Smadzeņu asiņošana jaundzimušo ārstēšanas efektos

Skleroze

Asiņošana smadzenēs - ir asiņu izdalīšana smadzeņu vielā, ko izraisa kuģa plīsums vai caur ļoti caurlaidīgu asinsvadu sienu. Modernajā augsto tehnoloģiju pasaulē mazuļiem, kuru svars ir mazāks par 0,5 kg, tiek barots, bet tas ir lielisks darbs, un ne vienmēr šie bērni var turpināt būt līdzīgi citiem. Asiņošana smadzenēs var radīt nelabvēlīgu iznākumu, izraisīt bērna invaliditāti un nāvi - centrālās nervu sistēmas sabojāšanās ir otrā vieta jaundzimušo mirstības struktūrā.

Smadzeņu asiņošana bieži rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepietiekami attīstītu asinsvadu un to nestabilitātes dēļ.

Izšķir šos intrakraniālos asiņojumus:

  1. subdural;
  2. epidurāls;
  3. subarahnoid;
  4. peri- un intraventricular (near-un intraventricular);
  5. parenhīma;
  6. smadzenītes.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, visticamāk, ir subarachnoidālas, intrakranas un gandrīz-ventrikulāras asiņošanas smadzenēs.

Statistika

nav noskaidrota precīza saslimstība ar šo slimību - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem klīnika nespecifiskiem grūti diagnosticēt, jo malosimptomno vai pat ir asimptomātiska klīnika. Tās nospiedums uzliek nelielu ārstu klīnisko pieredzi. Aptuveni: 80% gadījumu ir bērni, kas dzimuši attīstības 32. nedēļā un agrāk ar svaru, kas mazāka par 1500 g; bet zīdaiņi, kas dzimuši 34-35 nedēļu laikā pēc intrauterīnas attīstības, aizņem mazāk nekā 2%. Asiņošanas biežums smadzenēs bērniem, kas sver mazāk nekā 1000 g - gandrīz 50%. Zēni ir vairāk uzņēmīgi pret šo patoloģiju.

Jo zemāks priekšlaicīgas jaundzimušā ķermeņa svars, jo lielāks ir smadzeņu asiņošanas risks

Kuģu pārrāvuma risks samazinās 4 dienas pēc dzemdībām un kļūst nenozīmīgs pēc nedēļas.

Attīstības mehānismi

Intraventrikulāra asiņošana neaugušu bērnu smadzenēs parasti atrodas zilgana kodola un talāmu rajonā, jo šajā zonā atrodas germināla matrica. Apgādei ar šo apvidu ir dažas īpatnības - labi attīstīts trauku tīkls ar trauslu sienu. Tā rezultātā, pat īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanās vai smadzeņu vēnām rezultātiem pārplūdes šo daļu, un pēc tam laužot kuģiem - intraventrikulāru vai periventrikulārās asiņošana.

No otras puses, zemā asinsspiediena, kas ir izteikta skābekļa līmeņa samazināšanās asinīs rezultātā, attīstās smadzeņu audu išēmija, kas var izraisīt hemorāģisko mērcēšanu.

Nav pierādījumu, ka mehānisms ir biežāk sastopams, tomēr kļūst skaidrs, ka galvenā problēma ir trausli trauki, kuri ir ļoti jutīgi pret spiediena kritumiem. Un jo mazāk nobriedis bērns, jo neaizsargātākie ir viņa kuģi.

Iemesli

To faktoru saraksts, kas palielina asiņošanas risku smadzenēs:

  • Smadzeņu asiņošanas galvenais iemesls priekšlaicīgam bērnam ir skābekļa deficīts, kas radās grūtniecības vai dzemdību laikā.
  • Ļoti mazs svars dzimšanas brīdī - mazāk nekā 1500
  • Augsts vai zems asinsspiediens.
  • Elpošanas traucējumu sindroms, pneimotorakss.
  • Elektrolītiskās asins slimības.
  • Sirds mazspēja.
  • Patoloģiskā acidoze.
  • Zema ķermeņa temperatūra.
  • Priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kuriem asfikācijas laikā ir skābekļa trūkums, smadzenes nespēj automātiski regulēt asinsriti, jo tas notiek pieaugušajiem un bērniem ar pilnu slodzi.
  • Smadzeņu asinsvadu sienas, kas rodas intrauterīnās vīrusa vai mikoplazmatiskās infekcijas rezultātā.
  • Negodīgas aprūpes un medicīniskās manipulācijas:
    • cieta mākslīgā elpošana;
    • liels skaits hiperosmolāru preparātu;
    • augsta skābekļa injicēšanas deva;
    • sāpīgas procedūras bez anestēzijas;
    • vienlaikus lietojot daudzas zāles, kas ietekmē asinsreces trombocītu vienību;
    • dzimšanas traumas.

