pietiekošu spēku, tāpēc tie ir vairāk pakļauti dažādiem traumām un ievainojumiem.
  • Anatomiski šaurs iegurnis (neatbilstība starp mazuļa galvas izmēru un mātes dzemdes kanāla platumu).

No visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir vērts atzīmēt nepareizu augļa svara un izmēra novērtējumu. Ja bērna galvas apkārtmērs ir lielāks par mātes dzemdību kanālu, tad dzemdību procesā viņš var iestrēgt vai nosmakties. Šādās situācijās ārsts nolemj izmantot radikālas metodes: vakuuma vai dzemdību pistoles. Ja procedūra tiek veikta nepamatoti, tad intensīva galvas saspiešana var izraisīt smadzeņu trauku saspiešanu. Tā rezultātā spēcīga spiediena ietekmē plaisas kuģi plīsa.

Asinsizplūduma veidi

Lai izlemtu par turpmākajām prognozēm un medicīniskajiem pasākumiem, ir svarīgi saprast, kāda veida intrakraniāla asiņošana ir. Pārkāpumu veidi atšķiras:

  • Lokalizācijas vieta.
  • Izsniegšanas iemesli.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem ir:

  • Subdulāra. Asinis sadala smadzenēs cieto un mīksto apvalku. Patoloģijas cēloņi bieži vien ir pretrunā starp galvas apkārtmēru un sievietes iegurņa lielumu. Jaundzimušajam, ir bezkoncentrētu (daļēju vai pilnīgu) refleksu trūkums, krampji.
  • Epidurālā intrakraniālā asiņošana. Tajā pašā laikā asinsvadi tiek bojāti starp galvaskausa un cietā apvalka kauliem. Pacientam var būt apgrūtināta elpošana, mīdriāze (dilatēts skolēns) no skartās vietas sāniem, lēns impulss. Patoloģija ir saistīta ar ātru piegādi, pēcdzemdību grūtniecību, galvaskausa kaulu mazspēju augļa attīstības laikā.
  • Subarachnoid. Asinis iekļūst smadzeņu un smadzeņu membrānas vielā. Pacientam ir paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, pārmērīgi garas nomodāšanās, muskuļu krampji. Bieži vien šī problēma ir sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vēl viens patoloģijas cēlonis ir vakuuma vai dzemdību spiežu lietošana piegādes laikā.
  • Intraventrikulārs Šajā gadījumā smadzeņu sirds kambaros cieš: pa kreisi vai pa labi. Šajos bērnos reģistrēti hipotonīzes muskuļi, bezkonstatējamu refleksu trūkums, elpošanas apstāšanās, anēmija, pavasara pavasara pavasaris, termoregulācijas pārkāpums. Šāda hemorāģija rodas šādu iemeslu dēļ: intrauterīnās attīstības patoloģija, dziļa priekšlaicība.

Eksperti dod vislabvēlīgākās prognozes par asiņošanu subarachnoid telpā. Savlaicīgi sniegta palīdzība ļauj jaundzimušajiem smadzenēs atjaunoties pēc dažiem mēnešiem (dažreiz gados). Visbīstamākais tiek uzskatīts intraventricular asiņošana. Šī veida patoloģija aizņem vairāku jaundzimušo pacientu dzīvi.

Vispārēji simptomi

Atkarībā no smadzeņu hemorāģijas daļas parādās daži klīniskie simptomi. Viņi atļauj uzzināt kaut ko nepareizi un ātri atbildēt.

Bieži simptomi patoloģijas:

  • Apziņas zudums
  • Bieža regurgitācijas strūklaka.
  • Krampji
  • Vājums, apātija, letarģija.
  • Galvassāpes.

Kad asinis iekļūst smadzeņu dziļajos audos, ir:

  • Koma
  • Neatbilstība gaismas stimuliem.
  • Elpo turēt.
  • Strauja temperatūras pazemināšanās.
  • Locekļu parēze.

Ja asinis nokļūst pelēkā vai baltā krāsā, zīdainim novēro šādas pazīmes:

  • Konvulsīvi krampji.
  • Muskuļu vājums.
  • Hiperjakulainība vai letarģija.
  • Grūtības aizmigt.
  • Garš monotons raud.

