Ko darīt ar migrēnu menstruāciju laikā

Epilepsija

Gandrīz katrai sievietei ir pieredze, kas ir menstruālā migrēna. Bet vai mēs zinām, ka tas tā ir, tā cēloņi un galvenās ārstēšanas metodes.

Menstruālā migrēna ir sindroms, ko izraisa individuāli traucējumi normālā organisma darbā dabisku iemeslu dēļ menstruālā cikla laikā vai pirms tā.

Lielākā daļa sieviešu ar menstruāciju izjūt iekšēju diskomfortu, ko izraisa galvassāpes, kas atspoguļojas viņas izskata, kas viņai rada papildu neērtības gan mājās, gan sabiedrībā. Tāpēc visām personām, sievietēm, ir jāzina, kas izraisīja šāda veida migrēnu, tā simptomus un svarīgāko profilaksi un ārstēšanu.

Migrēnas cēloņi

Ir divi veidi - nehormonāla un hormonāla. Pēc pēdējās norādītās neveiksmes izraisa hormonu līmeņa pazemināšanos. Šī neveiksme tiek uzskatīta par galveno migrēnas izraisīšanas iemeslu menstruāciju laikā.

Nehormonāli ietver:

  • smadzeņu pietūkums, ko izraisa spēcīga šķidruma koncentrācija tajā;
  • uzņēmība pret olšūnas iznīcināšanu;
  • estrogēna līmeņa pazemināšanās pēc ilgstošas ​​augsta alerģiskas reakcijas uz tām;
  • asinsvadu reakcija uz krampjiem, ko izraisa dzemdes kontrakcijas, asiņošana;
  • lietot kontracepcijas līdzekļus;
  • paaugstināts progesterona līmenis;
  • pastāvīgi mainās spiediens;
  • pastāvīgs stress, miega trūkums, nogurums, stresa situācijas;
  • alkohola lietošana menstruāciju laikā.

Kā likums, lielākā daļa iemeslu
menstruālā migrēna (izņemot tos, kas saistīti ar olšūnu sabrukumu, zemu estrogēna līmeni un progesterona palielināšanos) rodas ne tikai menstruālā un pirmsmenstruālā cikla laikā, bet šajā periodā ir visizteiktākās.

Ņemot vērā plūsmas īpatnības, šāds sindroms kā migrēna ar tā menstruāciju cēloņiem ir diezgan daudzveidīgs, bet tas tieši atkarīgs no sievietes personiskajām īpašībām un no tā, kāda ir konkrēta slimība, tās izpausmes.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka šāda veida migrēna, neatkarīgi no iemesliem, kas saistīti ar menstruālā cikla plūsmu, nav izraisījusi slimība. Bet, ja parādās papildus simptomi, piemēram, vemšana, drudzis, neparastas vai ilgstošas ​​asiņošanas, tahikardija un citi, kas norāda uz nopietnām slimībām organismā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā to cēloņi var kļūt par slimību.

Menstruālā migrēna simptomi

Migrēna pirms menstruācijas un tās laikā ir savs raksturs, kuram noteikti vajadzētu pievērst uzmanību. Šo sindromu raksturo sāpes vēderā, it kā pārpludīšanās galvaskausā un pulsācija tempļos. To var visjūtāk uztvert temporālā un / vai pakaušējā daļā.

Sievietes, kurām menstruāciju laikā ir tendence galvassāpīt, dažu dienu laikā var noteikt menstruālā cikla sākumu. Spilgtā gaismā viņi sāk izjust sāpes, spiedienu acīs, reiboni, nelielu koordinācijas trūkumu, slāpes, un arī viņiem ir ātrs nogurums.

Dažreiz migrēna pirms menstruācijas sāk parādīties dažu dienu laikā. Emocionālajā stāvoklī mainās pārmaiņas garastāvoklī, aizkaitināmība.

Arī šāda migrēna var būt simptomātiska, atkarībā no cēloņiem. Tātad, ja iemesls bija šķidruma aizture organismā, tipiska pietūkuma parādīšanās uz sejas, ekstremitātēm un galvas ir provizoriska migrēna. Šādos gadījumos sāpes parasti tiek lokalizētas galvas aizmugurē kopā ar sliktu dūšu un vemšanu.

Menstruāciju migrēnu raksturo arī nepanesība pret spēcīgām skaņām un smaržām, apetītes trūkums, bieži mainīgs asinsspiediens, sāpes jostasvietā un sirdī, kā arī pēdējā ritma mazspēja.

Menstruālā migrēna parasti ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām.

Slimības ārstēšana un profilakse

Katra sieviete, kas piedzīvo migrēnu menstruāciju laikā, jautā, ko darīt, lai atbrīvotos no sāpēm.

Pirmkārt, tai vajadzētu būt mājīgā atmosfērā, tai jāsniedz siltums, klusums un spoža gaismas trūkums. Ir labi izmantot pastaigas svaigā gaisā, pārliecinieties, ka pareizi regulējat fizisko piepūli un gulēt. Galvenais ir atpūsties un izvairīties no stresa situācijām, karstām pirtīm, saunām, pirtīm.

Otrais mērķis ir ierobežot pārtikas uzņemšanu ar uzturu, un tas izslēgs visus pārtikas produktus, kas spēj vismaz mazākās devās izraisīt sāpes, piemēram, kofeīnu, taukus, kūpinātus gaļas produktus un citus.


Ja pietiekami daudz sieviešu menstruāciju laikā palielina jutīgumu pret alkoholu vai badošanos, tādēļ šie fakti menstruālā cikla laikā arī ir jāizslēdz.

Ja šīs metodes nepalīdzēja, tās, starp citu, tiek lietotas gan pirms menstruācijas, gan arī kā profilakses līdzeklis, tad ir nepieciešams lietot zāles.

Narkomānijas ārstēšana vislabāk tiek izmantota pēc apspriešanās ar speciālistu. Tik daudzi atbrīvojas no sāpēm kontraceptīvo līdzekļu un hormonālo līdzekļu, bet ne visiem. Turklāt to lietošana var kaitēt veselībai.

Ārsts var noteikt sekojošus medikamentus:

  • hormonāli ar estrogēnu - tiek lietoti ar dzimumhormona trūkumu;
  • pretsāpinošs līdzeklis, nesteroīds ar pretiekaisuma darbību - atbrīvo galvassāpes;
  • pretvēža līdzeklis.

Bet, piemēram, nav ieteicams lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi. Viņi veicina asiņu atšķaidīšanu, tādējādi var palielināt savu dabisko aizplūšanu.

Arī zāles var izmantot galvassāpju novēršanai. Par narkotikām, kurām ir nosliece uz migrēnu, lai izvairītos no tā, ietver hormonālas zāles.

Migrēnas ārstēšanā menstruāciju laikā varat lietot arī bezapstrādes terapiju, tai skaitā masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, psihoterapiju, kā arī ēterisko eļļu un garšaugu izmantošanu.

