Smadzeņu audzējs: simptomi un ārstēšana

Skleroze

Saskaņā ar audzējiem saprot audu patoloģisko izaugsmi. Ja tie lēnām palielinās izmēru, nesniedz sekundāras folijas (metastāzes), un šūnas ir līdzīgas apkārtējo audu elementiem, tad mēs runājam par labdabīgu smadzeņu audzēju. Šādas neoplazmas parasti nerada nopietnus draudus pacienta dzīvībai, bet tās jālieto ķirurģiski. Pat labdabīgi audzēji var saspiest apkārtējos audus, kas izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkciju. Dažos gadījumos tie tiek pakļauti ļaundabīgumam, proti, deģenerācijai ļaundabīgos veidos.

Vēža audzējiem, kam raksturīga strauja augšana un metastāze tuviem audiem vai attāliem orgāniem ar asins un limfas plūsmu. Šo audzēju šūnas atšķiras no veselām šūnām, kuras tiek noteiktas ar biopsijas laikā ņemtā parauga histoloģisko pārbaudi.

Smadzeņu vēzis ir diezgan reta, maz pētīta un ļoti bīstama slimība, kas skaidri apdraud pacienta dzīvi. Diemžēl to bieži diagnosticē progresīvās stadijās, un ārstiem jārisina progresējoši un bieži vien neārstējami audzēji. Saistībā ar šo prognoze daudzos gadījumos ir diezgan nelabvēlīga.

Audzēju veidi

Pēc izcelsmes visi audzēji ir sadalīti primārajā un sekundārajā (metastātiskajā). Neoplasmas arī klasificē pēc audu veida, no kuras tās veidojās, atkarībā no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas un pakāpes.

Labdabīgi audzēji ir:

Visbiežāk diagnosticētās meningēmas, kas veido vairāk nekā 25% no identificētajiem primārajiem audzējiem. Tie parādās ar arahnoīdu epitēlija augšanu (arahnoīdās membrānas normālās šūnas). Hemangioblastomas, kas attīstās no primitīvām asinsvadu vai cilmes šūnu sieniņām, retāk tiek konstatētas.

Vēža veidi:

Visbiežāk (līdz 60% gadījumu) ļaundabīgo smadzeņu audzēju veids ir gliomas. Tie ir veidoti ar palēnināto nervu šūnu atdzimšanu un nekontrolētu augšanu.

Īpaši agresīva ir nazofarneksa un deguna eju audzēšanas aizaugušas un atdzimtas epitēlijas neiroblastomas estētika. Sarkomi ir ļoti reti; tie sastāv no saistaudu audu šūnu pārmaiņām.

Galvenie ļaundabīgie audzēji rodas no smadzeņu audu vai tā membrānu, kā arī nervu un asinsvadu šūnām. Ja metastāze nav, un audzējs ir mazs un tam ir skaidra lokalizācija, t.i., nav izplatījusies apkārtējos audos, tad prognoze ir labvēlīga.

Gadījumā, ja vēža šūnas nonāk smadzenēs ar asinsriti (distālo audzēju metastāzēs), mēs runājam par sekundāriem audzējiem. Tie tiek apstrādāti daudz grūtāk (kā dīgtspēju smadzeņu audos).

Smadzeņu audzēja simptomi

Ikvienam ir labi jāapzinās simptomi, kas saistīti ar smadzeņu audzēju attīstību. Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties sazinieties ar onkologu un veiciet pilnu pārbaudi. Agrīna patoloģijas noteikšana ievērojami palielina atgūšanas iespējas.

Svarīgi: simptomu skaits, kas var runāt par iespējamo jaunveidojuma audzēju jaunam bērnam, ir bieža regurgitācija, nervozitāte un kaprīzs.

Pastāv lokālas un smadzeņu klīniskas izpausmes. Vietējās pazīmes ir raksturīgas, jo īpaši attiecībā uz smadzenītes vai hipofīzes bojājumiem. Vairāki bieži sastopamie simptomi ir līdzīgi klīniskajai pārmērības, satricinājuma, saindēšanās vai insulta izpausmēm. Sāpju sindroms bieži tiek "norakstīts" migrēnas ārstēšanai.

Bieži simptomi, kas liecina par audzēja izskatu:

  • intensīvas galvassāpes, ko pastiprina fiziskā slodze, šķaudīšana un klepus (1. un 2. stadijā tas novērots tikai katram otrajam pacientam ar audzēju);
  • ilga reibonis;
  • asas redzes asuma pazemināšanās, mirdzums "lidot" acīs un nistagms
  • vienpusējs dzirdes zudums vai troksnis ausīs;
  • krampji, kas līdzīgi epilepsijai (5-10% gadījumu vēlākos posmos);
  • stipras vājums rokās un kājās (vēlākajos posmos ir iespējama parēze un paralīze);
  • slikta dūša un vemšana (vēlākajos posmos ir vemšana ar asinīm).

Audzēju izskats var būt saistīts ar nespecifiskiem autonomiem simptomiem, tostarp:

  • bāla āda;
  • pēkšņs spiediens pieaug (atpūtai);
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas bez acīmredzama iemesla;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Svarīgi: ir jāievēro piesardzība arī tad, ja ir liels svara zudums ar normālu uzturu un fizisko aktivitāti.

Nervu sistēmas traucējumi var norādīt uz hipofīzes vai atsevišķu smadzeņu lobiņu darbības traucējumiem.

Neiroloģiskie simptomi, kas attīstās audzējos, ir:

  • uzbudināmība;
  • nepamatota agresija;
  • atmiņas traucējumi (neveiksmes);
  • personiskās izmaiņas;
  • kognitīvi traucējumi;
  • apātija;
  • depresija;
  • vizuālas vai dzirdamas halucinācijas.

Ja audzējs attīstās smadzeņu stublājā vai hipofīzes dziedzeros, vispirms tiek traucēta kustību koordinācija un tiek ietekmēta koncentrēšanās spēja. Pacientiem var būt diplopija (dubults redze). Daudziem pacientiem ir grūti novērtēt attālumu līdz vienam vai otram objektam.

Smadzeņu sitieni kopā ar spazmojošām sāpēm pakaušējā rajonā, nistagmu un biežu vemšanu. Turklāt var būt simptomi, kas raksturīgi hipofīzes audzējiem (šie rajoni atrodas blakus).

Ar priekšējās daivas sakūšanu cieš intelekts un spēja atšķirt smakas. Neoplazma frontālajā rajonā bieži kļūst par personības izmaiņu cēloni.

Laika dobumā lokalizētiem audzējiem raksturīga retrograde (vai īslaicīga) amnēzija, kognitīvi traucējumi, depresija, nemotīvi bailes sajūta un vienpusēja jūtība uz ekstremitātēm. Bez tam runa ir traucēta, un attīstās intensīvas griešanas dabas galvassāpes. Bieži vien ir ģībonis.

Paritēlas daivas audzējs nelabvēlīgi ietekmē spēju uztvert runu un veidot teikumus. Šajā smadzeņu zonā ir mehāniskie centri, tādēļ, kad onkoloģijas pacientu paralīze nav izslēgta.

Pakauša lobu sakāve izpaužas kā straujš redzes asuma samazinājums (vienā acī).

Svarīgi: vienlaikus parādoties vairākiem simptomiem, steidzama pārbaude ir nepieciešama, lai diagnozi apstiprinātu vai izslēgtu. Onkologs novirza pacientu uz elektroencefalogrammu, kā arī aprēķinātu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Smadzeņu vēža stadijas

Ir četri smadzeņu vēža attīstības posmi.

  • Pirmajam posmam raksturīgas vieglas klīniskas izpausmes.

Simptomi, kas var liecināt par patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • reibonis;
  • dažādas intensitātes galvassāpes.

Ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu un atbilstošu kompleksu terapiju pirms un pēcoperācijas periodā prognoze ir diezgan labvēlīga.

  • Otrajā posmā audzējs aug lielumu un ietekmē blakus esošos audus.

Tiek pievienoti agrīnā stadijā raksturīgie simptomi:

  • slikta dūša un vemšana (tie ir saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu);
  • krampji;
  • epilepsijas lēkmes.

