Dzīves prognoze ar metastāzēm smadzenēs: vai ir iespēja?

Profilakse

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Visi ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un izturas neprognozējami. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asinīm un limfiem palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzi. Visbiežāk audzēja metastāze rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

Iemesli

Smadzeņu metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

  • Krūts vēzis.
  • Kad bazalioma (epitēlija vēzis).
  • Sīkšūnu plaušu vēzis.
  • Ādas vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Prostatas audi.
  • Kuņģa vai zarnu vēža gadījumā.

Saskaņā ar statistiku, audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs no prostatas vai olnīcām. Aptuveni 65% no visiem pēdējā posmā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem ir metastāzes smadzenēs. Ar audzējiem piena dziedzeros metastāze ir daudz retāk sastopama. Melanoma ātri pietuvojas smadzenēm, burtiski dažu mēnešu laikā.

Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ķermeņa ātras fokusa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās galvas daļas, kurā tās iekļuvušas. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas apgabalu un attīstības pakāpi:

  1. Izglītības laikā apgabalā, kas atrodas pie inervācijas acu struktūras, pacienta redze ir traucēta (atsevišķi lauki tiek izslēgti).
  2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākuma stadijā sāpes var parādīties noteiktā galvas stāvoklī. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst izteiktas un pastāvīgi rūpējas par pacientu.
  1. Aptuveni katrs piektais vēža slimnieks ir kustību aktivitātes pārkāpums. Iespējama parēze.
  2. Vienā no sešiem pacientiem gaita tiek traucēta, intelekts cieš un notiek izmaiņas uzvedībā.
  3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

Video detalizēti apraksta smadzeņu audzēja simptomus:

  1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demence.
  2. Vemšana, kurai varbūt pirms nav slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
  3. Kad iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, pastāv nervu parēzes pazīmes.
  4. Ar frontālās zonas sabrukšanu tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients kļūst agresīvs.
  5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju tempu daļiņās vai citā vietā, pacientiem ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ir galvas sāpes, reibonis, vemšana, dubulto redzes sajūta, žagas vai depresija.

Metastāzēs kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

  • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
  • Sāpes apakšstilbā, ribos vai iegurņa kaulos. Tā kā metastāze aug, palielinās sāpes.
  • Paaugstināta miegainība, deguna asiņošana.

Ar daudzām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients zaudē lielu svaru, sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte ir strauji samazināta.

Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

  1. Ļoti slikti galvassāpes.
  2. Depresija.
  3. Asas svara zudums.
  4. Apetītes trūkums.
  5. Elpošanas traucējumi
  6. Vispārējs ķermeņa vājums.
  7. Miega traucējumi

Diagnostika

Lai noteiktu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • MRI
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Cerebrospināla šķidruma analīze.
  • Echoencefalogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Biopsija.
  • Scintigrāfija
  • Pathopsichological pārbaude, kas ļauj noteikt problēmas klātbūtni ar runu, rakstīšanu uc
  • Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņas krūšu kurvī.
  • Dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un garšas un smakas sensoru izmeklēšana.

Ārstēšana

Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Bez tam tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernāžas terapija.

Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, kas balstās uz pacienta vecumu, primāro audzēju veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

  1. Radikāls Viņa galvenais mērķis ir izglītības regresija.
  2. Paliatīvā. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Medikamentu lietošana

Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi ("deksametazons", "prednizons"). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīta ar audzēja procesu. Tā rezultātā cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu pazušana.

Tiem, kam ir krampji vai krampji, ir noteikti pretkrampju līdzekļi (topiramāts, valproāts). Ļoti bieži metastāzes process ir saistīts ar trombozi. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("heparīnu", "varfarīnu", "fenilīnu").

Papildu metodes

Pacienti, kuriem diagnosticētas galvassāpes, ir paredzētas:

  • Radiācijas terapija.
  • Audzēja izņemšana ar neiroķirurģisku rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti izolēti audzēji, galvenais ļaundabīgo audzēju avots nav zināms vai pastāv dzīvības apdraudējums.
  • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielā skaitā vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skar smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja šķidruma vai citu audu šķidruma apvidū nav šķēršļu.

Profesors S. I. Tkachev pastāstīs par radioterapiju GM metastāzēm:

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Pacientam, kam diagnosticēta audzēja iekļūšana smadzenēs un viņa radinieki, ir interesē jautājums, cik ilgi cilvēks ir atstāts dzīvot? Vairāki faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, tostarp pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

Gadījumā, ja tika ietekmēta smadzeņu stumbra vai smadzenītes, vai glioblastoma tika konstatēta, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar daudzām foci un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes ir darbināmas un pacientu ārstē, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

Pēc radiosurgery pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad pamatizglītība strauji attīstās, tad tā jāatceļ līdz brīdim, kad rodas metastāzes. Ja metastāzijas process ir sākies, tad jau vairs nav iespējams pilnībā atgūties. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Cik ātri aug metastāzes, kas skar smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja tas tiek konstatēts un noņemts laikā, izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt vēža mezglu remisiju un pat pilnīgu izzušanu.

Vidēji pacienti ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāze smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākusies, pacientam praktiski nav cerības.

Smadzeņu metastāžu sabrukšana ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

Kādi ir metastāžu simptomi smadzenēs?

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.

Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Avoti

Metastāzes smadzenēs var rasties jebkādas onkoloģijas dēļ. Bet starp dažādām slimībām var identificēt audzējus, kuru attīstība visdrīzāk ir metastāze.

Vairumā gadījumu šādi vēža veidi izplatās blakus audos un orgānos:

  • Plaušu vēzis Gandrīz 60% gadījumu tas ir tas, kurš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
  • Krūts audzējs. Tas ir aptuveni 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
  • Ļaundabīgais audzējs nierēs.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kuru vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu sastopamības varbūtībai ir aptuveni vienādi rādītāji, bet dažu audzēju sastopamības biežums var atšķirties.

