Labdabīgi paroksicmiski stāvokļa reibonis: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Skleroze

"Un viļņi nāca nekur, kur zem krasta oļi satricināja..."

Labdabīgs paroksizmāls patstāvīgs vertigo (DPPG) ir līdzsvara traucējumi, kas, pirmkārt, ir pārejoši - intermitējoši, un, otrkārt, to vienmēr izraisa iemesls, kas neaptver dzīvību, tāpēc traucējumi tiek saukti par labdabīgiem.

Patoloģijas izpausmei ir nepieciešams, lai ķermenis aizņem noteiktu vietu. Pozicijas, kas nevainojami aizņemas dzīves procesā vai īpaši pievienotas ķermenim diagnostikas nolūkos.

Un paroksizmāla stāvokļa reibonis vismaz reizi dzīves gaitā pieredzēja ikvienu: horizontālā līdz šim grīdas zem viņu kājām sāk lēnām vai ātri pārvirzīt uz vienu pusi vai pārvērsties par šūpolēm.

Nedaudz anatomijas un fizioloģijas

Tas, kas izskatās kā attēls, kas sākas acu priekšā, var būt saistīts ar CSF pārdalīšanu smadzeņu dobumos un nervu sistēmas presoreceptoru uztverē, bet to nav jūtami skaidri.

Lai tieši uztvertu ķermeņa stāvokli kosmosā, daba ir izveidojusi labirintus.

Tas ir maisu formas veidojums iekšējās auss dobumā ar trim puslokiem no pusloku kanāliem, kas rodas no tā trīs orientētos perpendikulāri viens otram. Visa kompleksa dobums ir piepildīts ar endolimfu - izcelsme ir tāda pati kā cerebrospinālais šķidrums - un "instrumenta sirds" ir sarežģīta jūtīga konstrukcija, kurā piedalās "dzirdes oļi" jeb otolīti vai statolīti.

"Auditorijas" tie ir tāpēc, ka labirints ir daļa no auss.

Otolīti ir vismaz nenozīmīgi, bet to svaram ir zināms spiediens uz līdzsvara sajūtu analizatora uztvērējierīci - specializētu nervu šūnu segmentu, bet tā centrs atrodas lielajos smadzenēs.

Mainoties ķermeņa stāvoklim, endolimfs pārvietojas kanālu puslokā. Ja tajā notiek strāva, rodas gan orgānu daļas izplešanās, gan otolītu spiediena pakāpes izmaiņas līdzsvara analizatora "pogai".

Tā kā pusapļa kanāli ir trīs, mēs vienmēr zinām, kāds ir mūsu stāvoklis: otolīti ziņo par ķermeņa pārvietošanu uz augšu un uz leju, pa kreisi un pa labi, uz priekšu un atpakaļ.

Ierīce pāriet no līdzsvara orgāna uztvērēja līdzsvara orgānu neveiksmes cēloņiem un no tām izrietošās slimības simptomiem.

Slimības mehānisms un tās cēloņi

"Ziemassvētku ballīte" palīdz izprast labdabīgu stāvokļa reiboni - kad kratīts šķidruma uzpildes laikā, palielinās mazu spīdumu "zibspuldze".

Ar DPPG šis stāvoklis rodas, ja galva tiek pārvietota vai sakrustota.

Otolīti uz zemes reaģē uz jauno "vilnis" ātri un adekvāti. Bet atdalītie otolīti, kas atdalījušies, veido suspensiju endolimfā, pirmkārt, to sabiezinot un pagarinot "viļņa" laiku, otrkārt, tie izkropļo refleksu.

Vispiemērotākais šāda veida "junk" uzkrāšanai ir aizmugures kanāls (tas ir arī vertikāls), kuram zemākais atrodas apakšā gan horizontālā galvas stāvoklī, gan vertikālā stāvoklī.

Lai gan sārtīte vērpta no otolītiem, gruvešiem, sindroma izpausmes ir maksimālas, jo "atkritumi" atrisina, viss samazinās.

Lielākajā daļā gadījumu otolitiāzes fenomena rašanās bāze - "kritušo" statolītu otolītu uzkrāšanās labirinta dobumā - nav noteikta.

Cēloņi, kas var izraisīt labdabīgu paroksizmālu stāvokļa reiboni:

  • TBI (traumatiska smadzeņu trauma);
  • vīrusu labirinīts;
  • Meniere slimība;
  • narkotiku toksiskums;
  • migrēnas augsnē NDC (ar labirinta artērijas spazmas);
  • ķirurģija uz auss vai smadzenēm.

Simptomatoloģija DPPG

Simptomi izpaužas pēkšņā ļoti intensīvā paroksicīma reiboņumā ar objektu "uzkrāšanos" gan horizontālā, gan vertikālā virzienā vai vienā no abiem. Šī simptoma cēlonis vienmēr ir stāvokļa maiņa pirms galvas un problēmu auss uzņem noteiktu pozīciju vai tās izskatu rotācijas dēļ griežoties gultā vai kakla pagarinājuma dēļ (lieces).

Krampju sākumā, pagriežot galvas lēcienus, var rasties reibonis, piemēram, ar asu kliedzienu.

Krampjiem var būt vienotas svārstības sajūta, piemēram, "jūras slimība", un tā var izraisīt nelabumu.

Uzbrukumi ir vai nu viens, vai atkārtojas ar vienādiem laika intervāliem, dienas biežums no vairākiem nedēļas līdz vairākiem turpina dienu.

Funkcijas ir īss uzbrukuma ilgums, galvas spinuma trūkums nemainītā stāvoklī, kā arī citu saistītu simptomu trūkums BPA laikā:

  • stipras galvassāpes;
  • kurlums problemātiskajā ausī;
  • troksnis ausī.

Pārkāpumu diagnostika: paraugi, pētījumi

Sindroma klātbūtni pārbauda, ​​izmantojot Dix-Hollpayk testu.

Pacients, sēdēdams ar galvu, pagriezās 45 ° leņķī iespējamās patoloģijas virzienā, tiek aicināts izmainīt izskatu (uz deguna) centrā. Tad, turot to, tas ir strauji noliekts uz muguras, noliekot galvu atpakaļ 30 ° leņķī, vienlaikus saglabājot to pašu pagrieziena leņķi problemātiskā virzienā.

Paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pēc dažām (1-5) sekundēm notiek vertigo uzbrukums, kam pievienots rotējošs nistagms, kas orientēts aizmugurējā pusapaļa kanāla plaknē. Kreisās puses bojājuma gadījumā nistagms sakrīt ar stundas rokas virzienu, bet labajā virzienā tas ir vērsts pret tā gaitu. Nistagmas laiks - 30 sekunžu laikā, ne vairāk.

