Cilvēka asinsvadu aneirisma

Epilepsija

Smadzeņu aneirisma ir patoloģiska forma, kas lokalizēta uz intrakraniālo asinsvadu sienām, ir tendence augt un iepildīt dobumu ar asinīm. Aizskartā kuģa siena izliekas, kā rezultātā tas sāk izdarīt spiedienu uz tuvējiem nerviem un smadzeņu audiem, kas ir atbildīgi par ķermeņa vitalitāti un darbību. Sasniedzot lielu izmēru, aneirisma var plīst un izraisīt vissmagākās sekas - triekas ar sekojošām sekām, komu vai nāvi.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Intrakraniālo aneirismu veidošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar asinsvadu audu patoloģiskajiem traucējumiem. Iegūtas vai iedzimtas slimības veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, samazina to tonusu un nogludināšanu. Vājinātie trauki neizturēs dabisko asinsrites spiedienu, kā rezultātā veidojas aneirisma visplānākajā vietā sienas izvirzīšanās formā ar vēlāku asiņu uzkrāšanos dobumā.

Galvenie iemesli, kas izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu un intrakraniālas aneirisma parādīšanās, ir šādi:

  • Ģenētiskās patoloģijas, kas izpaužas ne tikai kā iedzimtas, bet arī iegūtas slimības.
  • Hipertensija. Asinsvadu sienas zaudē elastību un pārklājas ar mikrokrekļiem, jo ​​tiem ir pārmērīgs asinsspiediens. Ja ilgstoša patoloģiska iedarbība var rasties, atšķaidīta trauka sienas izvirzīšanās var notikt, kā rezultātā rodas aneirisma attīstība.
  • Aterosklerozi. Aterosklerozes plankumu izskats un asinsvadu sienu iznīcināšana bieži tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju, tādējādi palielinot aneirisma risku.
  • Intrakraniāls ievainojums. Ar slēgtu CCT var rasties smadzeņu artēriju bojājumi uz mutes dobuma, tādēļ sieniņās attīstās aneirismas.
  • Smadzeņu infekcijas Šādos gadījumos aneirisma ir pamata slimības komplikācija, piemēram, akains meningīts, baktēriju endokardīts vai sēnīšu slimības.
  • Audzēja embolija. Aneurysms parādās uz fona daļēji pārklājas kuģa gultas ar audzēja gabalu, nošķiramies no izglītības ķermeņa.
  • Radiācijas ekspozīcija.

Ja viena no aprakstītajām slimībām vai apstākļiem ir uzņēmīga, persona periodiski jāpārbauda speciālistiem un, ja nepieciešams, jāārstē. Regulāra smadzeņu asinsvadu stāvokļa analīze ļaus novērot patoloģijas attīstību un veikt atbilstošus pasākumus.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Slimības sākumā smadzeņu aneirisma simptomi ir vieglas. Pazīmes, kas bieži vien ir līdzīgas neiroloģisko slimību izpausmēm, maz uzmanības pievērš, kamēr slimība turpina attīstīties. Ja sākotnējā stadijā smadzeņu traumu patoloģija netika konstatēta un šī aneirisma rezultātā palielinājās līdz lielam izmēram, tad pacients sāk parādīties izteiktāki šīs slimības simptomi:

  • Galvassāpes Mērena pulsācija, kas biežāk izpaužas, no vienas puses, un orbītu laukumā, notiek, kad asinsvadu aneirismu, kas iet caur virsmas audiem. Ja patoloģija tiek lokalizēta medulla iekšējos audos, sāpes galvas sāpēs var nebūt traucētas, jo šajās struktūrās nav sāpju receptoru.
  • Sāpīgums sejā. Simptoms rodas aneirisma attīstīšanā miega artērijas sienās un spiedienam uz sejas nerva procesiem.
  • Vizuālie traucējumi. Aneurizma, kas atrodas tuvu redzes nerviem, var izspiest tos un tādējādi izraisīt redzes traucējumus. Ja slimība attīstās tuvu redzes nervu saišķim, tad pacients var daļēji zaudēt redzi vai aiziet acis.
  • Krampji Muskuļu kontrakcijas rodas neviļus, saspiežot lielo puslodu audu lielās aneirismas, kuras ir saistītas ar mehāniskām funkcijām. Aneirisma radītie krampji nav līdzīgi epilepsijas lēkmēm, tomēr to piederību slimībai var diagnosticēt tikai detalizētas izmeklēšanas laikā.
  • Neiroloģiski traucējumi, ko izraisa galvaskausa nervu saspiešana. Rezultātā pacients var samazināt garšu un dzirdi, acīmredzami samazināt sejas izteiksmi un augšējo plakstiņu ptozi.
  • Pārejoši uzbrukumi iskēmijas veidam. Atkarībā no asinsvadiem vai artērijām, ko skārusi aneirisma, pacientiem attīstās smadzeņu asinsrites traucējumu akūti uzbrukumi, kas ilgst līdz dienai. Šo procesu pavada reibonis (līdz apziņas zudumam), orientācijas zudums, atmiņas un jutības samazināšanās, locekļu un noteiktu ķermeņa daļu paralīze.