Šajā posmā audzēji tiek uzskatīti par izmantojamiem. Pacientam ir iespējas pilnīgi izārstēt.

  • Trešajā stadijā tiek novērota strauja audzēju audzēja augšana un tā aktīvā dīgšana apkārtējos audos.

Pacients papildus atklāj:

  • atmiņas traucējumi;
  • nespēja koncentrēties;
  • runas traucējumi;
  • neskaidra redze un dzirde;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • neatbilstība vertikālā stāvoklī;
  • nistagms (skrējējs);
  • parestēzijas un roku un kāju nejutīgums;
  • miega muskuļu grupas;
  • krampji.

Trešais posms, kā likums, tiek atzīts par neīstenojamu. Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārkārtīgi bīstama, un tādēļ parasti tiek veikta tikai zāļu un staru terapija.

Svarīgi: dažos gadījumos tiek noņemta daļa audzēju, pēc kuras tiek noteikts starojuma un ķīmijterapijas kurss.

  • Ceturtajam posmam raksturīgs smags vispārējs pacienta stāvoklis, kas strauji pasliktinās. Bieži vien apziņa ir pilnīgi zaudēta, un cilvēks iekrīt komātiskajā stāvoklī, no kura viņš vairs neizkāpj. Šāds vēzis vairumā gadījumu nav izmantojams. Iejaukšanās ir iespējama, ja aizaugusi audzēja nav ietekmējusi dzīvībai svarīgos centrus. Veiksmīga var būt operācija ar novārtā novēroto smadzeņu audzēju, kas lokalizēts temporālā daiļā.

Pievērsiet uzmanību: Diemžēl vairumā gadījumu ir iespējama tikai paliatīvā terapija, kuras uzdevums ir atvieglot pacientiem ar traucētajām pamatfunkcijām. Onkologi šādiem pacientiem izraugās spēcīgas zāles, tostarp narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Faktori, kas ietekmē smadzeņu vēža slimnieku izdzīvošanas prognozēšanu:

  • audzēju izmērs;
  • audzēju lokalizācija;
  • vēža stadija;
  • audzēja tips un apakštips;
  • dzimums un pacienta vecums;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • medicīnas taktika;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • pacienta uztura stāvoklis;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • emocionāls noskaņojums.

Svarīgi: ir pierādīts, ka vēža slimnieki ar pozitīvu emocionālu attieksmi un vēlēšanos dziedēt dzīvo daudz ilgāk un dažreiz pat pārspēj vēzi.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm, bet ar smadzeņu vēzi tā var būt neefektīva. Fakts ir tāds, ka smadzenes tiek "atdalītas" no galvenās asinsrites tā saukto hematoencefalīta barjera, caur kuru daudzas svešas vielas nevar iekļūt.

Operācija smadzeņu audzēja gadījumā ne vienmēr ir iespējama, jo audzējs var atrasties vietā, kur ir grūti piekļūt. Turklāt operācija ir saistīta ar smadzeņu audu bojājuma risku, kā rezultātā tiek traucēta centrālo nervu sistēmu funkcionēšana.

Radioterapija ir efektīva ārstēšana. Radiācijas terapija ietver ekspozīciju ar audzēju ar mērītu radioaktīvo starojumu. Daudzos gadījumos šī metode ļauj samazināt vai apturēt vēža šūnu nekontrolētu sadalīšanos.

Svarīgi: visefektīvākā ļaundabīgo smadzeņu audzēju ārstēšanas metode tiek uzskatīta par tā saukto. "Trīspakāpju terapija", kas ietver ķirurģisku audu augšanas patoloģisko noņemšanu ar nākamo zāļu terapiju un starojumu.

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

4,733 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Smadzeņu audzēja ārstēšana bez operācijas - pārskats par ārstēšanas metodēm

Smadzeņu audzējs ir patoloģisks audzējs, kas, augot, izspiež savus audus un traucē tā darbību.

Dažiem no viņiem nepieciešama steidzama operācija, bet citi var tikt izārstēti citādi.

Tradicionālā medicīnā, smadzeņu audzēja ārstēšanā bez operācijas, tiek izmantotas tādas metodes kā novērošana, radiosurgery, staru terapija un zāļu lietošana.

Novērošana

Dinamiskais vēža novērojums neattiecas uz tiešu ārstēšanu, bet ļauj kontrolēt tās izmaiņas.

Novērojumu piemēro šādos gadījumos:

  • Audzējs ir maza izmēra un nerada ievērojamus draudus. Ja nopietni simptomi netiek novēroti, un pacients jūtas labi, nevar izmantot papildu ārstēšanas metodes, pietiek tikai, lai periodiski uzraudzītu audzēja stāvokli. Ja audzēja izmaiņas ir nelabvēlīgas, ārstējošais ārsts noteiks turpmākās ārstēšanas taktikas.
  • Ķirurģisko iejaukšanos ir grūti piemērot sakarā ar pacienta vienlaikus slimībām, viņa vecumu un neizmantojamiem audzējiem: audzējiem, kurus nevar sagriezt vai ļoti grūti. Starp tiem ir veidojumi, kas atrodas smadzeņu galvenajos apgabalos, kuru bojājums ar lielu varbūtības pakāpi izraisīs nāvi, ļaundabīgi audzēji ar metastāzēm, veidojumi, kas ietekmē galvenos traumas, lielus (vairāk nekā 7 cm) audzējus. Tie tiek apstrādāti ar citām metodēm.
  • Ārstēšanas laikā novērojot audzēja stāvokli. Novērojumi palīdzēs saprast, kā ārstēšana ietekmē audzēju, un labot to, ja rezultāti ir vāji. To lieto kā palīgmetoloģiju ķīmijterapijā, staru terapijā, staru terapijā, narkotiku ārstēšanā un pēc operācijas.

Smadzeņu vēzis: MRI

Saskaņā ar dinamisko novērojumu, atkarībā no audzēja īpašībām, šādas metodes izmanto kā:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • datortomogrāfija;
  • elektroencefalogramma.

Ir dažāda veida smadzeņu vēzis. Smadzeņu smadzenītes audzējs ir bīstams, pat ja tas ir labvēlīgs sakarā ar tā atrašanās vietu un tā ietekmi uz cilvēka ķermeņa svarīgākajām funkcijām.

Smadzeņu audzēju klasifikācija ir norādīta pēc atsauces.

Varbūt šāds raksts jums būs noderīgs. Smadzeņu audzēju veidi un ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir veids, kā ārstēt gan ļaundabīgus, gan labdabīgus jaunveidojumus, pamatojoties uz jonizējošā starojuma izmantošanu.

Zem viņa ietekmes audzēji pakāpeniski samazinās.

Tas tiek lietots autonomi un kopā ar citām ārstēšanas metodēm, atkarībā no audzēja īpašībām.

Pastāv ārēja un iekšēja iedarbība:

  • Ārējs Izmantojot īpašu aparatūru, ar radioaktīvām stariem tiek veikta punktveida ietekme uz audzēja zonu.
  • Iekšējais Radioaktīvo šķidrumu ievada vēlamajā ķermeņa zonā un iznīcina audzēju.

Radiācijas devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā audzēja īpašības, pacienta vecumu un veselības stāvokli. Tas nosaka, cik smagi ir blakusparādības un cik ātri audzējs sabojās.

Pacientam tiek veikta staru terapija.

Ārstēšanas procesā rodas smags vājums, kas neļauj veikt pat vienkāršas darbības, tāpēc starojuma terapijas kursu laikā ieteicams atrast asistentu (radiniekus, draugus, speciāli algotus cilvēkus).

Ārstēšanas blakusparādības var iedalīt divās grupās:

  1. kas rodas kursa laikā un paliek kādu laiku pēc beigām;
  2. attīstoties pēc ilga laika.

Īslaicīgas blakusparādības ir šādas:

  • ēstgribas traucējumi;
  • matu izkrišana;
  • smaguma sajūta galvā;
  • palielināti simptomi, ko izraisa audzējs;
  • dzirdes problēmas;
  • ādas sausums, burbuļu parādīšanās, apsārtums, pīlings, čūlas;
  • smags nogurums;
  • slikts garastāvoklis
  • slikta dūša;
  • caureja

Ilgstošas ​​blakusparādības ir arī sekundārā neoplasma attīstības risks.

