Cerebrālā edēma

Skleroze

Cilvēka tūska ir šķidruma uzkrāšanās šūnās un smadzeņu starp šūnu telpā, kas izraisa tā apjoma palielināšanos un intrakraniālo hipertensiju. Šī ir sekundāra patoloģija, kurai raksturīga strauja attīstība. Bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās smadzeņu edema var izraisīt letālu iznākumu.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Smadzeņu edēma rodas kā ķermeņa reakcija uz ievainojumiem, infekcijām vai slimībām, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem.

Traumatisku smadzeņu ievainojumu gadījumā mehānisko bojājumu var sarežģīt galvaskausa kaulu fragmentu iekļūšana smadzeņu audos. Rezultātā tiek traucēta normāla šķidruma plūsma. Tas ir iespējams pēc kritiena no augstuma, trieciens galvai vai nelaimes gadījuma. Jaundzimušajiem ir iespējama dzimšanas trauma.

Šādas infekcijas un iekaisuma slimības var izraisīt smadzeņu tūsku:

  • Meningīts - ilgstošas ​​mātes iekaisums vīrusu infekcijas vai nekontrolēta medikamenta dēļ;
  • Encefalīts ir vīrusu iekaisums, kas visbiežāk rodas pēc dažādu kukaiņu koduma;
  • Subdurālā empīēma - gūžas infekciju komplikācija;
  • Toksoplazmoze ir infekcija, ko izraisa toksoplazma, ko pārnēsā mājdzīvnieki.

Išēmisks insults ir tiešs smadzeņu edēmas cēlonis - asins recekļa bloķēšanas rezultātā rodas asins cirkulācija. Šūnas piedzīvo skābekļa badu un pakāpeniski nomirst, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos.

Audzēja klātbūtnē bieži tiek novērota smadzeņu tūska, jo audzēja šūnas strauji strauji palielinās un rada spiedienu uz veseliem.

Dažos gadījumos šīs patoloģijas attīstība var būt saistīta ar profesionālo darbību vai sportu. Piemēram, alpīnistēm bieži ir tā saucamā kalnu smadzeņu edema, kas saistīta ar asu augstuma starpību.

Smadzeņu edema simptomi

Smadzeņu edema simptomi ir:

  • Nemierīga elpošana;
  • Reibonis;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Smagi galvassāpes;
  • Daļējs redzes zudums;
  • Dezorientācija kosmosā;
  • Runas traucējumi;
  • Atmiņa zaudē spēku;
  • Krītot stuporā;
  • Periodiski krampji;
  • Slikts

Kad rodas šīs pazīmes, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Atkarībā no slimības smaguma un atrašanās vietas smadzeņu edema ietekme būs dažādas komplikācijas:

  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens. Kopā ar reakciju inhibīciju, miegainību, apziņas traucējumiem, sociālās komunikācijas prasmju zaudēšanu;
  • Elpošanas traucējumi un asins piegāde. Izskats ar medullas garenplēves bojājumiem, kur atrodas visi galvenie dzīvības atbalsta centri;
  • Nervu sistēmas astenizācija, epilepsija. Tas notiek pēc intensīvas rehabilitācijas terapijas, jo sajūtas ir cerebrospinālā šķidruma telpās, sirds kambaros un membrānās;
  • Nepareiza miza. To izraisa ilgstoša smadzeņu edēma, ietekmē domāšanas procesu, noved pie dekorācijas veidošanas;
  • Tetraparēze, paralīze. Rodas ar smadzeņu stumbra ievietošanu un pārvietošanu;
  • Pietura elpošana, nāve. Iespējama būtisku funkciju pārkāpšana smadzeņu stumbra pārkāpuma dēļ smadzenītes telts atklāšanā vai pusloku skaita nevienmērīga palielināšanās.

Smadzeņu edema ārstēšana

Smadzeņu edema ārstēšana ir izskaust tās cēloni, samazināt intrakraniālo spiedienu un piegādāt smadzenēm nepieciešamo skābekļa daudzumu. Zāles tiek izvēlētas atkarībā no pamatslimības un simptomu nopietnības. Piemēram, skābekļa terapija tiek izmantota traumu smadzeņu ievainojumiem, kura laikā skābeklis mākslīgi tiek ievadīts organismā. Ar šķidruma pārmērīgu uzkrāšanos sirds kambaros, tas tiek noņemts, izmantojot īpašu katetru, kas palīdz atbrīvot augstu spiedienu.

Visgrūtākais smadzeņu edema ārstēšanas veids ir ķirurģija, bet dažkārt tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi. Operācijas ir nepieciešamas audzējiem, bojājumiem galvaskausa kaulu smadzeņu audos, kā arī bojāto asinsvadu atjaunošanai.

Dažreiz smadzeņu pietūkums var izzust atsevišķi - pēc mazas nelaimes gadījuma vai neliela smadzeņu satricinājuma, bet lielākajā daļā cilvēku liekā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs neiziet bez pēdām. Tādēļ ārstam vienmēr jānosaka bīstamības pakāpe, un diagnostika ir nepieciešama arī nelielu traumu gadījumos.

Smadzeņu pietūkuma cēlonis

slimības 38787 skatījumi

Cilvēka tūska ir stāvoklis, kam raksturīga smadzeņu tilpuma palielināšanās, jo tā šūnās un starpšūnu telpā notiek pārmērīga šķidruma uzkrāšanās.

Tas ir saistīts ar smadzeņu trauku caurlaidības palielināšanos (kā rezultātā asiņu šķidruma daļa intensīvi tiek filtrēta audos no asinsvadu gultnes) un asins-smadzeņu barjeras disfunkcija (īpaša sistēma, kas ierobežo noteiktu vielu ievadīšanu smadzeņu audos).

Cilvēka tūska nav patstāvīga slimība, bet attīstās jau otro reizi, ņemot vērā citu slimību (cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi, galvas traumas, toksiskās ietekmes) rašanos.

Simptomi

Atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un palielināšanas ātruma, smadzeņu edema simptomi var būt atšķirīgi. Vietēja, ierobežota tūska izpaužas kā smadzeņu simptomi vai atsevišķi simptomi, kas raksturīgi šai smadzeņu daļai. Palielinoties vai sākotnēji ģeneralizēta tūska, bet lēnām palielinoties, arī pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu sakāvi. Visus simptomus parasti iedala trijās grupās:

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes

  • galvassāpes
  • miegainība un letarģija
  • dažkārt mainīga psihomotoriska uzbudinājums
  • Apziņas depresija pakāpeniski palielinās, parādās slikta dūša un vemšana
  • krampji ir bīstami - klonisks (īstermiņa slaucīšanas raksturs kontrakcijas locekļu un ekstremitāšu un sejas), toniks (ilgstoša muskuļu kontrakcija, kas rada neparastu stāvokli noteiktām ķermeņa daļām) un kloniska tonika, kā rezultātā palielinās cerebrālā tūska.
  • Straujais intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisa galvas sāpes, atkārtotu vemšanu, acs ābolu kustības traucējumus.
  • Zīdaiņiem (zīdaiņiem), zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, vēdera tūska palielina galvas apkārtmēru (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem), un pēc atsperu atsperes aizvēršanas - to izpaušanai sakarā ar kaulu pārvietošanos.

Difūzu (difūzu) neiroloģisku simptomu izskats

Tas ir patoloģiskā procesa izaugsmes atspoguļojums, kas izraisa koma rašanos smadzeņu edema laikā. To izraisa iesaistīšanās tūskā smadzeņu garozas sākumā un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus apziņas traucējumiem un pārejai uz komu ir:

  • vispārēji (bieži) atkārtotas lēkmes
  • psihomotoriska uzbudinājums starp epilepsijas lēkmes gadījumiem, kad vērojams paaugstināts muskuļu tonuss
  • patoloģiski aizsargājoši un satverami refleksi

Grupa no visbriesmīgākajiem simptomiem

Tās ir saistītas ar tālāku palielinājumu smadzeņu tūsku, dislokācijas (pārvietošanas) tās struktūras, ar to ievietošanu un pārkāpumu lielās pakauša foramen. Šīs funkcijas ietver:

  • Dažādu pakāpju koma.
  • Hipertermija (līdz 40 un vairāk grādiem), ko nevar samazināt, lietojot pretiekaisuma un vazodilatatora zāles. Dažreiz ir iespējams tikai nedaudz samazināt temperatūru, lietojot aukstu lielu trauku vai vispārēju hipotermiju.
  • Ir dažādi skolēnu izmēri un to reakcijas uz gaismu trūkums, kukurūza, peldošās acs āboli, vienpusējs parēze un vienpusēji konvulsīvi ekstensora muskuļi, sirdsdarbības ritma traucējumi ar tendenci samazināt sirdsdarbības ātrumu, sāpju un cīpslu refleksu trūkums.
  • Ja pacientiem netiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, sākotnēji palielinās elpošanas biežums un dziļums, traucēta elpošanas ritms, kam seko tā apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Simptomi smadzeņu encefalopātijas var atrast šeit saiti

Iemesli

Smadzeņu edema var būt saistīta ar neirotoksikozi, neiroinfekciju, smadzeņu traumu, vielmaiņas traucējumiem. Galvenie smadzeņu edema cēloņi ir hipoksija un hipoksēmija, jo īpaši kombinācijā ar oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos. Svarīga loma ir vielmaiņas traucējumi (hipoprogeinēmija), jonu līdzsvars un alerģiskie stāvokļi. Bērniem cerebrālā tūska pamatojas uz arteriālo hipertensiju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, jo tie veicina vazodilatāciju.

Daudzi autori raksturo kā tūsku - smadzeņu pietūkumu kā universālu nespecifisku reaktīvo procesu, kura klīniskā izpausme ir smadzeņu traucējumi. Vairāki patoģenētiski faktori, kas izraisa ēstoņu-smadzeņu pietūkumu, var tikt samazināti līdz 2 galvenajiem: asinsvadu un audu. Palielinoties asinsvadu caurlaidībai, attīstās intersticiāla tūska, ar parenhīmas bojājumiem - smadzeņu pietūkums.

Cilvēka tūska ir brīva šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, starpšūnu telpā.

Smadzeņu pietūkums ir raksturīgs ar palielinātu ūdens saistīšanu ar smadzeņu struktūras elementu biokoloīdiem. Parenhīmas mehānisma būtība ir metabolisko izmaiņu rašanās, kas veicina ūdens uzkrāšanos biokoloīdos.

Smadzeņu tūskas patoģenētiskā shēma ir šāda:

  • toksiska vai hipoksiska ietekme uz smadzeņu locītavu receptoriem un palielināta asinsvadu caurlaidība noved pie cerebrospināla šķidruma hiperprodukcijas;
  • intrakraniāla spiediena pieaugums līdz līmenim, kas pārsniedz arteriālo spiedienu, izraisa smadzeņu hipoksiju;
  • smadzeņu stumbra saspiešana ir saistīta ar retikulārās formācijas nomākšanu un tās aktivējošo iedarbību uz smadzeņu garozu, tiek novērota samaņas zudums; -
  • hipoksija izraisa enerģijas trūkumu, vielmaiņas traucējumus smadzeņu šūnās, acidozi, metabolītu uzkrāšanos, dažādus BAS (histamīnu, kinīnus, adenozi utt.), kas papildus skar smadzeņu audus;
  • audu katabolisms ir saistīts ar audu koloīdu osmozes potenciāla palielināšanos un ar tiem saistītā ūdens daudzumu. Audu sabrukšana, metabolītu uzkrāšanās ir saistīta ar osmotiskā spiediena paaugstināšanos šūnās un intersticijā, brīvo ūdens pieplūdumu tiem.

Traumas, slimība, infekcija un pat paaugstināšanās - jebkurš no šiem iemesliem var izraisīt smadzeņu pietūkumu.

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) - mehāniski bojājumi intrakraniālas struktūras. Tas notiek ietekmes, krituma, negadījuma rezultātā. Bieži vien TBI sarežģī smadzeņu ievainojums ar kaulu fragmentiem. Savukārt pārāk daudz pietūkuma novērš šķidruma aizplūšanu no smadzeņu audiem.

Išēmisks insults ir visizplatītākais cerebrovaskulāro negadījumu veids asins trombu veidošanās rezultātā. Šajā gadījumā smadzeņu šūnas, kas nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu, sāk mirst, un attīstās tūska.

Hemorāģisks insults ir smadzeņu asinsvadu bojājuma rezultāts. Ievērojot intracerebrālo asiņošanu, palielinās intrakraniālais spiediens. Visbiežāk hemorāģiskais insults attīstās paaugstināta asinsspiediena dēļ, cita starpā - galvassāpēm, dažu zāļu lietošanai, kā arī iedzimtām kļūdām.

  • Meningīts ir baktēriju, vīrusu un citu mikroorganismu izraisīta smadzeņu oderējuma iekaisums, kā arī dažu zāļu uzņemšana.
  • Encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimība, ko izraisa virkņu grupa, ko parasti pārnēsā kukaiņi. Līdzīgs stāvoklis - encefalopātija - novēro Reej sindromā.
  • Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, kas var saslimt ar bērnu dzemdē. Riska grupā ietilpst arī zīdaiņi un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
  • Subdulāro abscesu (subdurālā empīēma) ir gļotinoša infekcija (citas slimības komplikācija, piemēram, meningīts vai sinusa infekcijas), kas, strauji attīstoties, izraisa smadzeņu pietūkumu un novērš šķidruma aizplūšanu no tā audiem.
  • Audzējs Pieaugot, tas izspiež smadzeņu daļu, izjauc asinsriti un izraisa apkārtējo audu pietūkumu.
  • Augstuma atšķirība Saskaņā ar neapstiprinātiem datiem augstums vairāk nekā pusotra kilometrus virs jūras līmeņa var izraisīt smadzeņu edēmu, ko novēro akūtas kalnu slimības formas (tā saucamā smadzeņu edema augstā formā).

Ārstēšana

Pastāv situācijas, kad visas slimības pazīmes izzūd atsevišķi - tas attiecas uz dažu augstuma slimību vai vieglu trīci.

Pārējie gadījumi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kā ārstēt smadzeņu pietūkumu izlemj tikai speciālistu, ņemot vērā visas patoloģijas iezīmes.

Terapijas mērķis ir atjaunot skābekļa apmaiņu smadzeņu šūnās. To var panākt, apvienojot zāļu un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pateicoties šādiem pasākumiem, ir iespējams noņemt smadzeņu pietūkumu un novērst bīstamu ietekmi uz veselību:

  • Oksigenoterapija. Šī procedūra ietver skābekļa ievadīšanu elpošanas traktā. Tas tiek darīts, izmantojot inhalatoru vai citu aprīkojumu. Tas uzlabo smadzeņu uzturu, kas samazina atjaunošanās laiku.
  • Hipotermija. Tas nozīmē ķermeņa temperatūras samazināšanos. Neskatoties uz to, ka šī metode perfekti izlabo smadzeņu tūsku, mūsdienās to neizmanto ļoti bieži. Intravenoza infūzija. Ar šo procedūru ir iespējams uzturēt normālu spiedienu, asinsriti un cīnīties ar infekcijām.
  • Ventrikulostomija. Palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Paredz liekā šķidruma drenāžas pa īpašu katetru. Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no tūskas attīstības cēloņa.

Sarežģītākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas īpaši smagos gadījumos, kad operācija ir vienīgais veids, kā izglābt pacienta dzīvi (smadzeņu audzējs, traumatiska smadzeņu traumas ar smadzeņu ievadīšanu kaulos, asinsvadu bojājums). Šķidrumu, kas uzkrājas smadzeņu stomatoloģijā, noņem, ievietojot īpašu katetru - un samazinās intrakraniālais spiediens. Šo ķirurģisko metodi sauc par "ventrikulostomu".

Ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu tūskas gadījumā ir saistīta ar augstu risku, tāpēc nepieciešama ne tikai augsta ķirurgu kvalifikācija, bet arī reāla prasme un plaša pieredze šādu darbību veikšanā.

Diagnostika

Smadzeņu edema diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām (ja pacientam ir apzināta), pārbaudes datiem, neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, papildu pārbaudes metodēm.

Pacientes neiroloģiskajā pārbaudē pievērsiet uzmanību beznosacījuma refleksiem, funkciju zaudējumiem, dažādu sfēru traucējumiem.

Acu fundūza pētījumā, ko veic acu slimnieks, varat noteikt redzes nervu nipeļu pietūkumu, kas ir viens no smadzeņu edema simptomiem.

Lai novērtētu blakusparādības, kas ietekmē smadzeņu tūskas gaitu, ir jāveic laboratorijas pētījumu metodes. Ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzes, olbaltumvielu, elektrolītu (kālija, nātrija, magnija, hlora) līmeni asins plazmā.

Ja ir aizdomas par smadzeņu edēmu, tiek veikta mugurkaula punkcija, smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, smadzeņu aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.

Smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlojums palīdzēs noteikt smadzeņu edema lielumu un atrašanās vietu.

Veikto papildu pētījumu metožu saraksts var tikt paplašināts atkarībā no galvenā smadzeņu edēmas cēloņa.

Sekas

Smadzeņu edēma izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas bieži vien ir saistīta ar miegainību, galvassāpēm, reakciju kavēšanu, pacienta dezorientāciju telpā un laikā, apziņas traucējumiem, sociālās komunikācijas prasmju zaudēšanu. Šie simptomi dažādos pakāpēs var izpausties pēc ārstēšanas, kas ievērojami sarežģī pacienta un viņa tuvinieku dzīvi.

Smadzeņu cilmes vēdera izejas gadījumā var rasties elpošanas un asins piegādes traucējumi, epilepsijas rašanās, krampji. Tāpat ir ļoti bīstami saspiest, aizvietot vai piestiprināt smadzeņu cilpiņu, kas var izraisīt paralīzi vai elpošanas mazspēju.

Pēc likvidēšanas tūskas simptomi un intensīvu kursu rehabilitācijas, daudzi pacienti joprojām saaugumi novērota cerebrospinālā šķidruma atstarpēm, kambaru starp oderi smadzeņu - tas var izpausties kā galvassāpes, krampji, kas, kas izraisa astēniju nervu sistēmu.

Gadījumā, ja ilgstoša ir tūska, sekas var izpausties smadzeņu garozas darbības traucējumu veidā, un tas nelabvēlīgi ietekmē garīgos procesus. Izvērstos gadījumos dekorēšana var pat attīstīties.

Bērniem

Smadzeņu pietūkuma cēlonis bērniem un zīdaiņiem visbiežāk ir disfunkcionāls stāvoklis prenatālās attīstības laikā, īpaši hipoksija vai radiācija, smagas nieru un urīnceļu slimības, kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi mātei.

Dzemdes traumas, kā arī iedzimtie audzēji un smadzeņu un asinsrites sistēmas slimības var arī ietekmēt baltās vielas šūnu pārtraukšanu.

Visbiežāk pazīmes smadzeņu tūskas (pastāvīga raudāšana, samazināta urīna izdalīšanās, potīšu tūska un plaukstas, novirzīšanās no galvaskausa šuves, redzes traucējumi, elpas trūkums, lēni viļņi REG) parādās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, un dažreiz - 3-4 gadi.

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam smadzeņu tūsku var pavadīt krampji, ģībonis, bieža vemšana "strūklaka", galvassāpes, kāju muskuļu atrofija. Ja rodas kādi savādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, nekādā gadījumā nedrīkst paļauties uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm!

Smadzeņu edema sekas
Ar smadzeņu pietūkumu daļa smadzenes tiek neatgriezeniski iznīcināta, kas var izraisīt amnēziju, runas traucējumus un galvassāpes. Tomēr smadzeņu pietūkums bērniem, kam ir savlaicīga palīdzība, var pat iziet bez pēdām, jo ​​viņas jaunības dēļ. Basic apstrādes metodes smadzeņu tūskas - Vai ievads skābekļa un elpošanas ceļu no pacienta caur inhalatoru, intravenoza medikamentu, šķidruma drenāžu no ventrikulu smadzeņu caur katetru, kā arī, noņemot daļu no galvaskausa kaulu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu vai izņemšanu no audzējiem (audzējiem vai zilums), ko izraisa tūsku smadzenēs.

Ar insultu

Viens no visbriesmīgākajiem un tajā pašā laikā gandrīz neizbēgamām sekām pēc insulta ir smadzeņu pietūkums. Pati par sevi šī parādība ir šķidruma uzkrāšanās nervu šūnu audos. Kā tiešas sekas, skaļums galvaskausa iekšpusē palielinās, palielinās spiediens un rodas nepanesami galvassāpes.

Ir arī citas tūskas izpausmes, piemēram, roku vai kāju pietūkums, pietūkums uz sejas. Tas viss attiecas gan uz asinsrades procesu traucējumiem, gan arī uz reģenerācijas procesiem limfas šķidrums cenšas aizpildīt zaudētās, mirušās zonas un kā aizsargāt ķermeni.

Parasti reakcija, piemēram, smadzeņu edema, attīstās pirmo reizi pēc uzbrukuma un var strauji attīstīties. Ja jūs nepievērš uzmanību savlaicīgi un neveic pasākumus, paaugstināts spiediens atkal var izraisīt asinsrites traucējumus līdz nekrozi un nāvi.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Visbiežāk sastopamie ārsti var identificēt sekojošo, un viņu prognoze 60% apmērā ir diezgan neapmierinoša:

  • Smadzeņu traumas krītas, avārijas, trieciena uc dēļ;
  • Cits traumas - lūzums, stiepšanās, roku vai kāju pārtēriņa, insulta laikā paralizēta;
  • Infekcija asinīs, kā arī vīrusu slimības - meningīts, encefalīts, toksoplazmoze, citi gūžas procesi pēc insulta;
  • Audzēju veidošanās smadzenēs;
  • Atveriet asiņošanu pēc insulta.

Smadzeņu edēmu var izraisīt arī reģeneratīvie procesi. Šķidrums, kas aizpilda tukšumus, kas veidojas pēc šūnu nāves, aizpilda telpu nekontrolējami. Tā rezultātā smadzeņu edema izraisa jaunu asiņošanu vai traucē normālu asiņu aizplūšanu no smadzenēm.

Audzējs ir viens no iespējamākajiem tūskas cēloņiem pēc insulta. Šūnas, kas ātri vairojas, izraisa spiedienu uz veselīgu medulli.

Ir arī iespējams, ka šādai personai būs tūska pēc insulta, kas palielinās līdz augstākajam augstumam kalnos vai uz lidmašīnas, kas nokāpj dziļumā. Mums ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties izklaidi, domājot par sekām uz smadzenēm.

Lieki piebilst, ka atkārtots išēmisks insults izraisa arī tādu parādību kā smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu pietūkuma simptomi

Kā noteikt roku vai kāju tūsku iestāšanos, bez šaubām, jo ​​vizuāli ir visi simptomi. Bet pacients tieši ne vienmēr runā par viņa jūtām, dažreiz viņš vienkārši nespēj sniegt informāciju par viņa bažām. Tāpēc ir dažas epidēmijas pazīmes, kuras pastāvīgi jāuzrauga. Tātad, smadzeņu tūska izpaužas šādi:

  • Stipri sāpju uzbrukumi galvas pusē;
  • Slikta dūša un vemšana bez iemesla;
  • Redzes zudums vai citu sajūtu kontrole (iespējams daļēji);
  • Telpiskās orientācijas pārkāpums;
  • Neatbilstoša elpošana līdz elpas trūkumam;
  • Stupors, soporas stāvoklis;
  • Atmiņa zaudē spēku;
  • Krampji ekstremitātēs;
  • Ģībonis vai īss apziņas zudums.

Īpaši bīstams ir pēdējais simptoms, kas pēc insulta var attīstīties komā. Šajā gadījumā prognoze nav visizdevīgākā: tikai 40% no komātiskajiem pacientiem izdzīvo.

Pathogenesis

Līdz šim pētnieki ir skaidri identificējuši galvenos smadzeņu disfunkcijas mehānismus tūskas laikā. Moz kļūst lielāks apjomā, bet intrakraniālā telpa nevar palielināties, kas izraisa masas efektu. Pastāv sekundārs bojājums - smadzeņu saspiešana. Tādējādi tiek konstatēts intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu perfūzijas spiediena samazināšanās un asinsrites traucējumi smadzenēs. Tas nozīmē, ka ir notikusi smadzeņu išēmija. Tās audu vielmaiņa pārorientējas uz anaerobi.

Ņemot vērā slimības patoģenēzi, lomai ir šādi faktori:

Asinsvadu faktori nozīmē asinsvadu caurlaidības pārkāpumu, kas izraisa asins plazmas un olbaltumvielu sastāvdaļu iekļūšanu smadzeņu audos. Rezultātā palielinās ekstracelulārā šķidruma osmolaritāte, un šūnu membrānas ir bojātas.

Asinsrites faktoru pētnieki iedala divās saitēs. Paaugstināts asinsspiediens un smadzeņu artēriju dilatācija izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos tā kapilāros. No tiem ūdeni nofiltrē ārpusšūnu telpā, kā rezultātā audi tiek bojāti. Otrais posms - bojājums audu elementiem, pastāv tendence uzkrāt ūdeni, jo nepietiekama asins piegāde smadzenēm.

Par patoģenēzē smadzeņu tūskas koncepcija ir iesniegts par paraugu progresēšanas saskaņā ar pamata koncepciju Monro-Kelly, kas nosaka, ka viens no komponentiem cieta galvaskausa (asinīm, smadzeņu, muguras smadzeņu šķidrumā) ir savienojums. Tas ir, ja kāda no sastāvdaļām palielinās, bet citi samazinās tādā pašā proporcijā, tas ļauj organismam saglabāt normālu spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Pieaugušā vīrieša vai sievietes gadījumā spiediens galvaskausa iekšpusē ir 3 līdz 15 mm Hg. Tas var sasniegt 50-60 mm Hg, ja ir šādi faktori:

  • šķaudīšana
  • klepus
  • straujš intraabdominālo spiediena paaugstināšanās

Šādas svārstības nav ilgstošas, tādēļ tās neizraisa traucējumus cilvēka centrālajā nervu sistēmā.

Intrakraniālais spiediens - tas tiek uzskatīts par vienmērīgi sadalītu spiedienu galvaskausa dobumā. Pieaugušā smadzenēs un apkārtējos audos ir noteikts pastāvīgs tilpums, kas ir ierobežots līdz galvaskausa stingriem kauliem. Galvaskausa dobuma saturu parasti iedala 3 daļās:

  • smadzeņu parenhīma,
  • šķidrums
  • intravaskulārais asins un asins šūnu skaits

No 100% intrakraniāla tilpuma 80-85% ir smadzeņu saturs. Alkoholiskie dzērieni patērē 5-15%, bet asinis veido 3-6%.

Intrakraniālās hipertensijas grādi:

  • I - spiediens galvaskausa iekšpusē palielinājās no 15 līdz 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - no 40 mm Hg

Katrā intrakraniālās hipertensijas progresēšanas stadijā ir atbilstošs smadzeņu aizsardzības sistēmas mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksu nosaka spēja pielāgoties kraniospināla sistēmas apjoma pieaugumam.

Smadzeņu tūska pieaugušajiem un bērniem tiek sadalīta šādos patoģenētiskajos mehānismos:

  • citotoksisks
  • vasoģenētisks
  • intersticiāls
  • osmotiskā

Visbiežāk sastopama vazogēna suga, kas parādās, ja traucēta asins-smadzeņu barjeras funkcija. Plazmas vadošās izejas ārpusšūnu telpā patoģenēze - smadzeņu balto vielu apjoma palielināšanās. Kad persona saņēma galvas traumu, tūska var veidoties pēc 24 stundām. Tas attīstās ap abscesiem, audzējiem, ķirurģiskas iejaukšanās vietām, iekaisuma zonām un išēmiskajām zonām. Šī perifokatiskā tūska. Tas var izraisīt smadzeņu saspiešanu.

Citotoksiskās sugas ir hipoksijas, išēmijas un intoksikācijas rezultāts. Tas rodas šūnu iekšienē sakarā ar Astroglia metabolisma traucējumiem. Tiek reģistrēta smadzeņu šūnu membrānas osmoregulācijas traucējumi, kas atkarīgi no nātrija-kālija sūkņa. Tūska galvenokārt tiek novērota smadzeņu pelēkajā daļā. Tas var būt toksiski-hipoksiska encefalopātijas, vīrusu infekciju, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, išēmisks insults, ķermeņa saindēšanās hemoglobīna vai cianīda sadalīšanās rezultātā.

Osmotiskais izskats kļūst par smadzeņu audu hiperosmolaritātes rezultātu, ja netiek traucēta asins-smadzeņu barjeras funkcionalitāte. Tas notiek, ja:

  • noslīcināt svaigā ūdenī
  • vielmaiņas encefalopātija,
  • neregulāra hemodialīze
  • polidipsija
  • hipervolekēmija.

Intersticiāls OGM kļūst par ūdenī mērcēšanas rezultātu caur sānu dziedzera sieniņām smadzeņu audos, attīstās ap tiem.

Smadzeņu edema attīstības faktori, ko 1979. gadā noteica W.F. Ganonga un komanda:

  • palielināt filtrācijas spiedienu
  • pozitīvs ūdens līdzsvars
  • kapilārās caurlaidības palielināšana
  • osmotiskā spiediena gradienta samazināšanās starp asinīm un ārpusšūnu barotni
  • ūdens un elektrolītu metabolisma nervu un humora regulēšanas pārkāpums
  • limfodrenāžas pārkāpums

OGM patogenezē svarīgs ir asinsvadu endotēna bojājums. Endotēlijā ir augsts vielmaiņas līmenis, tam ir nozīmīga loma homeostāzes procesu procesā. Cerebrālās edēmu izplatība ir sadalīta vietējā vai vispārinātā. Ar vietējiem procesiem tie notiek nelielā smadzeņu apgabalā, un ar vispārinātu formu, pat 2 puslodes var pilnībā noklāt.

Cerebriskā tūska: cēloņi un formas, simptomi, ārstēšana, komplikācijas un prognoze

Smadzeņu edema (ĢM) ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas dažādu smadzeņu bojājumu faktoru iedarbības rezultātā: traumatisks traumas, kompresija ar audzēju, infekcijas izraisītāja iespiešanās. Negatīvā iedarbība ātri noved pie šķidruma uzkrāšanās, palielināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa smagas komplikācijas, kas ārkārtas terapijas pasākumu trūkuma dēļ var radīt visnopietnākās sekas pacientam un viņa radiniekiem.

ĢM pietūkuma cēloņi

Parasti intrakraniālais spiediens (ICP) pieaugušajiem ir no 3 līdz 15 mm. Hg st. Atsevišķās situācijās spiediens galvaskausa iekšienē sāk pieaugt un radīt apstākļus, kas nav piemēroti centrālās nervu sistēmas (CNS) normālai darbībai. Pārejošs ICP, kas ir iespējams, klepojot, šķaudot, pacelšanas svars, intraabdominālo spiedienu, kā likums, nav laika, lai būtu kaitīga ietekme uz smadzenēm, kas tik īsā laikā, tāpēc tas nevar izraisīt galvas smadzeņu tūsku.

Tas ir vēl viens jautājums, ja kaitīgie faktori ilgu laiku atstāj savu ietekmi uz smadzeņu struktūrām, un pēc tam tie kļūst par pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņiem un šādas patoloģijas veidošanos kā smadzeņu pietūkums. Tādējādi ģeneralizētās tūskas un saspiešanas cēloņi var būt:

  • Izplatības Neirotropie indes, vīrusu un bakteriālās infekcijas ĢM lietām, kas notiek gadījumā, saindēšanās vai dažādu infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīts, meningīts, abscesa smadzeņu), kas var būt komplikācija gripu un septisko procesiem lokalizētas orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā uz smadzenēm (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts);
  • Mehāniskās darbības rezultātā radies smadzeņu un citu struktūru bojājums (galvas traumas - TBI, it īpaši, ja ir lūzumi no velves vai galvaskausa pamata, asiņošana un intrakraniālie hematomi);
  • Jaundzimušajiem - dzimšanas traumas, kā arī intrauterīnās attīstības patoloģija, kuras cēlonis bija slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā;
  • Cistes, primārie ĢM audzēji vai citu orgānu metastāzes, kas izspiež nervu audus, traucē normālu asins un cerebrospināla šķidruma plūsmu un tādējādi veicina šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un palielina ICP;
  • Operācijas, ko veic smadzeņu audos;
  • Akūta smadzeņu asiņošana (insults) ar išēmisku (smadzeņu infarktu) un hemorāģisko (hemorāģisko) veidu;
  • Anafilaktiskas (alerģiskas) reakcijas;
  • Laipināšana uz lielu augstumu (virs pusotra kilometriem) - kalnu tūska alpīnismā;
  • Aknu un nieru mazspēja (dekompensācijas stadijā);
  • Alkohola atcelšanas sindroms (alkohola saindēšanās).

Jebkurš no iepriekš minētajiem nosacījumiem var izraisīt smadzeņu tūsku, kuras veidošanās mehānisms principā ir vienāds, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tūska skar tikai vienu apgabalu vai attiecas uz visu smadzeņu daļu.

Smagais OGM attīstības scenārijs ar transformāciju smadzeņu pietūkumā apdraud pacienta nāvi un izskatās šādi: katra nervu audu šūna ir piepildīta ar šķidrumu un stiepjas līdz nepieredzētam izmēram, viss smadzenes palielinās apjoma ziņā. Galu galā ierobežots galvaskausam smadzenes sāk neiederas tās paredzēto telpu (smadzeņu pietūkums) - viņš nospiež uz kauliem galvaskausa, izraisot saspiests sevi, jo cieta galvaskauss nav spēja stiept paralēlu pieaugumu smadzeņu audos, kuru dēļ tā ir pakļauti traumas (ĢM saspiešana). Tajā pašā laikā, protams, palielinās intrakraniālais spiediens, tiek traucēta asins plūsma un palēninās vielmaiņas procesi. Smadzeņu edēma attīstās strauji un bez steidzamas zāļu iejaukšanās, un reizēm operācija var normalizēties tikai dažos gadījumos (nevis smagos gadījumos), piemēram, pacelšanās augstumā.

Cēloņu izraisītas smadzeņu tūskas veidi

hematoma izraisīta intrakraniāla spiediena palielināšanās

Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās iemesliem smadzeņu audos ir izveidojusies viena vai otra veida tūska.

Visbiežāk sastopamā smadzeņu pietūkuma forma ir vazogēna. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras funkcionalitātes traucējumiem. Šis veids veidojas, palielinot baltās vielas izmēru - ar TBI, šāda tūska jau var pasludināt sevi pirms pirmās dienas beigām. Mīļākās vietas šķidruma uzkrāšanai ir nervu audi, apkārtējie audzēji, darbības jomas un iekaisuma procesi, išēmiski apvalki, traumu vietas. Šāda tūska var ātri pārvērsties ĢM kompresijā.

Iemesls veidošanās citotoksiskas tūskas bieži tādi pataloģijas kā hipoksiju (oglekļa monoksīda saindēšanās, piemēram), išēmija (smadzeņu infarkts) notiek sakarā ar oklūziju smadzeņu kuģiem, intoksikācijas, kas attīstās kā rezultātā ieņemšanas noārda sarkano asins šūnu (eritrocītu) vielas (hemolītiskie indes), kā arī citi ķīmiskie savienojumi. Šajā gadījumā cerebrālā edēma notiek galvenokārt ĢM pelēkās vielas dēļ.

Smadzeņu edema osmotiskais variants izriet no nervu audu palielinātas osmolaritātes, kuras cēlonis var būt šādi apstākļi:

  1. Noslīkšana saldūdenī;
  2. Encefalopātija, attīstoties, pamatojoties uz vielmaiņas traucējumiem (vielmaiņas e.);
  3. Nepareiza asins attīrīšanas procedūra (hemodialīze);
  4. Neierobežotas slāpes, kuras tikai īsu laiku var apmierināt ar neparasti lielu daudzumu ūdens (polidipsija);
  5. BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās - hipervolemija.

Intersticiāla tipa tūska - tās cēlonis ir šķidruma caurskate caur sieniņām (sānu) uz apkārtējiem audiem.

Turklāt, atkarībā no epidēmijas izplatības pakāpes, šī patoloģija ir sadalīta vietējā un vispārinātā. Vietējais OGM ir ierobežots līdz šķidruma uzkrāšanai nelielā medus laukumā, un tādēļ tas nerada centrālās nervu sistēmas veselību kā vispārēju smadzeņu pietūkumu, kad procesā iesaistās abas puslodes.

Video: lekcija par smadzeņu tūskas iespējām

Kā izpaužas šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos

Iespējams, ka tipiskākā, lai arī tālu no specifiskas īpašības, kas raksturo šķidruma uzkrāšanās pakāpi smadzeņu vielā, ir stipra galvassāpes, kuras gandrīz bez analgētiskiem līdzekļiem bieži vien atbrīvo (un, ja viņi to dara, tad tikai īsu laiku). Šādam simptomam būtu īpaši jāparādās aizdomīgā gadījumā, ja traumu smadzeņu ievainojums nesen ir noticis, un galvassāpēm ir slikta dūša ar vemšanu (arī tipiskas TBI pazīmes).

Tādējādi OGM simptomus ir viegli atpazīt, īpaši, ja tam būtu priekšnoteikumi (skat. Iepriekš):

  • Intensīvas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana;
  • Izklaidējošs, uzmanības trūkums, nespēja koncentrēties, aizmirstība, saziņas (individuālās) spējas sajust informāciju;
  • Miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība);
  • Nogurums, fiziskās aktivitātes samazināšanās, nepārtraukta vēlēšanās atslābināties un izzināt ārējo pasauli;
  • Depresija, depresijas stāvoklis ("nav jauka balta gaisma");
  • Redzes traucējumi (kukurūza, peldoši acs āboli), orientēšanās traucējumi telpā un laikā;
  • Nenoteiktība kustībā, gaitas izmaiņas;
  • Runas un saskares grūtības;
  • Paralīze un ekstremitāšu parēze;
  • Izskats meningeal zīmēm;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Ir iespējami krampji;
  • Smagos gadījumos - apziņas miglošanās, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, koma.

Ar smadzeņu pietūkumu un pareizas ārstēšanas trūkumu pacients var sagaidīt vissliktākās sekas - pacients var nokļūt stuporā un pēc tam komā, kur elpošanas mazspējas iespēja ir ļoti augsta, un tādēļ cilvēks mirst.

Jāatzīmē, ka katrā paaugstinātā intrakraniālā spiediena progresēšanas periodā (intrakraniālā hipertensijas attīstība) tiek aktivizēts noteikts aizsardzības mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksa iespējas nosaka spēja pielāgoties šķidruma uzkrāšanai kraniospināla sistēmā un smadzeņu skaita palielināšanās.

Diagnoze un identifikācija cēloņiem tūsku un pietūkumu smadzenēs, kā arī bīstamības pakāpes līdz pacientam, izmantojot neiroloģisku izmeklēšanu, bioķīmisko asins analīzes un instrumentālām metodēm (būtībā, visi ceram magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas un laboratorijas).

Kā atgūt?

smadzeņu tūska, kas tika izveidota pēc alpīnists, jo vēlme veikt ātrāku augstumu, vai šķidruma uzkrāšanās atsevišķā sadaļā GM (vietējais tūsku), kas rodas citu iemeslu dēļ, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā un iet uz 2-3 dienām. Patiešām, persona, kas parāda konkrētu aktivitāti, novērsīs OGM simptomus, kas joprojām būs (galvassāpes, reibonis, slikta dūša). Šajā situācijā dažām dienām būs jāatbalsta un jālieto tabletes (diurētiķi, pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Bet smagos gadījumos ārstēšana var netikt ierobežota ar konservatīvām metodēm - dažreiz nepieciešama operācija.

Smadzeņu edema ārstēšanai no konservatīvām metodēm:

  1. Osmotiski diurētiskie līdzekļi (mannīts) un cilpas diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds);
  2. Hormonu terapija, kur kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons) novērš tūskas zonas paplašināšanos. Vienlaikus jāpatur prātā, ka hormoni ir efektīvi tikai vietēja rakstura bojājuma gadījumā, bet nepalīdz vispārējā formā;
  3. Antikonvulsanti (barbiturāti);
  4. Narkotikas, kas nomāc atslābināšanos, ir muskuļu relaksējošs līdzeklis, nomierinošs līdzeklis un citi efekti (diazepāms, Relanijs);
  5. Asinsvadu līdzekļi nozīmē, ka uzlabo asins piegādi un smadzeņu uzturu (ķermenim, ķermenim);
  6. Proteolītisku enzīmu inhibitori, kas samazina asinsvadu sienu caurlaidību (contrikala, aminokaproīnskābe);
  7. Narkotikas, kas normalizē vielmaiņas procesus ģenētiski modificētā organismā (nootropics - piracetāms, nootropils, cerebrolizīns);
  8. Skābekļa terapija (skābekļa apstrāde).

Konservatīvas terapijas efektivitātes trūkuma dēļ pacients, atkarībā no tūskas formas, veic ķirurģisku iejaukšanos:

  • Ventrikulostomija, kas ir neliela operācija, kuras laikā CSF ņem no ĢM sirds kambariem ar kanulu un katetru;
  • Galvaskausa kolonācija, kas tiek ražota ar audzējiem un hematomas (novērš OGM cēloni).

Ir skaidrs, ka šādas ārstēšanas gadījumā, ja ķirurģiska operācija nav izslēgta, pacientam tiek parādīta obligāta hospitalizācija. Smagos gadījumos pacientam parasti jākontrolē intensīvās terapijas nodaļa, jo, iespējams, ir nepieciešams uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas ar īpašas ierīces palīdzību, piemēram, ja cilvēks nevar elpot neatkarīgi, viņš tiks savienots ar ventilatoru.

Kādas varētu būt sekas?

Sākumā attīstības patoloģisko procesu, lai runātu par prognozi priekšlaicīgi - tas ir atkarīgs no iemesla veidošanās tūskas, veidu, atrašanās vietu, ātrumu progresēšanas, vispārējo stāvokli pacienta, efektivitāti terapeitiskās (vai ķirurģiskām) pasākumiem, un, iespējams, no citiem apstākļiem, kas uzreiz var būt grūti paziņot. Tikmēr OGM attīstība var iet dažādos virzienos, un šī prognoze, un tad sekas būs atkarīgas.

Nav seku

Ņemot vērā salīdzinoši nelielo vietējo bojājumu vai tūska ĢM un efektīvu terapiju ar slimības procesu var atstāt nekādas sekas. Šāda iespēja ir jauni, veseli cilvēki, kuri nav apgrūtināti ar hronisku patoloģiju, bet nejauši vai pēc savas iniciatīvas saņēma nelielas galvas traumas, kas tika sarežģī pietūkums, un veikt alkohola lielās devās vai citos Neirotropiska indēm.

Iespējamā invaliditātes grupa

Tūska GM vidēja smagums, kas ir attīstījies, kā rezultātā galvas traumas vai infekcijas iekaisums (meningīts, encefalīts), un nekavējoties tika novērsti, izmantojot konservatīvas metodes vai operācija ir prognozes ir diezgan labvēlīga, jo tādu neiroloģisku simptomu bieži prombūtnē, bet dažreiz zemes invaliditātes grupai. Visbiežāk sekas OGM var uzskatīt par atkārtotas galvassāpes, nogurums, depresija, krampji.

Kad prognoze ir ārkārtīgi nopietna

Visbriesmīgākās sekas gaida pacients ar smadzeņu pietūkumu un saspiešanu. Šeit prognoze ir nopietna. Smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija) bieži izraisa elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanu, proti, pacienta nāvi.

OGM jaundzimušajiem

Vairumā gadījumu līdzīga patoloģija jaundzimušajiem tiek reģistrēta dzimšanas traumas dēļ. Šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu palielināšanās apjomā palielina intrakraniālo spiedienu un līdz ar to arī smadzeņu pietūkumu. Slimības iznākums un tā prognoze ir atkarīga ne tikai no bojājuma lieluma un slimības smaguma, bet arī no ārstu efektivitātes medicīniskās aprūpes sniegšanā, kam jābūt steidzamai un efektīvai. Lasītājs var atrast sīkāku dzemdību traumu un to seku aprakstu materiālā par traumu smadzeņu ievainojumiem kopumā. Tomēr šeit es gribētu mazliet apspriesties ar citiem faktoriem, kas veido tādu patoloģiju kā OGM:

  1. Audzēju procesi;
  2. Hipoksija (skābekļa badošanās);
  3. Infekciozā-iekaisuma rakstura smadzeņu un tās membrānu slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  4. Intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegalovīruss utt.);
  5. Vēlīna gestoze grūtniecības laikā;
  6. Asiņošana un hematomas.

Jaundzimušo cerebrālā edēma ir sadalīta:

  • Reģionālais (vietējais), kas ietekmē tikai noteiktu ĢM daļu;
  • Bieži (vispārināti) OGM, kas attīstās noslīkšanas, asfikācijas, intoksikācijas rezultātā un ietekmē visu smadzenes.

Simptomi intrakraniālais spiediens bērnu pirmajos dzīves mēnešos ir noteikta ar tādiem sarežģījumiem kā par iegarenās smadzenes pārkāpumā, kas atbild par termoregulācija, elpošanas un sirds funkciju. Protams, šīs sistēmas būs izjust sāpes, pirmajā vietā, ka acīmredzamas pazīmes ciešanu, piemēram, drudzis, gandrīz nepārtraukta raudāšana, nemieru, pastāvīga vemšana, izspiedušās Fontanelle, krampjus. Kas ir ļaunākais - tas patoloģija šajā periodā sakarā ar elpošanas mazspēju, var viegli novest pie pēkšņas nāves bērnu.

Pārnestās intrakraniālās hipertensijas sekas var atgādināt par sevi, kad bērns aug un attīstās:

  1. Biežas sinoptiskas (ģībošanās) apstākļi;
  2. Konvulsīvs sindroms, epilepsija;
  3. Paaugstināta nervu sistēmas ierosinātājs;
  4. Aizkavēta izaugsme un garīgā attīstība (atmiņas un uzmanības traucējumi, garīgā atpalicība);
  5. Dzemdes paralīze (smadzeņu paralīze);
  6. Jaundzimušajos konstatēta leikomalatīta sekas (smadzeņu bojājums, ko izraisa išēmija un hipoksija), ja to papildina smadzeņu pietūkums.

Palutiniet smadzeņu tūskas jaundzimušo diurētiskie līdzekļi, kas veicina izņemšanu nevajadzīgas šķidrums, kortikosteroīdus, kavējot tūskas, pretkrampju, transportlīdzekļu turpmāku attīstību un asinsvadu angioprotector kas uzlabos smadzeņu asinsriti un nostiprina asinsvadu sieniņas.

Beidzot atkal es vēlos atgādināt lasītājam, ka pieeja ārstēšanai jebkuras patoloģijas mazuļiem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir ievērojami atšķiras, tāpēc tas ir jautājums par uzticēšanos kompetenta eksperta. Ja mazs pieaugušajiem (vietējās) smadzeņu tūska, var dažreiz aiziet un pats par sevi, ka jaundzimušo, ja tas nav nepieciešams, lai cerēt bērniem pirmajās dzīves dienās nepilnību dēļ kraniospināla sistēma smadzeņu tūska raksturīgs akūts un jebkurā brīdī var dot ļoti bēdīgs rezultāts. Ar maziem bērniem, tas vienmēr ir stāvoklis, kas prasa steidzamu augstas kvalitātes aprūpi. Un jo ātrāk tas ierodas, labvēlīgāki prognozes, jo cer uz pilnīgu atveseļošanos.

Smadzeņu tūska - ārkārtas pasākumi un atbilstoša ārstēšana

Centrālās nervu sistēmas galvenā regulējošā ķermeņa šūnās un vidējā telpā šķidrums var uzkrāties. Tas izraisa smadzeņu pietūkumu vai pietūkumu, kas izraisa tā tilpuma palielināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šo nosacījumu uzskata par ārkārtīgi bīstamu patoloģiju, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Smadzeņu tūska - sugas

Apskatāmās slimības klasifikācija balstās uz tās rašanās un turpmākā gaita. Pastāv šāda veida smadzeņu pietūkums:

  • vasoģenētisks;
  • citotoksisks;
  • intersticiāls;
  • osmotiskā (filtrēšana).

Turklāt smadzeņu edema var atšķirties atkarībā no tā veidošanās iemesliem:

  • audzējs;
  • traumatiska;
  • iekaisuma;
  • toksisks;
  • pēcoperācijas;
  • hipertensija;
  • išēmiskās un citas iespējas.

Vazogēnā smadzeņu pietūkums

Starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu ir fizioloģisks šķērslis - asins-smadzeņu barjera (BBB). Ar to palīdzību ūdens saturs ekstracelulārajā telpā tiek regulēts. Palielinoties BBB caurlaidībai, parādās vazogēna smadzeņu edema. Tas notiek saistībā ar šādiem pārkāpumiem:

  • aukstuma ievainojumi;
  • audzēji;
  • gāze un mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miega artēriju oklūzija.

Smadzeņu citotoksisks uzbudinājums

Šūnas, kas pakļautas saindēšanās efektam (ārēja vai iekšēja), sāk darboties nepareizi. Tās metabolisms un membrānas caurlaidība mainās. Audi uzkrājas šķidrumā un attīstās citotoksisks pietūkums vai pietūkums. Šo patoloģijas veidu bieži diagnosticē pēc insulta un smagas intoksikācijas, bet pirmās 6-8 stundas tā ir atgriezeniska.

Intersticiāla smadzeņu pietūkšana

Centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums cirkulē nepārtraukti, galvenokārt sirds kambaros. Ja spiediens tajos strauji un ievērojami palielinās, rodas intersticiāla smadzeņu edema. Aprakstītais stāvoklis izraisa audu infiltrāciju ar lieko šķidrumu. Tā rezultātā šūnas palielinās apjomā un palielinās.

Smadzeņu osmotiska pietūkšana

Jebkurš šķidrums tajā satur izšķīdušas daļiņas. To daudzumu 1 kg mitruma sauc par osmolaritāti. Parasti šis rādītājs ir gandrīz identisks plazmai un nervu sistēmas pārvaldībai. Ja tiek novērota pelēkās vielas hiperosmolaritāte (pārāk augsta), tiek noteikts smadzeņu pietūkšanas diagnoze. Samazinoties daļiņu daudzumam cerebrospinālajā šķidrumā, audos ir tendence samazināt to koncentrāciju un absorbēt šķidrumu no plazmas. Šāda smadzeņu edēma ir reģistrēta ar vielmaiņas encefalopātiju. To bieži izraisa hiperglikēmija, nieru un aknu mazspēja.

Cerebriskā tūska - cēloņi

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa attiecīgo komplikāciju, ir šādi:

  • akūti asinsrites traucējumi (insulti);
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smaga intoksikācija, ieskaitot saindēšanos ar alkoholu;
  • anafilaktiskas reakcijas alerģijas dēļ.

Ir mazāk izplatīti iemesli, kas izskaidro, kas izraisa smadzeņu pietūkumu:

  • vēzis un metastāzes;
  • galvaskausa kaulu un pamatnes lūzumi;
  • dekompensēta nieru, aknu, sirds mazspēja;
  • meningīts;
  • smadzeņu satricinājums;
  • posttraumatiskie intrakraniālie hematomi;
  • difūzs aksonu bojājums;
  • meningoencefalīts;
  • toksoplazmoze;
  • subdurālā empīēma.

Cilvēka tūska pēc insulta

Asinsrites traucējumi centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā sākas ar trombu saturoša trauka bloķēšanu. Pakāpeniski audi saņem mazāk un mazāk skābekļa, tāpēc attīstās skābekļa badošanās. Šūnas mirst un aktīvi absorbē jebkuru mitrumu, rodas išēmisks smadzeņu pietūkums. Dažos gadījumos bioloģiskais šķidrums, kas uzkrājas asins recekļa priekšā, var pārtraukt kuģa sienu. Šī parādība pastiprina smadzeņu pietūkumu insulta laikā, jo audi pēc hemorāģijas absorbē vairāk mitruma. Šis šūnu pietūkuma variants tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Smadzeņu edema pēc operācijas

Patoloģija gandrīz vienmēr pavada operāciju galvaskausa zonā. Retos gadījumos un citu procedūru fona gadījumā rodas smadzeņu edema - operācija, kas veikta, izmantojot epidurālu anestēziju, vai intravenozo hipotonisko un fizioloģisko šķīdumu pārmērīga lietošana. Reizēm operācijas komplikācijās rodas šūnu pietūkums:

  • lieli asins zudumi;
  • nepareiza trahejas intubācija plaušu mākslīgajai ventilācijai;
  • ilgstoša un izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
  • nepareiza aprēķināta anestēzija.

Smadzeņu alkohola tūska

Pārmērīgs etilspirta daudzums organismā izraisa smagu saindēšanos. Alkoholiekiem bieži diagnosticē smadzeņu tūsku - cēloņi ir ilgtermiņa šūnu intoksikācija, tāpēc to vielmaiņa un funkcionēšana mainās neatgriezeniski. Bojāti audi absorbē mitrumu, izraisot pietūkumu un paplašināšanos. Šī smadzeņu pietūkums ir raksturīgs arī saindēšanās ar citām vielām:

  • toksiskas ķīmiskās vielas;
  • narkotikas;
  • toksiskas gāzes;
  • zāles.

Alerģiju tūska

Dažu cilvēku imūnsistēmas reakcija uz kairinātājiem ir saistīta ar anafilaktisku šoku. Šādos gadījumos faktors, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, ir alerģija. Paaugstinātas jutības fona strauji samazinās asinsrites intensitāte visā ķermenī, ievērojami samazinās arteriālais spiediens un attīstās sabrukums. Sakarā ar to, ka trūkst pietiekamas asinsapgādes svarīgākajām struktūrām, "pelēkās vielas" šūnas absorbē šķidrumu un uzbriest.

Cerebriskā edēma - simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēlojums vienmēr ir identisks un nav atkarīgs no tā cēloņiem vai attīstības mehānismiem. Skeleta-muskuļu tūska raksturo trīs pazīmju grupas - simptomi ir iedalīti šādos tipos:

  1. Intrakraniālās hipertensijas sindroms. Audu pietūkuma dēļ to apjoms ievērojami palielinās. Pārmērīgs šķidrums krūtīs rada spēcīgu spiediena palielināšanos. Tas izraisa sliktu dūšu, locītavu un nepanesošu galvassāpes, nelabvēlīgu vemšanu. Ja smadzeņu pietūkums turpinās jau ilgu laiku, samazinās apziņa.
  2. Fokālās klīniskās izpausmes. Audu pietūkums dažās centrālās nervu sistēmas pārvaldes struktūrās izraisa to īpašo funkciju pārkāpšanu. Rezultātā novērota paralīze, redzes, runas traucējumi, kustību koordinācijas pasliktināšanās. Dažreiz pacients ir pilnīgi nespējīgs veikt augstāku nervu darbību un ir bezsamaņā.
  3. Stumbra pazīmes. Smadzeņu tūska - pietūkums var novest pie noteiktu ķermeņa struktūru pārvietošanās, izspiežot audu tuvākos nervu galus un asinsvadus. Ņemot vērā šādas parādības, rodas sirds un elpošanas traucējumu pārkāpums, asinsrites pasliktināšanās, skolēnu reakcijas nomākšana un citas dzīvībai bīstamas patoloģijas.

Smadzeņu edema - ārstēšana

Vieglai slimības pakāpei, piemēram, pēc satricinājuma vai neliela ievainojuma, nav nepieciešama īpaša terapija. Šādi audu pietūkuma varianti pazūd 2-4 dienu laikā. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja progresē smaga smadzeņu tūska - sarežģītu un bīstamu patoloģiju veidu ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Terapijas galvenais mērķis ir smadzeņu perfūzijas spiediena (CPD) normalizācija. Tā ir atbildīga par asins piegādi, skābekļa piegādi un barības vielu piegādi neironiem. CPD ir starpība starp vidējo arteriālu un intrakraniālā un centrālā vēnu spiediena summu. Citi apstrādes darbi:

  • krampju novēršana un motora pārmērīga stimulācija;
  • uzturēt normālu ķermeņa temperatūru;
  • plaušu un sirds funkciju atjaunošana;
  • smadzeņu bojāto daļu normalizācija;
  • iemesli, kas traucē vēnu asiņu aizplūšanu no galvaskausa dobuma, novēršana;
  • sāpju mazināšana un novēršana;
  • liekā šķidruma noņemšana no audiem.

Cilvēka tūska - neatliekamā palīdzība

Pacienti ar noteiktu diagnosticētu smagu slimnieku nekavējoties jā hospitalizē.

Pirmā palīdzība:

  1. Meklējot smadzeņu tūskas pazīmes, nekavējoties zvaniet medicīniskajai grupai.
  2. Ieliec upuri uz horizontālas virsmas.
  3. Sniedziet svaigu gaisu.
  4. Ja rodas vemšana, pagrieziet cilvēka galvu uz sāniem.
  5. Atskrūvējiet vai noņemiet izspiestās drēbes.
  6. Krampju gadījumā uzmanīgi noturiet pacienta galvu un ekstremitātes, novēršot sasitumus un ievainojumus.

Cerebriskā edēma - narkotikas

Dehidratācijas terapiju izmanto, lai noņemtu lieko šķidrumu no šūnām un smadzeņu audiem. Ja pieaugušajiem konstatē izteiktu smadzeņu tūsku, pirmkārt, osmotisko diurētisko līdzekļu intravenozai lietošanai ordinē ar pipeti - mannītu, albumīnu un analogiem. Pēc pacienta akūto stāvokļu apturēšanas tiek pārsūtīts uz cilpas diurētiķi:

Ja intrakraniālais spiediens ir pārāk augsts un nav iespējams novērst smadzeņu pietūkumu ar uzskaitītajiem preparātiem, ieteicama ventrikulostomija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj ekstrahēt šķidrumu no audiem. Procedūra ir kanulu (doba, bieza adata) ievadīšana vienā no smadzeņu sirds šūnām, lai radītu drenāžu. Šāda manipulācija nodrošina tūlītēju liekā šķidruma spiediena un aizplūšanas normalizēšanu.

Smadzeņu pietūkuma fona gadījumā bieži rodas hipoksija. Lai atbrīvotu skābekļa badu un atjaunotu elpošanas aktivitāti, tiek veikta skābekļa terapija. Vienkāršākais variants ir izmantot īpašu masku ar koncentrētu gāzes padevi. Mūsdienu klīnikās tiek veikta skābekļa barbaroterapija - pacientu ievieto īpašā gaisa vidē ar paaugstinātu skābekļa spiedienu. Smagos gadījumos tiek veikta ārkārtas mākslīga plaušu ventilācija.

Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu un normalizētu smadzeņu šūnu funkcijas, tiek izmantota galvas lokāla dzesēšana un zāļu aprites, kas aktivizē vielmaiņas procesus, ievadīšana:

  • Cortexin;
  • Armadīns;
  • Mexidol;
  • Ciklīns;
  • Pretbloķēšanas sistēma;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Memiimidols;
  • Dinārs;
  • Zamexen;
  • Neurotrofīns-Meksika.

Tūska-smadzeņu pietūkums ir saistīts ar šūnu membrānu caurlaidību un asinsvadu sienu vājināšanos. Glikokortikosteroīdu hormoni palīdz tikt galā ar šiem traucējumiem:

Lai stabilizētu asinsspiedienu, tiek piešķirts:

Daudziem pacientiem nepieciešama psihomotoriskās uzbudinājuma atvieglošana. Šim nolūkam piemēro:

Centrālās nervu sistēmas atjaunošanu nodrošina angioprotektori, hemostatics, antigēnoksāni, proteolītisko enzīmu inhibitori un citas zāļu grupas, kas ietver šādas zāles:

Dažreiz ir nepieciešams lietot antibiotikas, galvenokārt cefalosporīnus ar plašu darbības spektru:

  • Cefepīms;
  • Cefuroksīms;
  • Cefazolīns;
  • Cefadroksils;
  • Ceftriaksons un analogi.

Cilvēka tūska - sekas

Retos gadījumos ārsti var pilnībā novērst audu pietūkumu. Biežāk sarežģīta smadzeņu pietūkšana - sekas:

  • garīgie traucējumi;
  • kognitīvi traucējumi;
  • paralīze un parēze;
  • invaliditāte (atkarīga no skartajām smadzeņu daļām);
  • novērst uzmanību;
  • miega traucējumi;
  • depresija;
  • atmiņas problēmas;
  • hroniskas galvassāpes;
  • palielināts intrakraniālais un arteriālais spiediens;
  • motora darbības pasliktināšanās.

Cerebrālā edēma - dzīvības prognoze

Apskatāmais patoloģiju attīstās ļoti ātri, to var apturēt bez komplikācijām tikai ar toksisku audu pietūkumu jauniem un veseliem cilvēkiem. Citos gadījumos ir sekas pēc dažāda smaguma smadzeņu edēmas. Prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes orgāniem, skarto departamentu un ar to saistīto traucējumu smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu smadzeņu pietūkums izraisa neatgriezeniskas komplikācijas, dažreiz pietūkums izraisa nāvi.