No dzimšanas traumas varbūtība priekšlaikus dzimušiem grūtniecības palielinās sakarā ar to, ka dzimšanas kanāls netiek sagatavoti atstāt bērnu, sarežģī situāciju ātra vai, gluži pretēji, tas ir garš norit paaudzēm, piemērošana darbaspēka vakuumā, knaibles.

Ar regulāru mātes smēķēšanu auglim ir hronisks uztura un skābekļa trūkums.

Smagas sekas dzimušu zīdaini var sagaidīt, ja māte cieš no alkoholisma, narkomānijas, smēķēšanas, viņai ir liels skaits iepriekšējo grūtniecību, ja darba nebūtu bijis slimnīcā un nācās veikt bērnu uz slimnīcu.

Jaundzimušajos smadzenēs asiņošana pirms parastā grūsnības vecuma beigām notiek ar 3 vai vairāk riska faktoru kombināciju.

Sugas

Ir 3 grūtības pakāpes:

  1. Vienkāršs grāds - smadzenēs nav nopietnu pārkāpumu. Bet vieglas smaguma pakāpes var vienmērīgi plūst smagākos.
  2. Vidējo pakāpi sarežģī sopors, muskuļu hipotonija, hidrocefālija.
  3. Smaga asiņošana tiek uzskatīta par smagu asiņošanu ar visām iespējamām sekām.
  • Akūts periods ir pirmā nedēļa.
  • Apakšējā vai agrīna atveseļošanās - pirmie 3-6 mēneši.
  • Vēlā atgūšanas periods - var ilgt no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Slimības pazīmes

Priekšlaicīgs jaundzimušais uz ventilatora

Priekšlaicīgi dzimušajiem reizēm ir grūti noteikt slimības, jo nervu sistēma joprojām ir nenobrieduši, un nāk uz priekšu kopējās simptomi priekšlaicīgas organisma: elpošanas traucējumi, intrauterīnās infekcijas, vielmaiņas traucējumi. Simptomi un to kombinācijas var ievērojami atšķirties atkarībā no bērna vecuma, asinsrites traucējumu avota tilpuma un lokalizācijas.

Akūtā perioda galvenie simptomi:

  • Parādās elpošanas traucējumu pazīmes, spontānas elpošanas trūkums.
  • Vissvarīgāko orgānu un sistēmu funkciju vispārējas nomākšanas pazīmes: muskuļu hipotonija; muskuļu vājuma dēļ bērns mazliet pārvietojas vai vispār nepāriet; samazināti refleksi; bērna rauds ir vājš vai nav; nav nepieredzējis un norīšanas refleksus; Pastāv tendence uz zemu ķermeņa temperatūru, regurgitāciju, vemšanu, elpošanas apstāšanās gadījumiem un sirdsdarbības palēnināšanos.
  • Izraisšanās: muskuļi ir hipertonijas vai distoniskas; var būt refleksu atdzimšana; ātra un ritmiska locekļu un ķermeņa drebēšana; lēnas tonizējošas sejas, locekļu, ķermeņa konvulsijas.
  • Fokālās bojājuma simptomi: raupja saplūšana; nevēlamas svārstīgas acu kustības; simptoms "iesakāmā saule".
  • Hidrocefālijas un intrakraniālās hipertensijas simptomi - fontanelli uzbriest, galvaskaula kauliņi ir izkliedēti.

Sarežģījumi

Intrakraniālas hematomas dažos gadījumos var vēl vairāk izraisīt smadzeņu paralīzi.

Ja hematoma nav diagnosticēta, tad bērnam var rasties smadzeņu pietūkums, rodas smadzeņu struktūru dislokācija, kas noved pie pacienta nāves. Smagas ilgtermiņa komplikācijas var būt vairākas puslodes cistas, kas sazinās ar sirds kambariem, sirds kambaru dilatācija, hidrocefālija, smags neiroloģisks deficīts, cerebrāls paralīze.

Visas šīs komplikācijas ir nopietnas, jo tad tās var negatīvi ietekmēt bērna neiropocioloģisko un fizisko attīstību, izraisīt smagu invaliditāti.

Diagnostika

Visiem jaundzimušajiem grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, kuriem ir aizdomas par smadzeņu bojājumiem, tiek veikta neirozonogrāfija, smadzeņu un muguras smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Iespējamā smadzeņu skenēšana.

Ārstēšana

Ārstēšanas pamatā ir atbalstoša simptomātiska terapija. Bērniem jābūt aizsargājošam režīmam, kas ir tāds pats kā pieaugušajiem ar insultu: ir jānovērš asas skaņas un intensīva gaisma, zīdaiņu pārbaudēm jābūt maigām, nabassaites ir jāpārstrādā un autiņi ir jāmaina ļoti maigi un maigi, lai pēc iespējas mazāk traucētu mazuli. Bērnam jābūt īpašā apsildāmā kamerā, šajā laikā nav atļauta hipotermija vai pārkaršana.

Ļoti svarīgs nosacījums - bērnam nevajadzētu nomirt.

Šajā nolūkā zīdaiņiem tiek uzstādīts zondes, pat ja bērns ir gandrīz pilnvērtīgs un var pats ēst, ir ieteicams barot pudeli, sūkājot pienu no krūts, lai šādam bērnam būtu liela slodze. Bez tam, padeves ar parenterālu uzturu var savienot.

Bērnam vajadzētu pastāvīgi kontrolēt svarīgākās svarīgās funkcijas: tiek kontrolēts spiediens, pulss, elpošana, temperatūra, urinēšana, ķermeņa masa un arteriālais asinis.

Simptomātiska intrakraniālās hematomas ārstēšana

Narkotikas tiek izrakstītas secīgi, atkarībā no galvenajiem simptomiem, slimības smaguma pakāpes, ar to saistītajiem traucējumiem:

  • Ar palielinātu asiņošanu, asiņošanas tendenci nosaka Etamzilāts, Ditsinons, Vikasols (Vit. K, Menadions).
  • Lai novērstu krampjus - diazepāmu, fenobarbitālu, Sibazonu.
  • Ar smadzeņu pietūkumu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Lai atjaunotu zarnu floras preparātus, kuru pamatā ir lakto- un bifidobaktērijas - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Elpošanas sistēmas traucējumi - Ambroksols, virsmaktīvo vielu (Kurosurf) injicē trahejā.
  • Lai stimulētu smadzenes, var piešķirt Piracetam.
  • Baktēriju iekaisuma antibiotiku ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dažos gadījumos tiek parādīta operācija

Ir nepieciešams, ja asiņošana strauji progresē, atrodas dziļumā galvaskausa aizmugurē - agrīna asiņu un tā sabrukšanas produktu attīrīšana samazina toksisko ietekmi uz smadzeņu audiem, samazina iekaisuma komplikāciju risku, hidrocefālijas risku. Parasti saturs tiek izsūkts - caurdurts. Ar hemorāģisko slimību pazīmēm, asinsreces traucējumiem, asinīs tiek pārlieta asinis.

Vairāk nekā 30% bērnu ar smadzenēm smadzenēs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Lai izvairītos no smadzeņu asiņošanas mazulim, jums ir jāaizsargā grūtniece, jāaizsargā no stresa situācijām un jāpalielina fiziskā slodze, bērnam ir jābūt spējīgam mierīgi augt un attīstīties dzemdē - nevajadzētu nomainīt mutes ķermeņa bērnu bērniem un kivetēm.

Priekšdziedzera asiņošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: iedarbība, ārstēšana, prognoze

Asiņošana smadzenēs vai ap tām var notikt jebkurā jaundzimušā, bet tas ir īpaši izplatīts pirmsdzemdību bērniem.

Išēmija-hipoksija, asinsspiediena un spiediena izmaiņas. Embrioniskās matrices klātbūtne izraisa asiņošanu. Risks palielinās arī ar hematoloģiskām slimībām (piemēram, K vitamīna deficīts, hemophilia, DIC).

Subarachnoidālas asiņošana ir visbiežāk sastopamā intrakraniālā asiņošana. Šādiem jaundzimušajiem ir apnoja, krampji, letarģija vai neparasti neirālas izmeklēšanas rezultāti. Liela asiņošana, kas saistīta ar meningeālo iekaisumu, var izraisīt hidrocefāliju zīdaiņa augšanas laikā.

Subdurālā asiņošana, kas tagad reti sastopama dzemdniecības metožu uzlabošanas dēļ, rodas asiņošanas rezultātā puslokā formas telpā, tentorijā vai commissure. Šāda asiņošana parasti rodas jaundzimušajās no primiparous mātēm, lieliem jaundzimušajiem vai pēc sarežģītiem dzimšanas gadījumiem - apstākļiem, kas var radīt neparastu spiedienu uz intrakraniālajiem traukiem. Simptomi var būt krampji; ātra galvas palielināšanās vai neiroloģiskās izmeklēšanas patoloģiski rezultāti.

Intraventrikulāri un / vai intraparenhimālie asiņojumi ir visnopietnākais intrakraniāla asiņošana. Bieži vien tie ir divpusēji un parasti attīstās germinālā matricā. Hipoksija - išēmija bojā kapilāro endotēliju, mazina smadzeņu pašregulāciju un var palielināt smadzeņu asinsriti un venozo spiedienu, kas izraisa asiņošanu. Vairumā gadījumu intraventrikulāras asiņošanas ir asimptomātiskas.

Risks: priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem intracerebrālās hemorāģijas risks un tā smaguma pakāpe ir tieši proporcionāla brieduma pakāpei:

  • 25 grūtniecības nedēļas - 50% risks.
  • 26 nedēļas - 38%.
  • 28 nedēļas - 20%.
  • Statistika dažkārt ievērojami atšķiras starp klīnikām.

Izpausmes laiks. Pirmsdzemdību bērniem aptuveni 50% asiņošanas parādās dzīves 1. dienā, 25% otrajā un 15% trešajā.

Asiņošanas avoti:

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir germināla matrica (regresija līdz 32-36 grūtniecības nedēļām) ar neaizsargātiem kuņģiem (jutīgiem pret spiediena svārstībām, išēmiju, hipoksiju, acidozi, koagulācijas traucējumiem). Pēc 28-32 grūtniecības nedēļām lielākā daļa termināla matricas atrodas caudalamic savienojumā, tieši aiz Monroe cauruma. IV ventrikulā ir arī neaizsargāta germinālu matrica.

Pēc jaundzimušā nogatavināšanas germinālās matricas kā intracerebrālās hemorāģijas avota vērtība samazinās, un palielinās koriādes spožums.

Jaundzimušo intracerebrālās hemorāģijas klasifikācija

Padome Iepriekš minēto klasifikāciju vietā (ir arī citi), labāk ir izmantot īsu un precīzu aprakstu, izmantojot terminus "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" un norādot lokalizāciju.

Papilu klasifikācija ir visbiežāk lietota hemorāģijas klasifikācija NN, pamatojoties uz datortomogrāfijas datiem:

  • I pakāpes asiņošana: subependimālas.
  • Asiņošana II pakāpe: ar izrāvienu vērā kambaru bez tās paplašināšanās.
  • III pakāpes asiņošana: ar progresu sirds kambarī un tās paplašināšanos.
  • IV pakāpes asiņošana: I-III pakāpes asinsizplūdumu kombinācija ar asiņošanu smadzeņu parenhīmā.

Klasifikācija DEGUM (Vācijas medicīnas ultraskaņas biedrība). Izstrādāts 1998. gadā DEGUM pediatrijas nodaļā un ir izveidots, pamatojoties uz ultraskaņas datiem:

  • I pakāpes asiņošana: subependimālas.
  • Asiņošana P pakāpe: intraventrikulāra, piepildot 50% no lūmena.
  • Parenhimālie asiņi (lielie smadzenes, smadzenītes, bazālās ganglijas, smadzenes) ir aprakstīti atsevišķi (atrašanās vieta un izmērs).

Jaundzimušo intracerebrālās hemorāģijas diagnostika

Jebkādai jaundzimušai, kam ir apnoja, krampji, letarģija vai neparasti neiroloģiski simptomi, jāparedz intrakraniāla asiņošana; šiem bērniem ir jābūt ar galvu CT skenēšanu. Kaut arī galvaskausa ultraskaņa nav bīstama, CT ir jutīgāka metode plānajiem asins slāņiem. Tomēr, lai skrīnētu ļoti priekšlaicīgi dzimušus bērnus (piemēram,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Smadzeņu asiņošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži sastopamas dažādas veselības komplikācijas, ieskaitot iespējamu smadzeņu asiņošanu. Tās var rasties 50% gadījumu gadījumā, ja bērnu dzimte ir 25 nedēļas, un 28 nedēļas risks jau ir aptuveni 20%.

Smadzenes ir pārklātas ar trim čaumalām, kas aizsargā tās dažādās ietekmes. Tie ir caurspīdīgi ar daudziem asinsvadiem un limfas asinsvadiem, savukārt smadzenēs tie nav. Smadzeņu asiņošana rodas, kad intrakraniālais trauks ir pārrāvies.

Apmēram puse no asiņošanas parādās pirmajā dzīves dienā, pēc trešās dienas tās ir maz ticamas.

Priekšlaicīgu zīdaiņu asiņošana 1-2-3 grādi

Ir vairākas sistēmas, kas nosaka smadzeņu bojājuma pakāpi asiņošanas gadījumā. Viens no tiem izšķir četras pakāpes sakāvi, otra - starptautiskā - trīs. Tādēļ mēs aprakstām trīs grādus:

  1. Subependymal. Saskaras ar smadzeņu hipoksiju (skābekļa badu).
  2. Intraventrikulārs pildījums ir mazāks par 50%. Tajā pašā laikā nav novērota smadzeņu stumbra paplašināšanās.
  3. Intraventrikulāra pildīšana vairāk nekā 50%. Tajā pašā laikā vērojama spiediena paplašināšanās.

Atsevišķi ir aprakstīti paranchymatous asiņojumi, pie kuriem asinis iekļūst smadzenēs.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Smadzeņu asiņošanas iemesli priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir šādas:

  1. Oglekļa izraisīts badošanās grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties mātes smēķēšanas dēļ. Un parasti, slikti ieradumi bieži noved pie priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzimšanas.
  2. Bērna svars dzimšanas brīdī ir mazāka par 1,5 kg. Tas tiek novērots, piedzimstot bērnus mazu grūsnības periodu laikā. Šajos bērnos krūšu galu nav pietiekami spēcīga, un mazākā ietekme var izraisīt galvaskausa un asinsvadu pārrāvumu.
  3. Nekvalificēta personāla darbība darba laikā, it īpaši, ja tiek pielietotas uzbrucējs. Pēc dzemdībām ārstu nepareizas darbības, piemēram, pārmērīgas skābekļa terapijas veikšana vai pārāk lielu zāļu devu ievadīšana, var izraisīt asiņošanu.
  4. Pārāk ātra piegāde draud, ka sakarā ar dzimstības kanāla nesagatavošanos var rasties pārāk spēcīga mazuļa galvas spiešana, un ilgstoša piegāde apdraud hipoksiju.
  5. Patoloģiska grūtniecība, kurā bieži sastopamas vīrusa intrauterīnās infekcijas vai intrauterīnā hipoksija.

Smadzeņu asiņošana: simptomi bērniem

Atkarībā no tā, kur šķērso kuģi, atšķiras dažādi asiņošanas veidi, tiem ir dažādi simptomi.

  1. Kad rodas epidurāls asiņošana, asinis plūst starp smadzenēm un galvas. Šo asiņošanas veidu raksturo tas, ka pēc klusa 4-6 stundu ilga laika bērna stāvoklis strauji pasliktinās, nosvīst, krampji, lēna sirdsdarbība un samazināts arteriālais spiediens. Ja bērns laika gaitā nepalīdz, pēc divām dienām viņš var nokļūt komā.
  2. Ar subdurālu asiņošanu asinis izplatās starp garu un pia mater. Tajā pašā laikā vēzis ir krampji, asiņošana acs tīklenē, strauja galvas lieluma palielināšanās, raudāšana, pārvēršanās par raudu. Ar ātru diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
  3. Subarachnoidālas asiņošanas laikā asinis iekļūst starp smadzenēm un arahnoīdu membrānu. Šajā gadījumā ir vēdera iekaisums, ko izraisa saindēšanās ar asiņu sadalīšanās produktiem. Tajā pašā laikā novēro krampjus un vispārēju uztraukumu, miega traucējumus, svārstības, galvas apkārtmēru palielināšanos, pakauša muskuļu sasprindzinājumu. Ietekme uz veselību bieži vien ir neliela.
  4. Ja asiņošana tieši bērna smadzenēs un sirds kambaros ir nespēja norīt un sūkāt, atsprāgt un pavasara ziedu, krampju un trīcēšanas spriedzi.

Varbūt vairāku veidu asiņošanas kombinācija, simptomus var apvienot arī.

Jaundzimušo intrakraniālās asiņošanas diagnoze

Zīdaiņu intrakraniāla asiņošana ir ārkārtīgi sarežģīta, tādēļ tiek veikti vairāki pētījumi: smadzeņu tomogrāfija un smadzeņu elektroencefalogrāfija, acs pamatnes pārbaude, koagulogramma (asinsreces rādītāju pētījums), CSŠ (cerebrospinālais šķidrums) laboratoriskie pētījumi.

Asiņošanas ārstēšana priekšlaicīgi bērnam

Smadzeņu asiņošanas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir novērst sarkano asins šūnu paliekas un novērst smadzeņu saspiešanu. Ja diagnoze tiek veikta laikā un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, rezultāti ir labi, jo Bērna smadzenes izceļas ar augstu plastiskumu un spēj ātri atjaunot zaudētās šūnas. K vitamīns ir obligāts. Ja tiek veiktas subdurālās hematomas, operācija ir iespējama hematoma noņemšana.

Smadzeņu asiņošana: sekas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Smadzeņu hemorāģijas sekas parasti parādās pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām. Pēc šī perioda risks ievērojami samazinās. Pat ja veidojas mazas hematomas, tās izšķīst atsevišķi.

Asinsrites 1 un 2 smaguma pakāpes parasti izārstē bez īpašām sekām. Ja asinsizplūdumi jaundzimušajiem ir 3 grādi, smagu neirotisku efektu risks ir aptuveni 30%. Parenhimāla asiņošana ir īpaši bīstama, šajā gadījumā risks ir 70%.

50% gadījumu parenhīmas asiņošana var izraisīt smadzeņu paralīzi vai garīgās attīstības traucējumus, un bērnam var būt dzirdes vai redzes zuduma risks. Iespējama arī hroniska iekaisuma un smadzeņu edēmas attīstība - hidrocefālija. Tādēļ ir svarīgi veikt atkārtotas slimības ārstēšanas pārbaudes un novērojumus.

Lai neraizējoties par to, nākamajām mātēm rūpīgi jāpārbauda viņu veselība pirms grūtniecības un jāievēro visi ārsta ieteikumi grūtniecības laikā. Protams, lai izslēgtu intrauterīnās infekcijas iespēju, jāpārbauda toksoplasma, masaliņu, urīnizvades infekcijas. Un visādi aizmirst par visiem sliktajiem ieradumiem, it īpaši par smēķēšanu. Tikai šajā gadījumā ievērojami samazinās priekšlaicīgu un slimu bērna piedzimšanas risks. Arī grūtniecības un dzemdību nama slimnīcas izvēlei ir jāattiecas arī uz visu atbildību, jo medicīniskas kļūdas kaitē mazuļa veselībai, kuru var maldināt uz mūžu.

Asiņošanas ārstēšana jaundzimušā smadzenēs

Grūtniecība un dzemdības - grūts laiks ne tikai gaidāmajai mātei, bet arī viņas mazulim. Ne vienmēr bērna nēsāšanas un dzemdēšanas periods norit vienmērīgi, bieži vien ir dažādas komplikācijas un ievainojumi.

Šo pārkāpumu rezultātā var rasties visnegatīvākā ietekme, kas apdraud bērna dzīvību un veselību. Asinsizplūdums jaundzimušo smadzenēs tiek uzskatīts par vienu no šīm sekām.

Šī slimība visbiežāk ir nelabvēlīga, kaut gan tas viss ir atkarīgs no asiņošanas lokalizācijas, no tā tilpuma un intensitātes. Smadzeņu asiņošana tiek uzskatīta par vienu no biežajiem cēloņiem, kā attīstīties tāds bīstams stāvoklis kā smadzeņu paralīze.

Visbiežāk mākslīgais dzemdību atbalsts, it īpaši, dzemdību spiežu lietošana bērna izņemšanai no mātes dzimšanas kanāla, izraisa asiņošanu.

Lai novērstu komplikāciju rašanos darba procesā, sievietei bērna pārvadāšanas laikā jāievēro visas ginekologa prasības.

Par cefalohematomas ietekmi jaundzimušajiem lasiet šeit.

Vispārīga informācija

Asiņošana smadzenēs notiek, kad tiek nodarīts bojājums galvaskausa kaulos.

Šī bojājuma rezultātā tiek pārtraukta asinsvadu integritāte, kas atrodas smadzeņu zonā. Bieži vien intrakraniāla asiņošana rodas hipoksisku smadzeņu bojājumu rezultātā.

Ar šādiem traucējumiem asinis iekļūst smadzeņu cietajā vai mīkstā apvalkā, dažos gadījumos piesūcina orgāna pelēko vielu, izraisot tā funkcionēšanas pārkāpumus.

Ja lieli trauki ir bojāti, asiņošana ir ļoti intensīva un plaša, tai ir bīstamas un dažkārt neatgriezeniskas sekas, kas apdraud jaundzimušo dzīvību un veselību.

Slimības izpausmes ir atkarīgas ne tikai no asiņošanas intensitātes, bet arī no bojātā kuģa atrašanās vietas.

Cēloņi

Visbiežāk smadzeņu asiņošana notiek bērniem, kas dzimuši pirms noteiktā laika. Galvaskausa un membrānas kauli šajos bērnos nav pietiekami spēcīgi, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti dažāda veida traumām un ievainojumiem.

Turklāt priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži cieš no skābekļa trūkuma, kas arī nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu stāvokli un var izraisīt asiņošanas attīstību.

Saskaņā ar statistiku, bērniem, kuru svars dzimšanas brīdī bija mazāks par 1500 gramiem. 50% gadījumu tika konstatēta dažāda smaguma intrakraniāla asiņošana.

Pilna laika zīdaiņiem šī slimība ir daudz retāk, aptuveni 0,001% gadījumu.

Ir vairāki citi faktori, kas palielina asiņošanas risku smadzenēs. Šie iemesli ir šādi:

  1. Izdzīvošana (pēc 40 grūtniecības nedēļām).
  2. Zems dzimšanas svars, pat ja dzemdības sākas pienācīgā laikā. Šie bērni bieži attīstās intrauterīnā hipoksija, attiecīgi, palielina intrakraniālo asiņošanu.
  3. Patoloģiskais grūtniecības cikls (piemēram, augļa intrauterīnā infekcija, placentas nepietiekamība, ūdens trūkums).
  4. Lielais bērna galvas izmērs, tāpēc viņam ir grūti iet caur mātes dzimšanas kanālu.
  5. Uzdevums vai, gluži pretēji, pārāk ilgs dzemdības.
  6. Negulēti ārstu dzimšanas gadījumi (piemēram, mākslīgās dzemdniecības dzemdniecības instrumenti nav pareizi lietojami).
uz saturu ↑

Klasifikācija

Atkarībā no ietekmēto asinsvadu atrašanās vietas ir četrkāršās intrakraniālās asiņošanas veidi:

  1. Epidurāls Nepārmanīgs asinsvads atrodas apgabalā starp galvaskausu un smadzeņu garu. Bieži vien asiņošanas cēlonis ir dzimstība, taču ir arī traumu gadījumi mājās, piemēram, ja bērns nokļūst vai iznāks no bērnu gultiņas.
  2. Subdulāra. Asiņošana ir lokalizēta starp cieto un mīksto smadzeņu apvalku. Galvenais iemesls ir darbaspēka procesa pārkāpšana, ja bērns piedzimst straujas vai ilgstošas ​​darbas dēļ vai arī ir pārāk liela galva, kuru ir grūti iziet caur mātes dzimšanas kanālu. Šajā situācijā bieži vien ir galvaskausa kaulu pārvietošanās, kas izraisa kuģa pārrāvumu.
  3. Subarachnoid. To uzskata par visizplatītāko smadzeņu asiņošanas formu. Asiņošana notiek apgabalā starp orgānu mīkstu apvalku un tā vielu. Patoloģija rodas, visbiežāk kā nepareizas ārstu darbības, kas dzemdējas, vai bērna pirmsdzemdību dēļ.
  4. Intracerebrāli un ventrikulāri. Dažos gadījumos skarti kuģi, kas atrodas apgabalā, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šajā gadījumā mēs runājam par kambaru asiņošana, kas notiek visbiežāk, kā rezultātā priekšlaicīgas zīdaiņu (līdz viņa dzimšanas līdz 32 nedēļām, ja dažas smadzeņu daļas veidojas nepietiekami).

Atkarībā no slimības smaguma ir ierasts atšķirt 4 no tās šķirnēm:

  1. Pirmā pakāpe ir subependimāla asiņošana, kurā slimības simptomi var būt viegls vai vispār bez tā. Daudziem bērniem patoloģija izpaužas tikai kā īpaša krākšana, kas notiek bērna dzīves pirmajās dienās.
  2. Otrajā smaguma pakāpē asinis iekļūst sānu dziedzera rajonā, daļēji aizpildot dobumu, bet nepalielinot tā lielumu.
  3. Trešā grāda patoloģijas gadījumā palielinās smadzeņu stumbra izmērs.
  4. Ceturto pakāpi raksturo aizpildījums ar sirds kambarīti, palielinot tā izmērus, asiņu iekļūšana smadzenēs.

Šodien ir cita klasifikācija atkarībā no asiņošanas intensitātes pakāpes:

  • subependimālā asiņošana;
  • asiņošana stumbra telpā bez asiņu iekļūšanas smadzenēs;
  • asiņošana, ko papildina asins ievadīšana smadzenēs.
uz saturu ↑

Simptomi un pazīmes

Atkarībā no slimības veida klīniskais attēls, kas norāda uz tā klātbūtni, var būt citāds. Tomēr ir vairākas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkura veida intrakraniālajai asiņošanai:

  • letarģija, samazināta kustības aktivitāte;
  • plaša atvieglošana pēc barošanas, pārvēršanās par vemšanu;
  • dažāda intensitātes krampji.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem: sekas

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Smadzeņu asiņošana ir patoloģiski mainītu smadzeņu trauku siena, kas atrodas galvaskausa iekšpusē vai telpā starp galvaskausa velvju un dura materi. Patoloģija visbiežāk izpaužas kā medicīnas darbinieku kļūdas dzemdniecības laikā darba laikā, bet dažkārt intrakraniāla asiņošana var būt sarežģīta grūtniecības laikā vai ja sieviete nespēj ievērot ieteikumus par shēmu (piemēram, trūkst garu pastaigu un augļa hipoksijas, kas rodas no )

Smadzeņu asiņošanas sekas jaundzimušajiem var būt ļoti bīstamas, jo smadzeņu asinsizplūdums izraisa cerebrālo paralīzi. Tomēr prognoze var būt diezgan laba, ja problēma tiek noteikta laikā un ārstēšana un aprūpe ir pareiza.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem: sekas

Patoloģijas cēloņi

Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu asinsvados bieži attīstās ar skābekļa trūkumu, tāpēc grūtniecei ir ieteicams pavadīt tik daudz laika ārpus telpām. Dažos gadījumos augļa hipoksija var rasties vielmaiņas traucējumu dēļ sievietes vai bērna ķermenī. Patoloģijas placentas formāšanā un funkcionēšanā (piemēram, priekšlaicīga novecošanās) rada nepietiekamu skābekļa un uzturvielu daudzumu, kas ir riska faktors intracerebrālās hemorāģijas rašanās cēlonis.

Akūta hipoksija var rasties arī ilgstoša un grūta darba laikā. Augļa lieluma un svara nepareiza diagnostika ir ļoti bīstama: ja bērna galvas apkārtmērs ir plašāks nekā mātes dzemdības kanāls, bērns var iestrēgt un nosmakties. Šajā gadījumā ārsts nolemj uzlikt akušeres uzgriežņus vai izmantot vakuumu. Šīs procedūras ir arī diezgan bīstamas, jo ar spēcīgu galvas saspiešanu tiek saspiesti smadzeņu asinsvadi, kas var plīst zem augsta spiediena ietekmes.

Asiņainās vietas smadzenēs

Pievērsiet uzmanību! Dzemdību asiņošana dzemdību ķemmju uzlikšanas laikā tiek diagnosticēta 42% bērnu, tādēļ grūtniecības laikā ir svarīgi veikt ārsta noteiktus izmeklējumus, lai novērstu komplikācijas darba procesā. Ar nozīmīgiem riska faktoriem sievietei tiks piedāvāta augļa ekstrakcija ar ķeizargrieziena daļu, kas samazinās negatīvo seku iespējamību.

Citi smadzeņu asiņošanas cēloņi jaundzimušiem bērniem ir šādi:

  • priekšlaicīga, ātra piegāde;
  • dzemdības pēc 40 grūtniecības nedēļām;
  • mātes infekcijas grūtniecības laikā.

Mātes infekcijas slimības dzemdībās, piemēram, dzimumorgānu infekcijas, ļoti negatīvi ietekmē augļa stāvokli un tā attīstību. Asinsvadu bojājumi var rasties pat intrauterīnās augšanas periodā, tāpēc sievietei vajadzētu būt uzmanīgam savam ķermenim un veikt visus pasākumus, lai novērstu infekcijas slimības.

Asiņošanas veidi

Lai noteiktu dzīvības un veselības prognozes, ir pareizi jāklasificē asiņošanas veids. Patoloģijas veidi vietās un cēloņos atšķiras, un to diagnoze var nodrošināt pilnīgāku klīnisko priekšstatu un noteikt terapeitisko taktiku.