Turpmāk minētie ieteikumi, lai uzlabotu labsajūtu staru terapijas laikā:

  • Vājums un nogurums. Lai ietaupītu vairāk enerģijas un justies labāk, ir ieteicams atrast palīgus, samazināt ikdienas aktivitāšu skaitu, aizņemt laiku, veicot jebkādas darbības, izmantot apģērbu, kurām nav nepieciešama īpaša piesardzība un regulāra gludināšana.
  • Matu izkrišana Ūdens mazgāšanai matiem nedrīkst būt karsts, bet gan silts vai auksts. Nomazgājiet tos uzmanīgi, nevis nospiežot uz ādas un nesaskrāpjot to. Attiecībā uz šampūnu izvēli varat konsultēties ar ārstu, kas ir piemērots bērniem un medicīniskajām šampūnām. Labāk ir izvēlēties ķemmi ar iespējami mīļākajiem zobiem.
  • Slikta dūša Ārstējošais ārsts izraksta pretvēža zāles un izvēlas to lietošanas biežumu. Kad nelabums ir vislabākais, lai izvairītos no ēšanas un ēdiena gatavošanas, it īpaši, ja tam ir spēcīga smaka. Ēst labāk daļēji: piecas līdz septiņas vai vairākas reizes dienā mazās porcijās. Ieteicams arī daudz dzert.
  • Ādas problēmas Ieteicams mazgāties aukstā vai siltajā ūdenī (ne karsti), noslaukiet ar mīkstu dvieli, lietojiet ziepes un dezodorantus, maiga, nežāvējoša āda, bez spirta un smakas. Ziedes vai krēmi, lai uzlabotu ādas stāvokli, ir noteikti ārsta. Labāk ir atteikties no mitrā skūšanās: ieteicams lietot elektrošinātāju.

Radiācijas ķīmija

Radiācijas ķīmija ir staru terapijas filiāle. Dažos gadījumos šī ārstēšanas metode ir efektīvāka un drošāka nekā klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās. Ārstēšana ilgst neveiksmi (vienu sesiju var pietikt, ja audzējs ir mazs) un nerada sāpes.

Radiosakaru ietekme uz audzējiem ir punkcija, kas paaugstina drošības līmeni, jo blakus esošie veselie audi praktiski nesaskaras.

Smadzeņu audzēja ārstēšana no CyberKnife

Tiek izmantotas sekojošās ierīces:

  • Gamma nazis Galvaskausā ir piestiprināts stereotaksiskais rāmis, pēc tam tiek veikti diagnostikas testi ar lokalizētājiem, kas fiksēti uz rāmja, un tiek noteikts ārstēšanas plāns uzstādīšanai, pamatojoties uz rezultātiem. Tas ir ievietots datorā, kas kontrolē mehānismu, un pacientu novieto uz galda ar noteiktu galvas stāvokli, un starojums sākas. Tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, atkarībā no audzēja īpašībām.
  • Cyber ​​nazis Modernāka gamma naza versija, izmantojot to pašu iedarbības metodi - fotonu plūsmu, bet kiber nazis ir daudz precīzāka un ļauj iznīcināt sarežģītākus audzējumus jebkurā smadzeņu punktā. Kibernāģis spēj arī ņemt vērā cilvēka dabisko kustību apstarošanas procesā un pielāgoties tiem (klepus, šķaudīšanu, elpošanu), un tā iedarbību var novirzīt uz distantām metastāzēm.

Narkotiku ārstēšana

Smadzeņu audzēja ārstēšanā parasti var lietot trīs veidu zāles: kortikosteroīdus, ķīmijterapijas zāles un bioloģiskos līdzekļus.

Kortikosteroīdi ir steroīdu hormonu grupa, ko lieto daudzu slimību ārstēšanā, sākot no infekcijām līdz autoimūnām slimībām.

Kortikosteroīdi nevar ietekmēt tieši uz audzēja, bet tie veiksmīgi likvidēta lielākā daļa simptomu un atvieglotu stāvokli, kā ātri samazināt smadzeņu tūskas audzēju izraisītas.

Ķīmijterapijas mērķis ir mazināt audzēju, bet tā toksiskajai iedarbībai ir negatīva ietekme uz visu ķermeni, tāpēc ļoti svarīga ir devu precizitāte un laba narkotiku izvēle. Hemoterapijas metodes ne vienmēr ir efektīvas smadzeņu audzējiem aizsardzības barjeras dēļ un parasti tiek lietotas pēc staru terapijas. Reti lieto pret labdabīgiem audzējiem.

Ķīmijterapijas blakusparādības:

  • vemšana, slikta dūša;
  • retināšana un matu izkrišana (mūsdienu ķīmijterapijas zāles maigi ietekmē matu folikulus, un matu izkrišana ir mazāk izteikta);
  • anēmija, ko papildina smags nogurums un vājums;
  • uzņēmība pret patogēniem mikroorganismiem (pēc ķīmijterapijas pat viegla infekcija var būt ārkārtīgi sarežģīta);
  • asiņošanas traucējumi (biežas sasitumi, asinis ilgstoši nesabojājas pēc brūču un skrāpējumu rašanās, pastāv risks iekšējai asiņošanai un plaša asins zudums pēc neliela trauma);
  • drenāžas gļotādas;
  • vēdera uzpampšanās (aizcietējums, caureja);
  • sausa āda, lūžņi naglas;
  • sāpes urinācijā;
  • pietūkums;
  • dzimumorgānu traucējumi.

Bioloģiskie līdzekļi norāda uz izmainītām šūnām un apstādina asins plūsmu. Tās ir drošākas nekā daudzi citi instrumenti, bet reti tiek lietoti autonomi.

Tautas medicīna

Tautas metožu efektivitāte ir ārkārtīgi vāja. Tradicionālās zāles nespēj aizstāt tradicionālās metodes, un tās nedrīkst izmantot patstāvīgi. Pirms jebkuru līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu: dažas vielas var pasliktināt stāvokli.

Derīgi augu izcelsmes novārījumi, kuru pamatā ir aveņu, piparmētru, melleņu un krūmus lapiņas, satur derīgas vielas, kas pozitīvi ietekmē jūsu labsajūtu.

Var arī izmantot tinktūru ar graudzāļu ziediem: četrus ēdamkarotes ziedu jāuzpilda ar litru verdoša ūdens un uzstāja uz ūdens vannas.

Pēc atdzesēšanas paņemiet pusi glāzi divus mēnešus.

Diemžēl smadzeņu audzēji reti sastopas agrīnā attīstības stadijā. Mūsdienu smadzeņu audzēja diagnosticēšanas metodes var atklāt pat mazus audzējus, bet vissvarīgākais ir laikus sazināties ar ārstu.

Lai iegūtu informāciju par smadzeņu audzēja atpazīšanu agrīnā stadijā, izlasiet šajā publikācijā.

Atkarībā no pacienta stāvokļa un audzēja īpašībām (izmērs, tips, ļaundabīgi vai nederīgi, un nedaudz pakļauti pāraugšanai) tikai ārsts nosaka, kura metode tiks izmantota ārstēšanā. Nekomplicētus smadzeņu audzējos, kurus konstatē agri, var veiksmīgi izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās un neatstāj nopietnas sekas.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji - intrakraniālie jaunveidojumi, ieskaitot gan smadzeņu audu audzēju bojājumus, gan nervus, membrānas, asinsvadus, smadzeņu endokrīno struktūru. Manifestēti fokusa simptomi atkarībā no bojājuma tēmas un smadzeņu simptomi. Diagnostikas algoritms ietver pārbaudes neirologu un Oftalmologs Echo EG, EEG, CT un MRI smadzeņu, MR angiogrāfija un tā tālāk. Visvairāk optimālais ir ķirurģiska ārstēšana, papildina norādes par ķīmijterapija un staru terapija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji veido līdz pat 6% no visiem audzējiem cilvēka organismā. To sastopamības biežums svārstās no 10 līdz 15 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Tradicionāli, galvas smadzeņu audzēju ietver visus intrakraniāla audzēju - audzēju smadzeņu audu un membrānas, veidošanos kraniālo nervu, asinsvadu audzējus, limfātisko audu un dziedzeru struktūru (hipofīzes un epifīzi). Šajā sakarā smadzeņu audzēji tiek sadalīti intracerebrālā un ārpuscirkulācijas formā. Pēdējās ir smadzeņu membrānu un to asinsvadu plakstiņu audzēji.