Alternatīvā medicīna ietver tādas metodes kā ārstēšana, piemēram, galvas vilkšana ar aukstā dvieli, viskijam citronu šķēļu ievietošana, tvaika ieelpošana amonjaka un kampara spirta maisījumā, attiecīgi no 1 līdz 1, izmantojot eikalipta eļļu, iepriekš noliekot 3-4 ūdens pilienus ūdenī litrā, mitrina kabatlakatu un ieliekot galvas frontālo vai pagaidu daļu un daudzus citus.

Bieži vien sievietes, kuras menstruāciju laikā mocīja galvassāpes, pamatoti neuzskata, ka tas nav iemesls konsultēties ar ārstu un izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, zāļu, ēterisko eļļu un dažādu tinktūru lietošanu.

Bet cilvēkam nevajadzētu cerēt uz pilnīgu atbrīvošanos no galvassāpēm menstruācijas laikā, parasti šāda veida migrēna ārstēšana ir slikta, simptomi tiek atbrīvoti laikā, tikai menstruāciju periodā.

Jebkurā gadījumā profilakses un ārstēšanas pasākumi, ja tie nepalīdzēs atbrīvoties no sāpju sindromiem galvas, tie ievērojami atvieglos to.

Menstruālā migrēna: ko darīt, ja "bullet in the head" un kā plānot?

Migrēna menstruācijas laikā notiek 60% sieviešu. Tas izpaužas pulsējošā galvassāpē, kas sākas cikla 2. fāzes beigās. Šādi uzbrukumi ir daudz sliktāki sieviešu pacientiem nekā galvassāpes, kas rodas neatkarīgi no menstruācijas. Ārsti runā par šīs slimības nelabvēlīgo ietekmi uz pacientiem, un šādos gadījumos ieteicams saņemt medicīnisko palīdzību.

Iemesli

Tūlīt pirms menstruācijas sākuma estrogēna un progesterona līmenis sievietes organismā samazinās. Šādas radikālas izmaiņas izraisa smadzeņu artēriju paplašināšanos, vienlaikus attīstot vēnu sastrēgumu.

Citi migrēnas cēloņi menstruāciju laikā ir hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi. Raksturīgi, ka šādu tablešu lietošanas ilgums katrā ciklā ir 21 diena. Ar ikmēneša pārtraukumu reģistratūrā rodas hormonāla nelīdzsvarotība, kas izraisa simptomu parādīšanos. Šajā gadījumā kontracepcijas nolūkos labāk lietot zāles ar zemu estrogēnu vai tikai ar gestagēniem. Lai izvēlētos, jums ir jāsazinās ar savu ginekologu.

Estrogēna ietekme uz sāpju sindroma parādīšanos beidzot nav zināma. Tiek pieņemts, ka hormoni maina smadzeņu centru darbību, kas ir atbildīgi par sāpju uztveri. Ir pierādīta arī tiešā vielu ietekme uz asinsritē uz asinsvadu sienām.

Patiesa menstruālā migrēna var sākties periodā no 2 dienām pirms menstruācijas sākuma līdz 3. menstruācijas dienai. Bieži vien tas notiek meitenēm pēc menstruācijas, bet var attīstīties pirmo reizi jebkurā vecumā un pat saglabājas pēc menopauzes.

Ja galvassāpes ir skaidri saistītas ar noteiktu cikla fāzi, bet tās nenotiek pirms menstruācijas, bet citā laikā ārsti runā par ar menstruāciju saistītu slimības formu.

Riska faktori

Pastāv ģimenes priekšroka slimībai. Turklāt tā sauktie sprūda faktori var izraisīt uzbrukumu:

  • bezmiegs;
  • alkohola lietošana;
  • tādu produktu izmantošana, kuros ir liels tiramīna saturs - kūpinātas zivis, gaļa, banāni, žāvēti augļi, kūpināts siers, šokolāde;
  • pārmērīga kofeīna dzērienu uzņemšana;
  • nelabvēlīgi laika apstākļi, atmosfēras spiediena svārstības;
  • stresu vai nogurums;
  • intensīva skaņa vai gaisma;
  • palikt dīvainā vai piesārņotā telpā;
  • mākslīgo saldinātāju vai pārmērīga daudzuma mononātrija glutamāta izmantošana;
  • "Lean" ēdiens, zemas kaloritātes diēta, nepietiekams uzturs.

Galvassāpes atšķirības

Migrēna atšķiras no parastās galvassāpes: sajūtas ir ļoti intensīvas, pulsējošas, bieži vien vienpusīgas. Ir slimības formas ar un bez auras.

Kad rodas migrēna ar auru pusstundu laikā pirms sāpju iestāšanās, šādi simptomi var būt:

  • neparastas smakas, garšas sajūtas, taustes sajūtas;
  • roku tirpšana vai nejutīgums; sejas;
  • gaismas mirgo acīs, neparastas plankumi, līnijas;
  • domāšanas sajukums.

Tad ir stipras sāpes laika zonā, aiz orbītas, aiz auss, vienā acī var būt slikta dūša, vemšana un pat īslaicīgs redzes zudums. In variantā bez auras, sāpju "prekursorus" neuzrāda. Pēdējais no šīm formām ir vairāk izplatīts menstruālā migrēna.

Uzbrukumi ar auru pirmo reizi parādās meitenēm no 12 līdz 13 gadiem, un bez prekursoriem - no 14 līdz 17 gadu vecumam.

Slimības īpatnības grūtniecības laikā un menopauzes laikā

Pirmajā trimestrī estrogēna līmenis palielinās diezgan ātri, un tad izzūd. Līdz ar to līdz 70% sieviešu apgalvo, ka viņu galvassāpes pazūd 2-3 trimestru laikā. Tomēr tas attiecas tikai uz uzbrukumiem bez auras. Ausu slimības formā parasti galvassāpes intensitāte un biežums grūtniecības laikā nemainās.

Ja krampji vispirms parādījās grūtniecības laikā, tas visbiežāk būs iespēja ar auru, kuru pacienti ir ļoti nepieļaujami.

Ja patoloģija saglabājas pirmajā trimestrī, nav ieteicams lietot zāles bez receptes.

Menopauzes laikā bieži mainās hormonālais līmenis, un daudzas sievietes šajā laikā norāda uz galvassāpēm. Ar menopauzes sākumu simptomi parasti izzūd. Lai uzlabotu savu labklājību menopauzes laikā, ārsts var izrakstīt zemu estrogēnu iekšķīgi lietojamu kontraceptīvo līdzekļu. Iespējams, labākais risinājums būtu estrogēnu atbrīvojošā Climara līmjava, kas saglabā hormonus tādā pašā līmenī, bez straujām izmaiņām.

Diagnostika

Slimības menstruālā forma ir ļoti daudzveidīga, tās uzbrukumi ir katram pacientam individuāli. Tāpēc, diagnostikas bāze - tur par 3 mēnešiem "migrēna dienasgrāmatas", kurā pacients saka dienas menstruāciju, migrēna un galvassāpes nemigrenoznogo raksturu. Šī vienkāršā metode ļauj izveidot saikni starp slikta pašsajūta un menstruālā cikla fāzēm.

