Smadzeņu hidrocefālija (pilieni) bērniem: cēloņi, efekti un ārstēšanas metodes

Profilakse

Tūska (pietūkums, pārmērīga šķidruma uzkrāšanās) vai, kā tas bieži tiek minēts medicīnas literatūrā, smadzeņu hidrocefālija bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām jaundzimušo patoloģijām.

Foto hidrocefālija smadzeņu mazulis

Slimība var izteikt dažādās pakāpēs, bet tā būtība paliek nemainīga: pārkāpuma dēļ aizplūšanu un uzkrāšanos cerebrospinālā šķidruma (CSF), ir spiestas dažādas struktūras, centrālās daļas nervu sistēmā, kas var radīt traucējumus par bērnu, un pat nāvi. Kādi ir pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās iemesli? Kā ārstē šo bīstamo patoloģiju? Jūs atradīsiet atbildes šajā rakstā.

Maza anatomija

Smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi mazgā šķidrums, ko sauc par šķidrumu. Pateicoties dzērienam, smadzenes tiek pasargātas no visa veida kaitējuma:

  • šķidrums rada sava veida "gaisa spilvenu"
  • amortizējošs.

Šī nav vienīgā cerebrospināla šķidruma funkcija:

  • tas nodrošina arī barības elementus audiem
  • atbalsta mikro vidē,
  • veicina domāšanas orgāna normālu darbību utt.
  • Alkoholisko dzērienu iegūst no asinīm.

Veselam pieaugušajam CSF tilpums ir apmēram 150 ml, jaundzimušā - 50 ml.

Parasti cerebrospinālais šķidrums atrodas pastāvīgas cirkulācijas stāvoklī: cerebrospinālais šķidrums tiek ražots un absorbēts tā, ka tā kopējais tilpums nemainās. Dažos gadījumos šķidrums stagnē, uzkrājas smadzeņu siltumā vai zem tā čaumalas. Tas ir asinsrites traucējums, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Tajā pašā laikā saražotā šķidruma apjoma palielinājums, kā arī absorbcijas procesa pārkāpšana var izraisīt patoloģiju.

Kādi ir hidrocefālijas attīstības iemesli?

Trīs procesi noved pie liekā cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās:

  • liekā šķidruma ražošana;
  • cerebrospināla šķidruma absorbcijas procesa pārkāpums;
  • traucējumi, kas saistīti ar cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumiem.

Patoloģijas pamatā var būt viens no uzskaitītajiem mehānismiem vai vairāki vienlaicīgi.

Ūdeni var attīstīties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Pirmajā gadījumā viņi runā par iedzimtu kuņģa formu, otrajā - par iegūto.

Galvenie smadzeņu iedzimtas ledu cēloņi ir:

  • cerebrospināla šķidruma asinsrites asinsrites patoloģijas;
  • dažas iedzimtas slimības centrālajā nervu sistēmā (piemēram, Kiari sindroms, kurā smadzeņu struktūras iekļaujas pakauša posmā);
  • augļa infekcija ar infekcijas slimībām, piemēram, masaliņām vai toksoplazmozi, augļa attīstības laikā;
  • Rh konflikts starp mātes organismu un augli. Šajā gadījumā attīstās tā sauktā "imūna" hidrocefālija;
  • smaga hronisku slimību, piemēram, diabēta, mātes klātbūtne;
  • pārrobežu sindroms, veicot daudzu grūtniecību (asinīs no viena bērna ieplūst asinsrites sistēmā citā);
  • placentas anomālijas;
  • dzimšanas traumas.

Hidrocefālija var attīstīties, jo ir vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem. Tomēr diezgan bieži ārsti nevar noteikt, kas ir provokatīvs faktors smadzeņu tūskas attīstībai jaundzimušā.

Iegūta smadzeņu hidrocefālija bērniem attīstās centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību dēļ, piemēram:

  • meningīts
  • traumatisks traumas
  • hematoma
  • labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne.

Hidrocefālijas sugas

Ir vairākas hidrocefālijas klasifikācijas. Pirmais ir balstīts uz uzkrāto šķidrumu atrašanās vietu:

  • iekšējais Šķidrums galvenokārt uzkrājas smadzeņu vēderdobumos;
  • ārējs vai ārējs. Alkoholiskie dzērieni uzkrājas subarachnoid telpā, tas ir, starp smadzenēm un galvaskausa sienām;
  • parasti sauc par jauktu formu. Šajā patoloģijas formā cerebrospinālais šķidrums tiek izplatīts pa visu domu orgānu, tas ir, tas uzkrājas sirds kambaros un subarachnoidālajā telpā. Kad jauktā dvēseles orgānu audu forma pakāpeniski tiek aizstāta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas ir pilns ar smagām garīgām un fiziskām novirzēm.

Saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu izstaro:

  • atklāta vai saziņas forma, kurā sakari tiek uzturēti starp subarachnoid telpu un smadzeņu sirds kambariem;
  • slēgta forma. Ar šo hidrocefālijas tipu ir traucēta normāla saziņa starp sirds kambariem un subarachnoid telpu. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko: bērns var nomirt bez tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • hipersekretors Šajā gadījumā patoloģija attīstās sakarā ar saražotā cerebrospināla šķidruma pārmērīgo daudzumu.

Izteikts intrakraniālā spiediena līmenis:

  • hipertensijas forma, ko papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • normoteznivnaya, kas plūst nepalielinot intrakraniālo spiedienu. Parasti intrakraniālā spiediena palielināšanās slimības sākumā nav novērota;
  • hipotensīvs veids, kādā zīdaiņa intrakraniālais spiediens samazinās. Šī vēdera forma ir ārkārtīgi reta.

Hidrocefālijas simptomi

Bērniem, kas jaunāki par gadu, tūska izpaužas šādi:

  • samazināts muskuļu tonuss. Retos gadījumos gluži pretēji, palielinās tonis un krampji;
  • bērna galva aug pārāk ātri un neatbilst vecuma normām un ķermeņa lielumam;
  • āda uz galvas ir plānas un spīdīgas;
  • pieres spēcīgi uzstāja uz priekšu;
  • Fontainelis ir palielināts izmērs, kas sakarā ar spiedienu cerebrospinālajā šķidrumā ir nedaudz izvirzīts virs galvas virsmas;
  • bērns bieži atlaiž galvu;
  • acs āboli ir novirzīti uz leju. Šo funkciju sauc par "saulainās simptomiem";
  • šķielēšana;
  • Mazais lēnām uzņem svaru un atpaliek attīstībā no vienaudžiem. Piemēram, viņš sāk sēdēt, pārmeklēt un palikt daudz vēlāk;
  • rokas un kājas var trīcēt;
  • vēnas uz pieres un galvas ādas spēcīgi izvirzīti;
  • bērns bieži raudājas un ir miega traucējumi (bieži pamostas, nevar gulēt utt.);
  • bērns ir vienaldzīgs pret vidi, neatbild uz vecāku balsīm un rotaļlietām.

Bieži bērniem, kuriem ir hidrocefālija, palielināts intrakraniālais spiediens, galvassāpes. To izpaužas kā bieži stipra raudāšana un roktura piestiprināšana galvai.

Parasti bērniem, kas jaunāki par gadu, dzemdes pazīmes simptomi parādās diezgan spilgti (skatīt foto iepriekš): pediatrs ātri novēro patoloģiju un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Bērniem, kuri sasnieguši viena gada vecumu, uzskaitītajiem simptomiem pievienoti šādi simptomi:

  • Bērnam bieži ir slims un vemšana. Slikta dūša un vemšana no rīta;
  • muskuļi ir stipri saspringti, bieži novēro krampjus;
  • dažreiz bērns mazinās. Bieži vien ģībonis rodas pēc konvulsīvas lēkmes;
  • Pavasaris nepakļaujas gluži pretēji, CSP spiedienam un galvaskausa augumam tas palielinās;
  • uz bērna pieres un sejas var redzēt plānu vēnu tīklu;
  • bērns pastaigas ar grūtībām. Smagos gadījumos mazuļa spēja pārvietoties pārāk liela galvas svara dēļ;
  • bērns nevar kontrolēt urinācijas procesu;
  • redzes asuma samazināšanās, lai pabeigtu aklumu.