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un pat būt iedzimtiem. Tomēr starp bērniem biežums ir mazāks, nepārsniedzot 2,4 gadījumus uz 100 tūkstošiem bērnu. Smadzeņu neoplazmas var būt primāras, sākotnēji radītas smadzeņu audos un sekundāras, metastātiskas, ko izraisa audzēja šūnu izplatīšanās hematogenālas vai limfālas izplatīšanās dēļ. Sekundārie audzēju bojājumi sastopami 5-10 reizes biežāk nekā primārie jaunlopji. Starp pēdējiem ļaundabīgo audzēju īpatsvars ir vismaz 60%.

Smadzeņu struktūru īpatnība ir to atrašanās vieta ierobežotā intrakraniālā telpā. Šī iemesla dēļ jebkura tilpuma veidošanās intrakraniāla lokalizācija vienā vai otrā pakāpē izraisa smadzeņu audu saspiešanu un palielina intrakraniālo spiedienu. Tādējādi pat labdabīgi smadzeņu audzēji ir ļaundabīgi, ja tie sasniedz noteiktu lielumu un var būt letāli. Paturot to prātā, smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas agrīnas diagnostikas un adekvātu laiku problēma ir īpaši aktuāla speciālistiem neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā.

Smadzeņu audzēja cēloņi

Smadzeņu neoplazmu rašanās, kā arī citu lokalizāciju audzēja procesi ir saistīta ar starojuma iedarbību, dažādām toksiskām vielām un ievērojamu vides piesārņojumu. Bērniem ir augsts iedzimtu (embrionālo) audzēju sastopamības biežums, viens no iemesliem, kas var pasliktināt smadzeņu audu attīstību pirmsdzemdību periodā. Traumatisks smadzeņu bojājums var kalpot kā provokatīvs faktors un aktivizēt latentu audzēju procesu.

Dažos gadījumos smadzeņu audzēji attīstās uz staru terapijas fona pacientiem ar citām slimībām. Smadzeņu audzēja veidošanās risks pieaug ar imunitāti nomācošas terapijas, kā arī citu imūnsistēmas traucējumu grupu (piemēram, ar HIV infekciju un neiro AIDS) pārtraukšanu. Dažādas iedzimtas slimības ir novērojamas smadzeņu audzēju rašanās gadījumā: hipel-Lindau slimība, tuberozā skleroze, fakomatozes, neirofibromatozes.

Smadzeņu audzēju klasifikācija

Galvenie cēloņi ir neirotiski gangliocitoma), embrionālie un slikti diferencētie audzēji (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Arī izolēta hipofīzes audzēji (adenomas), audzējs no galvaskausa nervu (neurofibroma, neiroma), veidošanās smadzeņu membrānas (meningiomu, ksantomatoznye ar audzējiem, audzējs melanotichnye), smadzeņu limfomu, asinsvadu audzējiem (angioretikuloma, hemangioblastoma). Intracerebrāli smadzeņu audzēji pēc lokalizācijas tiek klasificēti sub-un supratentorial, puslodes, audzēji vidējas struktūras un smadzeņu bāzes audzēji.

Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 10-30% dažādu orgānu vēža bojājumu gadījumu. Līdz 60% sekundāro smadzeņu audzēju ir daudzkārtīgi. Visbiežāk metastāžu avoti vīriešiem ir plaušu vēzis, kolorektālais vēzis, nieru vēzis un sievietēm - krūts vēzis, plaušu vēzis, kolorektālais vēzis un melanoma. Aptuveni 85% metastāžu rodas smadzeņu puslodu intracerebrālās audzējos. Aizmugurējās galvaskausa lūžņos parasti tiek lokalizēti dzemdes vēža metastāzes, prostatas vēzis un ļaundabīgi audzēji kuņģa-zarnu traktā.

Smadzeņu audzēja simptomi

Agrākas smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tas var būt šādas attīstības mehānismi: ķīmisko un fizikālo ietekmi uz smadzeņu audiem ap ievainojumu smadzeņu asiņošana ar asinsvadu sieniņu, asinsvadu oklūzijas metastātisku emboliju, asiņošana metastāzes, kompresijas kuģa ar attīstību išēmijas, kompresijas saknēm vai kātiem no galvaskausa nervu. Un vispirms ir simptomi, kas liecina par dažu smadzeņu apgabala vietēju kairinājumu, un tad tā funkcija zaudēta (neiroloģiskais deficīts).

Kā kompresijas audzējs, tūskas un išēmijas sākotnēji izplatīties uz kaimiņam ar inficētu audu vietā, un pēc tam uz attālajām struktūru, attiecīgi radot izskatu simptomu "blakus" un "no attāluma". Dzemdes dziedzeru simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu pietūkums, attīstās vēlāk. Ja plašs smadzeņu audzējs masa iespējams efekts (galvenais pārvietojums smadzeņu struktūru) attīstības dislokācija sindroms - herniation smadzenītes un iegarenās smadzenes pie foramen magnum.

Vietējā rakstura galvassāpes var būt agrīna audzēja simptoms. Tas rodas, stimulējot receptorus, kas lokalizēti galvaskausa nervos, venozās deguna blaknēs, apvalkušo sienu sienās. Difūzā cefalģija ir novērota 90% gadījumu subtentoloģisko audzēju audzēju gadījumos un 77% gadījumos, kad notiek supretentional audzēja procesi. Tā ir dziļu, diezgan intensīvu un izliektu sāpju, bieži paroksizmāla, rakstura.

Vemšana parasti darbojas kā smadzeņu simptoms. Tās galvenā iezīme ir saziņas trūkums ar uzturu. Ja smadzenītes vai IV kambara audzējs ir saistīts ar tiešu iedarbību uz zobu centru un var būt galvenā fokusa izpausme.

Sistēmisks reibonis var rasties kā sajūta, kas izkrist, viņa ķermeņa vai apkārtējo objektu rotācija. Klīnisko izpausmju izpausmes laikā reibonis tiek uzskatīts par fokusētu simptomu, kas norāda uz vestibulokokļlaru nerva, tilta, smadzenītes vai IV stumbra audzēju.

Kustību traucējumi (piramīdas traucējumi) rodas kā primāra audzēja simptomi 62% pacientu. Citos gadījumos tās rodas vēlāk saistībā ar audzēja augšanu un izplatīšanos. Agrīnākās piramīdas nepietiekamības izpausmes ietver paaugstinātu cīpslu refleksu no ekstremitātēm. Tad ir muskuļu vājums (parēze), ko papildina spasticitāte muskuļu hipertonijas dēļ.

Sensorālas darbības traucējumi galvenokārt saistīti ar piramīdas nepietiekamību. Apmēram ceturtdaļa pacientu klīniski izpaužas, citos gadījumos tie tiek atklāti tikai ar neiroloģisku izmeklēšanu. Skeleta-locītavu jēdzienu var uzskatīt par galveno fokusa simptomu.

Konvulsīvs sindroms ir raksturīgs supratentorāliem audzējiem. 37% pacientu, kam ir smadzeņu audzēji, epifuriksi izpaužas kā acīmredzams klīnisks simptoms. Neesošu vai vispārinātu toniski-klonisku epifurisku gadījumu sastopamība ir raksturīga vidēja lokalizācijas audzējiem; Jackson epilepsijas tipa paroksismi - audzējiem, kas atrodas netālu no smadzeņu garozas. Epiphrispu aura raksturs bieži palīdz noteikt bojājuma tēmu. Kad audzējs audzis, vispārēja epipripsija tiek pārveidota par daļēju. Ar intrakraniālas hipertensijas progresēšanu parasti tiek novērota episkātiskā satura samazināšanās.

