Smadzeņu edēma

Profilakse

Smadzeņu edema ir strauji augoša šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, izraisot nāvi bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības. Klīniskās izpausmes pamatā ir pakāpeniska vai strauji augoša pacienta stāvokļa pasliktināšanās un apziņas traucējumu padziļināšanās, kopā ar meningeālajām pazīmēm un muskuļu atoni. Diagnozi apstiprina MRI vai smadzeņu skenēšanas dati. Papildu pārbaude tiek veikta, lai atrastu tūskas cēloni. Terapija sākas ar smadzeņu audu metabolisma dehidratāciju un uzturēšanu, apvienojumā ar cēloņsakarības ārstēšanu un simptomātisko zāļu iecelšanu. Saskaņā ar indikācijām var būt steidzama (dekompresijas triepiens, ventrikulostomija) vai aizkavēta (masas veidošanās noņemšana, šunta operācija) ķirurģiska ārstēšana.

Smadzeņu edēma

Smadzeņu pietūkumu jau 1865. gadā aprakstīja N.I. Pirogovs Līdz šim tas kļuva skaidrs, ka smadzeņu tūska nosological nevis neatkarīga vienība, bet ir sekundārs attīstās patoloģiska process, kas notiek kā komplikācija dažādām slimībām. Jāatzīmē, ka pietūkums jebkuriem citiem organisma audiem - diezgan izplatīta parādība nav saistīta ar steidzamiem apstākļiem. Gadījumā, ja smadzeņu tūskas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo, atrodoties slēgtā telpā galvaskausa, smadzeņu audi nav spēja palielināt apjoma un parādīsies sadursmju. Polyetiology dēļ pietūkums smadzeņu, manā praksē, jo tas ir sastopams kā eksperti jomā neiroloģijā un neiroķirurģijā, un traumas ķirurgiem, neonatologiem, onkologi, toksikologu.

Smadzeņu edema cēloņi

Visbiežāk smadzeņu tūska attīstās traumas vai sabojāt savu bioloģisko audu. Šādi nosacījumi ietver: smaga galvas trauma (smadzeņu traumas, galvaskausa lūzums bāzes intracerebrālas hematoma, subdurāla hematoma, izkliedēto aksonu traumas, smadzeņu operācija), plaša išēmisku insultu, hemorāģiskās triekas, subarahnoidālu asiņošana un asiņošana ventrikulu, primārās smadzeņu audzēju (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma et al.) un tā metastāzes. Tūska smadzeņu audus, iespējamu komplikācija infekcijas slimību (encefalīts, meningīts) un strutojošu procesu smadzenēs (subdurālas empiēma).

Kopā ar intrakraniālu faktoriem smadzeņu tūska, var novest Anasarka izriet no sastrēguma sirds mazspēju, alerģiskas reakcijas (angioneirotiska tūska, anafilaktiskais šoks), akūtas infekcijas (toksoplazmoze, skarlatīnu, cūku gripas, masalu, cūciņu), endogēno intoksikācijas (smagu cukura diabētu, akūta nieru mazspēja, aknu mazspēja), saindēšanās ar dažādu toksīnu un dažu medikamentu.

Dažos gadījumos smadzeņu pietūkums vērojams alkoholismā, kas saistīts ar strauji palielinātu asinsvadu caurlaidību. Jaundzimušajiem smadzeņu tūsku izraisa grūtnieces nopietna toksēmija, intrakraniālais dzimšanas traumas, nabassaites sajukums un ilgstošs darbs. Starp alpu sportu mīļotājiem atrada t N. "Kalnu" pietūkums smadzenēs, kas ir pārāk asu kāpjšanas rezultāts bez nepieciešamās aklimatizācijas.

Smadzeņu edema patoģenēze

Galvenais saiti attīstībā smadzeņu tūska ir mikrocirkulācijas traucējumi. Sākotnēji viņi mēdz notikt smadzeņu audu bojājuma (vietas išēmija, iekaisumu, traumas, asiņošana, audzēji). Attīstās lokāla perifokāla smadzeņu edēma. Smagas smadzeņu bojājumu, kas nav savlaicīgi ārstēšanai vai neesamību vēlamo efektu no tā, ka ir traucējumi asinsvadu regulējuma, kā rezultātā kopējā paplašināšanos smadzeņu asinsvadu un paaugstinot intravaskulāras hidrostatisko spiedienu. Tā rezultātā, ar šķidrumu no asinīm exuded cauri kuģa sienām un smadzeņu audu infiltrācijas. Izstrādāts vispārējs smadzeņu pietūkums un tā pietūkums.

Šajā procesā aprakstīts iepriekš, galvenās sastāvdaļas ir asinsvadu, asinsrites un audu. Asinsvadu hyperpermeability komponents darbojas sienas smadzeņu asinsvadu, asinsrites - arteriālās hipertensijas un paplašinās kuras rezultātā vairākiem pieaugumu spiediena smadzeņu kapilāros. Audu faktors ir tendence smadzeņu audu nepietiekama asinsapgāde uzkrāties šķidrums.

Cranium slēgtajā telpā smadzeņu audi veido 80-85% no tilpuma, no 5 līdz 15% uz cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF), un apmēram 6% apdzīvo asinis. Pieaugušā normāls intrakraniālais spiediens horizontālā stāvoklī svārstās no 3-15 mm Hg. st. Laikā šķaudot vai klejot, tas īslaicīgi palielinās līdz 50 mm Hg. Art., Kas neizraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Smadzeņu audu apjoma palielināšanās rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Pastāv kompresijas traucējumi, kas pastiprina mikrocirkulācijas traucējumus un smadzeņu išēmiju. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem, galvenokārt hipoksija, notiek masu neironu nāve.

Turklāt smaga intrakraniāla hipertensija var izraisīt pamatā esošo smadzeņu struktūru dislokāciju un smadzeņu stumbra pasliktināšanos lielajos pakauša posmos. Elpošanas, sirds un asinsvadu un termoregulācijas centru disfunkcija bagātinātājā ir daudzu nāves cēlonis.

Klasifikācija

Patentu īpatnību dēļ smadzeņu edema ir sadalīta 4 tipos: vazogēna, citotoksiska, osmotiska un intersticiāla. Visbiežākais veids ir vazogēna smadzeņu edēma, kuras pamatā ir asins-smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās. Galvenās lomas patoģenēze ir šķidruma padeve no traukiem baltajā medulā. Vazogēnā tūska rodas perifokālas audzēja, abscesa, išēmijas, operācijas utt. Zonā.

Smadzeņu citotoksisks uzbudinājums ir gliālo šūnu disfunkcijas un neironu membrānu osmoregulācijas traucējumu rezultāts. Attīstās galvenokārt pelēkā medulla. Tās cēloņi var būt: intoksikācija (ieskaitot saindēšanos ar cianīdu un oglekļa monoksīdu), išēmisks insults, hipoksija, vīrusu infekcijas.

Smadzeņu osmotiska pietūkums rodas, kad smadzeņu audu osmolaritāte palielinās, neizjaucot asins-smadzeņu barjeru. Tas notiek ar hipervolekēmiju, polidipsiju, noslīkšanu, vielmaiņas encefalopātiju, nepietiekamu hemodialīzi. Intersticiāla tūska parādās ap smadzeņu vēderiem, kad svīst caur smadzeņu asiĦu šķidruma daĜas sienām.

