Smadzeņu metastāzes

Skleroze

Medicīnā audzēju izcelsme nav pētīta, taču, neraugoties uz to, eksperti ir noskaidrojuši tās smadzeņu metastāžu iemeslus.

Metastāzes ir pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties caur limfas sistēmas mezgliem un asinsvadu kanālu.

Vēža šūnas izplatās visā ķermenī, un audzējs var sasniegt smadzeņu audus un šūnas, un sākas jaunas formācijas (metastāzes).

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Smadzeņu metastāzes var būt dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu rezultāts, bet biežāk tās rodas:

  • ļaundabīgais ārējo vai iekšējo orgānu dziedzera epitēlija audzējs;
  • sīkšūnu plaušu vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis. Īpaši bīstama ir cauruļveida forma;
  • ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanīna ražošanas pigmenta šūnām;
  • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi bojājumi;
  • prostatas audzēji;
  • olnīcu vēzis.

Ļaundabīgi olnīcu un prostatas audzēji metastazē smadzenēs ļoti reti, līdz šim ir bijuši vairāki šādi gadījumi.

Plaušu vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm. 65% plaušu vēža gadījumu smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas pēdējā stadijā. Ja onkoloģiskā slimība strauji attīstās, metastāze sākas 10 mēnešu laikā. Parasti tās tiek diagnosticētas smadzeņu struktūras parietālajā daļā.

Galvas metastāzes var veidoties latentā formā, bet galvenokārt tās ietekmē nervu sistēmu, kas savukārt izpaužas kā miegainība, apātija un galvassāpes.

Šādā gadījumā pacients neizvairās no visa smadzeņu un ķīmijterapijas apstarošanas.

Diezgan bieži pacienti atsakās no šīs terapijas, bet, ja tas netiek veikts laikā, pacients dzīvos tikai pāris mēnešus.

Simptomi smadzeņu metastāzēs

Īpašu funkciju kopums parādās strauji, jo smadzeņu metastāzes bojājumu simptomi nav atkarīgi no primārā mērķa. Pamatā jebkurai onkoloģiskajai slimībai vispirms palielinās intrakraniālais spiediens.

Ja vēža metastāzes jau ir nonākušas smadzenēs, simptomi būs:

  • Stipras sāpes galvas pusē. Kad metastāzes smadzenēs tikai sāk iekļūt, sāpes var noņemt ar jebkuru pretsāpju līdzekli. Pēc kāda laika sāpes kļūst stiprākas, un pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Bieži vien pacientam rodas redzes traucējumi.
  • Arī pacientiem bieži ir slikta dūša, vemšana ir iespējama. Jo slimības pakāpe ir sarežģītāka, jo biežāk slimnieks kļūst slims. Slikta dūša ir pirmā ķermeņa intoksikācijas pazīme, bet, ja tā tiek pavadīta ar galvassāpēm, visticamāk, tā ir vēzis ar metastāzēm;
  • Veciem pacientiem var rasties krampji. Smagi krampji (nevēlama muskuļu kontrakcija) ir reti, galvenokārt tie ir vieglas krampju lēkmes. Dažreiz konvulsīvs sindroms tiek sajaukts ar vieglu epilepsijas formu;

Visi šie simptomi var liecināt par jebkādu orgānu onkoloģisko slimību. Simptomu stiprums ir atkarīgs no metastāžu pakāpes un smadzeņu darbības traucējumiem. Ja metastāzes izplatās labajā puslodē, var rasties neiroloģiski traucējumi. Pacientam var nebūt jūtama viņa kreisā roka un kāja, dzirdes, runas un redzes traucējumi.

Smadzeņu metastāzu diagnostika

Lai noteiktu metastāzes klātbūtni un lokalizāciju galvas daļā, speciālisti izmanto vairākas diagnostikas metodes.

Pirmkārt, viņi veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar tā palīdzību ārsts novērtē pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

Pētījumā tiek izmantota starojums ar īpašiem elektromagnētiskiem viļņiem. Pēc tam, izmantojot datortehniku ​​un īpašas programmas, speciālists apstrādā saņemto informāciju. Noslēguma beigās.

Lai diagnosticētu metastāzēs smadzenēs, ārsti var papildus noteikt datortomogrāfiju. Lai to izdarītu, izmantojiet rentgena aparātu. Tāpat kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā ārsti redz pacienta iekšējo orgānu stāvokli. Ar rentgena palīdzību ārsti nosaka skarto puslodi.

Metastāžu ārstēšana smadzenēs

Ārstēšana tiek izvēlēta ikvienam individuāli, un tas ir atkarīgs no:

  • primārā mērķa lokalizācija;
  • metastāzes pakāpes;
  • par pacienta īpašībām;
  • noteiktu zāļu panesamība.
  1. Radioterapija Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Šajā laikā pacienta smadzenes tiek apstaro katru dienu. Pēc divu formu nedēļām ievērojami samazinās simptomi kļūst mazāk izteikti. Ir gadījumi, kad staru terapija pilnībā neattīra audzēju smadzeņu audos un joprojām pastāv iespēja, ka metastāzes var palielināt to augšanu. Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu funkcijas.
  2. Narkotiku ārstēšana. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas var mazināt centrālās nervu sistēmas simptomus, samazina intrakraniālo spiedienu un palēnina iekaisuma procesu. Stingras darbības zāles ir vienīgā iespēja, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar vēzi pēdējā stadijā.
  3. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija var iznīcināt vairāk metastāžu un apturēt slimības progresēšanu. Šāda veida terapijas pielietošana ir iespējama tikai tad, ja audos un šķidrumos iekaisuma fokusu neaizsargā.