Situācijā, kas ir tuvu aneirizmas plīsumam, simptomu raksturs pacientam mainās. Aprakstīto neiroloģisko pazīmju intensitāte palielinās, kā rezultātā pacientam jūtama veselības pasliktināšanās. Šajā posmā ārstu piekļuve jau ir steidzams pasākums, pretējā gadījumā aneirizmas plīsums apdraud neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Aneirisma veidi

Saskaņā ar ārējām pazīmēm un attīstības struktūru, ir trīs veidu intrakraniālas aneirismas:

  1. Bagulis - apaļais maisiņš ar asinīm iekšā ir piestiprināts pie kuģa sienas ar pamatni vai kāju. Šāda veida aneirisma izskats atgādina ogu, kas karājas no filiāles, tāpēc to sauc par "ogu".
  2. Sānu - ir izskata audzējs, kas atrodas tieši uz kuģa sienas;
  3. Spindles formas - atrodas iekšienē asinsvadu patoloģiskās izplešanās vietā.

Aneirizmas lokalizācijas vietā ir:

  1. Arteriāli - notiek patoloģiskas izplešanās dēļ atšķaidošo artēriju asinsrites vietās.
  2. Arteriovenozi - ietekmē venozo trauku sienas.

Pēc smadzeņu aneirisma izcelsmes būtības iedala:

  1. Exfoliating - aneirismas atrodas tieši kuģa sienā, jo tās atdalīšanas un asins infiltrācijas rezultātā caur plaisām.
  2. Taisnība - rodas kuģa iekšienē sienas izvirzīšanas dēļ.
  3. Nepatiesi - tiek veidoti no tvertnes ārējās puses dobu neoplazmas formā, bet asinis to ieplūst caur mikroshēmas vai caurumiem sienā.

Smadzeņu aneurizmas tiek klasificētas pēc citām pazīmēm. Tādējādi, pēc aneirisma skaita ir daudzkārtēja vai vienota pēc izskata veida - iedzimta vai iegūta, pēc izmēra - maza, vidēja un liela. Ja aneirisma izcelsme ir zilganas infekcijas fons, to sauc par mikotiku.

Smadzeņu aneirizmas plīsums un tā sekas

Ar pārmērīgi plāniem traukiem un provocējošu faktoru ietekmē pacientam var rasties aneirizmas plīsums ar asiņu izplūšanu tuvos audos. Atkarībā no aneirisma vietas, asiņošana var ietekmēt smadzeņu audus, tās aploksnes vietas un sirds kambarus.

Asiņošana, ko izraisa aneirisma pārrāvums, rada lielu risku likvidēšanas kanālu bloķēšanai un šķidruma šķidruma stagnācijai. Smadzenes uzbriest, un asins, kas izplatās caur smadzeņu audiem dezintegrācijas procesā, izraisa iekaisuma procesa attīstību un nekrozi. Rezultātā pamazām mirušie smadzeņu daļas pārstāj pārraidīt signālus svarīgākajām sistēmām un orgāniem, un viņu darbs vairs nav spēkā.