Smagi simptomi var izraisīt asiņu ievadi smadzenītēs:

  • Viegli novājināta, vemšana.
  • Kustības kavēšana.
  • Stīvs kakls.
  • Ieliekot komā.

Diagnoze un terapija

Par to, cik ātri tika konstatēts traumas, tika konstatēti tā cēloņi un tika veikta terapija, atkarībā no bērna dzīves un veselības. Lai iegūtu ticamu informāciju un novērtētu zīdaiņa stāvokli, ir jāveic:

  • Smadzeņu šķidruma analīze tajā esošo asins elementu klātbūtnē.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Asins analīze
  • Koagulogramma.

Ja jaundzimušo asiņošana smadzenēs ir intensīva, tad nepieciešama ārkārtas palīdzība, kas saistīta ar sirds ritma normalizāciju, elpošanas orgānu darbības stabilizāciju un nervu sistēmu, tādējādi izvairoties no nopietnām komplikācijām. Lai to izdarītu, pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš ir:

  • Noņemiet lieko šķidrumu no skartās vietas. Tas samazinās intrakraniālo spiedienu un mazinās smadzeņu audu saspiešanu.
  • Diurētisko līdzekļu lietošana, novēršot tūsku, atbrīvojot ķermeni no liekā šķidruma.
  • Asiņu un plazmas asins pārliešana (ja nepieciešams).
  • Hemostatisku un pretkrampju līdzekļu lietošana.
  • Hormonu terapija, lai stabilizētu virsnieru dziedzeri un normalizētu hormonālo līmeni.
  • Antibiotiku terapija, lai novērstu skarto zonu inficēšanos.
  • Vitamīnterapija kā palīgdarbība.

Bērnam ir jāparaksta:

  • Masāžas sesijas, kas uzlabo asins plūsmu centrālajā nervu sistēmā.
  • Kursi ar logopēdu (vecāka gadagājuma vecumā).

Dzemdību stacionāra izlādē zīdainis ir reģistrēts šaurās specialitātēs (neirologs, ortopēds).

Tā notiek, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vienlaicīgi notiek vairāki asiņošanas veidi. Primārā terapija ir vērsta uz asiņu izņemšanu no smadzeņu struktūras. Kopumā asiņošana (ja tā tiek uzsākta laikā) ir veiksmīga, jo zīdaiņu smadzenes ir plastmasas un ātri atgūst. Galvenais ir izslēgt jebkādus bojājošus faktorus, kas atkal var izraisīt kuģa plīsumu un izraisīt sarežģījumus.

Iespējamās sekas

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar asiņošanas komplikācijām, smagums ir atkarīgs no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Dažreiz smagus bojājumus nevar novērst pat ar atbilstošu terapiju.

Ja mazs pacients:

  • Tika atklāta masīva un tilpuma asiņošana, kam sekoja smadzeņu telts vai sirpjes plīsums, tad viņa stāvoklis ievērojami pasliktinās, kas noved pie nāves pēc dzemdībām.
  • Tiek diagnosticēta masveida asiņošana, kas lokalizēta smadzeņu garozā, tad jauna hematoma var veidot lielu hematomu galvas iekšpusē, kas pēc tam tiek atrisināta, atstājot aiz parencefālās cistas.

Nelieli smadzeņu asiņi neradīs nopietnu kaitējumu bērnam, ja medicīniskā palīdzība tiktu sniegta savlaicīgi un profesionāli. Bieži vien asiņošana smadzenēs zīdainim ir insulta parādīšanās jauniešiem.

Iespējamās smagās patoloģijas sekas ir šādas:

  • Cerebrāls paralīze.
  • Ieliekot komā.
  • Hidrocefālija.
  • Epizindroms.
  • Ievērojams attīstības lag.
  • Cerebrālā edēma.
  • Cross-eye
  • Agresivitāte
  • Runas traucējumi.

Neatkarīgi no asiņošanas (epidurālā, subdulāro, intraventrikulārā) bieži rodas sekas. Apdrošinot pret medicīniskām kļūdām, neviena sieviete nespēj dzemdēt, bet jūs varat samazināt risku, ja ievērojat ginekologa ieteikumus, kas izraisa grūtniecību. Ir nepieciešams atteikties no kaitīgiem ieradumiem, pārbaudīt to toksoplazmozi, atbildīgi izvēlēties dzemdību stacionāru un ārstu, kas dzemdē.