Smadzeņu metastāžu prognozēšana

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem.

Ja pacients ir ārstēts ar radiosurgery, tad dzīvība ilgs 12-15 mēnešus. ja primārais bojājums strauji progresē, tad pirms metastāžu izplatīšanās jānoņem audzējs. Kā parasti, ārsti nesniedz mierinošas prognozes par paredzamo mūža ilgumu, kad audzējs izzūd metastāzēs. Pat ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, jūs nevarēsit pilnībā atjaunoties.

Ar metastāzēm smadzenēs, pacients varēs dzīvot ne vairāk kā piecus mēnešus. Un, ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, situācija radikāli mainās. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

Būtiska nozīme ir pielietotai terapijas metodei, audzēja atrašanās vietai un smadzenēs lokalizētu metastāžu skaitam. Speciālisti bieži izmanto ārstēšanas metodi, kas atvieglo pacienta stāvokli, nevis pilnīgi izārstē audzēju.

Pat ja ilgstoši cīnās ar slimību, pacients var justies slikti, jo metastāzes neļauj smadzenes pienācīgi darboties.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi melanomu ar metastāzēm smadzenēs. Medicīnā šāda veida vēzi uzskata par visbīstamāko un smagāko. Ādas vēzis attīstās strauji, un arī metastāzes ātri ietekmē iekšējos orgānus. Ja tie jau ir parādījušies smadzenēs, kaulos vai plaušās, tad praktiski nav iespējams izārstēt onkoloģisko slimību.

Melanomu biežāk diagnosticē pacienti ar lielu skaitu molu un vasaras raibumi, kā arī tiem, kas pastāvīgi saskaras ar sauli.

Jebkurā onkoloģiskajā slimībā dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta un viņa ķermeņa.

Dzīves prognoze ar metastāzēm smadzenēs: vai ir iespēja?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Visi ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un izturas neprognozējami. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asinīm un limfiem palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzi. Visbiežāk audzēja metastāze rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

Iemesli

Smadzeņu metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

  • Krūts vēzis.
  • Kad bazalioma (epitēlija vēzis).
  • Sīkšūnu plaušu vēzis.
  • Ādas vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Prostatas audi.
  • Kuņģa vai zarnu vēža gadījumā.

Saskaņā ar statistiku, audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs no prostatas vai olnīcām. Aptuveni 65% no visiem pēdējā posmā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem ir metastāzes smadzenēs. Ar audzējiem piena dziedzeros metastāze ir daudz retāk sastopama. Melanoma ātri pietuvojas smadzenēm, burtiski dažu mēnešu laikā.

Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ķermeņa ātras fokusa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās galvas daļas, kurā tās iekļuvušas. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas apgabalu un attīstības pakāpi:

  1. Izglītības laikā apgabalā, kas atrodas pie inervācijas acu struktūras, pacienta redze ir traucēta (atsevišķi lauki tiek izslēgti).
  2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākuma stadijā sāpes var parādīties noteiktā galvas stāvoklī. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst izteiktas un pastāvīgi rūpējas par pacientu.
  1. Aptuveni katrs piektais vēža slimnieks ir kustību aktivitātes pārkāpums. Iespējama parēze.
  2. Vienā no sešiem pacientiem gaita tiek traucēta, intelekts cieš un notiek izmaiņas uzvedībā.
  3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

Video detalizēti apraksta smadzeņu audzēja simptomus:

  1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demence.
  2. Vemšana, kurai varbūt pirms nav slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
  3. Kad iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, pastāv nervu parēzes pazīmes.
  4. Ar frontālās zonas sabrukšanu tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients kļūst agresīvs.
  5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju tempu daļiņās vai citā vietā, pacientiem ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ir galvas sāpes, reibonis, vemšana, dubulto redzes sajūta, žagas vai depresija.

Metastāzēs kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

  • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
  • Sāpes apakšstilbā, ribos vai iegurņa kaulos. Tā kā metastāze aug, palielinās sāpes.
  • Paaugstināta miegainība, deguna asiņošana.

Ar daudzām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients zaudē lielu svaru, sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte ir strauji samazināta.

Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

  1. Ļoti slikti galvassāpes.
  2. Depresija.
  3. Asas svara zudums.
  4. Apetītes trūkums.
  5. Elpošanas traucējumi
  6. Vispārējs ķermeņa vājums.
  7. Miega traucējumi

Diagnostika

Lai noteiktu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • MRI
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Cerebrospināla šķidruma analīze.
  • Echoencefalogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Biopsija.
  • Scintigrāfija
  • Pathopsichological pārbaude, kas ļauj noteikt problēmas klātbūtni ar runu, rakstīšanu uc
  • Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņas krūšu kurvī.
  • Dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un garšas un smakas sensoru izmeklēšana.

