Pilnīga insulta pārskatīšana: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Migrēna

No šī raksta jūs uzzināsiet visu svarīgo informāciju par plašu insultu - vienu no visbīstamākajiem apstākļiem medicīnā.

Plašs insults ir vissmagākais smadzeņu asinsrites traucējumu variants (saīsināts kā CBA). Kad rodas insults, smadzeņu daļu nekroze un tās nervu šūnu nāve sakarā ar skābekļa badu.

Terminam "plašs" šajā gadījumā ir vairākas iespējas:

  1. Lielo smadzeņu zonu uzvarēšana un nāve.
  2. Līdzdalība insulta koncentrēšanās veidošanā ir lielo artēriju "interese", kas piegādā smadzenēs.
  3. Daudzas smagas smadzeņu audu daļas.

Materiāli, kuriem trūkst uztura un skābekļa, mirst. Ņemot vērā to, ka katrs smadzeņu vielas kvadrātveida milimetrs ir atbildīgs par noteiktu ķermeņa funkciju regulēšanu, tad pēc nervu šūnu nāves neizbēgami cieš svarīgie refleksi un spējas. Tātad pacients pēc insulta var zaudēt runu, dzirdi, redzi, zaudēt spēju kontrolēt stumbra un ekstremitāšu muskuļus, zaudēt kontroli pār taisnās zarnas un urīnpūšļa sfinktera darbību.

Ar maziem insulta centriem un ātru ārstēšanas uzsākšanu šādas sekas var pilnībā vai daļēji novērst. Dažos gadījumos šādas problēmas var palikt uz visiem laikiem. Kad smadzeņu daļas, kas atbild par sirdsdarbības vai elpošanas regulēšanu, mirst, cilvēks visbiežāk mirst ļoti īsā laikā - no dažām sekundēm līdz dažām stundām pēc akūtas elpošanas vai sirds mazspējas.

Plaši smadzeņu bojājumi bieži atšķiras no normālas insulta, pateicoties klīniskā attēla attīstības ātrumam, kursa nopietnībai un sekām. Jo vairāk smadzeņu šūnas nomira, jo smagāks bija gājiens un sliktāk prognozēts pacients.

Datortomogrāfijas attēls: A - norma; B - liels smadzeņu insults tempā

Insults, īpaši ar smagiem smadzeņu audu bojājumiem, var pamatoti saukt par vienu no visnopietnākajām neiroloģiskās slimībām. Pēc plaša insulta, izdzīvošanas un pilnīgas atjaunošanas iespējas ir ļoti nelielas - apmēram 15-20%. Tālāk mēs runāsim par dzīves prognozēm, atveseļošanos un smagas invaliditātes riska faktoriem.

Neirologi un neiroķirurgi parasti nodarbojas ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Ļoti svarīgs ieguldījums turpmākai atveseļošanai un atjaunošanai pēc insulta tiek veikts rehabilitācijas ārstu, kuru uzdevums ir izstrādāt un īstenot individuālas programmas katram pacientam.

Insulta cēloņi

Ir ļoti svarīgi saprast, kāpēc cilvēkam ir smadzeņu aprites traucējumi un insulti. Tātad jūs varat brīdināt vai prognozēt šo nopietno stāvokli.

  • Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze ir holesterīna un kalcija sāļu nogulsnēšanās uz artēriju iekšējās oderes. Tas ir visizplatītākais insultu cēlonis. Aterosklerozes plāksnes, kas aug traukā, pakāpeniski sašaurina tā gaismu. Agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad kuģa lūmenis pilnībā pārklājas un smadzeņu platība zaudē uzturu.
  • Nekontrolējama arteriālā hipertensija. Pēkšņs "lec" asinsspiedienā izraisa spēcīgu cerebrālo trauku spasmu un tā daļu nāvi.
  • Asinis un pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās. Rezultātā notiek asas plūsmas strauja samazināšanās un trieka. Šāda situācija bieži notiek ar analfabētiem un asiem asinsspiediena pazeminājumiem, palīdzot pacientam ar hipertensīvu krīzi.
  • Trombembolija - asins plūsmas tromba bloķēšana ar trombu.
  • Spontāna smadzeņu tromboze smadzeņu traukos sakarā ar noteiktu zāļu (kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu, estrogēnu, anabolisko uc), alkohola, dehidratācijas un iedzimtu asinsreces sistēmas slimību uzņemšanu.
  • Asiņošana smadzeņu audos vai tā apvalkā ir īpaša veida insults - hemorāģisks plaša insults. Asiņošana rodas smadzeņu asins plaisa. To iemesli ir galvas traumas, asinsspiediena paaugstināšanās pret asinsvadu aterosklerozi, iedzimtas asinsvadu sistēmas anomālijas (aneirismas un asinsvadu malformācijas - asinsvadi).
  • Faktori, kas palielina plaša insulta risku, agrāk bija diabēts, hipertensija, sirds ritma traucējumi, aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, alkoholisms, perorālie kontracepcijas līdzekļi, smags stresa, dehidratācijas un insulta epizodes.

Plaša insulta simptomi

Jebkurus smadzeņu audu bojājumus raksturo tā dēvētie neiroloģiskie simptomi:

  1. Asas galvassāpes. Sāpes, it īpaši sākumposmos, ir tik smagas, ka tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu.
  2. Apziņas traucējumi: sākot ar vieglu apjukumu līdz komai. Jāatzīmē, ka strauja dziļas komas attīstība ir ārkārtīgi raksturīga plaša insulta ietekmei.
  3. Runas traucējumi: runas neskaidrība, nespēja izteikt sarežģītus teikumus vai frāzes. Dažreiz persona aizmirst preces nosaukumu.
  4. Atmiņas traucējumi ir zaudējumi atmiņā; persona var aizmirst savu vārdu vai šodienas datumu, bet atcerēties mazāk svarīgas lietas.
  5. Vision problēmas: dubults redze, krāsu un melno plankumu mirdzēšana, attēla "kritiens", vizuālās halucinācijas, traucējumi skolēnu reakcijā uz gaismu, viena gadsimta neveikšana.
  6. Dzirdes traucējumi: ausu noslāņošanās, troksnis ausīs, dzirdes halucinācijas.
  7. Asi muskuļu tonusa pārkāpumi - hemiparēze - vienpusēja muskuļu paralīze. Pacients nevar pacelt savu labo vai kreiso roku vai kāju, un sejas izteiksme ir vienpusēji traucēta viņa sejā. Kas raksturīgs, ja tiek traucēta kustība ķermeņa labajā pusē, tad smadzeņu bojājumu centrs atrodas ķermeņa kreisajā pusē.
  8. Siltums, drudzis, sejas pietvīkums, drebuļi.

Jebkurš no šiem simptomiem, un jo īpaši to kombinācijām, ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo īpaši, ja iepriekš agrāk ir bijušas paaugstināta asinsspiediena vai smadzeņu asinsrites epizodes.

Insulta simptomi: smaida asimetrija, vājums rokā.