Garīgās darbības traucējumi izpausmes periodā ir konstatēti 15-20% gadījumu smadzeņu audzēju gadījumos, galvenokārt, kad tie atrodas frontālās daivas. Intensīvas iniciatīvas, neuzmanības un apātijas trūkums ir raksturīgi priekšējās daivu polu audzējiem. Euphorisma, pašapmierinātība, bezatlīdzības svētums norāda uz priekšējās daivas pamatsavienojumu. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, nastības un negatīvisma palielināšanās. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas neoplāzijām, kas atrodas pie garuma un priekšējās dobuma krustojumā. Garīgi traucējumi progresējošas atmiņas traucējumu, domāšanas un uzmanības traucējumu formā ir smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieauguša intrakraniāla hipertensija, audzēja intoksikācija, bojājumi asociatīvajiem traktātiem.

Sastrēguma optiskie diski pusēm pacientu tiek diagnosticēti vēlākos posmos, bet bērniem tie var būt pirmais audzēja simptoms. Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, pirms acīm var parādīties pārejošs redzes miglošanās vai "mušas". Ar audzēja progresēšanu palielinās redzes traucējumi, kas saistīti ar redzes nervu atrofiju.

Izmaiņu vizuālie lauki rodas, sabojājot ķīsmu un vizuālos traktātus. Pirmajā gadījumā tiek novērota heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējās puses zaudējums), otrajā gadījumā - homonīmi (gan labās, gan abas kreisās puses zaudējums redzes laukos).

Citi simptomi var būt dzirdes zudums, sensorimotora afāzija, smadzeņu ataksija, acu un asinsrites traucējumi, ožas, dzirdes un garšas halucinācijas, autonoma disfunkcija. Kad smadzeņu audzējs atrodas hipotalāmā vai hipofīzes dziedzeros, parādās hormonālie traucējumi.

Smadzeņu audzēja diagnostika

Sākotnējā pacienta pārbaudē ir iekļauts neiroloģiskā stāvokļa novērtējums, oftalmologa pārbaude, atbalssceļš, un EEG. Neiroloģiskā stāvokļa pētījumā neirologs pievērš īpašu uzmanību fokusa simptomiem, ļaujot noteikt aktuālu diagnozi. Oftalmoloģiskie izmeklējumi ietver redzes asuma pārbaudes, oftalmoskopijas un redzes lauka noteikšanu (iespējams, izmantojot datora perimetri). Echo-EG var reģistrēt sānu dziedzera izplešanos, norādot intrakraniālo hipertensiju un vidējā M-atbalsis (ar lieliem supratentorāliem audzējiem ar smadzeņu audu maiņu). EEG parāda dažu smadzeņu zonu epiacivitāti. Saskaņā ar liecībām var organizēt otoneuroloģisko konsultāciju.

Smadzenes tilpuma aizdomas ir skaidra norāde uz datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Smadzeņu CT skenēšana ļauj vizualizēt audzēja veidošanos, diferenciāciju no vietējās smadzeņu audu tūskas, noteikt tā izmērus, konstatēt audzēja cistisko daļu (ja tāda ir), kalcifikāciju, nekrozes zonu, asiņošanu metastāzēs vai apkārtējā audzēja audos, masas efekta klātbūtni. Smadzeņu MRI papildina CT, ļauj precīzāk noteikt audzēja procesa izplatību, lai novērtētu robežu audu iesaistīšanos. MR ir efektīvāka tādu audzēju diagnosticēšanai, kas nesatur kontrastu (piemēram, dažu smadzeņu gliomu), bet ir zemāka par CT, ja ir nepieciešams vizualizēt kaulu destruktīvas izmaiņas un kalcifikācijas, lai ierobežotu audzēju no perifokālās tūskas laukuma.

Papildus standarta MRI smadzeņu audzēja diagnostikai var izmantot cerebrālo trauku MRI (audzēja vaskularizācijas pārbaude), funkcionālās MRI (rādītāja un motoru zonu kartēšana), MR-spektroskopija (metabolisma patoloģiju analīze), MR-termogrāfija (audzēja termiskās iznīcināšanas monitorings). PET smadzenes dod iespēju noteikt smadzeņu audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, identificēt audzēju atkārtošanos, kartēt galvenās funkcionālās jomas. SPECT, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir tropisks pret smadzeņu audzējiem, ļauj diagnosticēt multifokālus bojājumus, novērtēt audzēja ļaundabīgumu un asinsvadu veidošanās pakāpi.

Dažos gadījumos tiek izmantota smadzeņu audzēja stereotaksiska biopsija. Augu audu ķirurģiskā ārstēšana histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta operācijas laikā. Histoloģija ļauj precīzi pārbaudīt audzēju un noteikt tā šūnu diferenciācijas pakāpi, līdz ar to arī ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Konservatīva smadzeņu audzēja ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, samazinātu esošos simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tas var būt pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, morfīns), pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds), sedatīvi līdzekļi un psihotropās vielas. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Jāapzinās, ka konservatīva terapija nenovērš slimības pamatcēloņus un var būt tikai īslaicīga atvieglojumu ietekme.

Visefektīvākais ir smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana. Darbības un piekļuves tehniku ​​nosaka pēc audzēja atrašanās vietas, lieluma, veida un apjoma. Ķirurģiskās mikroskopijas izmantošana ļauj radikālāk izvadīt audzēju un mazināt veselīgu audu bojājumus. Maza izmēra audzējiem ir iespējama stereotaksiska radiosurgery. Cilvēka "CyberKnife" un "Gamma-Knife" aprīkojums ir pieļaujams smadzeņu formās ar diametru līdz 3 cm. Smagā hidrocefālijā var veikt šunta operāciju (ārējā ventrikulu drenāža, ventrikuloperitoneāla manevrēšana).

Radiācija un ķīmijterapija var papildināt ķirurģiju vai paliatīvā ārstēšana. Pēcoperācijas periodā radioterapija tiek noteikta, ja audzēja audu histoloģija atklāj attipa pazīmes. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, kas pielāgoti audzēja histoloģiskajam tipam un individuālajai jutībai.

Smadzeņu audzēju prognozēšana un novēršana

Prognozējami labvēlīgi ir mazs izmēra smadzeņu audzēji, kas ir pieejami ķirurģiskai lokalizācijas noņemšanai. Tomēr daudziem no tiem ir tendence atkārtoties, un tas var prasīt atkārtotu ārstēšanu, un katra smadzeņu operācija ir saistīta ar traumām savos audos, kā rezultātā rodas noturīgs neiroloģisks deficīts. Ļaundabīgā audzēja audzēji, nepieejama lokalizācija, liela izmēra un metastātisms ir nelabvēlīgas prognozes, jo tās nevar radikāli noņemt. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vecums un blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja, hroniskas nieru slimības, diabēts utt.) Sarežģī ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu un pasliktina tā rezultātus.

Smadzeņu audzēju primārā profilakse ir izslēgt ārējās vides onkogēnisko iedarbību, agrīnu atklāšanu un citu orgānu ļaundabīgo audzēju radikālu ārstēšanu, lai novērstu to metastāzi. Atkārtošanās profilakse ietver izolāciju no insolācijas, galvas traumām un biogēno stimulējošo zāļu lietošanu.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Smadzeņu vēzis ir slimība, kas tās attīstībā un izplatīšanā kļūst arvien svarīgāka. Agrāk smadzeņu vēzis nebija ārstējams slimības gadījums, jo nebija specializētu diagnostikas metožu, kas agrīnā stadijā varētu konstatēt slimību, un nebija tādu ārstniecības metožu, kas varētu glābt pacientu no šādas briesmīgas slimības.

Smadzeņu vēzis ir primārs un sekundārs intrakraniāls ļaundabīgs audzējs. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, to attīstību raksturo strauja augšana, izplatīšanās veselos audos. Smadzeņu sekundārā onkoloģija attīstās no metastāzēm, kas ievadītas smadzenēs no citiem orgāniem un organisma audiem.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Smadzeņu vēzis starp visiem audzēju veidiem ir tikai 1,5%. No šīs summas 60% veido ļaundabīgi gliomi: anaplastiska astrocitoma un multiformā glioblastoma. Ļaundabīgumu nosaka I, II, III, IV smadzeņu vēzis.