Ārstēšana

Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Bez tam tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernāžas terapija.

Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, kas balstās uz pacienta vecumu, primāro audzēju veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

  1. Radikāls Viņa galvenais mērķis ir izglītības regresija.
  2. Paliatīvā. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Medikamentu lietošana

Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi ("deksametazons", "prednizons"). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīta ar audzēja procesu. Tā rezultātā cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu pazušana.

Tiem, kam ir krampji vai krampji, ir noteikti pretkrampju līdzekļi (topiramāts, valproāts). Ļoti bieži metastāzes process ir saistīts ar trombozi. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("heparīnu", "varfarīnu", "fenilīnu").

Papildu metodes

Pacienti, kuriem diagnosticētas galvassāpes, ir paredzētas:

  • Radiācijas terapija.
  • Audzēja izņemšana ar neiroķirurģisku rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti izolēti audzēji, galvenais ļaundabīgo audzēju avots nav zināms vai pastāv dzīvības apdraudējums.
  • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielā skaitā vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skar smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja šķidruma vai citu audu šķidruma apvidū nav šķēršļu.

Profesors S. I. Tkachev pastāstīs par radioterapiju GM metastāzēm:

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Pacientam, kam diagnosticēta audzēja iekļūšana smadzenēs un viņa radinieki, ir interesē jautājums, cik ilgi cilvēks ir atstāts dzīvot? Vairāki faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, tostarp pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

Gadījumā, ja tika ietekmēta smadzeņu stumbra vai smadzenītes, vai glioblastoma tika konstatēta, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar daudzām foci un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes ir darbināmas un pacientu ārstē, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

Pēc radiosurgery pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad pamatizglītība strauji attīstās, tad tā jāatceļ līdz brīdim, kad rodas metastāzes. Ja metastāzijas process ir sākies, tad jau vairs nav iespējams pilnībā atgūties. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Cik ātri aug metastāzes, kas skar smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja tas tiek konstatēts un noņemts laikā, izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt vēža mezglu remisiju un pat pilnīgu izzušanu.

Vidēji pacienti ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāze smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākusies, pacientam praktiski nav cerības.

Smadzeņu metastāžu sabrukšana ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

Galvenie smadzeņu metastāžu simptomi un ilgmūžība

Ja jūs neārstējat metastāzes smadzenēs, pacients neizbēgami būs letāls. Jebkurš ļaundabīgais audzējs ir bīstams un var rīkoties neparedzami. Lai izraisītu šādu audzēju rašanos, jebkāds iemesls, ko rada vāja imūnsistēma, var radīt traumas. Metastāzes smadzenēs var iekļūt asinīs vai limfos, ja organisma vēža centrs ir, piemēram, plaušās.

Metastāzes cēloņi

Visbiežāk to izskats ir patoģenētisko, vēža šūnu migrācija no jau esoša audzēja. Sākumā smadzeņu metastāze ir diezgan maza, bet pēc dīgšanas limfmezglos un citās smadzeņu daļās viņi sāk augt un izraisīt jaunu vēža koncentrēšanos šeit. Visbiežāk sastopamās metastāzes galvā ir saistītas ar vēzi:

  • plaušas;
  • dziedzeru orgānu epitēlijs;
  • Gremošanas trakts;
  • pigmenta šūnas, kas ražo melanīnu;
  • piena dziedzeris;
  • prostatas;
  • olnīcas.

Galvenais orgāns, no kura metastāzes nonāk smadzenēs, ir plaušas. Metastāzes pēc pamatizglītības sākuma gandrīz nekavējoties veido 80% pacientu. Šajā ziņā visbīstamākais ir sīkšūnu plaušu vēzis, kas bieži notiek vīriešiem. Pēc mirušā pacienta ar plaušu vēzi atvēršanas smadzenēs ik pēc sešām personām ir metastāzes.

Vēža šūnas atduras no primārā audzēja plaušās un, iekļūstot asinīs vai limfmezglā, pārvietojas smadzeņu asinsvadu apvidū, kur tie sāk dīgt un veido sekundāru uzmanību. Ir grūti pamanīt to attīstību, jo sekundārās šūnas ir mazāk aktīva nekā māte.

Metastāze no primārā krūts vēža rodas 15% pacientu. Un tas ir saistīts ar pārmērīgu ekspresiju. Nevēlamā prognoze šajā gadījumā ir raksturīga 50% pacientu. Dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Metastāzes var rasties gan krūts audzēja augšanas sākumā, gan recidīvā. Līdz 10 gadiem vēža šūnas var saglabāt miega stāvokli. Tādēļ jebkurš negatīvs faktors var izraisīt limfāgenas metastāzes un to pāreju uz smadzeņu zonu.

Melanoma 9% pacientu rada smadzeņu smadzeņu metastāzes. Patogēnas šūnas iekļūst visās ķermeņa daļās, un smadzenes nav izņēmums. Terapija ir sarežģīta un ne vienmēr efektīva. Tikai 60% pacientu dzīvo 5-6 gadus, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu, lai nomāktu metastāzi. Ja tie ir izauguši, pacienta izredzes ir mazas.