Diagnostikas pasākumi

Visa pasaules sabiedrība lielu uzmanību pievērš insulta diagnostikai "vietā". Ir izstrādātas speciālas skalas un metodes insulta varbūtības noteikšanai, kādai jābūt personai pat tālu no medicīnas. Šādu novērtēšanas tabulu piemērs ir Cincinnati skala vai "U.D.A.R." noteikums:

  • U - smaids. Ir nepieciešams lūgt pacientam smaidīt. Uzticama smadzeņu asinsrites traucējumu pazīme ir smaida asimetrija un viena no mutes stūriem.
  • D - kustība. Jums ir jālūdz pacientam vienlaicīgi pacelt abas rokas vai abas kājas. Ja viena no ekstremitātēm nesasniedz vai asimetriski, tā var būt insulta pazīme.
  • A - artikulācija. Pacientam ir jāsniedz vienkāršs teikums - piemēram, labi pazīstama saka. Trūkuma klātbūtnē runa ir neskaidra, neskaidra, ar vārdu neveiksmēm.
  • R - šķīdums. Saskaņā ar testa rezultātiem, ir jāpieņem lēmums par pacienta hospitalizāciju medicīnas iestādē. Divi pozitīvi testa rezultāti norāda uz vienu vai otru smadzeņu cirkulāciju ar varbūtību aptuveni 70%, trīs vai vairāk zīmēm - 85% vai vairāk.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Pacients, kuram ir aizdomas par plašu insultu, nekavējoties jānoņem neiroķirurģijā vai neiroķirurģijā, kur pārbaudi veic profesionāļi. Pacientam tiks veiktas sekojošas pārbaudes:

  1. Neiroloģiskā inspekcija, lai identificētu konkrētas neiroloģiskas insulta etiķetes un izstrādātu papildu pārbaudes algoritmu.
  2. Komutētai tomogrāfijai vai CT ir rentgenstaru pētījumu veids. DT meklē meklēšanu "svaigās" smadzeņu bojājumu zonās (ne vecāki par 24 stundām).
  3. Magnētiskās rezonanses attēlojums vai MRI - šī metode ir vēlama, lai diagnosticētu jau izveidotas iskēmijas un smadzeņu bojājuma vietas.
  4. Elektroencefalogrāfija (EEG) vai smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšana var būt ļoti vērtīga, lai diagnosticētu komata stāvokli. EEG tiek izmantota smadzeņu darbības prognostiskai novērtēšanai.
  5. Ultraskaņas pārbaude BCA - kakla brikozēālās artērijas, kas baro smadzenes.
  6. Lumbara punkcija - cerebrospināla šķidruma paraugu ņemšana un tā bioķīmiskā analīze.
  7. Asins analīzes trombocītu līmenim, asins bioķīmiskā analīze, asins recēšanu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Zelta likums par specializētas aprūpes sniegšanu ir terapijas sākums pirmajās trīs stundās pēc pirmo simptomu parādīšanās. Šis "trīs stundu noteikums" ievērojami palielina atgūšanas iespējas.

Mēs uzskaitām patoloģijas lielā trieka ārstēšanas pamatprincipus:

  • Asinsspiediena korekcija. Hipertensīvās krīzes laikā spiediena samazināšanās nedrīkst pārsniegt 20% no sākotnējās divu stundu laikā. Pie zema spiediena spiediena ciparu atgūšanas ātrums ir līdzīgs.
  • Asins krekinga sistēmas korekcija - asiņu "atšķaidīšana" un asins recekļu šķīdināšana ar īpašu preparātu palīdzību.
  • Pacienta pieslēgšana dzīvības atbalsta aparātiem: ventilators, monitori, kas kontrolē elpošanas un cirkulācijas funkciju.
  • Hemorāģisks insults ar lielu asins daudzumu uzkrāšanos galvas smadzenēs, kā arī nepārtraukta asiņošana ir kraniotomijas indikators hematomas un dobumu mehāniskai iztukšošanai.

Insulta rehabilitācija

Var teikt, ka rehabilitācijas pasākumi pēc insulta un citiem smadzeņu aprites traucējumiem ir pamats dzīves kvalitātes atjaunošanai. Insults prasa korektīvus pasākumus un aprūpi, cik vien iespējams.

Parasti rehabilitācijas kurss ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dažādi pētnieki noved vidējos rehabilitācijas periodus 6-36 mēnešos. Pacienta atveseļošanās ātrums un lietderība ir tieši atkarīga no rehabilitācijas pasākumu kvalitātes, šo procedūru pareizības, kā arī smadzeņu audu bojājuma pakāpes, pacienta vecuma un sākotnējā veselības stāvokļa.

Galvenie rehabilitācijas pasākumi pēc insulta

  1. Saslimšanas ar iekaisumu veidošanos novēršana - ādas un pamatā esošo šķiedru čūlas problēmas sakarā ar pacienta pastāvīgo stacionāro stāvokli. Lai cīnītos ar gļotām, jums jāpārtrauc pacients vairākas reizes dienā, ielieciet īpašus veltņus un "siera kūkas" zem krustu, plecu lāpstiņu, kakla un ekstremitāšu.
  2. Personīgās higiēnas nodrošināšana pacientam. Bieži vien pacienti pēc insulta nevar kontrolēt savas fizioloģiskās vajadzības. Lai izvairītos no infekcijām un sāpīgām komplikācijām, ir rūpīgi jāuzrauga dzimumorgānu zonas un bērza tīrība. Pacients ir jānomazgā, jānotīra ar mitru dvieli, jāmaina autiņbiksītes vai jāuzglabā traukā.
  3. Pasīvā vingrošana un masāža. Māsas vai apmācīti radinieki mīca spazmotīvus stīvus muskuļus, mēģinot "attīstīt" un saliekt locītavu.
  4. Terapeitiskie vingrinājumi. Klases vada vingrojumu instruktors vai rehabilitologs. Ar viņu palīdzību pacients pakāpeniski, sākot ar primitīvākiem vingrinājumiem, iemācas pārvietot pirkstus, locekļus, sēdēt gultā.
  5. Klase ar logopēdu un runas patologu palīdz atjaunot runas un runas izpratni.
  6. Psihologi un psihoterapeiti palīdz pacientam atjaunot domāšanas, izpratnes, atcerēšanās funkcijas. Bieži pacienti mācās atkal rakstīt, rēķināties, izdarīt, analizēt un izdarīt secinājumus.
  7. Cilvēku sociālā pielāgošana un atbalsts ir ļoti svarīgs. Pacientam nevajadzētu justies bojātiem, ir nepieciešams iedrošināt viņu un iedot viņā ticību veiksmei.

Ir svarīgi saprast un būt gatavam tam, ka visas šīs darbības ir jādara ik dienu ilgu laiku, lai redzētu vismaz nelielu uzlabojumu.

Īpašs matracis, lai novērstu gļotādu parādīšanos

Slimību prognoze

Diemžēl nopietni smadzeņu aprites pārkāpumi neatstāj pacientam un viņa radiniekiem spilgtas cerības. Pasaules statistika ir nežēlīga:

  • Ar plašu insultu, sekas un izdzīvošanas iespējas vidēji ir 65-70%. Šeit mēs nerunājam par galveno smadzeņu centru sakāšanu - šajā gadījumā mirstības līmenis tuvojas 95%.
  • No pārdzīvojušajiem pacientiem aptuveni 60-80% ir dažāda smaguma pakāpes traucējumi un sekas, kas izraisa invaliditāti.
  • Tikai 5% upuru ir pilnībā atgūti. Parasti šie ir jauni pacienti, kam pirmā trīs stundu laikā tika sniegta pirmā specializētā palīdzība.
  • Gadā aptuveni 15% gadījumu pacientam ir atkārtots insults, kas visbiežāk izraisa nāvi.

Preventīvie pasākumi pēc cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem ir ļoti svarīgi. Cilvēka ķermeņa masas, stabilā asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontrole, sliktu paradumu atteikšana un perorālie kontracepcijas līdzekļi, regulāra ārsta izrakstīta zāļu lietošana var novērst šādu nopietnu slimību.