Smadzeņu aneirizmas pārrāvumu raksturo šādi simptomi:

  • Intensīvas galvassāpes. Izplūdusi asinis smadzeņu audos kairina nervus, kas atrodas tur, kas izraisa nepanesamas galvas sāpes.
  • Slikta dūša un pēkšņa vemšana.
  • Apziņas zudums Tas notiek fona asu palielinājumu ICP, ko izraisa asins izliešana, hematomas veidošanās un smadzeņu pietūkums.
  • Neiroloģiskas pazīmes, kas norāda uz smadzeņu oderējuma iekaisumu. Šādi simptomi ir fotofobijas izpausme, muskuļu spriedze kaklā, mugurā un kājās. Pēdējā gadījumā pacients nevar pieskarties krūtīm ar zodu un sēdēt.

Ja aneirisma plaisas, nāves risks ir ārkārtīgi liels.

Pat ja cilvēks var tikt saglabāts un nodrošināts ar stabilu stāvokli, pēc subarachnoja asiņošanas pastāv liela komplikāciju iespējamība:

  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (cidrocefāli), ko izraisa vadošo kanālu pārklāšanās;
  • smadzeņu išēmija ar mazu nāves varbūtību.

Komplikācijas, kas rodas pēc aneirizmas plīsuma, ir atkarīgas arī no smadzeņu bojājuma pakāpes. Tātad, pacients var izpausties:

  • runas traucējumi - pēc asiņošanas kreisajā puslodē, runa kļūst slikta, rodas rakstīšanas un lasīšanas problēmas;
  • motora sistēmas traucējumi, ekstremitāšu paralīze - ar muguras smadzeņu bojājumiem;
  • samazināties rīšanas reflekss - ēdiena uzņemšana ievērojami kavējas, barība, nevis barības vads, nonāk elpošanas traktā, tādējādi izraisot iekaisuma procesu attīstību plaušās;
  • psihoemociālā nestabilitāte, kas izpaužas kā agresijas uzbrukumi, dusmas vai, otrādi, infantilisms, apātija, briesmu saudzēšana;
  • samazinot uztveri - cilvēkam tiek traucēta apkārt esošo priekšmetu telpiskā uztvere (piemēram, viņam ir grūti iekļūt durvīs vai pārlej tēju kausā);
  • kognitīvi traucējumi - izpaužas kā atmiņas traucējumi, garīgā sabrukšana un loģiskā domāšana;
  • psiholoģiskie traucējumi - persona, kurai agrāk ir bijusi plīsuma aneirisma, bieži traucē depresijas noskaņojums, un pretējā gadījumā attīstās bezmiegs, apetītes zudums, apātija pret pašreizējiem notikumiem;
  • galvassāpes - atkārtotus uzbrukumus spēcīgu pulsāciju vai lumbago veidā, kurus ir grūti noņemt ar pretsāpju līdzekļiem, pasliktina veselību un samazina veiktspēju;
  • epilepsijas lēkmes rodas ikvienā 5. pacientā, kurš cieta no aneirizmas plīsuma.

Diezgan bieži zaudētās smadzeņu funkcijas nevar atjaunot, tomēr speciālistu rehabilitācija un regulāra uzraudzība ļauj mums uzlabot smadzeņu darbību un panākt pilnīgu pašapkalpošanos.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Aneirisma ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes: ķirurģiska un konservatīva. Ja smadzeņu aneirisms ir mazs izmērs un tam nav tendence augt, tad to speciālisti novēro regulāras diagnostikas ceļā, un viņam tiek piedāvāti atbalsta medikamenti. Ar intensīvu izaugsmi un izglītības pārrāvuma draudiem pacientam ieteicams veikt operāciju.

Ar konservatīvu ārstēšanu pacients ir izrakstījis medikamentus, kuru mērķis ir samazināt aneirisma ietekmi uz apkārtējiem audiem un novērst patoloģiskos simptomus:

  1. Vazodilatora līdzekļi (Nimodipīns) - parakstīti, lai novērstu asinsvadu spazmas, to paplašināšanos un uzlabotu asinsritumu caur smadzeņu artērijām.
  2. Antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, labetalols) - parādīts ar augstu asinsspiedienu, lai atvieglotu asinsvadu sienu tonusu. Ja aneirisms, lietojot narkotikas, palīdz atvieglot izglītības sienas spriedzi un tādējādi mazina tā plīsuma risku.
  3. Antikonvulsanti (fenozepāms) - atslābinošs efekts uz nervu šūnām, kā rezultātā samazināts impulsu pārnešanas ātrums problemātiskajā zonā.
  4. Pretsāpju zāles pret pretsāpju līdzekļiem (morfīns) - izrakstītas nepanesām galvassāpēm intensīvā ārstēšanā un svarīgu ķermeņa sistēmu kontrolē. Šīs grupas narkotikas veicina atkarību, tāpēc tos izmanto izņēmuma gadījumos.
  5. Antiemezējošas tabletes (metoklopramīds) - parādīts, ja stāvoklis pasliktinās vemšanas gadījumā.