Bez apstrādes ar ķīmiju, strauji attīstās patoloģija, kas samazina pacienta dzīvi. Dzīves ilgums ar šādām metastāzēm smadzenēs nav ilgāks par dažiem mēnešiem un ir daudz bīstamāks par galveno uzmanību.

Galvenie simptomi

Metastāzes uz smadzenēm, kuras simptomi skaidri norāda uz novērošanu onkotopoloģijā. Viss sākas ar ievainojumiem orgānu audos un pārmaiņām intrakraniālajā spiedienā, palielinoties dinamikai. Bez tam, primārajā vēža vietā būs klīnisks attēls.

Sekundārā smadzeņu bojājuma metastāze izpaužas:

  1. Palielināts intrakraniālais spiediens, izraisa nopietnas komplikācijas.
  2. Spēcīga migrēna, kuras patoloģijas sākuma stadijā joprojām var apturēt zāles. Pēc kāda laika tas kļūst nepanesams, līdz apziņas zudums un šoks, un parastā anestēzija ir neefektīva, palīdz tikai narkotiskās vielas. Sāpes var būt ļoti dažādas īpašības un intensitāte, bet bieži vien tas ir smags un smags.
  3. Slikta dūša un vemšana, kas notiek vienlaicīgi ar galvassāpēm, bieži vien no rīta. Tas var pēkšņi izvilkt pacientu un sajust tik daudz, ka apziņa kļūst neskaidra un pat ir iespējama koma.
  4. Epilepsijas lēkmes, kas var attīstīties gan slimības sākumā, gan progresa laikā. Cilvēki pēc 45 gadiem biežāk nekā citi Jaunākiem pacientiem tie ir ārkārtīgi reti sastopami, un tiem ir raksturīga slikta veselība.
  5. Neiroloģiskie simptomi, kas ir atkarīgi no metastāzēm. Tie var būt problēmas ar runu, dzirdi, redzi, jutīgumu. Galvenie simptomi parādīsies ķermeņa pusē, kas ir pretstatā vēža atrašanās vietai.
  6. Ataksija, kurā tiek ietekmētas ne tikai smalkas mehāniskās prasmes, bet arī pilnīga ķermeņa kontrole.
  7. No redzes nervu bojājums, kas izpaužas, mainot skolēna izmēru, tāpēc tie kļūst atšķirīgi. Pacientam ir redzams, ka viss ir neskaidrs, neprecīzs un sūdzas par dubulto redzi.
  8. Krampji, kad muskuļi nonāk piespiedu kārtā, dažreiz tiek sajaukti ar epilepsiju. Personas pēc 50 gadiem ir tieksme uz to. Jo vairāk audu cieš, jo izteiktāk būs krampji.

Šī klīniskā ainava ir kāda spoža, kāda vieglā formā vai tik nepanesama, ka pacients iet crazy.

Izmantotās diagnostikas metodes

Patoloģijas analīze ir vērsta uz metastāžu atrašanu un ievietošanu smadzenēs. Visbiežāk to izmanto:

  • MRI, kas ļauj pārbaudīt elektromagnētiskā starojuma viļņu iekšējos orgānus, kas tiks parādīti un ierakstīti monitorā;
  • CT, izmeklējot smadzenes ar rentgenstaru viļņiem, pārnesot uz datoru un tālāk apstrādājot iegūto informāciju par katru slāni.

Bez tam, viņi var parakstīt tomogrāfiju, angiogrāfiju un biopsiju, kas parādīs vēža patoloģisko šūnu sastāvu un metastāzes.

Ārstēšana

Terapija balstās uz simptomātiskām pazīmēm, audzēja atrašanās vietu, pacienta vecumu, tā pašreizējo stāvokli un to, cik ātri un agresīvi audzējs uzvedas.

Steroīdi un hormonālie medikamenti

Šie līdzekļi iekšķīgai lietošanai mazina smadzeņu pietūkumu un simptomus, ko tas izraisa. Pozitīva ietekme tiek sasniegta tikai ar īsu uzņemšanu. Bet, ja tā ir, piemēram, melanoma, tad ilga uzņemšana cīņā pret to būs bezjēdzīga.

Katru dienu pacientei jāpalielina devas, lai iegūtu vēlamo efektu, kas novedīs pie negatīvām sekām no zāļu sānu īpašībām.

Starp visbiežāk lietotajiem hormonālajiem līdzekļiem metastātisku smadzeņu bojājumu ārstēšanā ir Decadron un prednisols. Viņi vienmēr iet kā palīgvielas, nevis pamata zāles.

Ilgstoši lietojot devu, kas kļūst skaidra nepieciešamība, palielinās blakusparādību saraksts un palielinās intensitāte. Tādēļ pat to sākotnējā izpausme prasa konsultēties ar ārstu, lai mainītu terapiju.

Darbība

Daudzas metastāzes smadzenēs netiek pakļautas operācijai, tikai pacientiem var droši noņemt tikai atsevišķas perēkļus.