Plašs insults: sekas, izredzes izdzīvot

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Jebkurš smadzeņu bojājums ir pilns ar nopietnām sekām, ieskaitot nāvi. Plašais insults starp šiem bojājumiem ir viena no vissarežģītākajām slimībām, kas ietekmē daudzas smadzeņu daļas, kas atbildīgas par dzīvībai svarīgām funkcijām.

Brain pēc insulta

Ir divi galvenie insulta veidi:

  • pēkšņs smadzeņu asinsvadu plaučais (hemorāģisks insults). Tiek traucēta smadzeņu asinsriti, veidojas liela hematoma, slimības simptomi parādās pēkšņi dažu sekunžu vai dažu minūšu laikā. Bieži vien smadzeņu pietūkums, asinsvadu plīsums var rasties gan smadzeņu garozā, gan dziļās daļās. Tas ir visgrūtākais trieka veids;

Izsekošanas sistēmas shēma
Rādīt lapā Atvērt pilnu izmēru

Lielākajā daļā gadījumu pacients pēc masveida insulta iekrīt komā - pārtraucas daudzu vitālo orgānu darbība un tiek zaudēta apziņa. Ārstu uzdevums ir pēc iespējas drīz paciest pacientu no komas un atjaunot galvenās ķermeņa funkcijas. IEDARBĪBA: slimības gaitas attēla uzlabošana ar zāļu vai operāciju metodēm.

Rehabilitācija un personas noņemšana no komām

Komētas pazīmes

Lai pēc iespējas ātrāk sūtītu pacientu no nopietna stāvokļa un palielinātu viņa izdzīvošanas izredzes, jums jāzina komas rašanās pazīmes un jānosaka tās smagums.

  1. Pacienta runa kļūst ļoti kluss, ir grūti strādāt ne tikai teikumus, bet arī atsevišķus vārdus. Loģikas zudums sāk raksturīgo absurdu. Pacients spontāni nokarājas vai nokrīt.
  2. Pēc dažām minūtēm slimā persona pārtrauc reaģēt uz ārējiem stimuliem, ķermenis kļūst vājš, muskuļi nav saspringti, parādās vemšana.
  3. Pulss vājina, sirdsdarbība ir grūti jūtama, elpošana kļūst biežāka vai pilnīgi apstājas.

Šīs pazīmes liecina, ka ir sācies sarežģīts smadzeņu smadzeņu bojājums, pacienta izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no veikto pasākumu efektivitātes. Lai vienkāršotu komata stāvokļa diferenciāciju, zāles atšķir vairākus tās grādus.

  1. Pirmā pakāpe Smadzeņu šūnas ir bojātas salīdzinoši nelielā platībā, pacients var zaudēt apziņu, bet visi dzīvie refleksi paliek.
  2. Otrais grāds Pacients ir dziļā miega stāvoklī, reakcija uz ārējiem stimuliem pazūd, nav sāpju muskuļu refleksu.
  3. Trešais grāds Smadzeņu šūnu bojājumi kļūst dziļāki, tiek zaudēta apziņa, skolēni nereaģē uz gaismas stimuliem.
  4. Ceturtais grāds Visi refleksi nav, elpošana apstājas, spiediens strauji pazeminās, ir iespējams pabeigt sirds apstāšanos. Pacienta izdzīvošanas iespējas pēc šāda stāvokļa ir tuvu nullei.

Comatose valsts 4 pakāpes dažāda smaguma pakāpes

Faktori, kas palielina nāves risku

Pacienta izdzīvošanas izredzes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, no kuriem daži var ietekmēt, bet citi nevar mainīt. Kādos gadījumos ievērojami samazinās izdzīvošanas iespēja pēc plaša insulta?

  1. Pacientam jau bijis insults, koma atnāca pēc atkārtotas plašas. Smadzeņu asinsvadi ir tik atrofēti, ka iepriekš izmantotie terapijas pasākumi nav ievērojami pozitīvi. Bez tam, nevajadzētu cerēt uz to efektivitāti pēc komas, kad ir nomākta visa svarīgā funkcija, medicīnas preparātu aktīvo vielu ietekme ir vājināta.

Koma pēc otrā gājiena

Koma vecumdienās

Plašas triekas sekas

Intensīvās aprūpes nodaļā tiek veikta plaša insulta ārstēšana.

Saskaņā ar statistiku tikai 5% pacientu pēc plaša insulta var izraisīt kvalitatīvu dzīvesveidu, apmēram 60% kļūst invalīdiem dažādās grupās un apmēram 30% neatrodas komās, notiek nāve. Sekas pēc plaša insulta var būt atgriezeniskas un neatgriezeniskas un atkarīgas tieši no tā, kādas ir puslodes vietas, asiņošanas lielums un pasākumi, kas veikti, lai glābtu pacientu.

Plašs insults un tā sekas

Smadzeņu asiņošana vai smagas asinsrites (insulta) akūtie traucējumi ir otrajā vietā no kopējā nāves gadījumu skaita. Biežāk mirst tikai no miokarda infarkta. Plašs insults ietekmē ievērojamas smadzeņu daļas un ir briesmīgas sekas - mūža invaliditāte vai pacienta nāve. Situāciju pastiprina biežas slimības recidīvi - otrais insults rodas 40 procenti no slimniekiem.

Visbiežāk šīs slimības priekšnoteikumi ir ilgstoša hipertensija un aterosklerozi.

Plašu insultu klasifikācija

Masveida insulti rodas, ja dažādu iemeslu dēļ liela smadzeņu platība (vai vairākas zonas) ir bez asinsapgādes. Bezmirstīgo bojājumu vitalitāte ilgst ilgu laiku, kam seko tās mirst.

Galvenie akūtu smadzeņu darbības traucējumu veidi

Plašs išēmisks insults vai smadzeņu infarkts. Šī ir visizplatītākā forma, kas attīstās 80% gadījumu. Tas rodas vienas no lielāko artēriju sašaurināšanās, trombozes vai embolijas rezultātā, kas baro noteiktu smadzeņu daļu.

Plašs hemorāģisks insults vai intrakraniāls asinsizplūdums. Visbīstamākā smadzeņu darbības traucējumu grupa, kuras mirstības līmenis sasniedz 82%.

Kuģa pārrāvuma brīdī veidojas hematoma (asins receklis), saspiežot smadzenes. Mehāniskā iedarbība uz audiem izraisa vairākus patoloģiskus procesus: vēnu asiņu aizplūšanas pārtraukšanu, intrakraniāla augsta spiediena attīstību un pēc tam smadzeņu edēmu.

Raksturīgās iezīmes

Daži simptomi var parādīties nedēļas vai pat mēnešus pirms slimības.

Par šādu parādību vajadzētu brīdināt personu:

  • Nepamatoti neskaidras lokalizācijas galvassāpes, smags reibonis;
  • Acu tūska pēkšņi pieaugot;
  • Epizodisks atmiņas zudums;
  • Pēkšņa disorientācija kosmosā.

Simptomi insulta sākumā ir iedalīti divās nosacītās kategorijās:

  1. Cerebrāli - intensīvas galvassāpes, slikta dūša, disbalanss, reibonis, uzbudinājums vai apdullināšana.
  2. Fokālais - paralīze, muskuļu vājināšanās (parēze), aklums vienā acī, grūtības runāt, nespēja veikt mērķtiecīgas kustības.

