Galvenie smadzeņu metastāžu simptomi un ilgmūžība

Migrēna

Ja jūs neārstējat metastāzes smadzenēs, pacients neizbēgami būs letāls. Jebkurš ļaundabīgais audzējs ir bīstams un var rīkoties neparedzami. Lai izraisītu šādu audzēju rašanos, jebkāds iemesls, ko rada vāja imūnsistēma, var radīt traumas. Metastāzes smadzenēs var iekļūt asinīs vai limfos, ja organisma vēža centrs ir, piemēram, plaušās.

Metastāzes cēloņi

Visbiežāk to izskats ir patoģenētisko, vēža šūnu migrācija no jau esoša audzēja. Sākumā smadzeņu metastāze ir diezgan maza, bet pēc dīgšanas limfmezglos un citās smadzeņu daļās viņi sāk augt un izraisīt jaunu vēža koncentrēšanos šeit. Visbiežāk sastopamās metastāzes galvā ir saistītas ar vēzi:

  • plaušas;
  • dziedzeru orgānu epitēlijs;
  • Gremošanas trakts;
  • pigmenta šūnas, kas ražo melanīnu;
  • piena dziedzeris;
  • prostatas;
  • olnīcas.

Galvenais orgāns, no kura metastāzes nonāk smadzenēs, ir plaušas. Metastāzes pēc pamatizglītības sākuma gandrīz nekavējoties veido 80% pacientu. Šajā ziņā visbīstamākais ir sīkšūnu plaušu vēzis, kas bieži notiek vīriešiem. Pēc mirušā pacienta ar plaušu vēzi atvēršanas smadzenēs ik pēc sešām personām ir metastāzes.

Vēža šūnas atduras no primārā audzēja plaušās un, iekļūstot asinīs vai limfmezglā, pārvietojas smadzeņu asinsvadu apvidū, kur tie sāk dīgt un veido sekundāru uzmanību. Ir grūti pamanīt to attīstību, jo sekundārās šūnas ir mazāk aktīva nekā māte.

Metastāze no primārā krūts vēža rodas 15% pacientu. Un tas ir saistīts ar pārmērīgu ekspresiju. Nevēlamā prognoze šajā gadījumā ir raksturīga 50% pacientu. Dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Metastāzes var rasties gan krūts audzēja augšanas sākumā, gan recidīvā. Līdz 10 gadiem vēža šūnas var saglabāt miega stāvokli. Tādēļ jebkurš negatīvs faktors var izraisīt limfāgenas metastāzes un to pāreju uz smadzeņu zonu.

Melanoma 9% pacientu rada smadzeņu smadzeņu metastāzes. Patogēnas šūnas iekļūst visās ķermeņa daļās, un smadzenes nav izņēmums. Terapija ir sarežģīta un ne vienmēr efektīva. Tikai 60% pacientu dzīvo 5-6 gadus, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu, lai nomāktu metastāzi. Ja tie ir izauguši, pacienta izredzes ir mazas.

Bez apstrādes ar ķīmiju, strauji attīstās patoloģija, kas samazina pacienta dzīvi. Dzīves ilgums ar šādām metastāzēm smadzenēs nav ilgāks par dažiem mēnešiem un ir daudz bīstamāks par galveno uzmanību.

Galvenie simptomi

Metastāzes uz smadzenēm, kuras simptomi skaidri norāda uz novērošanu onkotopoloģijā. Viss sākas ar ievainojumiem orgānu audos un pārmaiņām intrakraniālajā spiedienā, palielinoties dinamikai. Bez tam, primārajā vēža vietā būs klīnisks attēls.

Sekundārā smadzeņu bojājuma metastāze izpaužas:

  1. Palielināts intrakraniālais spiediens, izraisa nopietnas komplikācijas.
  2. Spēcīga migrēna, kuras patoloģijas sākuma stadijā joprojām var apturēt zāles. Pēc kāda laika tas kļūst nepanesams, līdz apziņas zudums un šoks, un parastā anestēzija ir neefektīva, palīdz tikai narkotiskās vielas. Sāpes var būt ļoti dažādas īpašības un intensitāte, bet bieži vien tas ir smags un smags.
  3. Slikta dūša un vemšana, kas notiek vienlaicīgi ar galvassāpēm, bieži vien no rīta. Tas var pēkšņi izvilkt pacientu un sajust tik daudz, ka apziņa kļūst neskaidra un pat ir iespējama koma.
  4. Epilepsijas lēkmes, kas var attīstīties gan slimības sākumā, gan progresa laikā. Cilvēki pēc 45 gadiem biežāk nekā citi Jaunākiem pacientiem tie ir ārkārtīgi reti sastopami, un tiem ir raksturīga slikta veselība.
  5. Neiroloģiskie simptomi, kas ir atkarīgi no metastāzēm. Tie var būt problēmas ar runu, dzirdi, redzi, jutīgumu. Galvenie simptomi parādīsies ķermeņa pusē, kas ir pretstatā vēža atrašanās vietai.
  6. Ataksija, kurā tiek ietekmētas ne tikai smalkas mehāniskās prasmes, bet arī pilnīga ķermeņa kontrole.
  7. No redzes nervu bojājums, kas izpaužas, mainot skolēna izmēru, tāpēc tie kļūst atšķirīgi. Pacientam ir redzams, ka viss ir neskaidrs, neprecīzs un sūdzas par dubulto redzi.
  8. Krampji, kad muskuļi nonāk piespiedu kārtā, dažreiz tiek sajaukti ar epilepsiju. Personas pēc 50 gadiem ir tieksme uz to. Jo vairāk audu cieš, jo izteiktāk būs krampji.

Šī klīniskā ainava ir kāda spoža, kāda vieglā formā vai tik nepanesama, ka pacients iet crazy.