Lokalizācija un simptomi

Kaulu smadzenes

Metastāzes ir visaktīvākās šādās jomās:

  • Atloku kauli.
  • Skriemeļi
  • Krūtis
  • Augšstilba epifīze.

Šis raksts apraksta rehabilitāciju pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, izmantojot vēdera ķirurģiju.

  • Anēmija Tas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu kļūst tumšākas.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šī iemesla dēļ rodas hematomas, asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Muskuļu vājums, mazāk ekstremitāšu nejutīgums.
  • Apvelk limfmezglus.
  • Astēniskais sindroms. Raksturīga traucēta apziņa, miegs, stipra apātija.
  • Dažos gadījumos var būt palielināta liesa un aknas.

Attiecībā uz konkrētām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs mēs varam atšķirt raksturīgos simptomus:

  • Osteoporoze Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Pietiks minimālās slodzes.
  • Sāpes Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī pacients paliek visu laiku. Šī simptoma raksturojums ir apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un ribu bojājums.
  • Kaulu mērogošana vai sabiezēšana.
  • Kyphoscoliosis. Ja mugurkaula deformācija ir šajā posmā, metastāze ir lokalizēta.
  • Caurumi kaulaudos. Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze agrīnā stadijā ir diezgan reti, jo pacienti bieži vien uzskata par simptomus iziātijai vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimniekus ilgu laiku ārstē artrītu, pat nezinot par metastāzēm kaulu smadzenēs.

Mugurkauls

Galvenās metastāzijas izpausmes muguras smadzenēs ir sāpes. Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un darbojas ilgu laiku. Tas parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Jūtības pakāpe nosaka mugurkaulnieku invāzijas līmeni. Tāpēc to izaugsme ir ļoti destruktīva izpausme.

Vēža šūnu radikāli simptomi mugurkaula šūnā ir izraisījuši nervu galu stimulāciju ar atkritumiem, kad tiek iznīcināti skriemeļu audi un tiek veikta mugurkaula departamenta nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Nabassaites kompresijai ir pievienoti nepatīkami simptomi, tai skaitā:

  • Priekšsēdētāja pārtraukums.
  • Urīnizvads.
  • Daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Parēze

Smadzenes

Simptomātisko izpausmju būtība metastāzēs smadzenēm ir atkarīga no audzēju lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

  • Vietējais Tos izraisa audzēja atrašanās noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktu orgānu funkciju veikšanu.
  • Cerebrāls. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē optimālo smadzeņu darbību.

Runājot par pašiem simptomiem, mēs varam nošķirt šādus vēža izpausmes aspektus:

  • Ja audzējs ir lokalizēts netālu no sekcijas, kas nodrošina acs inervāciju, tad ir iespējama redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares daļas pārskatā.
  • Daudzi mazi mezgli var nodrošināt smadzeņu pietūkumu. Tas izskaidrojams ar to, ka audzēja audu gramos galvaskausā traucē normāla šķidruma aprite un izdarīts spiediens uz veselām struktūrām.

Vairāk nekā 50% pacientu cieš no galvassāpēm. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mainīgās galvas stāvokļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma asinsriti un galu galā tas samazina sāpju intensitāti.

Jāpatur prātā, ka ar turpmāku metastāžu pieaugumu sāpes darbojas pastāvīgi un tās izpausmes pakāpe palielinās.

  • Bieži vien ir reibonis un sadalīts attēls.
  • Katrs piektais pacients cieš no motora funkcijas traucējumiem: notiek gaitas izmaiņas, kustības, ekstremitāšu spazmas. Neveiksmes var izraisīt ķermeņa pusi.
  • Katru sesto pacientu intelektuālās spējas samazinās.
  • Metastātisks bojājums var nedarboties diezgan ilgi, tāpēc to var noteikt tikai pārbaudes laikā.
  • Tomēr jāpatur prātā, ka, palielinoties audzēju izmēram, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

    Šuves pēc operācijas

    Audu struktūru audzēja edēma kombinācijā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa sekojošus smadzeņu simptomus:

    • Reibonis.
    • Slikta dūša, mazāk vemšana, pie mazākās kustības - progresīvos gadījumos, pat atverot acis.
    • Pastāvīgs žagas.
    • Galvassāpes

    Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka prātu, bet pacients var nonākt smadzeņu komā. Intrakraniāls spiediens kļūst par visbīstamāko - līdz nāvējošam iznākumam - samazināta sirdsdarbības ātruma un elpošanas gadījumā.

    Diagnostika

    Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šīs metodes:

    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt slāņveida struktūru attēlu. Būtība ir pētāmās zonas rentgena starojums ar dažādiem grādiem un leņķiem. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kurā tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek veidots pārbaudes orgāns.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena metode, kā iegūt attēlus, izmantojot slāņa slāņa skenēšanu. Atšķiras precizitāte. Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakļaušanu elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Radiācija tiek reģistrēta un tālāk apstrādāta datorā.
    • Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode nav pilnīgi pabeigta. Bet ar to jūs varat pamanīt asinsvadu pārvietošanos vai nepareizi attīstītu asinsvadu tīklu.

    Zarnu karcinomas pazīmes ir minētas šajā rakstā.

    Ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažiem vēža veidiem. Ja ir daudz metastāžu, kas ir iespiesti dziļāk, šī metode ir kontrindicēta.