Pēc tam, kad pacients atgriežas sēdus stāvoklī, atkal parādās nistagms, bet atgriezenisks - virzienā, kas ir pretstatā primārā rotācijas nistagma virzienam, mazāk izteikts un ilgstošs, kam ir neliela vertigo.

Ja rodas apšaubāmi testa rezultāti un, ja nav tipiska nistagma, tie tiek vadīti, novērojot šīs patoloģijas raksturīgo stāvokļa vertigo.

Lai diferencētu no līdzīgas patoloģijas, smadzeņu MR (DT) skenēšana tiek pielietota mugurkaula kakla skriemeļu izmeklēšanai.

Papildus neiroloģisko pētījumu metožu izmantošanai diagnozē ir nepieciešams iesaistīt arī citus profilu ārsti: otoneuroloģists, ENT ārsts, audiologs.

DPPG apstrāde - metodes un vingrinājumi

Pacientam, kas saprot problēmas būtību, tiek izdarīts pareizais secinājums: lai izvairītos no paroksizma, vajadzētu izvairīties no kustībām, kas sakrauj otolītus, parādoties reakcijai no to receptoriem.

Tomēr, lai atbrīvotu pacientu no kaitinošā sindroma, papildus tam, ka tiek ārstēta patoloģija, kas to izraisījusi, neiropatologa izmantotā metode ir izmantot pozitīvus terapeitiskos manevrus:

  • Epley;
  • Brandts Darovs;
  • Semont vai citi autori.

Viņu būtība ir mācību vestibulārā sistēma, dodot galvu stingri secīgi mainot pozīcijas.

Vajadzības gadījumā mikroskopiskās iejaukšanās iekšējā ausī tiek izmantota ar skarto pusapaļa kanāla iepildīšanu ar kauliņu mikroshēmu vai izmantojot labyrintectomy.

Fotoattēlu video izvēle CPPG ārstēšanas metodēm: Brandt Darovs vingrinājumi, Epley un Semont manevri:

Brīdiniet un nedari kaitējumu

Lai novērstu DPPG attīstību, ir šādas darbības:

  • līdzsvara vīrusa un citu infekcijas izraisītāju orgānu bojājumu novēršana;
  • piesardzīgi, veicot darbu un citas svarīgas funkcijas;
  • rūpīga uzmanība zāļu lietošanai;
  • asinsvadu traucējumu novēršana galvas un kakla rajonā.

Prognoze ir atkarīga no blakusparādību smaguma pakāpes. Slimība var kļūt bīstama, ja pacients paliek ievērojamā augstumā vai dziļumā ar saistītajiem atmosfēras spiediena pilieniem, kā arī lēkmju gadījumā kontroles mehānismos.

Labdabīgi paroksizmāli novietoti reiboni (DPPG): kādi ir simptomi un ārstēšana

Labdabīgs paroksizmāls vertikālais stāvoklis ir patoloģisks vestibulārās izcelsmes stāvoklis, kam raksturīgas vertigo paroksicmiskas izpausmes. Viņi izraisa šādu pārmaiņu stāvokli cilvēka ķermeņa telpiskajā stāvoklī. Šāda veida reibonis atšķiras ar relatīvi vieglu ārstēšanu un pašpilnības iespēju.

Etioloģiskie faktori funkcionālā vertigo attīstībā

Labdabīgs paroksizmāls novietojums, kas ir ļoti sarežģīts stāvoklis pēc etioloģijas, dažos gadījumos nav iespējams noteikt patieso slimības cēloni.

Visbiežāk sastopamie Džipas cēloņi ir šādi:

  • galvaskausa traumas un satricinājums;
  • iekaisuma procesi iekšējās auss labirinat;
  • atlikta operācija galvas pusē.

Simptomātiskas izpausmes pazīmes

Simptomātiski labdabīgs paroksizmāls reibonis izpaužas kā sajūta, ka objekti atrodas ap pagrieziena, šī sajūta parādās pēc pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

Paroksizmāla reibonis parasti izpaužas no rīta pēc miega, kad personai ir grūti orientēties kosmosā pēc tam, kad viņš iziet no gultas. Paroksismiskā perioda ilgums parasti ir ne vairāk kā trīs minūtes, un pēc tam patstāvīgi tiek veikta papildu paņēmienu izmantošana.

Bez tam, labdabīgi paroksizmāli novietotie vertigo izpaužas kā dispepsijas traucējumi, kas ir kopēja simptomātiska sastāvdaļa visiem vertigo veidiem.

Rudenim ir svarīga slimības diagnoze, ka labdabīgs stāvokļa reibonis nav saistīts ar nervu sistēmas organisko traucējumu sindromiem. Ar šo patoloģiju no dzirdes, redzes vai smakas orgāniem nepastāv patoloģijas. Tādējādi slimība nerada īpašus draudus cilvēka dzīvībai, bet rada zināmu neērtību.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu galīgo diagnozi, labdabīgi pozitīvi paroksizmāli reiboni lieto speciāli izstrādāti funkcionālie diagnostikas testi Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka tests, kas tas ir, ir mērķtiecīga tehnika, ar kuras palīdzību slimība tiek diagnosticēta.

Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts izlīdzina pacientu uz gultas, pēc tam ar abām rokām aizņem galvu un to pagrieza priekšā viņam uz pusi, turklāt turot galvu uz gultas. Pēc treniņa ārstam ir jālūdz, kā pacients jūtas. Parasti cilvēki ar labdabīgu stāvokļa reiboni pārliecina ārstu, ka reibonis pēc šāda krata viņiem parastā stāvoklī.

Objektīvi ir pacients, nistagms, kas ir vērsts pret grīdas sāniem vai augšas un tas ir atkarīgs no tiešā lokalizāciju patoloģiskā procesa pusloka kanāliem iekšējās auss. Negatīvas ietekmes gadījumā vingrojumu vajadzētu atkārtot dažas minūtes pēc atpūtas. Dažreiz tas notiek pēc diagnozes pārbaudes muguras stāvoklī, pozitīvs rezultāts netiek sasniegts, un stāvoklis parādās pēc tam, kad pacients paceļas no dīvāna, un organisms iegūst sēdus stāvokli.

Kad tiek atkārtoti novietoti pozitīvie paraugi, rezultātu smagums kā noteikumi ir nedaudz samazināts, tas arī jāņem vērā, veicot diagnozi. Kā papildinājumu pozīcijas paraugam jūs varat izmantot ne tikai pagriešanos galvai, bet arī visu ķermeni.

Vissarežģītākie ir pacienti, kas pārved ķermeņa stāvokli no gulēšanas uz stāvu.

Instrumentālie pētījumi

Kā instrumentāla slimības diagnoze šim mērķim tiek izmantotas nistajammas smaguma pakāpes novērtēšanas metodes, tiek izmantotas tādas metodes kā elektrokulogrāfija, videocentulogrāfija.