Izmantotās diagnostikas metodes

Patoloģijas analīze ir vērsta uz metastāžu atrašanu un ievietošanu smadzenēs. Visbiežāk to izmanto:

  • MRI, kas ļauj pārbaudīt elektromagnētiskā starojuma viļņu iekšējos orgānus, kas tiks parādīti un ierakstīti monitorā;
  • CT, izmeklējot smadzenes ar rentgenstaru viļņiem, pārnesot uz datoru un tālāk apstrādājot iegūto informāciju par katru slāni.

Bez tam, viņi var parakstīt tomogrāfiju, angiogrāfiju un biopsiju, kas parādīs vēža patoloģisko šūnu sastāvu un metastāzes.

Ārstēšana

Terapija balstās uz simptomātiskām pazīmēm, audzēja atrašanās vietu, pacienta vecumu, tā pašreizējo stāvokli un to, cik ātri un agresīvi audzējs uzvedas.

Steroīdi un hormonālie medikamenti

Šie līdzekļi iekšķīgai lietošanai mazina smadzeņu pietūkumu un simptomus, ko tas izraisa. Pozitīva ietekme tiek sasniegta tikai ar īsu uzņemšanu. Bet, ja tā ir, piemēram, melanoma, tad ilga uzņemšana cīņā pret to būs bezjēdzīga.

Katru dienu pacientei jāpalielina devas, lai iegūtu vēlamo efektu, kas novedīs pie negatīvām sekām no zāļu sānu īpašībām.

Starp visbiežāk lietotajiem hormonālajiem līdzekļiem metastātisku smadzeņu bojājumu ārstēšanā ir Decadron un prednisols. Viņi vienmēr iet kā palīgvielas, nevis pamata zāles.

Ilgstoši lietojot devu, kas kļūst skaidra nepieciešamība, palielinās blakusparādību saraksts un palielinās intensitāte. Tādēļ pat to sākotnējā izpausme prasa konsultēties ar ārstu, lai mainītu terapiju.

Darbība

Daudzas metastāzes smadzenēs netiek pakļautas operācijai, tikai pacientiem var droši noņemt tikai atsevišķas perēkļus.

Ir svarīgi, lai organismā nebūtu citu vēžu. Operācijas rezultāti pārsniedz staru terapiju. Ir arī svarīgi, lai pēc audu izgriešanas varētu izpētīt, kas palīdzēs apstiprināt diagnozi un noteikt metastāzes cēloni. Neiroķirurģiskie riski ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un pacienta veselīguma.

Pilna smadzeņu apstarošana

Tas ir standarta paņēmiens, ko izmanto, lai nomāktu gan mazu šūnu, gan makro šūnu vēzi. Lai to paveiktu, pacientam pēc dažām nedēļām ar ikdienas procedūrām jāpakļauj radiācijas pakāpei. Radioterapija ievērojami samazina audzēja izmērus un metastāzes, kas veicina negatīvo simptomu samazināšanos.

Ne vienmēr šī metode var pilnībā novērst vēža koncentrēšanos, kas var izraisīt recidīvu.

Tas ir arī šīs procedūras būtiskas blakusparādības, kuras ar katru sesiju tikai palielinās. Lai palīdzētu pacientam, ārsti pakāpeniski samazina starojuma slodzi un apvieno to ar stereotaksisko radiosurgery. Cyber-nazis palīdz pilnībā noņemt neoplasmas, kuru izmērs ir līdz 5 cm, un vairākas metastāzes.

Prognoze

Ar metastāzēm smadzenēs simptomi pirms nāves kļūst nepanesami. Lai aprēķinātu, cik lielā mērā pacients ir atstājis dzīvot, ārsts ņems vērā audzēja primāro tipu, metastātiskos centrus pēc izmēra un skaita, smadzeņu bojājuma zonu, pacienta stāvokli un viņa vecumu. Ja tiek ietekmēts smadzenītes un / vai stumbra, prognoze ir skumji.

Parasti ar metastāzēm smadzenēs pacienti dzīvo tikai 2-4 mēnešus. Tajā pašā laikā pacientiem līdz 65 gadiem bez ekstrakraniālās ekspansijas ir optimistiskāks prognoze. Tās maksimālais dzīves ilgums ir 14 mēneši.

Bez terapijas pacients mirst 30-40 dienu laikā. Ja tas ir ierobežots metastātisks smadzeņu bojājums, tad pēc izņemšanas pacients var dzīvot apmēram 90 dienas. Pastāv gadījumi, kad slimības dzīvoja nedaudz vairāk nekā gadu, bet ne vairāk. Ar skeleta invāziju prognoze nav optimistiska, un pacients dzīvo tikai 3-5 mēnešus. Pacientiem ar audzējiem citos galvas orgānos ir izdevīgākas iespējas un viņu paredzamais dzīves ilgums ir 1,5 gadi.

Metastāzes galvas pusē

Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

  • Gaisma: 48%;
  • Krūšu dziedzeris: 15%;
  • Dzemdes tūska: 12%;
  • Osteosarkoms: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
  • Neiroblastoma: 5%;
  • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
  • Limfoma: 1%.

Metastazēšanas simptomi galvas pusē

Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

  1. smaga vai vāja reibonis;
  2. agresīva galvassāpes;
  3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
  4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
  5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
  6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  7. parestēzija;
  8. redzes traucējumi;
  9. ataksija un Bells paralīze.

Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

Zīmes

Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

  1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
  2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
  3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
  4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

Metastāzes galvas kaulos

Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

Pacientu ārstēšana

Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

  1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
  2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
  3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
  4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

Prognoze

Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

  • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
  • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

Smadzeņu metastāzes

Metastāzes smadzenēs ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem cilvēkiem ar vēzi. Pēc ekspertu domām, ievērojama daļa pacientu, kas nomira no vēža, bija metastāzu upuris, nevis slimības fokuss.