Smadzeņu edema simptomi

Galvenā smadzeņu tūskas pazīme ir apziņas traucējumi, kas var būt no vieglas stuporas līdz komai. Apziņas traucējumu dziļuma palielināšanās norāda uz tūskas progresēšanu. Iespējams, ka klīnisko izpausmju debija būs apziņas zudums, kas atšķiras no parastā sinkope ar tā ilgumu. Bieži vien tūskas progresēšanu papildina krampji, kurus pēc īsā laika perioda aizstāj ar muskuļu atoniju. Pēc pārbaudes tiek konstatēti meningīta raksturīgie bīdes simptomi.

Gadījumos, kad smadzeņu tūska rodas hroniskas vai pakāpeniski attīstītas akūtas smadzeņu patoloģijas fona, sākotnējo periodu pacientu apziņa var tikt saglabāta. Tad galvenā sūdzība ir intensīva galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, mehāniskiem traucējumiem, redzes traucējumiem, kustību diskoordināciju, disartriju, halucinācijas sindromu.

Briesmīgs norāde, ka saspiešana smadzeņu ir paradoksālas elpošana (dziļa breaths kopā ar virsmu, tad izmaiņas laika intervālu starp elpas vilcieniem), smaga hipotensija, sirds ritma nestabilitāti, hipertermiju nekā 40 ° C. Atšķirīga šķielējuma un "peldošās" acs ābolu klātbūtne norāda uz subkortu struktūru nošķiršanu no smadzeņu garoziem.

Smadzeņu edema diagnoze

Iespējams, ka smadzeņu tūskas neirologs ļauj pakāpeniski pasliktināt pacienta stāvokli un apziņas traucējumus, kas saistīti ar meninges simptomiem. Diagnostikas apstiprināšana iespējama ar smadzeņu skenēšanu ar DT vai MRI. Diagnozes jostas punkcijas veikšana ir bīstamu smadzeņu struktūru dislokācija ar smadzeņu stumbra saspiešanu lielajos pakauša posmos. Anamnēzes datu vākšana, neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana, asins klīniskās un bioķīmiskās analīzes, neirovisualizācijas pētījumu rezultātu analīze ļauj izdarīt secinājumus par smadzeņu edēmu cēloni.

Tā kā smadzeņu tūska ir akūts stāvoklis, kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, tās primārajai diagnozei ir jābūt vismaz vienam un jāveic stacionārā stāvoklī, ņemot vērā terapeitiskos pasākumus. Atkarībā no situācijas tas tiek veikts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Smadzeņu edema ārstēšana

Galvenie smadzeņu edēmu ārstēšanas virzieni ir: dehidratācija, smadzeņu metabolisma uzlabošanās, tūskas pamatcēloņa izzušana un saistīto simptomu ārstēšana. Dehidratācijas terapija ir vērsta uz liekā šķidruma noņemšanu no smadzeņu audiem. To veic intravenozas mannīta vai citu osmotisku diurētisko līdzekļu infūzijas veidā, kam seko cilmes diurētisko līdzekļu (torasemīda, furosemīda) iecelšana. 25% magnija sulfāta p-ra un 40% p-ra glikozes pievienošana pastiprina diurētisko līdzekļu darbību un nodrošina smadzeņu neironus ar barības vielām. Varbūt L-lizīna escināts, kam ir spēja noņemt šķidrumu, lai gan tas nav diurētisks līdzeklis.

Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu, tiek veikta skābekļa terapija (nepieciešamības gadījumā - mehāniskā ventilācija), vietēja galvas hipotermija, metabolītu ievadīšana (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glikokortikosteroīdus (prednizonu, hidrokortizonu) izmanto, lai nostiprinātu asinsvadu sieniņu un stabilizētu šūnu membrānas.

Atkarībā no etioloģija smadzeņu tūskas viņa visaptveroši ārstēšanas rezultātus, atindēšanas aktivitātes, antibiotikas, kā izņemšanu audzējs, ka tiek novērsta hematomas un drupināšanas porcijas traumatisku smadzeņu bypass surgery (ventriculoperitoneal drenāžu, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropiska ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta tikai pacienta stāvokļa stabilizācijas fona apstākļos.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir arestēt atsevišķas slimības izpausmes, tiek darīts, piešķirot pretvemšanas, pretkrampju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļu uc N. Ar norādēm steidzama, lai samazinātu intrakraniālajai spiediena neiroķirurgs var izdarīt decompressive kraniotomija, ārējo kambaru drenāžas, endoskopiskā noņemšana hematoma.

Smadzeņu edēmas prognozēšana

Sākotnējā posmā smadzeņu tūska ir atgriezenisks process, jo tas rada progresēšanu neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūras - neironu nāves un iznīcināšanu mielīnam šķiedras. Straujā attīstība šīm kļūdām ir efekts, ka kopējais novēršana tūskas ar smadzeņu funkcijas 100% atgūšana ir iespējama tikai tad, kad tas ir toksisks ģenēze jauniem un veseliem pacientiem, laiks, ko ar speciālistu vienību. Neatkarīga simptomu regresija vērojama tikai smadzeņu kalnainas tūskas gadījumā, ja pacienta savlaicīga transportēšana no auguma, kādā viņš ir izveidojies, ir veiksmīga.

Tomēr lielākajā daļā gadījumu pārdzīvojušajiem pacientiem ir novērota smadzeņu edema atlikušā ietekme. Tās var ievērojami atšķirties no apkārtējām smalku simptomi (galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, uzmanības novēršanu, aizmāršība, miega traucējumi, depresija) līdz smagu invaliditāti traucējumiem kognitīvās un motorās funkcijas, garīgās sfēras.

Ko darīt smadzeņu edema gadījumā

Cilvēka tūska ir nopietna patoloģija, kas neizbēgami izraisa nāvi bez ārstēšanas. Šī slimība bērniem ir īpaši bīstama, jo tai ir slēpti simptomi un izraisa vairākus traucējumus. Pieaugušajiem tas norit vieglāk, bet tas nedarbosies atsevišķi. Kāda ir šī slimība un kādi faktori to izraisa?

Ko nozīmē smadzeņu tūska

Cilvēka tūska ir reaktīvs process, kas notiek, ja smadzeņu dobumos un audos ir pārmērīga šķidruma koncentrācija. Šī smaga slimība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos un asinsvadu bojājumiem, izraisot nervu šūnu mirst.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Patoloģija attīstās hipoksijas laikā, kam pievienots paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis organismā.

