Ārējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā, ko izraisa tā uzsūkšanās venozā gultā. Šīs formas slimība reti tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tās simptomu raksturs ir atkarīgs no patoloģijas veida. Nesen konstatētā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam un tās pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud pacientu ar komplikācijām - smadzeņu darbības traucējumiem, demenci, Parkinsona sindromu un pilnīgu disadaptāciju ikdienas un sociālajā dzīvē.
Klasifikācija
Atkarībā no pārkāpuma formas un cēloņu iemesliem tiek izšķirti šādi ārējās hidrocefālijas veidi:
- Atvērta hidrocefālija - tiek veikta cerebrospinālais šķidrums, bet bojātā smadzeņu šūnas to neuzsūc.
- Slēgta hidrocefālija - to raksturo grūtības vai bloķē cerebrospināla šķidruma kustību un tās uzkrāšanos smadzeņu audos. Kā šķēršļi, kas bloķē CSF kanālus, var darboties audzēji, asins recekļi, hematomas, veidojumi, kas radušies iekaisuma procesu rezultātā.
- Aizvietošana (neoklusīva) hidrocefālija - šķidrums aizpilda telpas smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas (smadzeņu atrofijas) samazināšanās dēļ. Šīs patoloģijas formas briesmas ir tādas, ka nav savlaicīgas ārstēšanas, jo tās raksturīgās pazīmes parādās vēlīnā attīstības stadijā.
- Vidējs hidrocefālijas ārējais tips - šķidruma šķidrums, jo tā aprites traucējumi uzkrājas tieši subarachnoid telpā.
- Hipotrofiska hidrocefālija - rodas, ja ir smadzeņu audu nepietiekams uzturs, kam ir tādi akūti simptomi kā slikta dūša, vemšana, intensīva sāpes galvas ādā, samazināta vestibulārā funkcija.
- Hipersekretozes hidrocefālija - ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma radīšana, kuras lielu daudzumu smadzeņu audi nespēj absorbēt. Šādos gadījumos šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.
Pēc izcelsmes veida ārējā hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība ir intrauterīno patoloģiju vai grūtnieces pārnēsātu infekciju un grūtības dēļ. Otrajā gadījumā komplikācijas smadzeņu ārējās hidrocefālijas formā parādās pēc intrakraniālas traumas, asinsvadu un mugurkaulāja sistēmas slimībām, audzēju augšanas, infekcijas un iekaisuma procesiem, kas ietekmē smadzenēs.
Ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes
Ārējās hidrocefālijas simptomu raksturs ir atkarīgs no smaguma pakāpes.
Pirmajā (vieglajā) stadijā pacients sajūt mazu diskomfortu, kas raksturīgs vairumam neiroloģisko traucējumu:
- vāji, bet regulāri galvassāpes;
- reibonis;
- vājums;
- acu tumšums.
Šajā stadijā, pateicoties viegliem simptomiem, smadzeņu pilieni vizuāli nevar atpazīt, tāpēc bieži slimība nonāk otrajā, progresīvākajā pakāpē.
Otrajam posmam (mērenam) raksturīgas vairāk izteiktas pazīmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos:
- stipras sāpes galvas daļā, kas intensificējas no rīta pēc fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus, mainot savu stāvokli;
- spiediena sajūta un plaukstas plīvurs;
- spiediens uz acu kontaktligzdām;
- krāsainu plankumu un mirgu parādīšanās acīs;
- sejas pietūkums;
- svīšana, kas notiek uzbrukumu laikā;
- slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nav atkarīga no uztura;
- depresija, nervozitāte, aizkaitināmība;
- nogurums, nogurums.
Šajā slimības stadijā stingri izpaužas neiroloģiski simptomi:
- redzes traucējumi - šņalējs, samazināts redze;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- samazināta jutība;
- ķermeņa daļu paralīze - daļēja vai pilnīga;
- koordinācijas trūkums;
- runas traucējumi un grūtības uztvere.
Visbīstamākais ir smadzeņu ārējā hidrocefālija pēdējā pakāpe (smaga). Ar tā attīstību, šķidruma spiediens uz smadzeņu šūnām ir tik intensīva, ka pacientam rodas smagi simptomi:
- epilepsijas lēkmes;
- apziņas zudums;
- "stupora" stāvoklis;
- pilnīga izlūkošanas un domāšanas zudums;
- amnēzija;
- piespiedu urinēšana;
- pašapkalpošanās prasmju zaudēšana;
- koma stāvoklis.
Ārējā hidrocefālijas pēdējā posmā pacients ir pakļauts invaliditātei, ar strauju smadzeņu edēmu attīstību viņš var nomirt.
Slimības cēloņi
Viens no galvenajiem smadzeņu hidrocefālijas parādīšanās iemesliem pieaugušajam ir smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija venozās gultas sienās, kas rodas pret iekaisuma procesu fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēmu un arahnoīdu blaugznu šūnas. Sekojošās patoloģijas sekmē šo:
- infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus - tuberkuloze, meningīts, encefalīts;
- insults, vairumā gadījumu - hemorāģisks;
- subarahnoidāla asiņošana;
- galvassāpes un dzemdes kakla ievainojumi - iekšējas hematomas, ko izraisa traumatiska iedarbība, novērš normālu CSP uzsūkšanos smadzeņu audos;
- mugurkaula ievainojumi - šķidruma aizplūšana no smadzeņu struktūrām rodas sakarā ar mugurkaula audu cerebrospināla kanālu saspiešanu;
- asiņainas infekcijas smadzeņu audos;
- audzēji, kas galvenokārt attīstās smadzeņu audos;
- ilgstoša ķermeņa apreibināšana cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un saņem zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus.
Ārējā aizvietojamā hidrocefālija rodas smadzeņu audu atrofijas dēļ, kas radās progresējošu patoloģisku procesu fona dēļ:
- vielmaiņas traucējumi;
- aterosklerozi;
- asinsvadu vai senile encefalopātija;
- multiplā skleroze;
- cukura diabēts.
Ja pieaugušajam ir slimības vēsture, kas var izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos, viņam jāveic periodiska profilaktiska neuropatologa pārbaude. Ja parādās simptomu komplekss, kas raksturīgi smadzenēm, ar ārstu nekavējoties jāsazinās.
Diagnostikas metodes
Ārējai hidrocefālijai raksturīgo simptomu kompleksa klātbūtnei cilvēkam jākontaktējas ar neiropatologu. Pirms diagnostikas pētījuma iecelšanas ārsts sākotnējās izmeklēšanas laikā nosaka motorisko refleksu attīstības pakāpi, muskuļu un locītavu reakcijas ātrumu, kad tie tiek pakļauti iedarbībai. Lai apstiprinātu "smadzeņu ārējās hidrocefālijas" diagnozi, pacientu pārbauda ar šādām metodēm:
- oftalmoloģiskā izmeklēšana - lai konstatētu nervu pietūkumu un šķidruma stagnāciju redzes orgānu audos, kas raksturīga intrakraniālajai hipertensijai;
- Smadzeņu un kakla struktūru ultraskaņa - lai novērtētu asinsvadu sistēmu;
- galvas rentgena kontrastēšana - lai identificētu cēloņus, kas veicināja šķidruma aizplūšanu (hematomas, venozās gultas bojājums);
- datortomogrāfija - ļauj novērtēt subarachnoidālās plaisas plaisas paplašināšanās pakāpi, ko izraisa cerebrospināla šķidruma palielinātais spiediens, intrakraniālo formu klātbūtne un ietekmēto smadzeņu audu zonu lielums;
- Lumbara punkcija - cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ļauj noteikt spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī klasificēt infekciju, kas varētu izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos (piemēram, encefalītu, meningītu);
- MRI ir visuzticamākā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, klasificējot slimību un nosakot tās attīstības ātrumu.
Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un cefalģijas noteikšanas ārsts varēs noteikt ārstēšanu.
Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana
Terapeitiskajiem pasākumiem ārējai hidrocefālijai vajadzētu būt vērstai uz CSF šķidruma spiediena mazināšanu smadzeņu audos, normalizējot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas darbību. Lai to izdarītu, atkarībā no šķidruma spiediena pakāpes un simptomu nopietnības, pacientiem ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu.
Narkomānijas ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:
- NSPL (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvassāpju mazināšanai;
- diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, furosemīds) - lai uzlabotu šķidruma aizplūdi no smadzeņu struktūras un tās izvadīšanas caur urīnceļu sistēmu;
- nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - lai stiprinātu un normalizētu asinsvadu sistēmas darbu;
- kortikosteroīdi (prednizolons) - paredzēti nopietniem iekaisumiem un smadzeņu audu pietūkumam;
- kālija preparāti (Asparkam, Panangin) - parakstīts kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai papildinātu kāliju.
Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, izvēloties devu atsevišķiem indikatoriem. Pašapkalpošanās medikamentiem diagnosticētai hidrocefālijai nav atļauta, jo tā var būtiski kaitēt labklājībai un pasliktināt stāvokli.
Ja zāļu terapija nav efektīva, pacientei ieteicama operācija. Pašlaik smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ļauj atbrīvot šķidruma spiedienu uz smadzenēm un novērst patoloģijas galveno cēloni ar minimālu komplikāciju risku. Tie ietver:
- endoskopiska operācija - ļauj novērst patoloģiju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (piemēram, hematomas un asins recekļu veidošanos asinsvados), kā arī noņem lieko šķidrumu ārpus subarachnoid vietas;
- manevrēts - speciāli uzstādīta drenāžas sistēma nodrošina uzkrāto šķidruma aizplūšanu tukšās dobumā - vēdera vai labajā priekškambaru apgabalā.
Atklāta operācija ar kraniotomiju tiek veikta izņēmuma gadījumos, kad ir notikusi šķidruma uzkrāšanās plašas asiņošanas vai smagas intrakraniālas traumas dēļ. Šādas iejaukšanās nepieciešamību nosaka konsultācijas ar ārstiem, savukārt iespējamo komplikāciju risku vērtē pret operācijas neveikšanas sekām.
Viegla āra hidrocefālija - bērna un pieaugušo cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumi
Smagas ārējas hidrocefālijas ārsts ir mūsdienās diezgan izplatīta slimība.
Līdzīgu slimību sauc arī par smadzeņu pietūkumu.
Šajā gadījumā gan pieaugušie, gan bērni ir uzņēmīgi pret slimību, patoloģijai praktiski nav vecuma ierobežojuma.
Īpašas funkcijas
Vidēja ārējā hidrocefālija izpaužas kā cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidās telpās, smadzeņu stumbra koncepcijā.
Mīlestības attēls par vidēju āra hidrocefāliju
Vidēji izteiktu ārējo hidrocefāliju raksturo smadzeņu audu kompresija, asins piegādes pasliktināšanās, kas samazina funkcionalitāti. Slimības briesmas ir simptomu trūkums agrīnajā stadijā, bieži vien upuri pat nav informēti par tā klātbūtni.
Bērniem
Bērniem bieži vien ir visgrūtāk identificēt simptomus, ņemot vērā valodas komunikācijas grūtības, tāpēc ārsta apmeklējumam jābūt regulāram.
Ir iedzimta hidrocefālija. Viens no biežākajiem cēloņiem ir intrauterīnās infekcijas, kad bērns piedzimis ar hidrocefāliju, tas ir mazinājis šķidruma absorbciju un smadzeņu kuņģa sistēma sāk paplašināties, tādējādi saspiežot to.
Bērnā jūs varat pamanīt palielinātu galvas izmēru (pārsniedz normu), sliktu apetīti, palielinātu fantāziju, kukurūzu vai spēcīgu galvas pagriezienu atpakaļ.
Pieaugušajiem
Arī pieaugušo smadzeņu mērena ārējā hidrocefālija tiek bieži novērota.
Šīs patoloģijas veidošanās iemesli jebkurā vecuma grupā ietver:
- meningīts;
- bieži satricinājums;
- dažādu audzēju procesu attīstība;
- cerebrospināla trakta audzēju izspiešana.
Slimību formas
Šī slimība, tāpat kā visi pārējie, piemīt saviem simptomiem, bet bieži vien tie ir neredzami vai nav pārāk acīmredzami. Tā rezultātā pieaugušo mēreni izteikta āra hidrocefālija pazīmes neizraisa aizdomas, un šķiet, ka procesā, kas notiek organismā, nav īpašu apdraudējumu.
Tā rezultātā tiek zaudēts dārgs laiks, simptomi kļūst redzamāki, slimība attīstās un noved pie komplikāciju veidošanās:
- bieži ir galvassāpes, kas katru dienu pasliktinās. Bieži vien tie attīstās no rīta, galvassāpes var rasties slikta dūša vai vemšana, pēc kuras sāpes pazūd;
- ir apziņas zudums. Ja šīs parādības cēloņi nav acīmredzami vai nezināmi, tad steidzami jākonsultējas ar speciālistu;
- ir runas traucējumi, atmiņas problēmas. Bieži vien persona vārdu satricina vai viņam ir grūti izteikt teikumu, viņš var aizmirst to, ko viņš ir darījis vai kur viņš ir bijis pēdējā laikā;
- attīstās nogurums, letarģija, miegainība. Šīs pazīmes bieži paliek nepamanītas, jo nogurums var būt veselīga persona, bet, ja jūs jūtaties sliktāk un gandrīz neizdodas nogurums, tad jums vajadzētu apmeklēt ārstu.
- traucēta gaita. Šis simptoms ir ļoti bieži sastopama parādība, kas norāda uz attiecīgās patoloģijas attīstību;
- problēmas ar urinēšanu un iegurņa orgānu funkcionalitāti;
- redzes pasliktināšanās. Kad šķidrums sāk saspiest smadzenes, ievērojami ietekmē redzes nervus.
Hidrocefālija visbiežāk rodas tādās slimībās kā: smadzeņu audzēji, smadzeņu sirds audzēji, mugurkaula dzemdes audzējs.
Arī hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar šādām saslimšanām: intracerebrālās asiņošanas, insultu, subarachnoidālo asiņošanu anterodermāļos iežogojumos. Hidrocefālija attīstās ar demenci.
Diagnostika
Mūsdienu metodes ļauj savlaicīgi noteikt patoloģijas klātbūtni: magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
Mērenās ārējās hidrocefālijas pazīmes ir skaidri redzamas MR, un arī ir iespējams droši noteikt hidrocefālijas tipu ar vēdera formām.
MR attēlā ir vidēji izteikta ārējā hidrocefālija, skaidri redzami smadzeņu audzēji, iekaisuma vai adhēzijas procesi un traumas.
Ārstēšana
Pēc ārsta pārbaudes pēc diagnozes noteikšanas ir paredzēta atbilstoša ārstēšana. Tas var būt konservatīvs vai ieteikt divu veidu operācijas.
Konservatīvā ārstēšana ir zāļu ārstēšana. Visbiežāk tas tiek noteikts slimības veidošanās sākumposmos. Tas būtu jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Visbiežāk tas ir diurētiķis, zāles, kas nodrošina nepieciešamo asinsrites asiņu daudzumu.
Bet, ja tiek diagnosticēta sarežģīta un progresējoša hidrocefālija, kad tiek novērota smadzeņu vielas saspiešana, konservatīvā ārstēšana var nenodrošināt gaidīto efektu, komplikāciju attīstība būs lielāka. Šādā gadījumā būs jāveic neiroķirurgu pārbaude.
Operācija tiek iecelta, lai radītu veidus, kā likvidēt šķidrumu no aizvērtās vietas kuņģī, arachnoid sistēmā. Pēc tam asins plūsma smadzenēs normalizējas, rodas visi tās reģenerācijas apstākļi, galvassāpes un citas negatīvās izpausmes izzūd. Upura darbība paaugstinās, viņš iet labāk, uzskata, ka sūdzības, kas pastāvēja pirms operācijas, iet.
- šunta ķirurģija. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka šuntēšanas sistēmas izplešanās galu ievada paplašinātā sānu kambauhē (parasti pa labi), kas ir savienota ar īpašu vārstu mehānismu, kas paredzēts šķidruma kustības organizēšanai vienā virzienā ar noteiktu spiedienu. Tas nonāk vēdera dobumā, kur tas uzsūcas. Šādas darbības trūkumi ir tādi, ka šunts paliek ķermenī un var tikt aizsprostots, lai izvairītos no šādām blakusparādībām, ir jāizmanto dārgas sistēmas;
- Trešā sirds kambara apakšējā perforācija ir otrais operācijas veids, kas ir ļoti populārs tā efektivitātes dēļ. Into smadzeņu stumbra, kas novēro visu ventrikulu sistēmu, ievieto videokameru. Pēc tam ķirurgs izdara punkciju trešā kambara apakšā, tādēļ ir jauns šunts - jauns veids, kā samazināt šķidrumu. Šīs operācijas priekšrocības ir tādas, ka šunts nepaliek ķermenī, un nav vajadzības iegādāties dažādas sistēmas un narkotikas. Turklāt pozitīvā iedarbība izpaužas pirmajās dienās pēc operācijas.
Saistītie video
Kas ir vidēji smaga āra hidrocefālija? Tās rašanās iemesli un ārstēšanas metodes - atbildes videoklipā:
Pēc raksta beigām es vēlētos ieteikt precīzāk sekot sev. Ikdienas ārstu vizītes - var ietaupīt veselību un novērst iespējamu patoloģiju attīstību, no kurām daudzas var būt ļoti bīstamas.
Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu
Maza ārējā smadzeņu hidrocefālija var būt neatkarīga patoloģija vai dažādu slimību izpausme. Lai diagnosticētu mērenu ārējo hidrocefāliju, Yusupova Slimnīcas ārsti veic vispusīgu pacientu pārbaudi, izmantojot modernās iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas ražotājiem. Ar novatorisku pētījumu metožu palīdzību neirologi uzzina slimības cēloni un formu. Lai ārstētu pacientus, kas cieš no nelielas ārējas hidrocefālijas, izmantojiet visefektīvākās zāles, kurām nav izteiktas blakusparādības.
Profesori, augstākās kategorijas ārsti individuāli pieliek ārstēšanu katram pacientam. Pacientiem ar nelielu smadzeņu ārējo hidrocefāliju tiek nodrošināta konservatīva terapija. Ar slimības simptomu progresēšanu partneru klīnikās veiktie neiroķirurgi veic operācijas, kas atjauno cerebrospināla šķidruma fizioloģisko strāvu. Ekspertu padomes sanāksmē ārsti apspriež visus smagos hidrocefālijas gadījumus un pieņem kolektīvu lēmumu par pacienta tālāku ārstēšanu.
Nelielas āra hidrocefālijas cēloņi un veidi
Mērena ārējā hidrocefālija ir slimība, kurā cerebrospinālajā šķidruma veidošanās procesā rodas cerebrospinālā šķidruma radīšanas, absorbcijas vai plūsmas pasliktināšanās. Slimības slimnieki pieaugušajiem un bērniem. Nelielu ārēju hidrocefāliju raksturo kompresija un asinsrites pasliktināšanās smadzenēs, kas samazina tās funkcionālo aktivitāti. Slimība ir bīstama, jo patoloģiskā procesa sākumposmos tā ir asimptomātiska. Pacienti neko neuztrauc un nemeklē medicīnisko palīdzību. Ar savlaicīgu mērenas hidrocefālijas noteikšanu ārsti izraksta zāles, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Ja slimība tiek novērota novēloti, var rasties komplikācijas, kas prasa operāciju.
Neliela āra hidrocefālija attīstās bērniem šādu iemeslu dēļ:
- intrauterīnās infekcijas slimības;
- ģenētiskā patoloģija;
- dzimšanas traumas un augļa infekciju dzemdes kanāla pārejā.
Vidējas ārējas hidrocefālijas cēlonis pieaugušajiem var būt vielas un smadzeņu čaumalas, smadzenītes un smadzeņu audzēju iekaisuma slimības, smadzeņu ateroskleroze, arteriālā hipertensija un cukura diabēts. Izaicinošie faktori ir galvas traumas, alkohola pārmērīga lietošana, intoksikācija.
Atkarībā no slimības formas izšķir vairākus ārējās hidrocefālijas veidus:
- mērena atklāta ārēja smadzeņu hidrocefālija - ko raksturo traucējumi cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās procesā, bet telpas, kurās atrodas cerebrospinālais šķidrums, ir brīvi paziņotas;
- slēgta hidrocefālija - attīstās, pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma trakta caurlaidību apjomīgos veidojumos vai adhēzijās;
- Smadzeņu ārējā nomaiņa hidrocefālija ir atsevišķa slimības forma, kurā notiek cerebrospināla šķidruma telpa, ko atbrīvo smadzeņu atrofija.
Hidrocefālijas aizvietošana ir bīstama, jo tā ir asimptomātiska jau ilgu laiku.
Nelielas ārējas hidrocefālijas simptomi un diagnostika
Neliela āra hidrocefālija slimības pirmajā stadijā var izpausties klīniskos simptomus. Ar nelielu smadzeņu saturu, organisms spēj patstāvīgi atjaunot šķidruma apriti. Ar slimības progresēšanu palielinās spiediens uz smadzenēm un izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija. Tas izpaužas šādi simptomi:
- migrēnas galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- redzes funkcija (dubults redze);
- vājums, nogurums.
Nelabvēlīga hidrocefālijas prognostiskā pazīme ir miegainība. Tas notiek pirms neiroloģisko simptomu pastiprināšanas priekšvakarā un komata stāvokļa rašanās. Deformācijas pazīmes, koordinācijas traucējumi un gaita, kā arī piespiedu urinēšana ir raksturīgi aizstājošai hidrocefālijai.
Ja smadzeņu mērenas ārējas hidrocefālijas cēlonis ir iedzimtas attīstības anomālijas, slimība sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas: palielinās galvas tilpums, pieres un sejas palielinātais venozais modelis, un pavasaris ir pietūkušies. Bērniem ir slikta apetīte, viņi atpaliek no saviem vienaudžiem fiziskajā un garīgajā attīstībā, kļūst apātijas, kavējas.
Lai diagnosticētu mērenu ārēju hidrocefāliju, Jušupovas Slimnīcas neirologi izmanto šādas diagnostikas metodes:
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
- magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
- smadzeņu ultraskaņa;
- smadzeņu rentgenogrāfija (kraniogrāfija);
- laboratoriskie vīrusu testi.
Visinformatīvākais ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MR attēls ir viegli izteikta iekšējā hidrocefālija, kas ir skaidri redzams, kas ļauj noteikt slimības diagnozi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj nošķirt ievērojamu smadzeņu apjoma samazināšanos un iegūto CSF atstarpi, audzēju, saķeres, asins recekļu veidošanos. Ultraskaņa (neirozonogrāfija) tiek veikta jaundzimušajiem un maziem bērniem. Craniogramam hidrocefālijas gadījumā ir redzams galvaskausa kauliņu izplūšana un to starpība starp šuvēm. Kriņķa velves iekšējā virsmā vizualizē simptomu "pirkstu nospiedumi". Hidrocefālija, stenozes dēļ smadzeņu ūdensvadu, kopā ar apjoma samazinājumu aizmugurējās Fossa par rentgenu no galvaskausa.
Ja ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, pacientiem tiek sniegta jostas punkcija un tiek savākti 40 ml cerebrospināla šķidruma, ko nosūta laboratorijas testēšanai. Ja pēc procedūras tiek īslaicīgi uzlabots pacienta stāvoklis, tas pēc operācijas ļauj neiroķirurgiem uzņemties labu prognozi.
Viegla āra hidrocefālija ārstēšana
Ar nelielu ārējo smadzeņu hidrocefāliju Yusupovskaya neirologi vada visaptverošu ārstēšanu. Ārsti lieto šādas zāļu grupas:
- osmotiski diurētiskie līdzekļi (urīnviela un lures, glimarīts);
- saluretikas - dikarboksacolamīds;
- cilpveida diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīds, lazīze);
- vasoaktīvās zāles - 25% magnija sulfāta šķīdums;
- venotoīni (troksevazīns, glivonols);
- plazmas aizstājēju šķīdumi (albumīns 20%);
- glikokortikosteroīdi (prednizonu, deksametazonu, metilprednizolonu, betametazonu);
- pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nimesils, nimesulīds, ketoprofēns un anti-migrēnas līdzekļi - traksimēts;
- barbiturāti (fenobarbitāls, amitāls, nembutāls).
Ar slimības simptomu progresēšanu konservatīva terapija tiek uzskatīta par neefektīvu. Pacienti Yusupovskogo slimnīcā konsultē neiroķirurgu. Ekspertu padomes sanāksmē ārsti pieņem kopīgu lēmumu par pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Partneru klīnikās neiroķirurgi veic apvedceļa operācijas:
- ventrikulāra-priekšdziedzera manevrēšana - savieno smadzeņu sirds kambarus ar labo atriumu, kā arī ar augstāko vena cava;
- ventrikula-peritoneāla manevrēšana - CSF tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
- ventrikultometrija - nodrošina muguras smadzeņu šķidruma aizplūšanu lielā pakauša cisternā.
Pēc manevrēšanas operācijām var attīstīties komplikācijas: infekcijas procesi, manevrēšanas sistēmas elementu bloķēšana, hipertrofija vai hipotensija, epilepsijas lēkmes, vakuuma hematomas, šķidruma pseidozīts.
Alternatīva manevrēšanas smadzenēm ir endoskopiska ventrikultometrija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atsākt fizioloģisko izplūdi no liekā cerebrospināla šķidruma no smadzenēm. Operāciju veic ar nervu endoskopa palīdzību. Ierīce tiek veikta smadzeņu trešajā stomandā, un ar īpašām manipulācijām organizē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Alkoholiskie dzērieni nonāk smadzeņu pamatplūsmā, no kurienes tā tiek absorbēta fizioloģiski. Endoskopiskās ventrikultometrijas operācijas rezultāts ir cerebrospināla šķidruma dabiskā metabolisma atjaunošana.
Pēc operācijas pacientu novēro neiroķirurgi. Ja tas norādīts, viņu ieteicis oftalmologs un neirologs. Pēc hidrocefālijas operācijas veikšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Bērni ātri atgūstas un cenšas panākt vienaudžu attīstību. Pieaugušie jūtas daudz labāk pēc intrakraniālā spiediena stabilizācijas.
Jums nevajadzētu gaidīt slimības progresēšanu. Ja jums ir aizdomas par nelielu ārēju hidrocefāliju, zvaniet Jušupova slimnīcai. Savlaicīga adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem stabilizēt stāvokli un atgriezties normālā dzīvē.
Smadzeņu ārējā nomaiņa hidrocefālija un tās simptomi
Pēdējos gados visbiežāk sastopamās slimības ir kļuvušas par patoloģijām, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu. Ir arī vērts apsvērt, ka šīs novirzes kļūst jaunākas, un tāpēc tās tiek diagnosticētas pacientiem diezgan jaunā un vidējā vecumā.
Daudzas patoloģijas, malformācijas, centrālās sistēmas slimības ir saistītas ar smadzeņu ārējo nomaiņu hidrocefāliju.
Šo sindromu raksturo nelīdzsvarotība starp smadzeņu šķidruma ražošanu un absorbciju. Šāda diagnoze ir ārstējama, taču ir vēlama, lai tā būtu savlaicīga, jo var rasties komplikācijas. Šajā situācijā nav ieteicams iesaistīties pašapstrādē un diagnostikā.
Smadzeņu ārējā nomaiņa hidrocefālija: definīcija
Smadzeņu ārējā aizvietošana ar hidrocefāliju (tā dēvēta par "pilienu") ir bieži sastopama patoloģija, kas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Tā rezultātā pacientam tiek novērota smadzeņu šķidruma absorbcija orgānā.
Arī šī patoloģija var izraisīt smadzeņu skaita samazināšanos un telpu, kas ir kļuvusi bez maksas un ir piepildīta ar šo šķidrumu. Hidrocefālijas aizvietošana var attīstīties gandrīz asimptomātiski ilgā laika periodā.
Jūs varat arī izlasīt par āra hidrocefāliju mūsu līdzīgajā rakstā.
Klīniskais attēls
Sākotnējā stadijā patoloģiju vairumā gadījumu nevar patstāvīgi diagnosticēt, jo nav izteiktas simptomatoloģijas. Šo stāvokli sauc par vieglu slimību. Ja šī orgāna bojājuma pakāpe nav stipra, organisms mēģinās pati atveseļoties un normalizēs smadzeņu šķidruma apriti.
Viegla prognoze ir pozitīva, ārstējama un gandrīz neietekmē.
Klasifikācija
Šai smadzeņu patoloģijai ir sava klasifikācija pēc veida:
- Pēc izcelsmes slimība ir:
- iedzimts;
- iegūts
- Pēc slimības attīstības būtības ir:
- Strauji Šo patoloģijas veidu raksturo īslaicīgums.
- Subacute. Šādā veidā patoloģija attīstās dažu mēnešu laikā.
- Hronisks Šīs veidlapas izstrāde ilgst sešus mēnešus.
Arī eksperti joprojām nošķir pasīvo patoloģijas formu, ko sauc arī par "vidēji smagu". Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tam nav smagu simptomu. Kad pacients apzinās, ka slimība joprojām ir un turpinās, tad hidrocefālija jau ir attīstījusies.
Slimībai var būt arī pastāvīgs temps, kad smadzenēs nav samazinājies, bet notiek smadzeņu šķidruma palielināšanās.
Ja pacients jūtas labi, ārstēšanu veic konservatīvā veidā. Pacientam vienmēr jābūt speciālista uzraudzībā un jāpārbauda.
Ja slimniekam ir slimības progresēšana, ārstēšana tiek veikta dramatiski.
Ja jūs nesniedzat savlaicīgu iejaukšanos, tad pacients var kļūt vājprātīgs, novērot urīna nesaturēšanu, radīt smagas galvassāpes, radīt muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Tāpat ir vērts atzīmēt, ka, ja neveicat ārstēšanu, tas var būt letāls.
Izteikts vidēji ārējs
Vidēji smaga ārēja hidrocefālija var būt atsevišķa slimība un citu patoloģiju simptoms, piemēram:
- Smadzeņu traumas.
- Insults
- Neoplasms.
- Infekcijas slimības.
Jāatceras arī, ka šī patoloģija var rasties pacientiem, jo:
- kustību traucējumi;
- augsts asinsspiediens;
- arī ar aterosklerozi.
Nelielai āra hidrocefālijai var būt vairāki veidi:
- Iedzimts Izstrādāts nelabvēlīgu vides faktoru dēļ pirmsdzemdību periodā. Tā rezultātā bērnam ir problēmas ar nervu sistēmu, ir defekti. Vairumā gadījumu patoloģija tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tam ir skaidras pazīmes, kas skaidri parāda slimības klātbūtni. Profilakse ietver hipertensijas pirmsdzemdību diagnostiku galvaskausa iekšienē un tās cēloņu likvidēšanu.
- Iegādāts Tas attīstās smadzeņu traumas un iekaisuma procesu rezultātā. Tam ir arī izteikti simptomi, kas izraisa noteiktas komplikācijas.
Šim hidrocefālijas tipam ir šādas galvenās iezīmes:
- migrēna;
- slikta dūša un nogurums;
- miegainība, vestibulārā aparāta pārkāpšana;
- piespiedu urīna izmešana;
- divu acu priekšā.
Izmēģinājuma cēloņi mērena hidrocefālija ietver:
- Vecuma izmaiņas.
- Aterosklerozi.
- Augsts asinsspiediens.
- Smadzeņu traumas.
- Alkoholisms.
- Meningīts
Āra lauka
Smadzeņu atvērtā ārējā hidrocefālija - traucēta smadzeņu šķidruma uzsūkšanās, bet tajā pašā laikā pastāv saikne starp saharozes telpām
Aizstāšanas hidrocefālijas cēloņi
Šī smadzeņu patoloģija gados vecākiem cilvēkiem ir saistīta ar aterosklerozi vai paaugstinātu asinsspiedienu. Arī provocēt slimību var un alkoholisms.
Risks ir pacienti, kuri cieta satricinājumu. Zīdaiņiem to izraisa nervu sistēmas infekcijas, kā arī intrauterīnā hipoksija.
Pusaudžiem un pieaugušajiem slimība rodas šādu iemeslu dēļ:
- dzemdes kakla mugurkaula metabolisma traucējumi vai funkcionēšana;
- nervu sistēmas infekcijas;
- galvas traumas;
- dažādu veidu intoksikācija.
Simptomi
Slimība izceļas ar tās simptomiem:
- Intensīvas galvassāpes, kas var attīstīties migrēnas laikā.
- Augsts asinsspiediens.
- Ķermeņa daļu nejutīgums galvenokārt ir apakšējā vai augšējā ekstremitāte.
- Elpošanas traucējumi
- Tumšoties acīs.
- Nepilnīga koordinācija.
- Slikta dūša
- Miegainība.
Pazīmes bērniem un pieaugušajiem
Dažādu tipu aizvietošanas hidrocefālija atrodas tieši galvaskausa iekšpusē un negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Smadzeņu slimība var attīstīties jebkurā vecumā.
Attiecībā uz pazīmēm tie var būt diezgan daudzveidīgi, un katrs pacients būs atšķirīgs:
- Galvassāpes un smaguma sajūta galvā.
- Spiediena traucējumi.
- Paaugstināta sirdsdarbība un ritms.
- Spēcīgs sviedri.
- Slikta dūša un vemšana.
- Miegainība dienā un bezmiegs naktī.
- Vājums, pastāvīgs nogurums.
- Uzbudināmība
- Kustības traucējumi.
Mēs iesakām lasīt rakstu par jauktu hidrocefāliju bērniem.
Ja slimība attīstās, simptomi kļūst izteiktāki un pastiprināti:
- Pacientam var būt problēmas ar atmiņu, domāšanu, loģiku, viņš kļūst neievērojams.
- Šādas pārmaiņas var izraisīt demenci un citus psiholoģiskus traucējumus.
- Bieži pacientiem ar smadzeņu tilpni ir sarežģījumi epilepsijas lēkmes un komās.
Ārstēšana
Šīs smadzeņu patoloģijas ārstēšanu var veikt dažādās metodēs - konservatīvā vai ķirurģiskā. Terapija būs atkarīga no pārbaudes rezultātiem.
Lai procesam būtu pozitīvs rezultāts, ir nepieciešams sasniegt šādus mērķus:
- Provokatīvā cēloņa izskaušana.
- Nepatīkamu simptomu novēršana. Konservatīvs ārstēšana ir paredzēta - lieto narkotikas, zāles, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu šķidruma ražošanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai smadzeņu patoloģijas progresēšanas gadījumā. Manevrēšana tiek atzīta par efektīvu darbību, kas palīdz atjaunot normālu šķidruma apriti. Jāņem vērā arī tas, ka šāda operācija var izraisīt komplikācijas.
Endoskopiskā ārstēšana tiek uzskatīta par modernāku operācijas metodi.
Tam ir daudz pozitīvu aspektu:
- Neviens šuntums netiek izmantots.
- Nelielas komplikāciju iespējas.
- Atjauno smadzeņu šķidruma apriti.
- Maza ķirurģiska iejaukšanās.
- Ķermenis tiek ātri un viegli atjaunots.
- Pieņemamās darījuma izmaksas.
Jāatceras, ka konservatīvs ārstēšana palīdz tikai apturēt slimības attīstību, taču no tā tas netiks atbrīvots.
Slimību profilakse
Ja slimība tiek nekavējoties diagnosticēta un ārstēta, tad var novērst lielāko daļu komplikāciju.
Lai izvairītos no hidrocefālijas, ieteicams ievērot speciālista ieteikumus un pievērst uzmanību profilaktiskajām metodēm:
- Savlaicīga infekciju un iekaisuma procesu ārstēšana.
- Atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas.
- Aterosklerozes un hipertensijas profilakse.
- Pareiza dzīvesveids, aktīva dzīvesveids.
- Pareiza un līdzsvarota uztura.
- Rūpīga un regulāra pārbaude pēc smadzeņu traumas.
- Apmeklējums speciālistam slimības pirmajā izpausmē.
Ja pacients savlaicīgi nokārto eksāmenu un sākotnējā posmā konstatē hidrocefāliju, tad ir lielāka izdzīvošanas iespēja.
Kas ir ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem un bērniem?
Hidrocefālija ir patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzeņu sfērās. Slimība var notikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk ārsti to diagnozē jaundzimušajam vai zīdainim pirmajos dzīves mēnešos. Pilieni vedina uz faktu, ka lielā mērā palielinātas sirds kambari spieda uz citām smadzeņu daļām, izraisot neiroloģiskus traucējumus.
Patoloģijas klasifikācija
Ir dažāda veida patoloģijas, kas saistītas ar traucējuma cēloni un formu:
- Āra āra hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek iznīcināti smadzeņu audi, kuri nespēj absorbēt cerebrospinālo šķidrumu, kura ražošana nav traucēta.
- Hipersekretoze hidrocefālija. Izraisa pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sintēzi. Tās daudzums kļūst tāds, ka smadzeņu audi to nevar absorbēt, tāpēc tilpums sāk pildīt galvaskausa dobumu.
- Hipotrofiska hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu audu nepietiekamu uzturu.
- Slēgtā hidrocefālija ir saistīta ar šķidrumu nesošās telpas bloķēšanu un šķidruma kustības traucējumiem, tāpēc tā līmenis sāk svārstīties. Galvenais šī nosacījuma iemesls ir audzēja attīstība vai asins recekļu veidošanās, kas kļūst par šķērsli cerebrospināla šķidruma kustībai.
- Ārēji aizvietojoša vai neoklusīva hidrocefālija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tas izraisa smadzeņu pelēkās vielas daudzuma samazināšanos, kas notiek cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā nepastāv asas izmaiņas intrakraniālā spiedienā. Tāpēc pacients ilgstoši nevar pievērst uzmanību izmaiņām un meklē medicīnisko palīdzību pat tad, ja patoloģija iegūst ārējas izpausmes.
- Vidēja smadzeņu ārējā hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt subarachnoid telpu.
Āra hidrocefālijas cēloņi
Smadzeņu pilieni pieaugušajam vai bērnam var parādīties dažādu iemeslu dēļ, kas vienmēr ir saistīti ar mehāniskiem bojājumiem vai neiroloģiskiem traucējumiem. Visbiežāk āra hidrocefālija rodas:
- Iekaisīgie procesi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt dažas infekcijas (encefalītu, tuberkulozi utt.).
- Pārkāpumi dzemdes kakla skriemeļos.
- Pārtraukt asinsvadu darbību smadzenēs.
- Traumatisks smadzeņu bojājums. Mehāniskās iedarbības rezultātā uz galvas ir smadzeņu audu struktūras pārkāpums, tāpēc tie nevar pilnībā absorbēt cerebrospinālo šķidrumu. Pakāpeniski šķidrums aizpilda brīvo vietu. Ja jūs laikus nepieejat medicīniskajā palīdzībā un nedarbiniet atbilstošu ārstēšanu, tad drīz sāksies nedaudz izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija, izraisot bīstamas sekas.
- Discirculācijas encefalopātija.
- Neoplasms, ieskaitot ļaundabīgus audus.
- Centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.
- Ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.
Simptomi
Āra hidrocefālija izpaužas kā strauja spiediena palielināšanās un galvassāpes. Tas ir saistīts ar smadzeņu skaita samazināšanos un brīvas vietas piepildīšanu ar šķidrumu. Tā uzkrāšanās rezultātā šķidrums palielina intrakraniālo spiedienu. Pacients pastāvīgi jūtas ļoti noguris un miegains, rodas slikta dūša un vemšana.
Patoloģijas draudi ir tādi, ka ilgu laiku (dažreiz pat vairākus gadus) tas nekādā veidā neatklājas. Hipertensijas un aterosklerozes dēļ attīstās arī citi ārējās hidrocefālijas simptomi. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, kas galu galā izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tikai tad cilvēks var pievērst uzmanību bīstamām slimības pazīmēm.
Vidēji izteikta ārējā hidrocefālija, papildus vispārējiem simptomiem, parādās:
- Pastāvīgas migrēnas.
- Nesaturēšana
- Pacientiem var būt dubultas acis.
Neiroķirurgs Fayyad Ahmedovich Farhat stāsta par slimības simptomiem un ārstēšanu:
- Ēkas pārmaiņas.
- Kustības koordinācijas traucējumi.
- Pastāvīgs nogurums izraisa to pacienta garīgo stāvokli, kurš izraisa depresīvu stāvokli un uzbudināmību. Persona vairs nereaģē uz citiem, to var sajaukt ar lietu nosaukumu.
Ja identificējat vismaz dažus patoloģijas simptomus, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo daudzi no tiem var būt raksturīgi citām vienlīdz bīstamām slimībām. Ja viņš apstiprina vieglās ārējās hidrocefālijas diagnostiku, pacients tiks ārstēts ar narkotiku palīdzību. Dažreiz, lai novērstu ārējo hidrocefāliju, ir nepieciešama operācija.
Zīdainim iekšējās vai ārējās hidrocefālijas formas simptomi ir izteikti izteikti. Viņi sāk aktīvi palielināt galvaskausa apjomu, kas saistīts ar cerebrospinālā šķidruma augstu spiedienu. Tā kā zīdaiņu galvaskausa kauli joprojām ir ļoti trausli un pilnībā nav audzēti kopā, galvas lielums palielinās, no ārpuses to var redzēt arī ar neapbruņotu aci.
Mainoties hidrocefālijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo šāda veida smadzeņu patoloģija tiek uzskatīta par vissarežģītāko un aktīvi progresējošo. Šajā gadījumā pacientam ir bažas:
- Smags atmiņas traucējumi. Upuris runā ļoti lēni un nevietā, neatceras viņa vārdu un nereaģē uz citiem.
- Kustības koordinācijas trūkums. Gaids kļūst neskaidrs.
Plašāka informācija par mehāniskās koordinācijas un tās ārstēšanas pārkāpumiem stāsta neirologam Mihailam Moisevicham Šperlingam:
- Persona nespēj kontrolēt urinācijas procesu.
- Attīstās demenci.
Diagnostika
Ārstiem ir daudzas diagnostikas metodes, kas palīdz identificēt cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzenēs. Tomēr visinformatīvākie no tiem tiek aprēķināti (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Pateicoties šīm diagnostikas metodēm, ārsts var ne tikai konstatēt hidrocefālijas faktu, bet arī identificēt tā rašanās cēloņus, pakāpi un attīstības pakāpi. MRI ļauj izpētīt galvaskausa dobumu, smadzenes, lai noteiktu iespējamos audzējumus un likvidācijas izmaiņas.
Lai identificētu hidrocefāliju, nav nepieciešams injicēt kontrastvielu organismā. Tomēr ārsti bieži to iesaka darīt, lai noteiktu smadzeņu zonu stāvokli.
Viena no jaunajām smadzeņu stāvokļa pārbaudēm ir cisternogrāfija, kas ļauj mums novērtēt šķidruma apriti. Papildus ārējās hidrocefālijas diagnostikai var izmantot:
- Smadzeņu ultraskaņa (tiek veikta bērniem pirmajā dzīves gadā).
- Angiogrāfija - asinsvadu, asins recekļu un aneirisma stāvokļa novērtējums. Pārbaude atklāj cistu un audzēju klātbūtni smadzenēs.
- Ķermeņa pārbaude par vīrusu un citu infekciju klātbūtni.
Ārstēšana
Terapijas pamatā jābūt virkne pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar mērenu āra hidrocefāliju zāļu terapija ir efektīva. Šis pacients ir piešķirts:
- Zāles ar diurētisko īpašību ("Diakarb"), kas palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
- Saluretics.
- Plazmas aizstājēju šķīdumi.
- Zāles, kas nostiprina asinsvadu sienas.
- Barbiturāti.
- Glikokortikosteroīdi.
- Pretsāpju līdzekļi.
Pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija un treniņu terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar zemu tauku satura pārtikas daudzumu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu, lai neradītu tūsku attīstību. Papildus zāļu lietošanai viņš var izmantot tautas līdzekļus, kam ir diurētiska iedarbība. Bet ir vērts atcerēties, ka to neatkarīga lietošana neļaus ārējo hidrocefāliju izārstēt.
Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsts izlems par operāciju. Arī ķirurģija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju hidrocefālijai, ko izraisa asiņošana smadzenēs, vai ja ir diagnosticēta aizstāšanas patoloģija.
Šodien minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas jebkura veida hidrocefālijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgs veic apvedceļu operāciju, kas ļauj dzemdēt smadzenītes šķidrumu citās dobumā. Šim nolūkam tiek veikts mikroskopiskais griezums un tiek izmantots nervu endoskops. Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, šāda operācija ir labi panesama un palīdz ievērojami uzlabot personas vispārējo stāvokli.
Pacienta prognoze ir atkarīga no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma un kompetentas ārstēšanas sākuma. Ir svarīgi identificēt un novērst galveno ārējās hidrocefālijas cēloni. Ja āra hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ar atrofiju, tad pacientiem var rasties nopietni neiroloģiski traucējumi. Aizstāšanas hidrocefālija ir arī briesmas, kas prasa savlaicīgu, kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Neiroķirurgs ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Pechiborsch runā par slimības ķirurģisko ārstēšanu:
Profilakse
Āra hidrocefālija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai izvairītos no tā attīstības, ir jāievēro daži noteikumi:
- Izvairieties no galvas ievainojumiem.
- Savlaicīga hipertensijas un asinsvadu patoloģiju ārstēšana.
- Novērst infekcijas procesu attīstību organismā.
- Uzraugiet svaru un, ja nepieciešams, veiciet pasākumus tā samazināšanai.
Reumatologs Pavel V. Evdokimenko runā par hipertensijas ārstēšanu:
- Atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Ēst pareizi.
- Sports
Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.
Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu
Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, ko raksturo mugurkaula smadzeņu pārmērīga uzkrāšanās. Citā veidā slimību sauc par ūdenslīdēju. Kas ir mērena ārējā cerebrālā hidrocefālija? Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu patoloģijām, kuras var attīstīties jaundzimušajiem un pieaugušajiem.
Kas raksturo slimību?
Smadzeņu uztura funkcija un aizsardzība pret satricinājumiem tiek veikta šķidruma šķidruma mazgāšanai. Pārmērīga uzkrāšanās vai izplūdes traucējumi izraisa mērenas ārējās hidrocefālijas veidošanos.
Daži neirologi apgalvo, ka slimība var rasties tikai bērniem un ir iedzimta anomālija. Protams, ir daudz jaundzimušo bērnu, kas cieš no tūskas. Bet nav nepieciešams skaidri piešķirt hidrocefāliju tikai uz iedzimtu patoloģiju.
Pieaugušajiem slimību ir grūti diagnosticēt. Pacientu var ārstēt pavisam citā garīgā vai neiroloģiskā slimība, nedodot aizdomu par hidrocefāliju. Kuņģis ir bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas novirzes neiroloģijā.
Vieglai hidrocefālijai bieži ir divas attīstības stadijas. Akūtā stadijai raksturīgas slimības pazīmes, kas izraisa hidrocefāliju. Hroniskās stadijas laikā parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu patoloģiju.
Vidēja hidrocefālijas klasifikācija
Šim stāvoklim var būt viena no šādām formām:
- Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Ja šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts kļūst tā uzkrāšanās subarachnoid telpā.
- Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. Ar šķidruma lokalizāciju smadzeņu stomām attīstās.
- Jauktā hidrocefālija. Parādās, ja KSS uzkrāšanās notiek telpā zem smadzeņu membrānām un vēdera sieniņām.
Arī slimība var būt:
- Iedzimts Šī patoloģija bieži ir grūtības iestāšanās vai augļa intrauterīnās infekcijas rezultāts.
- Iegādāts. Iegūta hidrocefālija parasti attīstās uzņemtā traumatiskā smadzeņu traumas fona vai sistēmiskas slimības rezultātā.
Gados vecākiem cilvēkiem var rasties mērena ārējās nomaiņas hidrocefālija. To raksturo smadzeņu vielas apjoma samazināšanās, kam seko tā nomaiņa ar šķidrumu. Reizēm aterosklerozes, Alcheimera slimības, hipertensijas, bieži dzeršanas un neiroloģisko patoloģiju gadījumi kļūst par pamatu mērenas ārējas aizstājējas hidrocefālijas attīstībai.
Šo hidrocefālijas formu izolē atsevišķi, jo to ir ļoti grūti diagnosticēt slimības simptomu trūkuma dēļ. Hidrocefālijas aizvietošana var rasties, attīstoties smadzeņu hipoksijai, kad tiek traucēta normāla asins plūsma. Slimību raksturo šķidruma tilpuma uzkrāšanās ne tikai smadzeņu iekšpusē, bet arī ārā.
Iemesli
Hidrocefālija jebkurā formā var attīstīties kā "patstāvīga" patoloģija (primārais) vai kā sekas (sekundārā) no noteiktām slimībām. Abos gadījumos galvenais ūdensputnu cēlonis kļūst par šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās smadzeņu sirds kambaros traucējumiem.
Eksperti izsauc vairākus nosacījumus, saskaņā ar kuriem ir iespējams attīstīt mērenu ārējo hidrocefāliju:
- Cietis insults.
- Aterosklerozi.
- Ļaundabīgu vai labdabīgu formējumu klātbūtne, kas traucē šķidruma normālu aizplūšanu.
- Augsts asinsspiediens.
- Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas slimības (encefalīts vai meningīts).
- Trūkums dzemdes kakla mugurkaulā vai osteohondrozē.
Šāda slimība, piemēram, neliela ārēja hidrocefālija, var parādīties kā galvas traumas, smadzeņu satricinājums, alkohola saindēšanās, alkoholisms.
Bērniem slimību veicina šādi faktori:
- Bērna piedzimšana pirms laika.
- Intrauterīnā infekcija.
- Nevēlamu ārējo apstākļu ietekme uz augļa attīstību perinatālā periodā.
Simptomi
Ilgu laiku slimība var izpausties. Pacienti var sajust tikai rīta galvassāpes. Bet kādā brīdī patoloģija būs jūtama, jo pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās traucē asins piegādi smadzenēm. Šādi procesi izraisa skābekļa badu (hipoksiju) no smadzenēm, kas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, piemēram, pacientiem var būt demencija vai insults.
Slimības simptomi pieaugušajiem
Smagas ārējas hidrocefālijas akūtu formu raksturo augsts intrakraniālais spiediens, kas no rīta izsauc spēcīgas galvassāpes. Dienas laikā tie var nokristies. Pacients var ciest no gremošanas traucējumiem, sliktas dūšas un vemšanas. Ja pēc vemšanas galva sāp mazāk, tad cilvēkam ir acīmredzamas problēmas ar smadzenēm.
Visbīstamākais slimības simptoms ir miegainība. Tas norāda uz augstu intrakraniāla spiediena klātbūtni, kas pēc tam izraisīs asu stāvokļa pasliktināšanos. Arī mērena āra hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- Vertigo.
- Dzirdes vai redzes traucējumi.
- Daļējs atmiņas zudums.
- Samazināts izlūkdati.
- Orientācijas zudums kosmosā.
- Uzbudināmība
- Kustības koordinācijas traucējumi.
- Labklājības pasliktināšanās mainoties laika apstākļiem.
Ja jebkura veida mērena hidrocefālija paasinājums cilvēkam, urīna nesaturēšana, ģībonis, smadzeņu pietūkums var rasties. Tas norāda uz okluzīvas krīzes attīstību. Šādā gadījumā pacients steidzami jāuzstāda slimnīcā, jo var rasties pilna noplūde cerebrospinālajā šķidrumā.
Simptomi bērniem
Visnopietnākās slimības pazīmes bērniem ir palielināts galvaskausa un galvas izaugsmes vecumā.
Slimības simptomi jaundzimušajiem:
- Pastāvīga galvas nolaišana atpakaļ.
- Pārāk straujš fontanel.
- Eyeballs var pāriet uz leju.
- Reizēm ir uzkrītošs.
- Starp galvaskausa undead kauliem var novērot pulsējošus izvirzījumus.
Vidēja āra hidrocefālija negatīvi ietekmē bērna nervu sistēmas veidošanos. Tas izraisa defektu attīstību, kas ietekmē šķidruma īpašības un dinamiku.
Diagnostika
Visus hidrocefālijas veidus diagnosticē, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju un smadzeņu tomogrāfiju. Tomogrāfija tiek veikta, lai pārbaudītu smadzeņu, kambara kontūras, kā arī ar tās palīdzību skenē galvaskausu. Radiografija palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma virzienu.
Ar MR palīdzību speciālisti arī atklāj audzēju un dažādu jaunveidojumu klātbūtni (prombūtni). Šī slimības izpētes metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības formu.
Ja nepieciešams, ārsts var noteikt šādas diagnostikas procedūras:
- Angiogrāfija. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu asinsrites sistēmā, kas ļauj pamanīt asinsvadu patoloģiju.
- Ultraskaņa.
- Vispārējs asinsanalīzes tests.
- Lumbara punkcija. Par patogēno organismu konstatēšanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums.
Papildus šīm vieglas hidrocefālijas diagnostikas metodēm pacients var nosūtīt pārbaudei šauriem speciālistiem: oftalmologam, endokrinologam, neiropsihtiātam. Bērniem tiek diagnosticēta "Smadzeņu mērena ārēja hidrocefālija", pamatojoties uz esošajiem simptomiem, mērījumiem no galvas apkārtmēra, tomogrāfijas, ultraskaņas, MR.
Pilnīga pārbaude palīdz ārstiem precīzi diagnosticēt slimību un formu, kādā tā rodas. Precīza diagnoze ļauj uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kas tiks noteikta atkarībā no pacienta vecuma, intrakraniāla spiediena un smadzeņu struktūras stāvokļa.
Ārstēšana
Ārstēt vieglas ārējās hidrocefālijas ar konservatīvu paņēmienu vai ķirurģisku iejaukšanos. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar fizioterapiju un medikamentiem.
Konservatīvās metodes
Mazā āra hidrocefālija sākotnējā stadijā parasti tiek apstrādāta, izmantojot konservatīvas metodes. Tie ietver:
- Vingrošanas vingrinājumu kompleksi (programmu izstrādā ārsts).
- Ievērojams ikdienas šķidruma daudzuma samazinājums.
- Eļļas vanna ar adatu eļļu.
- Dažu narkotiku pieņemšana.
- Atbilstība īpašai diētai.
Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, parasti pacients ņem kālija preparātus un Diacarb. Ja patoloģijas cēlonis bija infekcijas slimība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Ir obligāta terapija ar zālēm, kas palīdz regulēt smadzeņu asinsriti.
Šīs metodes tiek veiktas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu normālu smadzeņu darbību. Bet viņi bieži vien ir bezjēdzīgi cīņā pret šo slimību. Pēc tam izmantojiet slimības ķirurģisko ārstēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Mūsdienās galvenā ir ķirurģiskās iejaukšanās tehnika cīņā pret mērenu hidrocefāliju. Tās mērķis ir novērst akūtas slimības attīstību. Ja operācija tiek veikta veiksmīgi, pacients var pastāvīgi atbrīvoties no šādas slimības kā vidēji smaga ārēja hidrocefālija.
Tagad operācijai vairāk jāizmanto mūsdienu metode - endoskopija. Svarīgs pozitīvs aspekts ir visu apstākļu radīšana, lai cerebrospināla šķidruma aizplūšana notiek caur dabīgām atverēm (neizmantojot svešķermeņus). Šī darbības metode palīdz novērst autoimūnu reakciju attīstību pacientam.
Citas ķirurģiskas metodes vidēji smagām āra hidrocefālijām ietver drenāžas un šuntēšanas operācijas. Pirmo metodi izmanto tikai ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja smadzeņu šķidruma spiediena samazināšana. Otra metode (apvedceļš) izraisa lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju, tādēļ tagad tā tiek reti izmantota. Periodiski jānomaina shuntes, kas pakļauj pacientu infekcijas riskam.
Profilakse
Lai izvairītos no tādas bīstamas slimības kā mērena āra hidrocefālija parādīšanās jaundzimušajiem un pieaugušajiem, nepieciešams ievērot profilaktiskos pasākumus:
- Grūtniecēm ir svarīgi uzraudzīt savu veselību visā grūtniecības laikā. Nav nepieciešams atļaut infekcijas slimību attīstību, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, veikt visus plānotos izmeklējumus laikā, lai izvairītos no ievainojumiem. Agrīna patoloģijas atklāšana auglim palīdzēs savlaicīgi ārstēt jaundzimušo.
- Sakarā ar to, ka visbiežāk mērena smadzeņu hidrocefālija gadījums pieaugušajam ir satricinājums, vispirms jāmēģina izvairīties no galvas traumām.
- Jums vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu, kontrolēt asinsspiedienu.
- Laika gaitā jāārstē infekcijas slimības, periodiski jāpārbauda ārsts.
Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Pacients ir jāatceras, ja viņš stāv godīgu diagnozi ārējās hidrocefālija, tas ir tik bīstama slimība, kas tajā nesavlaicīgas apelāciju pie ārsta var izraisīt rašanos nopietnas komplikācijas. Tāpēc katram cilvēkam vismaz reizi gadā ieteicams pārbaudīt terapeits vai šaurs speciālists.