Ir svarīgi, lai organismā nebūtu citu vēžu. Operācijas rezultāti pārsniedz staru terapiju. Ir arī svarīgi, lai pēc audu izgriešanas varētu izpētīt, kas palīdzēs apstiprināt diagnozi un noteikt metastāzes cēloni. Neiroķirurģiskie riski ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un pacienta veselīguma.

Pilna smadzeņu apstarošana

Tas ir standarta paņēmiens, ko izmanto, lai nomāktu gan mazu šūnu, gan makro šūnu vēzi. Lai to paveiktu, pacientam pēc dažām nedēļām ar ikdienas procedūrām jāpakļauj radiācijas pakāpei. Radioterapija ievērojami samazina audzēja izmērus un metastāzes, kas veicina negatīvo simptomu samazināšanos.

Ne vienmēr šī metode var pilnībā novērst vēža koncentrēšanos, kas var izraisīt recidīvu.

Tas ir arī šīs procedūras būtiskas blakusparādības, kuras ar katru sesiju tikai palielinās. Lai palīdzētu pacientam, ārsti pakāpeniski samazina starojuma slodzi un apvieno to ar stereotaksisko radiosurgery. Cyber-nazis palīdz pilnībā noņemt neoplasmas, kuru izmērs ir līdz 5 cm, un vairākas metastāzes.

Prognoze

Ar metastāzēm smadzenēs simptomi pirms nāves kļūst nepanesami. Lai aprēķinātu, cik lielā mērā pacients ir atstājis dzīvot, ārsts ņems vērā audzēja primāro tipu, metastātiskos centrus pēc izmēra un skaita, smadzeņu bojājuma zonu, pacienta stāvokli un viņa vecumu. Ja tiek ietekmēts smadzenītes un / vai stumbra, prognoze ir skumji.

Parasti ar metastāzēm smadzenēs pacienti dzīvo tikai 2-4 mēnešus. Tajā pašā laikā pacientiem līdz 65 gadiem bez ekstrakraniālās ekspansijas ir optimistiskāks prognoze. Tās maksimālais dzīves ilgums ir 14 mēneši.

Bez terapijas pacients mirst 30-40 dienu laikā. Ja tas ir ierobežots metastātisks smadzeņu bojājums, tad pēc izņemšanas pacients var dzīvot apmēram 90 dienas. Pastāv gadījumi, kad slimības dzīvoja nedaudz vairāk nekā gadu, bet ne vairāk. Ar skeleta invāziju prognoze nav optimistiska, un pacients dzīvo tikai 3-5 mēnešus. Pacientiem ar audzējiem citos galvas orgānos ir izdevīgākas iespējas un viņu paredzamais dzīves ilgums ir 1,5 gadi.

Metastāzes smadzeņu un kaulu smadzeņu struktūrās: pazīmes, ārstēšana, cik daudz ir atstāts dzīvot?

Ļaundabīgi audzēji dažkārt izturas ļoti neprognozējami. Tie var tikt metastāzēti dažādiem orgāniem un pat smadzenēm vai kaulu smadzenēm. Ar šādu audzēja šūnu izplatīšanos ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, jo metastāžu lokalizācija smadzeņu struktūrās negatīvi ietekmē prognozes.

Iemesli

Dažādas ļaundabīgas neoplazmas spēj metastēties uz smadzeņu struktūrām, bet visbiežāk vēnu procesa izplatība līdzīgā veidā tiek novērota šādās oncopathology:

Par plaušu vēzi

Visbiežāk smadzeņu struktūras metastāze novēro plaušu vēzis.

Parasti smadzeņu metastāzes parādās gadu pēc aktīvas progresēšanas sākuma.

Visbiežāk metastātiskas formācijas ir atrodamas smadzeņu parietālajā reģionā.

Metastāzes var veidoties latentā veidā, lai gan biežāk tās joprojām izpaužas kā neiroķirummas bojājumi, piemēram, apātija un miegainība, galvassāpes utt.

Šādu metastāžu ārstēšanai vēnu slimnieks apstaro veselu smadzeni, kā arī veic ķīmijterapiju.

Bieži pacienti atsakās no šādas ārstēšanas, kas ir ļoti bīstami, jo paredzamais dzīves ilgums bez smadzeņu metastāžu ārstēšanas ir tikai daži mēneši.

Zīmes

Smadzeņu metastāžu klīniskā aina ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju specifiskās lokalizācijas.

Visas metastāzes smadzenēs tiek sadalītas smadzeņu un kaulu smadzenēs. Šī ir pilnīgi atšķirīga lokalizācija, tādēļ arī šādu sekundāro vēža klīnika ir atšķirīga.

Simptomi smadzeņu metastāzēs

Smadzeņu metastāze ir savērpta no specifiskās audzēja atrašanās smadzenēs.