Statistika

Visbiežāk metastāzes uz smadzenēm parādās 50-70 gadus veciem pacientiem bez dzimumu atšķirībām. Vairumā gadījumu, līdz pat 60%, tās izraisa plaušu vēzis, retāk ir krūts un resnās zarnas vēzi. Kaut arī smadzeņu metastāžu cēlonis var būt jebkura orgānu vēža pārvarēšana.

Metastāzes smadzenēs: simptomi

Šīs slimības specifika ātri izpaužas, jo smadzeņu bojājuma simptomi metastāzēs nav atkarīgi no slimības koncentrēšanās. Visos gadījumos galvenais simptoms būs intrakraniāla spiediena palielināšanās. Citi bieži sastopamie simptomi ir šādi:

  • Smagi galvassāpes, kas metastāžu izplatīšanās sākumā rodas krampju lēkmes un tiek ārstētas ar Analgin. Laika gaitā sāpes pastiprinās un izpaužas biežāk. Nosacījums var pasliktināties redzes traucējumu dēļ. Pusei gadījumu vēža slimnieki, kuru vēzis ir nokļuvis metastāzes pakāpē, ir galvassāpes, kas ir ļoti pirmais signāls, kas jāpārbauda kopā ar spiedienu.
  • Slikta dūša un vemšana arī ir privāta vēža slimniece un izpaužas pakāpē atkarībā no intrakraniālā spiediena pasliktināšanās smaguma pakāpes. Arī slikta dūša var liecināt par intoksikāciju, bet, ja tā izpaužas kombinācijā ar galvassāpēm, visticamāk, tas norāda uz metastāzēm.
  • Pacienti no 45 gadu vecuma arī bieži cieš no krampjiem. Smagi akūti krampji nav ļoti bieži, taču viegla forma cilvēkiem ar metastāzi ir diezgan izplatīta. Simptomi ir līdzīgi vieglai epilepsijai.
  • Visi iepriekš minētie simptomi var izpausties jebkura orgāna onkoloģiskajos bojājumos, jo izplatās metastāze, kas vairāk atgādina slimības uzmanību, tie traucē blakus esošo departamentu smadzeņu darbību. Tātad plaši izplatītās labās puslodes metastāzes var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Piemēram, kreisās rokas un kājas sajūtas zudums, dzirdes traucējumi, runa, redze.

Ārstēšana

Kad metastāzes ir izveidojušās smadzenēs, neviens ārsts nevar pateikt, cik daudz ir atstāts dzīvot. Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no paša audzēja, no slimības stadijas un daudziem saistītiem faktoriem. Ar retiem izņēmumiem vēža ārstēšana ar metastāzēm šajā posmā ir gandrīz neiespējama.

Galvenais ārstēšanas mērķis vairumā gadījumu ir atvieglot pacienta dzīvi, atbrīvot simptomus, noņemt sāpes un maksimāli palielināt pacienta dzīvi. Parasti dzīves ilgums tiek izmantots kā kritērijs, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, nevis vienlaicīgi apstākļus, labklājību un mieru.

Tomēr mūsdienu medicīna jau var nodrošināt veidus, kā ievērojami uzlabot pacienta labklājību. Radiācijas terapija un glikokortikoīdie līdzekļi ir efektīvi lielākajai daļai pacientu. Attiecībā uz ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapiju ekspertiem nav konkrēta viedokļa.

Narkotikas

Lielu devu glikokortikoīdus var nozīmēt, lai atvieglotu smadzeņu metastāžu simptomus. Šīs uzlabošanās rezultāts parasti izpaužas nākamajā dienā pēc uzņemšanas sākuma un ilgst, kamēr pacients lieto šīs zāles. Tomēr pat šīm narkotikām ir nopietns trūkums - tās darbojas kumulatīvi, tas ir, to jutība pret tām pakāpeniski samazinās, un devai vajadzētu palielināties. Tādēļ terapija tiek atcelta tikai tad, ja tiek atrasta radikālāka un efektīvāka ārstēšanas metode.

Bieži vien pacientiem tiek nozīmēti arī pretepilepsijas līdzekļi, lai samazinātu epilepsijas lēkmes, jo trešdaļai pacientu vēža laikā ir vismaz viens nopietns epilepsijas lēkmes gadījums. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tāda preparāta lietošana kopā ar starojumu retos gadījumos var izraisīt smagu alerģijas veidu.

Radiācijas terapija

Tas ir viens no efektīvākajiem un visbiežāk lietotajiem ārstēšanas veidiem mūsdienās. Kaut arī daļu metastāžu var viegli atklāt ar MR un CT palīdzību, smadzenēs paliek milzīgs skaits mazu šūnu, kas netiks parādīti pētījumos. Lai atbrīvotos no šiem mikro-audzējiem un staru terapiju ir noteikts.

Nav ticamu pētījumu par terapijas spēka atkarību no ārstēšanas efekta, bet ir skaidrs, ka tas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem.

Parasti radiācijas deva ir 30 Gy, tā ir sadalīta 10-15 frakcijās, lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, arī lielākās metastāzes tiek apstarotas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Gandrīz puse no pacientiem, kuriem onkoloģija ir izraisījusi smadzeņu metastāžu, var atklāt tikai vienu audzēja masu. Šādā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var būt efektīva ārstēšanai, bet tikai tad, ja lielas metastāzes var noņemt un tās ir pieejamas operācijai.

Bieži vien metastāzes ir nošķirtas no citiem audiem, un tādā gadījumā tos var noņemt bez specifiskiem neiroloģiskiem traucējumiem. Turklāt, pēc veiksmīgas šādas operācijas pabeigšanas, daži neiroloģiski traucējumi pacientam var nokristies vai pazust. Metastāžu iznīcināšana, ja tie ir vienīgā onkoloģijas izplatīšanās izpausme, bieži noved pie ievērojama pacienta dzīves uzlabošanās, dzīves ilguma un labklājības pieauguma. Tas jo īpaši attiecas uz metastāzēm smadzenēs, ko izraisa plaušu vēzis.