Uzmanību! Ļaundabīgais smadzeņu audzējs savā sastāvā ir ferments, kura dēļ šūnas kļūst agresīvas. Zinātnieki veic pētījumus, lai izveidotu instrumentus, kas var apturēt audzēja augšanu, bloķējot šo aktīvo enzīmu šūnu receptorus.

Tiek pieņemts, ka šāds līdzeklis var būt vakcīna pret poliomielīta ārstēšanai. Modificēts polio vīruss tiek injicēts tieši audzējā. Tas ir nekaitīgs veselīgām šūnām, bet tas nelabvēlīgi ietekmē šūnas, jo tas ir iesaistīts imūnsistēmas stimulēšanā, lai radītu iznīcinošas šūnas, lai uzbruktu audzējam. Pēc šīs metodes galīgā pārbaudījuma ārstēšanas efekts būs lielāks, kā arī izdzīvošanas prognoze.

Pareiza smadzeņu vēža diagnostika ir iespējama, izmantojot precīzas metodes, piemēram, MRI, CT un programmu "visa ķermeņa uzskates pārbaude - PET analogs".

Faktori, kas izraisa slimību

Kas izraisa smadzeņu laiku? 5-10% no smadzeņu vēža cēloņiem var būt ģenētiski, audzējs var attīstīties arī fonā:

  • Von Recklinhauzena slimība vai neirofibromatoze - NF-1 gēna (1. tips) un 2. tipa neirofibromatozes bojājumi - NF-2 gēna bojājumi;
  • Turku sindroms - bojājums ARS gēnam;
  • Gorlīna sindroms - bazālās šūnas nevesa sindroms (PTH gēna bojājums);
  • tuberkulārā skleroze vai Bourneville slimība: kaitējums diviem gēniem: TSC-1 un TSC-2;
  • Li-Fraumeni sindroms (TP53 gēna bojājums).

Smadzeņu audzējs attīstās ne tikai ar ģenētiskām novirzēm, bet cēloņi var būt saistīti ar iedzimtību un iedarbību uz šādiem faktoriem, kas ietekmē DNS: vīrusus, radiāciju, ķīmiskos savienojumus un hormonus. Viņi veicina ģenētisko kaitējumu, pēc kura audzēji attīstās smadzenēs. Medicīnas zinātnieki strādā, lai identificētu specifiskus gēnus, kas pakļauti visu šo faktoru ietekmei no ārpuses.

Ļaundabīgā smadzeņu audzēja ārstēšana

Kā ārstēt smadzeņu audzēju? Praktizē smadzeņu audzēju ārstēšanu bez operācijas, tas ir, izmantojot sarežģītas metodes:

  • staru terapija, ieskaitot IMRT;
  • ķīmijterapija (pēc radiosurgery un radiācijas);
  • Radioterapijas Cyber ​​Nazis;
  • lineāra akseleratora kombinācija, kas ietekmē veidošanos un metastāzes, izmantojot lielus laukus, un Cyber-Knife, lai iznīcinātu atlikušo vēža šūnas;
  • Ir iespējams arī savienot smadzeņu audzēju ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Starp darbības smadzeņu audzēju ārstēšanas metodēm ir:

  • stereotaksiska radiosurgery;
  • endoskopiskas iejaukšanās;
  • atvērta operācija;
  • mūsdienīgas metodes - intraoperatīvs: neironavigācija un uzraudzība.

Smadzeņu vēža ārstēšanu veic speciālisti: neiroķirurgs, onkologs, radiologs, neirologs, fizioterapeits un rehabilitācijas terapeits.

Vai smadzeņu audzējs tiek ārstēts ar modernām zālēm? Mūsdienu medicīna, protams, ir devusi lielu soli uz priekšu, bet ne visiem ir iespēja atgūties. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu, pacienta stadiju un vecumu. Pirmajā posmā prognoze būs labvēlīga, otrajā posmā ir iespēja atgūties, trešajā posmā ir iespēja atgūties, bet ne katram pacientam. Ceturtajā stadijā jau ir metastāzes smadzeņu vēzē, dzīvi var nedaudz pagarināt ar ķīmijterapiju un starojumu.

Vai smadzeņu vēzis var izārstēt ar cilmes šūnām? Amerikas klīnikās veiksmīgi izmanto šo metodi kā brīvprātīgo testu. Varbūt šī metode drīz būs atbilde uz jautājumu par to, kā apturēt smadzeņu audzēju?

Smadzeņu vēža operācija

Stereotaksikas radiosurgery (CPX)

Neskatoties uz nosaukumu, šī metode attiecas uz augstas precizitātes staru terapiju, ar kuru viņi ārstē smadzeņu vēzis jebkurā vietā. Liela starojuma deva ir vērsta uz audzēju, apejot veselus un blakus esošos audus.

Izmantojot CPX:

  • trīsdimensiju attēlveidošana, lai noteiktu precīzas audzēja vai mērķorgāna koordinātas;
  • ierīces, kas rūpīgi imobilizē un novieto pacientu;
  • gamma starus vai rentgena starus, skaidri koncentrējoties uz audzēju;
  • vizuāla uzraudzība, audzēja novērošana apstarošanas laikā.

Nosakiet audzēja lokalizāciju ar trīsdimensiju attēlveidošanas metodēm: CT, MRI un PET / CT. Saskaņā ar iegūtajiem attēliem tiek plānota staru kūļa no dažādiem leņķiem un dažādu plakņu apstrāde un virziens. CPH tiek veikta vienlaicīgi, bet audzēja diametrs ir lielāks par 3-4 cm, ieteicams veikt vairākas sesijas, proti, frakcionētu stereotaksisko staru terapiju.

Smadzeņu vēža ķirurģija

CPX procedūras smadzeņu audzēju ārstēšanā:

  • ļaundabīgi un labdabīgi;
  • primāro un metastātisko;
  • vienreizēja un daudzkārtēja;
  • atlikums pēc operācijas;
  • intrakraniāls, pie galvaskausa un acu kontaktligzdas pamatnes;
  • arteriovenozās anomālijas (AVM) ir paplašināto un modificēto formu trauku kopas, kas traucē normālu asins plūsmu nervu audos un pakļauti asiņošanai.

CPH procedūras faktiski neiznīcina audzēju, bet sabojā šūnas. Sakarā ar to viņi pārstāj spēlēt. Turklāt 1,5-2 gadu laikā audzēji ir samazināti.

Ja tiek izmantotas stereotaksiskās radiosurgiskās operācijas:

  • gamma naži: izstaro nelielu vai vidēju mērķorgānu ar 192 vai 201 stariem, gamma stari ir skaidri vērsti;
  • lineāros paātrinātājus: tie piegādā augstas enerģijas rentgenstarus (fotonu starus) ar plašu audzēja apvalku. Procedūra ir vienreizēja vai veikta vairākos posmos;
  • proton terapija - radiosurgery ar smagām daļiņām.

Endoskopiskās iejaukšanās

Kā ārstēt smadzeņu vēzi ar endoskopijas metodi? Ja nav iespējams izņemt audzēju, apejot endoskopiskās operācijas, intrakraniālais spiediens tiek samazināts, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Endoskopisku iejaukšanos izmanto, lai noņemtu cistas, hematomas, sīkus smadzeņu audzējos bez plaša grieziena, kas neļauj savainot mazos asinsvadus un nervus, kas bieži vien bojājas neiroķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Endoskops evakē šķidrumu no smadzeņu stumbra bērniem hidrocefālijā (ventrikuloskopija). Ar endoskopa palīdzību bieži tiek noņemta hipofīzes adenoma, izmantojot instrumentus caur deguna caurlaidību.