Jāatceras, ka nav iespējams konservatīvi izārstēt galvas smadzeņu asinsizturības aneirismu, narkotiku izraisītie medikamenti var tikai samazināt tā pārrāvuma risku.

Ja veidošanās strauji pieaug un rada spiedienu uz blakus audiem, tad jums jāiepazīstas ar ekspertu viedokli un, ja nav kontrindikāciju, piekrītu operācijai.

Smadzeņu aneirisma noņemšana, ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās rada turpmāku komplikāciju rašanās risku, bet tās ir vairākas reizes zemākas salīdzinājumā ar draudiem, kas rodas smadzeņu aneirisma pārrāvumu laikā.

Atkarībā no pierādījumiem, vispārējam stāvoklim, atrašanās vietai un dzīvības apdraudējuma pakāpei pacientam tiek nozīmēta viena no šādām ķirurģiskām procedūrām:

  1. Atvērta darbība (kranitomija). Metode ietver galvaskausa atveri aneirisma lokalizācijas vietā un viena veida ārstēšanu:
    • Sasmalcināšana - metāla klips tiek novietots uz aneirisma kakla, nenokļūstot no mātes trauka un no dobuma uzkrāto asiņu noņemšanas. Laika gaitā aneirisma dobums tiek aizstāts ar saistaudu, kas novērš turpmāku asins ievadīšanu tajā.
    • Manevrēšana - bojāts kuģis ir bloķēts, un asins plūsma tiek novirzīta uz mākslīgo trauku, kas atrodas blakus (šunta).
    • Sienu nostiprināšana - bojāts kuģis aneirisma attīstības vietā ir iesaiņots ar īpašu ķirurģisku materiālu, kā rezultātā problemātiskajā vietā tiek veidota veida kapsula.
  2. Endovaskulārā embolizācija. Procedūra tiek veikta minimāli invazīvā veidā, bez nepieciešamības atvērt galvaskauss. Izmantojot angiogrāfiju, elastīgais katetrs tiek vadīts caur asinsvadu līdz aneirizmai. Pēc tam metāla spirāle tiek ievietota veidošanās dobumā, kas bloķē tvertnes gaismu un tādējādi novērš asins iekļūšanu iekšpusē. Metodes priekšrocība ir nepieciešamība pēc atvērtām iejaukšanās neesamības gadījumā, tajā pašā laikā trūkumi ir arī nespēja noņemt aneirisma dobumā uzkrāto asi un asinsvadu spazmas attīstību kā reakciju uz svešu ķermeni.

Neskatoties uz pēdējās metodes progresivitāti, spirāle laika gaitā var deformēties un atvērt lūmenu, kā rezultātā asins apgāde ar aneirismu tiek atjaunota un sāk augt. Šādos gadījumos pacientam ieteicams atkārtot operāciju.

Rehabilitācija pēc operācijas smadzeņu aneirisma

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - pacienta vecuma, aneirisma veida un smadzeņu struktūru, ko tas ietekmē, operācijas veikšanas ķirurgu profesionalitāti un komplikāciju pakāpi, kas varētu rasties tās darbības laikā.

Kamēr valsts pēcoperācijas periodā stabilizējas, pacients atrodas slimnīcā un neiroķirurģijas uzraudzībā tiek ārstēts ar zāļu palīdzību. Atkarībā no veselības stāvokļa un rādītājiem slimnīcā viņš var palikt no 3 līdz 30 dienām. Pēc šī perioda sākas reabilitācijas periods.