Gadījumā, ja mazuļa nav paredzēta ārstēšana, slimība attīstās: pieaug gan fiziskās, gan garīgās izpausmes.

Izvērstos gadījumos bērniem, kas cieš no smadzeņu vēdera, smaga garīgās attīstības traucējumi rodas domu orgānu audu atrofijas dēļ. Tāpēc ir ļoti svarīgi ātri identificēt patoloģiju un sākt ārstēšanu.

Diagnostika

Dažreiz ultraskaņas skenēšanas laikā pirmsdzemdību periodā tiek konstatēta liekā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Tomēr daudz biežāk dzemdības tiek diagnosticētas pēc jaundzimušā dzimšanas grūtniecības un dzemdību laikā vai neilgi pēc dzemdībām.

Nevajadzētu domāt, ka zīdaiņu smadzeņu pilieni vienmēr "ir redzami ar neapbruņotu aci": tā simptomi ir raksturīgi daudzām patoloģijām, un bērns vēl nevar pateikt par savām sajūtām. Tādēļ pirmās izpausmes ne vienmēr tiek atzītas. Lai sāktu ārstēšanu laikā, vecākiem ir svarīgi vērsties pie laba diagnostikas speciālista, kad viņi atklāj pirmo zīmi, ka mazulim ir smadzenēs.

Visbiežāk sastopamās hidrocefālijas diagnostikas metodes ir šādas:

  • neirozoniogrāfija. Šī pārbaude zīdaiņiem tiek veikta pa pavasari. Mūsdienu slimnīcās neironogrāfija ir obligāts pētījums, kas tiek veikts bērna dzīves otrajā mēnesī;
  • MRI un CT. Pateicoties šīm mūsdienu metodēm, var iegūt diezgan pilnīgu priekšstatu par bērna centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna attīstību un struktūru. Atšķirībā no neirosonogrāfijas, MRI un CT zīdaiņiem jāveic ar vispārēju anestēziju: citādi nebūs iespējams nodrošināt mazuļa kustību;
  • kraniogrāfija, tas ir, bērna galvas izmēra apskate;
  • jostas punkcija, kas ļauj novērtēt intrakraniālo spiedienu;
  • EEG (elektroencefalogrāfija), kas ļauj iegūt papildu datus par bērna stāvokli.

Ir svarīgi atcerēties, ka agrāk tiek sākta hidrocefālijas ārstēšana, jo mazākas sekas būs patoloģijai nākotnē. Prognoze ir atkarīga ne tikai no kursa rakstura, bet arī no slimības neievērošanas!

Ārstēšana

Diemžēl konservatīvā ūdens tilpuma ārstēšana nepastāv. Narkotikas var glābt bērnu tikai no sāpīgiem simptomiem un apturēt slimības tālāku attīstību. Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko. Operāciju var veikt tikai pieredzējis ķirurgs.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir cerebrospinālais šķidruma noņemšana no smadzeņu un subarachnoid telpas tilpuma sirds. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas galvenās metodes:

  • manevrēšana;
  • endoskopiska operācija.

Visbiežāk zāles, kas iesaistītas šunta ķirurģijā, ārstē. Operācijas būtība ir tāda, ka īpašie katetri no medicīniskā silikona tiek implantēti ādā. Ar katetru palīdzību šķidrums tiek izvadīts no centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna. Alkoholisko dzērienu var izlaist vēdera dobumā, kur to absorbē zarnas vai atriuma laukums.

Diemžēl, apvedceļa operācija var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas rodas apmēram pusei no operētajiem bērniem. Dažos gadījumos ir nepieciešams nomainīt šuntu, kas izraisa atkārtotu darbību iecelšanu. Šī iemesla dēļ aizvien vairāk sākas endoskopiskās operācijas, kuru laikā endoskops tiek ievietots ar maziem iegriezumiem, caur kuru šķidrums tiek noņemts no neliela pacienta domāšanas orgāna. Ar endoskopa palīdzību ķirurgs rada ceļu livkor aizplūšanai, kā rezultātā pacienta stāvoklis normalizējas. Ar šo operāciju nav nepieciešams implantēt katetru, lai tas tiktu pārvietots daudz vieglāk nekā apvedceļa operācija.

Galvenās endoskopiskās operācijas priekšrocības ir šādas:

  • iespēja atjaunot šķidruma dabisko aizplūšanu;
  • iespējamās komplikācijas tiek samazinātas;
  • kā liecina prakse, endoskopiskās operācijas palīdz mazulim ātri atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem;
  • atgūšanās periods pēc endoskopiskām operācijām ir minimāls.

Diemžēl endoskopiskā iejaukšanās ir iespējama apmēram 10% bērnu, kas cieš no hidrocefālijas: dažās patoloģijas formās operācija būs neefektīva.

Avārijas ķirurģija ar smadzenēm

Hidrocefālija gadījumā var rasties bīstams stāvoklis, kad ievērojama CSF uzkrāšanās dēļ intrakraniāls spiediens ievērojami palielinās. Tā rezultātā centrālās nervu sistēmas audi ir iespiesti atverē, kas savieno mugurkaulu un galvu. Tajā pašā laikā var tikt saspiesta nervu sistēmas centrālās daļas iegurņa daļa, kas ir atbildīga par elpošanas funkciju. Tas ir pilns ar elpošanas apstāšanos un nāvi.

Līdzīgā situācijā caurums tiek ievilkts galvaskausā, kurā ievieto katetru cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai. Caur katetra šķidrumu ieplūst īpašā traukā.

Šāda darbība ir ārkārtas pasākums, kura mērķis ir saglabāt bērna dzīvi. Pēc operācijas pacientei jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Kādas zāles ir indicētas hidrocefālijai?

Pacientiem, kuriem ir hidrocefālija, parasti ir ieteicamas šādas zāles:

  • Diacarbs un furosemīds, samazinot cerebrospināla šķidruma sekrēciju un samazinot intrakraniālo spiedienu;
  • Mannīts un glicerīns, kas samazina šķidruma daudzumu organismā;
  • kālija preparāti, kas stiprina asinsvadus;
  • stiprinošas zāles, piemēram, vitamīnu kompleksi un imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Jāatceras, ka operāciju var pārtraukt tikai tad, ja slimība ilgstoši neattīstās. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēts ilgstoša zāļu, ko sauc par Diacarb, lietošana, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos. Pat ja ūdens tilpums neattīstās, pacients joprojām ir nepārtraukti jāuzrauga neirologam un regulāri veic galvas ultraskaņu, CT skenēšanu un MRI, kā arī mēra galvas tilpumu.

Hidrocefālijas sekas

Agrīnās stadijās ir daudz vieglāk izārstēt hidrocefāliju un izvairīties no tā bīstamas ietekmes, nekā novārtā atstātām.

Jāatceras, ka daudzi pacienti, kas izdzīvoja operācijā agrīnā vecumā, noved pie normālas dzīves.

Diemžēl ūdens tilpums izraisa faktu, ka tiek traucēta centrālās nervu sistēmas galvenā orgānu asins piegāde. Šī procesa rezultāts ir neatgriezeniska audu atrofija (skat. Fotoattēlu iepriekš). Ja terapija nav uzsākta laikā, var rasties sekojošas blakusparādības:

  • garīgā atpalicība: no runas grūtībām un koncentrēšanās problēmām līdz dziļai garīgai atpalicībai;
  • intensīvas galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • smadzeņu paralīzes vai epilepsijas attīstība;
  • miega traucējumi;
  • autisma spektra traucējumu attīstība;
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi;
  • paaugstināts agresijas līmenis;
  • dislokācijas sindroms, kas attīstās centrālās nervu sistēmas audu saspiešanas dēļ. Kad dislokācijas sindroms, pacients zaudē apziņu, smagos gadījumos - nonāk komā.