Ar milzīgu insultu bieži tiek atzīmēti acu un motokrošanas traucējumi: dažādi audzēkņu izmēri, gaismas atteices trūkums, acs ābolu netipiska kustība un kukurūza. Var rasties arī spēcīgs izjukšanas muskuļu sasprindzinājums.

Ja jums ir aizdomas par prāta vētru, tiek veikts vienkāršs tests: cilvēkam tiek lūgts smaidīt vai iekost zobus, pacelt rokas un kaut ko teikt.

Ja notikusi insults, šādi pārkāpumi ir pamanāmi:

  • Mutes stūriem ir izliece, mēle ir pagriezta, puse no mutē saggājas. Plakstiņš nav nolaists vienā pusē. Tas ir saistīts ar sejas muskuļu paralīzi.
  • Roku pacelšanā viens no tiem spontāni nokrīt. Persona nevar sakrata palīgdarbinieku.
  • Runa ir neskaidra, izruna ir grūta.

Šo pazīmju klātbūtne nozīmē, ka ir sākusies smadzeņu šūnu nāve. Jo ātrāk cilvēks tiks nogādāts slimnīcā, jo lielāka būs atveseļošanās iespēja.

Kreisā un labā gājiena iezīmes

Katrai smadzeņu puslodijai ir savas funkcijas. Kreisais kontrolē runu un loģisko domāšanu. Viņa šūnas analizē jaunu informāciju. Labā puslode ir atbildīga par emocionālo komponentu - jūtām, pieredzi, radošiem procesiem, vides uztveri. Citiem vārdiem sakot, tā sintezē apstrādāto informāciju.

Kreisās puslodes insulta sastopama nedaudz biežāk - 57% gadījumu. Šeit jāuzsver, ka kreisās puses hemorāģija (vai išēmija) izraisa ķermeņa labās puses paralīzi, bet labajā pusē - paralīzi kreisajā pusē.

Kreisās puslodes bojājums izraisa arī šādas novirzes:

  • Nepareizs izruna, pacientei adresētā runas izpratnes trūkums;
  • Runas atmiņas zudums;
  • Sabojāta locīšana;
  • Nevar ierakstīt, lasīt, runāt. Sakaru ierobežojums noved pie tā, ka pacients aizveras, zaudē interesi par dzīvi.

Runas traucējumi ir spilgts insulta simptoms, tāpēc pacienti ātri dodas ārstiem. Laiks, lai sāktu ārstēšanu, ievērojami uzlabo progresu.

Ja masveida smadzeņu insults hits labajā pusē, zīmes būs:

  • Kāju, roku un sejas muskuļu paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
  • Jūsu ķermeņa uztveres izkropļošana. Pacientam šķiet, ka viņam ir daudz ekstremitāšu vai ka niecīgie ieroči un kājas viņam nepieder;
  • Atmiņas traucējumi, līdz pilnīgam zaudējumam;
  • Grūtības ar kādas citas runas izpratni;
  • Orientācijas zudums kosmosā. Pacientam nav pienācīgi kleita, viņš nevar pienācīgi novērtēt kustības ātrumu, objekta lielumu un attālumu pret to;
  • Depresija, letarģija, pilnīga vienaldzība pret pasauli.

Pacienti, kuri izdzīvoja labajā puslodē triekas, bieži mainīja savu attieksmi pret dzīvību. Pastāv hroniska depresija, smaga garīgā pasivitāte.

Riska faktori

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir insults, smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumi ir izejas traucējumi, ko izraisa barošanās trauku stenoze (sašaurināšanās).

Turpmākie iemesli pasliktina situāciju:

  • Smēķēšana un alkohola lietošana;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Mikro-insultu vēsture;
  • Asimptomātiska miega artērijas stenoze;
  • Neaktīvs dzīvesveids;
  • Liekais svars;
  • Nekontrolēts dažu narkotiku, īpaši perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana. Ja sieviete arī smēķē un cieš no hipertensijas, prāta vētras risks palielinās vairākas reizes;
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • Negatīvas būtiskas attieksmes, stresa un nervu slodzes, īpaši pacientiem, kuriem jau ir bijis viens insults.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, taču to kombinācija ievērojami palielina plaša insulta risku.

Diagnostika

Diagnozei izmantojiet šādu algoritmu:

  • Intervija pacients. Ārsts atklāj precīzu slimības sākuma laiku, simptomu attīstības ātrumu, identificē riska faktorus - asiņošanas asiņošanu, smēķēšanu, aterosklerozi, hipertensiju.
  • Dažādu ķermeņa sistēmu funkciju novērtēšana. Neiroloģiskos traucējumus nosaka speciāli vērtēšanas tabulas.
  • Laboratorijas paraugi: vispārēja urīna analīze un asins analīzes - klīniskā, bioķīmiskā, koagulogramma.
  • Instrumentālā diagnostika - smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums.

Ir svarīgi atšķirt insultu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem: abscesiem un smadzeņu audzējiem, subdurālā hematoma, epilepsijas lēkmes. Lai to izdarītu, veic diferenciāldiagnozi, izmantojot tomogrāfiju un elektroencefalogrāfiju.

Insulta ārstēšana

Pacients ar insultu tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu vai neiroloģisko slimnīcu.

Ja intensīvā ārstēšana sākās pirmajās 3-6 stundās pēc smadzeņu darbības traucējumu (tā dēvēta "terapeitiskā loka") atklāšanas, tad ir iespējas pilnībā atgūt veselību. Dažādu veidu insultu ārstēšanas taktika ir atšķirīga, jo tai ir dažādi mērķi.

Hemorāģiskā terapija

Pirmkārt, eksperti noskaidro, vai nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas:

  • Subarachnoidālā asiņošana;
  • Nepārtraukta asiņošana;
  • Aneirisma pārrāvums;
  • Liela asiņu daudzuma uzkrāšanās galvaskausa dobumā.

Ja šādas patoloģijas netiek diagnosticētas, tiek veikta ārstēšana. Tā mērķis ir saglabāt elpošanu, sirds ritmu, ūdens un sāls līdzsvaru, smadzeņu edema un nieru mazspējas novēršanu. Nosakiet hemostatiskos līdzekļus, antioksidantus, pretkrampju līdzekļus, K vitamīnu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Pirmā lieta, ko ārsti virza saviem centieniem, ir asinsrites traucējumu atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās vai konservatīva terapija (zāles). Ja iespējams, dod priekšroku otrajam variantam.

Pēc tam, kad pacients tiek izņemts no nopietna stāvokļa, ārkārtas trombolīze tiek nozīmēta - intravenozi ievadot zāles, kas izšķīst asins recekļus. Turklāt tiek izmantoti antikoagulanti un disaggreganti, kuri asins plīvē un ilgstoši uztur šo stāvokli. Lai uzlabotu asins plūsmu un vielmaiņu bojāto neironos, ir parakstīti Ceraxon, Piracetam, Trental.

Zāļu lietošana palīdz atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas. Tajā pašā laikā tiek veiktas rehabilitācijas aktivitātes - masāža, fiziskā terapija, vingrošana, fizioterapija.

Sekas

Daži pacienti pēc insulta uzlabojas un atgriežas normālā dzīvē, dažreiz ar ierobežojumiem darba vietā.