    Vienā jaunveidojumā tā noņemšana ir šāda:

    Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

    1. Radiācijas terapiju var izmantot gan uz visu smadzenēm, gan uz noteiktām sekcijām ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir vairākas priekšrocības. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no audzējiem, kuri nav pieejami operācijai.
    2. Ķīmijterapijai ir diezgan maza apjoma, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Un tomēr mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles, lai iznīcinātu audzēju. Vairumā gadījumu tos lieto recidīvu gadījumā pēc parastās ārstēšanas.
    3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīgo audzēju apstarošanu no vairākiem punktiem uzreiz. Tas nodrošina maksimālo vēža šūnu slodzi. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu novēršanā.

    Prognoze

    Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzi smadzenēs, prognoze ir diezgan slikta, jo parasti audzēja šūnas ietekmē arī citus orgānus. Ja viņi netiek ārstēti, nāve notiek divu līdz trīs gadu laikā.

    Iespējams arī atkārtošanās parādīšanās, jo nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības dēļ, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīga no daudziem iemesliem:

    • Ķermeņa vispārējs stāvoklis.
    • Primārā audzēja veids.
    • Audzēja lielums.
    • Metastāžu izplatība.

    Šajā video profesori apspriež jaunas metodes un standartus smadzeņu metastāžu ārstēšanai:

    Atsauksmes

    Metastāzēm smadzenēs ir ārkārtīgi bīstama īpašība. Slimība skar dažādas smadzeņu daļas, un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja tas ir ietekmējis jūs vai jūs varat palīdzēt pacientiem ar savu padomu, mēs iesakām izteikt atsauksmes par šī raksta komentāriem.

    Metastāzes galvas pusē

    Metastāze galvas pusē ir nopietna klīniska izpausme vienā no visbriesmīgākajām slimībām - vēzi. Saskaņā ar statistiku, smadzeņu struktūras metastātisks bojājums tiek diagnosticēts 10 reizes biežāk nekā primārais ļaundabīgais smadzeņu audzējs. Patoloģija ir pārāk grūti ārstējama, un bieži vien cilvēki saskaras ar neapmierinošu prognožu, taču jāatzīmē, ka pirms vairākiem gadiem viņiem tika piešķirts "krusts" šādiem pacientiem, un šobrīd situācija ir ievērojami mainījusies, un neiroķirurģija arvien vairāk parāda veiksmīgus rezultātus.

    Kur metastāzes parādās smadzenēs

    Metastāze ir ļoti sarežģīts process, kas nerodas spontāni, bet gluži pretēji, tas ir vairāku slimības attīstības stadiju rezultāts:

    Dažādās vietās audzēji var tikt metastāzēti smadzenēs.

    • pirmkārt, rodas primārā audzēja veidošanās, ko veicina darbības traucējumi šūnu līmenī, kā rezultātā mutated šūnas sāk uzlabot dalījumu;
    • tad audzējs palielināsies un pamazām jāveido blakus audos;
    • Laika gaitā šūnas sāk atdalīties no primārā audzēja veidošanās un ievadīt limfātisko vai asinsrites sistēmu, ar kuru tās migrējas visā ķermenī. Sakarā ar to, ka asins apgāde tiek pielāgota visiem departamentiem un orgāniem, nav problēmu ar ļaundabīgo šūnu transportēšanu, ieskaitot nogādāšanu smadzenēs;
    • Novietojot jaunajā "dzīvesvietā", vēža šūnas vispirms iesakņojas, praktiski neuzrāda savu klātbūtni, un kādā brīdī sāk dinamiska izaugsme.

    Saskaņā ar statistiku dažādu lokalizāciju audzēji var smadzenēs metastēties, visbiežāk sastopamie plaušu vēzis (tiem 48%). Ļaundabīgais smadzeņu bojājums 15% gadījumu tiek pārnests no krūšu dziedzera, no uroģenitālās sistēmas orgāniem - 10%, no melanomas - 9%, bet no citiem audzējiem - zemāks. Vidēji katram ceturtajam ceturtajam vēža ceturtajam pacientam ir metastātisks bojājums, kas skar smadzenes.

    Ļaundabīgā procesa pazīmes

    Galvas metastāzes simptomi atšķiras pēc to specifiskuma, un tie ir diezgan līdzīgi neatkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas, jo galvenokārt saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

    Pirmās pazīmes, ka visi pacienti uztraukti bez izņēmuma, ir galvassāpes, kas izspiež galvu no iekšpuses. Sākumā tie ir periodiski, tad tie uzņem gandrīz pastāvīgu raksturu un nav nogriezti ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem. Ļoti bieži viņiem ir reibonis, neskaidra redze, redzes dubultošanās, dažreiz kā apziņas zudums.

    Vēl viens raksturīgs simptoms ir slikta dūša. Protams, tas pats par sevi ir saistīts ar intoksikāciju, jo ļaundabīgais audzējs noārda ķermeni, bet, apvienojumā ar galvassāpēm, tas kļūst vēl intensīvāks un vemšana.

    Arī pacientiem ir krampji, smagos gadījumos var rasties krampji, līdzīgi kā epilepsijas uzbrukumi.

    Atsevišķi jāatzīmē, ka daži smadzeņu metastāžu simptomi ir atkarīgi no konkrētā departamenta, kurā radās bojājums, jo katrs smadzeņu reģions regulē atsevišķu organisma funkciju un darbu:

    Galvassāpes, plaisas galvu no iekšpuses - briesmīgas slimības simptomi

    • ja metastātiskā izglītība ir ietekmējusi departamentu, kas atbildīga par redzējumu, pacients sūdzas par redzamo attēlu skaidrības zudumu, acs var neuztvert dažus skata laukuma elementus;
    • ja runas nodaļa tiek ietekmēta, vārdu izrunāšanas saprotamība izzūd, cilvēks sāk izstiepties vārdus, "norīt" endings;
    • labās puslodes pārrāvums ir saistīts ar neirozinātnes pazīmēm, kreisajā pusē (rokās vai kājās) ekstremitāšu jutīgums pasliktinās, rodas problēma, kas saistīta ar fiziskajām spējām un kustību koordinēšanu.