Psihologi ir atklājuši, ka bērni, kuriem nav nodrošināta nepieciešamā ārstēšana, bieži saskaras ar depresiju pieauguša cilvēka vecumā, viņiem ir problēmas ar citiem, tie ir slēgti un pat nežēlīgi.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā sievietei regulāri jālieto ultraskaņa. Infekcijas slimību ārstēšana ir vēlama pirms grūtniecības. Plānošanas periodā sievietei jāpārbauda arī toksoplazmoze, herpes un masaliņas. Dzemdēšanas laikā ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, pilnībā ēst, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību aprūpes klīniku un rūpīgi sekot visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Jebkurā gadījumā nevar konsultēties ar ārstu pirms zāļu lietošanas: dažas zāles ir aizliegtas grūtniecēm, jo ​​tās izraisa dažādu patoloģiju veidošanos auglim.

Protams, šie pasākumi nepalīdzēs pilnīgi apdrošināties pret hidrocefālijas attīstību zīdainim, bet tie mazina patoloģijas risku.

Pēc bērna piedzimšanas īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem ir risks:

  • priekšlaicīgi dzimušie bērni;
  • dzimis mātēm ar hroniskām saslimšanām;
  • bērni ar nervu sistēmas traucējumiem un dzimšanas traumām;
  • bērni ar meningītu.

Bieži vien traumu smadzeņu bojājumu rezultātā attīstās mazuļu bērna vēdera uzpūšanās. Tādēļ vecākiem vajadzētu;

  • izmantot īpašus bērnu sēdeklīšus;
  • pastaigāties ar savu mazuli speciāli aprīkotās drošās vietās;
  • padarīt māju drošu zīdaiņiem: iegādāties oderi stūros, noņemt smagus priekšmetus no lauka un tā tālāk;
  • sporta laikā bērnam ir jālieto galvas aizsardzība, piemēram, ķivere.

Problēmas, kas traucē normālu domu orgānu attīstību bērniem, ir bīstama parādība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību. Nevajadzētu ignorēt patoloģijas simptomus: jo ātrāk terapija tiek uzsākta, jo mazāk domāšanas orgāns tiks ievainots, palielinoties CSF spiedienam.

Bērnu smadzeņu hidrocefālija

Hidrocefaluss ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nelīdzsvarotība starp cerebrospināla (CSŠ) šķidruma ieguvei un uzsūkšanos smadzenēs. Tā rezultātā pārmērīgs šķidrums uzliek spiedienu uz smadzeņu struktūrām un nervu galiem, tādējādi izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Hidrocefāliju visbiežāk diagnosticē bērni. Tās briesmas rodas smadzeņu asinsvadu šķidruma spiedienā uz smadzeņu audiem un pārkāpumiem, ko izraisa šī smaga darbības dabiska darbība. Saskaņā ar ICD 10 atkarībā no bērnu hidrocefālijas patoloģijas veida piešķir šādus kodus:

  • Q03 - iedzimta hidrocefālija;
  • P91 - iegūta hidrocefālija zīdaiņiem (jaundzimušā smadzeņu stāvoklis);
  • 1 - iedzimta hidrocefālija, ko izraisa toksoplazmoze.

Hidrocefālijas simptomi

Bērniem līdz 2 gadu vecumam hidrocefālija izpaužas dažādos veidos. Zīdaini smadzeņu tūska gandrīz vienmēr ir iedzimta, sarežģīta patoloģijas gaita nelabvēlīgi ietekmē nenobriedušos CNS un smadzeņu struktūras, tādējādi būtiski mazinot bērna veselību.

Pēc 1 gadu vecuma galvaskaula kauliņi fontāna apgabalā vēl nav sapludināti un spēj izkustēties, palielinot šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās. No 1. līdz 2. dzīvības gadam apgabalā, kas jau ir aizaugusi ar fontanelu, kauli joprojām ir elastīgi, tādēļ tie var nedaudz pāriet.

Galvenie simptomi hidrocefālijas attīstībā no dzimšanas līdz 2 gadiem zīdaiņiem ir:

  • nesamērīgi liels galvas izmērs, pagarināts pieres;
  • venozās acs klātbūtne, caurspīdīga caur ādu uz tempļiem, galvas aizmugure un galvas priekšējā daļa;
  • redzes traucējumi izkliedētā veidā, baltas sklera lentes izskats, kad mirgo, acu plakstiņi;
  • slikts svara pieaugums;
  • vēlu attīstība - bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, pārmeklēt, staigāt;
  • fontanela izvirzījums virs galvaskausa līmeņa un tā intensīvā pulsācija;
  • bieža un bagātīga regurgitācija;
  • nevēlēšanās sūkāt vai pilnībā atteikties no krūts;
  • nedabisks galvas cirpšana;
  • nekontrolējama mazuņa raudāšana, nemierīgs miegs;
  • ceļgaliem ir izliekta pozīcija, viņiem ir grūti saliekt.

Ja smadzeņu hidrocefālija attīstās strauji, tad bērnam ir šādi akūtu smadzeņu nepietiekamības simptomi:

  • krampji;
  • nepārtraukts monotons raudāšana;
  • vemšana;
  • miegainība;
  • apziņas traucējumi;
  • iepriekš iegūto prasmju zaudēšana;
  • ierobežojumi vai zaudējumi par refleksiem, kas ir atbildīgi par kustību.

Ja Jums ir akūti hidrocefālijas simptomi, bērnam nekavējoties jāuzstāda stacionārs reanimācijas brīdis.

Pēc diviem dzīves gadiem smadzeņu hidrocefālijas simptomi bērniem sāk izpausties atšķirīgi, jo galvaskausa kauli jau ir izauguši un zaudējuši elastību.

CSP pārmērīgas uzkrāšanās simptomi smadzeņu audos ir šādi:

  • galvassāpes, par kurām bērns sūdzas visbiežāk no rīta;
  • asiņošana no deguna, parādīšanās tieši sāpīga uzbrukuma laikā;
  • spiediens uz orbītu;
  • slikta dūša, vemšana mazāk;
  • redzes samazināšanās, redzes dubultošanās;
  • muskuļu spazmas locekļos, zoda trīce;
  • nemierīgs miegs, bieži naktī pamostoties un saucot;
  • zils zem acīm;
  • koordinācijas trūkums;
  • garastāvokļa svārstības - uzbudināmība, teļīgums, kaprīzs un, otrādi, apātija un izmisums;
  • hiperaktivitāte un uzmanības deficīta sindromi;
  • traucēta urīna funkcija urīna nesaturēšanas formā un palielināta izdalīšanās;
  • aptaukošanās;
  • epilepsijas lēkmes.

Smadzeņu hidrocefālijas simptomu atklāšana bērniem agrīnā stadijā, diagnostikas un ārstēšanas pāreja palielinās izdzīvošanas iespējas un turpmāku mūžu.

Hidrocefālijas cēloņi

Pediatrijas hidrocefālijas attīstība veicina daudzas patoloģijas un nelabvēlīgus faktorus. Katram vecumam raksturīgi šīs patoloģijas cēloņi.

Tātad intrauterīnā hidrocefālija var rasties:

  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • infekcijas, kas tiek pārnestas no gaidītās mātes uz augli.

Iedzimta hidrocefālija visbiežāk parādās šādu iemeslu dēļ:

  • infekciju sekas, ko pārvadā dzemdē - 80% gadījumu;
  • dzemdību traumu sekas - 20% gadījumu;
  • asinsvadu sistēmas defekti, intrakraniālie audzēji - ļoti reti.

Bērniem iegūtā smadzeņu hidrocefālija, kas parasti ir raksturīga bērniem no 1 gadu vecuma, izriet no:

  • audzēji, kas audzē muguras smadzenes vai smadzenes;
  • iekaisuma procesi, kas ietekmē smadzeņu audus un oderējumu (meningīts, encefalīts);
  • saņemto intrakraniālo ievainojumu sekas, tostarp darba laikā;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • smadzeņu un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstība;
  • asiņošana

Starp infekcijām, kas izraisa hidrocefālijas rašanos kā komplikāciju, atšķiras:

  • toksoplazmoze;
  • masaliņas
  • meningokoki, pneimokoki;
  • herpes vīrusi;
  • epidermas cūciņš.

Visbiežāk audzēju veidi, kas veicina pediatriskās hidrocefālijas parādīšanos, ir šādi:

  • galvaskausa audzēji;
  • veidošanās smadzeņu sirds kambaros;
  • meningiomas, kas ietekmē koriīdu spožumu;
  • smadzeņu vēzis;
  • audzēji, kas lokalizēti cerebrospinālajos kanālos un bloķē cerebrospināla šķidruma ražošanu vai absorbciju.

Hidrocefālijas sugas

Bērnu smadzeņu edema tiek klasificēta pēc dažādiem atribūtiem.

Tātad, līdz brīdim, kad veidojas smadzeņu hidrocefālija bērniem, ir:

  • Intrauterīns - diagnosticēts grūtniecības laikā, galvenokārt 16-20 nedēļu laikā. Slimība var attīstīties auglim pēc infekcijām vai vīrusiem, kurus grūtniece ir cietusi ģenētiskās noslieces fona dēļ, kā arī par nākamās mātes atkarības, piemēram, alkohola un narkotiku, ļaunprātīgu izmantošanu.
  • Iedzimts - rodas smadzeņu vai centrālo nervu sistēmu iedzimtu patoloģiju, priekšlaicīgas dzemdības dēļ, kā arī sarežģītā darba procesā un no tā izrietošos intrakraniālas traumas.
  • Iegūts - attīstās bērniem no 1 gada vecuma un vecākiem noteiktu faktoru ietekmē: pārnēsā infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus; asinsvadu sistēmas patoloģijas; intrakraniālie audzēji un traumas.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām hidrocefālija ir sadalīta:

  • sazināties (atvērt) - rodas sakarā ar nelīdzsvarotību cerebrospināla šķidruma ražošanā un uzsūkšanās procesā;
  • okluzāls (aizvērts) - parādās sakarā ar patoloģiskā procesa radīto šķidruma vadīšanas ceļu bloķēšanu.

Savukārt aprakstītie hidrocefālijas veidi tiek iedalīti šādās pasugās:

  • iekšēji - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas sirds kambaros un pārņem tās;
  • ārējais (ārējais) šķidrums aizpilda subarachnoid telpu, kas uzkrājas starp smadzeņu membrānām;
  • jaukts - nav skaidras lokalizācijas šķidruma uzkrāšanās, kas var vienlaikus aizpildīt sirds kambarus un subarachnoid vietas.

Saskaņā ar izpausmju stabilitātes kritēriju bērniem ir izdalīti šādi smadzeņu hidrocefālijas veidi:

  • pakāpeniski - ar pieaugošiem simptomiem un strauju veselības pasliktināšanos;
  • regresīvs - samazinot simptomu intensitāti, kam seko tās pazušana;
  • stabilizējas - simptomi ir stabili, bet veselība nemainās gan vislabāk, gan sliktāk.

Arī hidrocefālija iedala divos veidos, atkarībā no pārkāpuma stadijas:

  • kompensē - neskatoties uz diagnosticētu smadzeņu tūsku, šai patoloģijai raksturīgie simptomi nav, bet bērns attīstās normāli un ir labā veselībā;
  • dekompensācija - kopā ar smagiem simptomiem un nozīmīgu veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Savlaicīgi identificēts hidrocefālijas veids bērnam ļauj izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu un tādējādi novērst komplikāciju un nopietnu seku rašanos nākotnē.

Diagnostika

Lai atklātu smadzeņu hidrocefāliju bērniem, pirmā smadzeņu izmeklēšana tiek veikta uz augļa augšdaļas augšdaļā. Grūtniecības laikā sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kuras laikā ārsts nosaka galvas lielumu un tā atbilstību normām. Augļa galviņas neparasti ātra intrauterīna augšana norāda uz nervu sistēmas traucējumiem un šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās.

Pēc bērna piedzimšanas, ja ir hidrocefālijas simptomi, viņam tiek piedāvātas šādas studiju metodes un veidi:

  1. Bērnu neirologa pārbaude - ietver krūšu kurvja un galvas apkārtmēra mērījumus, zīdaiņu refleksu pārbaudi, muskuļu tonusa analīzi.
  2. Oftalmologa pārbaude - pārbauda acs dobumu, proti, stagnējoša diska klātbūtni redzes nervu rajonā.
  3. Neironogrāfija ir ultraskaņas skrīninga metode, kas tiek veikta pirmsmigriskajā dzīvē pirms liela fontanela pārtapšanas. Šī metode ļauj izpētīt smadzeņu struktūru, noteikt vēdera izmēru, bet tās rezultātu galīgā diagnoze nenozīmē.
  4. Komutētā tomogrāfija ietver smadzeņu struktūras struktūras analīzi, intrakraniālo audzēju identifikāciju un citas patoloģijas, kas veicina smadzeņu tilpuma veidošanos.
  5. MRI - ļauj jums izpētīt smadzeņu struktūru slāņos un noteikt hidrocefālijas tipu tā klātbūtnes gadījumā.
  6. Infekcijas slimību speciālista pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu vīrusa vai infekcijas veidu gadījumos, kad tie ir tie, kas izraisīja hidrocefālijas attīstību.
  7. Jostas vai vēdera dobums - mugurkaula šķidrums tiek savākts starp mugurkaula jostas daļas mugurkauliem (pirmajā gadījumā) vai caur caurumu galvaskausā (otrajā gadījumā), lai noteiktu ICP līmeni.

Šāda veida pētījumi kā ehoencefalogrāfija, elektroencefalogrāfija un reoencefalogrāfija ir neefektīvi smadzeņu hidrocefālijas diagnostikā bērniem, tādēļ bērni, kuriem ir aizdomas par šo patoloģiju, nav parakstīti.

Hidrocefālijas ārstēšana bērniem

Jaundzimušajiem un vecākiem bērniem jālieto hidrocefālija, jo šī slimība pati par sevi neizzūd un var sākt attīstīties. Lai to izdarītu, atkarībā no slimības veida un attīstības pakāpes, pediatrs var izrakstīt zāļu ārstēšanu vai operāciju.

Ārstnieciskie preparāti paredzēti kompensētai un ārējai hidrocefālijai ar vieglu formu:

  • diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu uzkrāto šķidrumu caur nieru sistēmu;
  • Nootropic drugs - lai uzturētu smadzenes un uzlabotu savu darbību.

Nomenklatūru un zāļu aktīvo vielu nosaka tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā bērna vecumu, vispārējo stāvokli un blakusparādību risku.

Ārkārtējos gadījumos vai ar hidrocefālijas strauju progresēšanu bērnībā ārsti izmanto ķirurģisko ārstēšanu. Visefektīvākās intervences ar minimālu komplikāciju risku ir:

  • Ventrikuloperitoneāla manevrēšana ir liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma, izmantojot īpašus katetru.
  • Endoskopiskā ventrikulostomija - endoskopa ievadīšana subarachnoidālās telpas dobumā caur maziem iegriezumiem ādā, lai novadītu uzkrāto CSF. Šāda veida operācija ir visvairāk novērota jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, jo ​​tas samazina postoperatīvās komplikācijas un seku risku.

Pēc ārstēšanas bērnam jābūt regulārā ārstu uzraudzībā.

Ar pienācīgi izvēlētu ārstēšanas metodi bērnam ir visas iespējas pilnībā atgūties un attīstīties līdzvērtīgi vienaudžiem.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā bērniem ir atkarīga no daudziem kritērijiem - patoloģijas cēloņa un veida, tās nevērības pakāpes. Vislabvēlīgākā prognoze ir noteikta paziņotajā (atvērtajā) formā. Pēc kursa būtības, iedzimtu hidrocefāliju bērni labāk panes, salīdzinot ar iegūto.

Gadījumos, kad smadzeņu edema tiek diagnosticēta laikā un bērns ir atbilstoši ārstēts, tam ir visas izdzīvošanas iespējas, kā arī pilnīga garīgā un fiziskā attīstība. Ja jūs neievēroat ārstēšanu un neievērosiet ārstu ieteikumus, bērnam var rasties šādas sekas, tiklīdz viņi pieaugs:

  • attīstības kavēšanos gan fiziski, gan garīgi;
  • samazināts redze, līdz pilnīgam aklumam;
  • regulāras intrakraniālas hipertensijas izraisītas cefalģija;
  • runas traucējumi;
  • epilepsijas lēkmes;
  • garīgie traucējumi.