Ārstēšana

Ja sāpju uzbrukumi parādās mazāk nekā 2 reizes mēnesī, tiek norādīta NSPL vai triptānu iecelšana.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - galvenā terapijas metode. Ja Jums ir galvassāpes, varat lietot Nurofen, Ibuprofen vai Naproxen. Šīs zāles ne tikai samazina slimības simptomu intensitāti, bet arī mazina sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā.

Slimības perioda laikā ir iespējams lietot Syncapton. Šīs tabletes satur kofeīnu, ergotamīnu un dimenhidrinātu. Šis rīks mazina asinsvadu spazmu, atjauno to tonusu, nomierina (nomierina) efektu.

Triptaņi

Ņemot vērā šādu zāļu neefektivitāti vai ilgstošus sāpīgus uzbrukumus, neirologs izsniedz zāles, lai novērstu triptānu grupas simptomus.

Menstruālā migrēna preparāti, ko lieto citos šīs asinsvadu sistēmas traucējumu formās:

  • Zolmitriptāns (Zomig, Migrepam);
  • Sumatriptāns (Amigrenīns, Imigrans, Rapimeds, Sumamigrens, Sumarins, Sumatriptāns, Sumitrans, Triigrens);
  • eletriptāns (Relpaks);
  • Frovatriptāns (Frovamigrans).

Šīs zāles mazina menstruālā migrēna simptomus 30 minūtēs - 2 stundas pēc norīšanas. Bez receptes viņus nedrīkst lietot, jo viņiem ir daudz kontrindikāciju. Šo zāļu vislabāk pētīta ir zolmitriptāns.

Zomig

Viens no visbiežāk paredzētajiem līdzekļiem, lai atvieglotu uzbrukumu, ir Zomig. Tās aktīvā viela sašaurina paplašināto trauku un ietekmē sāpju uztveres mehānismu. Rezultātā ievērojami samazinās stundas pēc zāļu lietošanas, slikta dūša, vemšana un paaugstināta jutība pret gaismu un skaņām, kā arī sāpju intensitāte.

Pēc zāļu lietošanas ātri tiek uzsūcas no kuņģa, un ēdiena uzņemšana neietekmē tā efektivitāti. Instrumentu var lietot ilgu laiku, tas neuzkrājas audos.

Ja Jums rodas sāpju uzbrukums, nekavējoties jāieņem viena tablete. Pēc stundas labklājībai vajadzētu uzlaboties. Ja migrēna saglabājas, otrā deva tiek lietota 2 stundas pēc pirmās devas 5 mg (2 tabletes). Maksimālā dienas deva zāles - 4 tabletes (10 mg).

Biežas blakusparādības (1-10%):

  • vājums, reibonis, smaguma un diskomforta sajūta krūšu kurvī, ekstremitāšu tirpšana, miegainība, karstuma viļņi;
  • sausa mute, slikta dūša;
  • sāpes un vājums muskuļos.

Citas blakusparādības (līdz 1%):

  • sāpes vēderā;
  • bieža urinēšana;
  • sāpju uzbrukums krūtīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Zomig ir labi panesams. Blakusparādības ir vieglas un izzūd bez ārstēšanas.

Kontrindikācijas:

  • izteikts paaugstināts spiediens;
  • visu veidu koronāro artēriju slimības, tai skaitā vasozā spastiskā stenokardija;
  • iepriekšējie pārejoši išēmiski lēkmes vai insulti;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms vai citas līdzīgas slimības, piemēram, CLC sindroms;
  • vienlaicīga lietošana ar ergotamīnu.

Lietošanas drošība pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, vecāki par 65 gadiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav pilnībā noteiktas, tādēļ šiem pacientiem īpaša piesardzība jāievēro. Smagas aknu mazspējas gadījumā maksimālā dienas deva tiek samazināta līdz 5 mg.

Kopumā Zomig ir ļoti efektīvs līdzeklis pret menstruālo migrēnu, kas ļauj ātri atbrīvoties no intensīvas sāpju uzbrukuma.

Profilakse

Ja sieviete ir diagnosticēta menstruālo saistītas migrēnas, Jūsu ārsts var ieteikt, lai novērstu uzbrukumus nav cikliska un nepārtraukta hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošanai 3-6 mēnešus.

Gadījumā, ja sievietei ir bažas par patiesu menstruālo migrēnu ar aurām, hormonālo zāļu lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos vai pat insultu. Tāpat nav ieteicams parakstīt šīs zāles, ja sieviete smēķē, ir liekais svars vai augsts cukura līmenis asinīs.

Šajos gadījumos, lai novērstu uzbrukumu var izmantot:

  • beta blokatori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • antidepresanti;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • diurētiķi;
  • triptāni.

Ieteikumi par migrēnas menstruāciju veidu un uzturu:

  • ēst pārtikas produktus ar bagātīgu magniju (zemesrieksti, griķi un auzu pārslu, kviešu klijas) vai uztura bagātinātājus ar šo mikrokameru;
  • pārtikas produkta, kas bagāts ar riboflavīnu (B2 vitamīns), uzturā - priežu rieksti, liellopu aknas, saulespuķu sēklas un sezams;
  • sāls ierobežojums;
  • pilns miegs;
  • relaksācijas metodes, piemēram, joga.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna piedāvā dažādas receptes, kas palīdz mazināt migrēnas lēkmi menstruāciju laikā:

  1. Aromātisko lavandas eļļu izmanto ārēji un ieelpojot. Migrēnas gadījumā varat lietot dažus pilienus ar vieglām kustībām uz tempļiem, kā arī ieelpot: pievieno 500 pilienus eļļas 500 ml karstā ūdens.
  2. Piparmētru eļļa tonizē asinsvadus labi. Mētelis arī palīdz uzlabot asins plūsmu deguna sānos, uzlabojot elpošanas procesus. Jūs varat ne tikai berzēt eļļu viskijā vai ieelpot, bet arī dzert zāļu tēju, pievienojot šī auga smaržīgās lapas.
  3. Ar migrēnu vēlams palielināt omega-3 taukskābju īpatsvaru diētā. Tos satur jūras zivis, taču šajā slimībā taukus saturošus pārtikas produktus labāk nelietot. Palīdzēs aizpildīt šo vielu saturu linšķiedras. To var pievienot salātiem un citiem ēdieniem, kā arī flaxseed eļļu, kurai ir īpaša rūgta garša.
  4. Nu palīdz piretram vai kaukāziešu kumelītei. Augu ziedus var pagatavot kā tēju un sākt lietot 3-5 dienas pirms menstruācijas sākuma, lai novērstu menstruāciju migrēnas parādīšanos.
  5. Ir lietderīgi lietot 1 tējkarote zivju eļļas dienā vai nopirkt to kapsulās un ņemt 1-2 gabalus.
  6. Lielisks līdzeklis pret menstruālo migrēnu ir ingvers. Tas mazina sāpes un iekaisuma reakcijas, kā arī novērš nelabumu un iespējamos migrēnas prekursorus. Gatavotu ingvera sakni var pievienot tējai vai noķert no tā.
  7. Visbeidzot, neaizmirstiet, ka pietiekams daudzums dzeramā ūdens piesātina šūnas ar mitrumu un atvieglo galvassāpes stāvokli.