  • Ja metastāze veidojas pie acu inervācijas struktūras, tad redzes lauki izzūd, tas ir, acs nespēj uztvert dažas pārskata daļas.
  • Aptuveni puse vēža slimnieku ar smadzeņu metastāzēm sūdzas par galvassāpēm. Bieži sāpju smagums mainās atkarībā no galvas stāvokļa, bet ar turpmāku metastātisku audzēju augšanu sāpes kļūst nemainīgas un intensīvas.
  • Aptuveni 20% vēža pacientu ar šādām metastāzēm cieš no mehānisko traucējumu un pat parēzes ½ no ķermeņa.
  • Katru sesto personu ar smadzeņu metastāzēm ir intelektuāls traucējums, taču tik daudz cilvēku cieš no uzvedības izmaiņām un gaitas traucējumiem.
  • Daudz retāk pacientiem ir bažas par krampjiem.

Ja audos ap metastātisku veidošanos pietrūkst, palielinās intrakraniālais spiediens, izraisot smadzeņu bojājumu simptomus, kas izpaužas kā galvassāpes ar vemšanu, dubulto redzi un reiboni, biežas žagas uzbrukumi un apziņas samazināšanās.

Kaulu smadzeņu metastāžu simptomi

Ja audzēja metastātiskais izplatīšanās nokļūst kaulu smadzenēs, tad klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz šādiem simptomiem:

  1. Vispārējās labklājības un anēmijas pasliktināšanās, pacienti ar vēzi pauž bažas par biežu reiboni un vājumu;
  2. Sāpīgi simptomi. Parasti tas ietekmē kaulu smadzeņu struktūras ribās un muguras lejasdaļā, kā arī iegurņa kaulos. Palielinoties metastāzei, sāpes pastiprinās un kļūst par pastāvīgām;
  3. Galvassāpes un deguna asiņošana, bieža miegainība, kas saistīta ar paraproteīna palielināšanos.

Ja kaulu smadzeņu metastāze ir daudzkārtēja, pacientam ir traucējumi ar kaulu sāpēm un svara zudumu, mugurkaula izliekumu un kaulu sabiezēšanu, tendenci uz infekcijas slimībām un patoloģisku imūno statusa samazināšanos.

Diagnostika

Smadzeņu metastāzu diagnostika ietver šādas procedūras:

  • MRI;
  • Patopsiholoģiska izmeklēšana, kas ļauj identificēt runas traucējumus, rakstīšanas vai lasīšanas problēmas uc;
  • Neiro-oftalmoloģiskā diagnoze - ietver pārmaiņu noteikšanu acs apakšā;
  • Echoencephalography - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Otoneuroloģiskā diagnostika - tiek rūpīgi pārbaudīti dzirdes orgāni, kā arī garšas un smakas sensori, pārbauda vestibulāro aparātu;
  • Elektroencefalogrāfija - ārējās smadzeņu apvalka aktivitātes izpēte;
  • Dzemdību scintigrāfija;
  • CT skenēšana ar šķidrumu, ko injicē smadzeņu audos;
  • Cerebrospināla šķidruma laboratorijas analīze - cerebrospinālais šķidrums;
  • Adatas biopsija.

Ārstēšana

Ja onkoloģiskais pacients smadzeņu metastāzēs nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, tad paredzamais dzīves ilgums, visticamāk, nepārsniegs 2-3 mēnešus. Hormonāla iedarbība var palielināt paredzamā dzīves ilgumu līdz 4 mēnešiem un ķīmijterapiju - līdz sešiem mēnešiem.

Ārstēšanas taktiku nosaka atbilstoši metastātisko loku lielumam un skaitam, kā arī pamatizglītības reakcijai uz ārstēšanu.

Ja tomēr sekundāro smadzeņu masa nav tehniski noņemama, bet ir jutīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem, vispirms tiek veikts ķīmijterapijas kurss, un pēc tam tiek piemērota visa smadzeņu starojuma iedarbība.

Apstarošana vienmēr palielina smadzeņu audu pietūkumu, tāpēc staru terapiju veic kopā ar dehidratāciju. Ja ir rezistence pret diurētiskiem līdzekļiem un smadzeņu nobīdes klātbūtne, staru terapija ir kontrindicēta.

Turklāt apstarošana netiek veikta, ja ir izteiktas cerebrālās metastāzes klīniskās pazīmes.

Ar kontrindikācijām neiroķirurģiskajai un radioloģiskajai iejaukšanai tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī simptomātiska ārstēšana.

Cik daudz ir atstāts dzīvot?

Cik ilgi vēzis var dzīvot, ja viņam ir smadzeņu metastāzes?

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pamatizglītības veida un veicamās terapijas pareizības, ļaundabīgās audzināšanas pakāpes utt.

  • Ar smadzeņu metastāzēm ar atbilstošu ārstēšanu un darbināmām metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir desmitgades. Ja metastāze smadzenēs ir daudzkārtēja, un pats audzējs ir agresīvs, tad vēža slimnieks dzīvos tikai dažas dienas.
  • Kaulu smadzeņu metastāzēs gandrīz vienmēr ir slikta prognoze. Tikai transplantācija var glābt situāciju. Vidēji pacienti dzīvo apmēram 3-4 gadus un, ja sekundārajai hemoblastozei ir viendabīga forma, vēža slimnieki var dzīvot ilgāk, atkarībā no primārā mērķa ārstēšanas rezultātiem.