Lai izslēgtu organisko patoloģiju no centrālās nervu sistēmas pusi vai onkoloģiskās patoloģijas, pacientiem jāveic smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums. Lai izslēgtu otorinolģijas patoloģiju, ir nepieciešams konsultēties ar atbilstošu speciālistu.

Labdabīga pozitīva paroksizmāla reiboņa diferenciālā diagnoze

Atšķirības no audzēju veidošanās smadzenēs, kā arī patoloģijas no aizmugurējās galvaskausa sēnalas, ja rodas labdabīga vertigo attīstība, nepastāv simpātiskas un parasimpātiskas nervu sistēmas bojājumu pazīmes, bieži sastopamie simptomi ir līdzsvara traucējumi un situācijas rakstura vertigo. Atkārtotu pozīciju funkcionālo pārbaudi ar normālu reiboni parasti raksturo pozitīvu rezultātu smaguma samazināšanās, jo organiskajā patoloģijā atkārtotas pārbaudes neietekmē rezultāta nopietnību.

Pozitīvs nistagms var izpausties arī tādā slimībā kā multiplā skleroze vai akūta asinsrites traucējumi smadzenēs, kamēr saglabājas nervu sistēmas bojājumu simptomi.

Terapeitiskie pasākumi, lai novērstu patoloģiju un diskomfortu

Konservatīvā ārstēšana bez narkotiku lietošanas ietver šādas metodes:

Brandta-Darova metode.

Šāds uzdevums pacients var veikt patstāvīgi mājās. Lai veiktu šo metodi, pacientei jāsēž gultas centrā, lai tas vairākos virzienos no sāniem. Tad pacients noberzē horizontālo pozīciju un atkārto kustības jau guļus stāvoklī. Ir nepieciešams ļaut ķermenim atpūsties uz minūti, pēc tam atkārtojiet norādītos vingrinājumus Brandt Daroff. Slimības ārstēšanas metodi atkārto trīs reizes dienā. Procedūras ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta vispārējās labklājības.

Semont manevrs

Šo metodi var veikt gan neatkarīgi, gan ar kvalificēta speciālista palīdzību. Pacients atrodas uz gultas, ārsts paņem abas rokas ar pacienta galvu un asi griežas, pēc tam iegriež to vienā pusē, nemainot galvas stāvokli attiecībā pret sākotnējo plakni. Pacientam jāliecas, līdz izzūd visas sajūtas diskomforts. Pēc atpūtas, nemainot fiksēto pozīciju, pacienta galva tiek atgriezta sēžamvietā, galva ir pagriezta un novietota pretējā pusē, pacientei arī jāatstāj. Šo vingrinājumu atkārtojas 2 - 3 reizes dienā. Gadījumos, kad sirds un asinsvadu sistēmas pacientiem ar labdabīgu paroksismisku reiboni ir bijusi dzīvības patoloģija, pirms procedūras uzsākšanas ir ieviesti toniski sirds zāles. Ja manipulācijas laikā rodas slikta dūša un vemšana, pacientiem tiek nozīmētas pretvēža zāles.

Epley manevrs

Šāda veida procedūru veic tikai kvalificēti speciālisti. Šīs metodes iezīme ir tāda, ka procedūra tiek veikta ar vienmērīgu un lēnu ķermeņa kustību palīdzību. Sākotnēji pacientam jāēd uz dīvāna, ārsts aizņem galvu abās rokās un nostiprina galvu, pagriežot to uz sāniem tādā pašā stāvoklī, kad pacienta galva ir novietota uz muguras. Pēc tam cilvēka ķermenis tiek ieslēgts tā sānos un pēc tam lēnām sēž sākotnējā stāvoklī. Šī nefarmakoloģiskās ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, un vairumā gadījumu divu vai trīs seansu atkārtošana var palīdzēt pilnīgi atbrīvoties no patoloģiskā stāvokļa. Šīs metodes efektivitāte pilnībā atkarīga no tā, cik profesionāli speciālists veic šo procedūru.

Lempertas manevrs

Šo tehniku ​​veic vienīgi kvalificēts speciālists. Pacienta sākotnējai atrašanās vietnei jābūt sēdošai visā dīvānā. Griežot galvu pie četrdesmit pieciem grādiem, fiksējiet to horizontālā korpusa plaknē patoloģiskā stāvokļa avota pusē. Pēc tam pacients tiek novietots muguras stāvoklī mugurā un lēnām mainās galvas stāvoklis pretējā virzienā, pēc tam galva tiek pagriezta uz otru pusi, un ķermeņa stāvoklis tiek mainīts no muguras uz vēderu, bet galva jāmaina kopā ar cilvēka ķermeni. Vingrojumu var atkārtot vairākas reizes, bet ar nosacījumu saglabāt atpūtu.

Ķirurģiskā slimības ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad konservatīvā slimības ārstēšana nav pierādījusi absolūti pozitīvus rezultātus. Šo ārstēšanas metodi veic ļoti reti un ļoti izņēmuma gadījumos.

Šim nolūkam tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

  1. Iekšējās auss pusapaļas kaulu kanāla caurredzamība ar kaulaudu fragmentiem, kas ņemti no citas ķermeņa skeleta daļas. Visbiežāk transplantācijai ir visbiežāk sastopamais tibiālais kauls;
  2. selektīva nervu galu noņemšana, kas inervē cilvēka iekšējās auss vestibulārās kanālus;
  3. struktūru pilnīga noņemšana un sūklis kaulu labirints;
  4. labirinta konstrukciju destruktīva iznīcināšana, izmantojot speciāli izvēlētas lāzera sistēmas.

Pilnīgi visas ķirurģiskās procedūras cilvēkiem ir ārkārtīgi traumatiskas, un tādēļ tās jāveic tikai īpašiem medicīniskiem iemesliem.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam ir obligāta antibiotiku terapija, lai novērstu infekcijas komplikāciju rašanos. Lai dizentēriju, kas ir antibiotiku blakusparādība, novērstu, probiotiķi pacientam tiek piešķirti kombinācijā.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi labdabīgu pozitīvu paroksizmālu reiboni gadījumā līdz šim nav izstrādāti, jo slimības attīstības etioloģiskie faktori nav pilnībā izskaidroti.

Kā rekomendācijas pacientiem, kādu laiku ir nepieciešams nenokļūt, lai vadītu automašīnu.

Patoloģiskais stāvoklis var saglabāties vairākas dienas vai nedēļas pēc terapeitiskajiem pasākumiem. Attiecībā uz rehabilitāciju var būt grūti arī vairākas nedēļas, tomēr jāpatur prātā, ka labdabīgs stāvoklis var reizināties ar laiku un, kad šāds brīdis neparādās.