Smadzeņu edēmu izraisa šādi faktori:

  1. Bojājums galvaskausam. Dažreiz galvaskausa kaulu smadzeņu daļām ir brūces. Tas viss izraisa spēcīgu tūsku, kas novērš šķidruma aizplūšanu.
  2. Smadzeņu traumas.
  3. Išēmisks insults, smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa aizsprostots asins receklis. Tas neļauj šūnām iegūt normālu skābekļa daudzumu, pēc kura tie nomirst, izraisot pietūkumu.
  4. Hemorāģisks insults, kas attīstās ar bojājumiem un asinsvadu aneirismu un izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
  5. Meningīts ir iekaisums meninges.
  6. Intrakraniālas hematomas.
  7. Audzēju metastāze smadzeņu audos.
  8. Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršākā toksoplazma. Tas ir īpaši bīstams auglim, kas attīstās dzemnē.
  9. Smadzeņu infekcija, kas ātri plūstot kļūst par tūskas avotu, novēršot šķidruma aizplūšanu.
  10. Audzēji, kas pasliktina asinsriti, izspiežot atsevišķas smadzeņu daļas.
  11. Encefalīts ir vīrusu iekaisums, ko pārnēsā kukaiņi.
  12. Augstuma atšķirības. Vairāk nekā 1,5 km virs jūras līmeņa, skābekļa trūkuma dēļ sākas smadzeņu pietūkums. Tas ir viens no kalnu slimības simptomiem.
  13. Intoxication ar neiroparametālajiem indēm, alkoholu, ķīmiskām vielām.
  14. Aknu, žults ceļu bojājumi.
  15. Darbi smadzeņu audos.
  16. Anafilaktiskas reakcijas.
  17. Anasarka - pietūkums, ko papildina sirds mazspēja.

Smadzeņu edema ir bīstama, jo šo orgānu ierobežo galvaskausa izmērs un nespēj palielināt tā apjomu, neietekmējot visu ķermeni. Galvaskausa spiedīšana kopā ar skābekļa līmeņa pazemināšanos nozīmē pilnīgu asins piegādes neironiem pārtraukšanu, palielinot pietūkumu.

Kas veicina šo slimību

Slimības rašanos veicina šādi faktori:

  1. Paaugstināts asinsspiediens, palielinot to kapilāros. Tas ir saistīts ar smadzeņu artēriju paplašināšanos. Faktiski ūdens uzkrājas ārpusšūnu telpā.
  2. Asinsvadu caurlaidības pārkāpums. Rezultātā palielinās spiediens starpšūnu telpā, izraisot šūnu membrānu bojājumus.

Pieaugušajiem intrakraniālā spiediena indikators guļus stāvoklī svārstās no 3-15 mm Hg. st. Dažās situācijās (klepus, šķavas, palielināts intraabdominārais spiediens), likme sasniedz 50-60 mm Hg. Art., Bet tas neizraisa cilvēka nervu sistēmas traucējumus, jo tas ātri iet, pateicoties iekšējo mehānismu smadzeņu aizsardzībai.

Risku grupas

Smadzeņu pietūkums lielākā mērā:

  1. Cilvēki, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tie ietver pārejošu išēmisku slimību, hipertensiju, aterosklerozi.
  2. Pacienti, kuru profesijas ir saistītas ar ievainojumu risku, samazinās no augstuma.
  3. Pieaugušie, kas cieš no alkoholisma. Ar pārmērīgu alkohola lietošanu etanola ietekmē nāves šūnas mirst, un to vietā uzkrājas šķidrums.
  4. Jaundzimušie, kas iet caur dzemdību kanālu.

Simptomi

Lokāli parādoties, patoloģija ātri aptver visu orgānu. Dažos gadījumos slimība attīstās pakāpeniski, tādēļ, konstatējot pirmās tūskas pazīmes, pacienta dzīvi var saglabāt.

Simptomi ir atkarīgi no slimības veidošanās avota un slimības smaguma pakāpes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes, kas izpaužas akūtu smadzeņu slimību gadījumā;
  • atmiņas traucējumi;
  • aizmāršība;
  • neskaidra redze;
  • samazināts arteriālais spiediens, nestabils impulss;
  • kakla sāpes;
  • nevienmērīga elpošana;
  • runas problēmas;
  • bieža reibonis;
  • koordinācijas trūkums;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • spazmas, kas nonāk muskuļu asonijā (nespēja samazināties);
  • halucinācijas;
  • alkohola tūskas gadījumā sejas pietūkums tiek novērots, veidojot vairākas hematomas;
  • apziņas zudums, situācijas saasināšanās, kas pārvēršas par komu.

Smadzeņu edēmas veidi

Dzemdes eemēma notiek:

  • vietējie, kas ietekmē noteiktu smadzeņu zonu;
  • difūzs, kas aptver smadzeņu stublāju un puslodi.

Šajā gadījumā difūzā tūska ir izteikti simptomi.

Bet arī nošķir šādus tūskas veidus:

  1. Citotoksiska tūska rodas hipoksijas, intoksikācijas un išēmijas dēļ. Pelēkās vielas daudzums palielinās patoloģiski.
  2. Vazogēnā tūska veidojas, ja tiek traucēta asinsrades barjera. Tas rodas audzēja, abscesa, išēmijas un pēc operācijas klātbūtnē. Šī patoloģija izpaužas kā balto vielu daudzuma palielināšanās un ir perifokāla, kas izraisa smadzeņu saspiešanu.
  3. Osmotiskā tūska attīstās ar glikozes un nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izraisa smadzeņu dehidratāciju un pēc tam pilnīgu dehidratāciju.
  4. Intersticiāla tūska veidojas sakarā ar ūdens iekļūšanu smadzeņu audos.

Kas izraisa patoloģiju

Tūska bieži ir letāla, izraisot neatgriezenisku smadzeņu audu bojājumu. Mūsdienu medicīna nevar garantēt pacienta atveseļošanos pat tad, ja ir nodrošināta atbilstoša terapija.

Smadzeņu edema apdraud ar šādiem nosacījumiem:

  1. Tūskas progresēšana, izraisot pacienta nāvi. Šīs sekas ir raksturīgas lielākajai daļai cietušo. Cilvēka stāvoklis ir stabils, ja galvaskausa dobumā ir brīvas vietas. Kad tas ir pilnīgi piepildīts ar šķidrumu, smadzenes kļūst saspringtas. Tajā pašā laikā smadzeņu blīvās struktūras kļūst mīkstas. Tādējādi smadzenītes mandeles tiek piespiesti stumbrā, kā rezultātā tiek pārtraukta elpošana un cilvēka sirdsdarbība.
  2. Edema izvadīšana bez sekas smadzenēm. Šāds iznākums ir reti un iespējams jauniešiem, ja pietūkums ir saistīts ar intoksikāciju.
  3. Emisijas iznīcināšana, kad pacients kļūst invalīds. Tātad beidzas tūska, ko veido infekcijas slimības, nelielas traumas un hematomas. Tajā pašā laikā invaliditāte var nebūt vizuāli izpausmīga.

Pēc tam tiek novērota šāda patoloģija pieaugušajiem:

  • bieži galvassāpes;
  • novērst uzmanību;
  • krampji;
  • koordinācijas problēmas;
  • slikts gulēt;
  • fiziskās attīstības defekti;
  • saziņas prasmju traucējumi;
  • elpošanas problēmas;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paralīze;
  • koma;
  • veģetatīvā stāvoklī, kad pacients nezina un nereaģē uz vidi, jo tiek zaudēta smadzeņu garozas darbība.

Bērnu tūska bērniem

Jaundzimušo galvaskausam ir savas īpašības. Galvaskausa kauli ir savienoti ar skrimšļiem, jo ​​bērna smadzenes turpina augt.

Cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs bērniem izraisa:

  • augļa hipoksija;
  • iedzimtas nervu sistēmas patoloģijas;
  • dzimšanas traumas;
  • gurna uzkrāšanās smadzenēs;
  • iepriekšējās infekcijas dzemdē;
  • meningīts un encefalīts;
  • palielināts nātrija daudzums asinīs (novērots priekšlaicīgi dzimušiem bērniem);
  • iedzimtiem audzējiem galvas pusē.