Atvērta darbība

Kad audzējs dīgst, iznīcina smadzeņu audus, izdalās smadzeņu funkcijas, jo apkārtējās struktūras ir saspiestas vai iekaisušas, kas izraisa krampjus. Smadzeņu audzēji pie smadzeņu cilpas ar svarīgiem centriem bieži ietekmē dzirdes nervu. Inku audzēja kapsula bieži iziet sejas nervu, tādēļ ar radikālu ķirurģisku operāciju var rasties sejas muskuļi.

Smadzeņu vēža ķirurģija

Pieeja smadzeņu audzējiem tiek veikta, izmantojot šādas darbības:

  • izmetiet galvaskausa ādu;
  • paaugstina kaula platību atbilstoši audzēja lielumam - tiek veikta osteoplastiskā kraniotomija;
  • izgriezt smadzeņu cieto apvalku;
  • pakļaujot smadzenes arahnoīdu.

Pabeidziet operāciju, saspiežot smadzeņu apvalku, novietojot kaulus un ādu savā vietā. Kaulu zem temples muskuļiem dažreiz tiek noņemts un netiek atgriezts atpakaļ, lai palielinātu galvaskausa dobuma tilpumu. Šī dekompresijas metode samazina intrakraniālo spiedienu.

Meningioma dīgtspējas gadījumā galvaskausa kaulaudos pakļautā telpa aizver ar piemērotu metāla vai plastmasas gabalu, ko sauc par mialoplastisko kraniotomiju.

Ar trepanāciju (galvaskausa atklāšanu) un ķirurģisku izgriešanu pēc iespējas tiek likvidēts audzēja audu daudzums, un veselīgie audi tiek saglabāti līdz maksimālajam līmenim. Ja audzēju nav iespējams noņemt savas atrašanās vietas dēļ, tiek veikta biopsija, lai noteiktu veidu. Labdabīgu audzēju izņemšana pilnībā novērš simptomus.

Ja citos orgānos kopā ar termiski apstrādātu audzēju tiek izmesti daži veselīgi audi, tad smadzenēs ik milimetrs veselīgu audu ir atbildīgs par šo orgānu darbību un to funkcionālo darbību. Pirms operācijas tiek veikta terapija:

  • steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu audu pietūkumu audzējos (piemēram, deksametazonu);
  • antikonvulsanti, lai izslēgtu epilepsijas lēkmi vai samazinātu risku;
  • ar manevrēšanas palīdzību, lai novērstu intrakraniālo hipertensiju un novērstu pārmērīgu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos caur plānu plastmasas katetru (kanāliņu). Visbiežāk tiek veikta ventrikula-peritoneāla manevrēšana: sānu kambari savienoti ar peritoneālo dobumu.

Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā tiek izmantots operatīvais mikroskops, navigācijas ierīces, mūsdienīgas anestēzijas iekārtas un ultraskaņas aspirators.

Citas fiziskas ietekmes uz audzēju metodes

Mūsdienīgas intraoperatīvas metodes ar neironavigācijas (CT un MRI) monitoringu ietver: fotosensibilizāciju, lāzeru, krioķirurģisko iznīcināšanu. Šo metožu priekšrocība ir minimāls bojājums apkārtējiem audiem.

Efektīva ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, koriģējot ar elektrofizioloģisko kartēšanu. Šo paņēmienu izmanto, kad audzējs uztver smadzeņu runas dzinēja apgabalus. Ar filigrānu precizitāti ir iespējams novērst svarīgu smadzeņu struktūru bojājumus.

Pētniecības posmā ir onkoloģisko formu fotodinamiskās terapijas metode. Pirms operācijas pacientam tiek ievadīts gaismas jutīgais līdzeklis, un audzēju audus apstaro gaisma, kuras viļņiem ir noteikts garums. Gaisma ir vērsta uz veidošanu un iznīcina tikai tās šūnas.

Informatīvs video

Radiācijas terapija smadzeņu vēža ārstēšanai (LT)

Radiācijas terapiju izmanto ļaundabīgu un labdabīgu smadzeņu audzēju gadījumā. Radiācija, ieskaitot radiosurgery, tiek uzskatīta par svarīgu metodi onkoloģijas ārstēšanā. Audzēji ir apstaroti ar radiāciju, kas kaitē šūnām. Augstais veselīgo šūnu metabolisms padara tās mazāk jutīgas pret RT nekā onkocīti, kas strauji aug, kā arī ģenētiskās mutācijas starojuma dēļ.

Atsevišķos gadījumos RT lieto kā vienīgo un neatkarīgo terapijas metodi vai kopā ar ķirurģisku ārstēšanu. Pirms ķirurģiskas operācijas tiek veikta neoadjuvanta operācija, lai samazinātu audzēja izmēru vai adjuvanta terapiju pēc operācijas, lai iznīcinātu audzēja šūnu paliekas. Tas apvieno RT ar ķīmijterapiju, lai noņemtu īpaši agresīvus audzējus.

Tradicionāli smadzeņu vēža staru terapija tiek veikta attālināti, tas ir, ierīces starojošā galva atrodas kādā attālumā no pacienta galvas apstarošanas zonas. Kurss ir 5 dienas nedēļā, starojums turpinās līdz 6 nedēļām vai ilgāk. Smadzenes problēma tiek apstarota gan no ārējiem avotiem, gan no iekšējiem. Intersticiālu apstarošanu veic ar brahiterapijas metodi, kad radioaktīvie graudi tiek ievadīti audzējā.

Smadzeņu apstarošana metastāzēs no citām orgāniem (sekundārais vēzis) tiek veikta no ārējiem avotiem:

  1. 3D vai trīsdimensiju conformal LT (3D-KLT), izmantojot datorizētus attēlus. Tie ļauj noteikt precīzu onkogenezes atrašanās vietu. Tajā pašā laikā izraisa radiāciju, kas pilnībā atbilst tā trīsdimensiju modelim.
  2. Apstarošana ar intensitātes modulācijas klātbūtni. Tas ietver uzlabotu 3D-KLT lielu devu skatu.
  3. Konformālā protonu staru terapija līdzīga 3D-KLT. Protonu sijas aizvieto rentgenstarus šeit.

Ar metastāzēm smadzenēs RT tiek veikta stereotaksiska radiosurgery. Radiācija tiek nogādāta tieši nelielās formās, apejot veselus audus. Metodes priekšrocība ir tāda, ka gliomas var ārstēt mazāk nekā 3 cm, nevis bojāt apkārtējos audus.

Vēža audzēju apstarošana

Metode ļauj sasniegt neoperējamas formas, kas atrodas dziļi smadzeņu audos. Stereotaksisko radiosurgery tiek izmantota arī audzēja vēža atkārtošanās gadījumā pēc standarta staru terapijas. Radiācijasķirurģijas kombinācija un metodes, kas kontrolē runu un citas garīgās funkcijas, nodrošina drošu audu izņemšanu ar minimālu funkciju traucējumu risku. Procedūras laikā pacienti ir apzinīgi. Radioloģiskās iejaukšanās tehnika ir šāda:

  • veikt vietējo anestēziju;
  • pacienta galva ir piestiprināta ar stereotaksiskiem rāmjiem;
  • izveidojiet trīsdimensiju smadzeņu karti, izmantojot MR;
  • datorprogramma aprēķina iedarbības līmeni un mērķa ekspozīcijas laukumu;
  • Pēc 3-4 stundām procedūra tiek pabeigta un rāmis tiek noņemts.

Uzlabotāka attēlveidošanas tehnoloģija ļauj stereotaksisko ķirurģiju bez skrūvēšanas sistēmas pacienta galvaskausā. Izmanto gamma nažus un pielāgotos medicīniskos lineāros paātrinātājus (LINAC). Procedūra var ilgt 10-60 minūtes.

Gama nazī ar dažādu virzienu stariem saplūst vienā audzēja punktā. Katram gaismas staram ir zema starojuma deva, kas palielinās ar staru konverģenci, kā arī staru pārraušanas spēks. Tā kā gamma naži ir paredzēti tikai maziem audzējiem, tie tiek izmantoti kā palīgprocedūra pēc standarta staru terapijas, operācijas, ķīmijas vai to kombinācijas.