Attiecībā uz citiem, atgūšana ir lēna, šādi pārkāpumi ir iespējami:

  • Parēze un paralīze;
  • Runas defekti (afāzija);
  • Nepilnīga vai absolūta aklums;
  • Kāju pietūkums;
  • Nestabilitāte pārvietojoties, slikta kustību koordinācija;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Iegūta demence, kas saistīta ar neironu nāvi;
  • Nespēja ikdienas lietās un pašapkalpošanās.

Papildus šai prāta vētras iedarbībai ir iespējama dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstība.

Tas ir pastāvīgs centrālās nervu sistēmas traucējums, ko izraisa slikta asins piegāde smadzenēm. Viena no gaidāma stupora pazīmēm ir augsts drudzis (smadzeņu vai citu orgānu iekaisuma sekas).

Pirmkārt, attīstās "priekšlaicība" (apziņas apjukums), tad process notiek 4 galvenajos posmos:

  1. Apdullināšana - cilvēks nav orientēts laikā un apkārtējā pasaulē;
  2. Dziļa miegs;
  3. Acu refleksu zudums, nejutīgums pret sāpēm;
  4. Atonia, muskuļu un ekstensora refleksu zudums.

Ja pacients pamostas pirmajās 6 stundās (komas 1-2 posms), tad viņam ir iespēja izdzīvot.

Trešā posma sākumā situācija pasliktinās strauji. Elpošanas pastiprināšanās samazinās riņķveidīgo, cīpslu un radzenes refleksus, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūras kritumu.

Iespējamas krampšanas, piespiedu urinācijas un defekācijas. Skolēni vienmēr tiek dilatēti (paralītiskais mioze).

Šajā stāvoklī pacients var palikt vairākus mēnešus. Katru dienu pozitīva iznākuma varbūtība samazinās. Lielākā daļa pacientu, kas ilgstoši ir komā, ir nolemti veģetatīvai eksistencei.

Atgūšana

Pēc plaša insulta pacientiem ir ilga, bieži mūža rehabilitācija. Smadzeņu šūnu nāves izraisīto neiroloģisko deficītu nevar atjaunot. Tomēr ķermenis pielāgojas dzīvībai neironu dēļ, kas paliek neskarti. Tas ir reāls, ja pats pats pacients un viņa radinieki aktīvi interesējas par sevis atveseļošanos.

Atsevišķi rehabilitācijas posmi tiek veikti slimnīcā un sanatorijā, bet ikdienas aprūpe nokļūst tuvinieku pleciem. Ieteicams sazināties ar logopēdu, masāžas terapeitu, rokas terapeitu un speciālistu palīdzību akupunktūras jomā.

Pielāgošanās periodā pacientam veic šādas procedūras:

  • Pakļaušana zemfrekvences magnētiskajam laukam;
  • Elektroforēze;
  • Elektriskā stimulācija ar maiņstrāvas sinusoidālo strāvu;
  • Ozokeritoterapija.

Plaša insulta sekas tiek apturētas ar zāļu palīdzību:

  • Instenons, Tanakāns, lipamīds - ar išēmisku bojājumu;
  • Gliatīns, deletsīts, aktvegīns - ar hemorāģisko insultu;
  • Sirdaluda, Menovazīns - lai atjaunotu muskuļu tonusu;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - depresijas stāvokļos;
  • Piracetāms, Nootropils - par atmiņas traucējumiem.

Liela nozīme ir fizikālai terapijai. No pirmās dienas pēc insulta ir jāatjauno ekstremitāšu mehāniskās funkcijas. Vingrojumu terapija arī atrisina tādas problēmas kā muskuļu tonusa samazināšanās, mikrocirkulācijas uzlabošanās, locītavu kontraktūras profilakse.

Jo grūtāk trieciens, jo grūtāk ir pielāgošanās. Tādēļ rehabilitācijas procedūras jāveic katru dienu. Tas palīdzēs atjaunot svarīgas funkcijas un samazināt risku, ka tiksies jauns insulta uzbrukums.

Neskatoties uz nosacījuma smagumu un acīmredzamām prognozēm, jūs nevarat atteikties. Smadzeņu resursi nav pietiekami izpētīti, un ir pilnīgi iespējams, ka tas būs smags darbs, kas novedīs pie pastāvīgas veselības uzlabošanas.

Dzīves prognoze un masveida insulta sekas.

Katru gadu smadzeņu insults izraisa tūkstošiem cilvēku invaliditāti. Un sekas ir atkarīgas no tā, cik plaša ir asiņošana, kā arī par to, cik ātri un pareizi strādāja ārsti. Ja smadzeņu šūnas bija ilgu laiku bez skābekļa, tad viņi mirst, un to gandrīz neiespējami atjaunot. Visbiežāk notiek plaša ischemic insults. Tas veido apmēram 30% visu smadzeņu patoloģiju. Daudzos gadījumos šī slimība noved pie ne tikai dzīves kvalitātes pasliktināšanās, bet arī nāves.

Vispārīgs apraksts un patoloģijas veidi

Plašs smadzeņu insults ir nopietns smadzeņu bojājums, kas lielākoties cieš. Viņa asins apgāde ir traucēta. Sakarā ar skābekļa badu, toksiskās vielas uzkrājas smadzeņu audos, un sākas deģeneratīvie procesi. Vairumā gadījumu šis pārkāpums noved pie pacienta invaliditātes. Masveida smadzeņu insulta sekas ir ļoti grūti novērst.

Atšķirības starp išēmisko un hemorāģisko slimības formu pārbauda rehabilitologs Sergejs Nikolajevičs Agapkins:

1. tabula. Patoloģijas šķirnes

  • lakunārais infarkts (veidojot dobumus smadzenēs),
  • mikrokluzulas (tiek novērota asins plūsmas pārtraukšana);
  • kardioembolija (daļēji noslēgti trauki),
  • aterotrombisks
  • hemodinamika (izraisa asas izmaiņas spiedienā).

Turklāt slimību var klasificēt pēc atrašanās vietas:

  1. Kreisā smadzeņu trieciens. Tas noved pie paralīzes cilvēka ķermeņa labajā pusē. Runa ir arī traucēta, parādās dzirdes un redzes problēmas, tiek novērotas pastāvīgas garīgās patoloģijas. Pacientam nav iespējas veidot loģiskas ķēdes domāt, analizēt saņemto informāciju. Viņš zaudē spēju atcerēties datumus, vārdus, tiek pārkāpta iespēja izveidot pagaidu notikumu secību. Matemātiskās spējas cieš.
  1. Strekts smadzeņu labajā puslodē. Pateicoties plaša hemorāģijai, jutīgums zaudē savu kreiso pusi. Arī cieš no atmiņas, redzes. Var tikt saglabāta runas vienlaikus, taču ne verbālās informācijas apstrādes spēja ir mazinājusies. Cieš iztēle, orientācija kosmosā, figurālā atmiņa, emocijas (cietušā stāvokli diez vai var uzskatīt par atbilstošu).

Pirmajai palīdzībai pacientam jāsniedz 3 stundu laikā pēc asiņošanas. Pretējā gadījumā viņa izdzīvošanas iespējas samazināsies līdz dažiem procentiem.

Slimības cēloņi

Lai gan pacientiem vai hemorāģiskajiem simptomiem radās ekstremitālas išēmisks insults, tas pats neparādās. To izraisa daži faktori:

  • Asinsvadu ateroskleroze (to lūmena samazināšanās, sekoja bloķēšana). Arī slimība var izraisīt asinsvadu sienas pārkāpumu, palielinātu trauslumu, aneirismu, stenozi un patoloģisku artēriju liekšanos.
  • Diabēts.
  • Hipertensija.
  • Aptaukošanās, attīstās motora aktivitātes trūkuma dēļ.
  • Išēmisks uzbrukums.