Tupuma simptomi

Šīs pazīmes liecina par smadzeņu pietūkumu zīdainim:

  • miegainība;
  • trauksme;
  • krūts mazspēja;
  • tahikardija;
  • spēcīgs kliedziens;
  • paplašināti skolēni;
  • letarģija;
  • temperatūras pieaugums;
  • fantāzijas spriegums vai pietūkums;
  • vemšana;
  • galvas lieluma palielinājums;
  • krampji.

Ar nepaklausīgu aprūpi bērna stāvoklis pasliktinās, slimība attīstās ātri un beidzas ar nāvi.

Ja bērnam ir nosliece uz tūsku, to jāuzrauga neirologam, lai izslēgtu intrakraniālu patoloģiju, kas palielinās izdzīvošanas iespējas. Visbīstamākais bērna periods ir mēnesis pēc piedzimšanas.

Iespējamās komplikācijas

Slimības sekas bērniem ir šādas:

  • intelektuālo prasmju samazināšanās;
  • organisma disfunkcija (refleksu trūkums, nespēja noturēt galvu);
  • Dzemdes paralīze;
  • komunikācijas prasmju trūkums;
  • epilepsija;
  • nāve

Diagnostikas funkcijas

Ja Jums ir aizdomas par smadzeņu pietūkumu, pacients ir parakstīts:

  • neirologa un oftalmologa pārbaude;
  • asins analīze;
  • dzemdes kakla reģiona pārbaude;
  • Smadzeņu MR un CT;
  • neironogrāfija bērniem līdz vienam gadam.

Slimības agrīnās stadijas laikā, kad simptomi ir nedaudz, ir nepieciešams veikt dūņu pārbaudi. Edēmu norāda ar redzes nervu disku stagnāciju, skolēnu reakciju, acīm redzamo kustību.

Tukšuma ārstēšana

Terapeitiskais kurss sastāv no procedūru kopuma, kuras mērķis ir:

  • cīņa pret smadzeņu pietūkuma progresēšanu;
  • tūskas cēloņa likvidēšana;
  • simptomu ārstēšana, kas izraisa komplikācijas un pasliktina pacienta labsajūtu.

Smadzeņu edema cēloņi novērš:

  • antibiotiku terapija: cefepīms, cefuroksīms;
  • Kalcija kanālu blokatoru iecelšana: fendilīns, verapamils, nimodipīns;
  • toksīnu izvadīšana;
  • asinsvadu tonusa normalizācija;
  • audzēja eliminācija, ja pacienta stāvoklis ir stabils;
  • asinsrites uzlabošana;
  • šķidruma izvadīšana.

Šīs patoloģijas ārstēšanā ir nepieciešams kontrolēt sirds un asinsvadu sistēmu un ķermeņa temperatūru, jo tās palielināšanās pastiprina pietūkumu.

Diagnozējot smadzeņu tūsku, pacients tiek hospitalizēts. Viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, un pacienta vitālās funkcijas tiek mākslīgi uzturētas.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  • zāles;
  • skābekļa terapija;
  • ar operācijas palīdzību.

Narkotiku ārstēšana

Lai ārstētu noteiktās kompleksās zāles:

  1. Diurētiķi šķidruma pārpalikuma no audiem noņemšanai: lazīze, sorbīts, furosemīds, mannīts. Viņiem piemīt diurētiska iedarbība, un to lieto kombinācijā ar glikozi un magnija sulfātu, lai uzlabotu ietekmi.
  2. Depresīvs līdzeklis L-lizīna escināts.
  3. Iekārtas, lai palielinātu audu piesātinājumu ar skābekli, un, ja nepieciešams, mākslīgā plaušu ventilācija.
  4. Mexidol, kontekstuāls, aktovegins, ceraksons uzlabo vielmaiņu.
  5. Muskuļu relaksanti, lai novērstu krampjus.
  6. Glikokortikoīdu hormoni: prednizonu, deksametazonu, kortizonu, hidrokortizonu. Viņi stabilizē skarto šūnu membrānu, nostiprinot asinsvadu sienas.

Skābekļa terapija

Šī metode ietver skābekļa ievadīšanu tieši asinīs ar mākslīgiem līdzekļiem. Šī manipulācija nodrošina smadzenes ar uzturu, palīdzot novērst pietūkumu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ar ķirurģiskas operācijas palīdzību izņemta smadzeņu audu pietūkuma cēlonis. Tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no bīstamas slimības, ja to izraisījis audzējs, asinsvadu integritātes pārkāpums, traumveida bojājums galvaskausam.

Galvā uzkrātais šķidrums tiek noņemts ar katetru, kas samazina intrakraniālo spiedienu.

Prognoze

Slimības prognoze ietekmē ārstēšanas savlaicīgumu. Kad smadzenes ir pietūkušas, pastāv spēcīgs spiediens, kas var bojāt svarīgus nervu centrus. Neironu nāves rezultātā rodas paralīze vai koma.

Perifokāla tūska ir vieglāk izārstēt, bet būs iespējams atgūt ne visas zaudētās pacienta funkcijas.

Profilakse

Slimības var novērst, ievērojot drošības noteikumus. Tie ietver:

  • nostiprināšana ar drošības jostām;
  • velosipēda, riteņu slidošanas, darba vietas būvlaukumā valkā ķiveri;
  • Aklimatizācija, veicot alpīnismu;
  • smēķēšanas atmešana;
  • pastāvīga asinsspiediena kontrole.

Secinājums

Cilvēka tūska ir bīstams stāvoklis, kas visbiežāk rodas no galvaskausa traumas vai infekcijas. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kurš pēc vairākām procedūrām noteiks ārstēšanas kursu. Ja slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā, to var izārstēt ar medicīniskajām zālēm. Vienlaikus pagarināto patoloģiju ārstē tikai operācija un atstāj dažādas smaguma komplikācijas mūža garumā.

Smadzeņu edēma

Kas ir smadzeņu pietūkums?

Cilvēka tūska ir vissmagākā komplikācija jebkura intrakraniāla patoloģija, kas sastāv no smadzeņu audu difūzijas impregnēšanas ar šķidrumu no asinsvadu telpas. Neatkarīgi no slimības pamatcēloņa un lokalizācijas, smadzeņu edema tiek runāta tikai tad, ja ir vispārēja rakstura simptomi, runājot par visu smadzeņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, nevis tikai uz tās atsevišķajām daļām. Šādas izmaiņas nav velti klasificētas kā smagas komplikācijas, jo tās tieši apdraud dzīvību.

Smagas dekompensētas mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu audos kļūst par smadzeņu edēmas patoģenētisko pamatu. Viņi sāk parādīties tajā smadzeņu daļā, kur ir patoloģiska uzmanība. Ja primārā slimība ir pārāk smaga vai nereaģē uz ārstēšanu, asinsvadu tonusa autoregulēšanas mehānismi nedarbojas, kas izraisa to paralītisku paplašināšanos. Šīs izmaiņas ļoti ātri izplatās apkārtējos veselīgajos smadzeņu apgabalos, kas izraisa izplūdušu smadzeņu trauku paplašināšanos un palielina hidrostatisko spiedienu tajos. Asinsvadu sieniņas zemākās pakāpes kombinācija ar paaugstinātu spiedienu uz to noved pie tā, ka asins šķidrie komponenti nespēj palikt asinsvadu lūmenē un sviedri caur asinsvadu sienām, iemērkot smadzeņu audus.

