Smadzeņu insults un pietūkums.

Profilakse

Labdien, lasītājiem un viesiem, manā neirologa emuārā. Šodien mūsu diskusiju tēma ir smadzeņu tūska un viss, kas saistīts ar šo stāvokli. Kāpēc šī konkrētā tēma? Tā kā šis stāvoklis ir diezgan izplatīts insultu un traumu smadzeņu ievainojumos - to smagās formās, un tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar šiem smadzeņu bojājumiem.

Hemorāģiskais insults, plaša smadzeņu insults, visa veida intracerebrālās asiņošanas, smagas atklātās vai slēgtās galvas traumas, lielākajā daļā šo gadījumu attīstās vienlaikus smadzeņu edema.

Kas ir smadzeņu pietūkums?

Fakts ir tāds, ka smadzenēs vielmaiņas procesi ir ļoti intensīvi, nervu šūnās (neironos) ir ārkārtīgi nepieciešama skābekļa un barības vielu nepieciešamība, tādēļ asinsvadu sistēma smadzenēs ir ļoti attīstīta, kas nodrošina un apmainās ar asins pagatavojumiem. Kapilārā sistēma saistās ar šūnām caur intersticiālu vai ārpuscelulu šķidrumu - saikni starp šūnām un asinsvadiem. Šis šķidrums ir kustībā.

Ja kāda smadzeņu daļa tiek bojāta vai saspiesta mehāniski, šis drenāžas tīkls ir bojāts, kas noved pie tā funkciju pārkāpumiem. Asins un šķidruma plūsma uz audiem, bet to nevar atgriezties, kā rezultātā daudzās šajās starp šūnu telpās tiek uzkrāts liels daudzums. Tas, savukārt, izraisa smadzeņu edēmu, dažreiz izkliedē, kas uztver abas puslodes. Ir arī citi mehānismi, kuros toksisku produktu nervu šūnu uzkrāšanās skābekļa trūkuma apstākļos attīsta tā saukto citotoksisko tūsku, kas raksturīga insulta ieskaitot. Mēs nepievērsīsimies tās attīstības detaļās.

Smadzeņu edema simptomi

Simptomi bieži vien nav specifiski, un, ja tos var identificēt, tos reti ir iespējams detalizēti aprakstīt.

Fakts ir tāds, ka šajā situācijā cilvēka stāvoklis ir sarežģīts, un bieži vien to papildina apziņas nomākums, pat koma. Gadījumos, kad tiek saglabāta apziņa, simptomi ir tādi, kas bieži rodas, palielinoties intrakraniālajam spiedienam: izteikti ilgstošas ​​dabas galvassāpes, nelabums, vemšana, bieži atkārtotas darbības, reibonis, redzes traucējumi. Tie ir galvenie, lai gan var būt nelielas novirzes un simptomi, kas atšķiras no iepriekš minētajiem.

Kādi ir smadzeņu edema cēloņi?

  • plaša išēmiska insulta gadījumā, kad ir smagi smadzeņu saturs, kas var ietekmēt smadzeņu smadzenes un smadzeņu puslodes, kā arī hemorāģisko insultu - kad smadzeņu pietūkums rodas ne tikai smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ, bet arī kompresijas dēļ medulla veido intracerebrālo hematomu
  • smagi galvas traumām: stipra smadzeņu kontūzija, kas saistīta ar posttraumatisku intracerebrālo hematomu veidošanos (subdulāro, epidurālo, kā arī subarachnoidālo asiņošanu
  • kādi ir smadzeņu smadzeņu formējumi, kas tas ir? Šie ir visi audzēji, kas parasti nedrīkst būt smadzeņu saturā, ar izskatu un augšanu, kas rodas CSF ceļu saspiešanā, un smadzeņu pietūkums palielinās, piemēram, dažādiem audzējiem
  • smaga organisma intoksikācija, kuras cēloņi var būt nopietnas infekcijas slimības (meningīts, encefalīts: vīrusu, baktēriju vai sēnīšu), kā arī toksīni, kas organismā veidojas smagu iekšējo orgānu slimību (piemēram, aknu vai nieru), kā arī saindēšanās ar narkotikām, kas arī var izraisīt smadzeņu pietūkumu
  • palielināts intrakraniālais spiediens vai intrakraniāla hipertensija dažādu iemeslu dēļ, kas var būt daudz
  • ir pierādījumi, ka atmosfēras spiediena pietūkums, precīzāk, ir cilvēka ilgstoša uzturēšanās šādos apstākļos, piemēram, pacēlums un ilgstoša uzturēšanās augstumā kalnos

Iespējams, ka šajos jautājumos mēs aprakstīsim smadzeņu tūskas cēloņus un turpināsim ārstēšanu.

Cilvēka tūska: ārstēšana.

Tātad mēs nokļuvām tiešā ārstēšanā, un tagad mēs apspriedīsim metodes un pamatprincipus, pēc kuriem ārstēšana tiek veikta. Vairumā gadījumu šī komplikācija ir pacienta nopietna stāvokļa cēlonis, un ārstēšana parasti tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Bieži vien ir nepieciešams piesaistīt citu speciālistu palīdzību, piemēram, oftalmologus, resuscitatorus un citus.

Smadzeņu edema ārstēšana ir iespējama konservatīvi, izrakstot medicīnisku pretvēža terapiju un operāciju. Attiecībā uz pirmo metodi, visbiežāk, šeit ir izrakstīti medikamenti, kas novērš tūskas un tā atvieglojuma pieaugumu. Visbiežāk lietotā zāļu grupa ir diurētiskie līdzekļi, tā sauktie. diurētiski līdzekļi, kas spēj noņemt lieko šķidrumu smadzeņu pietūkumā. Paši diurētiķi sadalīti grupās atkarībā no darbības mehānisma.

Parasti reanimācijas un neiroķirurģijas nodaļās ir labi nodrošinātas šīs grupas zāles, tādēļ to lietošana ir diezgan izplatīta. Turklāt citas ķermeņa grupas tiek izmantotas, lai saglabātu ķermeņa svarīgās funkcijas. Ķermeņa minerālvielu un olbaltumvielu sastāva papildināšana ir neatņemama terapijas sastāvdaļa smadzeņu edemas ārstēšanai, kas nosaka šo zāļu grupu lietošanu papildus diurētiskiem līdzekļiem.

Nākamā metode ir ķirurģija, veic neiroķirurģiskas operācijas ar iedarbību uz dažādiem mehānismiem, kas izraisa un atbalsta smadzeņu pietūkumu. Izmantojiet drenāžas katetru uzstādīšanu, caur kuru pāriet smadzeņu krūškurvja šķidruma pārpalikums, var arī veikt trepaningu, lai izspiest smadzeņu vielu un novērstu tādas šausmīgas komplikācijas kā smadzeņu cilmes dislokācija un iekļūšana.

Viņi arī veic darbības, kuru mērķis ir atjaunot cerebrospinālā šķidruma ceļu caurlaidību, tiem, caur kuriem cirkulē dzemdes krunku spiediens, ja tas tiek traucēts. Darbībām ir daudz iespēju, piemēram, no kuriem viens varētu būt neiroķirurģiska iejaukšanās smagā hidrocefālijā, kas mazā meitenē izraisīja smagu smadzeņu pietūkumu, skatīt tālāk minēto videoklipu.

Diemžēl ir gadījumi, kad pacienta darbības pasliktināšanās risks ir daudz lielāks nekā iespējamās neiroķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības. Smadzeņu edema operācijas indikācijas ir arī specifiskas, un tās nosaka neiroķirurgs. Diemžēl insulta efekts ar smadzeņu pietūkumu var būt noturīgs un nopietni traucēt cilvēkam. Pēc insulta jums var būt nepieciešams nopietns rehabilitācijas ceļš, lai atjaunotu zaudētās funkcijas.

Autors: neirologs Aleksandrs Postnikovs, Sanktpēterburga

Cilvēka tūska pacientiem ar insultu: profilakse, prognoze

Smadzeņu edema ir viena no agrīnām komplikācijām, kas rodas pacientiem pēc insulta. Tas var attīstīties gan hemorāģisko, gan išēmisku asinsrites traucējumu gadījumā. Šī patoloģiskā stāvokļa maksimums ir 3-5 dienas pēc insulta, tādēļ, kad pacients ir uzņemts slimnīcā, profilaksei ir nepieciešama, lai novērstu tās attīstību.

Viens no insulta sarežģījumiem ir smadzeņu pietūkums.

Tajā pašā laikā tas var notikt arī pacienta rehabilitācijas periodā, ņemot vērā relatīvi labklājības uzlabošanos. Palielinās tūskas iespējamība pacientiem pēc cerebrovaskulāriem negadījumiem, jo ​​tiem jau ir bojājumi, kas var mainīt ūdens un elektrolītu līdzsvaru smadzeņu audos.

Iemesli

Smadzeņu edema rodas asinsvadu un šūnu membrānu sieniņu caurlaidības traucējumu dēļ. Tas izraisa pārmērīgu šķidruma izplūšanu ārpusšūnu telpā un rodas hipoksijas vai intoksikācijas rezultātā. Tas var novest pie:

  • galvas traumas, izciļņi, kritieni var izraisīt neironu bojājumus;
  • infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus un membrānas. Bakteriālas un vīrusu infekcijas, izraisa iekaisumu, intoksikāciju;
  • jaunveidojumi kauliņā, kas izraisa mehānisku spiedienu uz smadzeņu audiem, daži audzēji izdalās toksiskas vielas pārejas periodā;
  • traucēta elpošana vai samazināts skābeklis gaisā. Skābekļa trūkums augstkalnēs izraisa hipoksiju, kas pēc insulta ir ļoti bīstama. Hipoksiju var izraisīt vienlaikus sirds un asinsvadu slimības un elpošanas orgānu slimības;
  • atkārtots insults

Attīstības mehānismi

Cilvēka tūska insulta laikā var rasties izēmijas vai asiņošanas laikā, kad asins izplūst cauri medulla vai cerebrospinālajam šķidrumam, kad tiek izlauzts trauks, izraisot šūnu membrānas traucējumus un struktūras, kas ir atbildīgas par normālu intrakraniālo spiedienu. Asinis var uzkrāties ne tikai subarachnoid telpā, bet arī sirds kambaros. Paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa šķidruma svīšanu audos.

In ischemia, galvenais indikators ir hipoksija, tā attīstība nosaka neironu nāves ātrumu. Tāpēc perfūzijas atjaunošana un cīņa pret to kļūst par galveno mērķi pacienta ārstēšanā.

Hipoksija izraisa vasoaktīvu vielu atbrīvošanos uz asinsvadiem, mazina to spēju pašregulēt, kā rezultātā audu asins plūsma un vispārējā perfūzija turpinās pasliktināties.

Turklāt skābekļa trūkums ietekmē vielmaiņas procesus ne tikai centrālās nervu sistēmas, bet arī visa ķermeņa audos, tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ir elpošanas traucējumi, tos var neizpaust, bet pakāpeniski samazināt skābekļa saturu audos. Tajā pašā laikā veidojas endotoksiskas vielas, kas veicina izmaiņas šūnu sieniņu un asinsvadu caurlaidībā. Vielas, kuras izdalījušas baktērijas, vīrusi vai audzējs, var būt toksiskas arī šūnām.

Tas viss noved pie šķidruma izplūšanas ārpusšūnu telpā, kas degradē neironu stāvokli un var izraisīt to nāvi.

Elpošanas traucējumi izraisa audu hipoksiju visos orgānos, tas izraisa daudzu orgānu mazspēju un citotoksisku mediatoru izdalīšanos asinīs, tāpēc jums ir jānodrošina elpošana bez pacienta brīža pat pirmshospitalijas stadijā.

Simptomi

Galvassāpes var būt viens no smadzeņu edema simptomiem.

Prognoze smadzeņu edema gadījumā ir nelabvēlīga, visbiežāk tās attīstības laikā pacients nokļūst komā, un pēc tam tikai 40% pacientu izdzīvo. Tāpēc, lai uzsāktu preventīvus pasākumus laikā, jums jāzina, kādi simptomi izraisa tūskas attīstību. Tas var būt:

  • paroksismiski galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • orientācijas traucējumi;
  • daļēja amnēzija;
  • sajūtas zudums;
  • problēmas ar redzi, dzirdi;
  • krampji;
  • apziņas zudums, stupors, stupors, koma.

Profilaktiski un terapeitiski pasākumi

Principi un terapeitiskās procedūras, kas palīdz novērst un ārstēt smadzeņu pietūkumu pacientiem ar insultu, ir vērstas uz:

  • atbilstošas ​​elpošanas funkcijas uzturēšana;
  • mikrocirkulācijas atjaunošana un asins piegāde;
  • hipoksijas likvidēšana;
  • cīņa pret infekciju, šai lietošanai antibiotikas vai pretvīrusu zāles;
  • nodrošinot liekā šķidruma aizplūšanu smadzeņu audos.

Uzturēt atbilstošu elpošanas funkciju

Pacientam pie ventilatora

Elpošanas mazspēja insulta, traumu un plaušu slimību dēļ dažos gadījumos izraisa nepieciešamību pēc reanimācijas. Tādēļ pacientam pēc insulta šādās situācijās ir jānodrošina skābekļa brīva pieejamība, lai nepieļautu, ka vemšana nonāk elpošanas ceļā. Pēc uzņemšanas slimnīcā vai pat ātrā medicīnā var būt nepieciešama intubācija un mehāniskā ventilācija.

Pat ja pacients elpo neatkarīgi, bet viņam ir patoloģiski elpošanas veidi vai elpošanas mazspēja, tad papildus skābekļa piegādei tiek norādītas arī intubācijas un mehāniskās ventilācijas iespējas hiperventilācijas režīmā. Tas bieži vien ir vajadzīgs, kad pacients attīstās koma, tas pasliktina prog nozi.

Mikrocirkulācijas un asinsrites atjaunošana

Mikrocirkulācijas atjaunošana audos tiek sasniegta vairākos veidos.

  • uzraudzīt un nodrošināt pietiekamu asinsspiedienu audu perfūzijai;
  • cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana;
  • uzlabojot asins reoloģiskās īpašības.

Pacientiem ar insultu nevar ievadīt daudz šķīdumu intravenozai lietošanai (fizioloģiskais šķīdums un 5% glikozes šķīdums), tas var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Tāpēc, asins retināšanas, šķidruma aizturi asinsritē un mikrocirkulācijas uzlabošanai tiek izmantoti medikamenti, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Tie ietver reopoligluukīnu, makrodeksu, poliglikīnu.

Augsts molekulārais dekstrāna šķīdums

Pacientiem ar cukura diabētu metabolisko traucējumu dēļ, kas palielina smadzeņu audu osmolaritāti, smadzeņu pietūkums pēc insulta notiek daudz ātrāk un biežāk. Tas pasliktina progresu un var izraisīt komu, tādēļ to ārstēšanā ir nepieciešams saglabāt normālu glikozes līmeni asinīs.

Glikokortikoīdus lieto arī, lai novērstu tūsku, un deksametazons ir šeit izvēlēts zāles. Glikokortikoīdu darbība novērš tūskas veidošanos, jo tās stabilizē šūnu membrānas un atjauno to caurlaidību.

Nodrošināt šķidruma aizplūšanu

Ir nepieciešams no organisma noņemt lieko šķidrumu, tas veicina mannīta lietošanu. Mannīts ir osmotiskais diurētiķis, kas, nonākot asinsritē, no smadzeņu audiem pārvada šķidrumu, tādējādi novēršot edēmu. Pēc intravenozas ievadīšanas furosemīds jāinjicē tā, lai urīnā varētu izdalīties lieko ūdeni.

Zāles ar diurētisku un pretaiminātisku darbību

Pacientiem ar hemorāģisku insultu, lai novērstu tūsku, dažkārt ir jānodrošina cerebrospinālā šķidruma aizplūde no subarachnoid telpas vai jāpārtrauc asiņošana. Lai to izdarītu, veic operāciju vai drenāžas ar katetru.

Hipoksijas likvidēšanas metodes

Lai samazinātu hipoksiju, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, ir nepieciešams:

  • palielināt skābekļa daudzumu, kas nonāk pacientam;
  • lietot antihipoksiskas zāles, antioksidantus (Mexidol, tsikotolīns);
  • uzturēt šūnu metabolisko aktivitāti ar išēmiskajiem apstākļiem (Actovegin).

Mexidol ir zāles, kas tieši ietekmē enerģijas procesus šūnās, jo tajā ir dzintarskābes sāls. Un tas uzsāk ATP sintēzi Krebs cikla laikā un atjauno citohromīda oksidāzes, enzīma aktivitāti mitohondriju elpošanas ķēdē. Papildus antioksidantam zāļu antiradiska iedarbība samazina holesterīna līmeni asinīs un zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu tajā.

Tās lietošana smadzeņu edema profilaksei ir saistīta ar faktu, ka Mexidol stabilizē šūnu membrānas un atjauno to caurlaidību. Ir pētījums, kas pierāda, ka Mexidol lietošana pacientiem ar išēmisku insultu samazina komplikāciju risku. Tsikotolīna lietošana ir tāda pati ietekme, turklāt tā veicina audu šķidruma reabsorbciju, kas veicina atkārtoti attīstītu tūsku.

Ciktolitīna lietošana profilaksei ne tikai palīdz novērst smadzeņu pietūkumu, bet arī palīdz mazināt post-insulta kognitīvo traucējumu attīstību, demenci.

Actovegins atšķiras no citām zālēm, kas ietekmē ATP saturu, tas ir smadzeņu metabolismu stimulējošs līdzeklis izēmijā. Tas satur vielas, kas nepieciešamas vielmaiņas procesā (aminoskābes, peptīdi, mikroelementi). Actovegīns arī uzlabo asins reoģiskās īpašības un mikrocirkulāciju. Tas ne tikai veicina skābekļa piegādi šūnām, bet arī tiek izmantots kā preventīvs līdzeklis, lai attīstītu gultas. Acetovigīns, kas ordinēts akūtā periodā līdz 1000 mg dienā.

Cilvēka tūska pacientiem ar insultu būtiski pasliktina slimības prognozi un palielina tādu seku, piemēram, kognitīvo funkciju traucējumu, demences, traucējumu attīstības iespējamību. Tāpēc preventīvus pasākumus sāk veikt tūlīt pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā un turpināt visu ārstēšanu.

Smadzeņu tūska un tās ietekme insulta gadījumā

Viens no visbriesmīgākajiem un tajā pašā laikā gandrīz neizbēgamām sekām pēc insulta ir smadzeņu pietūkums. Pati par sevi šī parādība ir šķidruma uzkrāšanās nervu šūnu audos. Kā tiešas sekas, skaļums galvaskausa iekšpusē palielinās, palielinās spiediens un rodas nepanesami galvassāpes.

Ir arī citas tūskas izpausmes, piemēram, roku vai kāju pietūkums, pietūkums uz sejas. Tas viss attiecas gan uz asinsrades procesu traucējumiem, gan arī uz reģenerācijas procesiem limfas šķidrums cenšas aizpildīt zaudētās, mirušās zonas un kā aizsargāt ķermeni.

Parasti reakcija, piemēram, smadzeņu edema, attīstās pirmo reizi pēc uzbrukuma un var strauji attīstīties. Ja jūs nepievērš uzmanību savlaicīgi un neveic pasākumus, paaugstināts spiediens atkal var izraisīt asinsrites traucējumus līdz nekrozi un nāvi.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Visbiežāk sastopamie ārsti var identificēt sekojošo, un viņu prognoze 60% apmērā ir diezgan neapmierinoša:

  • Smadzeņu traumas krītas, avārijas, trieciena uc dēļ;
  • Cits traumas - lūzums, stiepšanās, roku vai kāju pārtēriņa, insulta laikā paralizēta;
  • Infekcija asinīs, kā arī vīrusu slimības - meningīts, encefalīts, toksoplazmoze, citi gūžas procesi pēc insulta;
  • Audzēju veidošanās smadzenēs;
  • Atveriet asiņošanu pēc insulta.

Smadzeņu edēmu var izraisīt arī reģeneratīvie procesi. Šķidrums, kas aizpilda tukšumus, kas veidojas pēc šūnu nāves, aizpilda telpu nekontrolējami. Tā rezultātā smadzeņu edema izraisa jaunu asiņošanu vai traucē normālu asiņu aizplūšanu no smadzenēm.

Audzējs ir viens no iespējamākajiem tūskas cēloņiem pēc insulta. Šūnas, kas ātri vairojas, izraisa spiedienu uz veselīgu medulli.

Ir arī iespējams, ka šādai personai būs tūska pēc insulta, kas palielinās līdz augstākajam augstumam kalnos vai uz lidmašīnas, kas nokāpj dziļumā. Mums ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties izklaidi, domājot par sekām uz smadzenēm.

Lieki piebilst, ka atkārtots išēmisks insults izraisa arī tādu parādību kā smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu pietūkuma simptomi

Kā noteikt roku vai kāju tūsku iestāšanos, bez šaubām, jo ​​vizuāli ir visi simptomi. Bet pacients tieši ne vienmēr runā par viņa jūtām, dažreiz viņš vienkārši nespēj sniegt informāciju par viņa bažām. Tāpēc ir dažas epidēmijas pazīmes, kuras pastāvīgi jāuzrauga. Tātad, smadzeņu tūska izpaužas šādi:

  1. Stipri sāpju uzbrukumi galvas pusē;
  2. Slikta dūša un vemšana bez iemesla;
  3. Redzes zudums vai citu sajūtu kontrole (iespējams daļēji);
  4. Telpiskās orientācijas pārkāpums;

Jūs varat atgūt no trieka mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert vienreiz dienā.

Īpaši bīstams ir pēdējais simptoms, kas pēc insulta var attīstīties komā. Šajā gadījumā prognoze nav visizdevīgākā: tikai 40% no komātiskajiem pacientiem izdzīvo.

Jauns insults rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kas ir pārsteidzoši augsts efektivitāte - klosteru kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Edema

Ir viegli uzminēt, ka asinsrites traucējumi smadzeņu iekšienē var izraisīt jebkādas sekas nākotnē. Pirmkārt, nervu šūnu nāve izraisa dažu svarīgu funkciju mazspēju, kuras grūti atjaunot pat pēc ārstēšanas.

Citas kopīgas sekas ir atkārtotas insultu rašanās. Citi simptomi attīstās atbilstoši insulta struktūrai. Pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze, orientācijas zudums kosmosā, nespēja adekvāti domāt, sajūtu kontroles zudums - viss tas nav pilnīgs kaitīgo seku saraksts. Visbīstamākais no tiem ir koma un nāve.

Diagnostika un pirmā palīdzība tūskai

Pirmkārt, ja Jums ir sūdzības vai citas aizdomas par smadzeņu tūsku, nekavējoties zvaniet pie ārsta. Avārijas diagnostika līdz pat hospitalizācijai ļaus ietaupīt cilvēka dzīvību.

Kad palielinās spiediens, smadzeņu tūska attīstās burtiski pusstundu.

Pirmais solis ir dot pacientiem zāles, kas pazemina asinsspiedienu un nomierina. Līdz brīdim, kad būs pieejama ātrās medicīniskās palīdzības sistēma, jums, iespējams, vajadzēs saspiest ar ledu. Pēc hospitalizācijas ir jāveic datora tomogrāfijas skenēšana un cik lielā mērā smadzeņu tūska ir izplatījusies un vai tā ir pilns ar insultu. Turklāt ir ieteicama magnētiskās rezonanses attēlveidošana un pilnīgs asins analīzes.

Tūskas ārstēšana

Balstoties uz ārstu atklājumiem, tiek noteikts individuālās ārstēšanas kurss, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Smadzeņu edēma, ja tas rodas traumas dēļ, parasti izzūd. Tam vajadzētu uzraudzīt tikai pacienta stāvokli, nodrošinot mieru un atbalstu. Tā, piemēram, smadzeņu traumas gadījumā ārstēšanas izvēle ietver skābekļa ievadīšanu asinīs, kas ne tikai baro smadzeņu šūnas, bet arī veicina to atjaunošanos. Tā rezultātā smadzeņu edema iet pa vienam.

Attiecībā uz pārējiem gadījumiem bez medikamentu iejaukšanās nebūs iespējams. Šīs zāles var ievadīt intravenozi. Turklāt vispirms ir jānodrošina skābekļa piegāde smadzenēm un koncentrēšanās neitralizēšana. Smadzeņu edēmai ir nepieciešama tūlītēja infekcijas neitralizācija, ja tā ir tās rašanās cēlonis.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Īpaši nopietnos gadījumos, ja ārsti nesaskata citu izeju, tiek ierosināts veikt atvērtu operāciju un noņemt pietūkuma avotu. Uzkrāto šķidruma noņemšanu var veikt divējādi:

  1. Tūlītēja trepannēšana, ja pietūkumu izraisa audzējs vai asins receklis, un galvenais cēlonis ir jānovērš.
  2. Noņemot šķidrumu, ievietojot katetru.

Pēdējā metode tiek uzskatīta par modernāku, bet ne mazāk sarežģītu. Galu galā, sitienējot vismazāko kaulu daļiņu vai citu svešķermeņu, pastāv atkārtots pietūkums, kas parasti ir vērienīgāks un bīstams. Ja ārsts iziet līdzīgu soli, tas nozīmē, ka nav citu pasākumu.

Vai jums ir risks, ja:

  • piedzīvo pēkšņas galvassāpes, mirgo mušas un reiboni;
  • spiediens "lec";
  • justies vāji un noguruši ātri;
  • sajūsmā sīkumi?

Visi šie ir insulta pīšļi! E.Malysheva: "Laikā pamanītas pazīmes, kā arī novēršana 80% palīdz novērst insultu un izvairīties no briesmām sekām! Lai pasargātu sevi un savus mīļotos, jums ir jāizmanto pensijas rīks. »LASĪT VAIRĀK. >>>

Smadzeņu edema sekas pēc insulta

Smadzeņu edema ir viena no hemorāģiskā un išēmiskā insulta sekām. Tas ir šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās pārkāpums smadzeņu audos un tās dobumos - sirds kambaros. Smadzeņu tūska var izraisīt neiroloģiskus simptomus: krampjus, parēzi. Progresija, ko izraisa insults, ir nelabvēlīga. Atkarīgs no bojājuma vietas un tā tilpuma.

Slimības progresēšana

Insults - asinsizplūdums smadzeņu audos. Ir divu veidu smadzeņu asinsrites traucējumi - išēmiski un hemorāģiski insulti. Išēmisks insults attīstās kā smadzeņu artēriju trombozes un nervu audu daļas išēmiska. Hemorāģisks insults parādās augsta spiediena gadījumā, kad tiek samazināta tvertņu elastība, un tie sadalās, nepalielinoties spiedienam. Ar medus pagarinājuma sakūšanu, asinsvadu katastrofas ir letālas, jo tās turpinās ar elpošanas un vazomotoru centru šūnu nāvi.

Smadzeņu edema var rasties gan pēc insulta, gan pirms tās. Piemēram, augsts sistēmiskais spiediens var izraisīt šķidruma aizplūšanu no centrālās nervu sistēmas starpšūnu vielas - neurogija. Tajā pašā laikā paaugstināts spiediens izraisa bojājumus kuģiem, kurus novājina aterosklerotiskais process.

Hemorāģiskais insults beidzas ar kuģa integritātes pārkāpumu un cistu veidošanos - dobumu, kas izgatavots no blīviem saistaudiem un piepildīts ar šķidrumu. Tad šī cista tiek atklāta MRI. Ja tas notiek, smadzeņu šūnu kolikvācija (slapja) nekroze.

  1. Kustību koordinācijas pārkāpšana.
  2. Locekļu paralīze un ķermeņa daļu jutīguma zudums.
  3. Redzes vai dzirdes zudums.
  4. Vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.
  5. Atmiņas zudums
  6. Elpošanas traucējumi
  7. Apziņas zudums, stupors, stupors. Dažreiz koma.
  8. Sāpes galvas pusē.
  9. Konvulsīvs sindroms.
  10. Runas traucējumi.

Vemšana smadzeņu edemā rodas pārmērīga šķidruma spiediena ietekmē uz epidēmiskā centra receptoriem hipotalāmā. Krampji rodas, kad asinsizplūdumi ir vēdera dobumā. Ja asiņošana notika smadzeņu laikā, tad iespējams ir dzirdes zudums. Ar trieku skalojamo redzes centru pakauša cilpās. Zarnu parēze rodas uz sānu, kas ir pretstatā bojājumam. Nelabvēlīga prognoze pacientiem, kuri ir nonākuši komās: smadzeņu hipoksijas attīstībā viņu izdzīvošanas iespējas samazina līdz 40%.

Ar maziem audu nekrozes (nekrozes) audiem, prognoze ir daudz labvēlīgāka, šādiem pacientiem ir iespējas atgūt fiziskās aktivitātes, runu. Tomēr pēc insulta dopamīna sintēzes šūnas var nomirt, kas izraisa depresiju un aizkaitināmību. Šajā gadījumā pacienta raksturs pasliktinās.

Tūska pēc insulta var ietekmēt smadzeņu puslodes un būt vispārinātai. Difūzā tūska skar tikai vienu puslodi. Ja tūsku parādība ietekmē tikai nekrozes apgabalu, tad šo procesu sauc par vietējo.

Tūska var ietekmēt smadzeņu neironus un būt citotoksiska. Ja notiek vasoģenētiska hiperhidrācija, šķidruma aizplūšana notiek tikai starpšūnu vielā (neiroglija).

Smadzeņu tūskas diagnostika pēc insulta un ārstēšanas

Kad parādās insulta simptomi (sejas asimetrija, runas traucējumi, apziņas zudums, paralīze), diagnostika tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un CT. Lai noteiktu cerebrospinālā šķidruma hipertensiju, kas plūst caur kambaržiem un mugurkaula kanālu, veikt muguras smadzeņu punkciju ar spiediena mērīšanu. Arī nosaka acs iekšējais spiediens. Neirologs pārbauda pacienta refleksus un kustību traucējumus, krampjus.

Laboratoriskā pārbaude: pilnīgs asins analīzes, koagulogrammas, bioķīmijas indikatori (kreatinīns, laktāta dehidrogenāze).

Pirmā palīdzība ir novietot pacientu horizontālā stāvoklī uz dīvāna, lai mērītu spiedienu. Augsta spiediena gadījumā pacientei jādod hipotensīvs līdzeklis (beta blokatori, kalcija kanālu inhibitori), kas, kā parasti, vienmēr ir pie rokas. Pacientam ir steidzama hospitalizācija.

Medicīniska palīdzība smadzeņu tūsku gadījumā ir osmotisku diurētisko līdzekļu ievade, lai atjaunotu šķidruma cirkulāciju, mazinātu pietūkumu. Diurētiskie līdzekļi, piemēram, mannīts, veicina ekstracelulāro šķidruma aizplūšanu kapilāriem. Smadzeņu edema eliminācija ir saistīta ar krampju likvidēšanu. Relanium un Thiopental nātrijs ir efektīvs krampju ārstēšanai.

Dažreiz operācija ir nepieciešama, lai atslābinātu audus un glābtu pacienta dzīvi. Šajā gadījumā tiek veikta galvaskausa trenēšana, lai noņemtu lieko šķidrumu, izmantojot katetru.

Arteriālās trombozes izraisītais išēmisks insults, asins cirkulācija tiek atjaunota ar fibrinolītisku terapiju. Ievadāmi intravenozi fermenti - Alteplazu vai Urokinase.

Hemorāģiskā insulta un hipertensijas gadījumā antihipertensīvo terapiju lieto, lai novērstu atkārtotu insultu un atjaunotu asinsrites veidošanos. Hipertensijas ārstēšanu ieteicams veikt ar sistoliskā spiediena paaugstināšanos vairāk nekā 180 mm Hg. st. Ar zemāku spiedienu antihipertensīvā terapija var izraisīt išēmisku insultu.

Lai atjaunotu asinsriti, palielinoties asins recēšanu, tiek noteikti asinsreces līdzekļi (klopidogrels un aspirīns). Šīs zāles novērš vienu no insulta sarežģījumiem un ilgstošas ​​gultas relaksācijas ietekmi - plaušu emboliju. Pacientiem ir nepieciešama masāža no rokām, muguras, kakla. Lai izvairītos no vemšanas aspirācijas, ārsti ievieš nasogastrisko cauruli.

Ja elpošanas process ir traucēts un skābekļa daļējs spiediens asinīs samazinās, ir nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija.

Smadzeņu tūskas briesmas pēc išēmijas un hemorāģiskā insulta

Smadzeņu tūska pēc insulta ir asinsizplūduma sekas orgānu audos, kas ir šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās audos un sirds kambaros pārkāpums. Vairumā gadījumu rezultāts šādos apstākļos ir neapmierinošs atkarībā no komplikācijas vietas un apjoma, kā arī ārstēšanas savlaicīguma.

Patoloģijas vispārīgie raksturojumi

Smadzeņu edema bieži attīstās kā insulta komplikācija, gan išēmiska, gan hemorāģiska. Tas notiek 3-5 dienas pēc insulta vai rehabilitācijas periodā, ņemot vērā pacienta labklājības uzlabošanos.

Smadzeņu edēma rodas, ja:

  • Hemorāģisks insults, kas izpaužas asinsvadu plīsumā. Šādos apstākļos asinis un plazma atstāj nervu audos vēnas un artērijas, pietūkums palielinās ļoti ātri.
  • Išēmisks insults. Šādā gadījumā smadzeņu tūska ir traucēta šūnu vielmaiņa, kā rezultātā daudzums šķidruma iziet no tvertnes un šūnas.

Krūšu palielināšanās smadzeņu reģionos palielina intrakraniālo spiedienu.

Tūskas veidi

Smadzeņu asinsvadu akūtu asinsrites traucējumu izraisīti šādi edēmu veidi:

  • vietējais: izveidots ierobežotā teritorijā un neattiecas uz citām teritorijām;
  • izkliedē: izplatās smadzenēs vienā puslodē;
  • ģeneralizēta: patoloģiska parādība attiecas uz abām puslodēm.

Atkarībā no tūskas atrašanās vietas ir:

  • smadzeņu vielas pietūkums;
  • orgānu trauku pietūkums;
  • smadzeņu stumbra pietūkums.

Simptomatoloģija ir atkarīga no bojājuma pakāpes un var mainīties no ekstremitāšu edēmas līdz pacienta komai.

Iemesli

Smadzeņu edēma var attīstīties ne tikai insulta rezultātā, bet arī tādu iemeslu dēļ, kā:

  • mehāniski bojājumi galvaskausam;
  • ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs;
  • skābekļa trūkums, kas rodas smadzenēs un citos iekšējos orgānos;
  • infekcijas procesi, kas izplatījušies meningēm un audiem (meningīts, encefalīts);
  • epilepsija;
  • neoplastisku audzēju galvaskauss.

Patoloģiskais process var notikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Pēdējā gadījumā tūska attīstās traumu rezultātā dzemdību laikā, mātes infekcijas slimību laikā grūtniecības laikā.

Smadzeņu edēma, ko izraisa insults, rodas:

  • svīšanas šķidrums audos, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • hipoksija, kurā tiek traucēta audu asins plūsma un sastrēgumi;
  • asinsvadu un šūnu sieniņu caurlaidības pārkāpumi.

Klīniskais attēls

Smadzeņu pietūkums pēc insulta izpaužas šādi simptomi:

  • krampji;
  • galvassāpes ar paroksismālu raksturu. Nepatīkamas sajūtas nevar novērst, izmantojot standarta pretsāpju līdzekļus;
  • jutīguma traucējumi;
  • apziņas traucējumi (stupors, ģībonis, koma);
  • slikta dūša, vemšana;
  • dzirdes, redzes, runas traucējumi;
  • elpas trūkums, elpošanas traucējumi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • dezorientācija kosmosā;
  • daļēja vai pilnīga amnēzija;
  • koordinācijas pārkāpums.

Visbīstamākais pacienta stāvoklis tiek apzīmēts ar šādām izpausmēm kā vājš skolēnu reakcija uz gaismu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem un augstāka.

Diagnostika

Smadzeņu edema tiek diagnosticēta, izmantojot noteiktus diagnostikas pasākumus, kas ietver:

  • pacienta izmeklēšana, ko veic neirologs, lai konstatētu neiroloģiska rakstura pārkāpumus;
  • asins analīzes;
  • acs okeāns ophthalmology;
  • MRI un smadzeņu CT, lai novērtētu tūskas lielumu un atrašanās vietu;
  • jostas punkcija, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu.

Pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas nekavējoties jākontrolē terapeitiskie pasākumi.

Pieejas smadzeņu tūskas ārstēšanai pēc insulta

Pirmā lieta, kas jādara, kad pacients ienāk ar smadzeņu tūsku, ir atjaunot normālu skābekļa metabolismu smadzeņu šūnās. Šim nolūkam skābeklis tiek mākslīgi injicēts pacienta elpceļos. Asinis, kurā gaisa ieplūst, labāk baro bojātās vietas.

Arī starp pacientiem pirmās palīdzības pasākumiem:

  • intravenozu glikozi;
  • Piracetāma šķīduma intravenozai ievadīšanai;
  • glikokortikoīdu ievadīšana (prednizolons, deksametazons).

Ar šo pasākumu palīdzību jūs varat normalizēt asinsspiedienu un stimulēt asinsrites veidošanos.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, viņi arī izmanto procedūru, lai izvadītu no liekā šķidruma no smadzeņu sirds, kas tiek veikts ar katetru.

Ja neviens no pasākumiem nespēja stabilizēt pacienta stāvokli, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas būtība ir noņemt galvaskausa daļu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu vai atjaunotu bojāto asinsvadu.

Turklāt, ja šī patoloģija prasa šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (mannīts). Šādas zāles izņem lieko šķidrumu no ķermeņa. To aktīvās vielas iekļūst asinsritē un novērš lieko šķidrumu no smadzeņu audiem. Tas novērš atkārtotu edēmu.
  • Antihipakuālas zāles (Mexidol). Zāles atjauno šūnu caurlaidību, paātrina šķidruma reabsorbcijas procesu no audiem, samazina holesterīna līmeni asinīs.
  • Preparāti smadzeņu trauku (Trental) tonusa uzlabošanai.
  • Nootoropic zāles, kas atbalsta šūnu vielmaiņas aktivitāti (Actovegin). Turklāt šādas zāles uzlabo asins reoloģiskās īpašības, stimulē asinsriti, nodrošina skābekļa piegādi iekšējo orgānu šūnās.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periodā pacientei nepieciešama psiholoģiska un fizioloģiska palīdzība. Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz mehānisko spēju atjaunošanu (ja iespējams) un sociālo pielāgošanos.

Pēc smadzeņu pietūkuma, ko izraisa insults, pacientam ir nepieciešams padoms no psihiatra un psihologa. Parādīti arī apmeklējumi grupu sesijās par psiholoģisko atbalstu.

Tiek parādītas masāžas nodarbības, medicīniskā vingrošana, fizioterapeitiskās procedūras.

Rehabilitācijas gaitā pacients var papildus lietot augu izcelsmes un dabiskos līdzekļus, lai uzlabotu labsajūtu. Pēc smadzeņu pietūkuma ieteicams lietot propolisa tinktūru, kuras pagatavošanai ņem 1 g izejvielas un 10 g alkohola. Komponenti sajauc, atstāj, lai izšķīdinātu, filtrētu. Tinktūra tiek lietota 3 reizes dienā, pirms katras ēdienreizes tiek patērēta tējkarote.

Iespējamās iznākuma iespējas

Smadzeņu tūskas prognoze pēc insulta ir tieši saistīta ar bojājuma apmēru un savlaicīgu kvalificētas aprūpes sniegšanu pacientam.

Patoloģiskais process palielina intrakraniālo spiedienu un skābekļa trūkumu, kas var izraisīt neatgriezeniskas smadzeņu darbības izmaiņas vai izraisīt letālu iznākumu. Arī smadzeņu pietūkums var izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi, kas neizbēgami noved pie pacienta invaliditātes.

Bieži vien pat pēc ārstēšanas un rehabilitācijas kursa pabeigšanas cietušajam var būt paliekoša ietekme. Smadzeņu edema iespējamās sekas ir šādas:

  • konstanta letarģija un miegainība;
  • krampji;
  • paralīze, parēze;
  • depresija;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīgi galvassāpes;
  • intelektuālo spēju samazināšanās: šis rādītājs ir atkarīgs no tūskas smaguma pakāpes un atšķiras no nekritiskām formām līdz nopietniem garīgiem trūkumiem;
  • šķielēšana;
  • plaušu tūska;
  • sirdsdarbības traucējumi, kā arī elpošanas sistēma;
  • motoru funkciju pārkāpšana;
  • koma;
  • letāls iznākums, kas rodas smadzeņu būtisko daļu sakāvē.

Preventīvie pasākumi

Labākais veids, kā novērst smadzeņu tūskas attīstību, ir novērst insultu. Gadījumā, ja tas ir noticis, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro noteiktais režīms.

Turklāt profilakses metodes ietver:

  • izvairoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana;
  • uztura ievērošana, kas ļauj pazemināt holesterīna līmeni asinīs, pasliktinot asinsvadu stāvokli;
  • svara kontrole, kā arī asinsspiediena līmenis;
  • iespējamais sports.

Smadzeņu edema ir iespējama komplikācija pēc cēloņa išēmijas vai hemorāģiskā insulta. Tas rodas izteiktu asinsvadu traucējumu dēļ. Vispiemērotākais veids, kā novērst insultu veidošanos, ir novērst insultu veidošanos.

Cilvēka tūska kā komplikācija pēc insulta.

Insults ir rezultāts asinsrites mazspējas smadzenēs, tas notiek, ja asinsvadu aizsprostojums vai plīsums, šādam stāvoklim ir daudz sarežģījumu. Smagas sekas ir smadzeņu pietūkums - liekā šķidruma koncentrācija, kas izspiež puslodes vai izspiež nervu audus. Ja rodas smadzeņu pietūkums, tad tiek sagaidītas vilšanās prognozes, jo neiroloģisko traucējumu atjaunošanās varbūtība ir diezgan zema.

Smadzeņu tūskas cēloņi insulta gadījumā

Ir divu veidu insults, kas izraisa smadzeņu pietūkumu: išēmisks, hemorāģisks.

Pirmais veids attīstās, ja pasliktinās nervu audu padeve ar asinīm. Ir traucēta šūnu vielmaiņa, izraisot pārmērīgu šķidruma noplūdi asinsvados. Tā attīstās vietējā tūska, kas laika gaitā izplatās.

Pirmais veids attīstās, ja pasliktinās nervu audu padeve ar asinīm. Ir traucēta šūnu vielmaiņa, izraisot pārmērīgu šķidruma noplūdi asinsvados. Tā attīstās vietējā tūska, kas laika gaitā izplatās.

Hemorāģiskais insults izraisa strauju pietūkumu pēc pārrāvuma caur trauku, kas izraisa blakus esošo nervu audu asins piepildīšanu. Šāds nosacījums apdraud cilvēka dzīvību vai izraisa neatgriezeniskas sekas.

Hemorāģiskais insults izraisa strauju pietūkumu pēc pārrāvuma caur trauku, kas izraisa blakus esošo nervu audu asins piepildīšanu. Šāds nosacījums apdraud cilvēka dzīvību vai izraisa neatgriezeniskas sekas.

Insults ir akūts stāvoklis, kas veicina vairāku faktoru traucējumus:

  • pārtraucot apmaiņu starp šūnām, izraisot stagnējošu šķidrumu un palielinot šūnu daudzumu;
  • asinsrites pasliktināšanās vēnās un artērijās, kas pavada smadzeņu pietūkumu;
  • Iepriekš minētais faktors ietekmē skābekļa transportu, kas izraisa šūnu badošanos un palielina to lielumu;
  • asins sastāvs kļūst sārmains, kas pasliktina tā kustību traukos.

Visi šie faktori izraisa smadzeņu audzēju rašanos pēc insulta.

Bojājumu simptomi

Edēmu pazīmju attīstība ir saistīta ar smadzeņu bojājuma palielināšanos. Bieži vien pacients neuztver insulta simptomus neliela laukuma dēļ, bet pietūkums var radīt izteiktas pazīmes:

  • runas traucējumi;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • samazināta redze un dzirde;
  • krampji, paralīze;
  • atmiņas zudums;
  • telpiskās un laika orientācijas pasliktināšanās;
  • izmaiņas elpošanas funkcijās;
  • apziņas zudums, koma.

Kad insults, smadzeņu pietūkums nomāc šūnas, kas ražo dopamīnu, kas maina cilvēka dabu.

Pirmā palīdzība

Atklājiet, ka bijis insults, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, jūs varat rūpīgi kontrolēt cilvēka stāvokli: smags reibonis; slikta dūša un neregulāra vemšana; dezorientācija; neskaidra redze un dzirde; elpošanas ritma mazspēja; stuporu un runas traucējumi; periodiskas krampji; apziņas zudums

Ja izpaužas vismaz divi no iepriekš minētajiem simptomiem, steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Pacients likvidē un novērš pēkšņas kustības. Savlaicīga hospitalizācija un tomogrāfiskā izmeklēšana samazinās tūskas sekas.

Medicīnas pasākumi

Smadzeņu tūska insulta gadījumā ir visizplatītākā komplikācija, kas ir fatāli bīstama un nopietni ietekmē veselību. Uzlabot progresu var tikai ārkārtas diagnozi un cietušā hospitalizāciju. Medicīnā pastāv "zelta stundas" jēdziens - 60 minūtes pēc pirmām insulta pazīmēm. Ja šajā stundā tiek sniegta palīdzība, personai ir visas iespējas pilnībā atgūt.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaude ietver insulta ārējo pazīmju identificēšanu: asimetrisko seju, runas traucējumus, ekstremitāšu paralīzi. Ārsts pārbauda intraokulāro spiedienu un neiroloģiskos traucējumus. Visefektīvākā diagnoze ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un CT.

Papildu pārbaude ietver pilnīgu asins analīzes, asinsspiediena mērījumus un koaulogrammu. Ja spiediens ir augsts, jādod beta blokatori vai inhibitori, un pacients ir jānovieto stāvoklī, kurai ir tendence.

Zāles

Tūskas attīstība pēc insulta prasa steidzamu rīcību. Ir svarīgi novērst pietūkuma izplatīšanos, lai novērstu smadzeņu audu pārvietošanu.

Dažreiz pietūkuma ietekmei nepieciešama operācija, lai novērstu lieko šķidrumu. Lai to izdarītu, veic vienu no darbības veidiem:

  1. galvaskausa trepannēšana, kas nepieciešama plašajai tūsmai vai asins recekļa klātbūtnei;
  2. šķidruma noņemšana, izmantojot katetru.

Sarežģītos gadījumos - pacients ir komā. Būtībā šādā gadījumā ir paredzēts lietot uzturlīdzekļus. Ja cietušā elpošanas funkcija ir traucēta, tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija.

Konservatīvs

Lai mazinātu sekas, speciālistiem vajadzētu atjaunot smadzeņu skābekļa piegādi, lai izvairītos no šūnu nāves, šim nolūkam ir paredzētas skābekļa terapijas vai diurētiskās zāles. Asins apgrozība tiek atjaunota, izmantojot fibrinolītisku terapiju, kas ietver alteplāzes vai urokināzes intravenozas injekcijas.

Hemorāģiskais insults ir bīstams atkārtojums, lai to izvairītos, ārsti izraksta antihipertensīvu terapiju, kas nepieciešama augsta asinsspiediena ārstēšanai. Lielākā daļa darbību vērsta uz asinsrites uzlabošanu un smadzeņu piesātinājumu ar skābekli, tiek veikta vēl simptomātiska un atjaunojoša terapija.

Rehabilitācija

Tūskas komplikācijas izraisīta insulta ietekmes atgūšana ir atkarīga no pirmās medicīniskās darbības ātruma. Ar nelielu skarto zonu pacients var pilnībā atjaunoties. Bet galvenokārt cietušie cieš no vienpusējas paralīzes.

Rehabilitācijas procedūrām, kuras tiek piešķirtas atsevišķi, iespējams atjaunot funkcijas, dažreiz tikai daļēji, bet tām piemīt vairākas kopīgas īpašības:

  1. veicot minimālo aktivitāti pēc vairākām dienām pēc valsts normalizēšanas;
  2. masāžas procedūras ietekmētajām ķermeņa zonām;
  3. aktīvs motivācijas atbalsts;
  4. pakāpenisks fizisko aktivitāšu pieaugums.

Arī pacienti tiek mudināti ievērot īpašu diētu, lai atjaunotu šūnas un piesātinātu ķermeni ar kāliju, kalciju, olbaltumvielām.

Sekas un prognoze

Smadzeņu pietūkšana insulta laikā var radīt nopietnas sekas:

  • daļēja paralīze;
  • redzes traucējumi, dzirdi;
  • mainīt garīgo stāvokli;
  • atmiņas zudums;
  • garīgās aktivitātes samazināšanās;
  • koma, nāve.

Dzīves prognoze ir atkarīga no smadzeņu šūnu bojājuma pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma. Bieži iespējams novērtēt smadzeņu audu pietūkuma ietekmi tikai pēc šī stāvokļa izņemšanas.

Cilvēka tūska kā insulta komplikācija.

Insults ir bīstami akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa galveno vēnu un artēriju, kas baro smadzeņu struktūras, bloķēšanu vai sašaurināšanos. Šādas milzīgas stāvokļa neizbēgamas sekas ir tūska. Tas ir ārkārtīgi bīstams fenomens, kuram raksturīgs palielināts šķidruma daudzums asinsrites rajonā. Rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens.

Cilvēka tūska insulta laikā ir nāvējoša, jo ir iespējams, ka orgāns pārvietosies un smadzeņu struktūras iekļūst aizkapa pusē.

Kas ir smadzeņu pietūkums un kas ir vērts zināt par šādu bīstamu stāvokli?

Tūlītēji tūskas un funkciju cēloņi

Smadzeņu struktūras tūskas cēlonis ir vienāds: tas ir CSP un starpšūnu šķidruma palielināšanās galvaskausā. Kāpēc smadzeņu pietūkums ir izveidojies insulta laikā?

Ir vairāki iespējamie faktori:

  • Enerģijas metabolisma traucējumi smadzeņu šūnās. Izraisa stagnāciju un vietējo iekaisumu. Rezultātā tiek veidots liels daudzums liekā šķidruma, kameru apjoms palielinās.
  • Asinsrites traucējumi galvenajās vēnās un artērijās. Izraisa smadzeņu pietūkumu. Ņemot vērā, ka asins apgāde insulta laikā ir traucēta visos gadījumos, asins cirkulācija mainās 100% klīnisko situāciju.
  • Skābekļa un uzturvielu trūkums. Vielu pārvadāšana ir nepietiekama. Tā rezultātā attīstās drebuļi.
  • Izmaiņas asins sastāvā. Tas kļūst daudz sārmains. Šis faktors samazina asins plūsmu, palielina starp šūnu šķidruma veidošanos.
  • Asins plazmas spiediena izmaiņas. Jo augstāks tas ir, jo intensīvāks starpšūnu šķidrums nonāk smadzeņu struktūru telpā.

Mūsu lasītāji iesaka!

Jauns insulta rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kam ir pārsteidzoši augsts efektivitātes līmenis - Monastic tēja. Monastiska tēja patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Valsts plūsmas iezīmes

Pēc insulta smadzeņu tūskas attīstībai ir vairākas shēmas.

  • Kā jau minēts, smadzeņu insults vienmēr noved pie nervu šūnu asins piegādes traucējumiem. Rezultāts ir stagnācija asinīs. Normāla asins plūsma veicina toksisko vielu evakuāciju no organiskas vielas uz starp šūnu struktūrām, un tad tās pilnībā izvada no organisma caur urīnu. Turklāt, ņemot vērā kritisko skābekļa trūkumu, toksīnu koncentrācija palielinās eksponenciāli. Rezultāts ir citotoksiskās bojājuma attīstība. Ārpus šūnu viela kopā ar toksīniem nonāk nervu šūnu telpā.
  • Smadzeņu edema pēc insulta ir arī spējīga attīstīties banānu šūnu stagnācijas dēļ. Tā kā palielinās asiņu osmotiskais spiediens, starpšūnu viela sāk iekļūt smadzeņu telpā un palielina intrakraniālo spiedienu un smadzeņu šķidruma (cerebrospināla šķidruma) daudzumu.
  • Visbeidzot, kad runa ir par hemorāģisko insultu, hematoma (asins uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā) ir vēl viens faktors tūskas attīstībā. Bieži vien hematomas kombinācijā ar palielinātu smadzeņu šķidruma spiedienu palielina nāves iestāšanās iespējamību.

Klīniskais attēls

Viens no simptomiem, kas raksturo smadzeņu edēmas attīstību, ir bieži un fokusa izpausmes.

Jo plašāks ir bojājums un izteiktāks pietūkums, jo intensīvāk simptomi.

Raksturīgās izpausmes ietver:

  • Krampji To izraisa hematomas vai šūnu šķidruma spiediens uz smadzeņu gareniskās daivas. Izstrādājot tā saukto. temporāla epilepsija. Raksturo parasto epilepsijas lēkmju simptomu parādīšanās. Tas notiek 15% gadījumu.
  • Intensīvas galvassāpes. Pati smadzenes nespēj saskarties ar sāpēm: sāpju sindroms ir atbildīgs par nervu galiem. Tomēr asinsrites struktūras ir bagātīgi inservētas. Ar stenozi, kas neizbēgami tiek novērota insulta laikā, asinsvadi sāpina. Papildu faktors ir šūnu šķidruma vēnu un artēriju saspiešana.
  • Slikta dūša, vemšana, nelabvēlīga daba, kas nav saistīta ar uzturu. Izpausme ir saistīta ar vemšanas centra kompresijas attīstību.
  • Jutekļu pārkāpumi. Atkarībā no bojājuma koncentrācijas redzes, dzirdes un pieskāriena zudums. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk cieš no redzējuma. Migrs acīs, daļējs vai pilnīgs redzes zudums, attīstās hemianopija (redzes lauku zudums), fotopsija (zibens mirdzums) un priekšējā redze. Izpausme notiek 60% gadījumu, un to izskaidro smadzeņu pakauša dobuma bojājumi. Dzirdes traucējumi ir mazāk izplatīti, ne vairāk kā 25% gadījumu. Dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.
  • Derealizācijas sajūta, dezorientācija. Cilvēks nespēj saprast, kur viņš ir, kurš viņš ir un kādā brīdī tas ir tagad. Garīgi traucējumi - viena no vissmagākajām pietūkuma izpausmēm.
  • Ar dziļo smadzeņu struktūru bojājumiem ir problēmas ar elpošanu, sirds ritmu. Tie ir nāvējoši smadzeņu stumbra kodolu iznīcināšanas simptomi (ieskaitot tiltu, talāmu utt.). Lai novērstu smadzeņu edema līdzīgu iedarbību, ir nepieciešama rūpīga ārstēšana.
  • Atmiņas traucējumi Iespējama daļēja vai pilnīga amnēzija. Persona neatceras neko pēc insulta. Retos gadījumos pilnīgs atmiņas zudums ir iespējams, ja persona neatceras, kas viņš ir vai kur viņš ir.
  • Koma un koma.
  • Aphasia. Pilna vai daļēja. Tas ir pacienta runas un tā uztveres pārkāpums.

Bīstamākās izpausmes, kas saistītas ar stāvokļa pasliktināšanos:

  • Viegla skolēnu reakcija uz vieglu stimulu.
  • Hipertermija līmenis virs 40 grādiem.
  • Dziļa koma vai apziņas traucējumi.

Smadzeņu edema simptomi nav pietiekami raksturīgi. Lielākā daļa no tiem saasina insulta klīnisko ainu. Bet bojājums ne vienmēr ietekmē tās pašas smadzeņu daļas, kurās bija akūta asinsrite trūkums. Ir iespējams saspiest vairākas puslodes un pat visu smadzenes.

Tūskas veidi

Ir divi galvenie tūskas veidi. Ar insultu, kā likums, abi attīstās uzreiz:

  • Smadzeņu struktūru vietēja vai reģionāla pietūkšana. Veidojas sakarā ar tūskas veidošanās vai smadzeņu smadzeņu šķidruma apjoma daļēju palielināšanos.
  • Vispārējs pietūkums. Veidota, reaģējot uz iepriekš aprakstītajiem faktoriem.

Ģeneralizēta tūska ir saistīta ar masveida nervu šūnu bojājumiem. Pastāv plaši neiroloģiski simptomi, ko izraisa iepriekš aprakstītie simptomi.

Diagnostika

Šīs problēmas diagnozi apstrādā neirologs vai neiroķirurgs. Tā kā tūskai nav patognomonisku izpausmju, pārbaude tiek veikta tikai slimnīcā.

Pirmajā kārtā neiroloģisko profilu diagnosticē refleksu izpēte utt. Tas ir iespējams tikai tad, ja pacients ir apzināts.

Ir nepieciešams mērīt intraokulāro spiedienu. Ir noteikts muguras smadzeņu punkcija (jostas pīpja). Ir nepieciešams izmērīt spermu mugurkaulā, kā arī noteikt asiņu klātbūtni smadzeņu un cerebrospinālajās struktūrās.

Obligāta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi dod iespēju novērtēt smadzeņu stāvokli un šķidruma daudzumu.

Turklāt jāveic vairāki laboratoriskie testi, tostarp koagulogramma, asiņu bioķīmija, asins analīzes.

Tas ir pietiekami, lai izteiktu precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšana pirmajā brīdī ir konservatīva, medicīniska.

Paredzētas šādas farmaceitiskās grupas:

  • Antiplateles līdzekļi. Novērst asins recekļu veidošanos.
  • Antikoagulanti. Palieliniet asins plūsmu un normalizējiet tā sastāvu.
  • Nootropiskie līdzekļi smadzeņu šūnu ātrai atjaunošanai.
  • Antihipertensīvie līdzekļi. Paredzētas hipertensijas un spiediena samazināšanai sekundārā hipertensijā dažādā ģenēze. Ir ieteicams veikt šādu apstrādi ar augstu tempe ratometru, vairāk nekā 180 no 100.
  • Diurētiskie līdzekļi. Palīdz ātri izvadīt lieko šķidrumu no smadzenēm.

Izņēmuma gadījumos ir parādīts trepannēšanas celis un drenāža no asinsrites telpas.

Sekas

Viens no visbiežāk sastopamajām smadzeņu tūskas sekām ir:

  • Krampji
  • Letarģija, miegainība.
  • Koordinācijas traucējumi, elpošana, sirds ritms (tahikardija, bradikardija, patoloģisks ritms).
  • Inhibīcija.
  • Apziņa, stupors, koma.
  • Paralīze un parēze.
  • Garīgi traucējumi (izraisīta psihoze).

Tomēr ir iespējas atgūties. Ir svarīgi nekavējoties parādīt šo personu ārstiem un neaizkavēt ārstēšanas sākumu.

Smadzeņu struktūru tūska ir milzīgs stāvoklis, kas ir saistīts ar dzīvībai un veselībai bīstamu seku veidošanos. Laika diagnoze un atbilstoša terapija ir pilnīgas izārstēšanas atslēga.