Ķīmijterapija

Daži vēža veidi ir uzņēmīgi pret pretvēža līdzekļiem. Neskatoties uz to, ka metastāzes smadzenēs var būt mazāk jutīgas pret ķīmijterapiju nekā slimības fokuss, pretvēža ārstēšana kombinācijā ar hormonu terapiju joprojām var būt diezgan efektīva.

Cyber ​​nazis

Viena no vismodernākajām metastāzu ārstēšanas metodēm ir piemērota audzējiem līdz 4-5 centimetriem. Ārstēšana ar šo metodi var parādīt lielu efektivitāti pat vairāku metastāžu gadījumā. Operācijas ar Cyber-Knife rezultāts ir tieši atkarīgs no metastāžu attīstības pakāpes un audzēju un šūnu lieluma. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no primārā fokālās audzēja, tās atrašanās vietas, stāvokļa un vispārējās pacienta veselības. Procedūra tiek veikta, lai atbalstītu pacienta veselību un atvieglotu stāvokli. Cyber-Knife ne tikai spēj tikt galā ar vairākām smadzeņu metastāzēm, bet arī ir visnoderīgākais veids, kā atbrīvoties no tām.

MRI un CT

Viens no svarīgākajiem vēža ar metastāzēm ārstēšanas posmiem ir diagnoze. Tikai rūpīgs pētījums palīdzēs noteikt, kā izvēlēties ārstēšanu, kā atvieglot pacienta stāvokli. MRI skenēšana atklāj lielas metastāzes, formācijas, kas veido gandrīz plakanu apli. Lai skaidri nošķirtu metastāzes no smadzeņu audiem, tiek izmantots kontrastviela, kas attēlus spožina.

CT skenēšana tiek uzskatīta par mazāk jutīgu nekā MR metastāzēm. Ja palielinās asinsvadu caurlaidība, kontrastvielas ievadīšana pacienta organismā CT var izraisīt epilepsijas lēkmes. Lai to izvairītos, tiek lietotas intravenozas diazepāma un lorazepāma injekcijas.

Metastāzes smadzenēs: paredzamais dzīves ilgums

Visu sarežģītu slimību ārstēšana ir tieši atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vispārējo veselību, iedzimtību, vecumu, slimības attīstības pakāpi, ar to saistītām problēmām utt. Tāpēc nav iespējams droši pateikt, kāda būs pacienta dzīvība un vai viņš spēs tikt galā ar šo slimību. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu aizmirst, ka pareizi izvēlēta ārstēšana ne tikai atvieglos pacienta stāvokli, bet arī paildzina viņa dzīvi un, ņemot vērā mūsdienu medicīnas attīstību, režīma ievērošana un parakstīto zāļu lietošana var pagarināt paredzamo dzīves ilgumu.

Smadzeņu metastāzes

Ļaundabīgi audzēji un šodien joprojām ir viena no visvairāk neparedzamām slimībām. Ļoti bieži, ar novājinātu ķermeni un progresējošu slimību, ļaundabīgais audzējs var izplatīties ar asins un limfas plūsmu uz citiem cilvēka iekšējiem orgāniem. No pārnestām šūnām var sākties jauns audzējs, ko sauc par "metastāzēm". Visvairāk uzņēmīgie organismi metastāžu parādīšanā ir plaušas, aknas, kauli un smadzenes. Turklāt metastāžu ārstēšana pēdējā gadījumā ir visgrūtākais.

Vēža metastāze smadzenēs

Plaušu un krūšu dziedzera vēzis visbiežāk rada smadzenēs metastāžu formas efektus. Pacientiem, kas miruši no plaušu vai krūts vēža, tika atklāts, ka apmēram 30% pacientu saņem smadzeņu metastāzes. Vienlaicīga vēža un metastāžu noteikšanas procents ir ļoti mazs - 1% līmenī, kas vēlreiz uzsver faktu, ka metastāze rodas ļaundabīgo audzēju progresēšanas laikā. Tas apgrūtina ārstēšanas procesu un faktu, ka starp atklāto vēža sākotnējo stadiju un metastāžu parādīšanos nav nekādas saistības. Metastāzes var parādīties gan ļaundabīgā audzēja attīstības sākumā, gan vēlākajos posmos, un tās var netikt redzamas. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa unikālajām fizioloģiskajām īpašībām.

Vēža metastāze smadzenēs ir visnopietnākās vēža ārstēšanas komplikācijas un būtiski ietekmē pacienta ārstēšanas rezultātus un paredzamo dzīves ilgumu.

Simptomi smadzeņu metastāzēs

Smadzeņu metastāžu simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Kopumā, lai pazīmes metastāzēm smadzenēs var ietvert izmaiņas ķermeņa sajūtu un sliktu koordināciju, strauji mainās emocionālo stāvokli, galvassāpes, dažreiz kopā ar drudzi un drudzis, personības izmaiņas un atmiņas zudums, apātija, dažāda lieluma acu zīlītes, runas grūtības, un kopējā ķermeņa vājums. Ar frontālās daļas sakūšanu var novērot arī frontālo psihi (pēkšņa izmainīšana uz neapstrādātu uzvedību). Cilvēks sāk zvērestību, pieķerties citiem, tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas redzes funkcijas un kustības. Lai gan smadzeņu metastāžu simptomi ir tikai atsevišķas specifiskās īpašības, dažreiz viņi var mainīt ķermeņa fiziskās un uzvedības reakcijas nepazīstamību. Pēc pirmās simptomu parādīšanās ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar savu ārstu, lai neļautu vēl vairāk sarežģījumus, kas saistīti ar pacienta garīgās veselības traucējumiem.