    Iepriekš minētie simptomi ar metastāzēm smadzenēs pirms nāves ir pasliktinājušies visās tās izpausmēs, bieži ir garīgi traucējumi un atmiņas traucējumi, un slikta dūša un vemšana var tikt traucēta pat acīm.

    Pastāv gadījums, ka ķirurģiskajai patoloģijai, ko ievada ICD 10 zem koda C71, tās attīstības sākumā nav pievienotas īpašas pazīmes, taču ir arī kopīgi, kuru izskatu vajadzētu būt par iemeslu, kāpēc ārsts nokļūst pārbaudē. Nespecifiski simptomi ir:

    • veiktspējas pasliktināšanās, kas saistīts ar pārāk ātru nogurumu un pastiprinātu vājumu;
    • bieža nespēks un slikta vispārējā labklājība;
    • nepareiza temperatūras paaugstināšanās vakaros;
    • slikta apetīte, un bieži - tā pilnīga prombūtne;
    • bāla āda (tas ir saistīts ar anēmijas attīstību);
    • uzbudināmība, neiroze;
    • svara zudums, neskatoties uz labu uzturu, bez diētām un svara zaudēšanas tabletēm.

    Patoloģiskā procesa diagnostikas metodes

    Vislabākā patoloģiskā procesa diagnosticēšanas metode ir MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par visinformatīvāko, jo ļauj iegūt diezgan skaidru priekšstatu par intracerebrālās struktūras, kas ietekmē spēcīgu magnētisko lauku. Šādas diagnostikas rezultāti ļauj identificēt metastāzes galvā un precīzi noteikt bojājumu skaitu, to atrašanās vietu, lielumu, kā arī iegūt citu informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas programmas izstrādei.

    Magnētiskās rezonanses attēlojums tiek uzskatīts par visinformatīvāko.

    Attiecībā uz biopsiju, ja tiek diagnosticēts primārais audzējs, kas arī izraisa metastāzes smadzenēs, nav jēgas veikt šādu pētījumu. Bet, ja metastātiskā vēža galvenais cēlonis nav konstatēts, un MRI pierādīja mezglu klātbūtni, tiek veikta biopsija. Tās būtība ir audzēja audu fragmenta savākšana, lai pētītu šūnas mikroskopā.

    Kāda ārstēšana ir piemērota slimībai?

    Ļaundabīgs audzējs, kam ir metastāzes smadzenēs, ir pārāk grūti ārstējams, visbiežāk tas ir 4. pakāpes vēža izpausme. Smagākajos gadījumos ir paredzama paliatīvā terapija, kuras mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli, samazinot simptomus, kas viņu satrauc, un pagarināt dzīvi.

    Kāda būs ārstēšana un atbilde uz jautājumu par to, vai pacientu var izārstēt, pilnībā atkarīgs no tā, ko liecina diagnoze:

    • ja ir konstatēti 1-2 lieli mezgli, kas atrodas pieejamās vietās, iespējams veikt neiroķirurģisku iejaukšanos;
    • ar vairākām ļaundabīgu šūnu grupām vienīgais iespējamais risinājums ir staru terapija;
    • Radioiekārta, izmantojot augsto tehnoloģiju stereotaksisko sistēmu Cyber ​​Nazis ir īpaši efektīva starp visām esošajām metodēm. Šis jaunais risinājums, par kuru jau var lasīt daudz pozitīvu pārskatu forumos, ļauj jums samazināt operācijas risku un veikt bezmērķīgas ķirurģiskas iejaukšanās. Sistēma darbojas ne tikai ar atsevišķām foci, bet arī ar vairākiem (līdz 6). Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no veidojumu lieluma.

    Radiācijas terapija ir paredzēta vairākām ļaundabīgu šūnu grupām.

    Ķīmijterapija galvas metastāzu ārstēšanai nav paredzēta, tas nedos vēlamo efektivitāti, jo citostatiskie līdzekļi (pretvēža līdzekļi, kas to lieto) nespēj izdalīt asinsizplūdes barjeru un neietilpst smadzenēs. Bet daudziem primāriem audzējiem ķīmijterapija ir vienīgais iespējamais veids, kā pārvarēt slimību, pēc tam pacientam tiek izvēlēts komplekss, tostarp pamata psiholoģijas ārstēšanai.

    Ja tiek atklāta smadzeņu tūska, tad pacientiem tiek noteikts deksametazona terapijas kurss, tas mazina simptomus, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens.

    Pēc galvassāpju metastāžu ārstēšanas pacientam tiek veikta rehabilitācija, kuras programma tiek noteikta individuāli. Tās uzdevums ir novērst iejaukšanās ietekmi, apturēt iekaisuma procesa attīstību, nostiprināt ķermeni (šim nolūkam var veikt imunoterapiju, vitamīnu terapiju) un novērst recidīvu.

    Kādas ir prognozes?

    Dzīves ilgums ar metastāzēm smadzenēs ir sarežģīts jautājums un tam nav viennozīmīgas atbildes. Ja jūs neizmantojat ārstēšanu, aprēķinu var samazināt ne tikai mēnešiem, bet arī nedēļām. Atbilstoša terapija var panākt ilgstošu remisiju un būtiski pagarināt cilvēka dzīvību vai arī tas var ievērojami mazināt viņa stāvokli.

    Cik daudz ir palicis dzīvot, nosakot metastāzi galvas mutē, pilnībā atkarīgs no vairākiem faktoriem:

    • primārā audzēja veids un tās ārstēšanas prognoze;
    • izvēlētā smadzeņu bojājumu ārstēšanas metode;
    • pacienta vecums;
    • ķermeņa blakusparādību attīstība.

