Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas un cēloņi?

Migrēna

Kādu dienu (visbiežāk dienas laikā) pēkšņi un strauji pasliktinās veselības stāvoklis: smagi galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu nejutīgums, seja. Apkārtne liecina par pārkāpumu vai samaņas zudumu pacientam. Tas ir smadzeņu asiņošana - šī visbīstamākā stāvokļa sekas var būt nāvējošas cilvēkam, kas viņu ilgstoši traucē vai rada nāvi.

Slimības rašanās mehānisms

Asinis cilvēka organismā pārvietojas slēgtā kuģu sistēmā, no kurām katra parasti ir diezgan elastīga un spēj izturēt ievērojamas slodzes. Tomēr asinsvadi pakāpeniski kļūst plānāki, trauslāki, caurlaidīgāki un var izlauzties jebkurā brīdī, izraisot asiņošanu.

Galvenās smadzeņu artērijas

Tas pats notiek ar smadzeņu asinsvadiem, kas nodrošina šo svarīgo orgānu ar skābekli. Augsts spiediens kādā brīdī pārtrauc kuģa darbību, kā rezultātā notiek zināms daudzums asiņu, aizpildot vietu starp smadzeņu audiem. Iegūtais hematomas izspiež apkārtējos audus, tādējādi bloķējot to uzturu, kas izraisa smadzeņu tūsku, bruto motora, redzes un runas traucējumus.

Tā kā asinsvadu plīsums var rasties jebkurā smadzeņu daļā, ir ierasts klasificēt hemorāģiskus insultu atkarībā no hemorāžas vietas.

  • Intracerebrāli;
  • Subarachnoid (radās zem smadzeņu aramzītveida membrānas);
  • Subdulāra (radusies zem smadzeņu ārējās oderes);
  • Intraventrikulārs

Slimības simptomi, kā arī tās turpmākās attīstības sekas un perspektīvas ir atkarīgas no asiņošanas lokalizācijas un tās intensitātes.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi

Izstrādātais hemorāģiskais insults (cits vārds intracerebrālās hemorāģijas gadījumā) ir tieša sekas dažiem apstākļiem un slimībām, kurās kuģu audu slodze daudzkārt pārsniedz to drošības rezervi.

  • Ilgstoša neārstēta vai slikti kontrolēta dažādas izcelsmes hipertensija;
  • Galvas traumas;
  • Smadzeņu audzēji, kad vēderā rodas asiņošana;
  • Smadzeņu traumu (ieskaitot iedzimtus) aneurizmas;
  • Slimības, kas izraisa paaugstinātu asiņošanu (hemofīlija, aknu ciroze);
  • Mākslīgā asins izplešanās, ko izraisa piespiedu antikoagulantu (zāļu lietošana, lai samazinātu asins recēšanu) paņēmienu, īpaši, ja tiek pārsniegta zāļu deva vai ja to kombinē ar alkoholu;
  • Pārmērīga fiziskā slodze un smags stresa risks.

Mēs nevaram teikt par sliktiem ieradumiem - smēķēšanu, narkomāniju, atkarību no dzeršanas. Viņi pasliktina kuģu stāvokli, kas galu galā padara smadzeņu asiņošanu par vienu no visticamākajiem rezultātiem.

Insulta simptomi

Hemorāģiskā insulta simptomi izpaužas tik spilgti, ka pat cilvēki, kam nav medicīnas izglītības, var pareizi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu un steidzamību.

Smadzeņu asiņošanas tipiskie simptomi ir:

  • Smagi galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Pēkšņs reibonis un vājums;
  • Cilvēku un vides redzējums sarkanā gaismā;
  • Sejas, ekstremitāšu vai ķermeņa pusi ķermeņa nogurums;
  • Kakla muskuļu stipra spriedze (stingrība).

Tas attiecas uz pašu pacientu sajūtām. Apkārtējie cilvēki var būt pārliecināti, ka cilvēkam ir bijis insults, pateicoties vairākām ārējām pazīmēm:

  • Zilgana vai violeta seja;
  • Skolnieks aizgāja no skartās puses (kā opcija - acu novirze);
  • "Steaming" skartā vaiga pusē;
  • Ekstremitāšu paralīze (cilvēks nevar pacelt rokas un pēda vērsta uz āru);
  • Epilepsijas lēkmes, krampji;
  • Izliekta vai leņķa mēle;
  • Nevēlama urinēšana, ekskrementiņu izdalīšanās.

Hemorāģiskā insulta stāvoklī cilvēks nevar izteikt vienkāršas frāzes, smaidīt, bieži nesaprot viņam adresēto runu.

Hemorāģiskā insulta simptomi

Sliktākais asiņošanas simptoms smadzenēs ir koma. Atkarībā no tā ilguma tiek vērtēta pacienta dzīves prognoze: jo ilgāk persona ir bezsamaņā, jo sliktāka ir sekas un izredzes.

Ko darīt ar pacientu

Hemorāģiskais insults ir nopietns stāvoklis, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Šeit ir noteikti pirmie obligātie pasākumi:

  • Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi;
  • Paceliet pacients, lai viņam nodrošinātu gaisa plūsmu un ērtu ķermeņa stāvokli;
  • Vemšanas laikā pagrieziet galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas;
  • Uz galvas ievietojiet karstā ūdens pudeli ar ledus vai citu aukstu priekšmetu;
  • Izmērīt asinsspiedienu;
  • Pēc iespējas ātrāk ir jāsāk smadzeņu asiņošanas ārstēšana - šajā gadījumā sekas var ievērojami mazināt.

Cilvēkiem ir ne vairāk kā trīs stundas, lai nodrošinātu personas medicīnisko iejaukšanos: pēc šī perioda smadzenēs sākas neatgriezeniskas izmaiņas.

Smadzeņu asiņošanas sekas

Notiekošais hemorāģiskais insults ir smags ne tikai tā gaitā, bet arī tā sekām. Tiek uzskatīts, ka pirmais mēnesis un pirmais gads pēc smadzeņu asiņošanas sākuma ir izšķiroša loma pacienta dzīvē, kā arī ļauj pareizi novērtēt rehabilitācijas iespējas.

Pirmajās nedēļās mirst 40 līdz 60 procenti pacientu. Pārdzīvojušajiem tiek novēroti pastāvīgi runas, redzes, dzemdes funkciju traucējumi. Bieža un garīga traucējumi.

Uz ilgu laiku sejas muskuļu nejutīgums, ekstremitāšu paliekas uz paralizētās vai ķermeņa pusi. Ja nav iespējams ātri samazināt visus šos pārkāpumus, pēc gada un vēlāk nav iespējams rehabilitēt pacientu - izmaiņas organismā kļūst neatgriezeniskas.

Hemorāģiskais insults ir nopietna slimība un nepieciešama tūlītēja ārstēšana: tikai ar savlaicīgu un adekvātu terapiju ir iespējams būtiski atjaunot izdzīvojušos pacientus pirmajā pacientu mēnesī.

Mēs arī iesakām lasīt par pirmajām insulta pazīmēm.

Manai mammai bija trieka vienreiz. Es biju ļoti nobijies, es nezināju, ko darīt. Ātri viņai likās, saukta par ātro palīdzību. Mājā nebija neviena tonometra. Kaut gan viņai mutē bija pildīta spiediena tablete, un tad ārsti ieradās. Paldies Dievam, mana māte bija glābta, insults nebija spēcīgs. Bet tagad es precīzi zinu, kā atpazīt insultu un ko darīt, ja viņš pēkšņi nokļuvis ar kādu.

Jā, tas, ka insultu ir grūti sajaukt ar kaut ko citu, ir droši. Kad tas notika ar manu vectēvu, pat tad, kad es vēl bija pusaudzis, es uzreiz sapratu, kas bija jautājums. Putu no mutes, cilvēka nespēja izteikt vārdu, bet pat kustēties. Bet jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi zināt visu, jo šī parādība ir ļoti bieži un var būt noderīga jebkurā laikā.

Draugs ir 45 gadus vecs. Visā naktī ārā bija gūtais insults, kas tika atrasts tikai no rīta.

Mans vīrs bija insults (pēc 34 gadu vecuma), smadzeņu asiņošana. Es varu teikt vienu lietu: ja tas nebūtu bērns, es neko neuzspūtu! Bez galvassāpēm nebija pazīmju! Paldies Dievam, ka mums ir labs ārsts, kurš uzreiz izdarīja pareizu diagnozi. Pusgads ir pagājis, un tagad viņam nav nekādu seku! Paldies Dievam un ārstiem.

Tika noticis insults. Donetsk slimnīcas ārsti glābja manu dzīvi, ļoti paldies. Neiroķirurģijas vadītājs (Cherny O. A.) - īpašs paldies!

Mana meita vakara vakarā tika nogādāta slimnīcā, tika teikts asiņošana. Viņa tagad ir komā. Vai viņai ir nepieciešama operācija, vai ir iespēja atgūties?

Mana vecmāmiņa tika izņemta ar smadzeņu asiņošanu. Pēc 2-3 stundām viņa nokļuva komā. Vai viņa izdzīvos vai nē, pasaki man?

Sveiki, esmu Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Es gribu pateikt jums manu stāstu. 2011. gada jūnijā es atnācu strādāt no rīta. Es strādāju kā konditorejas maiznieks. Es daru savu darbu pirms pusdienām. Tad mēs devāmies ēst, pēc pusdienām es kritu, zaudēju apziņu. Tā viņa gulēja, līdz citi pabeidza darbu. Mēs strādājām līdz sešiem vakarā. Pēc tam, kad pārējie bija pabeidzuši darbu, viņi mani sauc par ātro palīdzību. Ambulance aizveda mani līdz 10 mk, tur viņi sauca helikopteru un sūtīja mani uz Surgatu. Surgutā man diagnosticēja smadzeņu asiņošanu. Tur es esmu veikusi ārkārtas situāciju, mans kuģis pārplīsa. Es gribu teikt, ka man bija ļoti grūti, manu roku, kāju, kaklu savīti. Labā acs kļuva slīps, labā puse pilnīgi atteicās strādāt. Surgutā pēc operācijas es gulēju komā divus mēnešus, pēc tam es atnācu pie sevis. Man bija notikušas 4 operācijas: divas reizes uz galvas, 1 reizi, kad bija tracheostomija, un ceturtā nesen. Valdziņā izauga rētas, un es biju nomodā, bija grūti elpot, 70% elpceļu bija slēgti un 30% bija atstāti dzīvot. Un mani nosūtīja uz Tjumeņu. Budžets man iedeva 500 tūkstošus rubļu. Tjumeņā man bija operācija, pēc tam es atgriezos mājās. 2016. gada decembrī mans ceļš kļuva ļoti slims, es neesmu apmeklējis slimnīcu, es nolēmu to darīt pēc Jaunā gada. Es devos uz slimnīcu 2017. gadā.

Marts 5 es pazaudēju savu vīru. 28. aprīlī darbā viņš zaudēja apziņu. Viņš tika nogādāts slimnīcā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. 5 dienas gulēja komā, viņš vairs nav.

Manā mātei bija nelaimes gadījums. Viņai bieži ir reibonis un galvassāpes. Pastāsti man, kas tas var būt.

Manai mammai ir kaulu smadzeņu vēzis. Pēc ķīmijterapijas viņai bija insults. Es uzzināju par to vakar. Ārsti saka, ka to nevar glābt. Bet es tiešām gribu viņu atgriezties apziņā. Mēs visi to gribam, viss, kas mums jādara, ir jāgaida.

Un ja smadzenes tiek izslēgtas ekstensīvas asiņošanas laikā, ko tas nozīmē?

Draudim bija nelaimes gadījums, viņam bija smadzeņu asiņošana un hematomas. Ārsti to nedara. Kāpēc

Olesja:
Labdien! Mans draugs ir 23 gadus vecs, viņam bija nelaimes gadījums, viņam tika diagnosticēta smadzeņu asiņošana un hematomas abās smadzeņu puslodēs. Tagad viņš ir bezsamaņā. Ārsti teica, ka viņi neveic operāciju un neparedz konservatīvu ārstēšanu. Vai ārsti to izdarīja pareizi un ko mums vajadzētu darīt tālāk?

Doktora atbilde:
Sveiki, Olesja.
Subarachnoid asiņošana pēc traumatiska smadzeņu trauma un hematomas klātbūtne, īpaši daudzkārtēju, liecina par smagu smadzeņu kontūziju, un tā ir norāde uz ārkārtas operāciju, kraniotomiju un hematomas noņemšanu, jo smagu stāvokli izraisa tieši uzkrāto asiņu spiediens smadzeņu struktūrās. Darbību var atlikt tikai tad, ja pacients ir kritiskā stāvoklī, kad tiek traucēta galveno sistēmu darbība, galvenokārt respiratorā un sirds un asinsvadu sistēma. Pēc šo sistēmu ekspluatācijas atjaunošanas operācija jāveic. Kaut arī šos traucējumus izraisa tikai smadzeņu spiediens ar hematomas un smadzeņu stublāja saspiesmi gareniskajā un lielajā pakaušļa pusē. Smadzeņu stublājā mums ir galvenie elpošanas centri. Tādēļ konservatīvajiem pasākumiem var nebūt pozitīvas ietekmes, tādēļ kombinācija būtu piemērotāka, ja kopā ar reanimācijas pasākumiem, kuru mērķis ir saglabāt svarīgas sistēmas un ķermeņa funkcijas, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Vai arī šādos apstākļos, lai samazinātu spiedienu, tiek piemēroti ārējie ventrikulāra kanāli.

Smadzeņu asiņošana: veidi, izpausmes, cēloņi un sekas

Intracerebrālā asiņošana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko raksturo asiņu izplūde no galvas asinsvadiem pēdējo audos vai sirds kambaros. Pieaugušajiem vecākiem par 45-50 gadiem hemorāģiskais insults (saukts arī par smadzeņu asiņošanu) veido 15-20% no visiem insulta gadījumiem (akūtu cerebrovaskulāru negadījumu). Jauniem izeju un hemorāģisko insultu gadījumiem rodas aptuveni vienāda varbūtība. Bērniem dominē intracerebrāla asiņošana.

ONMK par hemorāģisko tipu

Bieži vien šis stāvoklis izraisa pastāvīgu dažādu orgānu traucējumu, komu vai nāvi. Pacientu savlaicīga hospitalizācija ir nepieciešama, lai novērstu šīs nopietnās sekas. Galvenā un efektīvā ārstēšana ir operācija.

Klasifikācija

Asinis no traukiem var plūst tieši smadzeņu audos, sirds kambaros vai zem apvalka. Iespējami dažādi varianti, veidojot vairākus bojājumus. Tādējādi, lokalizējot intracerebrālo asiņošanu, notiek:

  • Parenhīms (smadzeņu audu bojājums).
  • Ventrikļos.
  • Subarachnoid (zem arahnoid).
  • Subdural (zem dura Mater).
  • Epidurālā (asinis uzkrājas zem galvaskaula, virs cietā apvalka).
  • Jaukti

Parenhīmas intracerebrālo asiņošanu var arī iedalīt šādos veidos:

  • frontālās, temporālās, parietālās, pakaušējās lobes sakropļošana;
  • subkorts (puslodes);
  • stublāja bojājums.

Asiņošanas lokalizācija smadzenēs tieši ietekmē simptomu raksturlielumus un seku smagumu. Piemēram, stumbra sadaļā ir centri, kas atbildīgi par dzīvībai svarīgām funkcijām, tādēļ noteiktas teritorijas sakāve var izraisīt nāvi.

Intrakraniāla asiņošana ārkārtīgi bīstamā veidā, īpaši veidojot hematomu dzīvībai svarīgu centru zonā vai asiņu ievadīšana vēderā. Šo nosacījumu var papildināt ar smadzeņu struktūru izspiešanu vai dislokāciju, kas rada nopietnas sekas (komu, nāvi).

Kāpēc notiek intracerebrāla hematoma?

Cilvēka intrakraniālās asiņošanas cēloņi ir dažādi:

  • Aneirismas un arteriovenozās malformācijas.
  • Kuģa pārrāvums augošā asinsspiediena fona (hipertensijas krīze).
  • Galvas traumas (ar vai bez lūzumiem no galvas kauliem).
  • Smadzeņu audzējs, dīgstošie trauki un to iznīcināšana. Parasti šī situācija rodas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Audzējs, kam nav skaidras robežas, bieži vien attiecas uz kuģiem, tādējādi palielinot smadzeņu asiņošanas risku.
  • Antikoagulantu pieņemšana (neatbilstība pieļaujamai devai).
  • Dažas sistēmiskas slimības (amiloidoze).

Tādējādi var rasties asiņošana galvaskausa dobumā dažādu mehānismu dēļ. Galvas traumas ar smadzeņu asiņošanas attīstību ir biežāk sastopama jauniešiem. Visbiežāk hemorāģiskā insulta cēloņi vecāka gadagājuma vecumā ir augsts asinsspiediens, asinsvadu anomālijas un audzējs.

Parasti galvas traumu uzskata par atsevišķu nosacījumu. Hemorāģisko insultu parasti saprot kā beztraumatisku smadzeņu asiņošanu. Trauma ne vienmēr ir saistīta ar asinsvadu plīsumiem vai galvaskausa kaulu lūzumiem, piemēram, satricinājumu. Tomēr nopietnākos gadījumos nav iespējams izvairīties no smadzeņu asiņošanas. Traumas rada sekas uz dzīvību un veselību (smadzeņu pietūkums, koma, nāve). Ja bojājums ir tik smags, ka tas tiek pavadīts ar asiņošanu sirds kambaros un citos departamentos, atsevišķu struktūru iznīcināšana vai smadzeņu dislokācija, izdzīvošanas izredzes ir zemas.

Vīrietis komā pēc smadzeņu asiņošanas

Audzējs pasliktina smadzeņu asiņošanas prognozi, jo pati par sevi tā ir smaga un bīstama patoloģija. Papildu izglītības apjoma palielināšanās galvaskausa dobumā izraisa struktūras saspiešanu un bīstamas komplikācijas (koma). Ja audzējs izraisa asiņošanu, izdzīvošanas iespējas ir samazinātas. Pat ja veiksmīgi tiek ārstēta asiņošana, ne vienmēr ir iespējams pilnīgi iznīcināt audzēju. Audzējs var novest pie nāves ne tikai tad, ja tiek sabojātas asinsvadu sienas, bet arī tad, kad tiek saspiesti sirds kambarīti un svarīgākie centri.

Kādas ir izpausmes?

Smadzeņu asiņošanas simptomi ir atkarīgi no asinsvadu katastrofas vietas. Kopējo izpausmju fona dēļ attīstās pazīmes, kas raksturīgas specifiskai bojājuma zonai. Pēc viņu domām, var pieņemt, kura smadzeņu daļa ir cietusi.

Galvenās izpausmes var iedalīt grupās:

  • Smadzeņu simptomi. Tās rašanās cēloņi - smadzeņu tūska un palielināts spiediens galvaskausa dobumā. Pēdējās parādīšanās ir iespējama cerebrospināla šķidruma aizplūšanas (asinsizplūduma rezultātā vēdera sēnīšu) pārrāvumu dēļ, asins-smadzeņu barjeras nepareiza darbība ar augstu asinsspiedienu, galvas traumas. Smadzeņu edema rodas arī tad, kad tā struktūras ir izspiesti, palielinot hematomu vai dislokācijas dēļ.
  • Meninges simptomi (stīvs kakls, Kernig simptoms). Šī klīnika attīstās, ja vēdera dobumā ir vērojama asiņošana telpā starp meninges.

Meninges sindroms - simptomu kombinācija, ko izraisa ādas iekaisums

  • Fokālie simptomi. Tieši saistīta ar asinsvadu katastrofu lokalizāciju. Narku centru, kuri ir atbildīgi par noteiktu funkciju kontroli, uzveikšana izpaužas dažādos veidos: paralīze, nejutīgums, redzes traucējumi un runas traucējumi.

Plaša intracerebrāla asiņošana parasti notiek kopā ar edēmu attīstību, smadzeņu struktūru pārvietošanu, to izspiešanu, ko parasti izraisa kopēji simptomi (vemšana, galvassāpes, krampji, koma), kā arī iekaisuma pazīmes. Fokālie simptomi sāk parādīties uz priekšu pēc tam, kad pietūkums sāk izzust, vai kad daži nervu centri ir iesaistīti procesā, pārkāpjot viņu funkcijas.

Pazīmes, kas norāda uz palielinātu intrakraniālo spiedienu

Tie ietver smadzeņu simptomu grupu, kas kaut kā pavada jebkurus patoloģiskus procesus galvaskausa dobumā, vai tas ir asiņošana, iekaisums, traumas vai toksisku vielu iedarbība. Iemesli intrakraniālā spiediena palielināšanai ir šādi:

  • iekaisums, viena no raksturīgām izpausmēm ir pietūkums;
  • cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumi (ventrikulāra asiņošana ar pēdējās hemotampinga attīstību) vai asinsrites traucējumi (hipervolekēmija);
  • mainīt smadzeņu struktūru normālu atrašanās vietu (traumas, izspiežot hematomu, izraisot pietūkumu).

Epidurālā hematoma izpaužas hipertensijas dislokācijas sindromā

Galvaskausa dobumā ir ierobežots tilpums, tādēļ papildus formu veidošanās (audzējs un šī tēmas kontekstā - hematoma) palielina smadzeņu struktūru izmēru, ko izraisa tūska, palielina intrakraniālo spiedienu. Šīs nosacījuma pazīmes ir šādas:

  • Galvassāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Konvulsīvs sindroms.
  • Redzes traucējumi, ko izraisa redzes nervu disku tūska.
  • Apziņas depresija (stupors, stupors, koma).

Cilvēka tūska izraisa tā struktūru saspiešanu galvaskausa dabiskajos kanālos. Tādējādi pakauša posms ir traucēta stumbra sekcijai, ko papildina traucējumi svarīgāko medus pagarinājuma centru darbībā un var izraisīt nāvi. Kad smadzeņu struktūras novirza un izspiež, fokālie elementi pievienojas kopējiem simptomiem, kā cieš daži nervu centri. Laika gaitā šīs izpausmes sāk dominēt, un, kad pietūkums samazinās, nāk uz priekšu.

Intrahepatiskās asiņošanas pazīmes ir saistītas ar palielinātu intrakraniālo spiedienu, membrānu kairinājumu, kā arī bojājumiem specifiskiem nervu centriem.

Asiņošanas klīniskās pazīmes ar atsevišķu smadzeņu struktūru pārvarēšanu

Smadzeņu puslodes ir dažādas specializācijas.

Kad ciešas kreisās puslodes, kustību traucējumi un jūtīgums pa labi, runas traucējumi, atmiņas problēmas kļūst biežas parādības. Labā puslode ir atbildīga par neverbālās informācijas uztveri, figurālu domāšanu, spēju veikt vairākus uzdevumus vienlaicīgi. Ja tiek veikta asiņošana šajā rajonā, papildus paralīzi un jutīguma traucējumiem rodas psihiski traucējumi (agresija, trauksme, depresija).

Asiņu iekļūšana sirds kambaros ir bīstama ar to hemo tamponādi (aizsprostojumu) un šķidruma aizplūšanas gadījumā. Šī situācija palielina intrakraniālo spiedienu un nopietnas sekas (svarīgu centru saspiešana, koma, nāve). Ne mazāk nopietni traucējumi rodas, ja smadzeņu cilmes šūnas ir bojātas, jo tur ir arī elpošanas un vazomotoru centri. Smadzeņu asiņošana ar smadzenītes bojājumiem ir saistīta ar kustību koordinācijas traucējumiem, pakauša daivas - redzes traucējumiem, frontālās krampju sindromu.

Prognoze

Iespējas pārdzīvot smadzeņu asiņošanu ir saistītas ar bojājuma vietu, kā arī cēloņiem, kas noveda pie šī stāvokļa. Traumu vai audzēju visbiežāk rada tādas bīstamas komplikācijas kā smadzeņu pietūkums un koma. Asins atkrēpošana sirds kambaros vai smadzeņu cilmes šūnās ir arī ļoti nopietna, jo bieži tas izraisa elpošanas traucējumus un sirdsdarbību. Vienlaikus galvaskausa trauma ar smadzeņu struktūru bojājumiem un pārvietošanu samazina izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Smadzeņu asiņošanas sekas ir atkarīgas no tā, cik liela bija hematoma un cik ātri pacientam palīdzēja.

Neaizmirstiet par iepriekšējo organisma stāvokli. Smaga vienlaicīga patoloģija, vecuma vecums neveicina uzlabošanās iespējas. Tas skar arī palīdzības apjomu un savlaicīgumu. Jo sākusies ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga rezultāta iespējamība.

Kādi ir smadzeņu bojājumu draudi un kāda palīdzība cietušajam var tikt sniegta?

Jebkurš smags trieciens uz galvu var ievainot smadzenes, ieskaitot gadījumus, kad galvaskauss ir neskarts. Neskatoties uz to, ka cerebrospinālajā šķidrumā smadzenes ir slēgtas mīkstajās čaumās un "pludiņos", tas nav 100% pasargāts no inerces streiku pret galvaskausa iekšējo virsmu. Galvaskausa griezumā smadzenes var bojāt kaulu fragmenti.

Smadzeņu ievainojumu veidi un to pazīmes

Saskaņā ar Institūta datiem. N.V. Sklifosovska Krievijā galvenie smadzeņu ievainojumu cēloņi ir kritiens no izaugsmes augstuma (parasti dzērumā valstī) un traumu, kas iegūti noziedzīgu darbību laikā. Kopumā tikai apmēram 65% gadījumu veido tikai šie divi faktori. Vēl 20% ir nelaimes gadījumi un kritumi no augstuma. Šī statistika atšķiras no globālā, kurā pusi smadzeņu traumu veido ceļu satiksmes negadījumi. Kopumā 200 no 10 000 cilvēkiem pasaulē katru gadu cieš no smadzeņu traumām, un šie skaitļi mēdz pieaugt.

Smadzeņu satricinājums. Tas notiek pēc maza traumatiska efekta uz galvas un ir atgriezeniskas funkcionālas izmaiņas smadzenēs. Tas rodas gandrīz 70% cietušo ar galvas traumām. Saslimšana tiek raksturota (bet nav nepieciešama) ar īsu apziņas zudumu - no 1 līdz 15 minūtēm. Atgriežoties apziņā, pacients bieži neatceras incidenta apstākļus. Viņam var būt traucējumi galvassāpes, slikta dūša, retāk vemšana, reibonis, vājums, sāpes vēdera kustības laikā. Šie simptomi spontāni pazūd pēc 5-8 dienām. Lai gan smadzeņu smadzeņu ievainojums tiek uzskatīts par smadzeņu satricinājumu, apmēram pusei upuru ir dažādas atlikušās sekas, kas var mazināt viņu spēju strādāt. Smadzeņu satricinājums ir nepieciešams neiroķirurgs vai neirologs, kas nosaka vajadzību pēc smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfijas. Parasti hospitalizācija nav nepieciešama smadzeņu satricināšanai, nevis ambulatorai ārstēšanai neiroloģijas uzraudzībā.

Smadzeņu saspiešana. Izraisa hematomas galvaskausa dobumā un samazināta intrakraniālā telpa. Ir bīstami, ka sakarā ar neizbēgamu smadzeņu stumbra pasliktināšanos tiek traucēta elpošanas un asinsrites elpošana. Hematomas, kas izraisa kompresiju, ir steidzami nepieciešami.

Smadzeņu kontūcija. Smadzeņu vielas bojājums dēļ trieciens galvai, bieži vien ar asiņošanu. Var būt viegls, vidējs vai smags. Ņemot vērā sasitumus, neiroloģiskie simptomi ilgst 2-3 nedēļas un izzūd atsevišķi. Vidēja smaguma pakāpe raksturo traucētu garīgo aktivitāti un pārejošus vitalitātes traucējumus. Smagu traumu gadījumā pacients var būt bezsamaņā vairākas nedēļas. Smadzeņu ievainojumi, to pakāpe un stāvoklis ārstēšanas laikā tiek diagnosticēti, izmantojot datortomogrāfiju. Narkotiku ārstēšana: parakstītie neuroprotektori, antioksidanti, asinsvadu un sedatīvi līdzekļi, B vitamīni, antibiotikas. Rāda gultasvietu.

Axonal bojājums. Axons ir ilgi cilindriski nervu šūnu procesi, kurus var sabojāt ar triecienu galvai. Axonal bojājums ir vairāku aksonu pārtraukums, ko papildina mikroskopiskie asiņojumi smadzenēs. Šāda veida smadzeņu bojājums izraisa kortical aktivitātes pārtraukšanu un pacients nokļūst komā, kas var ilgt gadus, kamēr smadzenes atkal sāk strādāt. Ārstēšana sastāv no vitālo funkciju uzturēšanas un infekcijas slimību profilakses.

Intrakraniāla asiņošana. Trieciens uz galvu var izraisīt vienas asinsvadu sienas iznīcināšanu, kas izraisa lokālu asiņošanu galvaskausa dobumā. Acumirklītais spiediens uzreiz palielinās, izraisot smadzeņu audu ciešanas. Simptomi intrakraniāla asiņošana - asas galvassāpes, apziņas samazināšanās, konvulsīvi krampji, vemšana. Šādiem gadījumiem atkarībā no individuālā attēla nav vienotas ārstēšanas, hematoma noņemšanai un resorbēšanai ir apvienotas medicīniskas un ķirurģiskas metodes.

Galvas traumas

Cilvēka smadzeņu traumas dažādie efekti var izpausties ārstēšanas gaitā, rehabilitācijas laikā (līdz sešiem mēnešiem) un ilgstošiem (parasti līdz diviem gadiem, bet, iespējams, arī ilgāk). Pirmkārt, tie ir garīgās un veģetatīvās disfunkcijas, kas var sarežģīt pacienta visu turpmāko dzīvi: izmaiņas jutībā, runā, redzēšanā, dzirdes, mobilitātes, atmiņas un miega traucējumu, apjukumu. Iespējams, pēctraumatiskas epilepsijas formas, Parkinsona slimības, smadzeņu atrofijas attīstība. Jo smagāks ir traums, jo vairāk negatīvās sekas tas rada. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pareizas ārstēšanas, bet arī no rehabilitācijas perioda, kad pacients pamazām atgriežas normālā dzīvē, un ir iespēja novērot posttraumatisko slimību iestāšanos laikā, lai sāktu ārstēšanu.

Stāsti ir zināmi gadījumi, kad smadzeņu ievainojumi ir noveduši pie jaunu talantu upura rašanās - piemēram, pieaugoša spēja mācīties svešvalodas vai precīzas zinātnes, vizuālā māksla vai mūzika. To sauc par iegūto Savanta sindromu (iegūts savantiemisms). Bieži vien šīs spējas pamatojas uz vecām atmiņām - piemēram, pacients kādu laiku var mācīties ķīniešus skolā, to pilnībā aizmirst, bet atkal to runā pēc traumas un turpina mācīties ar vislabākajiem panākumiem.

Pirmā palīdzība galvas traumām

Ielūkieties situācijā, kad būs kāds cilvēks ar galvas traumu, ikviens var. Zinot pirmās palīdzības noteikumus, jūs varat atvieglot viņa stāvokli un pat glābt dzīvību.

  • Smaga traumatiska smadzeņu trauma pazīme ir asiņu aizplūde vai dzidrs šķidrums (CSF) no deguna vai auss, kā arī zilumi ap acīm. Simptomi var parādīties nekavējoties, bet dažas stundas pēc traumas, tādēļ, ja jūs saņemat spēcīgu triecienu galvai, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
  • Ja cietušais ir bezsamaņā, jums jāpārbauda elpošana un impulss. Viņu prombūtnē jums būs jādara mākslīgā elpošana un sirds masāža. Pulsa un elpošanas klātbūtnē pirms ambulances ierašanās cilvēks tiek novietots uz viņa pusi, lai iespējamā vemšana vai nolietota mēle neļautu viņam nomierināties. Uzlikt vai pacelt uz viņa kājām nevar būt.
  • Slēgta ievainojuma gadījumā ir jāpievieno ledus vai auksts mitrs dvielis uz trieciena vietu, lai apturētu audu pietūkumu un mazinātu sāpes. Ja ir asiņojoša brūce, jums vajadzētu uzlīmēt apkārtējo ādu ar jodu vai spīdīgu zaļumu, pārklājiet brūci ar marles salveti un maigi apsēju galvu.
  • Ir stingri aizliegts pieskarties vai novērst uzlīmēšanu no brūču kaulu fragmentiem, metāla vai citiem svešķermeņiem, lai nepalielinātu asiņošanu, vēl vairāk nekaitētu audiem, nevis infekciju. Šādā gadījumā marles veltnis vispirms tiek novietots ap brūci un pēc tam pārsedz.
  • Upura transportēšana uz slimnīcu ir iespējama tikai guļus stāvoklī.

Slimnīca pārbauda, ​​nosaka pacienta stāvokļa smagumu un nosaka diagnostikas procedūras. Ar atvērtām brūcēm ar kaulu fragmentiem vai citiem svešķermeņiem pacients pieprasa steidzamu operāciju.

Rehabilitācijas terapija

Rehabilitācijas periods ir vajadzīgs, lai maksimāli palielinātu pacientam zaudētās funkcijas atgriešanos trauma dēļ un sagatavotu to vēlākai dzīvībai. Starptautiskie standarti piedāvā šādus rehabilitācijas pasākumus pēc smadzeņu traumas:

  • Neiropsiholoģiskā korekcija - atjaunot uzmanību un emocionālo kontroli.
  • Narkotiku terapija - lai atjaunotu asinsriti smadzenēs.
  • Logopēdiskās nodarbības.
  • Dažāda veida psihoterapija - depresijas mazināšanai.
  • Ūdensterapija, stabilometrija, PNF terapija - lai kompensētu mehāniskos traucējumus.
  • Fizioterapija (magnētiskā terapija, transkraniālā terapija) - lai stimulētu smadzeņu darbību.
  • Uztura bagātinātājs - lai nodrošinātu smadzeņu šūnas ar visām nepieciešamajām aminoskābēm.
  • Nodrošina fizisko komfortu un uzmanīgu aprūpi.
  • Ģimenes konsultācijas - radīt savstarpējas sapratnes vidi ģimenē.

Optimālais sākums reabilitācijas ārstēšanai ir 3-4 nedēļas no galvas traumas. Vislielāko atveseļošanās panākumu var panākt nākamo 1,5-2 gadu laikā pēc slimnīcas izvadīšanas, turpinot progresu palēnināties.

Kur es varu saņemt rehabilitāciju pēc galvas traumas?

Rehabilitācija ir iespējama valsts slimnīcās un klīnikās, sanatorijās, privātajos vai valsts rehabilitācijas centros. Visnopietnākās pacientu atgūšanas programmas pēc smadzeņu traumas privātajos rehabilitācijas centros, vienlaikus nodrošinot individuālu pieeju katrā klīniskajā gadījumā, kas ir svarīgs.

Tātad, piemēram, Trīs māsu rehabilitācijas centram ir augsta reputācija, nodrošinot daudznozaru pieeju pacientu problēmu atrisināšanai atjaunošanas periodā. Tas ir kolekcija labi organizēta komanda kvalificēti profesionāļi, kas iekļauti darba terapeiti, fizioterapeiti, darba terapeiti, logopēdiem, neuropsychologists, medmāsas.

Trīs māsas ir rehabilitācijas centrs ar komfortablu atmosfēru, kas nav daudz kā slimnīca. Drīzāk mēs varam runāt par komfortablas viesnīcas apstākļiem. Virtuve, interjers, teritorija - viss šeit veicina pacientu pozitīvo attieksmi pret atveseļošanos. Uzturēšanās centrā tiek maksāta saskaņā ar "visaptverošā" sistēmu un ir 12 000 rubļu dienā, kas neietver nevajadzīgas rūpes pacientei un viņa ģimenei par pēkšņām izmaksām.

Maskavas reģiona Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-009095, 2017. gada 12. oktobris

Smadzeņu asiņošanas sekas un cēloņi


Kad smadzeņu trauki izraisa sienu mazināšanos, cilvēkam ir smadzeņu asiņošana (hemorāģisks insults). Hematoma veido pelēko vielu vai smadzeņu garozā. Slimības prognoze ir nelabvēlīga, pacientiem ir traucēta motora un runas funkcija, ir iespējama mūža invaliditāte, iespējams, ka pacients mirs.

Asinsizplūduma cēloņi

Tas izrādījās, ka insults ietekmē tikai vecākus cilvēkus, tos, kuri ir vecāki par 50 gadiem un vairāk. Tagad patoloģiju novēro arī jauniem pacientiem, hemorāģiskais insults rodas pat cilvēkiem, kas ir jaunāki par trīsdesmit gadiem.

Kāpēc notiek smadzeņu asiņošana? Insults ir tādu slimību komplikācija, kurās tiek traucēta kuģu integritāte, pasliktinās elastība, un spēks samazinās. Hemorāģisks uzbrukums var izraisīt gan specifisku slimību, gan visu patoloģisko procesu kompleksu. Iespējams, ka smadzeņu asiņošana parādās ārējo faktoru ietekmē. Vispārēji insulta cēloņi:

  • Hroniska hipertensija vai periodisks asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Ģenētiskā predispozīcija: asinsvadu trauslums, zems asins recēšanu, sirds slimību un insultu klātbūtne vecākiem.
  • Ārstēšanas trūkums diabēta gadījumā. Bieža hipokomija, hiperglikēmija.
  • Asinsvadu aneirisma.
  • Aterosklerozi.
  • Vaskulīts, angiopātija un citas asinsvadu slimības.
  • Infekcijas un iekaisuma procesi.
  • Asins šķidrināšanas zāļu pārdozēšana.
  • Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
  • Regulāra augsta fiziskā slodze.
  • Asins slimības (hemofilija, anēmija).
  • Aknu ciroze.
  • Pastāvīgs nervozs spriedze, stress.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana, narkotiku lietošana, alkoholisms.
  • Liekais svars

Asiņošana smadzenēs notiek arī ar atvērtu galvaskausa ievainojumu, ja kaulu lūzuma dēļ miza, pelēka viela, asinsvadi ir bojāta.

Smadzeņu asiņošanas veidi


Patoloģiskā stāvokļa klasifikācija tiek veikta atkarībā no asiņošanas vietas smadzenēs, piemēram, izmaiņas audu struktūrā.

Subarachnoid

Akūta smadzeņu asinsrites traucēšana, ko papildina asiņu iekļūšana plaisas telpā (starp arahnoīdu un smadzeņu mīksto apvalku) sauc par subarachnoid. Sastopamas ar mehāniskiem bojājumiem smadzeņu audos, straujam intrakraniāla spiediena pazemināšanās, paaugstināta asinsspiediena. Tas ir sadalīts divos veidos:

  • Spontāna Var rasties, pārkāpjot artērijas asinsvadu sieniņas integritāti infekciozu smadzeņu slimību dēļ, kas ir asimptomātiski.
  • Traumatiska. Galvaskausa kaulu lūzums, satricinājums, lielu trauku plīsums vai to sienu bojājums.

Atkarībā no audu bojājuma dziļuma, kas izraisa smadzeņu asiņošanu, pacientam ir šādi smaguma pakāpes:

  1. Kad pirmajā pakāpē nav neiroloģiskas smadzeņu bojājumu pazīmes, ir neliela galvassāpes un kakla un kakla muskuļu spriedze.
  2. Galvassāpes ir saistīta ar fotofobiju, ir acu kustības pārkāpums (parādās šķielēšana, acs ābolu kustības neatbilstība).
  3. Trešajā grādī parādās miegainība, traucēta uztvere, koordinēšana, uzmanība, roku un kāju vājums, vemšana.
  4. Iepriekš minētiem simptomiem pievieno neskaidrības, lēnāku reakciju uz stimuliem un sāpīgu refleksu trūkumu.
  5. Piektajā posmā cilvēks var nokļūt komā.

Lai izslēgtu subarachnoidālas asiņošanas smadzeņu piektā posma attīstību pirmajās asinsvadu bojājumu pazīšanās stadijās, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Subdulāra

Subdurālā asiņošana smadzenēs notiek, ja cilvēkam ir lielas smadzeņu vēnas un venozās deguna blaknes. Asinis tādējādi nokļūst uz ilgmūrām. Subdulāra insults ir trīs veidu:

  • Akūta ne-traumatiska. Tas tiek diagnosticēts pirmspensijas vecuma smēķējošajos vīriešus, kuri lieto alkoholu. Galvenie simptomi: stipra galvassāpes, apziņas zudums, vienas ķermeņa daļas nejutīgums.
  • Akūta traumatiska. Visbiežāk tas rodas zīdaiņiem sakarā ar dzemdību traumu, smadzeņu kontūziju: laikā, kad šķērso dzemdību kanālu, izmantojot īpašus līdzekļus dzemdniecības palīdzībai.
  • Hronisks Tas izpaužas kā hematoma - asins receklis, kas nav atrisināts pēc akūtas asiņošanas smadzenēs. Apmatojuma apvalks var veidoties ap hematomu, caur kuru caur asinsvadus iekļūst, regulāri asiņojot trombu vēderā.

Mazas hematomas var atrisināt sevi. Likvidēt galveno subdurālo asiņošanu ir iespējams tikai slimnīcā.

Epidurāls

Epidurāls smadzeņu asiņošana galvas kaulu lūzuma dēļ var rasties arī starp cieto apvalku un galvaskausa sieniņām. Patoloģiju raksturo strauja pašreizējā un nelabvēlīgā prognoze. Ja vidējā smadzeņu artērija ir bojāta, cilvēks var nomirt pēc 15-30 minūtēm pēc traumas saņemšanas, neatgūstot samaņu.

Cilvēks, kurš ir ievainots, zaudē apziņu, pēc tam nonāk sev noteiktā laika periodā ("spoža spēja"). Terapeitiskās darbības ir atkarīgas no tā, kā "gaismas plaisa" plūst.

Parenhīms

Visbiežāk sastopamā smadzeņu asiņošana. Ar šāda veida patoloģiju asinis iekļūst pelēkā vielā. Parenhīmas insults var būt hematomas vai hemorāģiskas mērcēšanas formā.

Ja būtiska smadzeņu zona ir bojāta, parādās hematoma. Šis hemorāģijas veids izraisa nopietnas neiroloģiskas komplikācijas un var izraisīt pacienta nāvi. Hemorāģiska mērcēšana ir asiņu plūsma starp pelēkās vielas šūnām. Šajā gadījumā smadzenes tiek bojātas mazāk, prognozes ārstēšanas laikā ir pozitīvas.

Intraventrikulārs

Lielu puslodes hematomu gadījumā asinis iekļūst smadzeņu vēderplaknē, izraisot asinsvadu plakstiņu plīsumus. Tā kā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļi tiek slēgti ar asinīm, rodas hidrocefālija, tūska strauji attīstās.

Šī veida hemorāģiskais insults attīstās bērniem pēc dzemdību traumas. Jaundzimušajiem, intraventrikulāra asiņošana ir četras smaguma pakāpes:

  1. Pirmais ir izteikts nelielos šķidrumu asinsvadu šuves no sirds, nav nepieciešama ārstēšana.
  2. Otrajā asins piepilda kambara dobumu, veidojot hematomu, kas pats izzūd.
  3. Trešajā patoloģijas pakāpē asinis aizsprosto izeju no kambara. Atveras kambari, attīstās hidrocefālija, parādās neiroloģiski simptomi.
  4. Ceturtais posms ir vissmagākais, kas raksturojas ar intraventrikulāru asinsvadu bojājumiem un asiņu plūsmu uz tuviem audiem. Bērnam ir krampji, anēmija, nav reakciju uz ārējiem stimuliem.

Ja smadzeņu intraventrikulāra asiņošana notiek pieaugušā, prognoze ir slikta, un nāvi iespējams 1-2 dienu laikā pēc traumas. Cilvēka asiņošana jaundzimušajās ir ārstējama.

Bieži simptomi

Insults ietekmē cilvēka smadzenes pamošanās brīdī. Ja pacientiem ir smadzeņu asiņošana, medicīniskās aprūpes nodrošināšanai ir 3-6 stundas. Ja neārstējat, pēc 6 stundām rodas neatgriezeniskas psihes izmaiņas, ir iespējama nāve.

Simptomu komplekss, saskaņā ar kuru cilvēks var patstāvīgi noteikt insultu:

  • Intensīvas galvassāpes.
  • Puse ķermeņa niecība: seja, rokas, kājas.
  • Runas traucējumi, koordinēšana.
  • Slikta dūša

Smadzeņu asiņošana tiek noteikta pēc ārējām pazīmēm:

  • Pacients nevar saskaņoti atbildēt uz jautājumu.
  • Viņam izpaužas piespiedu "izliekuma smīns", nav iespējas smaidīt, paceljot abus mutes stūrus.
  • Persona var pacelt tikai vienu roku.
  • Ja pacients saskaras ar mēli, ir skaidrs, ka viņš ir savīti.

Ja šie simptomi parādās, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Kas ir smadzeņu asiņošana? Šī ir patoloģija, kas izraisa smadzeņu sabrukumu. Tādēļ ir iespējami citi simptomi, kas norāda uz smadzeņu traumu bojājumiem:

  • Apziņas zudums
  • Redzes traucējumi: dubultā redze.
  • Reibonis.
  • Nevēlama skolēnu nokāšana uz deguna tilta vai izvairīšanās no viena virziena.
  • Elpošanas pārkāpums, sēkšana.
  • Ādas blanšēšana (zilā krāsā).
  • Palpitācijas.
  • Krampju izskats.
  • Paaugstināta uzbudinājums vai miegainība.

Ja trieka ir plaša, personai nav nekādas reakcijas uz skolēnu uz gaismu, dziļi refleksi mirst, un attīstās koma.

Diagnostika

Pieredzējis neiropatologs var nekavējoties diagnosticēt insultu, pamatojoties uz pacienta pārbaudi. Lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu bojājuma veidu, jums jāuzņem papildu eksāmens:

  • Smadzeņu datortomogrāfija.
  • Galvas magnētiskās rezonanses attēlojums.
  • Lumbara punkcija (šķidruma žogs).
  • Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.

Ja zīdainim ir smadzeņu asiņošana, tiek veikta arī neirozonogrāfija (smadzeņu ultraskaņa).

Ārstēšanas pazīmes

Lai sniegtu medicīnisko aprūpi, pacients tiek hospitalizēts. Apstrāde notiek slimnīcā.

  • Pacientam tiek novērots gultas režīms.
  • Pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu sāpju sindromu.
  • Smadzeņu tūska tiek novērsta ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • Hemostatisks līdzeklis ir parakstīts.
  • Tiek veikti medikamenti, kas normalizē asinsspiedienu.
  • Smadzeņu asinsrites normalizēšanai ieteicams izmantot nootropus vazotropus preparātus.
  • Lai atjaunotu nervu sistēmas funkciju, tiek izmantoti neiroprotektori.
  • Ja parādās konvulsīvi krampji, pacientiem tiek parakstīti antikonvulsanti.

Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu hematomu, aspirāciju asinīs.

Ir nepieciešams rūpīgi gādāt par gultu pacientiem, veikt profilaktisku ādas ārstēšanu no gļotādas, ievērot higiēnu, veikt fizikālās terapijas vingrinājumus ar viņiem.

Cilvēka, kas cietusi smadzeņu asiņošanu, atjaunošanās periods ietver klases ar runas pataloģisma-runas patologu, iespējamu fizisko piepūli, pašpārvaldes prasmju pārzināšanu.

Iespējamās sekas

Neliela asiņošana var iziet bez sekas cilvēkam. Bet vienmēr pastāv risks, ka pacientiem atkārtojas triekas, kuras neuztraucas par viņa veselību.

Jebkurš hemorāģisks insults ar plašu hemorāģiju var izraisīt pacienta nāvi. Pirmajā nedēļā pēc traumas apmēram 50% pacientu mirst. Šie cilvēki, kas izdzīvo, var palikt invalīdiem pārējā dzīvē. Smadzeņu asiņošanas komplikācijas:

  • Viena ķermeņa puse, viena kāja, roka, paralīze.
  • Vienpusēja muskuļu nejutīgums.
  • Runas zudums
  • Redzes traucējumi, dzirde.
  • Rīšanas normu traucējumi.
  • Garīgi traucējumi: depresija, teāršana, agresijas uzliesmojumi, aizkaitināmība.

Var rasties arī vienlaicīgas slimības: pneimonija, uroģenitālās sistēmas infekcijas, sirdslēkme.

Lai novērstu smadzeņu asiņošanas komplikācijas, ir jārisina ar pacientu: atkārtoti iemāciet staigāt, ēst, lasīt, masāžas, fizioterapiju. Ja jūs izmantojat visas iespējamās rehabilitācijas darbības, iespējams, ka persona varēs atgriezties normālā dzīvē. Ja nav ārstēšanas, rehabilitācijas, pēc 2-3 gadiem pacientam rodas izmaiņas psihē, galvenās ķermeņa funkcijas izzūd.

Ja cilvēkam ir smaga smadzeņu asiņošana, sekas var būt neatgriezeniskas, ja viņam nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Smadzeņu hematomas un tā sekas

Smadzeņu hematoze - asiņošana smadzenēs, kurā veidojas dobums (dobums), piepildīts ar asinīm. Smadzeņu hematomas ir nopietna slimība, kas ļoti bieži prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Asiņošana smadzenēs izraisa nervu audu defektu, pasliktina asins piegādi, hematomas augšana ir bīstama smadzeņu saspiešanas dēļ, un tas ir reāls drauds dzīvībai.

ICD-10 kodekss

Smadzeņu hematomas cēloņi

Izšķir šos smadzeņu hematomas cēloņus:

  1. Traumatisks smadzeņu ievainojums ar dažādu smagumu (ar kritienu, negadījumu, triecienu galvai).
  2. Dažādas saistītas slimības:
    • smadzeņu audzēji (audzējs),
    • smadzeņu infekcijas slimības
    • smadzeņu asinsvadu attīstības anomālijas (var būt iedzimtas un iegūtas - aneirismas, smadzeņu arteriovenozo traumu malformācijas - raksturo spontāna parādība);
    • sirds un asinsvadu patoloģija, ko papildina paaugstināts asinsspiediens,
    • dažādi artēriju un vēnu iekaisumi (piemēram, šādās slimībās - sarkanā vilkēde, nodos periarterīts);
    • asins slimības, kas saistītas ar koagulācijas traucējumiem (hemophilia, leikēmija, dažu veidu anēmija, vīrusu hemorāģisks drudzis),
    • smagas neiroloģiskas slimības
    • sepse (infekcijas izraisītāju ievadīšana asinsritē un audos, citiem vārdiem sakot - asins infekcija);
    • autoimūnas izmaiņas organismā, kopā ar bojājumiem vai veselīgu audu iznīcināšanu un iekaisuma attīstību (piemēram, smadzenēs).
  3. Ārstēšana ar antikoagulantiem, kas inhibē asins recēšanas spēju, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.

Cēloņi mugurkaula hematomā

  1. Mugurkaula traumu ar:
    • sitieni uz mugurkaulu, kritieni, nelaimes gadījumi, šāvienu brūces;
    • dzemdības;
    • diagnostikas punkcija (jostas vai jostas daļas punkcija);
    • epidurālā anestēzija;
    • mugurkaula operācija.
  2. Asinsvadu malformācijas mugurkaula smadzenēs (aneirisma, anomālijas).
  3. Nemiers vai fistula (syringomyelia) no muguras smadzenes.
  4. Nemiers un tā membrānas abscess (zarnu iekaisums).
  5. Iekaisīgs mielīts (infekcijas vai traumatisma ģenēzes iekaisums muguras smadzenēs).
  6. Asinsreces traucējumi antikoagulantu vai jebkādas slimības dēļ.
  7. Stingrs treniņš, kopā ar svara celšanu.
  8. Hipertensija.

Smadzeņu hematomas simptomi

Smadzeņu hematomas simptomi ir atkarīgi no tā lieluma, atrašanās vietas, ilguma un procesa smaguma pakāpes (ti, cik ilgi tas notika, lai veidotos). Klīniskās izpausmes var parādīties uzreiz pēc traumatisma traumas vai pēc noteiktā laika un var parādīties spontāni (bez iemesla).

Smadzeņu hemomas simptomi, kuriem raksturīga dažāda smaguma pakāpe (atkarībā no hematomas atrašanās vietas, tā lieluma un procesa smaguma pakāpes):

  • galvassāpes
  • reibonis
  • slikta dūša un vemšana
  • kustību koordinācijas maiņa,
  • runas traucējumi (tā trūkums vai palēninājums)
  • mainīt skolēnu lielumu (gan vienu, gan otru),
  • gaitas traucējumi
  • krampji ir iespējami,
  • dažādas smaguma apziņas traucējumi (no apziņas miglošanās līdz tās zudumam).

Mugurkaula hematomas simptomi

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no hematomas lieluma un tā atrašanās vietas (gar muguras smadzenes garumu vai pāri tai). Tie ietver:

  • sāpes kaklā, krūšu kurvī vai jostas rajonā (atkarībā no tā, kur atrodas hematoma);
  • neiroloģiski traucējumi parēzes formā vai ekstremitāšu paralīze (daļēja vai pilnīga motora funkcijas zudums),
  • vadītspējas traucējumi sakarā ar pilnīgu vai daļēju muguras smadzeņu vadīšanas pārkāpumu. Var būt asimetrisks, ar paraparēzi un urinācijas traucējumiem,
  • temperatūras un sāpju jutīguma pārkāpumi,
  • iespējamais muguras smadzeņu trieciens pēc muguras smadzeņu traumas, ko papildina samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās un visu ķermeņa funkciju nomākums,
  • asiņošana dzemdes kakla mugurkaulā C8-Th līmenī ir saistīta ar tādiem simptomiem kā - ptoze (plakstiņu kritiens), mioze (skolēna sašaurināšanās), enoftalmoss (acs ābola novirze orbītā) - Hornera sindroms,
  • ja mugurkaula hematoma atrodas C4 segmenta krūšu segmenta līmenī, ir iespējama elpošanas mazspēja, pat apstāšanās (diafragmas traucējumu dēļ)
  • asiņošana mugurkaula jostas daļā ir saistīta ar iegurņa orgānu disfunkciju (traucēta urinācija, defekācija).

Ar muguras smadzeņu hematomu, ko izraisa asinsvadu slimības, sāpju sindroms un neiroloģiski traucējumi parādās vienlaikus.

Ja mugurkaula hematoma rodas vēl kāda iemesla dēļ, bieži vien pakāpeniski rodas sāpes, un laika gaitā attīstās neiroloģiski traucējumi.

Veidlapas

Ir smadzeņu un muguras smadzeņu hematomas.

Ir šādi smadzeņu hematomas veidi.

  1. Intra-axillary hematoma (intracerebral) - hematoma, kas atrodas tikai smadzeņu apgabalā, nepārsniedz to. Intraksilāras hematomas ir:
    • asiņošana smadzeņu parenhimā (audos) (intraparenhimāls);
    • asiņošana smadzeņu ventrikulārajā sistēmā (intraventrikulāra hematoma). Bieži notiek priekšlaicīgi dzimušie bērni.
    • Pacienti, kuriem ir intraabsorbēna hematoma, ir grūtāk ārstēt nekā ekstra-azarīna hematoma, un tādējādi tas ir bīstams dzīvībai.
  2. Extramaxillary hematoma - hematoma, kas atrodas galvaskausa iekšpusē, bet ārpus smadzenēm. Šādi asinsizplūdumi ietver šādas pasugas:
    • epidurālā asiņošana - lokalizēta virs dura mater,
    • subdurālā asiņošana - atrodas starp mūžīgo un arachnoid (arahnoid),
    • subarachnoidālā asiņošana - lokalizēta subarachnoid telpā starp arahnoīdu membrānu un smadzeņu garozu.
  3. Atkarībā no izmēra smadzeņu hematomas tiek klasificētas šādi:
    • līdz 50 ml - maza tilpuma asiņošana,
    • no 51 līdz 100 ml - hematomas vidējais tilpums,
    • vairāk par 100 ml - liela asiņošana.
  4. Smadzeņu hematomas plūsma ir sadalīta:
    • akūtas - klīniskās izpausmes rodas līdz trim dienām,
    • subakūts - klīniskie simptomi parādās no trim līdz 21 dienai,
    • hroniska - klīnika parādās vairāk nekā 21 dienu laikā.

Smadzeņu hematomas

Smadzeņu hematomas - intrakraniāla asiņošana, ko papildina paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā, sabojāta asinsriti smadzeņu audos, kam seko bojājumi un struktūru pārvietošanās attiecībā pret otru. Smadzeņu hematomas bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai to noņemtu (ja asiņošana ir liela, tas izspiež smadzeņu audus un apdraud cilvēka dzīvi). Neliela tilpuma (līdz 50 ml) asiņošanas gadījumā dažreiz ir iespējams veikt operāciju bez konservatīvām metodēm. Intrakraniālās hematomas veidojas smadzeņu asinsvadu sieniņu integritātes dēļ.

Mugurkaula hematoma

Mugurkaula hematomas (hematomielija) - mugurkaula hematoma, kurā asiņošana rodas muguras smadzeņu audos, ir diezgan reti. Šāds asiņošana ir arī dzīvībai bīstama, jo kopā ar mugurkaula un tās sakņu saspiešanu, un bieži vien speciālists tūlīt sniedz palīdzību. Samazināšanās muguras smadzeņu epiturālajā daļā asiņošana var būt ierobežota vai plaša, ar milzīgu dobumu, kas veidojas ar asinīm, kas izspiež blakus esošās nervu audu struktūras. Šāda nervu audu saspiešana ir saistīta ar traucējumiem iekšējo orgānu funkcijā.

Subdurālā smadzeņu hematoma

Smadzeņu subdurālā hematoma - rodas starp gariem un arahnoīdiem (arahnoid), pateicoties izmaiņām asinsvadu integritātē, parasti pārejas vēnās (to pārrāvums).

Sekojošās subdurālās asiņošanas formas atšķiras no klīnisko simptomu rašanās biežuma:

  • akūta forma - simptomi parādās trīs dienu laikā pēc traumatisma traumas,
  • subakutā forma - simptomi rodas no četrām dienām līdz divām nedēļām,
  • hroniski - klīniskie simptomi rodas pēc pāris nedēļām vai mēnešiem pēc traumatisma traumas.

Ar subdurālo asiņošanu, pakāpeniski palielinot galvassāpes, tiek novērots nelabums un vemšana laika gaitā. Tā kā hematomas attīstās, ir iespējami krampji, epilepsijas lēkmes un samaņas zudums.

  • Veicot datortomogrāfiju, tiek atzīmēta sirpjveida hematoma.
  • Asiņainas hematomas akūtā un subakējā formā tiek veikta operācija - hematomas noņemšana.

Jebkurā gadījumā hematoma terapijas taktikas izvēle ir atkarīga no tā apjoma, procesa smaguma un klīnisko simptomu smaguma.

Smadzeņu epidurālā hematoma

Smadzeņu epidurālā hematoma - ja starp grūtniecēm un galvaskausu ir notikusi asiņošana. Šīs vietas asiņošana galvenokārt saistīta ar vidējā apvalka artērijas bojājumiem (pārrāvumiem). Epidurālā hematoma ir ļoti bīstama, jo asiņošana no artērijas sistēmas notiek augsta spiediena laikā, kā rezultātā intrakraniālais spiediens ievērojami palielinās (minūtes, stundas).

  • Epidurālās hematomas klīnisko simptomātiju raksturo vājās plaisas attīstība, kas rodas pēc iepriekšējas samaņas zuduma. Gaismas intervāls ilgst no dažām minūtēm līdz stundām. Pēc tam notiek vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, rodas smagas galvassāpes, attīstās vemšana, attīstās nervu-mehāniskā stimulācija, pārvēršas parēze un paralīze, pēc tam arī samaņas zudums.
  • Pārbaudot, paplašinātais skolēns parasti tiek atzīmēts asiņošanas pusē (trīs reizes vairāk nekā pretējā pusē).
  • Veicot epidurālās hematomas datortomogrāfiju, tiek atzīmēta tās bikontaktu forma.
  • Kad epidurālā hematoma prasa tūlītēju operāciju, jo šāda hematoma stipri izspiež smadzeņu audus, kas tajā izraisa neatgriezeniskus bojājumus.

Mirstība epidurālā asiņošana ir diezgan augsta.

Subarachnoid smadzeņu hematomas

Subarachnoid smadzeņu hematoma - asiņošana notiek subarachnoid telpā, kas atrodas starp arahnoid un smadzenēm. Subarachnoid hematoma ieņem trešo vietu smadzeņu insultu struktūrā.

  • Subarachnoidālās hemorāģijas klasiskā izpausme ir akūts galvassāpes, kas atgādina spēcīgu triecienu galvai. Ir slikta dūša, atkārtots vemšana, psihomotoriska uzbudinājums, apziņas traucējumi, pat koma, ir meninges simptomu parādīšanās un palielināšanās - stīvs kakls, bailes no gaismas un skaļām skaņām u.tml. (Sakarā ar smadzeņu membrānu kairinājumu).
  • Veicot datortomogrāfiju, asinīs tiek noteiktas asinis ar arahnoīdu tvertņu pildīšanu.

Subarachnoid asiņošana bieži vien prasa operāciju.

Hroniska hematoma smadzenēs

Smadzeņu hroniska hematoma ir asiņošana, ko raksturo ierobežojošas kapsulas klātbūtne. Atšķiras subdurālās hroniskās hematomas.

Hroniska subdurālā asiņošana rodas 6% gadījumu starp smadzeņu bojājumiem. Hematomas kapsula sāk darboties dažas nedēļas pēc subdurālā asiņošanas. Šī perioda ilgumu izmanto, lai nošķirtu hroniskas hematomas no akūtām un subakutām formām.

  • Kapsulu veidošanās process ir diezgan ilgs un var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
  • Subdurālā asiņošanas kapsula sastāv no saistaudu šķiedrām un jaunizveidotiem traukiem.
  • Šādas hematomas apjoms var palielināties jaunu traumu gadījumā. Vidēji tas ir aptuveni 100 ml.

Hroniskas subdurālās hematomas gadījumā 25% cilvēku neatceras traumu, kas to izraisīja (galvenokārt, gados vecākiem cilvēkiem). Traumas var būt maigas, un pēc kāda laika (nedēļām, mēnešiem) rodas:

  • galvassāpes, kuru raksturs var mainīties, mainot ķermeņa stāvokli,
  • kavēšana
  • apziņas traucējumi
  • personības pārmaiņas
  • epilepsijas lēkmes.

Galvassāpes kopā ar progresējošu demenci (demenci) liecina par hronisku subdurālo hematomu.

Arī smadzeņu hroniska hematoma, palielinot izmēru, var simulēt smadzeņu audzēju.

Šādu hematomu ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

Smadzeņu hematomas jaundzimušajiem

Smadzeņu hematomu jaundzimušajos izraisa:

  • dzimšanas traumas
  • intrauterīnā hipoksija (skābekļa badu), kā rezultātā rodas smagi hemodinamiski traucējumi,
  • asinsreces sistēmas pārkāpumi.

Jaundzimušo intrakraniālā asiņošana ir atšķirīga no pieaugušo simptomiem. Jaundzimušā, intrakraniāla hematoma var izpausties kā anēmija, ņemot vērā paaugstināto intrakraniālo spiedienu.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes jaundzimušajiem:

  • trauksme;
  • biežas regurgitācijas, kas nav saistītas ar uzturu;
  • liela pavasara spriedze un izliece;
  • kliedz pārmaiņas.

Pēkšņa un progresējoša jaundzimušā stāvokļa pasliktināšanās vai pastāvīgi smaga stāvokļa pastiprināšanās kopā ar uzbudinājuma un depresijas laikiem ir jāuztraucas par intracerebrālās hematomas klātbūtni. Tam nepieciešams rūpīgi pārbaudīt speciālistus (neirologu, pediatru, neiroķirurgu) un smadzeņu datortomogrāfiju. Apstiprinot intracerebrālās hematomas klātbūtni, to noņem.

Vēl viens hematomas veids jaundzimušajiem ir cefalematoma. Cefalohematoma rodas traumas dēļ galvaskausa laikā darba laikā. Tas ir asiņošana starp galvaskausa un periostēmas plakanajiem kauliem (saistaudiem). Būtībā cefalohematomas atrodas paritēlas zonās. Tas pakāpeniski pieaug pirmajās divās līdz trīs dzīves dienās. Cephalohematomas izmērs var būt no piecām līdz 140 ml.

  • Ja cefalohematoma ir maza, tad tā pakāpeniski izzūd (divu līdz četru nedēļu laikā).
  • Ja cefalohematomā ir liels vai ilgs absorbēts, tad tas tiek noņemts, jo to var sarežģīt, apspiežot, kalcinējot, anēmiju.

Komplikācijas un sekas

Smadzeņu hematomas ietekme ir ļoti dažāda, tas viss ir atkarīgs no bojājuma nopietnības, hematomas atrašanās vietas, tā lieluma un medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Tie var būt gan ļoti smagi, gan viegls. Plaušās un vidēji smadzeņu hematomas gadījumos rodas atveseļošanās un pilnīga ķermeņa funkciju atjaunošana.

Smagos apstākļos šāda iedarbība var rasties.

  1. Hroniska noguruma sindroms (astēnija), depresija, miega traucējumi.
  2. Kognitīvie traucējumi: atmiņas problēmas (aizmirstība, slikti atcerēties jauni materiāli), var būt domāšanas traucējumi, garīgās aktivitātes pasliktināšanās, iespējams, jauna informācijas iegūšanas un asimilācijas spējas pārkāpums.
  3. Runas traucējumi var būt: grūtības runāt un saprast runu, grūtības lasīt, rakstīt un skaitīt (kreisā smadzeņu asiņošana).
  4. Var būt kustību traucējumi, vājums ekstremitātēs, pilnīga vai daļēja paralīze, varbūt kustību koordinācijas trūkums.
  5. Uztveres traucējumi, piemēram, ja cilvēks ar lielisku redzi nesaprot, ko viņš redz, t.i. nevar reproducēt to, ko viņi redz.
  6. Uzvedība var mainīties: teoloģiskums, nemotīvas agresijas vai bailes parādīšanās, uzbudināmība, emocionālā labilitāte (nestabilitāte) - smiekli, var strauji nomainīt ar raudu un otrādi.
  7. Iespējamas posttraumatiskās konvulsijas (epilepsija).
  8. Urinācijas traucējumi un zarnu kustības (urīna un fekāliju aizture vai urīna nesaturēšana).
  9. Rīšanas traucējumi, bieža nosmakšana var notikt.

Ietekme uz hematomas jaundzimušajiem

Jaundzimušo hematomas sekas var būt labvēlīgas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un var būt nelabvēlīgas.

Hematomas nelabvēlīgie efekti (galvenokārt šie bērni ir ļoti sāpīgi).

  • Kavēšanās garīgajā un fiziskajā attīstībā.
  • Kustību īpašības veidojas vēlāk.
  • Varbūt hidrocefālijas attīstība.
  • Cerebrāls paralīze.
  • Kustību koordinācijas pārkāpšana.
  • Epilepsijas krampji.
  • Garīgi traucējumi.

Smadzeņu hematomas diagnostika

Smadzeņu hematomas diagnostika balstās uz vēsturiskiem datiem (medicīniskajā vēsturē), klīniskajiem simptomiem un datiem no papildu pārbaudes metodēm. Tā kā asiņošana smadzenēs apdraud dzīvību, viņiem bieži nepieciešama medicīniska palīdzība.

Tāpēc galvas traumas klātbūtnē, kam ir samaņas zudums un citi asiņošanas simptomi, ir steidzami jāsazinās ar speciālistu (neiroķirurgu, neirologu). Gadījumā, ja tiek konstatēta smadzeņu hematomas iespējamība, lai noteiktu tā atrašanās vietu, tiek veikts izmērs un intrakraniālais spiediens:

  • Komutētā tomogrāfija (CT) ir tomogrāfisks pētījums, kurā izmanto rentgenstarus;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir mūsdienīgs pētījums, kurā izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu attēlus no audiem un orgāniem datora monitorā.
  • Echoencephalography (EEG) - ultraskaņa tiek lietota diagnozei.
  • Mugurkaula asinsvadu angiogrāfija un angiogrāfija.
  • Ja tas ir nepieciešams, tiek veikta jostas punkcija, īpaši mugurkaula hematomas klātbūtnē.

Kurš sazināties?

Smadzeņu hematomas ārstēšana

Smadzeņu hematomas ārstēšana bieži ir ķirurģiska, retāk konservatīva. Konservatīvā terapija tiek veikta, ja hematoma ir maza un nav dzīvībai bīstama, kā arī pēc operācijas.

Jebkurā gadījumā, kad smadzeņu hematomas nepieciešams gultas režīms. Konservatīvā smadzeņu hematomas ārstēšana ir paredzēta, lai saglabātu un atbalstītu ķermeņa svarīgās funkcijas. Tiek veikta simptomātiska terapija.

  • Par smagiem galvassāpēm ir noteikti analgētiķi (analgīns, ketāni).
  • Ja novērots vemšana - pretvēža līdzekļi - kerakāls (metoklopramīds).
  • Ar spēcīgu uzbudinājumu izmanto neiroleptiskus līdzekļus un trankvilizatorus (fenazepāmu, diazepāmu).
  • Veicot elpošanas nomākumu, mākslīgā plaušu ventilācija (ALV).
  • Mannīts ir ordinēts, lai samazinātu smadzeņu tūsku.
  • Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, izrakstīt antifibrinolītisku terapiju - kontikal, vikasol, aminokaproīnskābe.
  • Lai novērstu asinsvadu spazmu, tiek noteikti kalcija kanālu blokatori - fenidīns, E vitamīns, kortikosteroīdu līdzekļi.
  • Lai uzlabotu mikrocirkulāciju un ievadītu asins īpašības - heparīnu, pentoksifilīnu.
  • Atjaunošanas periodā ir parakstītas nootropiskas zāles - piratsemāts, Aminalone.
  • B grupas vitamīni un multivitamīni (multitabi, multiforti).

Darbība

Lai noteiktu, vai smadzeņu hematomas gadījumā ir nepieciešama operācija, jums jāzina:

  • asiņošanas cēloņi;
  • cilvēka neiroloģiskais stāvoklis;
  • veikt vajadzīgo pārbaudi;
  • novērtēt asiņošanas un klīnisko simptomu dinamiku.
  1. Subdurālās asiņošanas gadījumā bieži tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Tas var būt osteoplastiska vai rezekcijas trepanācija. Tiek izveidota urbuma caurums, caur kuru redzams ciānožu smadzeņu cietais apvalks un var būt vājš pulsējošs. To uzmanīgi atver un asinis un receptes noņem, izmantojot lāpstiņu, izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu un mitru vates tamponu. Izņemiet asiņošanas cēloni un pēc tam piesietu cietu apvalku (kaulaudu pārnes uz slāņiem, atjaunojot ķermeņa daļu). Lai izvadītu asinis un audu šķidrumu no brūces, noteciniet kanālu 24 stundas. Subdurālo hematomu var noņemt un endoskopiski caur nelielu caurumu.

Ja subdurālā hematoma ir maza un pacientam ir laba sajūta, tad, kontrolējot MR vai CT skenēšanu, jūs varat atturēties no operācijas. Parasti šī izmēra hematomas izšķīst pēc mēneša konservatīvas terapijas ietekmē.

  1. Epidurālā asiņošana parasti ir nepieciešama ārkārtas operācija. Šīs asiņošanas veids ir visbīstamākais arteriālas asiņošanas dēļ.

Ar aktīvi aktīva procesa gaitu (smadzeņu saspiešanas klīniskie simptomi palielinās), vispirms tie veido frēzēšanas caurumu un daļēji noņem hematomu, samazinot smadzeņu saspiešanu. Pēc tam tiek veikta osteoplastiska trepanācija (izgriezts kaula grafts), kas ļauj pilnībā noņemt hematomu un apturēt asiņošanu.

Ja epidurālās asiņošanas zonā ir netīra brūce un maz mazu kaulu fragmenti, tiek veikta rezekcija.

Smadzeņu hematomas izņemšana

Smadzeņu hematomas likvidēšana būtībā ir neizbēgama hematoma terapijas metode. Lielas smadzeņu hematomas tiek noņemtas, kas apdraud pacienta dzīvi. Neiroķirurgā pēc vispārējas anestēzijas tiek noņemta smadzeņu hematoma. Pēc smadzeņu hematomas noņemšanas ir nepieciešams ilgs sarežģīts ārstēšanas un rehabilitācijas periods. Savlaicīga smadzeņu hematomas izņemšana palielina pacienta izdzīvošanas iespējas.

Mugurkaula hematoma ārstēšana

Stenokardijas hematomas ārstēšana ir sarežģīta, bieži konservatīva.

  1. Pilna gulta.
  2. Lai apturētu asiņošanu, ieceļ aminokaproīnskābe, vikasol (koagulanti - palielinās asins sarecēšana).
  3. Ja urinācija ir traucēta (kavēta), ir norādīta urīnpūšļa kateterizācija.
  4. Atveseļošanās periodā tiek parakstītas antiholīnesterāzes zāles (prozīns, galantamīns) - tas uzlabo un atjauno neiromuskulāro vadīšanu.
  5. B grupas vitamīni - uzlabo vielmaiņas procesus šūnā.
  6. Ir noteikti neiroprotektori un nootropiskie medikamenti (piracetāms, amalalons, cerebrolizīns).
  7. Bieži vien, kad tiek atdalīti mugurkaula hematomi, antibakteriāli līdzekļi tiek nozīmēti, lai novērstu sekundāras infekcijas (cistīts, pielonefrīts, pneimonija) - ceftriaksons, sasumēts.
  8. Atveseļošanās periodā - terapeitiskie vingrinājumi, masāžas.

Profilakse

Smadzeņu hematomas profilakse ir šāda.

  1. Izvairieties no smadzeņu traumām (nepiedalieties cīņās, izslēdziet traumatiskos sporta veidus, uzmanīgi vadiet utt.).
  2. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot alkoholu.
  3. Nelietojiet zāles nekontrolējami (piemēram, aspirīnu).
  4. Iesaistīties saistīto slimību ārstēšanā: novērš augstu asinsspiedienu, novērš anēmijas rašanos - ēd labi un efektīvi.
  5. Ja galu galā ir bijis smadzeņu traumas, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē speciālista palīdzība (neirologs, neiroķirurgs).
  6. Pārliecinieties par regulārām pārbaudēm un visaptverošu ķermeņa pārbaudi vismaz reizi gadā.

Smadzeņu hematomas profilakse jaundzimušajiem.

  • Laika noteikšana un patoloģiskā stāvokļa ārstēšana grūtniecei un auglim.
  • Pareiza dzemdību vadīšana.

Prognoze

Smadzeņu hematomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. No hematomas lieluma un tā lokalizācijas, no procesa nopietnības, no palīdzības savlaicīguma un tās nodrošināšanas. Akūtās epidurālās un subdurālās hematomas ļoti bieži ir nelabvēlīgi. Par mazām hematomas, vieglas un vidēji smagas asiņošanas prognozes parasti ir labvēlīgas. Ķermeņa funkciju atgūšanas process un smadzeņu hematomas atjaunošana bieži vien ir gara, dažreiz ilgst gadiem.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"