Melanomas metastāze smadzenēs

Runājot par vēža metastāzēm, ir vērts pieminēt smagāko vēža veidu - melanomu. Melanoma vai ādas vēzis, kas ir ātrāk nekā citas slimības formas, cilvēka iekšējos orgānos sāk veidoties metastāzēm un pēc tam kļūst praktiski neārstējama. Visbiežāk melanoma rada metastāzes smadzenēm, plaušām un kauliem. Cilvēka ķermeņa limfmezgli ir jutīgi pret metastāzi. Jebkurā gadījumā rūpīgi jānovērš slimības, piemēram, melanomas, strauja attīstība.

Visvairāk jutīgie ir cilvēki ar lielu skaitu molu, vasaras raibumi, citas reakcijas uz saules aktivitāti vai vienkārši tie, kuru dzīvesveids ir saistīts ar bieži pakļautību tiešai saules gaismai. Ja pamanāt biežo jauno ķermeņa dziedzeru veidošanos un straujo augšanu līdz diametram, kas pārsniedz 7 mm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo atgādināsim, ka ādas vēzis ļoti ātri metastē un kļūst par neārstējamu.

Melanomas metastāze smadzenēm būtiski samazina pacienta izdzīvošanas izredzes. Tomēr dažos gadījumos ārstēšana ar monoklonālām antivielām var palīdzēt metastāzē. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Saskaņā ar patologu teikto, aptuveni 45% pacientu ar onkoloģiskām slimībām ir smadzeņu metastāzes, un visbiežāk tie ir nāves cēlonis, nevis pati vēzis. 60% metastāžu gadījumu notiek plaušu vēzē. Tālāk nāk krūts vēzis, melanoma un resnās zarnas vēzis. Šīs slimības var radīt metastāzes ar smadzeņu stumbra, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu un sniedz virkni specifisku simptomu: galvassāpes parādās intrakraniālajai Expander un skarbo raksturu, kas var sasniegt līdz pat reibonis un traucējumu orgāniem redzi. Metastāžu smadzeņu stumbra var izraisīt arī pastāvīgu sajūtu slikta dūša un vemšana, kā arī krampju simptomi ir ļoti līdzīgi manifestācijai epilepsiju.

Smadzeņu metastāzu ārstēšana

Smadzeņu metastāžu ārstēšana ir atkarīga no metastāzēm. Tātad, lai veidotu līdz pat trim smadzeņu metastāzu centriem, tiek praktizēta neiroķirurģiskā iejaukšanās. Bet, ja metastāzes atrodas nepieejamās vietās ķirurģijā, tad jāizmanto citas ārstēšanas metodes. Ņemot vērā situācijas sarežģītību un darbu tieši ar smadzenēm, ar šādām operācijām atkārtojuma iespējamība pēc operācijas ir ļoti augsta - no 10% līdz 50%. Lai samazinātu recidīvu iespējamību pirms operācijas, smadzenes tiek arī apstarotas, kas tomēr var izraisīt arī sekas.

Ar daudzām metastāzēm smadzenēs ir iespējams izmantot ķīmijterapiju. Bet tā spējas vairāku metastāžu gadījumā smadzenēs ir ievērojami ierobežotas, pateicoties asins-smadzeņu barjerai, kas neļauj lielākajai daļai citostatiku nokļūt. Protams, ir zāles, kas pārvar barjeru, bet, diemžēl, metastāzes gadījumā tās ne vienmēr ir efektīvas.

Mūsdienās progresīvākā un efektīvākā smadzeņu metastāžu ārstēšanas metode joprojām ir stereotaksiska radiosurgery jeb gamma nazis. Ārstēšanas procedūra tiek samazināta līdz smadzeņu metastāžu galveno apstarošanas attālinātai apstarošanai. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir 90%, bet pat tas neveicina pacientu dzīvību vairāk nekā gadu. Nāves cēlonis ir galvenā uzmanība, nevis metastāzes, kas radušās tās attīstības rezultātā. Tādējādi metastāžu dzīves ilgums smadzenēs nav liels, jo pat pilnīga metastāzu noņemšana neizraisa cilvēka atveseļošanos. Metastāžu attīstība vērojama lielākajā daļā vēža slimnieku vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Viņiem visbiežāk tiek dota prognoze metastāzu attīstībai, ja vēzis turpina attīstīties.

Tādējādi smadzeņu metastāzes ir ļoti nopietnas vēža slimības, kas samazina atgūšanas iespējas un nāves izvairīšanos. Pēc pirmās aizdomas par metastāzi nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, lai novērstu vēža progresēšanu un metastāzi.

Smadzeņu metastāzes: CT, MRI un PET-CT diagnostika

METĀSTĀZU RADIĀTISKĀ DIAGNOSTIKA STIPRĀ

Smadzeņu metastāzes (saskaņā ar B.V. Gaidaru, T.E.Rameshvili un citiem) veido līdz 40% visu audzēju, kas rodas galvaskausa dobumā.

METĀSTĀŽU avots smadzenēs

Nieru, plaušu, krūšu dziedzera, vairogdziedzera zarnojošās neoplazmas parasti tiek izplatītas smadzenēs, retāk urīnpūšļa, olnīcu un prostatas audzēji. Visbiežāk sastopamā situācija ir plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Arī tendence izplatīties galvaskausa dobumā ir melanomas, gandrīz nekad metastāzes sarkomas. Apmēram 7,8% gadījumu nav iespējams noteikt primāro audzēju.

Dažādu audzēju metastāžu biežums smadzenēs (B.V. Gaidars, T. E. Rāmšvēli)

METĀSTĀŽU NOVĒRTĒŠANA SŪNĀ

Galvaskausa dobumā sekundāro audzēju atrašanās vieta ir dažāda veida. Šie veidi ir atkarīgi no tā, kādas struktūras ir ietekmētas. Audzēji metastē:

1) galvaskausa kaulos

2) In dura mater. Šis sekundāro audzēju izplatības veids visvairāk raksturīgs prostatas adenokarcinomai, nieru caurspīdīgai šūnu karcinomai un melanomai.