Ar pilnu šķidrumu izvadīšanas ceļu pārklāšanos un pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās pastāv nāves risks, ja bērnam netiek sniegta nekavējoša medicīniskā palīdzība.

Hidrocefālija - smadzeņu pilieni bērniem

Smadzeņu hidrocefālija (dropsy) bērniem ir nopietna patoloģija, taču šo diagnozi nevar uzskatīt par sodu. Ar pareizo pieeju un savlaicīgu ārstēšanu bērns var pilnībā normāli dzīvot - ar nelieliem ierobežojumiem vai pat bez tiem. Lasot šo rakstu, jūs uzzināsiet, kāda ir slimība un kā vecāki darbojas.

Kas tas ir?

Šo slimību sauc arī par smadzeņu pietūkumu, un šī definīcija ļoti precīzi atspoguļo to, kas faktiski notiek organismā. Inside galvaskausa, zem smadzeņu membrānām, savās sirds kambīzēs uzkrājas lieko cerebrospinālais šķidrums. Veselam bērnam šī viela jāplūst mugurkaula kanālā cauri kanāliņiem (sirds kambariem) un brīvi cirkulē.

Šīs kustības grūtības ar lielu šķidruma daudzumu izraisa paaugstinātu spiedienu, daļēju vai pietiekami būtisku nervu sistēmas struktūru noplūdi zem spiediena. Šādas iedarbības sekas var būt ļoti dažādas, tās atkarīgas no bojājuma pakāpes un īpašām smadzeņu zonām.

Alkoholiskie dzērieni (šis šķidrums) veic daudzas noderīgas un nepieciešamas funkcijas dzīvībai. Tas aizsargā galveno cilvēka orgānu (smadzenes), mazgā to, leikocīti šķidruma sastāvā nodrošina nepieciešamo imūno funkciju. Cilvēka dziedzeris tiek ražots nepārtraukti. Apgrozījuma pārkāpšanas gadījumā parādās stagnācija, sāk attīstīties ūdens tilpums.

Ja slimība tiek konstatēta sākumposmā, bērns ātri un kompetenti saņem medicīnisko aprūpi, sekas var būt minimālas vai pilnīgi nepastāv. Neievērotos un sarežģītos gadījumos bērnam var rasties problēmas ar runu, attīstību, psihi, neiroloģiskajām diagnozēm, redzes, dzirdes, vestibulārās un mehāniskās slimības. Ja palīdzība netiek sniegta, bērna nāve iestājas.

Šī patoloģija nav tik izplatīta, bet tik reti, kā mēs gribētu. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistika rāda, ka vienā no 4000 jaundzimušajiem ir dažādu pakāpju un šķirņu hidrocefālija.

Teorētiski pieaugušā var attīstīties arī hidrocefālija, bet biežāk tas ietekmē bērnus.

Veidi un cēloņi

Cilvēka tūska var būt gan iedzimta, gan iegūta patoloģija.

Pirmajā gadījumā slimības attīstību ietekmē nelabvēlīgi intrauterīnie faktori: mātes grūtniecības laikā aktīvas formas infekcijas slimība (visbiežāk citomegalovīrusa infekcija skar bērnu), ģenētiskās kļūdas izraisītas anomālijas.

Iegūta hidrocefālija visbiežāk skar bērnus līdz viena gada vecumam, kas dzimuši daudz ātrāk nekā piešķirtais laiks, kā arī mazuļiem, kuri piedzimuši smadzeņu traumu dzemdību laikā.

Patoloģijas cēlonis var būt arī traumatiska smadzeņu trauma vai iepriekšēja infekcijas slimība, smadzeņu audzējs. Bīstamākā riska faktoru kombinācija ir, ja, piemēram, priekšlaicīgu bērnu attīstās meningīts, encefalīts vai meningoencefalīts. Slimība var attīstīties pēc ķirurģiskas procedūras.

Kuņģis ir sadalīts vairākos veidos - atkarībā no tā, kur uzkrājas smadzeņu šķidrums:

  • āra;
  • iekšējais;
  • jaukts (kopā).

Ar ārēju ūdensputnu uzkrāšanos CSF koncentrējas tikai smadzeņu membrānās, tas neietekmē dziļās zonas. Šis stāvoklis parasti rodas jaundzimušajiem un bērniem, kas cietuši dzimstošu traumu.

Iekšējā hidrocefālija ir situācija, kad smadzeņu viela uzkrājas smadzenēs, caur kurām tā nevar normāli plūst. Šāds bojājums var būt iedzimta anomālija, kā arī iegādāts toksīns, kas ir vecāks par gadu.

Jaukta tipa piltuve apvieno pirmā un otrā veida pazīmes un mugurkaula šķidrums uzkrājas smadzenēs un ārpus tām.

Saskaņā ar to faktisko šķēršļu novērtējumu, kas novērš šķidruma pilnīgu apriti, pilienu iedala:

  • atvērts (ziņots);
  • slēgts (oklusāls).

Ar saslimušo slimības formu nav objektīvu šķēršļu, sirds dziļums ir pietiekami paplašināts, cerebrospinālais šķidruma plūsmai nav mehānisku šķēršļu. Okluzīvā hidrocefālija rodas pašas cerebrospinālā šķidruma ceļu patoloģiskas attīstības rezultātā, patoloģijas šūnu, kanālu, audzēju struktūrā, audzēji, saites. Šī slimības forma gandrīz nekad nav ārēja, to raksturo skrīninga uzkrāšanās smadzenēs.

Atkarībā no patoloģijas attīstības laika ir trīs hidrocefālijas veidi:

Akūts attīstās strauji, spiediens galvaskausa iekšienē burtiski pieaug 2-3 dienu laikā. Subakūta patoloģija var attīstīties līdz sešiem mēnešiem, pakāpeniski, gandrīz nemanāmi vecākiem. Tās sekas var būt daudz postošākas. Ar hronisku kuņģa asinsizplūdumu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ļoti lēni, vairāk nekā sešus mēnešus, kas sākotnēji neietekmē mazuļa labsajūtu, jo spiediens aug ļoti lēni. Un tikai tad, kad tas sasniedz kritisko līmeni, diagnoze kļūst acīmredzama.

Bērnu ķermenim ir ļoti augstas kompensācijas spējas. Ja kaut kur ir kaut kas nepareizs, organisms cenšas visādā ziņā kompensēt to ar citiem resursiem. Tāpēc tas notiek tā, ka ar konstatēto diagnozi "smadzeņu pilienu" bērnībā nav absolūti nekādas veselības pasliktināšanās izpausmes, izmaiņas uzvedībā. Šajā gadījumā runā par kompensētu hidrocefāliju.

Ja nav pietiekami daudz visu ķermeņa spēku, lai kompensētu, bērna labsajūta pasliktinās, ir izteikti pārkāpumi viņa attīstībā, tad viņi runā par dekompensētu pilienu.

Nelielai atlīdzībai par šķidruma apgrozībā neveiksmēm dažreiz pat nav vajadzīga nopietna medicīniska palīdzība, ko nevar teikt par dekompensētiem traucējumiem.

Saskaņā ar ievainojuma pakāpi ārsti slimību sadala arī posmos. Ir divi:

Saskaņā ar izpausmju dinamiku, hidrocefālija var būt:

  • pakāpeniski (ar ievērojamu pasliktināšanos);
  • stabils (ja jauni simptomi neparādās, bet nav uzlabojumu);
  • regresīva (ar pakāpenisku simptomu samazināšanos).

Riska faktori

Smadzeņu iekaisuma attīstības varbūtība dzemdē ļoti ietekmē, bet pirmkārt - nelabvēlīgus augļa attīstības apstākļus. Šie faktori ietver mātes un augļa Rh konfliktu.

Taisnīgi jāatzīmē, ka ne katra Rh konflikta grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu ar iedzimtu hidrocefāliju. Tomēr, ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un bērnam ir pozitīvs rezultāts, un ja antivielu titrs sievietes asinīs ir augsts, tad ārsti to noteikti uzskata par varbūtību.

Riska faktori ir infekcijas slimības, kuras sieviete var inficēties grūtniecības laikā.