Ar plašu daudzveidīgu metastāžu, proti, smadzeņu struktūras vai kaulu smadzenes, prognozes diemžēl vilina.

Video par stereotakstiskās staru terapijas nozīmi smadzeņu metastāžu recidīvā:

Smadzeņu metastāzes

Metastātiska smadzeņu vēzis (ko sauc arī par sekundāro smadzeņu vēzi) ir audzējs, kas rodas, kad vēža šūnas nonāk smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citā ķermeņa daļā. Daži fakti un skaitļi:

  • Sekundāro laiku var saskarties 10 reizes biežāk nekā primārais, tas ir, tas, kurš sākotnēji attīstās smadzenēs;
  • Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% vēža pacientu (vidēji ik pēc četriem);
  • Katru gadu smadzeņu metastāze tiek diagnosticēta 50 000-70 000 krievu;

Pirms pāris desmitiem gadu, kam bija vairākas metastāzes uz smadzenēm, pacientam varēja saņemt krusteniskās neiroķirurģijas iestādes, kas bija veiksmīgi ārstējušas primārus smadzeņu audzējos, neievēroja šos pacientus, jo ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā ne vairāk kā trīs eksperti bija gatavi izmēģināt staru terapiju, turpretī vairākas disertācijas aizstāvēja šo tēmu, parādot ļoti labu rezultātu. Bet praktiskais darbs saskaras ar klīniskām problēmām, padarot pacienta glābšanu ļoti laikietilpīgu.

Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs aptver katru ceturto pacientu, un pēcnāves pārbaude tiek konstatēta sešās no desmit. Metastāzes tiek konstatētas pēc kārtas biežāk nekā primārie centrālās nervu sistēmas audzēji, kurus labprātīgi dara neiroķirurgi. Krievu onkoloģiskajā statistikā ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un vispār primārie vēži, bet nezina, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, nevis tikai smadzenēs.

Jebkurš audzējs metastē uz smadzenēm, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvas sīkas šūnas - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, zarnu, nieru un melanomas vēzis, bet visi no tiem metastē daudz mazāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek atklātas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami sekmē neviromedicīnas metodes - DT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas pieaugums vēža zinātnes panākumu rezultātā. Ir ievērojami pieaudzis onkologu aktivitāte, kas ne tikai izlemj par vissarežģītāko pacientu ārstēšanu, bet arī ir iespēja nēsāt šos pacientus.

Parasti lielākajai daļai pacientu intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēju apvidus, to stāvoklis ir daudz vēlams, un lokāla terapija ar intrakraniālajām metastāzēm ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimīma un palielināja pacientu izdzīvošanu 5 gadu garumā, padarot viņu dzīvi pieņemamu kvalitāti.

Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējs jāiedzīvo blakus audos, tad tās šūnas saplīst un iekļūst asinīs vai limfas traukos. Migrējot ar asinsriti, vēža šūnas nokļūst dažādos orgānos. Uz brīdi viņi "miego", tad sākas strauja izaugsme.

Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visgrūtākais nesīkšūnu plaušu vēzis ir metastāze smadzenēm 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēzē (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteogēna sarkoma (10%), melanoma (9%) un galvas un kakla vēzis (6%).

Metastāžu klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija ir atkarīga no intrakraniālo audzēju loku lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Būtībā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:

  • vietēja, pateicoties audzēja atrašanās konkrētai smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par noteiktām orgānu funkcijām;
  • smadzeņu simptomi, kas saistīti ar papildu audzēja audu lielumu, kas traucē smadzeņu darbību.

Piemēram, audzējs blakus konstrukcijām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktas skatīšanās nozares daļas. Mazu mezglu daudzums sniegs priekšstatu par smadzeņu pietūkumu, jo papildu audzēja grami slēgtā galvaskausa kastē traucē normālu šķidrumu apriti un izspiest normālus audus.

Pusei pacientu sekundāro smadzeņu neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās ar galvas stāvokli, kad, pacēloties noteiktā leņķī, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas daļēja atgūšanās īslaicīgi izraisa sāpju mazināšanos. Diemžēl laika gaitā metastāzu augšana padarīs sāpes nemainīgu, un kosmosa slēgšana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un spoku parādīšanās bieži notiek, apskatot abas acis.

Katram piektajam pacientam rodas motora traucējumi līdz pat ķermeņa pusei. Katra sestā persona cieš no intelektuālas spējas, cieš no uzvedības pārmaiņām, kustību traucējumiem un gaitas, krampji ir nedaudz mazāk izteikti, bet arī pilnīgi asimptomātiski, kad metastātiskas formas tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā, arī nav nekas neparasts. Tomēr, audzēja lieluma palielināšanās pat tādā samērā labā situācijā, ķermeņa funkcijas tiek diezgan ātri pārtrauktas.

Audu ap audzējs - perifokāla tūska, kopā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP), izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu pie mazākās kustības vai pat acu atvēršanas, pastāvīgu žagas parādīšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas ar ļoti augstu "augšējo" sistolisko spiedienu biežuma samazināšanās norāda uz ārkārtīgi lielu un pilns ar intrakraniālo spiedienu.