3) Smadzeņu mīkstā membrānā (sinonīmi: meningīta karcinomatoze, smadzeņu mīkstas membrānas karcinomatoze). Audzēji, visbiežāk metastātiskie pia mater: bronhu, piena dziedzera, vēdera adenokarcinoma

4) Metastāze smadzenēm, smadzeņu parenhimijai.

  • 80% no visiem sekundārajiem audzējiem atrodas smadzeņu puslodēs
  • 15% smadzenītē
  • 5% smadzeņu stumbra

PUMOKA IZPLATĪŠANAS MEHĀNISMS SŪNĀ

Ir vairāki veidi, kā vēža šūnas izplatās visā ķermenī. Visbiežāk izplatās audzējs hematogēnais veids (caur artēriju asinsvadiem). Parasti sekundāro audzēju izcelsme ir intrapulmonārās vietās (turklāt tā var būt primārais vēzis un plaušu metastāze). Retāk sastopams mugurkaula audzēju izplatīšanās caur slāņu venozo sistēmu.

Liela nozīme audzēju bojājumu izplatīšanā ir cerebrospinālais šķidrums (šķidruma ceļš) Tādējādi primārie mugurkaula un smadzeņu audzēji tiek metastēti (medulloblastoma, glybolastomy, pineoblastoma). Tas ir arī iespējams kontakts metastātiska audzēja izplatīšanās uz meninges. Dažos gadījumos tas tiek atrasts un limfogēns veids izplatīšana.

METĀSTĀŽU KLĪNISKĀ IEKĀRTAS GALVENĀ MUTE

Simptomi metastāzes smadzenēs, var būt līdzīgi primāro audzēju, tad no simptomu smaguma pakāpes atkarīga no lieluma, atrašanās vietu un skaitu, metastāžu un to izaugsmi uz veidu, kompresijas apkārtējo smadzeņu struktūru, smaguma smadzeņu audu tūsku un t D..

Visizplatītākie smadzeņu metastāžu simptomi:

  • Parēze un paralīze
  • Runas traucējumi
  • Apziņas traucējumi (blāvība vai neesamība)
  • Krampji (vispārīgi vai lokāli)
  • Garīgi traucējumi

CT ZĪMEKLI METĀSTĀM PAMATOS

Kas ir smadzeņu metastāzes datortomogrāfijā (CT)? Gandrīz visos gadījumos konstatē vienu (retāk) vai vairākus (biežāk) lielākus bojājumus, kas atbilst šādiem parametriem:

  • Neregulāra vai sfēriska forma
  • Struktūra ir neviendabīga, fokusa centrā var būt zema blīvuma reģions sakarā ar nekrozi un audzēja centrālās daļas sadalīšanos. Perifērijā - biezāka "maliņa", kas atspoguļo audzēja aktīvo daļu, kurai ir asinsvadi un kurai ir augšanas spēja. Šo "rāmi" ieskauj zema blīvuma zona, kas atspoguļo smadzeņu audu pietūkumu. Šīs zonas platums var būt atšķirīgs - no vairākiem mm līdz vairākiem desmitiem cm. Salīdzinoši homogēna struktūra bez zema blīvuma zonas centrā un bez perifokāla tūska. Šī metastāzes struktūra norāda uz tās relatīvo "labo kvalitāti"
  • Attieksme pret blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Uzliesmojumi var būt dažāda smaguma tilpuma efekti smadzeņu blakus esošajos reģionos, izraisot to pārvietošanos. Piemēram, apjomu veidojums laika daivas bieži noved pie izspiedušās no hipokampā saskaņā aulekšot smadzenītēs (temporomandibular tentorial dislokācijas), apjoma veidošanos smadzenītes var ietekmēt smadzeņu stumbra, izraisot to kompresijas, un t. D. nāvi metastāzēm smadzenēs var rasties smadzeņu cilmes kompresijas un elpošanas un sirdsdarbības traucējumu rezultāts. Atkarībā no atrašanās vietas, sekundārie bojājumi var novest pie saspiešanas smadzeņu šķidrums sistēmai, kā rezultātā attīstības hidrocefālija (krasu paplašināšanos centrālo šķidrums atstarpēm uz fona pieaugošo cerebrālās artērijas oklūzija spiedienu izplūdes trakta CSF no galvaskausa dobumā)
  • Izaugsmes veids. Metastāzēs var būt infiltratīvs augšanas veids (augšana, apkārtējo audu iznīcināšana) un ekspansīvais veids (aug, pārvietojot apkārtējos audus). Pirmajā gadījumā tās bieži izraisa komplikācijas asiņošanas formā, bet otrajā gadījumā tās parasti izraisa dislokācijas.
  • Kontrasta uzlabošanas opcijas. Tipiski sekundāri audzēji smadzenēs palielina to blīvumu intravenozu kontrastu perifērās daļās, iegūstot "gredzenus", "pusgredzenus", "spirālveida" formu. Daudz retos gadījumos novērots vienmērīgs fokusa palielinājums. Parasti audzēja centrālā zona nepalielinās, tāpat kā perifokālās tūskas laukums.

Smadzeņu metastāzes, foto. Uz CT skenēšanas ar kontrasta uzlabošanu vecāka gadagājuma pacientiem (augšējā rindā pa kreisi) ar sūdzībām par galvassāpēm konstatēja vairāku tilpumu bojājumus smadzeņu kreisajā puslodē, intensīvi uzkrājot kontrastvielu. Formējumiem ir raksturīga forma "gredzena" formā. Attēlos apakšējā rindā un augšējā labajā stūrī ir noteiktas vairākas smadzeņu kontūras: ir skaidri redzami noapaļoti formējumi ar biezāku "malu" gar perifēriju, kas atrodas kreisajā parietālās daivas pusē.

MRI smadzeņu metastāžu pazīmes

MR ir jutīgāka un specifiska metode, lai noteiktu CNS metastāzes, salīdzinot ar datortomogrāfiju. Sekundārajiem audzējiem ir vairākas kopīgas iezīmes MR.