Prognoze

Atveseļošanās prognoze parasti ir labvēlīga, šis nosacījums nerada īpašus draudus pacienta dzīvībai. Atkarībā no tā, kāda slimība vai bojājums varētu izraisīt šī stāvokļa attīstību, ir atkarīga turpmāka atveseļošanās un veiktā ārstēšanas ietekme. Pilnīgas atveseļošanās prognoze arī ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi pacients pieteicās kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Šādas slimības draudi ir tādi, ka ir diezgan grūti veikt diagnostikas darbības, un, ja infekcijas slimība ir iekšējā auss, slimība sākas, kamēr infekcijas process darbojas, infekcija var izplatīties galvaskausa dobumā un izraisīt nāvi pacientam.

Labdabīgs pozitīvs paroksicmisks reibonis

Reibonis - bieža sūdzība, piespiežot personu redzēt ārstu. Šis stāvoklis ir saistīts ar neiroloģiskām slimībām, mugurkaula bojājumiem, asins slimībām un asins zudumu, sirds un asinsvadu sistēmu, saindēšanos un intoksikāciju. Labdabīgs paroksizmāls patstāvīgs vertigo (DPPG) ir saistīts ar iekšējās auss patoloģiju, kas cilvēka līdzsvaru orgānu lomu spēlē. Šis reiboņa veids veidojas stingri noteiktos gadījumos, tam ir savas atšķirīgās pazīmes un nepieciešama īpaša pieeja diagnozei un ārstēšanai.

Saturs:

DPPG cēloņi

Lai saprastu labdabīgas patstāvīgās vertigo attīstības iemeslus, jums ir jāsaprot iekšējās auss struktūra, kas atrodas pagaidu kaulos un palīdz cilvēkiem dzirdēt skaņas un saglabāt līdzsvaru, pārvietojoties kosmosā.

Iekšējā auss (cilvēka vestibulārais aparāts) sastāv no šādām daļām:

  1. Priekšvakarā. Šī ir pirmā iekšējās auss daļa, kas ar ovāla loga palīdzību saskaras ar vidusceļu, vecpīļu dobumā, kas saņem skaņas no ārējā dzirdes kanāla. Vestibila kaulu sienās ir šķidrums, kas ir piepildīts ar labirintu. Uz viņa uzplaukuma atrodas eliptisks un sfērisks maisiņš, kurš ir atbildīgs par galvas statisko svārstību un tās kustības uztveršanu taisnā līnijā.
  2. Gliemezis Tas ir spirāli vērpts kaulu veidojums, iekšpusē kurā ir arī šķidrums, kas ir pievilcīgs labirintā. Tajā ir Corti orgāns, veidojums, ar kuru iespējams skaņu viļņu pārvēršana nervu impulsos, kas spēj atšifrēt smadzenēs.
  3. Kaulu pusapaļa kanāli. Tās ir izliektas kaula caurules, kas atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs. To iekšpusē ir vēl viena labirinta labirinta daļa, kas satur paplašinājumus - membrānas ampulas. Receptori ampulās iesaistās ķermeņa kustības uztverē un galvas pagriezienos dažādos virzienos un lidmašīnās.

Labdabīgs paroksizmāls patstāvīgs vertigo rodas, kad eliptiskas sakas daļas (otolīta membrānas fragmenti) tiek atdalītas un pārvietotas pusloku kanālu membrānas labirintā. Ņemot vērā kanālu atrašanās vietu kosmosā, biežāk šīs formācijas ietilpst aizmugurējā (vertikālā) pusapaļa kanālā. Otolīta membrānas fragmenti nevar atstāt pusloku kanālu gaismu paši to anatomisko pazīmju dēļ. Tajā pašā laikā paralēli var rasties arī citi iemesli: infekcijas slimības, neiroloģiskā patoloģija un organisko smadzeņu bojājumi.

Otolīta membrānas daļas pārvietojas caur membrānas labirinta šķidrumu un imitē cilvēka kustību kosmosā. Sakarā ar attēla pretrunīgumu ar acīm un darbību pret vestibulārā aparāta receptoriem rodas reibonis.

Galvenās DPPG izpausmes

Labvēlīgs paroksizmāls stāvoklis, reibonis vai posturāls reibonis, bieži attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šajā vecumā DPPG biežums ir līdz 40% un turpina pieaugt. Slimība sievietes skar 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Etniskās un rases piederības atšķirības nav.

Labdabīgu patoloģisku vertigo gadījumā cilvēka visnebīstamākais simptoms ir tiešs līdzsvara zudums, kam ir šādas īpašības.

  • Reibonis ir paroksizmāla. Uzbrukumi rodas, ja galva un ķermeņa ātri mainās savā stāvoklī kosmosā, piemēram, pacelšanas laikā uz gultas, griešanās uz priekšu, kad galva noliecas uz priekšu, galva pagriežas no sāniem uz otru. Simptomu veidošanos var izraisīt citas personai raksturīgas izmaiņas pozīcijā.
  • Cilvēki ar DPPG bieži nosaka skarto ausu atsevišķi, atkarībā no tā, kādā stāvoklī krampji attīstās.
  • Ja DPPG ir objektu pārvietošanās sajūta horizontālā un vertikālā plaknē.
  • Visos gadījumos uzbrukums sākas pēc noteikta laika pēc izmaiņām ķermeņa stāvokli (šajā laika intervāls tiek saukts par "latentais periods"), parasti ir perioda ilgums sasniedz 10 sekundes.
  • Uzbrukuma ilgums ir no dažām sekundēm līdz minūtēm. Uzbrukumu biežums svārstās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
  • Uzbrukuma sākumā reibonis ir intensīvs, bet, ja dažas minūtes nemainīsit galvas stāvokli, diskomforts pazūd atsevišķi.
  • Ja maināt galvas stāvokli vairākas reizes pēc kārtas, DPPG pazūd un atkal parādās tikai pēc ilga atpūtas laika.
  • Šis vertigo veids reti prasa zāles vai citus papildu pasākumus.
  • Pakāpeniski persona pielāgojas valstij, un paroksizmāla reibonis vairs neizraisa diskomfortu.

Reibonis attīstās kopā ar vairākiem simptomiem, kas izraisa arī ievērojamu diskomfortu un prasa papildu ārstēšanu (aprakstīts turpmāk).

  • Šūpošanās sajūta, ko pavada staigāšana un nestabilitāte, ejot.
  • Slikta dūša un smagos gadījumos vemšana.
  • Pārmērīga svīšana, neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras.

Pārbaude ar DPPG

DPPG tiek uzskatīts par labdabīgu vertigo formu. Tas ir saistīts ar īsu krampju ilgumu, mazu saistīto simptomu skaitu un labvēlīgo slimības gaitu. Tomēr jebkura veida reibonis prasa rūpīgu pārbaudi medicīnas iestādē, jo šis simptoms ir nopietnu un dažkārt dzīvībai bīstamu slimību izpausme. Turklāt DPPG arī apdraud cilvēku dzīvību, piemēram, kad attīstās vertigo uzbrukums:

  • braukšanas laikā;
  • ražošanas laikā ar kustīgiem mehānismiem;
  • strādājot ar elektrību;
  • strādājot ar indīgajām vielām;
  • lielā augstumā.