Praksē galvenie simptomi attīstās vēža metastāzēs centrālajā nervu sistēmā saskaņā ar klīnisko simptomu dominējošo kompleksu.

  • Insults līdzīgs apopleksisks variants attīstās akūti, un to izpaužas kā fokusa traucējumi - pierādījumi par noteiktu smadzeņu daļas sakāvi. Šī opcija parasti ir saistīta ar vai nu kuģa aizsprostojumu, vai tā pārrāvumu ar audzēju, kuram seko asiņošana smadzenēs.
  • Remicēšanas iespēju raksturo vilnim līdzīgs protams, kad simptomi samazinās vai progresē, atgādinot aterosklerozes asinsvadu slimību.

Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Noteikt tos tikai pārbaudes laikā.

Kā tiek diagnosticētas smadzeņu metastāzes?

"Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses (MRI) metode. Šajā pētījumā ķermeņa iekšējo struktūru attēli tiek iegūti, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ārsts var novērtēt attēlu skaitu, izmēru, atrašanās vietu no metastātiskajiem perēkļiem.

Biopsija ir pētījums, kurā audu fragments tiek iegūts un pārbaudīts vēža šūnām. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā, un smadzenēs atrodamas perēkļi, parasti šī diagnostikas metode nav nepieciešama. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir foci, bet primārais audzējs nav atrasts.

Metastāžu ārstēšana

Bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums no metastātiska smadzeņu bojājuma atklāšanas brīža gandrīz vairāk par mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var divkāršot mūža ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, bet ārstēšana ar ķīmijterapiju var radīt līdz sešiem dzīves mēnešiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta;
  • Spēja noņemt foci ķirurģiski;
  • Primārā audzēja jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Citu metastāžu klātbūtne, spēja tikt galā ar tām.

Prognozējami nelabvēlīga audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa fāzē, kas ir nepieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un varbūtība, ka audzējs kliedē dabiskās kaulaina caurumus.
Nav šaubu, ka liels solījums ir tikai ķirurģiskais ieguvums kopā ar papildu zālēm un staru terapiju. Bet neiroķirurģiskā iejaukšanās ir iespējama ar atsevišķiem vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvā darbība tiek veikta ar satraucošu spiediena palielināšanos un asiņošanu, ja pat viena no daudziem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko priekšstatu, lai pievienotu papildu konservatīvu ārstēšanu. Ir dažādas iespējas audzēja vietu izņemšanai.

Ja tehniski nav noņemami un jutīgi pret pretvēža līdzekļiem, vēža veidiem, piemēram, krūts, mazs šūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji, pirmajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, kurai pēc tam pievieno visu smadzeņu masas starojumu. Ar radiosensīviem audzējiem ārstēšana var sākties ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas ir ne vairāk kā 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaksiska radiosurgery ir vienīgā efektīva metode. No dažādām pusēm audzējs tiek nogādāts vairākos radioviļņos, tie krustojas tajā pašā vietā, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kopā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.

Radiācijas terapija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tāpēc starojumu vienmēr veic pret dehidratāciju, simptomātisku terapiju, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikt ārstēšanu pacientam, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotiem smadzenēm, jo ​​turpmāka pārvietošana var būt letāla pacientam. Viņi neuzņems smagu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši, ja ir krampji vai mēms apziņa. Pēc tikai vienas vai divu starplaiku sesijām audu staru edēmai pievienosies esošais augsts intrakraniālais spiediens, un pasliktināsies jau ļoti nenozīmīgais pacienta stāvoklis.

Ir iespējami sekvenču varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen konstatētām metastāzēm smadzenēs, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīva taktika nav iespējama un process norit, klīniskajās vadlīnijās ir ieteikts ķīmijterapiju izmantot labākās simptomātiskās terapijas atbalstam (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, plaušu vēzim, palīdz daži medikamenti, par nieru vēzi, citiem. Ķīmijterapija tiek veikta, lai noteiktu audzēja progresēšanas pazīmes.

Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav atsevišķu entuziastu darbība, tā ir Eiropas klīnikā veikta onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatoru komanda, kas ir bruņota ar zināšanām un labu aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai.

Kādas ir prognozes smadzeņu metastāzēm?

Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienotas, pacientam ir mazāk par 65 gadiem, un citā metastāzē organismā nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.

Metastāzes galvas pusē

Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

  • Gaisma: 48%;
  • Krūšu dziedzeris: 15%;
  • Dzemdes tūska: 12%;
  • Osteosarkoms: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
  • Neiroblastoma: 5%;
  • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
  • Limfoma: 1%.

Metastazēšanas simptomi galvas pusē

Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

  1. smaga vai vāja reibonis;
  2. agresīva galvassāpes;
  3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
  4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
  5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
  6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  7. parestēzija;
  8. redzes traucējumi;
  9. ataksija un Bells paralīze.

Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

Zīmes

Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

  1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
  2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
  3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
  4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

Metastāzes galvas kaulos

Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

Pacientu ārstēšana

Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

  1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
  2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
  3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
  4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

Prognoze

Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

  • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
  • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.