    Sīkšūnu plaušu vēzis ir.

    Mastopātija ir viena no visvairāk.

    Intersticiāls dzemdes fibroids ir viens no.

    Smadzeņu metastāzes

    Medicīnā audzēju izcelsme nav pētīta, taču, neraugoties uz to, eksperti ir noskaidrojuši tās smadzeņu metastāžu iemeslus.

    Metastāzes ir pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties caur limfas sistēmas mezgliem un asinsvadu kanālu.

    Vēža šūnas izplatās visā ķermenī, un audzējs var sasniegt smadzeņu audus un šūnas, un sākas jaunas formācijas (metastāzes).

    Smadzeņu metastāžu cēloņi

    Smadzeņu metastāzes var būt dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu rezultāts, bet biežāk tās rodas:

    • ļaundabīgais ārējo vai iekšējo orgānu dziedzera epitēlija audzējs;
    • sīkšūnu plaušu vēzis;
    • piena dziedzeru vēzis. Īpaši bīstama ir cauruļveida forma;
    • ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanīna ražošanas pigmenta šūnām;
    • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi bojājumi;
    • prostatas audzēji;
    • olnīcu vēzis.

    Ļaundabīgi olnīcu un prostatas audzēji metastazē smadzenēs ļoti reti, līdz šim ir bijuši vairāki šādi gadījumi.

    Plaušu vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm. 65% plaušu vēža gadījumu smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas pēdējā stadijā. Ja onkoloģiskā slimība strauji attīstās, metastāze sākas 10 mēnešu laikā. Parasti tās tiek diagnosticētas smadzeņu struktūras parietālajā daļā.

    Galvas metastāzes var veidoties latentā formā, bet galvenokārt tās ietekmē nervu sistēmu, kas savukārt izpaužas kā miegainība, apātija un galvassāpes.

    Šādā gadījumā pacients neizvairās no visa smadzeņu un ķīmijterapijas apstarošanas.

    Diezgan bieži pacienti atsakās no šīs terapijas, bet, ja tas netiek veikts laikā, pacients dzīvos tikai pāris mēnešus.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Īpašu funkciju kopums parādās strauji, jo smadzeņu metastāzes bojājumu simptomi nav atkarīgi no primārā mērķa. Pamatā jebkurai onkoloģiskajai slimībai vispirms palielinās intrakraniālais spiediens.

    Ja vēža metastāzes jau ir nonākušas smadzenēs, simptomi būs:

    • Stipras sāpes galvas pusē. Kad metastāzes smadzenēs tikai sāk iekļūt, sāpes var noņemt ar jebkuru pretsāpju līdzekli. Pēc kāda laika sāpes kļūst stiprākas, un pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Bieži vien pacientam rodas redzes traucējumi.
    • Arī pacientiem bieži ir slikta dūša, vemšana ir iespējama. Jo slimības pakāpe ir sarežģītāka, jo biežāk slimnieks kļūst slims. Slikta dūša ir pirmā ķermeņa intoksikācijas pazīme, bet, ja tā tiek pavadīta ar galvassāpēm, visticamāk, tā ir vēzis ar metastāzēm;
    • Veciem pacientiem var rasties krampji. Smagi krampji (nevēlama muskuļu kontrakcija) ir reti, galvenokārt tie ir vieglas krampju lēkmes. Dažreiz konvulsīvs sindroms tiek sajaukts ar vieglu epilepsijas formu;

    Visi šie simptomi var liecināt par jebkādu orgānu onkoloģisko slimību. Simptomu stiprums ir atkarīgs no metastāžu pakāpes un smadzeņu darbības traucējumiem. Ja metastāzes izplatās labajā puslodē, var rasties neiroloģiski traucējumi. Pacientam var nebūt jūtama viņa kreisā roka un kāja, dzirdes, runas un redzes traucējumi.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Lai noteiktu metastāzes klātbūtni un lokalizāciju galvas daļā, speciālisti izmanto vairākas diagnostikas metodes.

    Pirmkārt, viņi veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar tā palīdzību ārsts novērtē pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

    Pētījumā tiek izmantota starojums ar īpašiem elektromagnētiskiem viļņiem. Pēc tam, izmantojot datortehniku ​​un īpašas programmas, speciālists apstrādā saņemto informāciju. Noslēguma beigās.

    Lai diagnosticētu metastāzēs smadzenēs, ārsti var papildus noteikt datortomogrāfiju. Lai to izdarītu, izmantojiet rentgena aparātu. Tāpat kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā ārsti redz pacienta iekšējo orgānu stāvokli. Ar rentgena palīdzību ārsti nosaka skarto puslodi.

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs

    Ārstēšana tiek izvēlēta ikvienam individuāli, un tas ir atkarīgs no:

    • primārā mērķa lokalizācija;
    • metastāzes pakāpes;
    • par pacienta īpašībām;
    • noteiktu zāļu panesamība.
    1. Radioterapija Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Šajā laikā pacienta smadzenes tiek apstaro katru dienu. Pēc divu formu nedēļām ievērojami samazinās simptomi kļūst mazāk izteikti. Ir gadījumi, kad staru terapija pilnībā neattīra audzēju smadzeņu audos un joprojām pastāv iespēja, ka metastāzes var palielināt to augšanu. Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu funkcijas.
    2. Narkotiku ārstēšana. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas var mazināt centrālās nervu sistēmas simptomus, samazina intrakraniālo spiedienu un palēnina iekaisuma procesu. Stingras darbības zāles ir vienīgā iespēja, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar vēzi pēdējā stadijā.
    3. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija var iznīcināt vairāk metastāžu un apturēt slimības progresēšanu. Šāda veida terapijas pielietošana ir iespējama tikai tad, ja audos un šķidrumos iekaisuma fokusu neaizsargā.