Uz DPPG fona var parādīties arī garīgie traucējumi un fobiskie stāvokļi, kuru laikā uzbrukuma gaidīšana izraisa nekontrolējamas bailes, pat panikas lēkmi. Šādās situācijās ir svarīgi atšķirt cēloņus un sekas, proti, pamata slimību no komplikācijas.

1952. gadā izstrādāts Dix-Hallpike tests, kas apstiprina vai noraida DPPG diagnostiku. Šī testa būtība ir provokēt DPPG simptomu attīstību ar ārsta darbību. Par to, vai ar šādiem manevriem ir iespējams izraisīt reiboni, atkarība no diagnozes apstiprināšanas vai atspēkojuma ir atkarīga no tā.

Dix-Hallpike tests tiek veikts šādi:

  • cilvēks sēž uz dīvāna ar taisnu muguru. Ir svarīgi, lai ārsts varētu brīvi piekļūt pacientam, var pacelt un pārvietot ķermeni jebkurā virzienā;
  • cilvēki tiek lūgti pagriezt galvu ausmas virzienā aptuveni 45 ° leņķī. Izskats ir jānosaka ārsta sejā. Pētījums sākas tajā pusē, kuru pacients uzskata par ietekmētu;
  • ārsts palīdz pacientam ātri gulēt uz dīvāna uz muguras. Tajā pašā laikā tiek saglabāta sākotnējā galvas rotācija uz sānu, un galva tiek papildus izmesta;
  • Pēc tam ārsts novēro pacienta acu kustību 30 sekundes. Ja acu kustība notiek horizontālā plaknē (nistagms), paraugu uzskata par pozitīvu;
  • jāpatur prātā, ka nistagms var būt tik nenozīmīgs, ka ārsts to nevarēs redzēt bez īpašām ierīcēm, kas reģistrē acu kustību;
  • tests jāveic abām pusēm, tas palielina diagnozes precizitāti.

Ārstēšana ar DPPG

Lai efektīvi ārstētu DPPG un ar to saistītās izpausmes un izvairītos no recidīviem, ir jānoskaidro šī stāvokļa cēlonis. Tipiski cēloņi labdabīgam paroksizmālam patstāvīgam vertigo ir šādi:

  • traumatisks smadzeņu traumas, it īpaši, ja tas tiek iesaistīts laika reģiona procesā (piemēram, kad notiek boksa);
  • ķirurģiskas iejaukšanās vidējā un iekšējā auss;
  • iekšējās auss iekaisuma slimības - infekciozais un neinfekciālais labirinīts, Meniere slimība;
  • asinsvadu slimības, ko papildina galvas asinsvadu spazmas;
  • antibakteriālo zāļu lietošana, kam ir toksiska ietekme uz dzirdes un līdzsvara orgānu. Piemēram, aminoglikozīdu antibiotikas (gentamicīns, amikacīns, kanamicīns, neomicīns un tobramicīns).

Tāpat arī pirms ārstēšanas uzsākšanas jāpārbauda, ​​vai sūdzības par DPPG ir saistītas ar ortostatisko hipotensiju. Šajā gadījumā asinsspiediena līmenis mainās, pārejot no horizontālas uz vertikālu stāvokli. Tā rezultātā ir līdzīgi simptomi - reibonis un nelabums. Galvenais simptoms, kas ļauj atšķirt ortostātisko hipotensiju no DPPG, ir asinsspiediena līmeņa izmaiņas, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Lielākajā daļā gadījumu NPPG ir viegli apstrādājams vai patstāvīgs. Veida efektīvu terapeitisku izmantošanu, kuras mērķis ir kustīgu detaļu, kas izraisa diskomfortu otolith membrānu membranozās labirintā pusloka kanāliem. Veiciet šīs manipulācijas tikai ārsta uzraudzībā (aprakstīts tālāk).

  1. Semont tehnika. Jums vajadzētu sēdēt un pagriezt galvu veselīgas auss virzienā, pēc tam ātri gulēja uz tās pusi, veselīgas auss pusē. Tajā pašā laikā saglabājas galvas stāvoklis, cilvēks atrodas seja uz augšu. Pēc 5 minūtēm pārejiet pa sākotnējo stāvokli otrā pusē, iekaisušās auss pusē. Galvas pagrieziens tiek saglabāts, un persona atrodas seja uz leju. Jums vajadzētu palikt šajā pozīcijā 15 minūtes, pēc kuras - sēdēt lēnām.
  2. Epley metode. Sēdes stāvoklī ir jāpārvērš galva pacienta auss virzienā, tad guliet uz muguras, saglabājot sākotnējo galvas pagriezienu. Tad jums vajadzētu strauji pagriezties pāri savai pusei un pagriezt galvu pretējā virzienā. Pēc 3 minūtēm šajā pozīcijā jūs varat sēdēt.

DPPG attīstības novēršana

Īpaši pasākumi, kas novērš DPPG attīstību, nepastāv. Tomēr šīs slimības profilaksei būs noderīgi šādi faktori:

  • ja iespējams, izvairītos no postošām situācijām, sporta spēlēs izmantojiet īpašus aizsardzības līdzekļus;
  • saņemt pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu infekcijas slimību attīstībā, kas skar galvas un kakla orgānus (vidusauss iekaisums, sinusīts, meningīts);
  • ārstēšanā infekcijas slimību konsultēties ar savu ārstu par iespēju aizvietot antibiotikas aminoglikozīdu jo vairāk žēlsirdīgs attiecībā uz orgānu dzirdes un līdzsvara līdzekļiem;

ja tiek pārkāpts galvas asinsvadu tonuss, savlaicīgi saņem profilaktisku ārstēšanu, kuras mērķis ir normalizēt asinsriti.

Labdabīgi paroksizmāli stāvokļa reibonis: simptomi, ārstēšana

Labdabīgs paroksizmāls patstāvīgs vertigo (DPPG) - vestibulārs traucējums, kas rodas, mainoties ķermeņa un galvas stāvoklim. Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka CPPG pamatā ir strukturālas pārmaiņas iekšējās auss labirintā, ko izraisa jebkura ārēja ietekme. Sievietes cieš no DPPG biežāk nekā vīrieši. Šāda veida vertigo sastopamības biežums ir diezgan augsts un veido 50% no visa vestibulārā perifēra vertigo.