Zarina Kamiljevna Latypova, neorganiskās slimnīcas nodaļas vadītāja slimnīcas № 9, Kazaņa, informē mūs vairāk par slimības cēloņiem (video darbi, mīļais lasītājs):

  • Sirds slimības: aritmija, defekts, mākslīgā vārsta klātbūtne.
  • Pārmērīgi augsts holesterīna līmenis.
  • Infekciozs vai toksisks smadzeņu bojājums (arahnoidīts, encefalīts, meningīts).
  • Smadzeņu asinsvadu amiloidoze.
  • Pārmērīga alkohola lietošana, narkomānija.
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi, kuros dezinficējošas izmaiņas sākas traukos.
  • Asinsrites traucējumi.

Slimības simptomi

Ir svarīgi ņemt vērā plaša insulta klīnisko ainu. Par to, cik daudz persona zina patoloģijas simptomus, bieži vien ir atkarīgs no viņa reakcijas ātruma un ārstēšanas panākumiem. Patoloģija piemīt šādas izpausmes:

  1. Smaida izliekums, kā arī cilvēka simetrijas pārkāpšana.
  2. Pacients nevar teikt vārdu, tas kļūst slikts.
  3. Pēdām ir spēcīgs vājums. Ja jūs lūdzat upurim vienlaikus pacelt abas rokas, viņš to nevarēs izdarīt.
  1. Motora koordinācijas pārkāpums (īpaši, ja tiek ietekmēts smadzenītes).
  2. Smaga un asa galvassāpes.
  3. Atšķirīga smaguma pakāpe apziņas traucējumiem.
  4. Neiespējamība uztvert citu cilvēku runu.

Ātrās palīdzības ārstu redzamais video palīdzēs jums atpazīt pirmās patoloģijas pazīmes:

  1. Apziņas zudums un pat koma.
  2. Miegainība.
  3. Vemšana.
  4. Problēmas ar atmiņu, kā arī citiem garīgiem procesiem.

Intracerebrālā asiņošana raksturojas ar strauju elpošanu (diezgan trokšņainu), fekāliju un urīna nesaturēšanu, smagu muskuļu hipotensiju vienā puse no ķermeņa. Par subarachnoid telpas pazušanu raksturo drudzis, epilepsijas lēkmes, palielināta svīšana, psihomotoriska uzbudinājums.

Ja pacientam ir izveidojusies koma, tā saka, ka asiņošana ir plaša, ietekmējot lielāko smadzeņu struktūru. Sekas šeit būs neatgriezeniska. Jo vairāk cilvēks atrodas šajā valstī, jo mazāk izredzes viņam ir izdzīvot.

Komas klātbūtni nosaka ārsts. Pacientam nav nekādas bērna reakcijas uz gaismas staru, mīksta audu jutīgums tiek zaudēts, viņš ir iegremdēts dziļā miegā. Tajā pašā laikā pacienta smadzenes nevar neatkarīgi kontrolēt visas svarīgās funkcijas (īpaši elpošanas).

Ja rodas šādi simptomi, steidzami jāsazinās ar ātro medicīnisko palīdzību, norādot iespējamo diagnozi. Profesionāļiem vajadzētu palīdzēt cietušajam pēc smaga smadzeņu insulta pēc iespējas ātrāk. Pēc trim stundām ārstu darbības jau būs bezjēdzīgas.

Pirmā palīdzība upurim

Ar plašu triecienu, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Bet pirms viņas ierašanās jūs nevarat zaudēt laiku. Pirmā palīdzība pacientam ietver šādas darbības:

  • Pirmkārt, persona jāuzliek horizontālā stāvoklī, jo galva un augšdaļa ir nedaudz virs vispārējā ķermeņa līmeņa (tā ir jāuzaug 20-30 cm). Tas palēninās smadzeņu edēmu attīstību.
  • Sniedziet maksimālu svaigu gaisu. Lai to izdarītu, noņemiet pacientam visus apģērba, jostas, kaklasaites ierobežojumus. Telpas logiem, kur tas atrodas, jābūt atvērtiem (jums ir jānodrošina, lai projekts nebūtu).
  • Gaisā ir jāatbrīvojas no gļotām un vemšanas. Ir svarīgi nodrošināt, lai persona nezaudētu mēli, jo tas var bloķēt elpceļus. Noteikti pagrieziet galvu uz sāniem un noņemamās protēzes.
  • Ja pacients pats nevar elpot, ir jāveic reanimācija, līdz ierodas ātrās palīdzības mašīna.

Par pareizu algoritmu kardiopulmonārai reanimācijai:

  • Jūs nevarat dot personai ēdienu, zāles vai ūdeni - tas tikai sāp.
  • Ja cietušais ir paralizējis ekstremitāšu, tad viņiem ir jāiztiepas.

Ārstēšanas pazīmes

Plaša išēmiska vai hemorāģiska insulta ārstēšana tiek veikta slimnīcā un nedaudz atšķiras. Terapija ir vērsta uz ķermeņa svarīgāko funkciju atjaunošanu, izslēdzot smadzeņu tūsku, normalizējot asinsspiedienu (artēriju un intrakraniālu), novēršot atkārtotu asiņošanu. Protams, insulta pacientam būs nepieciešama psiholoģiskā un fiziskā rehabilitācija.

Plaša smadzeņu insulta ārstēšana ir gara. Upurim būs jārūpējas par sevi un jāievēro ārstu norādījumi uz visu atlikušo mūžu. Hemorāģiska insults bieži prasa neiroķirurģisku iejaukšanos. Tas jādara pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc simptomu rašanās, un jānoskaidro diagnoze.

Attiecībā uz plašu insultu, kas saistīts ar zāļu terapiju, visbiežāk tiek lietotas šādas zāles:

  1. Asinsrites mazināšana, asins recekļu iznīcināšana, asinsspiediena normalizēšana: "Alteplaza", "Kardiomagnils".
  2. Vasoaktīvie līdzekļi: Vinpocetīns, Trental.
  3. Antiplateles līdzekļi: Tiklida.
  4. Antikoagulanti: heparīns.
  5. Angioprotektori: prodektīns.
  1. Antioksidanti: Mildronāts.
  2. Sāls šķīdums intravenozai infūzijai.
  3. Antibiotikas (smagu smadzeņu infekciju profilaksei).
  4. Neurotrophins: Cortexin, Cerebrolysin. Viņi palīdz atjaunot nervu sistēmas šūnu funkcionalitāti. Šīs zāles palīdz atjaunot cilvēka motoro funkciju.
  5. Hemorāģiski plaša insulta klātbūtnē jāpalielina asins recēšanu, lai apturētu asiņošanu. Lai to izdarītu, ieceļ: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Narkotiku terapija tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, pastāvīgi uzraugot sirds sistēmas funkcionalitāti, spiedienu.

Izdzīvošanas prognoze

Ir diezgan grūti prognozēt jebkura veida insultu, jo viss ir atkarīgs no smadzeņu audu bojājuma pakāpes. Tomēr plaši orgānu bojājumi nesniedz izdzīvošanas iespēju. Bez tam pacientam drīz var būt vēl viens insults. Izdzīvošanas izredzes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

  • Vecums Jauna iestāde ir vieglāk tikt galā ar patoloģijas sekām, jo ​​reģenerācijas procesi notiek ātrāk. Gados vecāki cilvēki garantē pacienta darbnespēju.
  • Veselības stāvoklis asiņošanas laikā. Tas jo īpaši attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Neirožu Mihaila Moisejeviča ziņojums par pacientu ar insultu aprūpi:

  • Slikti paradumi. Ķermeņa, ko skārusi nikotīns un alkohols, grūtāk ir novērst slimības sekas. Šādiem pacientiem mirstības līmenis ir ļoti augsts.
  • Ātrās palīdzības sniegšana.
  • Pacientu aprūpe. Tie cilvēki, kurus ieskauj mīļo cilvēku aprūpe un mīlestība, saņem pozitīvas emocijas un atbalstu no viņiem, ātri uzlabojas.

Insults ietekme

Insulta slimniekam parasti ir šie efekti, no kuriem daudzi ir neatgriezeniski:

  1. Motors: problēmas ar jūtām ekstremitātēs, ar kustīgumu, norīšanas traucējumiem, palielināts muskuļu tonuss.
  2. Koordinācija un līdzsvara zudums, pastāvīga reibonis.
  3. Problēmas ar orientāciju telpā, atmiņu.
  4. Vizuāla: daļēja vai pilnīga redzes zudums, redzes lauka defekti, astigmatisms.
  5. Dzirdes problēmas.
  1. Noturīga demence, loģiskās domāšanas pārkāpumi, pacienta uzvedības un personības izmaiņas, emocionālās un runas grūtības.
  2. Garīgi traucējumi, depresija.
  3. Analizatoru funkcionalitātes pārkāpums.

Pilnīgi atbrīvoties no visām masveida insultu sekām nav iespējams. Tomēr, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk funkciju atjaunos.

Rehabilitācija un profilakse

Ar plašu insultu, sekas var būt ļoti atšķirīgas. Pacientam jebkurā gadījumā būs nepieciešama rehabilitācija. Tas nodrošina:

  • Narkotiku terapija, kuras mērķis ir atbalstīt sirds un asinsvadu darbību, aizsargājot nervu sistēmu, uzlabojot imunitāti.
  • Masāža Nepieciešams atjaunot paralizēto ekstremitāšu kustības funkciju.
  • Akupunktūra Šī neparastā metode ļauj normalizēt asinsriti.
  • Fizioterapija Visefektīvākās procedūras ir magnētiskā terapija un elektroforēze. Tās dziļi ietekmē muskuļu audus, atjaunojot tā tonusu.
  • Terapeitiskā vingrošana. Pirmkārt, to veic slimnīcā ar medicīnas personāla palīdzību. Kad tiek atjaunota motora funkcija, pacients varēs veikt vingrinājumus patstāvīgi.

Ir svarīgi ievērot pienācīgu uzturu, izņemot neveselīgus pārtikas produktus (konservētas preces, kūpinātas gaļas, ceptu un taukainu pārtiku). Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, ir obligāti atdot sliktos ieradumus, iesaistīties vienkāršā sportā (īpaši peldēšanā), staigāt vairāk brīvā dabā, kontrolēt svaru un asinsspiedienu, izvairīties no stresa situācijām.

Plašs insults ir sarežģīta patoloģija, kas prasa ātru un visaptverošu pieeju ārstēšanai.

Masveida trieka sekas un cilvēka izdzīvošanas izredzes

Kad cilvēkam tiek diagnosticēts liels insults, nekavējoties viņam tuvu ir daudz jautājumu. Kāds ir liels insults, tā sekas un izdzīvošanas izredzes? Atbildot uz šiem jautājumiem, liela daļa ir atkarīga no pirmās palīdzības ātruma un no tā, kāda veida insults sasniedza pacientu: plaša ischemic insults vai plaša smadzeņu insults. Ar milzīgu insultu rodas akūtu un nekontrolējamu traucējumu cerebrālo trauku asinsvados. No pirmās minūtes audi un smadzeņu šūnas sāk mirt. Dzīves izredzes nav augstas, un, ja pacients dzīvo, masveida insulta sekas ir briesmīgas.

Par slimību

Lokalizētajā slimības formā skarti lieli smadzeņu asinsvadi, vai tas ir išēmisks insults, kad notiek aizsprostojums vai hemorāģisks, kad rodas asiņošana. Pēc plaša insulta smadzeņu bojājumi atrodas vairākās tās daļās.

1. Izcilas smadzeņu insulta laikā tās šūnas mirst prom no nepietiekama skābekļa pieplūduma, ko rada kuģu sašaurināšanās un bloķēšana.

Šāda veida slimības gaitu raksturo strauja attīstība un ietver vairākas šķirnes:

  • ar lacunāru šķirni, lūzuna formas smadzenēs;
  • laikā, kad miega okluzīvās sugas smadzenēs ir išēmija, tiek traucēta asins plūsmas nodrošināšanas mehānisms;
  • kardiomemboliskas sugas smadzeņu infarkts noved pie daļējas artērijas aizsprostošanās;
  • ar strauju asinsspiediena līmeņa lēcienu rodas slimības hemodinamikas veids;
  • ja tiek ietekmēts smadzeņu stublājs, tad attīstās slimības stumbra tips. Plašais šīs šķirnes išēmisks insults ir visbīstamākais un to raksturo liels nāves gadījumu īpatsvars;
  • aterotrombiskajā šķirnē asins plūsma ir traucēta sakarā ar to, ka asins receklis nokrīt no kuģa sienām.

Plašs smadzeņu infarkts augstā bojājuma pakāpē nav ļoti labs prognoze.

2. Hemorāģiskā formā slimība iziet ar asiņošanu smadzenēs. Šādā gadījumā tiek izšķirti šādi veidi:

  • ja slimība ir radušies straujš asinsspiediena kritiena dēļ, to sauc par intracerebrālo insultu. Parasti to novēro gados vecākiem pacientiem;
  • ja smadzeņu asiņošana ir saistīta ar artēriju plīsumu, tad plašu smadzeņu insultu sauc par subarachnoid. Tas notiek galvenokārt tiem, kam patīk alkoholiskie dzērieni, smēķēšana vai cieš no liekā svara.

Kreisais un labais bojājums smadzenēs

Atkarībā no kreisās puslodes insulta vai pa labi, ir atkarīgi gan slimības simptomi, gan pacienta dzīves atveseļošanās posms.

1. Ja kreisā puslode ir bojāta, rodas šādi traucējumi:

  • ķermeņa labā puse zaudē savu jutību, raksturojot paralīzes rašanos, parēzi;
  • labā acs redz slikti;
  • šāda pacienta runa ir neskaidra vai vispār izzūd, un viņš neuztver kāda cita;
  • pacientei ir grūti lasīt un rakstīt saistītus tekstus;
  • viņš nespēj analizēt ienākošo informāciju, nevar izveidot loģisku datu ķēdi;
  • viņš atsakās atmiņā par cipariem un burtiem, nespēj iegaumēt notikumus;
  • tiek traucēta mājsaimniecību darbība;
  • psihē ir problēmas.

Tomēr, ja smadzeņu puslodes kreisā puse ir bojāta, pacientei ir vieglāk atgūties nekā tad, ja labā puse ir bojāta.

2. Ja plaša išēmiska insulta bojājumi smadzeņu labajā puslodē var rasties šādi traucējumi:

  • ķermeņa labā puse zaudē savu jutīgumu, paralīzi, parēzi;
  • parādās atmiņas problēmas;
  • persona vairs neatzīst sejas;
  • nesaprot cilvēka emocijas;
  • ir nepietiekama emocionālā stāvoklī;
  • nevar pārvietoties telpās.