    Smadzeņu metastāžu prognozēšana

    Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem.

    Ja pacients ir ārstēts ar radiosurgery, tad dzīvība ilgs 12-15 mēnešus. ja primārais bojājums strauji progresē, tad pirms metastāžu izplatīšanās jānoņem audzējs. Kā parasti, ārsti nesniedz mierinošas prognozes par paredzamo mūža ilgumu, kad audzējs izzūd metastāzēs. Pat ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, jūs nevarēsit pilnībā atjaunoties.

    Ar metastāzēm smadzenēs, pacients varēs dzīvot ne vairāk kā piecus mēnešus. Un, ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, situācija radikāli mainās. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

    Būtiska nozīme ir pielietotai terapijas metodei, audzēja atrašanās vietai un smadzenēs lokalizētu metastāžu skaitam. Speciālisti bieži izmanto ārstēšanas metodi, kas atvieglo pacienta stāvokli, nevis pilnīgi izārstē audzēju.

    Pat ja ilgstoši cīnās ar slimību, pacients var justies slikti, jo metastāzes neļauj smadzenes pienācīgi darboties.

    Īpaša uzmanība ir pelnījusi melanomu ar metastāzēm smadzenēs. Medicīnā šāda veida vēzi uzskata par visbīstamāko un smagāko. Ādas vēzis attīstās strauji, un arī metastāzes ātri ietekmē iekšējos orgānus. Ja tie jau ir parādījušies smadzenēs, kaulos vai plaušās, tad praktiski nav iespējams izārstēt onkoloģisko slimību.

    Melanomu biežāk diagnosticē pacienti ar lielu skaitu molu un vasaras raibumi, kā arī tiem, kas pastāvīgi saskaras ar sauli.

    Jebkurā onkoloģiskajā slimībā dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta un viņa ķermeņa.

    Metastāze smadzeņu vēzē

    Kas ir paslēpts zem vārda metastāzes? Grieķu metastāze metastāze ir tālākā sekundārā uzmanība onkoloģiskajā procesā, kas radās, izkļūstot no slimības galvenā uzmanības centra caur ķermeņa audiem. Metastāze ir metastāzes process.

    Metastātiskā vēža izpausme

    Metastāzes smadzenēs veido sekundāru ļaundabīgu audzēju. Tas norāda iespējamo onkoloģiskā procesa klātbūtni citos orgānos. Šī ir visnopietnākā onkoloģijas komplikācija, un tas būtiski ietekmē vēža slimnieku izdzīvošanu.

    Jauni efektīvi ķīmijterapijas līdzekļi ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr sakarā ar to, ka vairumam ķīmisko vielu nav iespējams iekļūt smadzeņu audos dziļi, apejot asins-smadzeņu barjeru, nemitīgi palielinās metastāžu biežums smadzenēs.

    Ļaundabīgām šūnām migrācijas rezultātā no citiem orgāniem novēro 12-20% vēža pacientu. Statistika liecina, ka 25% pacientu nomira no kopējā smadzeņu vēža skaita galvas vēža metastāzē.

    Metastāzes smadzeņu audzējiem iekļūst muguras smadzenēs. Metastātiskas neoplazmas attīstās 6-8 reizes biežāk nekā primārie audzēji smadzenēs un mugurkaulā.

    Kāda veida vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm?

    Pirmkārt, ir plaušu vēzis, kas 80% metastē ar smadzenēm. Īpaši agresīva sīkšūnu plaušu vēzis. Visbiežāk vīrieši cieš, sekundārais vēzis nonāk katrā ceturtajā vēža slimnieka pētījumā pēc nāves, bet 6 pacientiem no 10 pacientiem konstatē metastātiskas vēža šūnas.

    Metastāze plaušās sākas tūlīt pēc primārā audzēja izpausmes. Onkocīti no tā atdalās un nonāk asins vai limfātiskā trauka vēderā. Saskaņā ar hematogēnajiem vai limfogēniem izplatīšanās ceļiem tie nonāk smadzeņu saturā, noplūst no trauka un veido jaunus mezglus. Attīstības process ir lēns un neuzkrītošs, jo sekundāro apvalku aktivitāti inhibē mātes folikulās vēža šūnas.

    Otro vietu aizņem krūts vēzis, kas 15% gadījumu metastē uz smadzenēm. Lielākā mērā, sakarā ar HER2 / neu pārmērīgu ekspresiju primārajā krūts audzējā un palielinātu metastāžu uz galvas, pacientiem ir novērojama arī nelabvēlīga dzīvildzes prognoze līdz 45-55% 5 gadu laikā. Tūlīt veiktā imūnhistoķīmiskā analīze nosaka šī proteīna pārmērīgu ekspresiju pirms metastāzu noteikšanas, kas paātrina ārstēšanas sākumu.

    Metastāzes tiek konstatētas krūts audzēja attīstības sākumā vai pēc tās atkārtošanās. Viņiem ir raksturīga iezīme būt miega stāvoklī pat 7-10 gadus pēc mātes vēža izspiešanas. Nevēlamo faktoru ietekme veicina limfātiskās metastāžu izpausmi. No reģionālajiem limfmezgliem viņi iebrie smadzenēs. Tas izraisa klīniskos simptomus: galvassāpes, vispārējo un locekļu vājums, redzes un redzes traucējumi, krampji.