DPPG attīstības mehānismi

Pašlaik zinātnieki ierosina divas galvenās DPPG izcelsmes teorijas, kas saistītas ar iekšējās auss otolīta membrānas iznīcināšanu. Tie ir kupoli un kanāli. Pirmajā gadījumā otolīta membrānas viegli pārvietojamas daļiņas ir piestiprinātas pie viena kanāla kupola un otrajā - tās dobumā. Šīm daļiņām ir maza masa un tās parasti izdala, bet visas galvas kustības vedina uz to kustību un rada reibonis. Vislabākais otolīta daļiņu sedimentācijas laiks ir nakts miega fāze, veidojot tā saucamās receptes, kas pēc uzliesmošanas izraisa hidrostatiskas izmaiņas pusapaļa kanālā. Tajā pašā laikā šīs izmaiņas nav no pretējās puses.

Rezultātā notiek asimetrija vestibulārā receptora stāvoklī un rodas patoloģisku simptomu attīstība. Tiek uzskatīts, ka visu šo traucējumu pamatā ir kalcija metabolisms. Šajā gadījumā provokējoši faktori DPPG attīstībai var būt:

  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • iekaisuma procesi iekšējā ausī;
  • infekcijas;
  • lietot ototoksiskas antibakteriālas zāles (piemēram, antibiotikas no aminoglikozīdu grupas);
  • Meniere slimība;
  • neirokircu distonija, migrēna utt.

Laika gaitā brīvi kustīgās daļiņas izšķīst endolimfā vai tiek pārvietotas iekšējās auss vestibila maisos, un pacients atgūst.

Klīniskās izpausmes

DPPG raksturo tipiskas atkārtotas vertigo sajūtas ar apkārtējo objektu rotācijas sajūtu. Visbiežāk tie notiek no rīta pēc pamodināšanas vai naktī, griežoties gultā. Tas izraisa uzbrukumu, virzot galvu no vienas pozīcijas uz otru. Tajā pašā laikā reibonis ir intensīvāks, taču tas ilgst ne vairāk kā vienu minūti. Bieži vien uzbrukumu papildina slikta dūša, vemšana un vispārēja trauksme. Ja ilgstoša slimības gaita, personām, kas cieš no DPPG, var rasties līdzsvara traucējumi.

Turklāt pacientu reibonis reizē parādās vēl viens specifisks simptoms - nistagms (svārstoši acu skriemeļu nejaušas kustības). Tas var būt atšķirīgs virziens atkarībā no skartās pusapaļas kanāla atrašanās vietas. Biežāk DPPG rodas, lokalizējot patoloģiskas izmaiņas aizmugurējā pusapaļa kanālā.

Šīs patoloģijas īpatnība no citām reiboņa formām ir citu neiroloģisku simptomu trūkums un normāla dzirde.

Diagnostika

DPPG diagnoze ir balstīta uz slimības klīniskajām izpausmēm. Parasti netiek konstatēta patoloģisku izmaiņu objektīva un papildu pārbaude. Palīdziet ārstiem apstiprināt speciālo pozitīvo testu diagnozi. Piemēram, Dix-Hallpike tests. Pirms testa objekts atrodas sēdus stāvoklī un pagriežas galvu 45 grādos abos virzienos. Tad ārsts nostiprina viņa galvu un ātri paceļ viņu uz pakļauta stāvokļa (kamēr galva karājas no dīvāna malas), un pēc tam novēro pacienta acu kustību un viņa stāvokli. Iegūtais nistagms un vertigo uzbrukums liecina par DPPG klātbūtni pacientā.

Nepārtraukti tiek veikta diferenciālā diagnostika ar aizmugurējās galvaskausa izliekumu pataloģiju, centrālā novietojuma nistagmu, multiplo sklerozi un vertebrobasilaras nepietiekamību.

Konservatīvā terapija

DTP ārstēšana, lai pēc iespējas drīzāk novērstu reiboņus. Šim nolūkam terapeitiskās ārstēšanas metodi var izmantot, izmantojot īpašus manevrus, kas atvieglo mehānisko kustīgo daļiņu veidošanos pusapaļas kanālos. Manevri ir vingrinājumu komplekts, ko var veikt neatkarīgi vai ar ārstējošā ārsta piedalīšanos. Jāatzīmē, ka pēdējie ir efektīvāki (ārstēšana notiek 95% gadījumu).

Mājās šie pacienti var izmantot Brandt-Daroff tehniku. Tās būtība ir veikt uzdevumu 3 reizes dienā ar pieciem līkumiem katrā virzienā.

  • Lai veiktu manevru, personai pēc pamošanās vajadzētu sēdēt gultas centrā, vienlaikus nolaidot kājas.
  • Pēc tam jums jāpārvērš galva 45 grādu leņķī pa kreisi (vai pa labi) un gulēt tajā pašā pusē.
  • Ieteicams būt šajā pozīcijā 30 sekundes vai līdz uzbrukuma beigām (ja tāds ir).
  • To pašu ieteicams atkārtot, pagriežot galvu otrā virzienā.

Šīs terapijas ilgums tiek noteikts individuāli, tā efektivitāte ir aptuveni 60%. Ja veģetatīvā jutība ir augsta, betahistīns un pretvēža zāles var ordinēt manevrēšanas periodā.

Citus terapeitiskos manevrus veic ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt smagus autonomus lēkmes un tehniski sarežģītāk. Šāda efekta piemērs var būt Lemperta metode.

  • Lai to īstenotu, pacients sēž uz dīvāna tā virzienā.
  • Ārsts nosaka galvu visai procedūrai un vispirms to pagriežas 45 grādos uz bojājuma pusi horizontālajā plaknē.
  • Tad pacients pāriet atpakaļ un galva pagriežas otrā virzienā.
  • Tālāk pacients ieslēdz veselu sānu ausu uz leju.
  • Pēc tam - uz vēdera un pēc tam uz pretējās puses, kad galva mainās gājiena laikā.
  • Manevra beigās pacients tiek novietots uz dīvāna caur veselo pusi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar konservatīvu metožu neefektivitāti un pārāk ilgu pielāgošanos iespējama DPPG ķirurģiska ārstēšana. Visefektīvākā un drošākā procedūra ir skarta kanāla uzpildīšana ar kaulu mikroshēmām.

Var izmantot arī citus ķirurģiskus iejaukšanās gadījumus (ietekmētā labirinta noņemšana, vestibulārā nerva krustošanās), taču tiem ir vairāki komplikācijas un iekšējās auss struktūru iznīcināšana.

Dažiem pacientiem (6% gadījumu) ir iespējami slimības recidīvi, tādā gadījumā ir nepieciešams ierobežot kustību telpā un konsultēties ar ārstu, cik drīz vien iespējams.

Secinājums

DPPG sastopamība var traucēt normālu pacientu dzīvotspēju un pat atņemt viņiem iespēju strādāt. Bet, tā kā šos traucējumus sauc par labdabīgiem, to raksturīgā iezīme ir visu simptomu pēkšņa pazušana. Ārstēšana ar DPPG tiek noteikta, ja pacients ir grūti panesams un saglabājas ilgu laiku. Un lielākajā daļā gadījumu rezultāti nav ilgi.