T1 VI (bez kontrasta uzlabošanas)

  • Inozinātne vai vidēji hipointētisks signāls attiecībā pret smadzeņu balto vielu no audzēja aktīvās daļas
  • Hipointēzes signāls no centrālās zonas (nekroze un sabrukums)

T2 VI

  • Hiperintensīvs signāls no centrālās metastāzes
  • Intensitātes palielināšanās signālam no retinoza smadzeņu audiem, kas apturo sekundāro audzēju, kā rezultātā metastāzes kļūst skaidrākas attēlos

Kontrasta uzlabota MRI

  • Signāla intensitātes būtisks pieaugums
  • Perifērijas signāla pastiprināšana "gredzena" vai "vainaga" formā
  • Palīdz atšķirt asiņošanu metastāzēs no hemorāģiskā insulta (ievērojams signāla pieaugums T1 VI)

Smadzeņu metastāzes uz MR. Foto. Definētie vairākus smadzeņu metastāžu plaušu vēzi: kreisā režīms T1-VI kā hypointense struktūru, labi - T2 EV režīmā, jo vairākās jomās paaugstinātu signāla vietā, ko ieskauj perifocal tūska. Pacients apstiprināja primāro plaušu audzēju.

Atsevišķi ir jāņem vērā MR melanomas metastāžu pazīmes smadzenēm, kurām ir signālu īpašības, kas atšķiras no citiem audzējiem melanīna klātbūtnes dēļ. Ar amiloidīdu nesaturošu melanomu metastāzes izskatās pēc MRI, kas ir līdzīgi kā iepriekš aprakstītie citi audzēji. Uz T1-VI tiem ir strauji hiperinteinis (augsts, spilgts) signāls, un uz T2-VI - izo vai hipointētisks (pazemināts) signāls.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) sekundāro CNS audzēju diagnostikā

Tipisks modelis sekundāro bojājumu smadzenēs kad PET - klātbūtne zonu ar augstu satveršanai radioaktīvu izotopu iezīmēta farmaceitiska (FDG - fluorodeoxyglucose vai narkotiku marķēti aminoskābes, piemēram, metionīnu) klātbūtnes nekrozes, tūska pagarināts zonas ar pazeminātu krampju FDG.

Kādas ir PET-CT metastāzes? Šeit redzamais audzējs ir redzams labajā pakauša dibenā, kas ievērojami uzkrājas radiofarmaceitiski (marķē ar radioaktīvo fluorīdu, metionīnu). PET-CT - metode ar "zelta standarta" atzīta ne tikai, lai identificētu metastāzes smadzenēs, bet arī ļauj droši atšķirt no citiem veidojumiem (cistas, abscesi, hematomas, cavernomas uc). No rūpīgas PET analīzes atkarīgs no diagnozes rezultāta.

METĀSTĀŽU DIFFERENTĀLĀ DIAGNOSTIKA MIERĀ

Savrupas metastāžu jānošķir no abscess, parazitāro cistas, primāro smadzeņu audzējiem, lacunar išēmiska insulta, hemorāģiskās triekas, multiplās sklerozes saasināšanās procesa laikā. Šajā nolūkā jāņem vērā slimības vēsture, cita organa primārā audzēja klātbūtne, kā arī radiācijas diagnostikas metožu dati. Uz priekšu nākas uzzināt ne tikai aprīkojuma kvalitāti, bet arī rentgenstaru profesionalitāti, kurš novērtē attēlus. Dažreiz ir grūti atšķirt smadzeņu metastāzes no citām formācijām, tādēļ jums ir jāliek uz otrā viedokļa palīdzību.

PROGNOZES UN DZIMUMA ILGUMS PACIENTĒS AR METĀSTĀM SĀKUMĀ

Parasti metastāžu konstatēšana smadzenēs ir nelabvēlīga. Fakts, cik daudz pacientu ar metastāzēm dzīvo smadzenēs lielā mērā lielā mērā ir atkarīgs no akūtu simptomu klātbūtnes, ņemot vērā šādus aspektus:

  • Smadzeņu struktūru saspiešana, novirzīšana un iekļūšana
  • Sekundārais išēmisks insults vai asiņošana
  • Smadzeņu asinsrites aizplūšanas ceļu pārklājums un intrakraniālas hipertensijas attīstība
  • Dīgšana smadzeņu un kaulu membrānā
  • Audzēja dīgšana smadzeņu traukos

Ja ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem, pastāv ievērojams risks pacienta dzīvībai. Gluži pretēji, komplikāciju trūkuma gadījumā paredzamais dzīves ilgums pat metastāzēs smadzenēs var būt diezgan ilgs un ilgst vairākus gadus.

SĒRU METĀSTAS - APSTRĀDE

Kā ārstēt smadzeņu metastāzes?

1) Ķirurģiskā ārstēšana - smadzeņu audu veidošanās noņemšana var tikt parādīta tikai viena audzēja gadījumā. Lēmumu par to, vai izmantot šādu ārstēšanu, pieņem tikai neiroķirurgs.

2) Ķīmijterapija. Pietiekami atlasīta ķīmijterapija var ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu pat tad, ja nav audzēja radikālas izņemšanas. Izvēlētā zāļu forma ir atkarīga no primārā audzēja histoloģiskā tipa un ir izvēlēta ķīmijterapeita.

3) smadzeņu izstarošana metastāzēs dod labus rezultātus labas iekārtas klātbūtnē un nav kontrindikāciju. Radiācijas terapijas iespējas ir kibernīpis un gamma nazis. Faktiski šeit mēs runājam par radiācijas operāciju: virzītā staru staru iznīcina patoloģiskos audus. Šīs metodes indikācijas kopīgi nosaka staru terapeits un neiroķirurgs.

OTRĀ ATZINUMS

Atkārtota DT vai MR rezultātu atšifrēšana metastāzēm ir jēga, ja rodas šaubas par diagnozi, ja nepieciešams, salīdzinošā pārskatīšana, izvēloties specializētu ārstēšanu. Attēlu konsultēšana specializētu radiologu kompleksos vai onkoloģiskos gadījumos ir kļuvusi par dārgas ārzemju ārstēšanas sastāvdaļu. Krievijā ir Valsts Teleradioloģiskais tīkls - tālvadības konsultāciju dienests vadošajiem diagnostikas speciālistiem, ar kuru jūs varat saņemt alternatīvu viedokli par pētījumiem (CT, MRI vai PET).

Dzīves prognoze ar metastāzēm smadzenēs: vai ir iespēja?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Visi ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un izturas neprognozējami. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asinīm un limfiem palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzi. Visbiežāk audzēja metastāze rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

Iemesli

Smadzeņu metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

  • Krūts vēzis.
  • Kad bazalioma (epitēlija vēzis).
  • Sīkšūnu plaušu vēzis.
  • Ādas vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Prostatas audi.
  • Kuņģa vai zarnu vēža gadījumā.

Saskaņā ar statistiku, audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs no prostatas vai olnīcām. Aptuveni 65% no visiem pēdējā posmā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem ir metastāzes smadzenēs. Ar audzējiem piena dziedzeros metastāze ir daudz retāk sastopama. Melanoma ātri pietuvojas smadzenēm, burtiski dažu mēnešu laikā.

Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ķermeņa ātras fokusa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās galvas daļas, kurā tās iekļuvušas. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas apgabalu un attīstības pakāpi:

  1. Izglītības laikā apgabalā, kas atrodas pie inervācijas acu struktūras, pacienta redze ir traucēta (atsevišķi lauki tiek izslēgti).
  2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākuma stadijā sāpes var parādīties noteiktā galvas stāvoklī. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst izteiktas un pastāvīgi rūpējas par pacientu.
  1. Aptuveni katrs piektais vēža slimnieks ir kustību aktivitātes pārkāpums. Iespējama parēze.
  2. Vienā no sešiem pacientiem gaita tiek traucēta, intelekts cieš un notiek izmaiņas uzvedībā.
  3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

Video detalizēti apraksta smadzeņu audzēja simptomus:

  1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demence.
  2. Vemšana, kurai varbūt pirms nav slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
  3. Kad iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, pastāv nervu parēzes pazīmes.
  4. Ar frontālās zonas sabrukšanu tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients kļūst agresīvs.
  5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju tempu daļiņās vai citā vietā, pacientiem ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ir galvas sāpes, reibonis, vemšana, dubulto redzes sajūta, žagas vai depresija.

Metastāzēs kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

  • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
  • Sāpes apakšstilbā, ribos vai iegurņa kaulos. Tā kā metastāze aug, palielinās sāpes.
  • Paaugstināta miegainība, deguna asiņošana.

Ar daudzām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients zaudē lielu svaru, sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte ir strauji samazināta.

Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

  1. Ļoti slikti galvassāpes.
  2. Depresija.
  3. Asas svara zudums.
  4. Apetītes trūkums.
  5. Elpošanas traucējumi
  6. Vispārējs ķermeņa vājums.
  7. Miega traucējumi

Diagnostika

Lai noteiktu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • MRI
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Cerebrospināla šķidruma analīze.
  • Echoencefalogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Biopsija.
  • Scintigrāfija
  • Pathopsichological pārbaude, kas ļauj noteikt problēmas klātbūtni ar runu, rakstīšanu uc
  • Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņas krūšu kurvī.
  • Dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un garšas un smakas sensoru izmeklēšana.

Ārstēšana

Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Bez tam tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernāžas terapija.

Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, kas balstās uz pacienta vecumu, primāro audzēju veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

  1. Radikāls Viņa galvenais mērķis ir izglītības regresija.
  2. Paliatīvā. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Medikamentu lietošana

Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi ("deksametazons", "prednizons"). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīta ar audzēja procesu. Tā rezultātā cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu pazušana.

Tiem, kam ir krampji vai krampji, ir noteikti pretkrampju līdzekļi (topiramāts, valproāts). Ļoti bieži metastāzes process ir saistīts ar trombozi. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("heparīnu", "varfarīnu", "fenilīnu").

Papildu metodes

Pacienti, kuriem diagnosticētas galvassāpes, ir paredzētas:

  • Radiācijas terapija.
  • Audzēja izņemšana ar neiroķirurģisku rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti izolēti audzēji, galvenais ļaundabīgo audzēju avots nav zināms vai pastāv dzīvības apdraudējums.
  • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielā skaitā vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skar smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja šķidruma vai citu audu šķidruma apvidū nav šķēršļu.

Profesors S. I. Tkachev pastāstīs par radioterapiju GM metastāzēm:

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Pacientam, kam diagnosticēta audzēja iekļūšana smadzenēs un viņa radinieki, ir interesē jautājums, cik ilgi cilvēks ir atstāts dzīvot? Vairāki faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, tostarp pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

Gadījumā, ja tika ietekmēta smadzeņu stumbra vai smadzenītes, vai glioblastoma tika konstatēta, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar daudzām foci un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes ir darbināmas un pacientu ārstē, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

Pēc radiosurgery pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad pamatizglītība strauji attīstās, tad tā jāatceļ līdz brīdim, kad rodas metastāzes. Ja metastāzijas process ir sākies, tad jau vairs nav iespējams pilnībā atgūties. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Cik ātri aug metastāzes, kas skar smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja tas tiek konstatēts un noņemts laikā, izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt vēža mezglu remisiju un pat pilnīgu izzušanu.

Vidēji pacienti ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāze smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākusies, pacientam praktiski nav cerības.

Smadzeņu metastāžu sabrukšana ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.