Jebkura audu taupība organismā ir pilnīgi dabiska un bieži parādība, kas nerada īpašas problēmas. Bet ne smadzeņu pietūkuma gadījumā, kas atrodas slēgtā telpā. Smadzenes nevar un nedrīkst palielināt savu tilpumu, jo galvaskauss ir ļoti blīvs un nevar paplašināties zem paplašinātā smadzeņu audu spiediena. Ir stāvoklis, kurā smadzenes tiek saspiesti šaurā telpā. Tas ir vislielākais drauds, jo tas pastiprina neironu išēmiju un pastiprina tūskas progresēšanu. To veicina arī oglekļa dioksīda satura palielināšanās, ņemot vērā skābekļa samazināšanos, plazmas onkotiskā un osmotiskā spiediena samazināšanos olbaltumvielu satura samazināšanās un asins elektrolītu pārdales dēļ.

Mikroķirurkulācijas traucējumi - smadzeņu edema centrālā patoģenēze. Tie izpaužas kā fakts, ka katra tā šūna ir piepildīta ar šķidrumu un vairākas reizes palielina tā lielumu. Tā kā galvaskauss ir ierobežots, tas izraisa vielmaiņas traucējumus un smadzeņu darbības traucējumus.

Smadzeņu edema cēloņi

Tā kā smadzenes pieder audiem ar pastiprinātu asins apgādi, ir pavisam vienkārši izraisīt mikrocirkulācijas traucējumus, kas nonāk smadzeņu edemā.

Jo lielāka ir varbūtība, jo lielāka ir primārā bojājuma koncentrācija, kas var būt:

Smadzeņu asinsrites traucējumi iskēmijas vai hemorāģiskas insultu veidā;

Asiņošana sirds kambaros un smadzeņu audos;

Intrakraniāla lokalizācija (glioblastoma, meningioga, astrocitoma);

Jebkuru lokalizācijas ļaundabīgo audzēju smadzenes metastāzes;

Kakla skriemeļu kaulu lūzumi ar smadzeņu bojājumiem;

Meningīts un meningoencefalīts;

Galvaskausa pamatnes lūzums;

Intrakraniālie posttraumatiskie hematomi;

Izsmidzināts aksonu bojājums un smadzeņu kontūzija;

Smagas intoksikācijas un saindēšanās (alkohols, toksiskie savienojumi un ķīmiskās vielas, neiroparalītiskie indes);

Dekompensēta hepatorenāla mazspēja;

Jebkura smadzeņu audu operācija;

Anasarka uz sirds mazspējas fona, alerģiskas tipa anafilaktiskas reakcijas.

Kā redzams šajā iemeslu sarakstā, ne tikai intrakraniālie faktori var izraisīt smadzeņu tūsku. Dažreiz šī briesmīgā komplikācija kļūst par vispārējo ķermeņa izmaiņu rezultātu, kas rodas visu orgānu un audu mikrokristālos un ko izraisa ārēji un iekšēji patogēni faktori. Bet, ja citu orgānu pietūkums ļoti reti rada nopietnas sekas, smadzeņu pietūkums gandrīz vienmēr beidzas dusmīgi.

Ir ļoti grūti skaidri norādīt, kur ir līnija, un kāpēc lokālā tūska bojājuma koncentrācijā tiek pārcelta uz vispārējo smadzeņu pietūkumu. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kuru vidū var būt vecums, dzimums, blakusparādības, lokalizācija un primārā patoloģiskā procesa lielums smadzenēs. Dažos gadījumos pat nelieli savainojumi var izraisīt smadzeņu smadzeņu pietūkumu, vienlaikus pat masīva smadzeņu zonu iznīcināšana dažkārt aprobežojas ar pārejošu vai pārejošu tūsku.

Smadzeņu edema simptomi

Smadzeņu edema klīniskā tēma sastāv no smadzeņu un fokusa simptomiem. Viņu pārmaiņas un piesaistes secība viens otram ir atkarīgi no smadzeņu edema galvenā cēloņa. Šajā ziņā var atšķirt fiksētās un pakāpeniskās slimības formas. Otrajā gadījumā ir vismaz laiks, lai novērstu iespējamu smadzeņu edēmu tālāku progresēšanu, un, pirmkārt, viss, kas paliek, ir cīnīties par pacienta dzīvi un, ja iespējams, palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu.

Smadzeņu edema simptomi var būt:

Stupefaction. Šis simptoms vienmēr ir gadījums. Tās smagums var būt atšķirīgs: no aizbāžņa līdz dziļai smadzeņu komai. Smadzeņu edema progresēšanu papildina ģībonis un tā dziļums;

Galvassāpes To var sūdzēt tikai tiem, kuriem ir hroniskas smadzeņu vai akūtu smadzeņu slimības, kas aug dinamikā ar nosacījumu, ka tiek saglabāta apziņa;

Pozitīvi meningeāla simptomi. Īpaši satraucoši ir to izskats, kas pastiprina pacienta vispārējo stāvokli un apziņas traucējumus;

Smadzeņu bojājuma fokālie simptomi. Tos var reģistrēt tikai tūskas parādīšanās stadijā, piemēram, locekļu kustību traucējumi vai ķermeņa pusi no paralīzes, runas un redzes traucējumi, halucinācijas, kustību koordinācijas traucējumu izpausmes. Bet klasisks smadzeņu pietūkums ir atšķirīgs, jo visas šīs funkcijas vispār nav iespējamas. Pacientam, būdams bezsamaņā, nav spējīgu jebkuru augstākas nervu darbības elementu;

Konvulsīvs sindroms. Ļoti bieži, ņemot vērā smadzeņu edēmas progresēšanu, parādās īslaicīgas krampji, kuras pēc tam tiek aizstātas ar pilnīgu muskuļu atoni;

Asinsspiediena pazemināšana un impulsu nestabilitāte. Ļoti smagi smadzeņu edema simptomi, runājot par tā izplatīšanos smadzeņu stublājā, kurā atrodas svarīgākie nervu svarīgākie ķermeņa centri;

Paroksizmāli elpošanas veidi. Tāpat kā sirdsdarbības traucējumi, atspoguļo smadzeņu stumbra svarīgu struktūru, jo īpaši elpošanas centra, sakūšanu;

Smadzeņu garozas atdalīšanas pazīmes no subkortikālajiem centriem (peldošās acs āboli, novirzes skicē).

Cerebriskā edēma ir kritisks stāvoklis! Lielāko daļu gadījumu raksturo pakāpeniska vispārējā pacienta stāvokļa pasliktināšanās, samazināsies apziņas traucējumi, tiek zaudētas visas augstākās nervu darbības spējas un mehānisko kustību aktivitāte!

Smadzeņu edema sekas

Kā viens no kritiskajiem nosacījumiem smadzeņu pietūkums ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Emisijas parādīšanās nozīmē vai nu dekompensētas izmaiņas vispārējā ķermenī, nedz smadzeņu audu bojājumi, kas praktiski nav saderīgi ar dzīvību. Tas viss padara smadzeņu tūsku par ļoti neparedzamu patoloģiju, kas var neatbilst ārstēšanas uzlabojumam. No visiem galvas smadzeņu tūskas iespējamajiem rezultātiem ir tikai trīs.

Edema attīstās ar pārvēršanos par smadzeņu pietūkumu un nāvi

Šāds scenārijs, diemžēl, notiek pusei no jebkuras izcelsmes smadzeņu tūskas gadījumiem. Situācijas draudi ir tādi, ka ar pietūkuma progresēšanu smadzeņu audos ir kritiska šķidruma uzkrāšanās. Tas izraisa izteiktu pietūkumu un apjoma palielināšanos. Kamēr telpā ir galvaskausa dobumā aizpildīt ar pietūkušām šūnām, pacientu stāvoklis paliek relatīvi stabils. Bet, tiklīdz brīvā telpa ir piepildīta, smadzenes tiek izspiesti. Kad tūska attīstās, smadzeņu blīvās struktūras pāriet uz mīkstākiem, ko sauc par dislokāciju. Tās tipiskais variants ir smadzeņu mandeles ievietošana smadzeņu stublājā, kā rezultātā tiek pārtraukta elpošana un sirdsdarbība.

Pilnīga tūskas likvidēšana bez sekas smadzenēm

Šis scenārijs ir ļoti reti, un tas ir iespējams tikai tad, ja smadzeņu tūska rodas jauniem somatiski veseliem cilvēkiem, ņemot vērā intoksikācijas ar alkoholu vai citiem smadzeņu toksiskiem savienojumiem fona. Ja šādus pacientus savlaicīgi piegādā specializētajiem toksikoloģiskajiem vai vispārējā reanimācijas departamentiem, un toksīnu deva ir saderīga ar dzīvību, smadzeņu pietūkums tiks apturēts un neatstās nekādus patoloģiskus simptomus.

Smadzeņu edema likvidēšana ar pacienta invaliditāti

Otrais visbiežākais šīs slimības iznākums. Tas ir iespējams pacientiem ar meningītu, vidēja smaguma meningoencefalītu, kā arī ar galvas traumām mazu, savlaicīgi diagnosticētu un lietotu intrakraniālas hematomas veidā. Dažreiz neiroloģiskais deficīts ir tik minimāls, ka tas nerada vizuālas izpausmes.

Smadzeņu tūska jaundzimušajiem

Smadzeņu audu un galvaskausa dobuma savstarpējās attiecības jaundzimušajās tiek veidotas pavisam savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar jaunattīstības organisma īpatnībām un vecuma izmaiņām nervu sistēmā. Jaundzimušajiem, smadzeņu tūsku raksturo zibens kurss, ko izraisa nepilnīga asinsvadu tonusa regulēšana, liquorodynamics un intrakraniāla spiediena uzturēšana stabilā līmenī. Vienīgais, kas ietaupa jaundzimušo, ir galvaskausa kaulu locītavas īpatnības, kuras ir attēlotas vai nu mīkstu kastrētu grēdu vai atrodas attālumā viens no otra (lieli un mazi fontāni). Ja tas nebūtu šīs anatomiskās īpašības dēļ, jebkurš bērna kliedziens var izraisīt smadzeņu saspiešanu un tā tūsku.

Cēloņi

Jaundzimušajiem smadzeņu edema cēloņi var būt:

Jebkādas izcelsmes intrauterīna hipoksija;

Smaga darba un dzimšanas trauma;

Iedzimtas nervu sistēmas malformācijas;

Meningīts un meningoencefalīts infekcijas rezultātā dzemdībās vai pēcdzemdību periodā;

Iedzimti audzēji un smadzeņu abscesi.

Smadzeņu edema simptomi jaundzimušajiem

Iespējams, ka smadzeņu tūska jaundzimušajam var būt saistīta ar šādām izpausmēm:

Nemierīgums un spēcīgs kliedziens;

Kavēšana un miegainība;

Liela fantāzijas spriegums vai pietūkums bērna atpūtas stāvoklī;

Raksturīgs ar ļoti strauju simptomu kāpumu un pakāpenisku bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Daudzos gadījumos jaundzimušo smadzeņu tūska nav atgriezeniska un beidzas ar nāvi.

Jaundzimušo riska faktoru klātbūtne smadzeņu edemā attīstībā ir speciālistu paveiktā darba rezultāts. Šāds bērns jāpārbauda pediatriskam neirologam, lai izslēgtu jebkādas intrakraniālas patoloģijas pazīmes. Māmiņām mēneša laikā pēc piedzimšanas jābūt ļoti uzmanīgiem un jāreaģē uz visām izmaiņām bērna uzvedībā!

Smadzeņu edema ārstēšana

Smadzeņu edema diagnoze, neatkarīgi no tā izcelsmes, nozīmē pacienta hospitalizāciju tikai intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir saistīts ar tūlītēju dzīvības apdraudējumu un vajadzību mākslīgi uzturēt pamatfunkcijas elpošanas un asinsrites formā, kas ir iespējama tikai ar atbilstošu aprīkojumu.

Terapeitisko un diagnostisko darbību kompleksam jāietver šādas jomas:

Cīņa ar esošo smadzeņu tūsku un tās progresēšanu;

Smadzeņu edema cēloņa izskaidrojums un to novēršana;

Vienlaicīgu izpausmju ārstēšana, kas pasliktina pacientu stāvokli.

Dehidratācijas terapija

Tas nozīmē, ka šķidruma pārpalikums tiek noņemts no audiem. Lai sasniegtu šo mērķi, jūs varat izmantot šādas zāles:

Loop diurētiskie līdzekļi - trifas, lasix, furosemīds. To devai jābūt ļoti augsta, kas ir nepieciešama, lai izveidotu augstu koncentrāciju un ātru diurētiskā efekta sākšanos;

Osmotiskās diurētikas - piesaista. Iecelts vispirms. Pēc infūzijas ieteicams ievadīt cilpas diurētiskos līdzekļus. Šādai zāļu kombinācijai būs maksimāla dehidratācijas ietekme;

L-lizīna escināts. Zāles nav diurētiskās iedarbības, bet pilnīgi noņem šķidrumu no audiem, samazinot tūskas pazīmes;

Hiperosmolāri šķīdumi - 25% magnija sulfāts, 40% glikoze. Īsi palieliniet plazmas osmotisko spiedienu, palielinot diurētisko līdzekļu diurētisko efektu. Bez tam, išēmiskās smadzeņu šūnas tiek piegādātas ar barības vielām.

Pareiza skābekļa koncentrācija un smadzeņu metabolisma uzlabošanās

Mitrināta skābekļa vai mehāniskās ventilācijas ievilkšana;

Vietējā hipotermija, noslēdzot ledus pildītos konteinerus ap galvu;

Zāļu lietošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus skarto smadzeņu šūnās (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glikokortikoīdu hormoni. To darbība ir saistīta ar skarto šūnu membrānas stabilizāciju un mikrokoncentrācijas vājināto asinsvadu sieniņu nostiprināšanu.

Cēloņa un saistīto simptomu izzušana

Lielākajā daļā gadījumu dzemdes tilpumam pievieno dažādas smadzeņu un smadzeņu izpausmes, kas kļuva par tās cēloni vai iedarbību.

Tādēļ noteikti jāuzrauga un jāuzlabo:

Sirds darbība;

Saindēšanās pazīmes un tās sekas;

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas pastiprina smadzeņu pietūkumu.

Ir iespējams ietekmēt smadzeņu edēmu cēloni tikai pēc tā precīzas izveidošanas. Iespējams, lietderīgi novērst cēloņus:

Antibakteriāla terapija ar zālēm, kurām ir augsta caurlaidības spēja pret asins-smadzeņu barjeru (cefuroksīms, cefepīms);

Toksisku savienojumu izņemšana no ķermeņa;

Operējamu intrakraniālu audzēju izņemšana, bet tikai pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas;

Alkoholisko dzērienu izņemšanas operācijas, kurās ietilpst cerebrospināla šķidruma apvadīšanas ceļu izveidošana, kas samazinās intrakraniālu spiedienu un samazina smadzeņu edema risku.

Ar smadzeņu tūsku saistīto problēmu risināšana nav viegls uzdevums. Tikai profesionāļiem jārisina risinājums.

Raksta autors: Sokov Andrejs Vladimirovich, neirologs

Smadzeņu tūska - ārkārtas pasākumi un atbilstoša ārstēšana

Centrālās nervu sistēmas galvenā regulējošā ķermeņa šūnās un vidējā telpā šķidrums var uzkrāties. Tas izraisa smadzeņu pietūkumu vai pietūkumu, kas izraisa tā tilpuma palielināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šo nosacījumu uzskata par ārkārtīgi bīstamu patoloģiju, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Smadzeņu tūska - sugas

Apskatāmās slimības klasifikācija balstās uz tās rašanās un turpmākā gaita. Pastāv šāda veida smadzeņu pietūkums:

  • vasoģenētisks;
  • citotoksisks;
  • intersticiāls;
  • osmotiskā (filtrēšana).

Turklāt smadzeņu edema var atšķirties atkarībā no tā veidošanās iemesliem:

  • audzējs;
  • traumatiska;
  • iekaisuma;
  • toksisks;
  • pēcoperācijas;
  • hipertensija;
  • išēmiskās un citas iespējas.

Vazogēnā smadzeņu pietūkums

Starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu ir fizioloģisks šķērslis - asins-smadzeņu barjera (BBB). Ar to palīdzību ūdens saturs ekstracelulārajā telpā tiek regulēts. Palielinoties BBB caurlaidībai, parādās vazogēna smadzeņu edema. Tas notiek saistībā ar šādiem pārkāpumiem:

  • aukstuma ievainojumi;
  • audzēji;
  • gāze un mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miega artēriju oklūzija.

Smadzeņu citotoksisks uzbudinājums

Šūnas, kas pakļautas saindēšanās efektam (ārēja vai iekšēja), sāk darboties nepareizi. Tās metabolisms un membrānas caurlaidība mainās. Audi uzkrājas šķidrumā un attīstās citotoksisks pietūkums vai pietūkums. Šo patoloģijas veidu bieži diagnosticē pēc insulta un smagas intoksikācijas, bet pirmās 6-8 stundas tā ir atgriezeniska.

Intersticiāla smadzeņu pietūkšana

Centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums cirkulē nepārtraukti, galvenokārt sirds kambaros. Ja spiediens tajos strauji un ievērojami palielinās, rodas intersticiāla smadzeņu edema. Aprakstītais stāvoklis izraisa audu infiltrāciju ar lieko šķidrumu. Tā rezultātā šūnas palielinās apjomā un palielinās.

Smadzeņu osmotiska pietūkšana

Jebkurš šķidrums tajā satur izšķīdušas daļiņas. To daudzumu 1 kg mitruma sauc par osmolaritāti. Parasti šis rādītājs ir gandrīz identisks plazmai un nervu sistēmas pārvaldībai. Ja tiek novērota pelēkās vielas hiperosmolaritāte (pārāk augsta), tiek noteikts smadzeņu pietūkšanas diagnoze. Samazinoties daļiņu daudzumam cerebrospinālajā šķidrumā, audos ir tendence samazināt to koncentrāciju un absorbēt šķidrumu no plazmas. Šāda smadzeņu edēma ir reģistrēta ar vielmaiņas encefalopātiju. To bieži izraisa hiperglikēmija, nieru un aknu mazspēja.

Cerebriskā tūska - cēloņi

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa attiecīgo komplikāciju, ir šādi:

  • akūti asinsrites traucējumi (insulti);
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smaga intoksikācija, ieskaitot saindēšanos ar alkoholu;
  • anafilaktiskas reakcijas alerģijas dēļ.

Ir mazāk izplatīti iemesli, kas izskaidro, kas izraisa smadzeņu pietūkumu:

  • vēzis un metastāzes;
  • galvaskausa kaulu un pamatnes lūzumi;
  • dekompensēta nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • meningīts;
  • smadzeņu satricinājums;
  • posttraumatiskie intrakraniālie hematomi;
  • difūzs aksonu bojājums;
  • meningoencefalīts;
  • toksoplazmoze;
  • subdurālā empīēma.

Cilvēka tūska pēc insulta

Asinsrites traucējumi centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā sākas ar trombu saturoša trauka bloķēšanu. Pakāpeniski audi saņem mazāk un mazāk skābekļa, tāpēc attīstās skābekļa badošanās. Šūnas mirst un aktīvi absorbē jebkuru mitrumu, rodas išēmisks smadzeņu pietūkums. Dažos gadījumos bioloģiskais šķidrums, kas uzkrājas asins recekļa priekšā, var pārtraukt kuģa sienu. Šī parādība pastiprina smadzeņu pietūkumu insulta laikā, jo audi pēc hemorāģijas absorbē vairāk mitruma. Šis šūnu pietūkuma variants tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Smadzeņu edema pēc operācijas

Patoloģija gandrīz vienmēr pavada operāciju galvaskausa zonā. Retos gadījumos un citu procedūru fona gadījumā rodas smadzeņu edema - operācija, kas veikta, izmantojot epidurālu anestēziju, vai intravenozo hipotonisko un fizioloģisko šķīdumu pārmērīga lietošana. Reizēm operācijas komplikācijās rodas šūnu pietūkums:

  • lieli asins zudumi;
  • nepareiza trahejas intubācija plaušu mākslīgajai ventilācijai;
  • ilgstoša un izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
  • nepareiza aprēķināta anestēzija.

Smadzeņu alkohola tūska

Pārmērīgs etilspirta daudzums organismā izraisa smagu saindēšanos. Alkoholiekiem bieži diagnosticē smadzeņu tūsku - cēloņi ir ilgtermiņa šūnu intoksikācija, tāpēc to vielmaiņa un funkcionēšana mainās neatgriezeniski. Bojāti audi absorbē mitrumu, izraisot pietūkumu un paplašināšanos. Šī smadzeņu pietūkums ir raksturīgs arī saindēšanās ar citām vielām:

  • toksiskas ķīmiskās vielas;
  • narkotikas;
  • toksiskas gāzes;
  • zāles.

Alerģiju tūska

Dažu cilvēku imūnsistēmas reakcija uz kairinātājiem ir saistīta ar anafilaktisku šoku. Šādos gadījumos faktors, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, ir alerģija. Paaugstinātas jutības fona strauji samazinās asinsrites intensitāte visā ķermenī, ievērojami samazinās arteriālais spiediens un attīstās sabrukums. Sakarā ar to, ka trūkst pietiekamas asinsapgādes svarīgākajām struktūrām, "pelēkās vielas" šūnas absorbē šķidrumu un uzbriest.

Cerebriskā edēma - simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēlojums vienmēr ir identisks un nav atkarīgs no tā cēloņiem vai attīstības mehānismiem. Skeleta-muskuļu tūska raksturo trīs pazīmju grupas - simptomi ir iedalīti šādos tipos:

  1. Intrakraniālās hipertensijas sindroms. Audu pietūkuma dēļ to apjoms ievērojami palielinās. Pārmērīgs šķidrums krūtīs rada spēcīgu spiediena palielināšanos. Tas izraisa sliktu dūšu, locītavu un nepanesošu galvassāpes, nelabvēlīgu vemšanu. Ja smadzeņu pietūkums turpinās jau ilgu laiku, samazinās apziņa.
  2. Fokālās klīniskās izpausmes. Audu pietūkums dažās centrālās nervu sistēmas pārvaldes struktūrās izraisa to īpašo funkciju pārkāpšanu. Rezultātā novērota paralīze, redzes, runas traucējumi, kustību koordinācijas pasliktināšanās. Dažreiz pacients ir pilnīgi nespējīgs veikt augstāku nervu darbību un ir bezsamaņā.
  3. Stumbra pazīmes. Smadzeņu tūska - pietūkums var novest pie noteiktu ķermeņa struktūru pārvietošanās, izspiežot audu tuvākos nervu galus un asinsvadus. Ņemot vērā šādas parādības, rodas sirds un elpošanas traucējumu pārkāpums, asinsrites pasliktināšanās, skolēnu reakcijas nomākšana un citas dzīvībai bīstamas patoloģijas.

Smadzeņu edema - ārstēšana

Vieglai slimības pakāpei, piemēram, pēc satricinājuma vai neliela ievainojuma, nav nepieciešama īpaša terapija. Šādi audu pietūkuma varianti pazūd 2-4 dienu laikā. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja progresē smaga smadzeņu tūska - sarežģītu un bīstamu patoloģiju veidu ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Terapijas galvenais mērķis ir smadzeņu perfūzijas spiediena (CPD) normalizācija. Tā ir atbildīga par asins piegādi, skābekļa piegādi un barības vielu piegādi neironiem. CPD ir starpība starp vidējo arteriālu un intrakraniālā un centrālā vēnu spiediena summu. Citi apstrādes darbi:

  • krampju novēršana un motora pārmērīga stimulācija;
  • uzturēt normālu ķermeņa temperatūru;
  • plaušu un sirds funkciju atjaunošana;
  • smadzeņu bojāto daļu normalizācija;
  • iemesli, kas traucē vēnu asiņu aizplūšanu no galvaskausa dobuma, novēršana;
  • sāpju mazināšana un novēršana;
  • liekā šķidruma noņemšana no audiem.

Cilvēka tūska - neatliekamā palīdzība

Pacienti ar noteiktu diagnosticētu smagu slimnieku nekavējoties jā hospitalizē.

Pirmā palīdzība:

  1. Meklējot smadzeņu tūskas pazīmes, nekavējoties zvaniet medicīniskajai grupai.
  2. Ieliec upuri uz horizontālas virsmas.
  3. Sniedziet svaigu gaisu.
  4. Ja rodas vemšana, pagrieziet cilvēka galvu uz sāniem.
  5. Atskrūvējiet vai noņemiet izspiestās drēbes.
  6. Krampju gadījumā uzmanīgi noturiet pacienta galvu un ekstremitātes, novēršot sasitumus un ievainojumus.

Cerebriskā edēma - narkotikas

Dehidratācijas terapiju izmanto, lai noņemtu lieko šķidrumu no šūnām un smadzeņu audiem. Ja pieaugušajiem konstatē izteiktu smadzeņu tūsku, pirmkārt, osmotisko diurētisko līdzekļu intravenozai lietošanai ordinē ar pipeti - mannītu, albumīnu un analogiem. Pēc pacienta akūto stāvokļu apturēšanas tiek pārsūtīts uz cilpas diurētiķi:

Ja intrakraniālais spiediens ir pārāk augsts un nav iespējams novērst smadzeņu pietūkumu ar uzskaitītajiem preparātiem, ieteicama ventrikulostomija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj ekstrahēt šķidrumu no audiem. Procedūra ir kanulu (doba, bieza adata) ievadīšana vienā no smadzeņu sirds šūnām, lai radītu drenāžu. Šāda manipulācija nodrošina tūlītēju liekā šķidruma spiediena un aizplūšanas normalizēšanu.

Smadzeņu pietūkuma fona gadījumā bieži rodas hipoksija. Lai atbrīvotu skābekļa badu un atjaunotu elpošanas aktivitāti, tiek veikta skābekļa terapija. Vienkāršākais variants ir izmantot īpašu masku ar koncentrētu gāzes padevi. Mūsdienu klīnikās tiek veikta skābekļa barbaroterapija - pacientu ievieto īpašā gaisa vidē ar paaugstinātu skābekļa spiedienu. Smagos gadījumos tiek veikta ārkārtas mākslīga plaušu ventilācija.

Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu un normalizētu smadzeņu šūnu funkcijas, tiek izmantota galvas lokāla dzesēšana un zāļu aprites, kas aktivizē vielmaiņas procesus, ievadīšana:

  • Cortexin;
  • Armadīns;
  • Mexidol;
  • Ciklīns;
  • Pretbloķēšanas sistēma;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Memiimidols;
  • Dinārs;
  • Zamexen;
  • Neurotrofīns-Meksika.

Tūska-smadzeņu pietūkums ir saistīts ar šūnu membrānu caurlaidību un asinsvadu sienu vājināšanos. Glikokortikosteroīdu hormoni palīdz tikt galā ar šiem traucējumiem:

Lai stabilizētu asinsspiedienu, tiek piešķirts:

Daudziem pacientiem nepieciešama psihomotoriskās uzbudinājuma atvieglošana. Šim nolūkam piemēro:

Centrālās nervu sistēmas atjaunošanu nodrošina angioprotektori, hemostatics, antigēnoksāni, proteolītisko enzīmu inhibitori un citas zāļu grupas, kas ietver šādas zāles:

Dažreiz ir nepieciešams lietot antibiotikas, galvenokārt cefalosporīnus ar plašu darbības spektru:

  • Cefepīms;
  • Cefuroksīms;
  • Cefazolīns;
  • Cefadroksils;
  • Ceftriaksons un analogi.

Cilvēka tūska - sekas

Retos gadījumos ārsti var pilnībā novērst audu pietūkumu. Biežāk sarežģīta smadzeņu pietūkšana - sekas:

  • garīgie traucējumi;
  • kognitīvi traucējumi;
  • paralīze un parēze;
  • invaliditāte (atkarīga no skartajām smadzeņu daļām);
  • novērst uzmanību;
  • miega traucējumi;
  • depresija;
  • atmiņas problēmas;
  • hroniskas galvassāpes;
  • palielināts intrakraniālais un arteriālais spiediens;
  • motora darbības pasliktināšanās.

Cerebrālā edēma - dzīvības prognoze

Apskatāmais patoloģiju attīstās ļoti ātri, to var apturēt bez komplikācijām tikai ar toksisku audu pietūkumu jauniem un veseliem cilvēkiem. Citos gadījumos ir sekas pēc dažāda smaguma smadzeņu edēmas. Prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes orgāniem, skarto departamentu un ar to saistīto traucējumu smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu smadzeņu pietūkums izraisa neatgriezeniskas komplikācijas, dažreiz pietūkums izraisa nāvi.