Pirmais trimestris šajā sakarā ir īpaši bīstams. Šādas slimības ir herpes zarnu sāpes, vējbakas, Coxsackie vīruss, dažkārt rodas problēmas ar Toxoplasma, rubella vīrusu vai masalu infekciju. Šīs sāpes var izraisīt traucējumus mazuļa smadzenēs, un pēc tam ir iespējama oklūziskā cerebrāla tūska.

Bieži vien hidrocefālās izmaiņas ir cieši saistītas ar vienlaicīgu ģenētisko traucējumu diagnostiku auglim. Bieži bērni ar Dauna sindromu, Turners, Edvards parādās ar smagu iedzimtu hidrocefāliju.

Gestoze grūtniecības periodā ir arī bīstama, cukura diabēts un smaga anēmija arī gaidāmajai mātei var būt nozīmīga loma. Ja bērnam ir grūtniecība ar dvīņiem, bērnam ir nopietni sirdsdarbības traucējumi, asinsrites sistēma un nieres, palielinās hidrocefālijas radīšanas risks.

Pēcnatālais periods ir svarīgs arī zēniem un meitenēm, ņemot vērā hidrocefālijas rašanos. Priekšlaicīgas dzemdības, ilgs bezūdens periods, ātra piegāde, kurā bērnam var būt asiņošana smadzenēs, ir bīstami. Daži dzimšanas traumas, infekcija ar agrīnu jaundzimušo meningītu un encefalītu var izraisīt arī hidrocefāliju.

Simptomi

Ne vienmēr pārmērīgu uzkrāšanos šķidruma galvas var noteikt tūlīt pēc drudža dzimšanas, dažreiz simptomi izpaužas daudz vēlāk. Galvenais redzes simptoms ir galvas palielināšanās. Parasti jaundzimušā apkārtmērs ir 1-2 centimetrus vairāk nekā krūšu platums. Šīs proporcijas diametrāli jāmaina par 6 mēnešiem. Ja tas nenotiek, galva paliek lielāka par krūts un pieaug līdz vecuma normām, tādēļ tas ir pārbaudes iemesls.

Ja ķermeņa proporcijas nelīdzsvarotība sasniedz maksimumu, parādās raksturīga hidrocefālija galvaskauss ar ievērojamām priekšējām daiviņām, neregulāri paplašināta forma.

Katram pediatram uz galda vai birojā ir galds, kurā ārsti salīdzina vecuma ierobežojumus. Jaundzimušajam, šīs vērtības parasti ir diapazonā no 34-35 cm, bet bērnam - 3 mēnešus - 40-41 cm. Jums nevajadzētu panikt, ja mazuļa garums ir 40 centimetri nevis 3 mēnešos, bet mēnesī. Visi bērni ir atšķirīgi augumā, un dažiem ir lielāki galvas izmēri, savukārt citās ir mazāki. Paredzot tikai vecuma normu, nevar runāt par patoloģiju.

Svarīgi ir ātrums, kādā audzē bērna galva. Parasti tas palielinās par centimetru mēnesī. Trauksmi izraisošu simptomu var uzskatīt, ja galva nav pieaudzis par 1, bet par 3-4 centimetriem mēnesī.

Pārējie simptomi jāizvērtē, ja augšanas ātrums ir novirzīts.

Slimniekam parasti ir:

  • Uz pieres ir skaidri redzamas tempļi un pakauša galvas vēnas vēnas.
  • Bērnam slikti tiek turēta galva (simptoms ir svarīgs tikai tad, ja bērns ir vecāks par 3 mēnešiem).
  • Bērnam nav smaida pat tad, ja viņam jau ir 3-4 mēnešus vecs.
  • Āda virs fontanelle, šķiet, ir virs virsmas, šķietami pulsējoša.
  • Bērns pastāvīgi raudo, ēd slikti, nemīl miega, lēnām uzņem svaru (neskaidrs simptoms, kas pats par sevi nevar runāt).
  • Priekšējās lobeles ir ļoti lielas, izvirzītas.
  • Skolēni uz objekta nav piestiprināti, visu laiku smalki "trīce" no vienas puses uz otru vai no augšas uz leju (simptoms jānovērtē tikai pēc diviem mēnešiem neatkarīgas bērna dzīves laikā).
  • Acu atrašanās vieta, šķiet, ir dziļa, pateicoties uzkrītošajām masīvām lūpām.
  • Pastāv dažādas šķiršanās pazīmes.
  • Iegūtās prasmes zaudējums (bērns apstājas, nosakot viņa skatienu uz priekšmetu, nevar turēt galvu vertikālā stāvoklī, pat ja viņš to ir veiksmīgi pabeidzis, sēžot, sēžot).
  • Krampji, vemšana un nepārtraukta mononātiska raudāšana (šīs pazīmes parasti ir saistītas ar akūtu slimību ar smadzeņu tūsku).

Bērniem, kuri ir vecāki par gadu, hidrocefālijas pazīmes parasti ir nedaudz atšķirīgas:

  • spontānas krampji ar apziņas zudumu;
  • bieži galvassāpes (parasti viņi pasliktinās no rīta un gandrīz pazūd vakarā);
  • bieža deguna asiņošana galvassāpes, vemšana;
  • biežas nakts panikas un raudāšanas epizodes - bez redzama iemesla;
  • urīna nesaturēšana;
  • redzes traucējumi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa simptomu, kas var izraisīt smadzeņu edēmu bērnam pēc gada, patiesībā ir tas, ko parasti atzīmē neirologs. Tas ir drebušais zods, izkaisīta uzmanība un hiperaktivitāte, un aizkaitināmība, un pat ejot uz pirkstiem. Galvenais šeit nav atsevišķi novērtēt katru šādu simptomu, nevajadzētu nekavējoties uzrakstīt "bērnu" hidrocefālijas rindās.

Parasti pa vienam, šīs pazīmes, pat neiroloģiski traucējumi, var uzskatīt par stiept. Šī iemesla dēļ ir svarīgi novērtēt faktoru kopumu, pazīmes un atsaukties nevis uz to, ka bērns ir uzrakstīts un kliedz naktī, bet gan par medicīnisko pārbaužu rezultātiem.

Starp citu, nav jēgas izmērīt bērna galvu pēc gada. Pat smagas hidrocefālijas gadījumā tas nemainās pēc izmēra, jo galvaskaula kauli ar frontimelejas aizvēršanu vairs nav kustīgi, bet intrakraniālais spiediens šajos bērnos ir ievērojami lielāks.

Diagnostika

Ļoti bieži smadzeņu stāvokļa diagnoze ir pārmērīga. Tas nozīmē, ka māmiņām un tētām tiek paziņots par slimību nosaukumiem, par kuriem zīdaiņiem nav. Diezgan bieži (apmēram 3-4 drupatas no divpadsmit) magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas (vai pat parastās galvas ultraskaņas) pārejas laikā rodas hipertensijas-hidrocefālijas sindroms. Daži neirologi pat izdara šādu diagnozi bez papildu pārbaudēm.

Realitāte ir tāda, ka šis sindroms nav ļoti izplatīts, nevis 30-40% bērnu. Smadzenes paplašinātie stomatoki dažkārt ir tikai šīs karapuz smadzeņu struktūras īpatnības, tādēļ ir svarīgi nevis steigšoties ārstēt bērnu, bet gan izvēlēties novērošanas taktiku, kontrolēt apšaubāmo smadzeņu struktūru lielumu bērna augšanas laikā. Lai to izdarītu, regulāri mēra galvas apkārtmēru un laiku pa laikam veic īpašu pētījumu - neirozonogrāfiju.

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšienē, ko izraisa cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Lielākajai daļai vecāku nav jāuztraucas par to.

Tomēr apdraudējumus nevajadzētu novērtēt par zemu. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja bērnam ir vairāki simptomi no iepriekš minētajiem sarakstiem. Un šim ārstiem vajadzētu būt pediatram. Ārsts novērtē vispārējo mazuļa labsajūtu, no galvas uzņem "mērījumus", nosaka krūšu kurvību, to attiecina uz vecāku aprakstītajām brīdinājuma zīmēm un dod norādījumus neirologam.