Otorinolaringologs A. L. Guseva iepazīstina ar tēmu "DPPG":

Labdabīgas paroksizmāla stāvokļa vertigo izraisītāji un ārstēšana

DPPG ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, kas rodas lielākajā daļā pacientu, kas meklē medicīnisko aprūpi. Šo reiboni izraisa lielākā daļa vestibulārā aparāta bojājumu.

DPPG izpausmes pazīmes

Patoloģiskais stāvoklis visbiežāk notiek kustības laikā, stāvokļa maiņa. Labdabīgs vertigo ilgst relatīvi īsu laiku. Pat vienkāršs vingrinājums var izraisīt simptomus.

Lasiet vairāk par slimību videoklipā:


Biežāk šī veida reiboņa pazīmes parādās gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir sasnieguši 50 gadu vecumu. Turklāt sievietes tiek diagnosticētas vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas atšķiras no citiem vertigo tipa DPPG veidiem, jo ​​ar to jūs varat tikt galā ar sevi. Turklāt labdabīga paroksizmāla pozitīva uzbrukuma ārstēšana gandrīz vienmēr ir efektīva.

DPPG ir daži atšķirīgi simptomi, kas ļauj veikt pareizu diagnozi jau pēc ārsta pirmās pārbaudes.

Kā attīstās patoloģija?

Vestibulārais aparāts atrodas iekšējā ausī pusapaļas kanālos, kas izplešas galos un beidzas ar nelielu membrānas labirinta kanālu ar "ampulu". Tas satur specifisku šķidrumu viskozu konsistenci, kas saistīta ar receptoriem.

Paroksizmāls labdabīgs patstāvīgs vertigo rodas kalcija sāļu (otolītu) nogulsnēšanā šajā kapsulā. Turklāt tie veicina receptoru kairinājumu, kā rezultātā rodas patoloģisks stāvoklis.

DPPG cēloņi

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kas izraisīja šādu reiboni. Tomēr ir daži zināmi iemesli, kas veicina simptomus:

  1. Galvaskausa trauma, kurā otolīti tiek novadīti no pastāvīgas lokalizācijas vietas.
  2. Vestibulārā aparāta iekaisums sakarā ar vīrusu infekcijas pārnešanu.
  3. Patoloģija Meniere.
  4. Operācija uz iekšējās auss.
  1. Alkohola saindēšanās.
  2. Dažādu veidu zāļu ārstēšana.
  3. Labirinta artērijas spazmas, kā rezultātā tiek traucēta vestibulārā aparāta normāla cirkulācija.
  4. Migrēna

DPPG simptomi

Paroksizmāla pozīcijas vertigo ir gandrīz vienāda. Simptomiem ir šādas īpašības:

  • Cilvēkiem ir asas uzbrukumi, kas rodas noteiktu kustību laikā vai konkrētā ķermeņa stāvoklī: ar noliektu galvu, kakla izliekumu.
  • Bieži vien pozīcijas vertigo ilgst ne vairāk kā pusminūti.
  • Persona ar šādu bojājumu spēj patstāvīgi noteikt sāpīgu ausu, jo no viņa pusē tiek atzīmēts uzbrukums.
  • Pie paroksizmāla stāvokļa vertigo bieži parādās slikta dūša.
  • Būtībā patoloģiskais stāvoklis ir vienots, lai gan periodiski uzbrukumi (vairākas reizes dienā) netiek izslēgti.
  • Ja pacients neveic darbības, kas izraisa reiboni, tas neparādīsies.
  • Uzbrukumi vienmēr ir vienādi, klīniskais attēls nekad nemainās.
  • Visbiežāk labdabīgs reibonis attīstās no rīta un pirms pusdienām.
  • Šī patoloģija neizraisa citas neiroloģiskas problēmas.
  • Uzbrukums var pāriet pēkšņi.

Galvassāpes, troksnis ausīs vai dzirdes zudums nav raksturīgi BPHP.

Kā slimība tiek diagnosticēta?

Labdabīgi paroksizmāli novietoti reiboni nosaka ātri un viegli. Ārsts pietiekami uzmanīgi klausās pacienta sūdzības un uzdod dažus jautājumus. Tomēr, lai diagnoze būtu iespējami precīza, ārsts var veikt īpašu Dix-Hall testu.

Lai to izdarītu, ir viegli. Lai to izdarītu, pacients tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, un ārsts pagriež galvu pa kreisi vai pa labi ar 45 grādiem. Tātad galva ir fiksēta un pacients ātri iederas uz muguras. Rotācijas leņķis nedrīkst tikt pārkāpts. Un tomēr galvu vajadzētu mazliet atvilkt, tas ir, nedaudz piekārtiem no dīvāna. Turklāt ārstam jāievēro acu kustība, jāuzdod pacients par viņa jūtām.

Ja tests ir pozitīvs, ārsts var noteikt diagnozi. Lai novērotu nistagmu (acu kustību), speciālistam nepieciešams īpašs brilles. Infrasarkanais kustības detektors tiek piemērots arī.

Detalizēts stāstījums par diagnozi, skat. Medicīnas zinātņu kandidāta video, Krievijas Nacionālās pētnieciskās medicīnas universitātes otolaringoloģijas katedras docents. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovna Guseva:


Diagnozei obligāti jābūt diferenciālai, lai izslēgtu smadzeņu audzēju klātbūtni. Šajā gadījumā jāpielieto papildu instrumentālās izpētes metodes: MRI vai CT. Smagu smadzeņu bojājumu raksturojums ir tādu neiroloģisku pazīmju klātbūtne, kas pilnīgi nav sastopami paroksizmāla reibuma gadījumos.

Tas būtu jāizslēdz no pacienta insulta, multiplās sklerozes simptomiem, vertebrobasilaras asinsrites nepietiekamības. Tiem piemīt papildu simptomi, kas neparādās pie paroksizmāla stāvokļa vertigo.

Patoloģijas klasifikācija


Tātad, DPPG forma (labdabīgs pozitīvs paroksismisks reibonis) ir atkarīga no kalcija bikarbonāta sāļu daļiņu atrašanās vietas:

  1. Kupulolitiāze. Šajā gadījumā daļiņas lokalizējas vestibulārā receptora kanāla kupolā.
  2. Kanapolitiāze. Daļiņu atrašanās vieta ir kanāla dobumā.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Labdabīgs paroksizmāls patstāvīgs vertigo tiek novērsts ar narkotiku palīdzību, kā arī ar īpašiem vingrinājumiem, fiziskās slodzes terapiju. Protams, pirms ārstēšanas iecelšanas būtu precīzi jānosaka patoloģijas attīstības cēloņi.