    Trešo vietu aizņem melanoma. 9% gadījumu tas rada metastāzes smadzenēm. Ļaundabīgā ādas melanoma, kas straujāk nekā citas onkoloģiskas formas, izplata metastātiskas šūnas citiem orgāniem, tai skaitā smadzenēm, kas padara to neārstējamu, un pasliktina ķermeņa reakciju uz terapiju. Ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu ārstēšanā metastāzē, ir iespējams palielināt izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu līdz pat 60%.

    Ceturto posmu aizņem inksikoloģiskie veidojumi resnajā zarnā - 5%, kā arī nieru vēzis, kas metastē uz smadzenēm - 4%. Viņi izplatīja vēža šūnas smadzenēs un mugurkaulā: kuņģa un zarnu trakta karcinomas un nieres, vairogdziedzera un resnās zarnas.

    Sarkomas un semināma retāk metastē.

    Vēža šūnu rašanās un izplatīšanās cēloņi

    Palielinoties metastātisko šūnu skaitam ap audzēju veidojas asinsvadu un kapilāro tīklu. Tas tiek piegādāts kopā ar pārtiku un skābekli, kaitējot veselīgiem audiem, tā aug un sāk metastēties - tā zaudē vēža šūnas, ja viņiem ir pietiekami daudz.

    Daudzas metastāzes smadzenēs iekļūst galvas caur infiltrāciju audos, asinsriti un limfas ceļus. Hematogēnas metastāzes spēj radīt un sekrē angiogēnas vielas. Tās notiek vaskulāri (veidojas asinsvadi), kas atvieglo onkocītu iespiešanos ārpus BBB - asins-smadzeņu barjera.

    Audzējs var iekļūt arī citā orgānā implantācijas ceļā - gar serozo membrānu. Tas izaug caur skrandzi, pleiru vai krūškurvja dobumu, perikardiju, un no turienes tā metastē uz smadzenēm kopā ar asinsrites asinīm iedobumā, kas veido mugurkaula un smadzeņu mīksto un aramzāģisko galvu.

    Saskaņā ar galvaskausu, šūnas var aizkavēties un dīgt starp balto un pelēko vielu. Dislokācijas vieta var būt smadzeņu artēriju baseinu krustojums: vidējā un aizmugurējā. In cerebellum vai neurohypophysis, metastāze no krūškurvja ievāc retrogrades venozo asins plūsmu.

    Visbiežākais hematogenālo metastāžu cēlonis ir sarkoma, hipernefroma, horeionepithelioma. Ascīts kļūst par nelielu "putekļu" metastātisko šūnu izplatīšanās cēloni. Viņi izplūst no vēdera un onkoloģiskiem iegurņa kauliem, var "saskarties" un izplatīties caur serozām membrānām.

    Augu attīstības agrīnās stadijās metastāzes var būt mikroskopiskas, dīgst limfmezglos un izplatīties tālāk uz orgāniem un galvu. Viņi ir vēža komplikācija, kas bīstama cilvēka dzīvībai nekā mātes audzējs.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Metastāžu simptomus smadzenēs var novērtēt ar šādām izmaiņām pacienta dzīvē:

    • āda ir jūtama citādi;
    • koordinācija samazinās, pacients kļūst vājš, neērts un bieži vien samazinās;
    • emocijas ātri nomainās, kļūst nestabila;
    • pacients sūdzas par slikta pašsajūta sakarā ar drudzi un letarģiju; parādās galvassāpes;
    • personības izmaiņas: atmiņa ir zaudēta, runa un spriedums tiek pārtraukti, spēja veikt aritmētiskos aprēķinus;
    • skolēna izmērs nav vienāds;
    • redzes zudums notiek, attēls ir sadalīts;
    • bezcēni slikta dūša un vemšana.

    Slimības palielināšanās simptomi un jauni parādās ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Kad parādās iepriekš minētie un jaunie nepamatoti apstākļi, ir jāapspriežas ar ārstu.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Svarīgi zināt! Jaunas DT un MR diagnozes metodes palīdz identificēt metastāzes to attīstības laikā - 6-24 mēnešus pēc primārā audzēja izpausmes orgānā. Pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi saskaras ar metastāzi pirmajā vai otrajā slimības gadā (50-80%). Krūts vēzē - 3-4 gadus veciem un vecākiem - līdz 15 gadiem.

    Smadzeņu CT vai MRI apstiprina metastāžu klātbūtni un nosaka sekundāro audzēju atrašanās vietu. MRI priekšrocība ir tā, ka diagnoze atklāj daudzas metastāzes, atšķirībā no CT, kas ir redzama tikai vienā koncentrācijā.

    Metastāžu diagnoze smadzenēs tiek veikta arī ar galvas angiogrāfiju, un tiek konstatēts primārais vēzis:

    • krūšu kurvja rentgena un CT skenēšana;
    • mamogrāfija;
    • Iegurņa un vēdera CT skenēšana;
    • testiem.

    Atkāpes no normas tiek konstatētas elektroencefalogrammā. Precīzu sekundāro neoplazmas veidu apstiprina, pārbaudot audos šūnas, kuras ekstrahētas ar biopsijas metodi. Galvenās audzēju šūnas, kas izplatās metastāzēs līdz galvai, tiek pārbaudītas ar biopsiju. Gadījumos, kad iespējamas metastāzes muguras smadzenēs, tiek veikta osteodensitometrija un skeleta skintigrafija.

    Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) atzīst metastātiskos audzējus pēc tā īpašās atrašanās vietas galvas pēc audu vielas veida, primārās onkogenezes sākotnējā stāvokļa. Tas gadās, ka to nevar noteikt, tāpēc onkoloģija tiek klasificēta kā sekundāra nenosakāmas primārās izcelsmes vēzis.

    Smadzeņu metastāzu ārstēšana

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas, metastāžu skaita un to lokalizācijas.