Ir vērts atzīmēt, ka bērnu neiroloģi patīk atrast to, kas nav, un izturēties pret to, ko viņi atrod. Un tāpēc, ka vecākiem ir jābūt skaidriem par to, kad neirologs var ieteikt slimību, pamatojoties uz pētījumiem, viņš apstiprina vai noliedz šādu nopietnu diagnozi.

Pirmkārt, neirologs novērtē bērna refleksus. Ja viņam kaut kas nepatīk, viņš sūta mazo pacientu acu ārsta kabinetā, kurš novērtē fundusa stāvokli, izmantojot īpašas ierīces. Ja tiek konstatēts sastrēguma disks, šņabis un paplašināti skolēni, ja nav reakcijas uz gaismu, acu ārsts atkal sūta bērnu neirologam, kurš šajā posmā var ieteikt hidrocefālijas klātbūtni. Bet tikai uzņemties, un nekas vairāk.

Diagnozes pamatā nav arī smadzeņu ultrasonogrāfija, ko iesaka neirologs. Pārāk liela dopinga diagnozes iespējamība. Lai gan smadzeņu struktūru ir iespējams izpētīt caur fantāziju, nav iespējams novērtēt to lielumu un korelēt to ar jebkādām normām, tas ir jāievēro dinamikā.

Ja bērna stāvoklis iedvesmo bailes, un neirologs uzskata, ka nav pareizi gaidīt, viņš nodos mazulim MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt detalizētāku un ticamu informāciju par katras zonas un katra smadzeņu slāņa stāvokli. Ārsts ar šādu precizitāti var noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī pakāpi, tilpuma vietu, blakus esošo struktūru bojājuma pakāpi, smadzeņu sirds kambaru tilpumu un citas svarīgas nianses.

Šī metode, kas ir teicama visos aspektos, nav ļoti ērta zīdaiņiem, jo ​​pētījuma laikā jau ilgu laiku bērnam būs jātur lieka - īpašā kamerā ar milzīgu magnētu. Tāpēc maziem bērniem ir nepieciešama medicīniska anestēzija, lai veiktu pētījumus un iegūtu ticamus rezultātus.

Komutētā tomogrāfijas metode ir pietiekoši laba, lai diagnosticētu smadzeņu pietūkumu. Tikai MR un CT spēj atbildēt uz galveno jautājumu - vai viss ir kārtībā ar bērnu? Svarīgs brīdinājums: lai diagnostika būtu uzticama, MRI skenēšana ir vēlama 2-3 reizes - ar 2-3 nedēļu intervālu starp pētījumiem.

Prakse liecina, ka ārsti bieži nosaka citus pētījumus (atbalssfalogrāfija, elektroencefalogrāfija). Tomēr saskaņā ar spēkā esošajiem diagnostikas standartiem šīs metodes nav drošas hidrocefālijas gadījumos, vecāki var arī to atteikt.

Patiesais tropu veidošanās iemesls (vai tas ir infekcija vai dzimstība) zīdaiņiem bieži vien ir noslēpums gan ārstiem, gan vecākiem. Ja traumas gūšanas rezultātā saņem vairāk nekā tik precīzi, var noteikt traumatiskus cēloņus.

Pēdējais diagnostikas "pieskāriens" ir galvaskausa spiediena līmeņa noteikšana. Nav tādu ierīču, kas to varētu izdarīt, tāpēc šī fakta noskaidrošanai tiek izmantotas invazīvas procedūras. Visbiežāk smadzeņu asinsvadu šķidruma punkcija tiek veidota starpskriemeļu telpā, jostas rajonā.

Turpmākus lēmumus pieņems kopā divi speciālisti - neirologs un neiroķirurgs.

Ārstēšana

Ārstēšana (neatkarīgi no cēloņa, kas izraisa cerebrālo pilienu) vienmēr tiek veikta saskaņā ar noteiktām shēmām un principiem. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana, bet dažkārt neiroķirurgiem ir atļauts lietot terapiju ar zāļu medikamentiem - ja viņi uzskata, ka bērnam nav briesmas, un ir iespējams regulēt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvai ārstēšanai parasti tiek lietoti diurētiskie līdzekļi, kas var samazināt KSS veidošanos un palielināt tā apriti. Vairumā gadījumu ar atvērtām hidrocefālijām, kas nav sarežģīti ar smagiem simptomiem, tas ir pietiekami.

Zāles "Diakarbs" visbiežāk izrakstītas bērniem. Tas palēnina smadzeņu šķidruma ražošanu un veicina aktīvāku urinēšanu. Šīm zālēm ir liels trūkums - tas ātri izvada kāliju no bērnu ķermeņa, kas ir tik ļoti nepieciešams izaugsmei un attīstībai. Tādēļ to lieto kopā ar zālēm, kas satur šo vielu - "Panangin" vai "Asparkam".

Ja bērnam ir augsts intrakraniālais spiediens, bet neiroķirurgi uzskata, ka ir pareizi gaidīt operāciju vai redzēt iespēju izturēties pret hidrocefāliju bez skalpeļa, bērnam tiek nozīmēti diurētiķi - mannīts vai furosemīds. Turklāt otrajā gadījumā ir nepieciešams arī lietot kālija preparātus.

Bez tam ārsts var izrakstīt zāles, kas stimulē neironu darbību. Lai mazinātu smagas cerebrālās edēmas simptomus (aizkavēta runas attīstība, izkliedēta uzmanība), tonizējoša un adaptogēna zāle "Kogitum" bieži vien tiek nozīmēta. Tas ir paredzēts bērniem no 7 gadu vecuma.

Lai palielinātu zāļu efektivitāti, bērnam tiek ieteikta papildus ārstēšana, kas ietver masāžas, fiziskās terapijas, mikrotraktoru refleksoloģijas. Galvenais ir nevis iet uz galējībām un nevis sākt meklēt osteopātus, kuri "mērenā" atalgojuma dēļ sola bērnam visus galvaskausa kaulus.

Šādas procedūras var būt ārkārtīgi bīstamas bērna dzīvībai, tāpēc bez neiroķirurģijas ieteikuma jums nevajadzētu apmeklēt osteopātus. To masāžas ieguvumi medicīnā nav dokumentēti, pretstatā neveiksmīgu manipulāciju negatīvajām sekām.

Parasti konservatīvu ārstēšanu saņem ne vairāk kā 3-5 mēnešus. Ja bērna stāvoklis nav uzlabojies, un starpposma pētījumi, izmantojot MRI un CT metodes, liecina par zāļu terapijas pasliktināšanos un neefektivitāti, tiek pieņemts lēmums veikt šo operāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Visbiežāk ķirurģiskā metode, kā atbrīvot bērnu no pārmērīga smadzeņu mugurkaula šķidruma galvas ir apvedceļš. Pēc galvaskaula kraniotomijas smadzeņu sirds kambaros, kas izplūst no šķidruma, caur kuru šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā, tiek ievesti speciāli silikona kanāliņi, šunti. Viens no šunta galiem atrodas smadzenēs, bet otrs tiek ievietots vēdera dobumā. Caurules vidusdaļa nokļūst subkutāni.

Šunta komplikāciju risks (neskatoties uz ķirurģiskās grupas augstu kvalifikāciju vai lielisko šunta kvalitāti) ir diezgan augsts. Tas ir aptuveni puse no visiem gadījumiem.

40-60% gadījumu sešu mēnešu vai gada laikā attīstās komplikācijas, kas prasa citu ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar šunta vai tā daļas nomaiņu.

Jāapzinās, ka, bērnam pieaugot, tas prasīs vairākas šādas darbības. Šunti ir jāaizstāj, jo nekas nav mūžīgs. Viņi var kļūt aizsērējuši, noliekties, iznīcina. Plānotajā režīmā tās mainās vecuma izmaiņu dēļ bērna ķermenī.

Pārējo "šuntēšanas" bērnu dzīvība neatšķiras no viņu vienaudžu dzīves - ja vien, protams, hidrocefālija pirms operācijas neradīja citus nervu sistēmas traucējumus. Ir vēl viens faktors, ko nevar ignorēt - tā ir atkarība no šunta. Kaut arī bērns ir mazs, viņa vecāki par to uztraucas, tad viņš pats sapratīs, ka viņa dzīve tieši atkarīga no silikona lampu stāvokļa galvas iekšpusē.

Alternatīvas meklējumos zāles uzskatīja par drenēšanas operācijām, kad pēc trepannēšanas un katetra ievietošanas tika izņemts alus. Pirmkārt, tas nenovērsa patieso slimības cēloni, jo īpaši ar smadzeņu struktūru malformācijām, un šķidrums atkal uzkrāties. Otrkārt, smadzeņu infekcijas risks drenāžas laikā palielinās desmitkārtīgi. Tāpēc šī metode ir tā vieta, bet to izmanto ļoti reti - kā "izmisuma žests", kad tikai steidzama drenāža var glābt bērna dzīvi šajā posmā.

Ir veikti pēdējie 40 gadu medicīnā un endoskopiskajās operācijās. Tie tiek uzskatīti par prioritāru veidu, kā apkarot hidrocefāliju. Ar endoskopa palīdzību neiroķirurgi var ne tikai uzstādīt šuntu, ja nepieciešams, bet arī "salabot" dažus defektus, kas noveda pie slēgtas dziļas hidrocefālijas.

Faktiski ārsti veido izplūdes ceļu cerebrospinālajam šķidrumam. Ja defektu nav iespējams novērst, viņi šos veidus dara "risinājumu". Veicot endoskopisko operāciju, jūs varat noņemt dažus audzējus, kas traucē normālu CSF izplūdi, novēršot sirds kambaru bloķēšanu. Ķirurģiskās manipulācijas parasti ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes.

Visbiežāk endoskopiju nosaka jauktai hidrocefālijai, okluzīvai formai, patoloģijai, ko izraisa smagi ievainojumi. Operācija ir mazāk traumatiska nekā manevrēšana, daudz mazāk iespējams, tas izraisa komplikācijas, neietekmē pacienta dzīves kvalitāti, jo viņam ķermenī nav svešķermeņu, un no tā nav atkarības. Nedomājiet, ka endoskopija ir dārga. Ar visām priekšrocībām tas ir arī izmaksu ziņā izdevīgākais risinājums ārstniecības iestādēm, kas neprasa izmaksas.

Diemžēl metode nav efektīva ar katru hidrocefāliju. Ja neiroķirurgs neiesaka endoskopiju, ņemot vērā bērna slimības individuālās īpašības, tad paliek tikai apvedceļš.

Pēc operācijas bērni, kam veikta endoskopija, ir reģistrēti neirologā. Tos var noņemt no tā, ja viņu stāvoklis ir uzlabojies, un nav pārkāpumu. Pēc manevrēšanas ambulance reģistrācija pie neirologa ir mūža garumā, bērna noņemšana no viņas nav mazāka iespēja.

Prognozes

Bērniem nav vispārējas prognozes par hidrocefāliju. Viss ir individuāls, un tieši tāpat kā pašiem pacientiem ir tik daudz prognozes. Pozitīvākā prognoze ar lielu piesardzību tiek dota bērniem ar saistītu hidrocefāliju. Ar okluzīvu pilnas ūdeni, dzīšana bez sekas nenotiek tik bieži.

Iedzimta hidrocefālija, ja tā ir noteikta laikā, ir ātrāka un vieglāk ārstējama nekā iegūtā slimība. Pirmajā hidrocefālijas pakāpē retāk rodas neatgriezeniskas sekas nekā plaša un smaga smadzeņu tilpne. Prognoze ir vēl pozitīvāka, jo agrāk ārsti atklāja slimību, jo ātrāk tika sniegta medicīniskā palīdzība.

Diemžēl liels skaits bērnu, kuri cietuši smagas hidrocefālijas formas, vēlāk joprojām ir acīmredzamas nespēks, garīgā atpalicība, garīgās un personības traucējumi. Starp nervu sistēmas bojājumiem izraisa cerebrālo paralīzi, kā arī koordinācijas trūkumu. Vīzija un dzirdēšana ir skarta. Nelietojiet norakstīt un pēcoperācijas komplikācijas - iekaisuma procesus, infekciozus un neinfekciozus smadzeņu bojājumus, epilepsijas lēkmes.

Bērni, kurus viņu vecāki rūpīgi un apzināti apstrādā, dzīvo daudz ilgāk nekā pamesti bērni ar iedzimtu hidrocefāliju. Smadzeņu dusmas ir izārstējamas. Kopumā var būt tikai slimības sekas.

Rehabilitācija

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas bērnam rehabilitācijai vajadzīgi vairāki gadi.

Nepalaidiet uzmanību iespējai apmeklēt rehabilitācijas centru ar savu mazuli. Katrā reģionā ir šādas institūcijas.

Lektors, neirologs un masāžas terapeiti nodarbojas ar tur bērnu. Teicami ārstēšanas un rehabilitācijas rezultāti liecina par ķīniešu klīnikām, kurās praktizē lāzerterapijas nodarbības. Rehabilitācijas centri atrodas Izraēlā.

Krievijā un ārzemēs ir diezgan maz sanatoriju, kas ir gatavi pieņemt bērnus no 2-3 gadu vecuma - pēc tam, kad tiek veikta šuntēšanas operācija vai endoskopiskā smadzeņu sirds kambara plastiskā ķirurģija.

Kursi rehabilitācijas centros un braucieni uz sanatorijām neatceļ ikdienas intensīvas aktivitātes ar šādiem bērniem, jo ​​viņiem nepieciešama daudz lielāka uzmanība un pacietība.

Bērnam jālieto pareizi, neļaujiet uzņemt lieko šķidrumu, neēdiet pārāk daudz sālītas, marinētas un kūpinātas, lai izvairītos no šķidruma aizturei organismā.

Noderīgi padomi

  • Ja bērnam tiek diagnosticēta hidrocefālija, nemīliet. Galu galā, bērnam šajā grūtajā periodā ir vajadzīga spēcīga, saprātīga un pieredzējusi māte, kas palīdzēs viņam pārvarēt slimību. Internetā ir daudz forumu vecākiem, kuru bērni ir veiksmīgi atveseļojušies no hidrocefālijas, un tiem, kam vēl ir nepieciešams.
  • Jums nevajadzētu meklēt vainīgo, dažreiz šī slimība nav atkarīga no vecākiem un viņu tiesībām vai nepareizām darbībām.
  • Grūtniecības laikā ir obligāti jāapmeklē pirmsdzemdību aprūpes klīnika. Daudzi pētījumi un testi, kas piešķir nākamās mātes, palīdzēs jums iepriekš uzzināt par riska faktoriem.
  • Pirms grūtniecības sievietei vismaz vienreiz jāapmeklē infekcijas slimības speciālists, lai uzzinātu, ka viņš ir ziedojis asinis, kādas slimības viņai bija, un antivielām pret to, kādas bīstamas infekcijas viņai ir.
  • Ja grūtniecības laikā (īpaši agrīnā stadijā) sieviete atgūst no masaliņām, masalām vai citām infekcijām, viņa noteikti ir jāvienojas par papildu pētījumiem par augli, apmeklējiet ģenētiku, lai izdarītu vēl vienu (ļoti sāpīgu) lēmumu nodot bērnu. Jums jāzina par patoloģiju risku, par ārstēšanu grūtniecības laikā.
  • Ja bērns piedzimis pirms laika, jums nevajadzētu palaist garām vienu obligātu medicīnisko pārbaudi un plānoto ārsta apmeklējumu.
  • Bērni vecāki par gadu ir jāaizsargā no galvas traumām. Ja jūs nopirktu viņu velosipēds, noteikti ziedojiet ķiveri. Ja bērnu pārvadā ar automašīnu, tad ar visiem līdzekļiem ir nepieciešams izmantot automašīnas sēdekli.
  • Visas vīrusu infekcijas slimības, ar kurām bērns inficējas, nevar ārstēt neatkarīgi - saskaņā ar vecmāmiņas receptēm, viburnum un dadzis. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, veiciet testus, zāļu lietošana jāizsniedz tikai kvalificētam ārstam.

Jūs uzzināsiet vairāk par šo slimību no tālāk minētā videoklipa.