Papildu veidi, kā mazināt menstruālo migrēnu:

  • uz sāpēm lietojiet ledus iepakojumu vai aukstu iepakojumu;
  • lai novērstu spriedzi un stresu, izmantojot jogu, masāžu, elpošanas vingrinājumus un stiepšanu;
  • ārstē ar akupunktūru;
  • novērot darba režīmu un gulēt, nelietot alkoholu un daudz kofeīna, nesmēķēt.

Migrēna pirms menstruācijas un laikā - ko darīt?

Galvassāpes vismaz reizi mūžā pieredzi visiem un visi zina, ka viņi vienmēr nāk pie nepareizā laikā, bieži vien fona stresa vai augstu stresa. Galvenokārt sūdzības par paroksicmiskajām sāpēm rodas no sievietēm, īpaši kritiskās dienas.

Medicīnas terminoloģijā ir tāda lieta kā menstruālā migrēna. Kādi ir šī stāvokļa cēloņi un simptomi, ārstēšanas metodes?

Migrēža menstruāciju laikā ir diezgan bieži sastopams simptoms, kam raksturīgas spēcīgas un ilgstošas ​​galvassāpes, kas sievieti var traucēt vairākas dienas pēc kārtas. Parasti tās sākas tieši pirms menstruācijas sākuma dažās dienās, tādēļ tās bieži vien saistītas ar pirmsmenstruālo stresu.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Pārspriegumu seksa hormoni organismā, izraisot faktors ir mainīt līmeņus estrogēnu un progesteronu, tiek uzskatīts galvenais iemesls sākuma migrēna.

Pēc ārstu domām, migrēna ar menstruāciju ir sievietes iedzimta predispozīcija vai tendence palielināt trombocītu klātbūtni. Viņa var traucēt sievieti ne tikai pirms kritisko dienu sākuma, bet arī ar šādiem faktoriem:

Jebkurā no šīm sievietes ķermeņa pozīcijām seksa hormonu līmenī ir straujš lēciens, pret kuru fāzē attīstās migrēna. Visbiežāk šo stāvokli piedzīvo meitenes pubertātes laikā.

Nehormonālie migrēnas cēloņi

Spēcīgs migrēnas uzbrukums var notikt ne tikai hormonālu iemeslu dēļ. Daži nehormonālie faktori var izraisīt arī attīstību menstruācijas laikā:

  1. hronisks nogurums
  2. asinsspiediena lec
  3. estrogēna jutīgums
  4. jutība pret olšūnu olbaltumvielu sadalījumu,
  5. nestabilitāte uz stresu
  6. reakcija uz alkoholu.

Menstruālā migrēna simptomi

Kā minēts iepriekš, galvenais migrēnas simptoms ir galvassāpes. Bet dažreiz šis simptoms var norādīt ne tikai uz menstruāciju sākumu, bet arī sarežģītāku slimību attīstību.

Ņemot to vērā, katrai sievietei jāzina viņas galvenās izpausmes.

  1. Sāpju būtība ir vissvarīgākā lieta, pie kuras jāpievērš uzmanība. Sāpes ir asi un sāpes. Tempļos tiek novērota nepatīkama pulsācija.
  2. Sāpju lokalizācija. Lielākajā daļā gadījumu sāpju lokalizācijas vieta novērota galvas pakaļgalā vai īslaicīgā daļā. Migrēnu bieži vien piedzīvo slikta dūša, un dažos gadījumos pat izpaužas reflekss.
  3. Fotofobija ir zīme, ar kuru sieviete var paredzēt pirmsmenstruālo dienu, vēl vienu migrēnas uzbrukumu.
  4. Paaugstināta slāpēšana. Galvassāpes kritiskās dienās ir saistīta ar sausu kaklu un palielinātu šķidruma uzņemšanu.
  5. Liels nogurums.

Menstruālā migrēnas cikla sākums ir saistīts ar smagu nogurumu, var būt neliels koordinācijas trūkums un reibonis. Dažreiz pēc uzbrukuma sieviete sūdzas par ātru sirdsdarbību.

Visi minētie simptomi ir raksturīgi menstruālā migrēnei.

Menstruālā migrēna ārstēšana

Migrēna ar menstruācijām rada sievietei daudz diskomfortu. Viņa nevar pareizi pildīt savus pienākumus darbā un mājās, ir palielināta nervozitāte un temperaments. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā pareizi ārstēt galvassāpes šajā periodā un kā novērst migrēnas uzbrukumu.

Mūsdienu medicīna aktīvi izskata menstruālā cikla migrēnas problēmu un piedāvā dažādus veidus, kas viņai var atvieglot sievietes ciešanas šajā nelabvēlīgajā periodā.

Lai samazinātu uzbrukuma intensitāti un nedaudz mazinātu sievietes stāvokli, vispirms sievietei pilnībā jāpārbauda klīnikā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras cieš no šīs slimības menopauzes laikā.

Climax un migrēna

Climax ir sievietes individuāla emocionālā stāvokļa sajūta, ko izraisa smagi galvassāpes. Uzbrukums vairumā gadījumu rodas pēkšņi un ir lokalizēts pieres un tempļos. Dažreiz tiek uzskatīts, ka migrēne ar menopauzi ir raksturīga migrēnas paguruma sajūta acīs, viegls reibonis un garastāvokļa svārstības. Bieža galvassāpju dēļ sievietes var piedzīvot psihoemocionālas bojājumus.

Climax bieži vien ir saistīta ar hipertensiju, pret kuru galvassāpes pasliktinās.

Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi, var ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus un augu izcelsmes preparātus, vitamīnu un minerālu kompleksus, kā arī hormonālo zāļu kompleksu, lai aizstātu hormonus, kuriem organismā nav pietiekami daudz. Turklāt, menstruālā migrēna, neatkarīgi no tā, kāds dzīves periods tas notiek (menopauze vai menstruāciju laikā), pievērš sevi uzmanību.

  1. Ir jānošķir migrēnas uzbrukumu ārstēšana un pašas slimības ārstēšana.
  2. Uzbrukuma prekursoru laikā zāļu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko.
  3. Slimības attīstības sākuma posmos spazmolikumiem un akupunktūrai ir laba iedarbība.
  4. Interdikta periodā ārsti izraksta refleksoloģijas un dehidratācijas aģentu kursu.

Galvenie ieteikumi migrēnas ārstēšanā

Lai novērstu migrēnas uzbrukumu, visu mēnesi nedrīkst atļaut:

  • pārkaršana saulē
  • ilgi palikt aizēnotā istabā
  • alkoholisko dzērienu uzņemšana,
  • stresa situācijās.

Šie ieteikumi attiecas ne tikai uz tām sievietēm, kuras cieš no lēkmes, kad tās saskaras ar menstruāciju, bet arī tiem, kam dzīves laikā ir menopauze.

Climax - šis periods sākas katras sievietes dzīvē. Reti, kad tas plūst bez izsekojamības. Parasti sievietes cieš ne tikai galvassāpes, bet arī sajūtas, asinsspiediena pārkāpumus utt. Tautas medicīna savukārt piedāvā dažas metodes, kas var ietaupīt sievieti no migrēnas uzbrukumiem, jo ​​īpaši augu izcelsmes novārījumu. Bet jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas ar tautas līdzekļiem ir jāapspriežas ar savu ārstu. Nelietojiet pašerģenerējošus līdzekļus, jo īpaši, ja pirmajā mēnesī nav sastopami galvassāpju uzbrukumi.

Secinājumi

Migrēnas diagnoze pirms menstruācijas, šīs patoloģijas cēloņi, ārstēšana un simptomi ļauj mums nekavējoties identificēt šo slimību un veikt efektīvu ārstēšanas metodi, kas, ja tā nevar pilnībā atbrīvoties no galvassāpēm, ievērojami mazinās sievietes ciešanas. Climax, kā arī menses, ir nesaraujami saistīts ar katras sievietes dzīvi. Tādēļ migrēnas ar menstruāciju jautājuma risināšana būtu jāuzskata par atbildīgu, kas novērstu sarežģītāku slimību attīstību.

Kas ir menstruālā migrēna?

Menstruālā migrēna ir slimība, kas rodas sievietēm hormonālo traucējumu fona vai dažu faktoru ietekmē pirmsmenstruālā vai pirmajās menstruācijas dienās. Šāda veida migrēnas izpausmes tiek novērotas 10-15% sieviešu, savukārt atkārtotus sāpīgus simptomus izraisa 30% gadījumu. Ar menstruāciju saistītiem migrēnas uzbrukumiem var atpazīt raksturīgie simptomi un pazīmes, ka uzbrukuma laikā saasina sievietes emocionālo un fizisko stāvokli.

Menstruālā migrēna: simptomi

Menstruālā migrēna var parādīties vairākas dienas pirms "kritisko dienu" (saistītu) sākuma pirmajās menstruāciju dienās (patiesa), kā arī 2-3 dienu laikā pēc cikla beigām. Slimības raksturīgie simptomi šajā periodā ir:

  • pietrūkst un sāpes galvas sāpēs, kas visbiežāk tiek lokalizētas temporālā vai frontālā daļā;
  • aizkaitināmība, asarība, trauksme, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
  • apetītes zudums;
  • fiziskais vājums, nogurums;
  • garīgās aktivitātes samazināšanās, nepastāvība;
  • pastiprināta reakcija uz ārējiem stimuliem (smaržo, skaļa mūzika, spilgts apgaismojums);
  • redzes funkcijas traucējumi (redzes asuma un redzamības samazināšanās, smaguma sajūta acs rajonā);
  • asinsspiediena svārstības;
  • tahikardija;
  • slikta dūša, attīstās vemšana (rodas menstruāciju laikā);
  • ādas bālums;
  • svīšana;
  • miega trūkums.

Menstruālā migrēna uzbrukums, kas attīstās cikla laikā, pastiprina šādi nepatīkami simptomi:

  • vēdera sāpes vēderā;
  • piena dziedzeru maigums un pietūkums;
  • sāpes jostas rajonā;
  • zarnu trakta traucējumi (vēdera uzpūšanās).

Pēc kritiskām dienām izzūd sāpīgi simptomi, bet sievietes fiziskais stāvoklis un noskaņojums būtiski uzlabojas.

Migrēnas cēloņi menstruāciju laikā

Ir menstruālā migrēna hormonālie un nehormonālie cēloņi.

Pirmajā gadījumā sāpīgā sāpju sindroma cēlonis un ar to saistītie simptomi ir hormonālie traucējumi, kas rodas pirms menstruācijas un tieši cikla laikā. Šajās dienās sieviešu hormonu līmenis samazinās, kas atspoguļojas sievietes vispārējā stāvoklī. Pēc pirmās menstruācijas meitenes parādās hormonālas fona nestabilitāte. Šajā periodā testosterona līmenis vairumā gadījumu ir pārvērtēts, un cikls vēl nav pilnībā izveidots. Tādēļ pirmajos menstruācijas gados migrēnas simptomi un uzbrukumu biežums var būt citāda intensitāte.

Sieviešu ķermeņa reakcija uz hormonu līmeņa svārstībām nav vienīgais iemesls menstruāciju migrēnas uzbrukumu attīstībai. Pastāv arī nehormonālie faktori, kas var izraisīt migrēnas lēkmi menstruāciju laikā. Tie ietver:

  • smadzeņu audu pietūkums dabiskā šķidruma uzkrāšanās dēļ;
  • ķermeņa jutīgums pret olšūnu olbaltumvielu sadalīšanos;
  • asinsvadu sistēmas reakcija uz intensīviem krampjiem, ko izraisa dzemdes kontrakcijas un smagas asiņošanas;
  • sievietes ķermeņa jutīgums pret savu hormona estrogēnu;
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • lec ar asinsspiedienu;
  • hronisks nogurums;
  • sieviešu nestabilitāte stresa situācijās;
  • reakcija uz alkohola lietošanu menstruāciju laikā.

Sieviešu ķermeņa reakcija kā menstruālā migrēna vājos uzbrukumus izmaiņām pirmsmenstruālā un menstruālā periodā tiek uzskatīta par normālu procesu, ko veic lielākā daļa ārstu.

Ja simptomi kļūst patoloģiski un sievietes stāvoklis būtiski pasliktina, atkārtotu vemšanu, drudzi, nopietnu asiņošanu un pulsa sajukumu, tad steidzama konsultācija ar ginekologu un neirologu ir nepieciešama, lai izslēgtu komplikāciju un akūtu slimību attīstību.

Menstruālā migrēna ārstēšana

Ja sievietei ir nosliece uz menstruālo migrēnu, tad jums ir jākonsultējas ar ginekologu par narkotiku ārstēšanas iecelšanu. Atkarībā no iemesliem un faktoriem, kas izraisa migrēnas uzbrukumus, sievieti var piešķirt:

  1. Hormonālie līdzekļi ar estrogēnu sastāvā (Novinet, Mersilon) - ieteicams novērst migrēnas lēkmes, ko izraisa šī dzimumhormona trūkums.
  2. Pretsāpju līdzekļi, ieskaitot nesteroīdus līdzekļus ar pretiekaisuma iedarbību (Nurofen, Imet, Tempalgin, Pentalgin) - atvieglo mērenas sāpes vieglu migrēnas lēkmju gadījumā. Ja menstruālā migrēna laikā nav ieteicams lietot Citramon un citas zāles ar acetilsalicilskābi sastāvā, jo šī aktīvā viela izšķīst asinīs un menstruāciju laikā var palielināt asiņošanu.
  3. Mefenamicīnskābe ir zāles, kas mazina pirmsmenstruālā sindroma simptomus un sāpes menstruāciju laikā, bloķējot prostaglandīna hormonu ražošanu.
  4. Triptaņi (Zomig, Sumatriptāns, Imigrans) un ergotamīna preparāti (Cinkapton, Cofetamine) palīdz mazināt sāpes un citas simptomātiskas izpausmes, kas raksturīgas migrēnas uzbrukumiem.
  5. Pretvainīgi līdzekļi (domperidons, validols) - atbrīvo no nepatīkamiem simptomiem vemšanu, sāpīgu nelabumu.

Lai novērstu menstruālā migrēna uzbrukumus, ir nepieciešams savlaicīgi lietot ginekologa ieteiktos medikamentus, kā arī saglabāt dienu un uzturvērtību. Pirms menstruācijas un menstruācijas periodiem:

  • ierobežot sāļus, kūpinātus un taukus pārtikas produktus uzturā;
  • dzert tīru ūdeni bez gāzes;
  • gulēt vēdināmā telpā;
  • samazināt fizisko slodzi;
  • novērst stresa faktorus.

Menstruāciju laikā, lai izvairītos no pārkaršanas, nav ieteicams ņemt karstas vannas, atrodoties atklātos saules staros, doties uz saunām. Lai mazinātu sāpes, varat dzert mazu kafijas vai saldās zaļās tējas daudzumu.

Migrēna sievietēm

Migrēna - slimība, kas sievietēm ir ievērojami izplatīta: migrēnas izplatība vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā ir 1: 2-1: 3.

Migrēna - slimība, kas sievietēm ir ievērojami izplatīta: migrēnas izplatība vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā ir 1: 2-1: 3. Ar menstruāciju, grūtniecību, zīdīšanu un menopauzi saistītās izmaiņas hormonā, bieži vien ir saistītas ar izmaiņām migrēnas lēkmju raksturā un biežumā. Tādējādi sieviešu dzimuma hormoni nosaka stingru korelāciju starp galvassāpēm un menstruālā cikla biežumu.

Menstruālā migrēna

Menstruālā migrēna ir plaši izplatīta forma, kas rodas vairāk nekā 50% pacientu ar migrēnu. Parasti menstruālo migrēnu raksturo smagākas un ilgstošākas uzbrukumi, kas ilgst vairākas dienas. Tas noved pie ievērojamas jauno sieviešu pārmērīgas pielāgošanas: viņi nevar doties uz darbu vai ievērojami samazināt viņu sniegumu, viņi nevar veltīt pietiekami daudz laika ģimenē, personiskās interesēs. Tomēr menstruālā migrēna nav pietiekami diagnosticēta neiroloģi, ginekologi, ģimenes ārsti. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka pacienti paši nesūdzas par galvassāpēm, jo ​​viņi uzskata, ka tas ir premenstruālā spriedzes sindroma izpausme.

Starptautiskā klasifikācija Galvassāpes ir divu veidu menstruāciju migrēna - (sk. Tabulu), patiess menstruāciju migrēna bez auras un migrēna bez auras, kas saistīta ar menstruācijām. Patiesa menstruālā migrēna novēro 7-19% pacientu [9, 10].

Menstruālā cikla un migrēnas

Parasti, vibrācijas hormonu, kas saistītas ar menstruālā cikla, regulē darbības hipotalāma-hipofīzes-olnīcu asi. Tādējādi, ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) sekrēcijas veikta ietekme hipotalāma-hipofīzes aktivitāte aktivitāte tiek regulēts ar dažādu neirohormonālu vielas - noradrenalīna, serotonīna, dopamīna, endorphins, adrenokortikotropā hormona atbrīvojošo hormonu (CRH), kortikosteroīdiem. Ir zināms, ka norepinefrīna šajā gadījumā ir stimulējoša iedarbība, un opioīdu, kortikosteroīdiem un CRH nomāc GnRH sekrēciju. GnRH savukārt regulē sekrēciju hipofīzes gonadotropīnu - folikulus stimulējošais un luteinizējošā hormoni, kas ir nepieciešami, lai sekrēcijas hormonu dzimumdziedzeru. Androgēni un estrogēnus iesaistās arī gonadotropīna sekrēcijas regulēšanā, nodrošinot atgriezeniskās saiknes mehānismu. Menstruālā migrēna attīstība ir saistīta ar diviem faktoriem:

  1. palielinot prostaglandīnu saturu endometrijā un sistēmisku asinsriti cikla luteālās fāzē, pēc tam palielinoties menstruāciju laikā;
  2. ar strauju estrogēna un progesterona līmeņa pazemināšanos cikla beigās luteālās fāzē.

Salīdzinājums profila svārstībām hormonu līmeni, kas nosaka normālu menstruālo ciklu un sākumu menstruālā migrēna pierāda, ka kritums estrogēnu līmenis vēlu luteālās cikla fāzē ir, ja ne izraisīt spēcīgs provokators attīstība migrēnas lēkme. Šo klīnisko novērojumu pamato eksperimentālie dati. Tika pierādīts, ka progesterons premenstruālo atlika sākumu menstruācijas sievietēm, bet neietekmēja rašanos migrēnas lēkmes, gluži pretēji, administrācija estrogēnu neietekmēja laiku rašanās menstruāciju, bet ievērojami atlika sākums migrēnas lēkme [17, 18]. Tādējādi galvenais migrēnas menstruālā uzbrukuma faktors ir estrogēnu līmeņa pazemināšanās.

In virkni eksperimentāliem pētījumi liecina, ka progesterona un estrogēnu var ietekmēt garozas hipersensitivitāti, pamata patofizioloģisks mehānismu migrēna ar aktivācijas neirotransmiteru (glutamāts) un inhibē neirotransmiteru (gamma-aminosviestskābes (GABA)). It īpaši, tas tika pierādīts, ka estradiols palielina aktivitāti N-metil-D-aspartāta (NMDA) glutamāta receptorus, un arī samazina sintēzi GABA [11]. Savukārt progesteronam ir inhibējoša iedarbība, kas stiprina GABA-mediēto nervu transmisiju. Gan estrogēns, gan progesterons ietekmē migrēnas uzbrukuma attīstības pamatā esošo kortikosteroīdu depresiju (RCD). Abu hormonu iedarbība palielina gan RDB biežumu, gan amplitūdu, bet tikai estrogēna ietekme samazina RDB slieksni. Tiek pieņemts, ka estrogēns ietekmē to gēnu aktivitāti, kas kodē vielas, kas iedarbojas un atbalsta RKD attīstību [20].

Turklāt ir pierādīta olnīcu steroīdu ietekme uz trigeminovaskulāro sistēmu. Falling estradiol vēlu luteīno cikla posms noved pie ievērojami pieaugumu izpausmi neiropeptīdu Y, modulējot sāpju impulsus kā saimniecībā un asinsvadu tonusu. Neiropeptīda Y aktivitāte, kas saistīta ar estrogēna līmeņa pazemināšanos, var izraisīt migrēnas lēkmi [13]. No otras puses, augsts estrogēna līmenis korelē ar lielāku sāpju toleranci. Tādējādi, administrēšana estradiola un progesterona žurku mātītēm pēc ovarektomii demonstrē ievērojamu pieaugumu sāpju slieksnis, atbildot uz elektriskās stimulācijas [4]. Blīva tīkla estrogēnu receptoriem smadzeņu garozā, limbiskajā sistēmā, hipotalāma un citu iesaistīto patoģenēzē migrēnas lēkmju vienību esamība: periaqueductal pelēka, monoamīnerģisks trīszaru kodolu un kodola stobra, kas nosaka regulējošo ietekmi estrogēnu uz genoma un citu intracelulārā signālā apstrādā neuroplasticity. Labi zināms stimulējot ietekmi estrogēnu veidošanos augšanas faktoru (Neurotrophins) galvenokārt smadzeņu iegūtas neirotropā faktora BDNF.

Estradiolam ir modulējoša ietekme uz neironu uzbudināmību, mainot aksonu un receptoru terminālu plastmasas īpašības. It īpaši, ievadīšana estradiola eksperimentālo žurku mātītēm, vienlaicīgi ir ierīce blīvuma spiny sānzaros no virsotnes dendrites hippocampal CA1 piramidālo šūnu, cilvēka NMDA receptoru, kas palielina līmeni glutamāterģiskās aktivitātes palielināšanās [1, 2]. Estradiolam ir spēja aktivizēt glutamaterģisku transmisiju ar NMDA receptoru alosterisko stimulāciju. Turklāt estradiols samazina GABA neiroinhibitoriālo iedarbību, samazinot glutamāta dekarboksilāzes aktivitāti. Zināmās vairākus efektus estrogēnu efektu ietvaros serotonīna sistēmu: aktivācijas ietekme uz serotonīna sintēzes nomākšanu - pie tās fermentatīvo metabolisma [3].

Šos datus apstiprina klīniskie novērojumi, kuros tika pētīta sāpju uztvere sievietēm ar hronisku sāpju sindromu vairāku menstruālo ciklu laikā. Pirmajās piecās dienās ievērojami palielinājās sāpju uztvere, salīdzinot ar citām cikla dienām [6]. Veselām sievietēm arī sāpju sliekšņu samazināšanās cikla pirmsmenstruālās un menstruācijas fāzēs [14].

Menstruālā migrēna klīniskā tēma

Par attīstībai raksturīgo migrēnas menstruāciju migrēnas lēkmes bez auru bieži raksturo ilgst 4-72 stundas (bez attīrīšanas), klātesot diviem šādas funkcijas: vienpusēja atrašanās vietu, pulsējoša rakstura, sāpju intensitātes no vidēja līdz lielam, pasliktināšanās galvassāpes pēc normālas fiziskās aktivitātes (piemēram, staigāšana), kā arī viens no saistītajiem simptomiem (slikta dūša un / vai vemšana, gaismas vai rīkles). Lai noteiktu "migrēnas" diagnozi, jums ir vajadzīgi vismaz pieci šādi uzbrukumi, kā arī citu iemeslu trūkums, kas izraisa šos traucējumus.

Ārstnieciskā vidē, kad trūkst laika, praktiķi var izmantot menstruālā migrēnas skrīninga aptauju, kas palīdz diagnostikā. Pacientam tiek uzdoti trīs jautājumi:

  1. Vai jums kādreiz ir galvassāpes, kas saistītas ar jūsu menstruālā cikla laikā (notiek laika periodā divas dienas pirms menstruācijām un trīs dienas pēc sākuma menstruāciju), lielākā daļa no menstruālā cikla?
  2. Vai ar ciklu saistītas galvassāpes ir daudz smagākas nekā parasti?
  3. Ja Jums attīstās galvassāpes, kas saistītas ar menstruālo ciklu, vai gaisma jūs izmaina vairāk nekā parasti?

Menstruālo migrēnu var aizdomas ar pozitīvām atbildēm uz pirmo jautājumu un vienu no nākamajiem. Šī testa jutīgums ir 0,94, specifiskums - 0,74 [19].

Atšķirībā no migrēnas, kas nav saistītas ar menstruāciju, menstruālā migrēne raksturo lielāku uzbrukumu smagumu, ilgāku laiku, lielāku disadaptāciju un izturību pret standarta terapiju.

Saglabāt pacientus ar menstruālo migrēnu

Migrēnas ar menstruāciju slimnieku ārstēšanas iezīme ir ārkārtīgi svarīga, lai uzturētu dienasgrāmatu ar galvassāpēm. Dienasgrāmatas mērķis ir izveidot saikni starp migrēnas lēkmju attīstību un Sākoties menstruācijām, identificēt biežumu uzbrukumiem, definīciju modelis nolūkos profilaktisko ārstēšanu. Triju mēnešu laikā, pacientam vajadzētu aizpildīt dienasgrāmatā dienās menstruāciju (piemēram, simbolu "0"), dienas migrēna galvassāpes (piemēram, simbolu "X"), dienas nemigrenoznoy galvassāpes (piemēram, simbols "+") (att.).

Ārstēšanas ar menstruālā migrēna pacientiem ir farmakoloģiskas un nefarmakoloģiskas metodes, un tas ietver divas jomas - uzbrukumu atvieglošana un to novēršana. Menstruālā migrēnas uzbrukuma atvieglošana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā migrēnas, kas nav menstruālā, atvieglošana. Uzbrukuma atvieglošanai var izmantot šādu farmakoloģisko grupu zāles:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): ibuprofēns (400 mg) atsetilsaletsilovaya acid (Aspirin) (1000 mg), diklofenaka (25-50 mg)). Klātbūtnē slikta dūša un / vai vemšana, kā arī, lai uzlabotu darbības NPL ieteicams kombinēt tos ar uzņemšanas antiemētiskiem (metoklopramīds (10 mg), domperidonu (10 mg)).
  2. Ergotamīna preparāti (Scincapton, Digidergot).
  3. Triptāņi ir specifiski anti-migrēnas līdzekļi, 5HT1B / 1D serotonīna receptoru agonisti (sumatriptāns (100 mg), zolmitriptāns (2,5 mg), eletriptāns (40 mg)).

Izvēloties narkotiku, jāņem vērā šādi ieteikumi: analgētiķus un NSPL jālieto mēreniem uzbrukumiem, ne vairāk kā 10 dienas mēnesī. Ja šīs grupas narkotikas pilnībā neapturēs uzbrukumu, tad ir jāparedz triptāni vai ergotamīna preparāti. Nepieciešams izvairīties no kombinēto analgētiķu grupas zāļu lietošanas, it īpaši tiem, kas satur opiātus, barbiturātus un kofeīnu, jo, lietojot šīs zāles, ievērojami palielinās zāļu izraisītu vai pārmērīgu galvassāpju attīstīšanās risks. Daudzi pētījumi parādīja, ka triptāni ir visefektīvākie, lai atvieglotu menstruālā migrēna uzbrukumu. Pacientiem ir jāiesaka lietot narkotikas adekvātā devā un uzbrukuma sākumā, kad galvassāpes nav sasniegušas maksimālo līmeni [3].

Menstruālā migrēna profilakse

Standarta profilaktisko farmakoterapiju var lietot pacientiem ar menstruālā migrēna gadījumos, kad ir arī bieži sastopami krampji, kas nav saistīti ar menstruāciju, kā arī rezistences gadījumos. Var nozīmēt šādus medikamentus: topiramātu (100 mg / dienā), amitriptilīnu (100 mg / dienā), propranololu (40-80 mg / dienā), verapamilu (40-80 mg / dienā). Papildus standarta terapijai menstruāciju migrēnas profilaksei var lietot magnija preparātus (360 mg dienā).

Cita veida menstruālā migrēna novēršana ir hormonu terapija. Tiek apspriesta kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu (COC) un estrogēna aizstājterapijas (EST) zāļu efektivitāte. KOK lietošana ir vispiemērotākā sievietēm, kurām nepieciešama kontracepcija, kā arī pacientiem ar smagu asiņošanu, smagu diženorrēzi, endometriozi. Jāatceras, ka pacientiem ar migrēnu ar auru palielinās insulta risks, tādēļ pirms hormonterapijas sākšanas ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt migrēnas formu, bet arī pārliecināties, ka nav citu insultu riska faktoru un ka pacients nav smēķētājs. Parasti monofāzes preparātus, kas satur 35 mg etinilestradiola vai mazāk, lieto (lielākajā daļā zemu devu COC estradiola saturs svārstās no 20 līdz 35 mg). Pacientiem, kuriem nav nepieciešama kontracepcijas metode, zemu devu ievada estrogēns devā 0,9 mg / dienā, kas var būt tabletes vai transdermālā veidā [7, 8].

Tā kā menstruālā migrēna laikā ir gandrīz nemainīgi prognozēt nākamā uzbrukuma parādīšanos, parādījās īslaicīga profilakse, kas tiek noteikta divas dienas pirms gaidāmajām menstruācijām 5-7 dienu laikā no dienas devas. Īslaicīgas profilakses nolūkā tiek izmantoti vairāku farmakoloģisko grupu preparāti: NPL, estrogēnus saturoši līdzekļi, triptāni.

Ne-zāļu terapijas menstruālā migrēna gadījumā ietver psihoterapiju (kognitīvi-uzvedības terapija, relaksācijas metodes, atgriezeniskā saite), pacientu izglītošanu, riska faktoru korekciju (diētu, miega higiēnu, ārējos faktorus, pieaugošu stresa toleranci). Var tikt izmantotas dažādas fizioterapijas metodes - akupunktūra, terapeitiskie vingrinājumi, masāža. Vispārēji ieteikumi var būt kvalificēta speciālista atlase nefarmakoloģiskai ārstēšanai, pacientiem jābūt motivētiem veikt šādu terapiju, šīs metodes var izmantot kā galvenās metodes un papildus zāļu.

Grūtniecība, zīdīšana un migrēna

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem 60-70% sieviešu, kas cieš no migrēnas, slimības gaitā būtiski uzlabojās grūtniecības laikā, īpaši otrajā un trešajā trimestrī, kas, šķiet, ir saistīts ar estrogēna sintēzes stabilizāciju. Menstruējošā sieviete korpusa luteums 14 dienas sintezē progesteronu un estradiolu. Pēc 10-12 grūtniecības nedēļām placenta sekrē progesteronu un estradiolu koncentrācijā, kas ir pietiekama, lai uzturētu grūtniecību. Ir skaidra korelācija starp estrogēna līmeņa palielināšanos grūtniecības laikā un samazinātu uzbrukuma biežumu: pirmajā trimestrī migrēnas lēkmju samazināšanās novērota 47% pacientu, otrajā trimestrī - 83%, trešajā - 87%. Pilnīga remisija rodas 11% pacientu pirmajā trimestrī, 53% otrajā grupā un 79% trešajā grupā [15]. Jāatzīmē, ka šis modelis ir raksturīgs migrēnai bez auras un neattiecas uz migrēnu ar auru [5].

Praktizējošiem ārstiem jautājums par to, kādi līdzekļi migrēnas lēkmju novēršanai un mazināšanai ir ieteicams, var ieteikt pacientiem ar migrēnu grūtniecības laikā un vienmēr ir svarīgi zīdīt. Izvēloties terapiju, vienmēr jāatceras, ka jebkura noteikta farmakoloģiskā zālēm (izņemot dzelzi un folskābi) var būt potenciāls risks auglim un jaundzimušajam. Tomēr ir pierādījumi par zemu terapeitisko devu šādu zāļu relatīvo drošību:

  • pirmajā trimestrī: paracetamols, ibuprofēns, aspirīns, domperidons, metoklopramīds, propranolols;
  • otrajā trimestrī: paracetamols, ibuprofēns, aspirīns, domperidons, metoklopramīds, propranolols, amitriptilīns, verapamils;
  • trešajā trimestrī: paracetamols, domperidons, metoklopramīds, propranolols, verapamils;
  • zīdīšanas laikā: paracetamols, ibuprofēns, domperidons, metoklopramīds, propranolols, verapamils.

Pārvaldot pacientus ar migrēnu grūtniecības un laktācijas laikā, galveno uzmanību jāpievērš ārstēšanai bez ārstniecības līdzekļiem: pacientu izglītošana ar psihoterapijas elementiem, provokatoru kontrole, uztura ievērošana, gulēšana, atpūta un fiziskā aktivitāte.

Migrēna un menopauze

Perimenopaalizācijas periodā lielākā daļa migrēnas pacientu mainās arī migrēnas gaita. Laikā menopauzes laikā progesterona un estradiola sekrēcija olnīcām tiek suspendēta, un sākas hormonālas stabilizācijas periods [16]. 67% pacientu migrēnas lēkmju biežums ir samazināts par pusi vai vairāk, 9% - palielinās uzbrukumu biežums, 24% migrēnas kursa modeli nemainās [12]. Migrēnas ārstēšana perimenopauzes periodā tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā migrēna kopumā, izņemot iespēju parakstīt hormonu aizstājterapiju.

Literatūra

  1. Tabjeva G. R. Menstruālā migrēna // Ros. medus žurnāli 2008, t. 16, No. 4, p. 195-199.
  2. Tabjeva G. R. Gromova S. A. Estrogēni un migrēnas // Neiroloģiskais žurnāls. 2009. № 5, p. 45-53.
  3. Tabjeva G.R. Menstruālā migrēna // Vislatvijas zinātniski praktiskās konferences materiāli ar starptautisko līdzdalību "Galvassāpes 2007". 19.-30. Lpp.

Pārējā atsauces sarakstā, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

J. E. Azimova, medicīnas zinātņu kandidāts
G. R. Tabjeva, MD, profesore

Pirmais MGMU viņiem. I. I. Sechenov, Maskava