Tādējādi ar kreisās puslodes sakropļošanu pacients nevar runāt vai runā slimi. Ja pacients ir palicis, tad viņš gaidīs līdzīgus pārkāpumus, ja tiek ietekmēta puslodes labā puse. Ja puslodes kreisā puse ir bojāta, cilvēka motora spēja tiek atjaunota ātrāk un vieglāk nekā ar labo pusi. Cilvēka psihi un emocijas vairāk cieš no kreisās puses smadzeņu puslodes bojājumiem.

Simptomi

Slimības simptomātija ir skaidri izteikta, tādēļ tā tiek diagnosticēta tūlīt un bez grūtībām. Slimības pazīmes ir šādas:

  • asimetrija sejā, klusi smaids uz tā;
  • vājums rokās un kājās;
  • pacients nespēj runāt vai runāt neskaidri;
  • braukšanas laikā notiek koordinācijas pārkāpumi;
  • pacients sūdzas par smagām galvassāpēm;
  • pacients nevar uztvert citu cilvēku sarunu;
  • viņa prāts var būt traucēts.

Ja jūs novērojat šādus simptomus cilvēkam, ir ļoti svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Viņa dzīve un tās sekas attiecībā uz šo slimību ir atkarīgas no tā.

Jāatzīmē, ka slimības pazīmes slimniekam sākas agrāk. Ja rodas šādas problēmas:

  • galvassāpes;
  • galvas vērpšana;
  • persona īslaicīgi zaudē atmiņu;
  • ar pēkšņu kustību kļūst tumšākas acīs;
  • Uz laiku telpā ir dezorientācijas sajūta.

Tas liecina par gaidāmo lielo insultu. Šādā situācijā sazinoties ar ārstu, jūs varat izvairīties no nopietnas slimības.

Iemesli

Ar plašu triecienu tās cēloņi var būt dažādi. Galvenie ir:

  • aterosklerozes klātbūtne;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • hipertensija;
  • liekā svara klātbūtne;
  • traucējumi sirds ritmā, defektu klātbūtne tajā;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • dzeramais alkohols, narkotiku lietošana, smēķēšana.

Kas pacients gaida pēc slimības ciešanas

Ciktāl smadzenes tika ietekmētas, tā bojājuma pakāpe un ārstēšanas sākuma sākuma dēĜ sekas var būt dažādas. Tie ir sadalīti atgriezeniskā un neatgriezeniskā veidā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • paralīze stumbra vai ekstremitāte vienā pusē;
  • runas, redzes, dzirdes traucējumi;
  • persona var zaudēt koordināciju kustībā, nevarēs pārvietoties pa istabu;
  • viņš zaudēja sajūtu sāpēm, smaržu, taustes uztveri;
  • ir problēmas ar atmiņu, uzmanību;
  • viņš gandrīz neuztver informāciju;
  • ja smadzeņu zona ir būtiski ietekmēta, tad cilvēks nokļūst komā.

Mēs detalizētāk apraksta šos pārkāpumus.

  1. Bieži tiek novērota traucējumi cilvēka ar funkcionējošu slimību motoriskajā funkcijā. Tas var būt pilnīgs paralīze, vienas puses paralīze un parēze.
  2. Atliktā slimības gadījumā psihiskie traucējumi bieži paliek. Ar frontālo sindromu tiek traucēta asins plūsma smadzeņu priekšējās artērijās. Tas ir saistīts ar aizkaitināmību, samazinātu intelektu, sliktu atmiņu, letarģiju. Psihopatoloģiskajā sindromā ir bojāta vidējā smadzeņu artērija. Tas ir raksturīgs labējās puslodes insulta. Tajā pašā laikā pacients aizmirst visu, nav labi orientēts, viņam samazinās intelektuālais līmenis. Pacienti attīstās depresija, psihoze. Pēc gada var rasties pēctraumatiskā epilepsija.
  3. Viena no slimības sekām ir redzes traucējumu rašanās. Cilvēkam var būt dubultas acis, viņi sāk pļaut, vienā no tām ir traucēta redze.
  4. Ja tiek ietekmēti kreisie smadzenes, pacients nespēs runāt, bet tas, ko citi saka, tiks saprasts. Viņš nevar rakstīt neko ar šo sakāvi. Vai arī viņš nevarēs saprast citus cilvēkus, bet spēja runāt paliks pie viņa, lai gan viss, ko viņš saka, būs bezjēdzīgs. Ja cilvēkam pirmo reizi ir bijis insults, tad runu pamatā vajadzētu atjaunot.
  5. Ja smadzeņu smadzeņu, stumbra vai smadzeņu piramīdā rodas bojājumi, vestibulārā aparatūra var tikt pārtraukta. Cilvēks jutīsies reiboni, viņam būs grūti saglabāt savu ķermeni līdzsvarā. Acis ātri pārvietosies. Pacients cieš no sliktas dūšas, vemšanas.

Ļoti bieži slimība ir saistīta ar komplikācijām. Mēs tos uzskaitām:

  • Viena no bīstamākajām komplikācijām ir smadzeņu edēma;
  • gļotādu attīstība ir saistīta ar faktu, ka pacients visu laiku guļ, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma, audi sāk nomirt;
  • sastrēguma pneimonija ir saistīta ar vāju imūnsistēmu, pacients atrodas gulošā stāvoklī;
  • trombozes rašanās ir saistīta ar sliktu asinsriti, šī slimība var izraisīt nāvi;
  • ļoti bieži pacientiem ir iekaisuma procesi urīnā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients nevar sevi kalpot;
  • kad, atgūšanās no slimības, pacientiem rodas aizcietējums, jo zarnu sienu tonuss ir samazināts;
  • ja persona ilgu laiku atrodas gulošajā stāvoklī, viņš attīstās locītavu stīvums.

Kāda ir dzīves iespēja

Galvenais radinieku uzdotais jautājums ir tas, cik daudz cilvēku dzīvo pēc slimības. Tas ir atkarīgs no daudzuma:

  • Cilvēka vecums ietekmē cik ilgi viņš dzīvo.
  • Iespējas ar pozitīvu iznākumu ir lielākas tiem, kas necieš no blakusparādībām.
  • Izdzīvošana ir atkarīga no insulta veida, kurā smadzenēs, iekšpusē vai starp tās čaumalām ir noticis asiņošana.
  • Kāda ir slimības skartās teritorijas platība ar slimību, ietekmēs sākotnējo rezultātu atjaunošanās jautājumā un slimības iznākumu.
  • Slimības iznākums ir ļoti atkarīgs no pirmās palīdzības ātruma un tā, cik labi tas tika sniegts.
  • Kā tiek veikta ārstēšana, kādas zāles var ietekmēt arī slimības sekas.

Tas ir nepilnīgs saraksts ar visiem faktoriem, no kuriem atkarīga pacienta dzīve. Un jo vairāk negatīvās pozīcijas šajā sarakstā, jo mazāk iespēju iegūt iespēju dzīvē.

Statistika liecina, ka viens no katriem četriem cilvēkiem, kuri cieš no masveida insulta, nomirst pirmajās dienās.

30 dienas gandrīz katrs trešais neizdzīvo. Un gada laikā vairāk nekā puse mirst.

No visa tā mēs varam secināt, ka iepriekš nav iespējams paredzēt slimības gaitu un tās iznākumu. Pārāk daudz faktoru plaša insulta ietekmē šīs slimības iznākumu.