    Narkotikas un ķīmijterapija

    Pirmkārt, viņi veic uzturlīdzekļu terapiju ar steroīdiem, prettrau- kumu un psihotropo līdzekļu lietošanu. Tagad ne tikai taukos šķīstošie medikamenti, bet arī ūdenī šķīstošās zāles var iekļūt smadzeņu audos. Tādēļ var veikt metotreksāta, ciklofosfamīda un cisplatīna parenterālu ievadīšanu.

    Metastāžu ķīmijterapiju smadzenēs var veikt saskaņā ar AVP shēmu ik pēc 6 nedēļām, vienlaikus veicot intravenozu infūziju:

    • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmajā dienā;
    • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 dienas;
    • Cisplatīns - 40 mg / m² - 2 un 8 dienas.

    Ja atkārtojas metastāzes augšana, ārstēšana tiek atsākta, bet saskaņā ar citām shēmām tie ir apstaroti vai veic ķīmisku izstarojumu.

    Viņi turpina pētīt ArDV kombināciju (viņi injicē Aranose ar doksorubicīnu un Vinkristīnu), atkārtoti ārstējot pacientus saskaņā ar shēmu, ko tās ievada intravenozas infūzijas veidā 21 dienas ilgajā ciklā:

    • Aranoze - 1000 mg - pirmajā un otrajā dienā;
    • Doksorubicīns - 40 mg / m² - pirmajā dienā;
    • Vinkristīns - 2 mg - pirmajā dienā.

    Plaušu vēzē un galvas metastāzēs intravenozu infūziju veic saskaņā ar shēmu (pirmā ārstēšanas līnija):

    • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - pirmajā un astotajā dienā;
    • Cisplatīns - 80 mg / m² - ik pēc trim nedēļām pirmajā dienā.

    Nesīkšūnu plaušu vēzē un metastāzēs intravenozu ķīmijterapiju lieto ik pēc trim nedēļām:

    • Gemcitabīns (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 un 8 dienas;
    • Cisplatīns - 50 mg / m² - 1 un 8 dienas.

    Ķīmijas II-III līnijas tiek veiktas saskaņā ar shēmu:

    • Temozolomidoms (Temodal) - 150 mg / m² iekšpusē 1-5 dienas;
    • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m 2 vēnā 6. dienā.

    Katru mēnesi veiciet līdz 6 kursiem. Efektīva terapija ar zāļu Temodal un staru terapiju saskaņā ar shēmu:

    • Temodal - 75 mg / m² / dienā iekšienē 1.-14. Dienā ar pilnu smadzeņu apstarošanu (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
    • Vietējās iedarbības uz atsevišķu audzēju mezglu stariem (ROD = 3 Gy., Līdz SOD = 45 Gy.).

    Radiācijas terapija

    Metastāžu staru terapija tiek izmantota mazu izmēru (līdz 20 mm) audzējiem un tiek sakārtoti tā, ka ir iespējams novirzīt lineāro paātrinātāju, neradot risku normālos audos bojāt ar radiāciju.

    IMRT ziedlapu kolimatora jonizējošie starmeņi iznīcina vēža šūnu metastāzi, vienlaikus nodrošinot veselīgu šūnu maksimālu aizsardzību.

    Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm ilgst 5-35 pusstundas sesijas. Nodrošiniet precīzu radiāciju stacionārajam pacienta stāvoklim un individuālu bloķēšanas ierīču (termoplastisko masku un vakuuma matraču) izmantošanu.

    Lietojot kombinēto ārstēšanu, kibernāģu izmanto metastāzēs, staru IMRT terapijā, izmantojot lineāro paātrinātāju Electra Sinergy. Uzliesmojuma kopējā starojuma deva ir 35-30 Gy (tiek veiktas 14 frakcijas - 2,5 Gy katra vai 3,0 Gy katra - 10 frakcijas). Spuldzes samazina neiroloģisko deficītu, kas arī ir atkarīgs no steroīdu iedarbības.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija notiek tikai ar vienu metastāžu izņemšanu galvas zonā, kontrolējot galveno uzmanību. Metastāžu drošā atrašanās vieta ļauj veikt operāciju frontālās un pagaidu lobīs, smadzenēs, neminējošajā puslodē. Dažreiz kraniotomija tiek veikta, pateicoties nozīmīgām pazīmēm: ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos.

    Resectable audzējs ar vienu metastāzi zem galvaskausa pēc izņemšanas turpina apstrādāt ar ķīmiju un / vai stariem. Radioiekārta tiek izmantota grūti sasniedzamās vietās. Stereotaksisko radiosurgery tiek izmantota metastāžu, meningiomu, labdabīgu gliomu, dzirdes nervu neirinomu noņemšanai, ja to audzējs atrodas 1,5 mm vai lielākā attālumā no galvas krīzes smadzeņu struktūrām.

    Cik daudz pacientam ir palicis dzīvot ar metastāzēm smadzenēs?

    Pēc apstarošanas pacientu mūža ilgums palielinās par vairākiem mēnešiem. Ķīmijas kombinācija ar staru terapiju nodrošina pilnīgu vai daļēju regresiju 50-70% pacientu un paildzina dzīves ilgumu no 8 līdz 10 mēnešiem līdz 3-5 gadiem.

    5 gadu ilgas izdzīvošanas prognoze ar metastāzēm smadzenēs pēc sarežģītas ārstēšanas ir par 9,8% augstāka nekā tikai staru terapijai pēc bojājumu izvadīšanas.

    Piemēram, pacienšu ķīmijas II rindā, piemēram, ar sīkšūnu plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, ArDV režīms (ar Aranoza + doksorubicīns + vincristīns) sasniedza 30% pacientu, daļēji - 10%, stabilizācija bija 40%, slimības progresēšana - 20% pacientu.

    Cik noderīgs bija jums rakstu?

    Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

    Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu