Cerebriskā tūska: cēloņi un formas, simptomi, ārstēšana, komplikācijas un prognoze

Migrēna

Smadzeņu edema (ĢM) ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas dažādu smadzeņu bojājumu faktoru iedarbības rezultātā: traumatisks traumas, kompresija ar audzēju, infekcijas izraisītāja iespiešanās. Negatīvā iedarbība ātri noved pie šķidruma uzkrāšanās, palielināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa smagas komplikācijas, kas ārkārtas terapijas pasākumu trūkuma dēļ var radīt visnopietnākās sekas pacientam un viņa radiniekiem.

ĢM pietūkuma cēloņi

Parasti intrakraniālais spiediens (ICP) pieaugušajiem ir no 3 līdz 15 mm. Hg st. Atsevišķās situācijās spiediens galvaskausa iekšienē sāk pieaugt un radīt apstākļus, kas nav piemēroti centrālās nervu sistēmas (CNS) normālai darbībai. Pārejošs ICP, kas ir iespējams, klepojot, šķaudot, pacelšanas svars, intraabdominālo spiedienu, kā likums, nav laika, lai būtu kaitīga ietekme uz smadzenēm, kas tik īsā laikā, tāpēc tas nevar izraisīt galvas smadzeņu tūsku.

Tas ir vēl viens jautājums, ja kaitīgie faktori ilgu laiku atstāj savu ietekmi uz smadzeņu struktūrām, un pēc tam tie kļūst par pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņiem un šādas patoloģijas veidošanos kā smadzeņu pietūkums. Tādējādi ģeneralizētās tūskas un saspiešanas cēloņi var būt:

  • Izplatības Neirotropie indes, vīrusu un bakteriālās infekcijas ĢM lietām, kas notiek gadījumā, saindēšanās vai dažādu infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīts, meningīts, abscesa smadzeņu), kas var būt komplikācija gripu un septisko procesiem lokalizētas orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā uz smadzenēm (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, sinusīts);
  • Mehāniskās darbības rezultātā radies smadzeņu un citu struktūru bojājums (galvas traumas - TBI, it īpaši, ja ir lūzumi no velves vai galvaskausa pamata, asiņošana un intrakraniālie hematomi);
  • Jaundzimušajiem - dzimšanas traumas, kā arī intrauterīnās attīstības patoloģija, kuras cēlonis bija slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā;
  • Cistes, primārie ĢM audzēji vai citu orgānu metastāzes, kas izspiež nervu audus, traucē normālu asins un cerebrospināla šķidruma plūsmu un tādējādi veicina šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un palielina ICP;
  • Operācijas, ko veic smadzeņu audos;
  • Akūta smadzeņu asiņošana (insults) ar išēmisku (smadzeņu infarktu) un hemorāģisko (hemorāģisko) veidu;
  • Anafilaktiskas (alerģiskas) reakcijas;
  • Laipināšana uz lielu augstumu (virs pusotra kilometriem) - kalnu tūska alpīnismā;
  • Aknu un nieru mazspēja (dekompensācijas stadijā);
  • Alkohola atcelšanas sindroms (alkohola saindēšanās).

Jebkurš no iepriekš minētajiem nosacījumiem var izraisīt smadzeņu tūsku, kuras veidošanās mehānisms principā ir vienāds, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tūska skar tikai vienu apgabalu vai attiecas uz visu smadzeņu daļu.

Smagais OGM attīstības scenārijs ar transformāciju smadzeņu pietūkumā apdraud pacienta nāvi un izskatās šādi: katra nervu audu šūna ir piepildīta ar šķidrumu un stiepjas līdz nepieredzētam izmēram, viss smadzenes palielinās apjoma ziņā. Galu galā ierobežots galvaskausam smadzenes sāk neiederas tās paredzēto telpu (smadzeņu pietūkums) - viņš nospiež uz kauliem galvaskausa, izraisot saspiests sevi, jo cieta galvaskauss nav spēja stiept paralēlu pieaugumu smadzeņu audos, kuru dēļ tā ir pakļauti traumas (ĢM saspiešana). Tajā pašā laikā, protams, palielinās intrakraniālais spiediens, tiek traucēta asins plūsma un palēninās vielmaiņas procesi. Smadzeņu edēma attīstās strauji un bez steidzamas zāļu iejaukšanās, un reizēm operācija var normalizēties tikai dažos gadījumos (nevis smagos gadījumos), piemēram, pacelšanās augstumā.

Cēloņu izraisītas smadzeņu tūskas veidi

hematoma izraisīta intrakraniāla spiediena palielināšanās

Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās iemesliem smadzeņu audos ir izveidojusies viena vai otra veida tūska.

Visbiežāk sastopamā smadzeņu pietūkuma forma ir vazogēna. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras funkcionalitātes traucējumiem. Šis veids veidojas, palielinot baltās vielas izmēru - ar TBI, šāda tūska jau var pasludināt sevi pirms pirmās dienas beigām. Mīļākās vietas šķidruma uzkrāšanai ir nervu audi, apkārtējie audzēji, darbības jomas un iekaisuma procesi, išēmiski apvalki, traumu vietas. Šāda tūska var ātri pārvērsties ĢM kompresijā.

Iemesls veidošanās citotoksiskas tūskas bieži tādi pataloģijas kā hipoksiju (oglekļa monoksīda saindēšanās, piemēram), išēmija (smadzeņu infarkts) notiek sakarā ar oklūziju smadzeņu kuģiem, intoksikācijas, kas attīstās kā rezultātā ieņemšanas noārda sarkano asins šūnu (eritrocītu) vielas (hemolītiskie indes), kā arī citi ķīmiskie savienojumi. Šajā gadījumā cerebrālā edēma notiek galvenokārt ĢM pelēkās vielas dēļ.

Smadzeņu edema osmotiskais variants izriet no nervu audu palielinātas osmolaritātes, kuras cēlonis var būt šādi apstākļi:

  1. Noslīkšana saldūdenī;
  2. Encefalopātija, attīstoties, pamatojoties uz vielmaiņas traucējumiem (vielmaiņas e.);
  3. Nepareiza asins attīrīšanas procedūra (hemodialīze);
  4. Neierobežotas slāpes, kuras tikai īsu laiku var apmierināt ar neparasti lielu daudzumu ūdens (polidipsija);
  5. BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās - hipervolemija.

Intersticiāla tipa tūska - tās cēlonis ir šķidruma caurskate caur sieniņām (sānu) uz apkārtējiem audiem.

Turklāt, atkarībā no epidēmijas izplatības pakāpes, šī patoloģija ir sadalīta vietējā un vispārinātā. Vietējais OGM ir ierobežots līdz šķidruma uzkrāšanai nelielā medus laukumā, un tādēļ tas nerada centrālās nervu sistēmas veselību kā vispārēju smadzeņu pietūkumu, kad procesā iesaistās abas puslodes.

Video: lekcija par smadzeņu tūskas iespējām

Kā izpaužas šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos

Iespējams, ka tipiskākā, lai arī tālu no specifiskas īpašības, kas raksturo šķidruma uzkrāšanās pakāpi smadzeņu vielā, ir stipra galvassāpes, kuras gandrīz bez analgētiskiem līdzekļiem bieži vien atbrīvo (un, ja viņi to dara, tad tikai īsu laiku). Šādam simptomam būtu īpaši jāparādās aizdomīgā gadījumā, ja traumu smadzeņu ievainojums nesen ir noticis, un galvassāpēm ir slikta dūša ar vemšanu (arī tipiskas TBI pazīmes).

Tādējādi OGM simptomus ir viegli atpazīt, īpaši, ja tam būtu priekšnoteikumi (skat. Iepriekš):

  • Intensīvas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana;
  • Izklaidējošs, uzmanības trūkums, nespēja koncentrēties, aizmirstība, saziņas (individuālās) spējas sajust informāciju;
  • Miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība);
  • Nogurums, fiziskās aktivitātes samazināšanās, nepārtraukta vēlēšanās atslābināties un izzināt ārējo pasauli;
  • Depresija, depresijas stāvoklis ("nav jauka balta gaisma");
  • Redzes traucējumi (kukurūza, peldoši acs āboli), orientēšanās traucējumi telpā un laikā;
  • Nenoteiktība kustībā, gaitas izmaiņas;
  • Runas un saskares grūtības;
  • Paralīze un ekstremitāšu parēze;
  • Izskats meningeal zīmēm;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Ir iespējami krampji;
  • Smagos gadījumos - apziņas miglošanās, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, koma.

Ar smadzeņu pietūkumu un pareizas ārstēšanas trūkumu pacients var sagaidīt vissliktākās sekas - pacients var nokļūt stuporā un pēc tam komā, kur elpošanas mazspējas iespēja ir ļoti augsta, un tādēļ cilvēks mirst.

Jāatzīmē, ka katrā paaugstinātā intrakraniālā spiediena progresēšanas periodā (intrakraniālā hipertensijas attīstība) tiek aktivizēts noteikts aizsardzības mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksa iespējas nosaka spēja pielāgoties šķidruma uzkrāšanai kraniospināla sistēmā un smadzeņu skaita palielināšanās.

Diagnoze un identifikācija cēloņiem tūsku un pietūkumu smadzenēs, kā arī bīstamības pakāpes līdz pacientam, izmantojot neiroloģisku izmeklēšanu, bioķīmisko asins analīzes un instrumentālām metodēm (būtībā, visi ceram magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas un laboratorijas).

Kā atgūt?

smadzeņu tūska, kas tika izveidota pēc alpīnists, jo vēlme veikt ātrāku augstumu, vai šķidruma uzkrāšanās atsevišķā sadaļā GM (vietējais tūsku), kas rodas citu iemeslu dēļ, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā un iet uz 2-3 dienām. Patiešām, persona, kas parāda konkrētu aktivitāti, novērsīs OGM simptomus, kas joprojām būs (galvassāpes, reibonis, slikta dūša). Šajā situācijā dažām dienām būs jāatbalsta un jālieto tabletes (diurētiķi, pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Bet smagos gadījumos ārstēšana var netikt ierobežota ar konservatīvām metodēm - dažreiz nepieciešama operācija.

Smadzeņu edema ārstēšanai no konservatīvām metodēm:

  1. Osmotiski diurētiskie līdzekļi (mannīts) un cilpas diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds);
  2. Hormonu terapija, kur kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons) novērš tūskas zonas paplašināšanos. Vienlaikus jāpatur prātā, ka hormoni ir efektīvi tikai vietēja rakstura bojājuma gadījumā, bet nepalīdz vispārējā formā;
  3. Antikonvulsanti (barbiturāti);
  4. Narkotikas, kas nomāc atslābināšanos, ir muskuļu relaksējošs līdzeklis, nomierinošs līdzeklis un citi efekti (diazepāms, Relanijs);
  5. Asinsvadu līdzekļi nozīmē, ka uzlabo asins piegādi un smadzeņu uzturu (ķermenim, ķermenim);
  6. Proteolītisku enzīmu inhibitori, kas samazina asinsvadu sienu caurlaidību (contrikala, aminokaproīnskābe);
  7. Narkotikas, kas normalizē vielmaiņas procesus ģenētiski modificētā organismā (nootropics - piracetāms, nootropils, cerebrolizīns);
  8. Skābekļa terapija (skābekļa apstrāde).

Konservatīvas terapijas efektivitātes trūkuma dēļ pacients, atkarībā no tūskas formas, veic ķirurģisku iejaukšanos:

  • Ventrikulostomija, kas ir neliela operācija, kuras laikā CSF ņem no ĢM sirds kambariem ar kanulu un katetru;
  • Galvaskausa kolonācija, kas tiek ražota ar audzējiem un hematomas (novērš OGM cēloni).

Ir skaidrs, ka šādas ārstēšanas gadījumā, ja ķirurģiska operācija nav izslēgta, pacientam tiek parādīta obligāta hospitalizācija. Smagos gadījumos pacientam parasti jākontrolē intensīvās terapijas nodaļa, jo, iespējams, ir nepieciešams uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas ar īpašas ierīces palīdzību, piemēram, ja cilvēks nevar elpot neatkarīgi, viņš tiks savienots ar ventilatoru.

Kādas varētu būt sekas?

Sākumā attīstības patoloģisko procesu, lai runātu par prognozi priekšlaicīgi - tas ir atkarīgs no iemesla veidošanās tūskas, veidu, atrašanās vietu, ātrumu progresēšanas, vispārējo stāvokli pacienta, efektivitāti terapeitiskās (vai ķirurģiskām) pasākumiem, un, iespējams, no citiem apstākļiem, kas uzreiz var būt grūti paziņot. Tikmēr OGM attīstība var iet dažādos virzienos, un šī prognoze, un tad sekas būs atkarīgas.

Nav seku

Ņemot vērā salīdzinoši nelielo vietējo bojājumu vai tūska ĢM un efektīvu terapiju ar slimības procesu var atstāt nekādas sekas. Šāda iespēja ir jauni, veseli cilvēki, kuri nav apgrūtināti ar hronisku patoloģiju, bet nejauši vai pēc savas iniciatīvas saņēma nelielas galvas traumas, kas tika sarežģī pietūkums, un veikt alkohola lielās devās vai citos Neirotropiska indēm.

Iespējamā invaliditātes grupa

Tūska GM vidēja smagums, kas ir attīstījies, kā rezultātā galvas traumas vai infekcijas iekaisums (meningīts, encefalīts), un nekavējoties tika novērsti, izmantojot konservatīvas metodes vai operācija ir prognozes ir diezgan labvēlīga, jo tādu neiroloģisku simptomu bieži prombūtnē, bet dažreiz zemes invaliditātes grupai. Visbiežāk sekas OGM var uzskatīt par atkārtotas galvassāpes, nogurums, depresija, krampji.

Kad prognoze ir ārkārtīgi nopietna

Visbriesmīgākās sekas gaida pacients ar smadzeņu pietūkumu un saspiešanu. Šeit prognoze ir nopietna. Smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija) bieži izraisa elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanu, proti, pacienta nāvi.

OGM jaundzimušajiem

Vairumā gadījumu līdzīga patoloģija jaundzimušajiem tiek reģistrēta dzimšanas traumas dēļ. Šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu palielināšanās apjomā palielina intrakraniālo spiedienu un līdz ar to arī smadzeņu pietūkumu. Slimības iznākums un tā prognoze ir atkarīga ne tikai no bojājuma lieluma un slimības smaguma, bet arī no ārstu efektivitātes medicīniskās aprūpes sniegšanā, kam jābūt steidzamai un efektīvai. Lasītājs var atrast sīkāku dzemdību traumu un to seku aprakstu materiālā par traumu smadzeņu ievainojumiem kopumā. Tomēr šeit es gribētu mazliet apspriesties ar citiem faktoriem, kas veido tādu patoloģiju kā OGM:

  1. Audzēju procesi;
  2. Hipoksija (skābekļa badošanās);
  3. Infekciozā-iekaisuma rakstura smadzeņu un tās membrānu slimības (meningīts, encefalīts, abscess);
  4. Intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegalovīruss utt.);
  5. Vēlīna gestoze grūtniecības laikā;
  6. Asiņošana un hematomas.

Jaundzimušo cerebrālā edēma ir sadalīta:

  • Reģionālais (vietējais), kas ietekmē tikai noteiktu ĢM daļu;
  • Bieži (vispārināti) OGM, kas attīstās noslīkšanas, asfikācijas, intoksikācijas rezultātā un ietekmē visu smadzenes.

Simptomi intrakraniālais spiediens bērnu pirmajos dzīves mēnešos ir noteikta ar tādiem sarežģījumiem kā par iegarenās smadzenes pārkāpumā, kas atbild par termoregulācija, elpošanas un sirds funkciju. Protams, šīs sistēmas būs izjust sāpes, pirmajā vietā, ka acīmredzamas pazīmes ciešanu, piemēram, drudzis, gandrīz nepārtraukta raudāšana, nemieru, pastāvīga vemšana, izspiedušās Fontanelle, krampjus. Kas ir ļaunākais - tas patoloģija šajā periodā sakarā ar elpošanas mazspēju, var viegli novest pie pēkšņas nāves bērnu.

Pārnestās intrakraniālās hipertensijas sekas var atgādināt par sevi, kad bērns aug un attīstās:

  1. Biežas sinoptiskas (ģībošanās) apstākļi;
  2. Konvulsīvs sindroms, epilepsija;
  3. Paaugstināta nervu sistēmas ierosinātājs;
  4. Aizkavēta izaugsme un garīgā attīstība (atmiņas un uzmanības traucējumi, garīgā atpalicība);
  5. Dzemdes paralīze (smadzeņu paralīze);
  6. Jaundzimušajos konstatēta leikomalatīta sekas (smadzeņu bojājums, ko izraisa išēmija un hipoksija), ja to papildina smadzeņu pietūkums.

Palutiniet smadzeņu tūskas jaundzimušo diurētiskie līdzekļi, kas veicina izņemšanu nevajadzīgas šķidrums, kortikosteroīdus, kavējot tūskas, pretkrampju, transportlīdzekļu turpmāku attīstību un asinsvadu angioprotector kas uzlabos smadzeņu asinsriti un nostiprina asinsvadu sieniņas.

Beidzot atkal es vēlos atgādināt lasītājam, ka pieeja ārstēšanai jebkuras patoloģijas mazuļiem, pusaudžiem un pieaugušajiem parasti ir ievērojami atšķiras, tāpēc tas ir jautājums par uzticēšanos kompetenta eksperta. Ja mazs pieaugušajiem (vietējās) smadzeņu tūska, var dažreiz aiziet un pats par sevi, ka jaundzimušo, ja tas nav nepieciešams, lai cerēt bērniem pirmajās dzīves dienās nepilnību dēļ kraniospināla sistēma smadzeņu tūska raksturīgs akūts un jebkurā brīdī var dot ļoti bēdīgs rezultāts. Ar maziem bērniem, tas vienmēr ir stāvoklis, kas prasa steidzamu augstas kvalitātes aprūpi. Un jo ātrāk tas ierodas, labvēlīgāki prognozes, jo cer uz pilnīgu atveseļošanos.

Smadzeņu tūska: simptomi un ārstēšana

Cerebriskā tūska - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Drudzis
  • Slikta dūša
  • Miegainība
  • Inhibīcija
  • Atmiņas traucējumi
  • Zems asinsspiediens
  • Muskuļu spazmas
  • Letarģija
  • Neskaidra redze
  • Izciļņi un stresa fontante
  • Grūtības orientēties
  • Vemšana bez atvieglojumiem
  • Apziņas traucējumi
  • Nemierīgums
  • Atbrīvojums no mātes krūts

Smadzeņu edema ir bīstams stāvoklis, ko raksturo pārmērīga eksudāta uzkrāšanās orgānu audos. Tā rezultātā pakāpeniski palielinās tā apjoms un palielinās intrakraniālais spiediens. Tas viss noved pie asiņu cirkulācijas pazemināšanās organismā un tās šūnu nāves.

Sāpes vēderā sāk attīstīties, jo palielinās organisma asinsvadu caurlaidība un asins-smadzeņu barjeras pārkāpums. Rezultātā cirkulējošā asins šķidrā daļa viegli nokļūst smadzeņu audos. Ir vērts atzīmēt, ka šis patoloģiskais stāvoklis nav neatkarīga nosoľu vienība, bet tas atkal progresē salīdzinājumā ar citām slimībām.

Parasti smadzeņu edema attīstās tik ātri, ka, ja jūs aizkavējat un neveicat adekvātu ārstēšanu, tad nāve iestājas. Slimībai nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu. Tas var attīstīties pat jaundzimušajiem.

Etioloģija

Iemesli, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu, ir diezgan daudz. Ir vērts atzīmēt, ka šis patoloģiskais stāvoklis attīstīsies, piedaloties sekojošiem faktoriem:

  • ilgstoša smadzeņu hipoksija;
  • samazināta olbaltumvielu koncentrācija asinīs;
  • paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs.

Galvenie smadzeņu tūskas progresēšanas cēloņi:

  • ķermeņa nopietna saindēšanās ar alkoholu, tā sairšanas produkti, kā arī dažādas narkotiskās vielas;
  • Dažāda smaguma TBI (bieži sastopams smadzeņu tūskas cēlonis);
  • alerģiska reakcija;
  • insults;
  • pietūkums;
  • iekaisuma slimības - meningīts, encefalīts utt.;
  • somatiski kaites - apdegums, smagas infekcijas un tā tālāk.

Klasifikācija

Atkarībā no progresēšanas cēloņiem rodas šādi smadzeņu pietūkums:

  • traumatiska;
  • išēmisks
  • audzējs;
  • iekaisuma;
  • pēcoperācijas;
  • hipertensija;
  • toksisks.

Simptomatoloģija

Smadzeņu edema klīnika sastāv no smadzeņu un fokusa simptomiem. To izpausmes secība tieši atkarīga no patoloģijas attīstības sākotnējā iemesla. Jāatzīmē, ka klīnicisti izšķir pakāpeniskas un fulminantas smadzeņu edēmas formas.

Ar pakāpenisku ārstu progresēšanu ir zināms laiks, lai pārtrauktu patoloģiskā procesa attīstību un pasargātu pacientu no bīstamām sekām.

Fiziskā forma ir ļoti grūti apstāties, jo simptomi parādās un strauji aug. Vairumā klīnisko situāciju šī slimības forma ir letāla.

Smadzeņu tūskas simptomi:

  • apziņas traucējumi. Šis simptoms ir jebkurā smadzeņu edema formā;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • miegainība;
  • letarģija;
  • reibonis;
  • atmiņas traucējumi;
  • slikta dūša;
  • simptomi, kā arī vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus (raksturīgs simptoms);
  • vizuālās funkcijas pārkāpums;
  • persona parasti vairs nemeklē normālu telpu;
  • īslaicīgas muskuļu struktūras spazmas, kas rodas neviļus;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • īslaicīgas krampji;
  • hipertermija.

Slimības jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem, smadzeņu tūska attīstās ar zibens ātrumu. Tas ir saistīts ar bērna anatomiskām iezīmēm - nepilnīga asinsvadu tonusa regulācija, cerebrospinālais šķidrums. Vienīgais faktors, kas ietaupa jaundzimušo, ir galvaskausa strukturālās iezīmes (kaulu struktūras atrodas īsā attālumā no cita).

Smadzeņu edema cēloņi jaundzimušajiem:

  • dzimšanas traumas;
  • intrauterīnā hipoksija;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs;
  • intrauterīnā infekcija;
  • encefalīta vai meningīta attīstība (infekcijas dēļ, kad iet caur mātes dzimšanas kanālu).

Smadzeņu edema simptomi jaundzimušajiem:

  • letarģija;
  • pastāvīga trauksme;
  • kliedz;
  • krampju lēkmes;
  • jaundzimušais atsakās no mātes krūts;
  • pavasaris svīst un paceļas virs bērna galvas virsmas pat miera periodā;
  • vemšana.

Ir svarīgi nekavējoties identificēt un ārstēt smadzeņu tūsku bērnībā, jo tā sekas var būt postošas.

Diagnostika

Diagnostikai jāsāk, tiklīdz simptomi izpaužas, kas norāda uz smadzeņu edēmu progresēšanu. Savlaicīga adekvāta diagnoze un terapija palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām. Šīs slimības diagnostikas pasākumu komplekss ir šāds:

Ārstēšana

Jebkāda veida smadzeņu edema prasa tūlītēju ārstēšanu. Jebkāda aizkavēšanās var izraisīt postošas ​​sekas (nāvi). Terapijas galvenais mērķis ir normalizēt skābekļa apmaiņu organisma audos. To var panākt tikai ar ķirurģiskām un ārstnieciskām ārstēšanas metodēm.

  • skābekļa terapija;
  • hipotermija. Ietekmē temperatūras normalizāciju. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīts sterils šķīdums intravenozai infūzijai;
  • ventrikulostomija Procedūra ļauj normalizēt spiedienu galvaskausa iekšpusē. Lai to paveiktu, veiciet drenāžas uzstādīšanu un šķidruma pārpalikumu novirziet pa katetru. Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota smagos gadījumos, kad konservatīvās metodes nav iespējams likvidēt edēmu. Pēc iejaukšanās seko ilgs rehabilitācijas periods.

Ja domājat, ka Jums ir cerebrāla tūska un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: neirologs, terapeits.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Metaboliskā acidoze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga slikta skābju-bāzes līdzsvara koncentrācija asinīs. Slimība attīstās, ņemot vērā organisko skābju slikto oksidāciju vai to nepietiekamo izvadīšanu no cilvēka ķermeņa.

Smadzeņu hematoze (intrakraniāla hematoma) ir patoloģisks process, kura rezultātā ievainotajā dobumā asinis uzkrājas. Pa ceļam ir brūču traumas. Jāatzīmē, ka šāds traumu pieaugušajiem vai bērnam var lokalizēt jebkurā smadzeņu apgabalā. Šāda veida traumas ir ārkārtīgi bīstamas cilvēka dzīvībai, tādēļ jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Smadzeņu audzējs ir slimība, ko raksturo meninges, nervu galu un galvaskausa vēzis. Šāda veida slimība ir ļoti bīstama, jo, ja jūs sākat to un laiku nesadarbojat, viss būs letāls.

Meningokoku infekcija izraisa antroponotiskās slimības - meningītu, meningokoku sepseju ar fulminantu gaitu. Bērniem ir gandrīz 80% no visiem klīniskajiem gadījumiem. Ārstu speciālisti atzīmē, ka slimības pīķis notiek siltā sezonā, bet bojājumi tiek diagnosticēti visu gadu.

Acetonēmiska vemšana (sinhronā cikliskā acetonizēta vemšana, nediabētiskā ketoacidoze) ir patoloģisks process, ko izraisa bērna asinīs uzkrātais ketonu ķermenis. Tā rezultātā notiek vielmaiņas procesu pārkāpšana, kas izraisa bērna vemšanu, vispārējas intoksikācijas simptomi un zemas pakāpes drudzis.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Smadzeņu edēma

Smadzeņu edema ir strauji augoša šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, izraisot nāvi bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības. Klīniskās izpausmes pamatā ir pakāpeniska vai strauji augoša pacienta stāvokļa pasliktināšanās un apziņas traucējumu padziļināšanās, kopā ar meningeālajām pazīmēm un muskuļu atoni. Diagnozi apstiprina MRI vai smadzeņu skenēšanas dati. Papildu pārbaude tiek veikta, lai atrastu tūskas cēloni. Terapija sākas ar smadzeņu audu metabolisma dehidratāciju un uzturēšanu, apvienojumā ar cēloņsakarības ārstēšanu un simptomātisko zāļu iecelšanu. Saskaņā ar indikācijām var būt steidzama (dekompresijas triepiens, ventrikulostomija) vai aizkavēta (masas veidošanās noņemšana, šunta operācija) ķirurģiska ārstēšana.

Smadzeņu edēma

Smadzeņu pietūkumu jau 1865. gadā aprakstīja N.I. Pirogovs Līdz šim tas kļuva skaidrs, ka smadzeņu tūska nosological nevis neatkarīga vienība, bet ir sekundārs attīstās patoloģiska process, kas notiek kā komplikācija dažādām slimībām. Jāatzīmē, ka pietūkums jebkuriem citiem organisma audiem - diezgan izplatīta parādība nav saistīta ar steidzamiem apstākļiem. Gadījumā, ja smadzeņu tūskas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo, atrodoties slēgtā telpā galvaskausa, smadzeņu audi nav spēja palielināt apjoma un parādīsies sadursmju. Polyetiology dēļ pietūkums smadzeņu, manā praksē, jo tas ir sastopams kā eksperti jomā neiroloģijā un neiroķirurģijā, un traumas ķirurgiem, neonatologiem, onkologi, toksikologu.

Smadzeņu edema cēloņi

Visbiežāk smadzeņu tūska attīstās traumas vai sabojāt savu bioloģisko audu. Šādi nosacījumi ietver: smaga galvas trauma (smadzeņu traumas, galvaskausa lūzums bāzes intracerebrālas hematoma, subdurāla hematoma, izkliedēto aksonu traumas, smadzeņu operācija), plaša išēmisku insultu, hemorāģiskās triekas, subarahnoidālu asiņošana un asiņošana ventrikulu, primārās smadzeņu audzēju (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma et al.) un tā metastāzes. Tūska smadzeņu audus, iespējamu komplikācija infekcijas slimību (encefalīts, meningīts) un strutojošu procesu smadzenēs (subdurālas empiēma).

Kopā ar intrakraniālu faktoriem smadzeņu tūska, var novest Anasarka izriet no sastrēguma sirds mazspēju, alerģiskas reakcijas (angioneirotiska tūska, anafilaktiskais šoks), akūtas infekcijas (toksoplazmoze, skarlatīnu, cūku gripas, masalu, cūciņu), endogēno intoksikācijas (smagu cukura diabētu, akūta nieru mazspēja, aknu mazspēja), saindēšanās ar dažādu toksīnu un dažu medikamentu.

Dažos gadījumos smadzeņu pietūkums vērojams alkoholismā, kas saistīts ar strauji palielinātu asinsvadu caurlaidību. Jaundzimušajiem smadzeņu tūsku izraisa grūtnieces nopietna toksēmija, intrakraniālais dzimšanas traumas, nabassaites sajukums un ilgstošs darbs. Starp alpu sportu mīļotājiem atrada t N. "Kalnu" pietūkums smadzenēs, kas ir pārāk asu kāpjšanas rezultāts bez nepieciešamās aklimatizācijas.

Smadzeņu edema patoģenēze

Galvenais saiti attīstībā smadzeņu tūska ir mikrocirkulācijas traucējumi. Sākotnēji viņi mēdz notikt smadzeņu audu bojājuma (vietas išēmija, iekaisumu, traumas, asiņošana, audzēji). Attīstās lokāla perifokāla smadzeņu edēma. Smagas smadzeņu bojājumu, kas nav savlaicīgi ārstēšanai vai neesamību vēlamo efektu no tā, ka ir traucējumi asinsvadu regulējuma, kā rezultātā kopējā paplašināšanos smadzeņu asinsvadu un paaugstinot intravaskulāras hidrostatisko spiedienu. Tā rezultātā, ar šķidrumu no asinīm exuded cauri kuģa sienām un smadzeņu audu infiltrācijas. Izstrādāts vispārējs smadzeņu pietūkums un tā pietūkums.

Šajā procesā aprakstīts iepriekš, galvenās sastāvdaļas ir asinsvadu, asinsrites un audu. Asinsvadu hyperpermeability komponents darbojas sienas smadzeņu asinsvadu, asinsrites - arteriālās hipertensijas un paplašinās kuras rezultātā vairākiem pieaugumu spiediena smadzeņu kapilāros. Audu faktors ir tendence smadzeņu audu nepietiekama asinsapgāde uzkrāties šķidrums.

Cranium slēgtajā telpā smadzeņu audi veido 80-85% no tilpuma, no 5 līdz 15% uz cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF), un apmēram 6% apdzīvo asinis. Pieaugušā normāls intrakraniālais spiediens horizontālā stāvoklī svārstās no 3-15 mm Hg. st. Laikā šķaudot vai klejot, tas īslaicīgi palielinās līdz 50 mm Hg. Art., Kas neizraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Smadzeņu audu apjoma palielināšanās rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Pastāv kompresijas traucējumi, kas pastiprina mikrocirkulācijas traucējumus un smadzeņu išēmiju. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem, galvenokārt hipoksija, notiek masu neironu nāve.

Turklāt smaga intrakraniāla hipertensija var izraisīt pamatā esošo smadzeņu struktūru dislokāciju un smadzeņu stumbra pasliktināšanos lielajos pakauša posmos. Elpošanas, sirds un asinsvadu un termoregulācijas centru disfunkcija bagātinātājā ir daudzu nāves cēlonis.

Klasifikācija

Patentu īpatnību dēļ smadzeņu edema ir sadalīta 4 tipos: vazogēna, citotoksiska, osmotiska un intersticiāla. Visbiežākais veids ir vazogēna smadzeņu edēma, kuras pamatā ir asins-smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās. Galvenās lomas patoģenēze ir šķidruma padeve no traukiem baltajā medulā. Vazogēnā tūska rodas perifokālas audzēja, abscesa, išēmijas, operācijas utt. Zonā.

Smadzeņu citotoksisks uzbudinājums ir gliālo šūnu disfunkcijas un neironu membrānu osmoregulācijas traucējumu rezultāts. Attīstās galvenokārt pelēkā medulla. Tās cēloņi var būt: intoksikācija (ieskaitot saindēšanos ar cianīdu un oglekļa monoksīdu), išēmisks insults, hipoksija, vīrusu infekcijas.

Smadzeņu osmotiska pietūkums rodas, kad smadzeņu audu osmolaritāte palielinās, neizjaucot asins-smadzeņu barjeru. Tas notiek ar hipervolekēmiju, polidipsiju, noslīkšanu, vielmaiņas encefalopātiju, nepietiekamu hemodialīzi. Intersticiāla tūska parādās ap smadzeņu vēderiem, kad svīst caur smadzeņu asiĦu šķidruma daĜas sienām.

Smadzeņu edema simptomi

Galvenā smadzeņu tūskas pazīme ir apziņas traucējumi, kas var būt no vieglas stuporas līdz komai. Apziņas traucējumu dziļuma palielināšanās norāda uz tūskas progresēšanu. Iespējams, ka klīnisko izpausmju debija būs apziņas zudums, kas atšķiras no parastā sinkope ar tā ilgumu. Bieži vien tūskas progresēšanu papildina krampji, kurus pēc īsā laika perioda aizstāj ar muskuļu atoniju. Pēc pārbaudes tiek konstatēti meningīta raksturīgie bīdes simptomi.

Gadījumos, kad smadzeņu tūska rodas hroniskas vai pakāpeniski attīstītas akūtas smadzeņu patoloģijas fona, sākotnējo periodu pacientu apziņa var tikt saglabāta. Tad galvenā sūdzība ir intensīva galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, mehāniskiem traucējumiem, redzes traucējumiem, kustību diskoordināciju, disartriju, halucinācijas sindromu.

Briesmīgs norāde, ka saspiešana smadzeņu ir paradoksālas elpošana (dziļa breaths kopā ar virsmu, tad izmaiņas laika intervālu starp elpas vilcieniem), smaga hipotensija, sirds ritma nestabilitāti, hipertermiju nekā 40 ° C. Atšķirīga šķielējuma un "peldošās" acs ābolu klātbūtne norāda uz subkortu struktūru nošķiršanu no smadzeņu garoziem.

Smadzeņu edema diagnoze

Iespējams, ka smadzeņu tūskas neirologs ļauj pakāpeniski pasliktināt pacienta stāvokli un apziņas traucējumus, kas saistīti ar meninges simptomiem. Diagnostikas apstiprināšana iespējama ar smadzeņu skenēšanu ar DT vai MRI. Diagnozes jostas punkcijas veikšana ir bīstamu smadzeņu struktūru dislokācija ar smadzeņu stumbra saspiešanu lielajos pakauša posmos. Anamnēzes datu vākšana, neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana, asins klīniskās un bioķīmiskās analīzes, neirovisualizācijas pētījumu rezultātu analīze ļauj izdarīt secinājumus par smadzeņu edēmu cēloni.

Tā kā smadzeņu tūska ir akūts stāvoklis, kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, tās primārajai diagnozei ir jābūt vismaz vienam un jāveic stacionārā stāvoklī, ņemot vērā terapeitiskos pasākumus. Atkarībā no situācijas tas tiek veikts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Smadzeņu edema ārstēšana

Galvenie smadzeņu edēmu ārstēšanas virzieni ir: dehidratācija, smadzeņu metabolisma uzlabošanās, tūskas pamatcēloņa izzušana un saistīto simptomu ārstēšana. Dehidratācijas terapija ir vērsta uz liekā šķidruma noņemšanu no smadzeņu audiem. To veic intravenozas mannīta vai citu osmotisku diurētisko līdzekļu infūzijas veidā, kam seko cilmes diurētisko līdzekļu (torasemīda, furosemīda) iecelšana. 25% magnija sulfāta p-ra un 40% p-ra glikozes pievienošana pastiprina diurētisko līdzekļu darbību un nodrošina smadzeņu neironus ar barības vielām. Varbūt L-lizīna escināts, kam ir spēja noņemt šķidrumu, lai gan tas nav diurētisks līdzeklis.

Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu, tiek veikta skābekļa terapija (nepieciešamības gadījumā - mehāniskā ventilācija), vietēja galvas hipotermija, metabolītu ievadīšana (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glikokortikosteroīdus (prednizonu, hidrokortizonu) izmanto, lai nostiprinātu asinsvadu sieniņu un stabilizētu šūnu membrānas.

Atkarībā no etioloģija smadzeņu tūskas viņa visaptveroši ārstēšanas rezultātus, atindēšanas aktivitātes, antibiotikas, kā izņemšanu audzējs, ka tiek novērsta hematomas un drupināšanas porcijas traumatisku smadzeņu bypass surgery (ventriculoperitoneal drenāžu, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropiska ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta tikai pacienta stāvokļa stabilizācijas fona apstākļos.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir arestēt atsevišķas slimības izpausmes, tiek darīts, piešķirot pretvemšanas, pretkrampju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļu uc N. Ar norādēm steidzama, lai samazinātu intrakraniālajai spiediena neiroķirurgs var izdarīt decompressive kraniotomija, ārējo kambaru drenāžas, endoskopiskā noņemšana hematoma.

Smadzeņu edēmas prognozēšana

Sākotnējā posmā smadzeņu tūska ir atgriezenisks process, jo tas rada progresēšanu neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūras - neironu nāves un iznīcināšanu mielīnam šķiedras. Straujā attīstība šīm kļūdām ir efekts, ka kopējais novēršana tūskas ar smadzeņu funkcijas 100% atgūšana ir iespējama tikai tad, kad tas ir toksisks ģenēze jauniem un veseliem pacientiem, laiks, ko ar speciālistu vienību. Neatkarīga simptomu regresija vērojama tikai smadzeņu kalnainas tūskas gadījumā, ja pacienta savlaicīga transportēšana no auguma, kādā viņš ir izveidojies, ir veiksmīga.

Tomēr lielākajā daļā gadījumu pārdzīvojušajiem pacientiem ir novērota smadzeņu edema atlikušā ietekme. Tās var ievērojami atšķirties no apkārtējām smalku simptomi (galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, uzmanības novēršanu, aizmāršība, miega traucējumi, depresija) līdz smagu invaliditāti traucējumiem kognitīvās un motorās funkcijas, garīgās sfēras.

Smadzeņu edema simptomi, ārstēšana un sekas

Smadzeņu pietūkums ir nopietni pārkāpumi un nopietni draudi dzīvībai. Apsveriet šo slimību detalizēti.

Tūska ir patoloģisks process, kas ir smadzeņu audu difūzijas impregnēšanas parādīšanās ar šķidrumu, kas atrodas asinsvadu telpā.

Procesa sākums ir saistīts ar kāda veida kairinājumu, piemēram, infekciju, intoksikāciju vai galvas traumām. Tas noved pie liekā šķidruma veidošanās smadzeņu šūnās, izraisot pietūkumu.

Ja pacientam ar smadzeņu tūsku nesaņēma savlaicīgu medicīnisko palīdzību, tas visbiežāk izraisa nopietnas sekas, bieži vien līdz nāvei.

Šis process ir cilvēka ķermeņa reakcija uz pārmērīgu stresu, traumu vai infekcijas slimībām.

Procesa attīstība ir diezgan ātra, šķidrums uzkrājas šūnās un starpšūnu telpā, kā rezultātā smadzeņu izmērs sāk palielināties. Tas izraisa intrakraniālo spiedienu, sliktu asinsriti un smadzeņu šūnu nāvi.

Ar šī patoloģiskā procesa attīstību ir grūti prognozēt, tas viss ir atkarīgs no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Ja palīdzība tiek sniegta nekavējoties, tas ievērojami samazina nopietnu seku risku.

Faktori - provokatori

Daudzi faktori var izraisīt smadzeņu pietūkumu, visbiežāk sastopamie šī stāvokļa cēloņi:

  • infekcijas slimībām, piemēram, encefalītu un meningītu;
  • traumatiska smadzeņu trauma dēļ;
  • pre-insulta apstākļos un išēmiskā insulta gadījumā;
  • pēcoperācijas periodā, kad operācijas laikā smadzeņu audi tiek bojāti;
  • smadzeņu audzēju klātbūtnē neatkarīgi no tā, vai tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi;
  • intrakraniāla asiņošanas procesā, piemēram, aneirizmas plīsuma dēļ;
  • ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas rezultātā;
  • ar epilepsiju;
  • smagu asins slimību rezultātā;
  • smadzeņu audu toksisko bojājumu rezultātā alkoholismā un atkarībā no narkotikām.

Pirmās pazīmes

Smadzeņu edema attīstās pakāpeniski, šī procesa sākumā var novērot sekojošus simptomus:

  • galvassāpes, bieži vien vemšana;
  • pastāvīgas slikta dūša;
  • apdullinātas vai nemanās stāvokļa izpausme, ar šo bieži pārtrauc orientāciju telpā un laikā;
  • miegainība;
  • elpošanas mazspēja;
  • sašaurināti skolēni;
  • augsts asinsspiediens;
  • aritmiju izskats.

Procesa gaitā parādās nopietni simptomi un traucējumi.

Klīniskā attēla iezīmes

Simptomatoloģija ir atkarīga no tā, cik ilga slimība ilgst un kāda ir smadzeņu struktūras bojājumu lokalizācija. Pastāv trīs simptomu grupas.

Neiroloģiskie simptomi, ko izraisa garozas pietūkums ar iekļūšanu subkortikālajā rajonā. Tie ietver:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • krampji;
  • satraukts stāvoklis;
  • palielināts muskuļu tonuss;
  • patoloģisko refleksu izskats.

Gadījumos, kad smadzeņu pietūkums izraisa strauju intrakraniāla spiediena palielināšanos, tam ir šādas izpausmes:

  • slikta dūša un vemšana;
  • bieža depresijas maiņa psihomotorā uzbudināšanai;
  • galvassāpes;
  • acu ābolu kustības traucējumi;
  • krampju izskats.

Krampji var rasties sejas muskuļos un ekstremitātēs, kā arī var būt ilgstošāki, to raksturo nedabisks ķermeņa stāvoklis.

Ar progresējošu tūsku, kuras dēļ notiek smadzeņu struktūras maiņa un pasliktināšanās, parādās šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem vai vairāk, ko nevar samazināt;
  • skolēna reakcija uz gaismu ir vāja vai nav;
  • parādās vienpusējs parēze (paralīze) un krampji;
  • bojāts sirds ritms;
  • nav sāpju un cīpslu refleksu;
  • koma.

Ja pacients strādā ar plaušu mākslīgo ventilāciju, vispirms palielināsies elpošanas biežuma un dziļuma indikatori, pēc kuriem sākas elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana.

Pirmā palīdzība aizdomām par pietūkumu

Smadzeņu edema gadījumā savlaicīga un pareiza medicīniskā aprūpe ir svarīga loma. Pacients ir pakļauts tūlītējai hospitalizācijai, kur viņam tiks sniegti šādi pirmās palīdzības pasākumi:

  • nodrošinot plaušu pāreju, piegādājot skābekli caur masku vai deguna katetru;
  • mannīta ievadīšana intravenozi 3-4 reizes dienā;
  • pēc mannīta tiek ievadīts furosemīds;
  • ar augstu intrakraniālo spiedienu tiek izmantots magnija sulfāts.

Gadījumos, kad tūsku papildina krampji un elpošanas mazspēja, ieteicams lietot:

Trentālo var ievadīt intravenozi, lai stimulētu smadzenes, un pirāretu ievada pēc 2-3 dienām.

Diagnostikas veikšana

Neiroloģiskos pētījumos, domājams, ka smadzeņu tūska var izraisīt nepārtraukti pasliktināšanos cilvēka stāvoklī, ko papildina apziņas traucējumi un meninges simptomu klātbūtne.

Ir iespējams apstiprināt vai atspēkot provizorisko diagnostiku, izmantojot CT skenēšanu vai MRI, kā arī novērtējot neiroloģisko stāvokli, asins analīzi un pētījumus un nosakot iespējamos stāvokļa cēloņus.

Sakarā ar to, ka smadzeņu edema strauji attīstās, primārais diagnoze jāveic pēc iespējas drīzāk, pacientam labāk ievietojot slimnīcā.

Terapeitisko iejaukšanās komplekss

Retos gadījumos slimība pazūd dažu dienu laikā, piemēram, ja tūska ir saistīta ar nelielu satricinājumu. Pārējie gadījumi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt smadzeņu šūnu vielmaiņas procesus, kā rezultātā samazinās tūska. Apstrāde sastāv no problēmas medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas apvienošanas.

Šādos gadījumos ir nepieciešams nodrošināt adekvātu smadzeņu uzturu ar skābekli, šim nolūkam mākslīgu skābekļa ievadīšanu veic ar inhalatoriem vai citām ierīcēm. Šo pasākumu rezultāts ir asiņu un smadzeņu piesātinājums ar skābekli, kas veicina ātru atjaunošanos.

Lai saglabātu intrakraniālā spiediena rādītājus un cīnītos pret infekcijām, tiek izmantotas zāļu ievadīšanas metodes ar IV palīdzību.

Ja smadzeņu pietūkums ir saistīts ar drudzi, ir jāveic pasākumi, lai to mazinātu. Tas palīdz mazināt pietūkumu.

Šajā gadījumā zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta īpašībām, tūskas simptomiem un cēloņiem.

Īpaši smagos gadījumos ir jāveic šādi pasākumi:

  • liekā šķidruma noņemšana smadzeņu stomatānos, izmantojot katetru, kas samazina intrakraniālu spiedienu;
  • bojāto asinsvadu atjaunošana vai audzēju izņemšana to noteikšanas gadījumā;
  • dzemdes kakla kaulu noņemšana, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu pietūkums ir neprognozējamas patoloģijas, tāpēc nav garantijas, ka ārstēšana būs efektīva.

Ļoti bīstams un neprognozējams

Smadzeņu pietūkums ir kritisks stāvoklis un bieži vien cilvēka nāve. Šim stāvoklim radītais smadzeņu audu bojājums izraisa nopietnas izmaiņas ķermeņa stāvoklī vai pilnīgi nesavienojams ar dzīvi.

Pasākumu attīstībai ir tikai trīs iespējas:

  1. Nekādas sekas un pacienta pilnīga atveseļošanās. Tas notiek ļoti reti gadījumos, kad tūska ir radusies jaunā un veselīgā cilvēkā, piemēram, alkohola vai citu saindēšanos gadījumā. Ja medicīniskā aprūpe tiek sniegta savlaicīgi, pārkāpums nerada nopietnas sekas.
  2. Edema ar daļēju atjaunošanos un invaliditāti. Šī iespēja ir daudz biežāka, ja meningīts, encefalīts vai traumu smadzeņu bojājums ir izraisījusi tūsku. Pastāv gadījumi, kad slimības rezultātā iegūti defekti ir minimāli un netraucē pacienta pilnu dzīvi.
  3. Pacienta nāve, ko izraisa pārkāpuma progresēšana. Šāds iznākums ir iespējams aptuveni 50% gadījumu. Šķidrums uzkrājas audos, kas izraisa smadzeņu saspiešanu un deformāciju, un pēc tam pārtrauc elpošanu un sirdsdarbību.

Pārkāpuma draudi ir tādi, ka gandrīz neiespējami paredzēt, kādas sekas tas radīs konkrētā gadījumā.

Īpaša uzmanība zīdaiņiem

Smadzeņu audos un nervu sistēmā jaundzimušajiem ir attīstības stadija, tāpēc smadzeņu edema no viņiem atšķiras no pieaugušajiem. Tas attīstās dažu minūšu laikā un iemesli var būt šādi faktori:

  • dzimstības traumas sekas;
  • intrauterīno infekciju klātbūtne;
  • infekcija ar meningītu vai meningoencefalītu dzemdību laikā vai vēlāk;
  • iedzimtas smadzeņu un nervu sistēmas patoloģijas.

Iespējams, ka tūska var attīstīties šādiem simptomiem:

  • vemšana;
  • kavēta valsts;
  • nemierīga uzvedība un nepārtraukta raudāšana;
  • krūts mazspēja;
  • krampji;
  • liels pavasaris, pat ja bērns ir mierīgs.

Neļauj mirt

Lai novērstu tūsku rašanos smadzenēs, jāievēro šādi drošības pasākumi:

  • atmest sliktos ieradumus: smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • izvairīties no galvas traumām (valkājiet drošības jostu automašīnā, valkājot ķiveri, braucot ar velosipēdu un ritenīšiem uc);
  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • veikt pasākumus, lai novērstu infekcijas smadzeņu slimības;
  • normalizēt svaru un ēst pareizi;
  • savlaicīgi ārstēt slimības, kas saistītas ar asinsrites sistēmu.

Atbilstība šiem vienkāršiem noteikumiem palīdzēs samazināt bīstamas patoloģijas risku.

Smadzeņu edema simptomi pieaugušajiem

slimības 38783 skatījumi

Cilvēka tūska ir stāvoklis, kam raksturīga smadzeņu tilpuma palielināšanās, jo tā šūnās un starpšūnu telpā notiek pārmērīga šķidruma uzkrāšanās.

Tas ir saistīts ar smadzeņu trauku caurlaidības palielināšanos (kā rezultātā asiņu šķidruma daļa intensīvi tiek filtrēta audos no asinsvadu gultnes) un asins-smadzeņu barjeras disfunkcija (īpaša sistēma, kas ierobežo noteiktu vielu ievadīšanu smadzeņu audos).

Cilvēka tūska nav patstāvīga slimība, bet attīstās jau otro reizi, ņemot vērā citu slimību (cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi, galvas traumas, toksiskās ietekmes) rašanos.

Simptomi

Atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un palielināšanas ātruma, smadzeņu edema simptomi var būt atšķirīgi. Vietēja, ierobežota tūska izpaužas kā smadzeņu simptomi vai atsevišķi simptomi, kas raksturīgi šai smadzeņu daļai. Palielinoties vai sākotnēji ģeneralizēta tūska, bet lēnām palielinoties, arī pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu sakāvi. Visus simptomus parasti iedala trijās grupās:

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes

  • galvassāpes
  • miegainība un letarģija
  • dažkārt mainīga psihomotoriska uzbudinājums
  • Apziņas depresija pakāpeniski palielinās, parādās slikta dūša un vemšana
  • krampji ir bīstami - klonisks (īstermiņa slaucīšanas raksturs kontrakcijas locekļu un ekstremitāšu un sejas), toniks (ilgstoša muskuļu kontrakcija, kas rada neparastu stāvokli noteiktām ķermeņa daļām) un kloniska tonika, kā rezultātā palielinās cerebrālā tūska.
  • Straujais intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisa galvas sāpes, atkārtotu vemšanu, acs ābolu kustības traucējumus.
  • Zīdaiņiem (zīdaiņiem), zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, vēdera tūska palielina galvas apkārtmēru (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem), un pēc atsperu atsperes aizvēršanas - to izpaušanai sakarā ar kaulu pārvietošanos.

Difūzu (difūzu) neiroloģisku simptomu izskats

Tas ir patoloģiskā procesa izaugsmes atspoguļojums, kas izraisa koma rašanos smadzeņu edema laikā. To izraisa iesaistīšanās tūskā smadzeņu garozas sākumā un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus apziņas traucējumiem un pārejai uz komu ir:

  • vispārēji (bieži) atkārtotas lēkmes
  • psihomotoriska uzbudinājums starp epilepsijas lēkmes gadījumiem, kad vērojams paaugstināts muskuļu tonuss
  • patoloģiski aizsargājoši un satverami refleksi

Grupa no visbriesmīgākajiem simptomiem

Tās ir saistītas ar tālāku palielinājumu smadzeņu tūsku, dislokācijas (pārvietošanas) tās struktūras, ar to ievietošanu un pārkāpumu lielās pakauša foramen. Šīs funkcijas ietver:

  • Dažādu pakāpju koma.
  • Hipertermija (līdz 40 un vairāk grādiem), ko nevar samazināt, lietojot pretiekaisuma un vazodilatatora zāles. Dažreiz ir iespējams tikai nedaudz samazināt temperatūru, lietojot aukstu lielu trauku vai vispārēju hipotermiju.
  • Ir dažādi skolēnu izmēri un to reakcijas uz gaismu trūkums, kukurūza, peldošās acs āboli, vienpusējs parēze un vienpusēji konvulsīvi ekstensora muskuļi, sirdsdarbības ritma traucējumi ar tendenci samazināt sirdsdarbības ātrumu, sāpju un cīpslu refleksu trūkums.
  • Ja pacientiem netiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, sākotnēji palielinās elpošanas biežums un dziļums, traucēta elpošanas ritms, kam seko tā apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Simptomi smadzeņu encefalopātijas var atrast šeit saiti

Iemesli

Smadzeņu edema var būt saistīta ar neirotoksikozi, neiroinfekciju, smadzeņu traumu, vielmaiņas traucējumiem. Galvenie smadzeņu edema cēloņi ir hipoksija un hipoksēmija, jo īpaši kombinācijā ar oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos. Svarīga loma ir vielmaiņas traucējumi (hipoprogeinēmija), jonu līdzsvars un alerģiskie stāvokļi. Bērniem cerebrālā tūska pamatojas uz arteriālo hipertensiju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, jo tie veicina vazodilatāciju.

Daudzi autori raksturo kā tūsku - smadzeņu pietūkumu kā universālu nespecifisku reaktīvo procesu, kura klīniskā izpausme ir smadzeņu traucējumi. Vairāki patoģenētiski faktori, kas izraisa ēstoņu-smadzeņu pietūkumu, var tikt samazināti līdz 2 galvenajiem: asinsvadu un audu. Palielinoties asinsvadu caurlaidībai, attīstās intersticiāla tūska, ar parenhīmas bojājumiem - smadzeņu pietūkums.

Cilvēka tūska ir brīva šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, starpšūnu telpā.

Smadzeņu pietūkums ir raksturīgs ar palielinātu ūdens saistīšanu ar smadzeņu struktūras elementu biokoloīdiem. Parenhīmas mehānisma būtība ir metabolisko izmaiņu rašanās, kas veicina ūdens uzkrāšanos biokoloīdos.

Smadzeņu tūskas patoģenētiskā shēma ir šāda:

  • toksiska vai hipoksiska ietekme uz smadzeņu locītavu receptoriem un palielināta asinsvadu caurlaidība noved pie cerebrospināla šķidruma hiperprodukcijas;
  • intrakraniāla spiediena pieaugums līdz līmenim, kas pārsniedz arteriālo spiedienu, izraisa smadzeņu hipoksiju;
  • smadzeņu stumbra saspiešana ir saistīta ar retikulārās formācijas nomākšanu un tās aktivējošo iedarbību uz smadzeņu garozu, tiek novērota samaņas zudums; -
  • hipoksija izraisa enerģijas trūkumu, vielmaiņas traucējumus smadzeņu šūnās, acidozi, metabolītu uzkrāšanos, dažādus BAS (histamīnu, kinīnus, adenozi utt.), kas papildus skar smadzeņu audus;
  • audu katabolisms ir saistīts ar audu koloīdu osmozes potenciāla palielināšanos un ar tiem saistītā ūdens daudzumu. Audu sabrukšana, metabolītu uzkrāšanās ir saistīta ar osmotiskā spiediena paaugstināšanos šūnās un intersticijā, brīvo ūdens pieplūdumu tiem.

Traumas, slimība, infekcija un pat paaugstināšanās - jebkurš no šiem iemesliem var izraisīt smadzeņu pietūkumu.

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) - mehāniski bojājumi intrakraniālas struktūras. Tas notiek ietekmes, krituma, negadījuma rezultātā. Bieži vien TBI sarežģī smadzeņu ievainojums ar kaulu fragmentiem. Savukārt pārāk daudz pietūkuma novērš šķidruma aizplūšanu no smadzeņu audiem.

Išēmisks insults ir visizplatītākais cerebrovaskulāro negadījumu veids asins trombu veidošanās rezultātā. Šajā gadījumā smadzeņu šūnas, kas nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu, sāk mirst, un attīstās tūska.

Hemorāģisks insults ir smadzeņu asinsvadu bojājuma rezultāts. Ievērojot intracerebrālo asiņošanu, palielinās intrakraniālais spiediens. Visbiežāk hemorāģiskais insults attīstās paaugstināta asinsspiediena dēļ, cita starpā - galvassāpēm, dažu zāļu lietošanai, kā arī iedzimtām kļūdām.

  • Meningīts ir baktēriju, vīrusu un citu mikroorganismu izraisīta smadzeņu oderējuma iekaisums, kā arī dažu zāļu uzņemšana.
  • Encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimība, ko izraisa virkņu grupa, ko parasti pārnēsā kukaiņi. Līdzīgs stāvoklis - encefalopātija - novēro Reej sindromā.
  • Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, kas var saslimt ar bērnu dzemdē. Riska grupā ietilpst arī zīdaiņi un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
  • Subdulāro abscesu (subdurālā empīēma) ir gļotinoša infekcija (citas slimības komplikācija, piemēram, meningīts vai sinusa infekcijas), kas, strauji attīstoties, izraisa smadzeņu pietūkumu un novērš šķidruma aizplūšanu no tā audiem.
  • Audzējs Pieaugot, tas izspiež smadzeņu daļu, izjauc asinsriti un izraisa apkārtējo audu pietūkumu.
  • Augstuma atšķirība Saskaņā ar neapstiprinātiem datiem augstums vairāk nekā pusotra kilometrus virs jūras līmeņa var izraisīt smadzeņu edēmu, ko novēro akūtas kalnu slimības formas (tā saucamā smadzeņu edema augstā formā).

Ārstēšana

Pastāv situācijas, kad visas slimības pazīmes izzūd atsevišķi - tas attiecas uz dažu augstuma slimību vai vieglu trīci.

Pārējie gadījumi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kā ārstēt smadzeņu pietūkumu izlemj tikai speciālistu, ņemot vērā visas patoloģijas iezīmes.

Terapijas mērķis ir atjaunot skābekļa apmaiņu smadzeņu šūnās. To var panākt, apvienojot zāļu un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pateicoties šādiem pasākumiem, ir iespējams noņemt smadzeņu pietūkumu un novērst bīstamu ietekmi uz veselību:

  • Oksigenoterapija. Šī procedūra ietver skābekļa ievadīšanu elpošanas traktā. Tas tiek darīts, izmantojot inhalatoru vai citu aprīkojumu. Tas uzlabo smadzeņu uzturu, kas samazina atjaunošanās laiku.
  • Hipotermija. Tas nozīmē ķermeņa temperatūras samazināšanos. Neskatoties uz to, ka šī metode perfekti izlabo smadzeņu tūsku, mūsdienās to neizmanto ļoti bieži. Intravenoza infūzija. Ar šo procedūru ir iespējams uzturēt normālu spiedienu, asinsriti un cīnīties ar infekcijām.
  • Ventrikulostomija. Palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Paredz liekā šķidruma drenāžas pa īpašu katetru. Zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no tūskas attīstības cēloņa.

Sarežģītākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas īpaši smagos gadījumos, kad operācija ir vienīgais veids, kā izglābt pacienta dzīvi (smadzeņu audzējs, traumatiska smadzeņu traumas ar smadzeņu ievadīšanu kaulos, asinsvadu bojājums). Šķidrumu, kas uzkrājas smadzeņu stomatoloģijā, noņem, ievietojot īpašu katetru - un samazinās intrakraniālais spiediens. Šo ķirurģisko metodi sauc par "ventrikulostomu".

Ķirurģiska iejaukšanās smadzeņu tūskas gadījumā ir saistīta ar augstu risku, tāpēc nepieciešama ne tikai augsta ķirurgu kvalifikācija, bet arī reāla prasme un plaša pieredze šādu darbību veikšanā.

Diagnostika

Smadzeņu edema diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām (ja pacientam ir apzināta), pārbaudes datiem, neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu, papildu pārbaudes metodēm.

Pacientes neiroloģiskajā pārbaudē pievērsiet uzmanību beznosacījuma refleksiem, funkciju zaudējumiem, dažādu sfēru traucējumiem.

Acu fundūza pētījumā, ko veic acu slimnieks, varat noteikt redzes nervu nipeļu pietūkumu, kas ir viens no smadzeņu edema simptomiem.

Lai novērtētu blakusparādības, kas ietekmē smadzeņu tūskas gaitu, ir jāveic laboratorijas pētījumu metodes. Ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzes, olbaltumvielu, elektrolītu (kālija, nātrija, magnija, hlora) līmeni asins plazmā.

Ja ir aizdomas par smadzeņu edēmu, tiek veikta mugurkaula punkcija, smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, smadzeņu aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.

Smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlojums palīdzēs noteikt smadzeņu edema lielumu un atrašanās vietu.

Veikto papildu pētījumu metožu saraksts var tikt paplašināts atkarībā no galvenā smadzeņu edēmas cēloņa.

Sekas

Smadzeņu edēma izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas bieži vien ir saistīta ar miegainību, galvassāpēm, reakciju kavēšanu, pacienta dezorientāciju telpā un laikā, apziņas traucējumiem, sociālās komunikācijas prasmju zaudēšanu. Šie simptomi dažādos pakāpēs var izpausties pēc ārstēšanas, kas ievērojami sarežģī pacienta un viņa tuvinieku dzīvi.

Smadzeņu cilmes vēdera izejas gadījumā var rasties elpošanas un asins piegādes traucējumi, epilepsijas rašanās, krampji. Tāpat ir ļoti bīstami saspiest, aizvietot vai piestiprināt smadzeņu cilpiņu, kas var izraisīt paralīzi vai elpošanas mazspēju.

Pēc likvidēšanas tūskas simptomi un intensīvu kursu rehabilitācijas, daudzi pacienti joprojām saaugumi novērota cerebrospinālā šķidruma atstarpēm, kambaru starp oderi smadzeņu - tas var izpausties kā galvassāpes, krampji, kas, kas izraisa astēniju nervu sistēmu.

Gadījumā, ja ilgstoša ir tūska, sekas var izpausties smadzeņu garozas darbības traucējumu veidā, un tas nelabvēlīgi ietekmē garīgos procesus. Izvērstos gadījumos dekorēšana var pat attīstīties.

Bērniem

Smadzeņu pietūkuma cēlonis bērniem un zīdaiņiem visbiežāk ir disfunkcionāls stāvoklis prenatālās attīstības laikā, īpaši hipoksija vai radiācija, smagas nieru un urīnceļu slimības, kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi mātei.

Dzemdes traumas, kā arī iedzimtie audzēji un smadzeņu un asinsrites sistēmas slimības var arī ietekmēt baltās vielas šūnu pārtraukšanu.

Visbiežāk pazīmes smadzeņu tūskas (pastāvīga raudāšana, samazināta urīna izdalīšanās, potīšu tūska un plaukstas, novirzīšanās no galvaskausa šuves, redzes traucējumi, elpas trūkums, lēni viļņi REG) parādās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, un dažreiz - 3-4 gadi.

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam smadzeņu tūsku var pavadīt krampji, ģībonis, bieža vemšana "strūklaka", galvassāpes, kāju muskuļu atrofija. Ja rodas kādi savādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, nekādā gadījumā nedrīkst paļauties uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm!

Smadzeņu edema sekas
Ar smadzeņu pietūkumu daļa smadzenes tiek neatgriezeniski iznīcināta, kas var izraisīt amnēziju, runas traucējumus un galvassāpes. Tomēr smadzeņu pietūkums bērniem, kam ir savlaicīga palīdzība, var pat iziet bez pēdām, jo ​​viņas jaunības dēļ. Basic apstrādes metodes smadzeņu tūskas - Vai ievads skābekļa un elpošanas ceļu no pacienta caur inhalatoru, intravenoza medikamentu, šķidruma drenāžu no ventrikulu smadzeņu caur katetru, kā arī, noņemot daļu no galvaskausa kaulu, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu vai izņemšanu no audzējiem (audzējiem vai zilums), ko izraisa tūsku smadzenēs.

Ar insultu

Viens no visbriesmīgākajiem un tajā pašā laikā gandrīz neizbēgamām sekām pēc insulta ir smadzeņu pietūkums. Pati par sevi šī parādība ir šķidruma uzkrāšanās nervu šūnu audos. Kā tiešas sekas, skaļums galvaskausa iekšpusē palielinās, palielinās spiediens un rodas nepanesami galvassāpes.

Ir arī citas tūskas izpausmes, piemēram, roku vai kāju pietūkums, pietūkums uz sejas. Tas viss attiecas gan uz asinsrades procesu traucējumiem, gan arī uz reģenerācijas procesiem limfas šķidrums cenšas aizpildīt zaudētās, mirušās zonas un kā aizsargāt ķermeni.

Parasti reakcija, piemēram, smadzeņu edema, attīstās pirmo reizi pēc uzbrukuma un var strauji attīstīties. Ja jūs nepievērš uzmanību savlaicīgi un neveic pasākumus, paaugstināts spiediens atkal var izraisīt asinsrites traucējumus līdz nekrozi un nāvi.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Visbiežāk sastopamie ārsti var identificēt sekojošo, un viņu prognoze 60% apmērā ir diezgan neapmierinoša:

  • Smadzeņu traumas krītas, avārijas, trieciena uc dēļ;
  • Cits traumas - lūzums, stiepšanās, roku vai kāju pārtēriņa, insulta laikā paralizēta;
  • Infekcija asinīs, kā arī vīrusu slimības - meningīts, encefalīts, toksoplazmoze, citi gūžas procesi pēc insulta;
  • Audzēju veidošanās smadzenēs;
  • Atveriet asiņošanu pēc insulta.

Smadzeņu edēmu var izraisīt arī reģeneratīvie procesi. Šķidrums, kas aizpilda tukšumus, kas veidojas pēc šūnu nāves, aizpilda telpu nekontrolējami. Tā rezultātā smadzeņu edema izraisa jaunu asiņošanu vai traucē normālu asiņu aizplūšanu no smadzenēm.

Audzējs ir viens no iespējamākajiem tūskas cēloņiem pēc insulta. Šūnas, kas ātri vairojas, izraisa spiedienu uz veselīgu medulli.

Ir arī iespējams, ka šādai personai būs tūska pēc insulta, kas palielinās līdz augstākajam augstumam kalnos vai uz lidmašīnas, kas nokāpj dziļumā. Mums ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties izklaidi, domājot par sekām uz smadzenēm.

Lieki piebilst, ka atkārtots išēmisks insults izraisa arī tādu parādību kā smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu pietūkuma simptomi

Kā noteikt roku vai kāju tūsku iestāšanos, bez šaubām, jo ​​vizuāli ir visi simptomi. Bet pacients tieši ne vienmēr runā par viņa jūtām, dažreiz viņš vienkārši nespēj sniegt informāciju par viņa bažām. Tāpēc ir dažas epidēmijas pazīmes, kuras pastāvīgi jāuzrauga. Tātad, smadzeņu tūska izpaužas šādi:

  • Stipri sāpju uzbrukumi galvas pusē;
  • Slikta dūša un vemšana bez iemesla;
  • Redzes zudums vai citu sajūtu kontrole (iespējams daļēji);
  • Telpiskās orientācijas pārkāpums;
  • Neatbilstoša elpošana līdz elpas trūkumam;
  • Stupors, soporas stāvoklis;
  • Atmiņa zaudē spēku;
  • Krampji ekstremitātēs;
  • Ģībonis vai īss apziņas zudums.

Īpaši bīstams ir pēdējais simptoms, kas pēc insulta var attīstīties komā. Šajā gadījumā prognoze nav visizdevīgākā: tikai 40% no komātiskajiem pacientiem izdzīvo.

Pathogenesis

Līdz šim pētnieki ir skaidri identificējuši galvenos smadzeņu disfunkcijas mehānismus tūskas laikā. Moz kļūst lielāks apjomā, bet intrakraniālā telpa nevar palielināties, kas izraisa masas efektu. Pastāv sekundārs bojājums - smadzeņu saspiešana. Tādējādi tiek konstatēts intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu perfūzijas spiediena samazināšanās un asinsrites traucējumi smadzenēs. Tas nozīmē, ka ir notikusi smadzeņu išēmija. Tās audu vielmaiņa pārorientējas uz anaerobi.

Ņemot vērā slimības patoģenēzi, lomai ir šādi faktori:

Asinsvadu faktori nozīmē asinsvadu caurlaidības pārkāpumu, kas izraisa asins plazmas un olbaltumvielu sastāvdaļu iekļūšanu smadzeņu audos. Rezultātā palielinās ekstracelulārā šķidruma osmolaritāte, un šūnu membrānas ir bojātas.

Asinsrites faktoru pētnieki iedala divās saitēs. Paaugstināts asinsspiediens un smadzeņu artēriju dilatācija izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos tā kapilāros. No tiem ūdeni nofiltrē ārpusšūnu telpā, kā rezultātā audi tiek bojāti. Otrais posms - bojājums audu elementiem, pastāv tendence uzkrāt ūdeni, jo nepietiekama asins piegāde smadzenēm.

Par patoģenēzē smadzeņu tūskas koncepcija ir iesniegts par paraugu progresēšanas saskaņā ar pamata koncepciju Monro-Kelly, kas nosaka, ka viens no komponentiem cieta galvaskausa (asinīm, smadzeņu, muguras smadzeņu šķidrumā) ir savienojums. Tas ir, ja kāda no sastāvdaļām palielinās, bet citi samazinās tādā pašā proporcijā, tas ļauj organismam saglabāt normālu spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Pieaugušā vīrieša vai sievietes gadījumā spiediens galvaskausa iekšpusē ir 3 līdz 15 mm Hg. Tas var sasniegt 50-60 mm Hg, ja ir šādi faktori:

  • šķaudīšana
  • klepus
  • straujš intraabdominālo spiediena paaugstināšanās

Šādas svārstības nav ilgstošas, tādēļ tās neizraisa traucējumus cilvēka centrālajā nervu sistēmā.

Intrakraniālais spiediens - tas tiek uzskatīts par vienmērīgi sadalītu spiedienu galvaskausa dobumā. Pieaugušā smadzenēs un apkārtējos audos ir noteikts pastāvīgs tilpums, kas ir ierobežots līdz galvaskausa stingriem kauliem. Galvaskausa dobuma saturu parasti iedala 3 daļās:

  • smadzeņu parenhīma,
  • šķidrums
  • intravaskulārais asins un asins šūnu skaits

No 100% intrakraniāla tilpuma 80-85% ir smadzeņu saturs. Alkoholiskie dzērieni patērē 5-15%, bet asinis veido 3-6%.

Intrakraniālās hipertensijas grādi:

  • I - spiediens galvaskausa iekšpusē palielinājās no 15 līdz 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - no 40 mm Hg

Katrā intrakraniālās hipertensijas progresēšanas stadijā ir atbilstošs smadzeņu aizsardzības sistēmas mehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksu nosaka spēja pielāgoties kraniospināla sistēmas apjoma pieaugumam.

Smadzeņu tūska pieaugušajiem un bērniem tiek sadalīta šādos patoģenētiskajos mehānismos:

  • citotoksisks
  • vasoģenētisks
  • intersticiāls
  • osmotiskā

Visbiežāk sastopama vazogēna suga, kas parādās, ja traucēta asins-smadzeņu barjeras funkcija. Plazmas vadošās izejas ārpusšūnu telpā patoģenēze - smadzeņu balto vielu apjoma palielināšanās. Kad persona saņēma galvas traumu, tūska var veidoties pēc 24 stundām. Tas attīstās ap abscesiem, audzējiem, ķirurģiskas iejaukšanās vietām, iekaisuma zonām un išēmiskajām zonām. Šī perifokatiskā tūska. Tas var izraisīt smadzeņu saspiešanu.

Citotoksiskās sugas ir hipoksijas, išēmijas un intoksikācijas rezultāts. Tas rodas šūnu iekšienē sakarā ar Astroglia metabolisma traucējumiem. Tiek reģistrēta smadzeņu šūnu membrānas osmoregulācijas traucējumi, kas atkarīgi no nātrija-kālija sūkņa. Tūska galvenokārt tiek novērota smadzeņu pelēkajā daļā. Tas var būt toksiski-hipoksiska encefalopātijas, vīrusu infekciju, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, išēmisks insults, ķermeņa saindēšanās hemoglobīna vai cianīda sadalīšanās rezultātā.

Osmotiskais izskats kļūst par smadzeņu audu hiperosmolaritātes rezultātu, ja netiek traucēta asins-smadzeņu barjeras funkcionalitāte. Tas notiek, ja:

  • noslīcināt svaigā ūdenī
  • vielmaiņas encefalopātija,
  • neregulāra hemodialīze
  • polidipsija
  • hipervolekēmija.

Intersticiāls OGM kļūst par ūdenī mērcēšanas rezultātu caur sānu dziedzera sieniņām smadzeņu audos, attīstās ap tiem.

Smadzeņu edema attīstības faktori, ko 1979. gadā noteica W.F. Ganonga un komanda:

  • palielināt filtrācijas spiedienu
  • pozitīvs ūdens līdzsvars
  • kapilārās caurlaidības palielināšana
  • osmotiskā spiediena gradienta samazināšanās starp asinīm un ārpusšūnu barotni
  • ūdens un elektrolītu metabolisma nervu un humora regulēšanas pārkāpums
  • limfodrenāžas pārkāpums

OGM patogenezē svarīgs ir asinsvadu endotēna bojājums. Endotēlijā ir augsts vielmaiņas līmenis, tam ir nozīmīga loma homeostāzes procesu procesā. Cerebrālās edēmu izplatība ir sadalīta vietējā vai vispārinātā. Ar vietējiem procesiem tie notiek nelielā smadzeņu apgabalā, un ar vispārinātu formu, pat 2 puslodes var pilnībā noklāt.