Lineārais paātrinātājs (LINAC) rada protonus sijām, kas atbilst izmēăinājuma audzējiem. Pacients ir novietots uz galdu, kur jūs varat mainīt pozīciju. Šī metode apstrādā lielus audzējus, vienlaikus veicot daudzas īsas sesijas, apstarojot ar nelielām devām, ko sauc par frakcionētu stereotaksisko radiosurgery.

Apstarošanas zāles

Amifostīnu (Etiol) un līdzīgus līdzekļus izmanto veselīgu šūnu aizsardzībai RT laikā. Lai palielinātu vēža šūnu jutību, izmanto 5-fluoruracilu (5-FU) un cisplatīnu (platinolu).

Komplikācijas pēc LT

Papildus baldness, vājumam, slikta dūša un vemšana, kairinājums un ādas sensibilizācija, komplikācijas ir:

  • smadzeņu pietūkums; tas tiek ārstēts ar steroīdiem;
  • audu bojājums (radiācijas nekroze - pilnīgu veselu audu iznīcināšana), kas izraisa smadzeņu pietūkumu un samazina garīgās funkcijas. Ārstēšana tiek veikta ar steroīdiem vai operāciju;
  • jaunu audzēju pieaugums bērniem, jo ​​īpaši 5 gadu vecumā. Otrs primārais audzējs var attīstīties sakarā ar nelielu pirmās formas starojuma devu.
  • insults pacientiem, kuriem tika veikta liela devu iedarbība uz bērniem (virs 50 pelēm).

Smadzeņu vēža ķīmijterapija

Smadzeņu audzēja ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšanas metode, jo ķīmiskās vielas ietekmē visu ķermeni, nevis tikai šūnas.

Ļaundabīgais smadzeņu audzējs

Lieto dažādu grupu smadzeņu audzēju zāles:

  • alkilēšana;
  • antimetabolīti;
  • dabīgs;
  • antibiotikas antiblastic;
  • daļēji sintētisko un sintētisko līdzekļu.

Vienu vai vairākas zāles lieto iekšķīgi, injicē vēnā vai šķidruma šunta veidā. Ķimikālijas ir grūti sasniedzamas, izmantojot asins-smadzeņu barjeru, kas aizsargā smadzenes, lai iznīcinātu vai bojātu vēža šūnu. Tādēļ smadzeņu vēža ķīmijterapija nav efektīva audzējiem ar zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi. Turklāt ne visi audzēji reaģē uz ķimikālijām. Tādēļ tie tiek izrakstīti pēc operācijas vai apstarošanas.

Saskaņā ar jaunām metodēm zāles tiek ievadītas:

  • Tieši ievietojiet dobumā (pēc izgriešanas un audu izņemšanas) kapsulu formā ar karmustīnu - standarta līdzekli smadzeņu audzējiem (piemēram, apaļās polimēra kapsulas Gliadel).
  • In cerebrospinālajā šķidrumā intratekālās ķīmijas laikā.
  • Arterijā ar plāniem katetra līdzekļiem intraabdominālo ķīmijas lielu devu laikā;
  • Iedarbināšana tiek veikta ar katetru vai vairākas reizes (vai vairākas dienas) lēni, ko sauc par konvekcijas ievadīšanas metodi.

Sistēmiskās zāles tiek ievadītas ar visām pieejamajām metodēm: mutiski, muskuļos vai vēnā, jo tās var iekļūt smadzenēs ar asins plūsmu. Preparāti no kategorijas "lokāli" tiek injicēti tieši vai ap audzēju.

Metastāzēm tiek veikta ķīmijterapija smadzenēm:

  • Temozolomīds (Temodal): ar astrokitomām, multiformu glioblastomu tablešu veidā kopā ar staru terapiju.
  • Karmustīns: tiek ārstēti daudzi audzēji, ieskaitot glioblastomas, medulloblastomas un astrotsitomas. Ievadiet vēnu iekšpusi vai ievietojiet kapsulas implantus iedobumā pēc izglītības izņemšanas.

Svarīgi zināt! Intravenoza Karmustīna lietošana izraisa nelabumu, vemšanu, vājumu, apgrūtina elpošanu un veicina rētaudu veidošanos plaušās (plaušu fibroze). Tas var arī pārtraukt kaulu smadzenēs, izraisot mielosupresiju - samazinot sarkano asins šūnu veidošanos. Ievadot kapsulas, bieži vien ir krampji, smadzeņu pietūkums un audu infekcija.

  • PCV shēma: prokarbazīns (Natulāns), Lomustīns, Vinkristīns (Oncovin). Šo shēmu izmanto jauktu oligoastrocitu un oligodendrogliomu ārstēšanā. Vinkristīnu ievada intravenozi, pārējo tiek ievadīts iekšķīgi.

Uzmanību! Blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, vājums, aizcietējums, mutes gļotādas iekaisuma izpausme. Prokarbazīna un produktu ar tiramīnu kombinācija paaugstina asinsspiedienu. No ēdienkartes ir jāizslēdz sieri, šokolādes produkti, gaļa, jogurts, alus, sarkanvīns.

  • Preparāti ar platīnu: cisplatīns (platinols) un karboplatīns (paraplatīns) intravenozi. Ar karboplatīna ieviešanu pacients zaudē matus uz viņa galvas, ieviešot cisplatīnu - zaudē muskuļu spēku.

No ķimikālijām, ko izmanto, lai ārstētu citu orgānu vēzi, smadzeņu audzēji tiek apstrādāti ar:

  • Tamoksifēns (Nolvadex) un paclitaksels (Taxol), ko lieto krūts vēža ķīmijā;
  • Topotekāns (Gikamtins), ko lieto olnīcu un plaušu vēzē;
  • Vorinostatom (Zolinzoy), kas ārstē ādas T-šūnu limfomu.

Lai ārstētu kombinēto terapiju, tiek pētīts pretvēža līdzeklis Irinotecan (Campas).

Bioloģiskie līdzekļi mērķtiecīgai terapijai

Atšķirībā no tradicionālajām ķīmiskajām vielām, kas neizšķir veselas šūnas un vēža šūnas un rada nopietnas blakusparādības, bioloģiskie produkti izraisa blakusparādības, kas nav tik spilgtas. Tas ir saistīts ar mērķtiecīgu iedarbību uz vēža šūnām. Ņemot vērā pacienta genotipu, tiek veikta ārstēšana: Bevacizumabs (Avastin), lai bloķētu audzēja barības asinsvadus, ko sauc par angiogēniju. Šis rīks ir efektīvs glioblastomas ārstēšanā.

Starp eksperimentālajiem mērķa terapijas līdzekļiem tiek sasniegts šāds efekts:

  1. Vakcīnas, kas palēnina glioblastomas daudzveidīgās formas attīstību: CDX-110 un DCVax-Brain.
  2. Tirozīna kināzes fermentu inhibitori, kas nomāc aktīvās olbaltumvielas, kas veicina audzēja šūnu augšanu un attīstību, piemēram: Erlotinibs (Tarceva), Imatinibs (Gleevecs), Gefitinibs (Iressa).
  3. MTOR proteīnu inhibitori, kas iesaistīti vēža šūnu augšanā un reproduktēšanā. Everolīmu (RAD-001) pētīja, lietojot glioblastomu un multiformu astrocytoma un citiem audzējiem.

Tādi līdzekļi kā repamicīns (Sirolimus) un takrolims (Prograf) inhibē imūnās sistēmas darbību, lai novērstu orgānu atgrūšanu pēc transplantācijas.

Cik pacients dzīvo ar smadzeņu audzēju?

Dzīves ilgums pēc operācijas, radiācijas un ķīmijas ir atkarīgs no vēža stadijas, pacienta vecuma un vēža procesa agresivitātes. Piecu gadu ilga izdzīvošana vēža slimniekiem būs galvenajos audzēju veidos:

  • fibrilāra astrotsitoma (difūzija): 65-21%;
  • anaplāziska astrocytoma: 50-10%;
  • glioblastoma: 4-17%;
  • oligodendroglioms: 85-64%;
  • anaplastiskais oligodendroglioks: 38-67%;
  • ependioma un anaplastiska ependioma: 91-85%;
  • meningīta: 92-67%.