Attiecībā uz zāļu terapiju pacienti var izrakstīt šādus medikamentus:

  • Sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai ar labdabīgu paroksizmālu reiboni: "Zerukal", "Metoklopramīds".
  • Lai atvieglotu emocionālo stresu.
  • Veicinot asinsrites normalizēšanu smadzeņu traukos: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamīni: "Dramina" (palīdz novērst sliktu dūšu, jo tas ir paredzēts kustību slimības ārstēšanai paroksismiskā labdabīgā reibumā).
  • Vestibulolītiskie līdzekļi: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Ar paroksizmāla reibuma augstu intensitāti ārstēšana tiek veikta saskaņā ar gultas režīmu. Īpaši sarežģītās situācijās var būt nepieciešama operācija. Narkomānijas zāles labdabīgai stāvokļa vertigo tiek izmantotas akūta un smaga uzbrukuma laikā.

Pēc narkotiku lietošanas ārstēšana turpinās, izmantojot pozīcijas manevrus, kas veicina vestibulārā aparāta funkcionalitātes stabilizāciju, palielina tā izturību un uzlabo personas līdzsvaru. Un vingrinājumi var samazināt reiboņa intensitāti, kā arī samazināt to izpausmes biežumu.

Neiroloģists, manoterapeits Anton Kinzersky stāsta par ārstēšanas un diagnostikas stadijām:


Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu tas tiek ražots tikai 2% gadījumu, kad manevri ir neefektīvi. Ārstēšanai var izmantot šādus operāciju veidus:

  1. Dažu atlasīto nervu šķiedru griešana vestibulārā aparātā.
  2. Apstrāde ar pusapaļa kanāla blīvēm, kurā kristāli nevar iekļūt iekšā.
  3. Vestibulārā aparāta lāzera iznīcināšana vai tās pilnīga noņemšana no bojājuma puses.

Labi izteikti paroksizmāla stāvokļa vertigo ar ķirurģisku iejaukšanos tiek ātri likvidēta. Tomēr šāda ārstēšana var radīt neatgriezeniskas sekas. Piemēram, tās nervu šķiedras, kas tika sagrieztas, atjaunot, nedarbosies. Pēc iznīcināšanas maz ticams, ka vestibulārais aparāts tiks reģenerēts.

Vingrinājumi, lai cīnītos pret reiboni

Paroksizmāla reibonis palīdzēs novērst regulāru vingrošanu, veicinot ātru kalcija sāļu izzušanu. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt bez zāļu lietošanas. Tas ir noderīgi, ja kontraindikācija narkotiku lietošanai ir bērna vecums.

Sekojošie vingrinājumi tiek uzskatīti par efektīviem:

  • Brandta-Darova metode. Lai veiktu šo uzdevumu, personai nebūs vajadzīga ārēja palīdzība. Viņam vajadzētu sēdēt gultas centrā un novietot kājas uz grīdas. Tagad jums vajadzētu gulēt pa kreisi vai pa labi un pagriezt galvu par 45 grādiem uz augšu. Šajā pozīcijā jums jāpaliek pusstundu. Pēc tam 30 sekundes pacientam ir jāuzņem sākotnējā pozīcija. Pēc tam darbība tiek atkārtota otrā pusē. Pacientam jādara 5 atkārtojumi. Ja uzbrukumi tiek apturēti un paroksismisks reibonis vairs netiek novērots 3 dienas, tad vingrinājumu vairs nevar veikt. Šāda vingrošana ir diezgan efektīva, un pat bērns to var izdarīt. Tomēr ir efektīvāki vingrinājumi, kas jāveic ārsta uzraudzībā.
  • Epley manevrs. Šajā gadījumā CPPG ārstēšanai tiek veiktas šādas kustības: pacients dodas uz dīvāna, un viņa galva pagriežas 45 grādos uz sānu, kur novērota reibonis. Šoreiz speciālists nosaka šo amatu. Turklāt viņam ir jānovieto pacients mugurā un papildus jānoņem galva vēl par 45 grādiem, pēc kura viņa pagriežas otrā virzienā. Tagad pacients ir jānovieto uz sāniem, pagriežot galvu uz veselīgu daļu. Pēc tam cilvēkam vajadzētu sēdēt un noliecties virzienā, kur ir DPPG. Turklāt viņš var atgriezties normālā stāvoklī. Lai novērstu uzbrukumu, uzdevums ir jāatkārto 2-4 reizes.

Cienījamie lasītāji, lai iegūtu lielāku skaidrību, iesakām skatīties brīnišķīgo Dr. Christopher Chang video (ieslēdziet krievu subtitrus, oriģinālu angļu valodā):

  • Semont Exercise. Personai vajadzētu sēdēt uz gultas un nolocīt kājas. Tajā pašā laikā galva pagriežas par 45 grādiem virzienā, kur nav novērota reibonis, un tas ir nostiprināts ar rokām. Lie uz skartās puses. Ir nepieciešams būt šajā pozīcijā, līdz uzbrukums pilnībā apstājas. Pēc tam pacientei ir jāatrodas otrā pusē, un galvas stāvoklis nemainās. Tāpēc viņam būs jāgaida, līdz uzbrukums apstājas. Ja nepieciešams, manevru var atkārtot.
  • Lemperta uzdevums. Tātad šajā gadījumā CPPG ārstē šādi: pacients ir jāiet pie dīvāna un jāmaina galva uz skarto pusi par 45 grādiem. Veicot šo vingrinājumu, ārsts vienmēr ir jāuztur pacients. Turklāt pacients ir novietots mugurā, un galva pagriežas pretējā virzienā. Pēc tam tiek pagriezta veselīga auss. Tagad pacients ir jāieslēdz uz kuņģa, un galvu - degunu uz leju. Turklāt pacients pagriežas uz otru pusi un skar galvu.

Skaidrības dēļ mēs piedāvājam noskatīties šo videoklipu:


Ja CPP terapija tika uzsākta laikā, tā nerada briesmas dzīvībai. Tāpēc, kad parādās pirmās pazīmes, labāk konsultēties ar ārstu. Tas ir speciālists, kam ir jānosaka, kādi medikamenti ir nepieciešami pacientam, kā arī kāds vingrinājums viņam būs visefektīvākais. Īpaši svarīgi ir ātri sazināties ar speciālistiem, ja bērns ir slims.

Jāatceras, ka reizēm šādu vingrinājumu izmantošana var izraisīt pārāk lielu pozīciju vertigo, ko papildina vemšana un slikta dūša. Ja šāda iedarbība ir, pacientam tiek nozīmēts "betahistīns". Veikt to vajadzētu veikt pirms vingrošanas.

Jāveic patoloģijas ārstēšana, lai laika gaitā pacienta stāvoklis nepasliktināties. Pārsteigumiem uzbrukumiem vairs nepierādījās vīrietis, viņam ir jākonsultējas ar ārstu un viņiem jāveic atbilstoša terapija. Vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva.