Kas izraisa smadzeņu pietūkumu

Kratot

Smadzeņu edēmai var būt dažādi efekti. Retos gadījumos ir pilnīga izārstēšana. Bet lielākā daļa novēroto dažādu veidu patoloģijas.

Cilvēka tūska, tāpat kā citas patoloģijas, var izraisīt ļoti sliktas sekas. Galu galā šis cilvēka ķermeņa orgāns ir atbildīgs par visām izšķirošajām funkcijām. Tādēļ rezultāts var būt traucējumi dažādu ķermeņa sistēmu darbā.

Kas ietekmē sekas

Neatkarīgi no tūskas cēloņa un mehānisma tā klīniskās sekas ir gandrīz vienādas: palielināts intrakraniālais spiediens, šūnu uztura traucējumi un gāzu apmaiņa.

Rezultātā sākas masu šūnu nāves, kas apdraud ne tikai ķermeņa darbību, bet arī pacienta dzīvi.

Smadzeņu edema ietekme var būt dažāda. Tos ietekmē:

  • smadzeņu audu bojājuma pakāpe un atrašanās vieta, kas ir atkarīga no patoloģijas cēloņa;
  • medicīniskās aprūpes savlaicīgums.

Protams, jo lielāks bojājuma pakāpe, jo nopietnākas sekas. Medicīniskās aprūpes efektivitāti mazina fakts, ka vairumā gadījumu tūska attīstās nekavējoties, bet pēc dažām dienām. Šīs smadzeņu darbības traucējumi ir raksturīgi dažiem precedentiem, piemēram, lūzumiem galvaskausa.

Kā parasti, uz tūskas iedarbību attiecas virsnecaurlaidīgā cēloņa ietekme - dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi asinsizplūdumu, insultu, intoksikāciju un citu procesu ietekmē.

Iespējamie scenāriji

Ārsti uzskata, ka smadzeņu tūska (pietūkums) ir atgriezeniska parādība. Ja noņemat tā rašanās cēloņus, ir iespējama regresija. Bet, ja iedarbība uz smadzeņu šūnām notika ilgu laiku, tad sākas destruktīvā stadija. Kā jūs zināt, nervu šūnas netiek atjaunotas, un, ja tās tiek atjaunotas, tad ļoti lēni. Nervu šķiedru daļas nāve izraisa neatgriezeniskus procesus.

Ir trīs iespējas, kā attīstīt smadzeņu tūskas sekas:

  1. Pilnīga pacienta ārstēšana bez papildu patoloģijām. Diemžēl šī iespēja ir drīzāk noteikuma izņēmums. Tas ir tipisks veseliem cilvēkiem ar nelielu smadzeņu bojājumu, piemēram, saindēšanās laikā, viegla smadzeņu satricinājums;
  2. Patoloģiju izpausme, kas saistīta ar cietušā invaliditāti pat pēc tam, kad tiek novērsta tūska. Parasti izpaužas vidēja smaguma bojājumos. To var attiecināt uz infekcijas slimībām, kuras ārstē laiku, mazas hematomas;
  3. Tūskas pieaugums, kas noved pie pacienta nāves. Diemžēl, bet tas beidzas vairumā gadījumu.

Fakts ir tāds, ka līdz brīdim, kad šķidruma daudzums tiek uzkrāts galvaskausa kastē, smadzeņu audzējs var nepazīt sevi. Kad vieta, kurā atrodas pietūkušās šūnas, beidzas, parādās nervu audu dislokācija. Nospiežot centrus, kas atbildīgi par dzīvībai svarīgām funkcijām, nāvi var izraisīt elpošanas mazspēja vai sirds mazspēja.

Smadzeņu edema sekas

Apsveriet dažas specifiskas patoloģijas, kas attīstās smadzeņu edema rezultātā. To attīstība ir atkarīga no kaitējuma pakāpes. Plaušām ir raksturīga fokālās tūska, sagūstot nelielas smadzeņu daļas. Ja ģeneralizēta tūska skar vienu vai abas puslodes, sekas ir smagas, neatgriezeniskas.

Parēze un paralīze

Mazs pietūkums var izraisīt parēzes parādīšanos - nepilnīgu muskuļu kustību zudumu. Ar nelabvēlīgu prognozi var attīstīties paralīze - pilnīgs motora funkcijas pārkāpums. Ja tiek ietekmēta viena puslode, tad šī patoloģija tiek atzīmēta blakus tam. Tas nozīmē, ka ar labās puslodes tūsku tiek ietekmētas kreisās ekstremitātes un otrādi. Šo procesu var novērot, izturot tūsku. Tad jāpiemēro simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot motoriskās funkcijas.

Runas zudums (afāzija)

Var būt daļēja vai pilnīga. Tas attīstās ar vietēju smadzeņu garozas bojājumu kreisajā puslodē (ja mēs runājam par labējiem). No patoloģijas attīstības pakāpes iespējamas dažādas runas funkcijas traucējumi: cilvēks nerunā; neredz runu vai atsevišķus vārdus.

Viena no smagākajām centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu sekām. Augstākais posms viņas darba palēnināšanā. Pacientam ir apziņas trūkums un reakcijas uz stimuliem, refleksu izzušanu un vispārējo funkciju dezorganizāciju. Galvenais iemesls ir šūnu uzturu traucējumi un gāzu apmaiņa, kas izraisa nervu audu galvenās funkcijas sadalīšanos. Nervu šūnas nevar pilnībā radīt, vadīt un uztvert nervu impulsus.

Jo ilgāk koma ilgst, jo bīstamāka ir pacienta dzīve. Lai gan ir gadījumi, kad cilvēki iznāca no komas gadiem. Bet šādi gadījumi nav tik bieži. Būtībā koma attīstās smadzeņu nāvei, izraisot letālu iznākumu. Pat ja persona iziet no komas, nav iespējams pilnīgi pārliecināties, ka visas funkcijas tiks pilnībā atjaunotas.

Citi pārkāpumi

Pacients, kam tiek veikta smadzeņu edema, ir jāsagatavo tam, ka viņa pastāvīgie pavadoni var būt galvassāpes, miega disfunkcija, kosmosa orientācijas disorientācija un mehāniskās funkcijas, depresija, reizēm agresivitātes un citu garīgo traucējumu gadījumi. Smadzeņu edema ietekme jaundzimušajiem ir savdabīga.

Lielākajai daļai smadzeņu edēmas iedarbības ir simptomātiska ārstēšana. Bet vislabākais, tāpat kā ar citām slimībām, joprojām ir profilakse un savlaicīga medicīniskās aprūpes ārstēšana.

Cilvēka tūska: cēloņi, simptomi, sekas

Smadzeņu edema ir nespecifisks patoloģisks smadzeņu audu apjoma palielinājums, jo palielinās šķidruma saturs. Tā nav patstāvīga slimība un rodas dažādu ārēju vai endogēnu patoloģisku apstākļu dēļ. Smadzeņu edēma attiecas uz potenciāli dzīvībai bīstamām komplikācijām, ko izskaidro nervu struktūru kritiskas kompresijas risks dabiskajās galvaskausa atverēs vai izliekumos.

Etioloģija

Smadzeņu edema var būt saistīta ar nervu šūnu bojājumiem vai izteiktiem vielmaiņas traucējumiem. Tās galvenie iemesli ir:

  • atklāti un slēgti smadzeņu ievainojumi, ieskaitot operāciju;
  • infekcijas slimības, kas izraisa toksisku vai tiešu (ar neiroinfekciju) bojājumu nervu audiem;
  • smadzeņu audzēji, kas izraisa mainību smadzeņu struktūrās vai sabiezējumu cerebrospinālajā šķidrumā;
  • smadzeņu kuņģa embolija ar išēmisku insultu, kā embolu var būt asins recekļi, sabojātas aterosklerozes plāksnes, gāzes burbuļi;
  • hemorāģisks insults, subarahnoidāla asiņošana;
  • saindēšanās ar neirotoksiskiem indīgiem materiāliem un noteiktiem medikamentiem;
  • eklampsija;
  • radiācijas iedarbība;
  • vielmaiņas encefalopātija, visbiežāk tās attīstības cēloņi ir nieru un aknu mazspēja, diabēts, alkoholisms;
  • ūdens intoksikācija, stāvoklis pēc noslīkšanas svaigā ūdenī.

Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai patoloģiski turpinot darbu, smadzeņu tūska pārsvarā ir traumatiska.

Toksisko smadzeņu edēmu var izraisīt fenola, spirtu, acetona, benzīna (un citu rafinētu produktu), organofosfātu, cianīdu, terpentīna un vairāku citu vielu iedarbība. No narkotikām, neirotoksiskām zālēm, trankvilizatoriem, tricikliskiem antidepresantiem, atropīnam, hinīna atvasinājumiem, antihistamīna līdzekļiem ir neirotoksiska ietekme pārdozēšanas gadījumā. Dažas zāles sākotnēji izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, kas ietekmē smadzeņu darbību un tādējādi veicina tūskas veidošanos.

Pathogenesis

Ar smadzeņu pietūkumu, lieko šķidrumu var uzkrāties starpšūnu telpā vai neironu citoplazmā. Pēdējā gadījumā runājot par smadzeņu audu pietūkumu. Abi šie apstākļi izraisa smadzeņu daudzuma palielināšanos un funkcionēšanas traucējumus, un tos parasti apvieno viens ar otru.

Šobrīd ir četri galvenie smadzeņu tūskas attīstības mehānismi: vazogēna, citotoksiska, osmotiska, hidrostatiska. To veidošanās ir atkarīga no nervu audu bojājuma cēloņa. Ar pietūkuma progresēšanu citi sāk pieslēgties primārajam patoģenētiskajam mehānismam, kas pasliktina esošos traucējumus. Jebkāda smadzeņu edema forma palielina intrakraniālo spiedienu, samazinot vietu starp pia mater un dura mater.

Vazogēnā tūska rodas sakarā ar kapilāru sienu lielāku caurlaidību un ilgstošu spiediena palielināšanos galvas smadzeņu tvertnēs. Tas veicina plazmas filtrēšanas palielināšanos, asins-smadzeņu barjeras pārtraukšanu un šķidruma izplatīšanos starpšūnu telpās. Vazogēnā tūska ir izteiktāka smadzeņu baltajā vielā, kas struktūras dēļ ir brīvāka nekā garozā.

Emisijas osmotiskais mehānisms bieži vien ir saistīts ar vasoģenēzi, to izraisa patoloģisks osmotiskais gradients starp plazmas un starpšūnu šķidrumu. Smadzeņu audu hiperosmolaritāte novērota dekompensēta vielmaiņas encefalopātijā, nieru un aknu mazspējas gadījumā, hiperglikēmija.

Citotoksiska tūska ir šķidruma uzkrāšanās šķidrumā, jo šūnu membrānas jonu sūkņu pārrāvums ATP deficīta klātbūtnē. Tas ir šis mehānisms, kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Galvenokārt tiek skartas glīva asinsvadu šūnas, tad process ietver arī neironu ķermeņus.

Smadzeņu hidrostatiskā tūska sakarā ar strauju pārmērīgu spiediena palielināšanos smadzeņu ventrikulārajā sistēmā. Visbiežāk to izraisa nopietns cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, vienlaikus saglabājot savus produktus.

Simptomi

Smadzeņu edema simptomi ir paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmes un vietējo neiroloģiski traucējumi, ko izraisa noteiktu smadzeņu struktūru saspiešana.

  • ilgstoša, nomācoša, izkliedēta galvassāpes, ko neapturot, lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • spiediena sajūta uz acīm un ausīm, neskaidra redze un dzirdi;
  • vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu un nesniedz atbrīvojumu;
  • apziņas dziļuma izmaiņas, kuru dēļ cilvēks izskatās neskaidrs, palēninājies, neskaidri orientējas sev līdzi laika telpā, turpinot attīstīties tūska, sopora un koma;
  • nav izslēgtas īslaicīgas apziņas zuduma epizodes;
  • iespējama konvulsīvā sindroma attīstība, kas visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu garozas motoru zonu kairinājumu;
  • difūzā hipotensija;
  • fokālo neiroloģisko simptomu izskats un augšana, patoloģiskie stumbra refleksi;
  • vispiemērotākie ir psihiskie traucējumi, vizuālais halucinozes un psihomotoriskās uzbudinājums pēc neskaidrības.

Jaunu simptomu pievienošana un pakāpeniska samaņas līmeņa pazemināšanās norāda uz smadzeņu tūskas pasliktināšanos. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama intensīva aprūpe ar vielmaiņas traucējumu cēloņa novēršanu un korekciju.

Kas ir bīstama smadzeņu pietūkšana?

Visbriesmīgākā smadzeņu edema komplikācija ir dislokācijas sindroma attīstība. Smadzeņu struktūras sānu vai aksiālais nobīde noved pie tā ievietošanas lielajā pakaušējā veidnē vai zem izauguma (pēc smadzeņu labraku vai sirpjveida procesa). Tajā pašā laikā rodas dažādu smadzeņu, smadzeņu cilmes daļu, garenisko un priekšējās cilpiņu mezgla daļu un laikapagļa bāzes daļu pārkāpums.

Visbūtiskākās dislokācijas sindroma pazīmes ir saistītas ar elpošanas un sirdsdarbības ritmu, ievērojamu pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, acs ābolu peldošās kustības, bulbar traucējumiem un bripiramīdu nepietiekamību. Okluzīvo krīžu attīstība noved pie sirds un elpošanas apstāšanās.

Smaga smadzeņu edema ilgtermiņa ietekme var būt kognitīvi traucējumi un saglabāti neiroloģiski simptomi.

Neiroķirurģijas pētījumu institūts. N. N. Burdenko, video prezentācija par tematu "Iespējas smadzeņu edemai":

Cerebriskā tūska: cēloņi un formas, simptomi, ārstēšana, komplikācijas un prognoze

Smadzeņu edema (ĢM) ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas dažādu smadzeņu bojājumu faktoru iedarbības rezultātā: traumatisks traumas, kompresija ar audzēju, infekcijas izraisītāja iespiešanās. Negatīvā iedarbība ātri noved pie šķidruma uzkrāšanās, palielināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa smagas komplikācijas, kas ārkārtas terapijas pasākumu trūkuma dēļ var radīt visnopietnākās sekas pacientam un viņa radiniekiem.

ĢM pietūkuma cēloņi

Parasti intrakraniālais spiediens (ICP) pieaugušajiem ir no 3 līdz 15 mm. Hg st. Atsevišķās situācijās spiediens galvaskausa iekšienē sāk pieaugt un radīt apstākļus, kas nav piemēroti centrālās nervu sistēmas (CNS) normālai darbībai. Pārejošs ICP, kas ir iespējams, klepojot, šķaudot, pacelšanas svars, intraabdominālo spiedienu, kā likums, nav laika, lai būtu kaitīga ietekme uz smadzenēm, kas tik īsā laikā, tāpēc tas nevar izraisīt galvas smadzeņu tūsku.

Tas ir vēl viens jautājums, ja kaitīgie faktori ilgu laiku atstāj savu ietekmi uz smadzeņu struktūrām, un pēc tam tie kļūst par pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņiem un šādas patoloģijas veidošanos kā smadzeņu pietūkums. Tādējādi ģeneralizētās tūskas un saspiešanas cēloņi var būt:

  • Izplatības Neirotropie indes, vīrusu un bakteriālās infekcijas ĢM lietām, kas notiek gadījumā, saindēšanās vai dažādu infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīts, meningīts, abscesa smadzeņu), kas var būt komplikācija gripu un septisko procesiem lokalizētas orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā uz smadzenēm (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts);
  • Mehāniskās darbības rezultātā radies smadzeņu un citu struktūru bojājums (galvas traumas - TBI, it īpaši, ja ir lūzumi no velves vai galvaskausa pamata, asiņošana un intrakraniālie hematomi);
  • Jaundzimušajiem - dzimšanas traumas, kā arī intrauterīnās attīstības patoloģija, kuras cēlonis bija slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā;
  • Cistes, primārie ĢM audzēji vai citu orgānu metastāzes, kas izspiež nervu audus, traucē normālu asins un cerebrospināla šķidruma plūsmu un tādējādi veicina šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un palielina ICP;
  • Operācijas, ko veic smadzeņu audos;
  • Akūta smadzeņu asiņošana (insults) ar išēmisku (smadzeņu infarktu) un hemorāģisko (hemorāģisko) veidu;
  • Anafilaktiskas (alerģiskas) reakcijas;
  • Laipināšana uz lielu augstumu (virs pusotra kilometriem) - kalnu tūska alpīnismā;
  • Aknu un nieru mazspēja (dekompensācijas stadijā);
  • Alkohola atcelšanas sindroms (alkohola saindēšanās).

Jebkurš no iepriekš minētajiem nosacījumiem var izraisīt smadzeņu tūsku, kuras veidošanās mehānisms principā ir vienāds, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tūska skar tikai vienu apgabalu vai attiecas uz visu smadzeņu daļu.

Smagais OGM attīstības scenārijs ar transformāciju smadzeņu pietūkumā apdraud pacienta nāvi un izskatās šādi: katra nervu audu šūna ir piepildīta ar šķidrumu un stiepjas līdz nepieredzētam izmēram, viss smadzenes palielinās apjoma ziņā. Galu galā ierobežots galvaskausam smadzenes sāk neiederas tās paredzēto telpu (smadzeņu pietūkums) - viņš nospiež uz kauliem galvaskausa, izraisot saspiests sevi, jo cieta galvaskauss nav spēja stiept paralēlu pieaugumu smadzeņu audos, kuru dēļ tā ir pakļauti traumas (ĢM saspiešana). Tajā pašā laikā, protams, palielinās intrakraniālais spiediens, tiek traucēta asins plūsma un palēninās vielmaiņas procesi. Smadzeņu edēma attīstās strauji un bez steidzamas zāļu iejaukšanās, un reizēm operācija var normalizēties tikai dažos gadījumos (nevis smagos gadījumos), piemēram, pacelšanās augstumā.

Cēloņu izraisītas smadzeņu tūskas veidi

hematoma izraisīta intrakraniāla spiediena palielināšanās

Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās iemesliem smadzeņu audos ir izveidojusies viena vai otra veida tūska.

Visbiežāk sastopamā smadzeņu pietūkuma forma ir vazogēna. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras funkcionalitātes traucējumiem. Šis veids veidojas, palielinot baltās vielas izmēru - ar TBI, šāda tūska jau var pasludināt sevi pirms pirmās dienas beigām. Mīļākās vietas šķidruma uzkrāšanai ir nervu audi, apkārtējie audzēji, darbības jomas un iekaisuma procesi, išēmiski apvalki, traumu vietas. Šāda tūska var ātri pārvērsties ĢM kompresijā.

Iemesls veidošanās citotoksiskas tūskas bieži tādi pataloģijas kā hipoksiju (oglekļa monoksīda saindēšanās, piemēram), išēmija (smadzeņu infarkts) notiek sakarā ar oklūziju smadzeņu kuģiem, intoksikācijas, kas attīstās kā rezultātā ieņemšanas noārda sarkano asins šūnu (eritrocītu) vielas (hemolītiskie indes), kā arī citi ķīmiskie savienojumi. Šajā gadījumā cerebrālā edēma notiek galvenokārt ĢM pelēkās vielas dēļ.

Smadzeņu edema osmotiskais variants izriet no nervu audu palielinātas osmolaritātes, kuras cēlonis var būt šādi apstākļi:

  1. Noslīkšana saldūdenī;
  2. Encefalopātija, attīstoties, pamatojoties uz vielmaiņas traucējumiem (vielmaiņas e.);
  3. Nepareiza asins attīrīšanas procedūra (hemodialīze);
  4. Neierobežotas slāpes, kuras tikai īsu laiku var apmierināt ar neparasti lielu daudzumu ūdens (polidipsija);
  5. BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās - hipervolemija.

Intersticiāla tipa tūska - tās cēlonis ir šķidruma caurskate caur sieniņām (sānu) uz apkārtējiem audiem.

Turklāt, atkarībā no epidēmijas izplatības pakāpes, šī patoloģija ir sadalīta vietējā un vispārinātā. Vietējais OGM ir ierobežots līdz šķidruma uzkrāšanai nelielā medus laukumā, un tādēļ tas nerada centrālās nervu sistēmas veselību kā vispārēju smadzeņu pietūkumu, kad procesā iesaistās abas puslodes.

Video: lekcija par smadzeņu tūskas iespējām

Kā izpaužas šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos

Iespējams, ka tipiskākā, lai arī tālu no specifiskas īpašības, kas raksturo šķidruma uzkrāšanās pakāpi smadzeņu vielā, ir stipra galvassāpes, kuras gandrīz bez analgētiskiem līdzekļiem bieži vien atbrīvo (un, ja viņi to dara, tad tikai īsu laiku). Šādam simptomam būtu īpaši jāparādās aizdomīgā gadījumā, ja traumu smadzeņu ievainojums nesen ir noticis, un galvassāpēm ir slikta dūša ar vemšanu (arī tipiskas TBI pazīmes).

Tādējādi OGM simptomus ir viegli atpazīt, īpaši, ja tam būtu priekšnoteikumi (skat. Iepriekš):

  • Intensīvas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana;
  • Izklaidējošs, uzmanības trūkums, nespēja koncentrēties, aizmirstība, saziņas (individuālās) spējas sajust informāciju;
  • Miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība);
  • Nogurums, fiziskās aktivitātes samazināšanās, nepārtraukta vēlēšanās atslābināties un izzināt ārējo pasauli;
  • Depresija, depresijas stāvoklis ("nav jauka balta gaisma");
  • Redzes traucējumi (kukurūza, peldoši acs āboli), orientēšanās traucējumi telpā un laikā;
  • Nenoteiktība kustībā, gaitas izmaiņas;
  • Runas un saskares grūtības;
  • Paralīze un ekstremitāšu parēze;
  • Izskats meningeal zīmēm;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Ir iespējami krampji;
  • Smagos gadījumos - apziņas miglošanās, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, koma.

Ar smadzeņu pietūkumu un pareizas ārstēšanas trūkumu pacients var sagaidīt vissliktākās sekas - pacients var nokļūt stuporā un pēc tam komā, kur elpošanas mazspējas iespēja ir ļoti augsta, un tādēļ cilvēks mirst.

Jāatzīmē, ka katrā paaugstinātā intrakraniālā spiediena progresēšanas periodā (intrakraniālā hipertensijas attīstība) tiek aktivizēts noteikts aizsardzības mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksa iespējas nosaka spēja pielāgoties šķidruma uzkrāšanai kraniospināla sistēmā un smadzeņu skaita palielināšanās.

Diagnoze un identifikācija cēloņiem tūsku un pietūkumu smadzenēs, kā arī bīstamības pakāpes līdz pacientam, izmantojot neiroloģisku izmeklēšanu, bioķīmisko asins analīzes un instrumentālām metodēm (būtībā, visi ceram magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas un laboratorijas).

Kā atgūt?

smadzeņu tūska, kas tika izveidota pēc alpīnists, jo vēlme veikt ātrāku augstumu, vai šķidruma uzkrāšanās atsevišķā sadaļā GM (vietējais tūsku), kas rodas citu iemeslu dēļ, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā un iet uz 2-3 dienām. Patiešām, persona, kas parāda konkrētu aktivitāti, novērsīs OGM simptomus, kas joprojām būs (galvassāpes, reibonis, slikta dūša). Šajā situācijā dažām dienām būs jāatbalsta un jālieto tabletes (diurētiķi, pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Bet smagos gadījumos ārstēšana var netikt ierobežota ar konservatīvām metodēm - dažreiz nepieciešama operācija.

Smadzeņu edema ārstēšanai no konservatīvām metodēm:

  1. Osmotiski diurētiskie līdzekļi (mannīts) un cilpas diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds);
  2. Hormonu terapija, kur kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons) novērš tūskas zonas paplašināšanos. Vienlaikus jāpatur prātā, ka hormoni ir efektīvi tikai vietēja rakstura bojājuma gadījumā, bet nepalīdz vispārējā formā;
  3. Antikonvulsanti (barbiturāti);
  4. Narkotikas, kas nomāc atslābināšanos, ir muskuļu relaksējošs līdzeklis, nomierinošs līdzeklis un citi efekti (diazepāms, Relanijs);
  5. Asinsvadu līdzekļi nozīmē, ka uzlabo asins piegādi un smadzeņu uzturu (ķermenim, ķermenim);
  6. Proteolītisku enzīmu inhibitori, kas samazina asinsvadu sienu caurlaidību (contrikala, aminokaproīnskābe);
  7. Narkotikas, kas normalizē vielmaiņas procesus ģenētiski modificētā organismā (nootropics - piracetāms, nootropils, cerebrolizīns);
  8. Skābekļa terapija (skābekļa apstrāde).

Konservatīvas terapijas efektivitātes trūkuma dēļ pacients, atkarībā no tūskas formas, veic ķirurģisku iejaukšanos:

  • Ventrikulostomija, kas ir neliela operācija, kuras laikā CSF ņem no ĢM sirds kambariem ar kanulu un katetru;
  • Galvaskausa kolonācija, kas tiek ražota ar audzējiem un hematomas (novērš OGM cēloni).

Ir skaidrs, ka šādas ārstēšanas gadījumā, ja ķirurģiska operācija nav izslēgta, pacientam tiek parādīta obligāta hospitalizācija. Smagos gadījumos pacientam parasti jākontrolē intensīvās terapijas nodaļa, jo, iespējams, ir nepieciešams uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas ar īpašas ierīces palīdzību, piemēram, ja cilvēks nevar elpot neatkarīgi, viņš tiks savienots ar ventilatoru.

Kādas varētu būt sekas?

Sākumā attīstības patoloģisko procesu, lai runātu par prognozi priekšlaicīgi - tas ir atkarīgs no iemesla veidošanās tūskas, veidu, atrašanās vietu, ātrumu progresēšanas, vispārējo stāvokli pacienta, efektivitāti terapeitiskās (vai ķirurģiskām) pasākumiem, un, iespējams, no citiem apstākļiem, kas uzreiz var būt grūti paziņot. Tikmēr OGM attīstība var iet dažādos virzienos, un šī prognoze, un tad sekas būs atkarīgas.

Nav seku

Ņemot vērā salīdzinoši nelielo vietējo bojājumu vai tūska ĢM un efektīvu terapiju ar slimības procesu var atstāt nekādas sekas. Šāda iespēja ir jauni, veseli cilvēki, kuri nav apgrūtināti ar hronisku patoloģiju, bet nejauši vai pēc savas iniciatīvas saņēma nelielas galvas traumas, kas tika sarežģī pietūkums, un veikt alkohola lielās devās vai citos Neirotropiska indēm.

Iespējamā invaliditātes grupa

Tūska GM vidēja smagums, kas ir attīstījies, kā rezultātā galvas traumas vai infekcijas iekaisums (meningīts, encefalīts), un nekavējoties tika novērsti, izmantojot konservatīvas metodes vai operācija ir prognozes ir diezgan labvēlīga, jo tādu neiroloģisku simptomu bieži prombūtnē, bet dažreiz zemes invaliditātes grupai. Visbiežāk sekas OGM var uzskatīt par atkārtotas galvassāpes, nogurums, depresija, krampji.

Kad prognoze ir ārkārtīgi nopietna

Visbriesmīgākās sekas gaida pacients ar smadzeņu pietūkumu un saspiešanu. Šeit prognoze ir nopietna. Smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija) bieži izraisa elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanu, proti, pacienta nāvi.

OGM jaundzimušajiem

Vairumā gadījumu līdzīga patoloģija jaundzimušajiem tiek reģistrēta dzimšanas traumas dēļ. Šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu palielināšanās apjomā palielina intrakraniālo spiedienu un līdz ar to arī smadzeņu pietūkumu. Slimības iznākums un tā prognoze ir atkarīga ne tikai no bojājuma lieluma un slimības smaguma, bet arī no ārstu efektivitātes medicīniskās aprūpes sniegšanā, kam jābūt steidzamai un efektīvai. Lasītājs var atrast sīkāku dzemdību traumu un to seku aprakstu materiālā par traumu smadzeņu ievainojumiem kopumā. Tomēr šeit es gribētu mazliet apspriesties ar citiem faktoriem, kas veido tādu patoloģiju kā OGM:

  1. Audzēju procesi;
  2. Hipoksija (skābekļa badošanās);
  3. Infekciozā-iekaisuma rakstura smadzeņu un tās membrānu slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  4. Intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegalovīruss utt.);
  5. Vēlīna gestoze grūtniecības laikā;
  6. Asiņošana un hematomas.

Jaundzimušo cerebrālā edēma ir sadalīta:

  • Reģionālais (vietējais), kas ietekmē tikai noteiktu ĢM daļu;
  • Bieži (vispārināti) OGM, kas attīstās noslīkšanas, asfikācijas, intoksikācijas rezultātā un ietekmē visu smadzenes.

Simptomi intrakraniālais spiediens bērnu pirmajos dzīves mēnešos ir noteikta ar tādiem sarežģījumiem kā par iegarenās smadzenes pārkāpumā, kas atbild par termoregulācija, elpošanas un sirds funkciju. Protams, šīs sistēmas būs izjust sāpes, pirmajā vietā, ka acīmredzamas pazīmes ciešanu, piemēram, drudzis, gandrīz nepārtraukta raudāšana, nemieru, pastāvīga vemšana, izspiedušās Fontanelle, krampjus. Kas ir ļaunākais - tas patoloģija šajā periodā sakarā ar elpošanas mazspēju, var viegli novest pie pēkšņas nāves bērnu.

Pārnestās intrakraniālās hipertensijas sekas var atgādināt par sevi, kad bērns aug un attīstās:

  1. Biežas sinoptiskas (ģībošanās) apstākļi;
  2. Konvulsīvs sindroms, epilepsija;
  3. Paaugstināta nervu sistēmas ierosinātājs;
  4. Aizkavēta izaugsme un garīgā attīstība (atmiņas un uzmanības traucējumi, garīgā atpalicība);
  5. Dzemdes paralīze (smadzeņu paralīze);
  6. Jaundzimušajos konstatēta leikomalatīta sekas (smadzeņu bojājums, ko izraisa išēmija un hipoksija), ja to papildina smadzeņu pietūkums.

Palutiniet smadzeņu tūskas jaundzimušo diurētiskie līdzekļi, kas veicina izņemšanu nevajadzīgas šķidrums, kortikosteroīdus, kavējot tūskas, pretkrampju, transportlīdzekļu turpmāku attīstību un asinsvadu angioprotector kas uzlabos smadzeņu asinsriti un nostiprina asinsvadu sieniņas.

Beidzot atkal es vēlos atgādināt lasītājam, ka pieeja ārstēšanai jebkuras patoloģijas mazuļiem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir ievērojami atšķiras, tāpēc tas ir jautājums par uzticēšanos kompetenta eksperta. Ja mazs pieaugušajiem (vietējās) smadzeņu tūska, var dažreiz aiziet un pats par sevi, ka jaundzimušo, ja tas nav nepieciešams, lai cerēt bērniem pirmajās dzīves dienās nepilnību dēļ kraniospināla sistēma smadzeņu tūska raksturīgs akūts un jebkurā brīdī var dot ļoti bēdīgs rezultāts. Ar maziem bērniem, tas vienmēr ir stāvoklis, kas prasa steidzamu augstas kvalitātes aprūpi. Un jo ātrāk tas ierodas, labvēlīgāki prognozes, jo cer uz pilnīgu atveseļošanos.

Cilvēka tūska - sekas

Cilvēka tūsku papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās, un vairumā gadījumu notiek kā ķermeņa reakcija uz pārmērīgu stresu vai infekciju. Šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, kas rodas smadzeņu pietūkumā, var radīt neatgriezeniskas sekas, bet dažos gadījumos ir iespējams pilnībā atjaunot tās funkcijas.

Cerebriskā edēma ar insultu

Parasti smadzeņu tūska attīstās 1. - 2. dienā pēc smadzeņu asinsrites traucējumu attīstības - insulta un maksimālā smaguma pakāpe ir 3. - 5. dienā. Vairumā gadījumu tas pakāpeniski samazinās par apmēram 7-8 dienām.

Smadzeņu audu pietūkums palielina tā apjomu, palielina intrakraniālo spiedienu. Tajā pašā laikā tiek nospiesti visi vissvarīgākie smadzeņu struktūras, un tas var piesaistīt lielos veidņus.

Cilvēka tūska alkoholisma laikā

Fiziskā alkohola atkarība, ko izraisa alkohola pārtraukšanas sindroms, var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Iemesls tam ir tas, ka alkohols dramatiski palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un noved pie elektrolīzes līdzsvara traucējumiem organismā. Šajā gadījumā, kad tūska skar vispirms elpošanas un sirds centru, kas var būt letāls. Visbīstamākais nobriešanas sindroms, ko izraisa ilgstoša alkohola lietošana.

Cilvēka tūska - komplikācijas un prognoze

Smadzeņu edema ietekme var būt atšķirīga. Kurss un iznākums lielā mērā ir atkarīgs no reanimācijas pasākumu savlaicīguma un atbilstības, it īpaši infūzijas terapijas. Liela nozīme ir galvenajai slimībai, kas izraisīja šo patoloģiju.

Šī nosacījuma draudi ir tādi, ka edema izraisa spiedienu uz citām smadzeņu struktūrām, kas var izraisīt centru, kas ir atbildīgi par elpošanu, hemodinamiku utt. Skābekļa trūkums smadzeņu šūnās izraisa viņu sakāvi.

Insults ir saistīts ar smadzeņu audu nāvi, ko nevar atjaunot pat pēc ārstēšanas. Pēc tam insults un paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt daļēju vai pilnīgu ķermeņa paralīzi, kā rezultātā rodas invaliditāte.

Straujais penetrācijas parādīšanās kā smadzeņu pietūkšanas rezultātā izraisa koma un elpošanas mazspēju.

Lielākajai daļai cietušo smadzeņu tūska neiziet bez pēdām un var izraisīt distances simptomus. Daudziem no viņiem būs jāsaskaras ar šādām nepatīkamām sekām:

  • miega traucējumi;
  • bieži galvassāpes;
  • motora darbības traucējumi;
  • saziņas traucējumi;
  • depresija un citi.

Visbriesmīgākās sekas ir nāve, kas notiek saistībā ar smadzeņu galveno centru sakāšanu.

Piemēram, ja neliels smadzeņu pietūkums, kad tas ir sakrājis vieglprātīga ceļu satiksmes negadījuma rezultātā, sekas parasti ir vismazākās un galu galā iet.

Smadzeņu edema profilakse

Novērst šādu bīstamu stāvokli palīdzēs vienkāršus drošības noteikumus ikdienā, kas ietver:

  • normāla asinsspiediena uzraudzība un uzturēšana;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izmantot aizsargaprīkojumu, kas pasargās no galvas bojājumiem.

Slimību gadījumā, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu, ir parakstītas zāles, kas novērš liekā šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos.

Smadzeņu edema klīniskās izpausmes

Smadzenes ir atbildīgas par visu orgānu un sistēmu darbību, tāpēc tā darbības traucējumi vienmēr rada nopietnas problēmas organismā. Smadzeņu tūska ir cilvēka ķermeņa reakcija uz infekciju vai pārmērīgu stresu. Šis nosacījums attīstās īsā laikā un var izzust tikpat ātri, ja tiek veikti nepieciešamie pasākumi laikā. Ja šā nosacījuma cēlonis ir traumatisks traumas vai nopietna slimība, tad no tā atbrīvošanās ir daudz grūtāk.

Slimības būtība

Šī patoloģija ir nekas cits kā ķermeņa reakcija uz kaitējošiem faktoriem. Tas var būt infekcijas slimība, traumatisks traumas vai pārmērīgs stresa risks.

Tā rezultātā notiek asinsrites pasliktināšanās, un smadzeņu šūnas mirst. Bieži vien šī patoloģija notiek bērniem.

Bērniem ir šādi faktori:

Jaundzimušie var ciest no šīs patoloģijas sakarā ar hipoksiju, mātes slimībām, toksikozi grūtniecības laikā, traumām dzemdību laikā.

Veidi un klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes var atšķirt četrus galvenos edēmu tipus:

  • Vazogēnā tūska. Šī patoloģija nozīmē, ka tiek traucēta asins-smadzeņu barjera, kas izraisa plazmas olbaltumvielu iekļūšanu. Bieži tas tiek novērots smadzeņu audzējos.
  • Citotoksiska tūska. Šūnu membrānu osmoregulācijas pārkāpumi noved pie tās attīstības. To caurlaidība izraisa pārmērīgu baltās vielas pietūkumu. Parasti šāda veida smadzeņu pietūkums tiek novērots ar galvaskausa ievainojumiem.
  • Išēmisks pietūkums. Tā uzņemas šo mehānismu darbību, bet tie pakāpeniski virzās uz priekšu. Piemērs varētu būt smadzeņu asiņošana. Visbiežāk šis pietūkums notiek insulta laikā vai pēc tā.
  • Intersticiāla tūska. Šajā situācijā smadzeņu audus iemērk ar pārmērīgu daudzumu cerebrospināla šķidruma. Šis nosacījums ir raksturīgs hidrocefālijai.

Atkarībā no tūskas attīstības faktora, šos patoloģijas veidus var atšķirt:

  • pēcoperācijas (parasti šāda tūska rodas komplikāciju rezultātā pēc operācijas);
  • posttraumatiska (rodas pēc traumas un to raksturo smadzeņu pietūkums);
  • toksisks (šāda veida smadzeņu pietūkums var attīstīties, piemēram, alkoholismā vai saindēšanās ar toksiskām vielām);
  • audzējs (tas nav neparasti šāda veida tūskai, ka pacients mirst, jo tas ietekmē lielu smadzeņu platību);
  • iekaisuma (rodas pēc iekaisuma procesa);
  • epilepsija (epilepsijas fona tūska);
  • išēmisks (parasti attīstās pēc insulta vai asinsizplūduma);
  • hipertensija;
  • neiroendokrīna.

Ja mēs runājam par smadzeņu bojājumu lielumu, tad tūska var būt:

  • Vietējais - atrodas bojājuma zonā.
  • Izkliedēts - lokalizēts vienā puslodē.
  • Generalizēts - to novēro divās puslodēs.

Edema atrodas ar šādiem patoloģijas veidiem:

  • Smadzeņu stumbra tūska. Ļoti bīstams stāvoklis, kas saistīts ar svarīgu funkciju sadalījumu - elpošanu, apriti utt.
  • Smadzeņu traumu pietūkums.
  • Smadzeņu vielas pietūkums.

Izsitumi, kas izpaužas kā hipoksija, audzēji, iekaisumi, jādiferencē no perifokālās tūskas - tā ir smadzeņu pietūkums šūnu iznīcināšanas jomā. Šī patoloģija attīstās ar traumatiskiem ievainojumiem.

Saskaņā ar ICD-10 šo slimību kodē ar kodu G00-G99 "Nervu sistēmas slimības", G90-G99 "Citi nervu sistēmas traucējumi", G93.6 "Smadzeņu edema".

Bērni visvairāk ir uzņēmīgi pret dažādām smadzeņu slimībām, jo ​​viņu ķermeņi ir uzņēmīgi pret dažādām infekcijām un traumām. Cik bīstama bērna smadzeņu pietūkums ir atrodams rakstā.

Smadzeņu glioblastoma vairumā slimības gadījumu ir letāla. Tās 4.klase tiek uzskatīta par nelietojamu un visbīstamāko. Lasīt vairāk...

Smadzeņu edēmas cēloņi

Slimība, infekcija, traumatisks traumas un dažkārt pat augstuma starpība var izraisīt pietūkumu. Visbiežāk izšķir šādus patoloģijas cēloņus:

  • Traumatisks smadzeņu bojājums. Tas ir mehānisks bojājums galvaskausa struktūrai. Bieži vien to sarežģī fakts, ka smadzenes ir ievainotas ar kaulu fragmentiem. Smaga tūska novērš šķidruma noplūdi no smadzeņu audiem.
  • Išēmisks insults. Bieži sastopama patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu asinsrites anomālijām. Smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc tie sāk mirt, izraisot tūskas veidošanos.
  • Hemorāģisks insults. Saistīts ar smadzeņu traumu bojājumiem. Asiņošana izraisa intrakraniālo spiedienu.
  • Infekcijas:

- Toksoplazmoze.

  • Audzēji. Šādas formas veidošanās laikā notiek smadzeņu zonas kompresija, kas izraisa asinsrites un edēmu traucējumus.
  • Augstuma atšķirība Pastāv informācija, saskaņā ar kuru 1,5 collu augstums virs jūras līmeņa var izraisīt smadzeņu pietūkumu.
  • Simptomi un pazīmes

    Simptomi palielinās, palielinoties intrakraniālo spiedienu.

    Ja tūska virzās uz priekšu, smadzeņu struktūras var mainīties, iespraust ķermeņa aizmugurē.

    Dažreiz tiek novēroti fokālie simptomi: paralīze un acu balsta nerva parēze, kā rezultātā attīstītie audzēkņi tiek diagnosticēti.

    Agrīnās stadijās var pamanīt šādas pazīmes:

    • Galvassāpes, kas bieži vien ir asaras.
    • Orientēšanās zaudēšana laikā un telpā.
    • Trauksme
    • Slikta dūša un vemšana ar lielu intensitāti galvassāpes.
    • Apdullināšanas.
    • Miegainība.
    • Skolēnu sašaurināšanās.
    • Elpošanas traucējumi
    • Palieliniet spiedienu.
    • Aritmija.

    Dažos gadījumos redze pilnībā izzūd - tas notiek, ja ir smadzeņu aizmugurējās artērijas saspiešana.

    Dažreiz persona zaudē samaņu, var rasties krampji. Vissarežģītākajās situācijās persona nonāk komā.

    Diagnostika

    Fotoattēla smadzeņu edema skenēšana

    Lai veiktu pareizu diagnozi, jums jāizpilda virkne procedūru:

    • Vēstures analīze. Ārsts atklāj sūdzības un analizē iemeslus, kas varētu izraisīt šo stāvokli.
    • Neiroloģiskā izmeklēšana. Šajā posmā tiek novērtēts apziņas līmenis un simptomi, kas runā par neiroloģiskiem traucējumiem.
    • Krusa pārbaude. Šo stāvokli raksturo redzes nerva pietūkums.
    • Lumbara punkcija. Jostas rajonā tiek veikta punkcija, lai noteiktu intrakraniālā spiediena palielināšanos.
    • Komputa un MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot šīs procedūras, ir iespējams novērtēt tūskas pazīmes.
    • Intrakraniālā spiediena mērīšana. Šim nolūkam smadzeņu sirds kambīzes iekšpusē ievieto īpašu sensoru.

    Pirmā palīdzība

    Ja ir smadzeņu pietūkums, pacientei jālieto pirmā palīdzība.

    Tas ietver šādas darbības:

    • Vietējā hipotermija. Lai to izdarītu, cilvēka galva jāiepako ar ledus iepakojumiem.
    • Intravenoza ievadīšana 20-40 ml glikozes (40%).
    • Glikokortikoīdu ievadīšana - deksametazons (6-8 ml), prednizons (30-60 mg).
    • Lasix ievadīšana fizioloģiskā šķīdumā - 20-40 ml.
    • Skābekļa inhalācija.
    • Piracetāma šķīduma ievadīšana intravenozi - 10-20 ml.

    Pēc pirmās palīdzības sniegšanas persona tiek novietota neiroloģiskā slimnīcā. Ja galvaskausā radās traumas, to ievieto neiroķirurģijas nodaļā.

    Ja rodas toksiska smadzeņu tūska, it īpaši koma gadījumā, persona tiek hospitalizēta toksikoloģijas vai intensīvās terapijas nodaļā.

    Neatkarīgi noņemt smadzeņu pietūkumu nav iespējams, tāpēc jums noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Viss par galvassāpju ārstēšanu tempļos atrodams šajā sadaļā. Cik tie ir bīstami un kā tos izvairīties.

    Hipofīzes audzēja sekas var būt ļoti dažādas. Lai to saprastu, tas palīdzēs šim pantam.

    Smadzeņu edema ārstēšana

    Pastāv situācijas, kad visas slimības pazīmes izzūd atsevišķi - tas attiecas uz dažu augstuma slimību vai vieglu trīci.

    Pārējie gadījumi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kā ārstēt smadzeņu pietūkumu izlemj tikai speciālistu, ņemot vērā visas patoloģijas iezīmes.

    Terapijas mērķis ir atjaunot skābekļa apmaiņu smadzeņu šūnās. To var panākt, apvienojot zāļu un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pateicoties šādiem pasākumiem, ir iespējams noņemt smadzeņu pietūkumu un novērst bīstamu ietekmi uz veselību:

    • Oksigenoterapija. Šī procedūra ietver skābekļa ievadīšanu elpošanas traktā. Tas tiek darīts, izmantojot inhalatoru vai citu aprīkojumu. Tas uzlabo smadzeņu uzturu, kas samazina atjaunošanās laiku.
    • Hipotermija. Tas nozīmē ķermeņa temperatūras samazināšanos. Neskatoties uz to, ka šī metode perfekti izlabo smadzeņu tūsku, mūsdienās to neizmanto ļoti bieži.
    • Intravenoza infūzija. Ar šo procedūru ir iespējams uzturēt normālu spiedienu, asinsriti un cīnīties ar infekcijām.
    • Ventrikulostomija. Palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Paredz liekā šķidruma drenāžas pa īpašu katetru.
    • Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no tūskas attīstības cēloņa.

    Arī operācijas laikā var tikt novērsts iemesls, kas izraisīja šo patoloģiju. Ja nepieciešams, noņemiet audzēja veidošanos vai atjaunojiet bojāto asinsvadu.

    Palīdzību tūsku var nodrošināt arī tautas līdzekļi, taču tos var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu:

    • Āmuļu novārījums. To izmanto izglītības attīstībā smadzenēs. Lai to sagatavotu, nepieciešams uzņemt 200 gramus piena un 3 gramus žāvētu āmuļu ziedu. Devu vajadzētu uzņemt ārstu.
    • Propolisa tinktūra Par 1 gramu propolisa jums jālieto 10 grami alkohola. Ieliet propolisu ar spirtu un uzstāj, līdz tas ir pilnībā izšķīdis, tad celms. Pirms ēšanas ņem tējkaroti. Tas jādara trīs reizes dienā.

    Sekas un prognoze

    Šīs patoloģijas attīstības sekas ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma nopietnības.

    Bieži vien pastāv šādi nosacījumi:

    • Miega traucējumi
    • Depresija.
    • Nepieņemamība
    • Fizisko aktivitāšu pārtraukšana.
    • Pastāvīgi galvassāpes.
    • Komunikācijas prasmju pārkāpšana.

    Slimības gaitu un sekas lielā mērā ietekmē ārstēšanas piemērotība un savlaicīgums. Emisijas laikā notiek spiediens uz smadzeņu struktūru, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, elpošanas orgānus.

    Skābekļa trūkums izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Tā rezultātā var rasties ķermeņa paralīze. Īpaši smagos gadījumos persona nonāk komā. Ja skar smagas smadzeņu daļas, tad notiek nāve.

    Cilvēka tūska ir bīstams traucējums, kas, ja netiek pareizi apstrādāts, izraisa nopietnas sekas veselībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt ārsta palīdzību - pateicoties tam, jūs varat ietaupīt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

    29 komentāri

    svetlana

    Sveiki! Mans tēvs 64goda, Jūn 14, 2014, viņš ir bijis insults, veicot MRI dažas reizes, un kontrastvielas, pārāk, jo rezultāti sasniegti spriedumu, ka labajā pieres daivas menimgioma. Pēc insulta atgūšanas asinsvadu caurlaidība ir lieliska, operācija bija paredzēta, lai izņemtu audzēju. Viņi veiksja operāciju 2014. gada 17. oktobrī. Pēc operācijas viņi mani uzveda manā sajūtā, atbildēja uz jautājumiem, izpildīja komandas, nākamajā dienā tā kļuva sliktāka, sākās smadzeņu pietūkums. Ārsti nevarēja kaut ko izskaidrot, saistībā ar ko? Viņi teica, ka viņus atbrīvos 10 dienas pēc operācijas, lai viņi ārstētos dzīvesvietā, bet, it kā viņš pats netiktu elpot un nesagādātu sevi. Vai ir cerība? 4 dienas paliek. Ko tagad.

    Artems

    Mana tēva galvas trauma dēļ bija smadzeņu tūska. Sākumā nekas neliecināja par nepatikšanām, bet tad visas zīmes iznāca. Viņi sauca par ātro palīdzību, ārsts sacīja, ka šodien vai rīt, ne vairāk kā 3 dienas, un viņš mirs. Viņš nomira burtiski 15 minūtes pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības. Es ceru, ka jūsu gadījumā tas nenotiks. Bet mans ieteikums nekādā gadījumā netiek atcelts. Viena lieta ir ārsti, speciālisti un cita lieta mājās, kur medicīnas izglītības ziņā neviens nav gatavs.

    Sveiki Svetlana. Smadzeņu edēma ir iespējama un diezgan izplatīta komplikācija pēc smadzeņu operācijas. Es domāju, ka jums ir pārpratums ar savu ārstu: vai nu jūs pārprasta, vai arī ārsts nav izskaidrojis jums iespēju.
    Runājot par izrakstīšanu, es nedomāju, ka ārsti var atbrīvot pacientu, kurš pats neieelpo. Ja viņš ir nopietni, viņš jāārstē tikai intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā.

    Nikolajs

    Labdien! Mans draugs nonāca nopietnā negadījumā, kā rezultātā viņš nokļuva komā (valsts nav mainījusies 14 dienas). Elpo tikai zem mašīnām. Uz galvas nokrita ļoti liels trieciens: visi galvaskausa kauli, sejas bija salauztas, smagi izmainīti smadzeņu pietūkumi... Kakla mugurkauls bija salauzts. Edema ilgst 2 nedēļas, bet draugs parasti ir pārvadājis ar helikoptera neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, pats spiediens ir normāls. Pastāsti man, cik daudz var turēt šādu stāvokli (koma + tūska)? Ārsti nesniedz nekādas prognozes. Kas var palīdzēt šajā situācijā.

    Sveiki, Nikolajs. Diemžēl ārsti nav dievi un nevar radīt neiespējamu. Ar šādu smagu traumatisku smadzeņu bojājumu nevar prognozēt - rezultāts nav zināms.

    Lai palīdzētu draugam, jūs varat tikai ievērot visus ārstu ieteikumus, ja tādi ir. Esmu pārliecināts, ka ārsti jau tagad dara visu iespējamo, lai palīdzētu savam draugam.

    Nata

    Sveiki, vai smadzeņu nāve var rasties sakarā ar dzemdes kakla reģiona mugurkaula labdabīgu audzēju?

    Labdien! Labdabīgs mugurkaula audzējs mugurkaula kakla mugurkaula rajonā galvenokārt izraisa simptomus, kas saistīti ar mugurkaula, nervu sakņu un asinsvadu saspiešanu.
    Labdabīga audzēja attīstības sākuma posmā rodas dažādi jutīguma traucējumi, radikālas sāpju sindromi, un, kad smadzeņu apgādes līdzekļi tiek izspiesti, rodas hroniskas cerebrovaskulārās nepietiekamības simptomi.
    Ar pilnu pārrobežu muguras smadzeņu traumu ir pilnīga paralīze, ekstremitāšu, pārkāpjot iegurņa orgānu, šajā gadījumā var attīstīties paralīzi krūšu starpribu muskuļos, kā rezultātā pacients nevar elpot to pašu, un tiks likts uz mākslīgo plaušu ventilāciju.
    Ar mugurkaula artēriju pilnīgu saspiešanu insultu var attīstīties vertebro-bazilārā baseinā un smagos gadījumos noved pie pacienta nāves.
    Pateicoties kompresijas muguras smadzenēm labdabīgs audzējs notiek pārkāpumu aprites cerebrospinālajā šķidrumā, tas noved pie uzkrāšanos cerebrospinālā šķidruma sirds kambarus smadzeņu, attīstību intrakraniālas hipertensijas un ekstrēmos gadījumos smadzeņu tūskas. Attiecībā uz smadzeņu tūskas pacients var nonākt komā un mirst (šajā gadījumā patiešām ir iespējams apsvērt cēloni iestāšanās smadzeņu nāvi, labdabīgs audzējs kakla muguras smadzenēm).

    Labdabīgi audzēji parasti aug diezgan lēni, salīdzinot ar ļaundabīgiem, un tādēļ pacientam ir laiks izmantot visas diagnozes un ārstēšanas iespējas, lai novērstu tādu nopietnu audzēja augšanas komplikāciju rašanos, kas noved pie pacienta nāves.

    Olga

    Labdien, mans tētis ir Shaturas intensīvā aprūpe. Viņš ieguva to ar ātrās palīdzības palīdzību ar aritmijas uzbrukumu, šo uzbrukumu nevarēja izņemt smadzeņu pietūkuma un komplikācijas dēļ. Šajā stāvoklī uz nedēļu, dažreiz viņš nāk pie sejām, kad viņš mani ieraudzīja intensīvā aprūpē, viņš reaģēja uz mani, es sapratu, ka viņš mani atpazina. Viņi neveido atbalss; viņi saka, ka tagad nav jēgas, un viņiem nav MRI vai CT skenēšanas. Es nopirku zāles Aktoveginu un Ceraksonu un viņam teica nopirkt ēdienu, jo tagad baro tikai glikozi. Lūdzu, pastāstiet man, ko vēl es varu darīt. Transports nav atļauta tūlīt. Nav paredzētas prognozes.

    Labdien! Lai palīdzētu savam tēvam, ievērojiet ieteikumus, kurus jūsu ārstējošie ārsti jums dod - jautājiet, kas jums ir nepieciešams nopirkt, ja jūs varat nopirkt (jūs nevarat iegādāties MR mašīnu un jūs varat iegādāties zāles) pastāstiet, kas pacientam šajā konkrētajā brīdī vajadzīgs. Jūsu tēva stāvoklis, šķiet, ir grūti, jo tie nedod prognozes un neļauj transportēt.
    Jūs varat lūgt ārstējošo ārstu, vai ir iespējams uzaicināt uz konsultāciju augstākā līmeņa speciālistus (piemēram, no Maskavas). Varbūt viņi paši sauc speciālistus vai varbūt jums ir šāda iespēja (paziņas utt.). Lai gan tas ir neapstrīdams jautājums, ja jūsu ārstiem nav šaubu par diagnostikas un neskaidrību ārstēšanas taktikā, tad konsultācijas ar šauriem speciālistiem nebūs īpaši iemesli, jo tie vienkārši apstiprina diagnozi un ārstēšanu. Pārējais joprojām būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta spējām. Tādēļ konsultējieties ar savu ārstu par šo jautājumu.

    Ludmila

    Sveiki! Tētis darbojās pirms 5 dienām smadzeņu audzēja gadījumā. Bet parādījās komplikācija - rodas trauksmes sajūta, pēc kuras krampji to mazina. Vai viņi iet ar laiku? Ārsts, kurš izrakstīja nomierinošu līdzekli Sedavit, vai tas ir pietiekami?

    Ludmila, gandrīz neiespējami atbildēt uz jūsu jautājumu, it īpaši internetā. Jūs labāk būtu sazināties ar sava tēva ārstu. Ja šī ārsta attieksme un paskaidrojumi vispār nav apmierināti, sazinieties ar personīgo konsultāciju ar citu neirologu.
    Par narkotiku - būs redzams, vai viņš palīdzēs, bet neviens ārsts nenosaka nopietnas recepšu zāles bez nepieciešamības. Tāpat ir vērts apspriest ārstēšanas taktiku ar savu ārstu - ārstēšana nepalīdzēs, izvēlēsies citas zāles.

    Christina

    Labdien! Mans tēvs katru dienu dzēra 1,5 mēnešus. Un tagad viņam vajag piezvanīt uz darbu. Viņi atveda ārstu, viņa netika atrasta vēna pilināšanai. Viņa deva viņam fenazipamu un dažas citas tabletes. No viņiem viņš sāka sadalīt acīs. Dienu vēlāk viņš brauca pulkstenī. Pirms darbs nav atļauts. Viņš sāka meklēt sievu, viņš domāja, ka viņš drīzumā atradīsies lidmašīnā atvaļinājumā (un viņš jau lidoja no kādas nedēļas), viņš nesaprata, ka viņš bija darbā... P.S.: viņš arī dzēra, bet viņš pameta un lidoja uz darbu
    Viņš tika nogādāts uz pilsētu viņa sievai un tūlīt uz narkotiku ārstēšanu. Ārsts teica mialiju tremens vai smadzeņu audzēju. Lūdzu, pastāstiet man, kādi simptomi ir līdzīgi. uzvedas adekvāti pašreizējā zaudēto laiku, domā, ka tieši tagad ir jūnijs, un mums ir augusts, un joprojām uzskata, ka ir nepieciešams lidot atvaļinājumā. Palīdziet, lūdzu, padomu

    Christine, lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc jūsu tēvam ir problēmas ar orientāciju laikā, jums ir nepieciešams pārbaudīt viņu. Personīgi, es esmu vairāk sliecas par delīriju alkoholu nekā audzējs, bet smadzeņu MRI var izbeigt šo jautājumu. Tomēr jums vajadzētu saprast, ka, ja jūsu tēvs nonāk līdz tādam alkohola lietošanas stāvoklim, tad, pat zinot viņa stāvokļa cēloni, jūs nevarēsiet viņam palīdzēt.

    Christina

    Labdien! Ārsts teica, ka viņam ir Karsakova sindroms. Pastāsti man, ka vairumā gadījumu tas tiek ārstēts vai nē? Vai ir iespējams atgriezt veco atmiņu?

    Christina, neviens ārsts nenodrošinās jums iespēju atgūties no šī pacienta stāvokļa. Korsakovska sindroms ir patoloģisks atmiņas traucējums, kas raksturīgs alkohola pārmērīgai lietošanai, un kuram ir nelabvēlīga prognoze. Pirmkārt, pacientei ir absolūti jāatsakās no alkohola, proti, tas nav patērēts vismaz pat mazākajos daudzumos, otrkārt, viņam tagad vajadzētu saņemt ārstēšanas kursu (B vitamīni, nootropiki, asinsvadu preparāti utt.) Un saņemt šādus terapijas kursus regulāri - vienu vai divas reizes gadā (atkarībā no pacienta stāvokļa ārstēšanas kursu nosaka ārsts). Ja šie nosacījumi netiek ievēroti, pacientam tiek garantēta demence pret alkohola pārmērīgu lietošanu.

    Christina

    Paldies par apspriešanos) ceru uz labāko.

    David

    Pirms Hi 3 gadiem man bija galvas trauma uz slimnīcu izrādījās pelnus, 10 dienas pavadīja slimnīcā, piemēram, viss bija normāli, devās uz darbu ar nosacījumu pasliktinājās atkal parādījās izkliedējot apziņa traucēts troksnis prece tiesības auss bija atpakaļ uz slimnīcu, lai apstrādātu injekcijas, tabletes vispārējās mēnešos 7.a tas bija no brīža, kad es saņēmu chmt, viss bija tik labi, ka es aizmirsu, ka tad, kad man bija chmt, es sāku smēķēt nezālēm, kad mēdzu mēnesī smēķēt biežāk, tad es vienu dienu smēķēju aizturētājs ieradās gulēja gultā bija maz laika, es dzirdu troksnis labajā ausī, viņš bija tik stipra, ka man nebija aizmigt, kamēr rīta no rīta devās uz darbu nosacījums bija briesmīga koordinācijas traucējumi ir nospiests labajā pusē galvas troksnis ausīs, man pat dienas laikā uzklausīja kopumā ir pieaudzis Labi, vietējais homeopātisks ārsts (līdz tam brīdim, kad viņš pilnīgi mani izārstīja), viņš teica, ka ieradies nedēļā kopumā, viņš sāka dziedēt, šķiet, ka viss šķiet labāk, tad mans stāvoklis nedaudz pasliktinājās. Es devos uz reģionālo diagnostikas centru. Ak, ārsts noteikti Trental 400 un milgamma durstīgas 20 dienas pēc tam, kad 10 dienu saņem trental devās blakusparādības sauc ārsts teica, ka man vajadzētu vienkārši atcelt šo zāļu nozīmē dokalolsya milgamma es jutos labāk, bet man vēl nav atgūtā sauc ārsts teica nedēļā 3 - 4nichego nav darīt un pēc tam zvanīt, un tas būs redzams, vakar vakarā viņš skrēja pēc zagļa pa pilsētu, nevis tas, ka viņš skrēja un skrēja pāris kilometrus. Vismaz mans stāvoklis pasliktinājās, man ir jūtama intrakraniāla spiediens mājā bez vāciņa. tas pats spilgtums ir izgājis visu ceļu, es nevēlos ārstu ēst... Tāpēc es aicinu jūs par padomu... Vai ar darbībām... Starp citu, es ilgu laiku guļu uz dīvāna, tas ir slikti vai iet pastaigāties.

    David, jūsu stāvokli var definēt kā posttraumatisko encefalopātiju. Tas ir hronisks stāvoklis, ko nevar izārstēt vienreiz un uz visiem laikiem - traumas sekas turpinās izpausties.
    Kad esat saņēmis stacionāro ārstēšanu, stāvoklis būtiski uzlabojās. Bet pēc tam jūs neuzskatāt par nepieciešamību ārstēties, lai aizsargātu savu veselību - jūs lietojāt narkotikas... tas viss noveda pie pašreizējā veselības stāvokļa.
    Jums jāveic stacionāra ārstēšana, pēc kuras jūs turpiniet lietot ambulatoros medikamentus, kā arī ievērot veselīga dzīvesveida principus, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un nevis lietot narkotikas.
    Ja jūs neuzskatu nezāļu lietošanu un nerūpēsit savu veselību, tad jūsu veselības stāvoklis tikai pasliktināsies un jūs ļoti ātri zaudēsit savu spēju strādāt.

    David

    Dzīves stundas ir bezmaksas, bet dārgi, paldies

    David

    pēc šī režīma es ne tikai reaģē uz gaismu, bet arī traucēta apziņa pastiprina, starp citu, smadzeņu kreisā puse ir lieliska, tikai labajā pusē un ar šiem simptomiem, bet svars pirms skrējiena ir vājš, un galvu joprojām bija troksnis, varbūt tas neizārstēs un viss paliks tā? Man 24 gadi tas viss ilgst 3 mēnešus

    Dāvids, diemžēl, nevar prognozēt. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik nopietnas izmaiņas ir notikušas smadzenēs.

    Marina

    Sveiki! Mans vīrs bija smadzeņu audzējs - medulloblastoma... tika veikta biopsija, audzējs tika noņemts no muguras sienas, palika uz smadzenēm... tie tika izvadīti, viņš bija mājās, 28. septembrī viņiem bija jādodas uz ārstēšanas recepti...
    24. septembrī sākās pastāvīgs darbs, galva strauji kritās un paralizēja labo pusi, kamēr ieradās ātrās palīdzības mašīna, kas tika nogādāta slimnīcā pulksten pulksten rītā, bija apzināta. Rīta zvans, teica, ka viņi bija spēcīgi krampji, un viņš iekrita komā... nakts pārvietot viņu uz Maskavu, likt drenāžas... šodien pastāstīja mums, ka viņš mēģina sevi atvērt acis... teica darīt apvada operācija... jūs domājat, kādas ir izredzes, ka viņš tiks atbrīvots no koma? Ko vispār gaidīt? Paldies jau iepriekš... mēnesī vajadzētu būt tēvam..

    Diemžēl Marina nevar prognozēt jūsu situāciju. Jebkurā gadījumā jūsu vīra ārstiem ir vairāk informācijas par jūsu vīra stāvokli nekā jebkurš cits ārsts, kurš var izdarīt dažādus pieņēmumus. Jums vajadzētu sazināties ar ārstu, kas strādā ar savu vīru. Neviens speciālists internetā nesniedz konkrētu informāciju.

    Elena

    Sveiki! 2013. gada 23. novembrī mans tēvs darbojās, lai novērstu smadzeņu audzēju. Histoloģija atklāja ăenēăeropicitēma G3 ļaundabīgu audzēju. Pēc operācijas sākās smadzeĦu edēma. Jau divas reizes dehidratācija. Tūska neizkustinās. Tagad sūtīja trešo reizi. Sakarā ar tūsku nevar veikt apstarošanos. Audzējs progresē. Saki man, kā efektīvi novērst smadzeņu pietūkumu. Un vai viņš atvašu?

    Diemžēl Elena, šādos gadījumos ir diezgan grūti sniegt jebkādas prognozes vai ieteikumus in absenti. Man šķiet, ka ārsti jau dara visu iespējamo.

    Anna

    Sveiki!
    Vīrs, 42 gadus vecs, vairākus mēnešus bija galvassāpes, un viņa nav sāpinājusi stāvokli. Oktobrī (2017. gada 3. oktobrī) viņi veica tomogrāfiju, un tika atrasti divi hematomas starp galvaskausu un smadzenēm (subdural), vēl viens, bet otrs mazāk. Lai smagi skartu to neatcerēt, izņemot to, ka tas nav ļoti... Viņš pats ieradās slimnīcā, tika hospitalizēts un ārsti nolēma darboties, viņi teica, ka operācija bija ļoti vienkārša, viss būtu ātri un vienkārši... Viņi atkal veikuši tomogrāfiju un angiogrāfiju. Angiogrāfija neradīja neko sliktu.

    Darbojas... Viņš piegāja pie sevis, viss bija kārtībā, viņu pārcēla uz palātu. Divas dienas vēlāk viņš ieradās par komu tieši palātā, neviens no medicīnas darbiniekiem to neievēroja, viņi teica, ka viņš guļ, pamodos viņu.... Mēs bijām nobijušies un bēga intensīvās terapijas nodaļā lūgt palīdzību... resuscitator atnāca, ieraudzīja un uzreiz aizveda viņu uz intensīvās terapijas nodaļu... uzsāka plašu smadzeņu tūska... mannītu un pārējie nepalīdzēja, acīmredzot tas ir pārāk vēlu... Tad nebija (nav skaidrs, kāpēc) paveikt otro operācijas, kraniotomija, viņi nojauca galvaskausa gabalu, bet tas nepalīdzēja, mazāk nekā dienu pēc otrās operācijas, tika veikta trešā operācija - dekompresijas trepanning... Pēc 3 dienām es piegāju, tad es atnācu pie sevis... Es visu sapratu, es visu atcerējos, rokas, kājas, mans viss ķermenis strādāja 100%. Reanimācijas laikā viņi pat sasaistīja rokas, jo mēģināja izņemt mākslīgo elpināšanu.
    Bet pēc četrām dienām stāvoklis pasliktinājās un pēc nedēļas viņš atbildēja ar mirgojošu aizvērtām acīm, vairs nevarēja kaut ko darīt, nepārvietojās ar rokām, kājām vai ķermeni, ne arī viņa galvu, periodiski atvēra acis un pēc lūguma, lai parādītu savu mēli, viņš nedaudz parādīja. Tad pat tas nevarēja... Tika parādījies šoks plaušās (mūsu ārsti nezina, kā to izturēties vai kā ar to rīkoties). Uz jautājumu, kas ir ar pacientu, ārsti nesniedz atbildi nu tad vai tagad... viņi, iespējams, nezina, kas noticis ar viņu, un domājams, ka uz tomogrāfijas nekas nav, lai viņam piešķirtu šo nosacījumu...
    Tādēļ šodien ārstēšana tiek samazināta līdz glikozes, stereofundīna un nātrija sīrupuļņiem, kā arī antibiotikām Kvamatel... ārstēšanai, lai uzturētu vitālās funkcijas...

    Šādā "komata" (vai veģetatīvā vai kaut kas) stāvoklī mēs pavadījām vairāk nekā divus mēnešus (periodiski atvēra acis un atbildēja ar mirkli uz jautājumiem). Šajā laikā viņam tika veikta trahiostomija un gastrostomija. Pateicoties plaušu šokam, tas joprojām ir saistīts ar skābekli (nevis ar mākslīgo vēdināšanu, bet ar skābekli). Tagad elpošanas dinamika ir pozitīva.

    Decembra beigās viņš beidzot atnāca uz viņa sajūtām, tagad, pat ja viņš slēpjas ar aizvērtām acīm, ja viņš viņu sauc, viņš to atver. Viņš uz mirkli atbild uz jautājumiem, mirkšķina, atzīst mūs, dažkārt smaida, ļoti lēni pagriež galvu pa labi un pa kreisi, mazliet pavirpj pirkstiem, nokauj ūdeni. Bet nekas cits nevar. Viņš neuztur galvu, nesaglabā ķermeni, nepārvieto rokas un kājas, nesatur muskuļu vai kontrakciju tonusu (kādreiz tā bija, reizēm stipra, reizēm vāja), refleksi darbojās, viņš sajuta sāpes. Ārsti saka, ka viņš nav paralizēts... bet kas viņam netiek runāts... Viņi saka, ka viņiem nav pieredzes ar šādiem pacientiem...
    Tagad mums nav diagnostikas kā tāda... Lūdzu, palīdziet, kas ar viņu var notikt? Kāpēc ne kustēties? Kā es varu palīdzēt ar medikamentiem? Kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama? Viņi mums nepiedāvā neko... Mēs vienkārši gulējam un gaidām kaut ko...
    Tomogrāfija no 06/01/2018 parādīja, ka viss ir kārtībā, kā teica ārsti: "smadzenes ir kā smadzenes"...

    (Kišiņeva, Moldova)

    Anna, pirmkārt, smadzenes paliek slikti izpētītas un kāpēc komplikācijas pēc parastās operācijas šķiet pēkšņi, ir grūti pateikt, otrkārt, visu jūsu aprakstīto patoloģiju kombinācija kļuva par jūsu vīra pašreizējā stāvokļa cēloni.
    Jūs neesat uzrakstīts slimnīcā ir jūsu vīrs, bet tas var vēlēties, lai pievērstu par ieteikumiem ekspertu institūta Neiroloģijas un neiroķirurģijas (MD -2028 Mun Kišiņevā, STR Korolenco 2 Anticamera:.. 022 82 90 01 022 73 72 03). Internetā ir iespējams konsultēties arī ar speciālistiem no citām valstīm (Krievija, Ukraina utt.), To ārstiem varat uzzināt par šo iespēju (bet nevajadzētu rakstīt to, kas jums ir nepieciešams konsultēties interneta vietnēs, bet jūsu ārsti, ja viņu pieredze ar šiem pacientiem var būt ar medicīnisko vēsturi, lai saņemtu padomu saviem ārzemju kolēģiem viņu specialitātē, ar kuriem viņiem ir kontaktpersona).

    Anna

    Vīrs atrodas šajā slimnīcā.... Ārsti nevēlas konsultēties... Daži sava veida apburtais aplis...

    Anna, tad es varu piedāvāt jums iespēju privāti apspriesties ar savu vīru tiešsaistē ar Maskavas speciālistiem.
    Piemēram, akadēmiķa N. N. Burdenko nacionālās medicīnas pētījumu centra mājas lapā ir ārsti un viņu e-pasta adreses. Jūs varat rakstīt uz tiem, kā arī nosūtīt izrakstu no medicīniskās vēstures un pētījumu rezultātiem, lai iegūtu
    konsultācija ar kvalificētu speciālistu.