Lai nodrošinātu efektīvu rehabilitāciju, pacientei var būt vajadzīgs laiks līdz 2 gadiem, kura laikā ārstēšana tiek rekomendēta specializētajos sanatorijās rehabilitācijas ārstu un psihologu uzraudzībā. Šajā periodā atbalstoši ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi tiek noteikti ar kursiem, kuru pārtraukums ir dažu nedēļu laikā. Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes ar personu, kura ir veikusi operāciju, šaurie profili speciālisti ir iesaistīti palīdzībā atjaunot zaudētās runas, rakstīšanas, lasīšanas, staigāšanas funkcijas.

Efektīvie rehabilitācijas pasākumi, kas paredzēti pēc intrakraniālas aneirismas izņemšanas, ietver fizioterapijas procedūras, kuras var iedalīt divās grupās:

  1. taktilā ietekme uz muskuļaudiem un asinsvadiem, kas tika bojāti operācijas vai asiņošanas laikā;
  2. instrumentālo paņēmienu izmantošana operāciju skarto audu stimulēšanai.

Pirmā grupa ietver:

  • problemātisko zonu terapeitiskā masāža - plecu josta, kakla zona, galva, ekstremitāte;
  • akupunktūra;
  • fizikālā terapija, ieskaitot darbu ar simulatoriem, ja pēc operācijas miega funkcijas ir traucētas.

No visām instrumentālajām metodēm pēc smadzeņu aneirisma noņemšanas tiek izmantoti šādi simptomi:

  • elektroforēze, izmantojot zāļu šķīdumus;
  • muskuļu stimulācija;
  • UHF atbilstoši indikācijām;
  • skābekļa, broma vai sērūdeņraža vannas.

Individuāli rehabilitologs var pielāgot medicīnisko procedūru sarakstu atkarībā no tā, kā pašreizējais ārstēšanas kurss ietekmē ķermeni.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Pacientiem, kam diagnosticēta smadzeņu aneirisma, ir jāsaprot, ka ārstēšanas kavēšanās var apdraudēt plaisu, subarachnoidālo asiņošanu un nopietnas sekas: no dažu svarīgu funkciju zaudēšanas līdz nāvei.

Ja pirms pārrāvuma tiek konstatēta aneirisma, pacientam ir iespēja, ja ne pilnīgai atveseļošanai, tad būtiskai dzīves pagarināšanai. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir vidēji 10 gadi, un tā ātrums var mainīties atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa pretestības, attālās aneirisma struktūras un atrašanās vietas.

Izlutināta smadzeņu aneirisma ievērojami pasliktina izdzīvošanas prognozi un tiek izteikta šādos vidējos rezultātos:

  • nāvi 10% gadījumu pirms ārstu ierašanās, 5% - pēc operācijas, 50% - 30 dienu laikā pēc pārtraukuma;
  • intrakraniālo hematomu veidošanās 22% izdzīvojušo pacientu, kuriem bija subarahnoīdu asiņošana;
  • asins plūsma smadzeņu sirds kambaros 14% pacientu, kas pusei gadījumu izraisa nāvi.

Nāves risks palielinās vairākas reizes, ja liela aneirisma ir akūtā stadijā vai rodas atkārtota asiņošana.

No visiem pārdzīvojušajiem pacientiem pēc aneirizmas plīsuma tikai 30% spēj sevi uzturēt, kamēr tiem var būt smadzeņu darbības traucējumi atkarībā no asiņošanas vietas:

  • uztveres pārkāpums;
  • kognitīvo funkciju samazināšanās (atmiņa, domāšana, garīgās attīstības spējas);
  • izmaiņas uzvedības īpašībās un psihoemocionālajā fāzē;
  • runas, dzirdes un vizuālo funkciju pārkāpšana;
  • epilepsijas lēkmes, īsa paralīze.

Paredzēta smadzeņu aneirisma attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, aneirisma atrašanās vietas, izsvīduma pakāpes un ārstu tūlītējas palīdzības.

Smadzeņu traumu anezija - laika bumba

Retā, bet bīstamā slimība, par kuru apspriedīsies, ar novēlotu diagnostiku saistīta ar augstu invaliditātes un nāves risku. Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir patoloģija, kurā ir bojāts viens vai vairāki asinsvadi galvaskausa daļā, kas draud plīst un asiņot.

Smadzeņu tūsku anezija - cēloņi

Šī slimība attīstās jebkurā vecumā, bet vairumā gadījumu to konstatē pacientiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Tajā pašā laikā eksperti norāda, ka sievietēm ir lielāka saslimstība. Aneirismas cerebrovaskulāri traucējumi ar trīs slāņu struktūru asinsvadu sieniņu, kas atšķiras ar to rezultāts elastības muskuļu šķiedras nesēja un ārējās čaulas, to plānāka un stiepjas no iekšējā slāņa zudumu ir izveidota ar izliekumu veidojas.

Priekšnoteikumi aneirisma veidošanai var kalpot par iedzimtu asinsvadu izmaiņām, kā arī iegūtajām deformācijām. Pirmā tipa (iedzimtie) faktori ietver, piemēram, arteriovenozo malformāciju - artēriju patoloģisko virpuļošanās ar dažām izmaiņām asinsvadu sienas anatomiskajā struktūrā. Iegūta smadzeņu aneirisma var būt saistīta ar šādiem galvenajiem iemesliem:

  • slēgtas galvas traumas;
  • hipertensija;
  • aortas coarctation;
  • smadzeņu audu infekcijas bojājumi;
  • radiācijas iedarbība;
  • cistas un audzēji galvas iekšpusē.

Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka patoloģijas attīstībā vienlaikus ir vairāki iemesli. Turklāt šādi nevēlamie faktori var palielināt kuģu mehāniskās izturības un elastības zuduma risku, veicinot aneirisma veidošanos:

  • aptaukošanās;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • alkohola lietošana;
  • tabakas smēķēšana.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Atkarībā no izmēra smadzeņu aneirisma simptomi var izteikt vai palikt nepamanīti pacientiem. Klīnisko ainu izraisa anatomisko objektu saspiešana, kas atrodas blakus asinsizplūdumam, un nervu impulsu traucējumi, atkarībā no atrašanās vietas. Galvenās klīniskās izpausmes bieži ir:

  1. Sāpes galvas daļā, kam raksturīgs atšķirīgs ilgums un intensitāte, bieži parādās paroksizmāli (dažos gadījumos pastāv saistība ar paaugstinātu spiedienu). Sāpju lokalizācija ir atkarīga no ietekmētās vietas. Šajā gadījumā, ja fokuss ir dziļš, sāpes ir mazāk intensīvas un, gluži pretēji, virspusēji defekti izraisa stipras sāpes.
  2. Miega traucējumi - ja fokuss ietekmē apgabalu, kas ir atbildīgs par miega, bezmiega, grūtības aizmigt, dienas miegainību utt. Attīstību, var attīstīties.
  3. Slikta dūša, vēlēšanās vemtēt - šie simptomi ir raksturīgi virspusējām formācijām, kā arī lielām aneirismām, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Šo sajūtu īpatnība ir tā, ka tie nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu, netiek izvadīti, lietojot zāles, vemšana nesniedz atvieglojumus.
  4. Vizuālie traucējumi - ar patoloģiskām asinsvadu izmaiņām redzes nerva zonā var rasties daļējs vai pilnīgs redzes zudums, šķielēšana, dubultais redze, neskaidra redze, "aplauzums" acs priekšā utt.
  5. Krampji - nekontrolēti muskuļu kontrakcijas var parādīties, ja smadzeņu virspusējas daļas tiek nospiests ar lielu izliekumu uz artērijām.
  6. Kognitīvo spēju traucējumi - atmiņas traucējumi, spēja absorbēt jaunu informāciju, loģiski domāt, lasīt, lasīt uc
  7. Psiholoģiskie traucējumi - biežas izmaiņas emocionālā noskaņojumā, aizkaitināmība, pārmērīga trauksme.
  8. Sejas mazspēja, sejas muskuļu vājums.

Aortas aneirisma simptomi

Smadzeņu aneirisms dažkārt skar aortas filiāles - lielāko asinsvadu organismā. Starp šīs patoloģijas izpausmēm pacienti bieži atzīmē nomācošu diskomfortu dažādās galvas daļās, kas saistītas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Bieži tiek novērots arī reibonis, palēninājums, svīšana. Dažreiz bojājuma zonā galvā ir neliela dvesināšanas sajūta.

Cilvēka artēriju aneirisma

Visbiežāk sastopama slimības forma, kurā izveidotais defekts atgādina ar asinīm piepildītu maisu un veidojas vietēja kaitējuma rezultātā vienam asinsvadu slānim. Šajā gadījumā asinsritē veidojas satraukums, asins kustība palēninās, pastāv asins recekļu veidošanās risks. Šāda tipa smadzeņu trauku aneirisma pazīmes ilgstoši var izpausties līdz pat izciļņa vai trombozes plīsumam.

Smadzeņu galvenās artērijas anezija

Galvenās (basilar) artērijas sirds sitieni tiek lokalizēti galvas pakaļgala zonā un kaklā. Turklāt smadzeņu artēriju aneirisms izraisa tādas izpausmes kā perifēra sejas nervu parēze, vienpusēja dzirdes traucējumi un ausu troksnis, kas līdzinās vēja smailei. Kopš galvenā artērija piegādā asinis smadzenēm un poniem, un, ja šajās zonās nepietiek apgādes ar asinīm, var rasties reibonis, dzirdes zudums un koordinācijas traucējumi.

Smadzeņu miega artērijas aneurizma

Smadzeņu aneirisma raksturīgās iezīmes, kas atrodas karotīdo artērijā, ietver tādas izpausmes kā troksnis un troksnis ausīs, stipras galvassāpes, reibonis, problēmas ar redzes uztveri. Palpācijas un inspekcijas laikā ar tā virspusēju atrašanās vietu ir vērojams ievērojams, anomāls pulsējošs pietūkums, reģionā, kurā ir neliela sāpīgums.

Smadzeņu traumu anezija - sekas

Galvas smadzeņu asinsizturības aneirisma ilgstoša ekspresija un frontālās dobuma saspiešana bieži ir smadzeņu atrofijas cēlonis šajā jomā. Rezultātā pakāpeniski pieaug izziņas samazināšanās, kas izpaužas kā uzvedības izmaiņas, personiskās īpašības. Smadzeņu aneenizācija, audu kompresijas seku simptomi, kas neļauj novērst redzes pasliktināšanos, noved pie redzes nerva bojājumiem.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Diagnozējot smadzeņu asinsvadu aneirismu, jebkura emocionāla vai fiziska spriedze, asinsspiediena lecināšana, slikti ieradumi var ātri izraisīt visbīstamākās sekas - asinsrites asinsrites plīsums. Tā rezultātā asiņošana notiek smadzeņu audos vai intrakraniālā telpā, asinis sāk izdarīt spiedienu uz šo apgabalu, un tas noved pie dažādu funkciju pārkāpšanas.

Dažreiz smadzeņu trauku aneirisma plīsums, ja netiek veikta ārkārtas iejaukšanās, var izraisīt letālu iznākumu. Atzīt pārrāvuma brīdi var būt šādas galvenās iezīmes:

  • pēkšņi, smagi galvassāpes;
  • sajūta nelabums;
  • liela vemšana;
  • apziņas zudums

Smadzeņu aneirizmas plīsums - sekas

Citos gadījumos smadzeņu aneirisma plīsumam var būt mazāk kaitīgas sekas, taču pēc asiņošanas smadzenēs cilvēks bieži kļūst invalīds. Diagnoze ar šo komplikāciju var būt:

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ir svarīgi zināt, ka mūsdienu medicīnā nav efektīvas konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no smadzeņu aneirisma. Tāpēc, nosakot šādu bīstamu slimību, labāk nav riskēt un neuztvert nedz tautas aizsardzības līdzekļus, nedz citas alternatīvas tehnoloģijas, ko bieži piedāvā nevis ārsti, bet gan charlatāni. Smagas aneirismas efektīvu ārstēšanu var veikt tikai ar ķirurģiskām manipulācijām.

Gadījumos, kad asinsvadu veidošanās ir neliela, tas nerada ievērojamas novirzes, pacientiem ieteicams pagaidīt un redzēt, kas ietver regulāras vizītes uz neiroķirurģiju vai neirologu, aneirizmas lieluma uzraudzību un "uzvedības" izsekošanu. Turklāt tiek piešķirtas metodes, lai mazinātu bīstamo seku risku:

  • asinsspiediena normalizēšana;
  • holesterīna līmeņa samazināšanās asinīs;
  • palielināta arteriālā elastība;
  • infekcijas slimību ārstēšana;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • fizisko aktivitāšu noteikšana utt.

Smadzeņu aneirisma operācija

Ja tiek atklāta smadzeņu asinsvadu aneirisma, ko bieži diagnosticē ar rentgena, tomogrāfijas un angiogrāfijas palīdzību, no tās komplikācijām var izvairīties, veicot neiroķirurģisku operāciju. Ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta, tā mērķis ir izdalīt aneirisma dobumu un izņemt to no smadzeņu aprites. Operāciju smadzeņu aneirisma noņemšanai var veikt, izmantojot vienu no šādiem veidiem:

  • endovaskulāra oklūzija;
  • aneirisma kakla apgriešana.

Galvas smadzeņu artēriju aneirisma endovaskulārā ķirurģija

Šī metode ir minimāli invazīva un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Smadzeņu asinsvadu aneirisma endovaskulāra embolizācija ietver elastīga katetra ievadīšanu caur vienu no katetru attāliem ku iem, kas pakāpeniski pāriet uz patoloģisko zonu, ko kontrolē rentgenstaru aparāts. Pēc tam no katetra tiek ievietota mikropulta aneirisma dobumā, izraisot sastrēgumu aizsprostošanos un mirstību. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja piekļūt dziļi atrodas kuģiem, lietošana pat pēc aneirizmas plīsuma.

Smadzeņu aneirisma izgriešana

Ja smadzeņu aneirisma nav dziļi, vai ja pēc asiņošanas ir nepieciešama steidzama iejaukšanās, tiek veikta atvērta operācija. Šī metode ietver atverot galvaskauss un izdalot formu no asinsrites, ievietojot īpašu metāla klipu uz kakla. Rezultātā asinsvadu izliekuma dobumā pakāpeniski nomirst, to tālāk nomainot ar saistaudiem.

Darbībai ir nepieciešamas augstas kvalitātes mikroķirurģijas iekārtas, darbības mikroskops. Ja iejaukšanās tiek veikta pēc smadzeņu asinsvadu aneirisma pārrāvuma, operācija ietver arī izveidojušās cerebrovaskulārās hematomas un asiņu izdalīšanos subarachnoidālajā telpā.

Smadzeņu aneirisma sekas pēc operācijas

Pat veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, kas novērš smadzeņu aneirismu, pēc operācijas sekas var būt nelielas. Komplikācijas ir saistītas ar reakciju uz anestēzijas līdzekli, asinsvadu sienu bojājumu, asins recekļu nepilnīgu izņemšanu utt. Šajā sakarā pacientiem var attīstīties:

  • asiņošanas pasliktināšanās smadzeņu audos;
  • tromboze;
  • smadzeņu tūska;
  • jauna aneirisma rašanās;
  • infekcijas process;
  • runas traucējumi, dzirde, redze utt.

Tomēr operācijas risks vairumā gadījumu ir pamatots. Dzīve pēc smadzeņu aneirisma izgriešanas, kā arī pēc endovaskulārās operācijas ir ierobežota un ieteikta. Daudziem pacientiem nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas periods ar fizioterapijas terapiju, zāļu lietošanu, atkārtotām operācijām.

Sekas pēc smadzeņu asinsvadu aneirisma operācijas, izņemšanas un pārrāvuma

Asinsrites sistēmas mazināšanās, kas saistīta ar iznīcināšanu, stiepšanu, stratifikāciju, elastības zudumu un sienu tonusu, ir nopietna slimība, kurā katrs simptoms kļūst par neiroloģisku komplikāciju. Viens no visbīstamākais ir pārrāvums smadzeņu aneirismas, sekas, kas izpaužas kā hemorāģisko insultu vai išēmisku tipa, koma, smadzeņu tūska struktūras nāvi.

Apraksts

ICD 10 attiecas uz aneirismu pret cerebrovaskulārām asinsrites sistēmas slimībām. Tas ir izkropļojums bojātā kanālā zem asinsrites uzbrukuma. Plānākajā vietā maiss ir veidots. Faktoru veidojošs efekts uz aneirisma izcelsmi un augšanu ir asinsvadu sistēmas hemodinamikas izmaiņas, galvenā komplikācija ir spēja pārraut.

Struktūra ir izliekta dobums, kas piepildīts ar asinīm. Tam ir trīs sadaļas: kakls, ķermenis, kupols.

Pirmajai ir asinsvadu struktūra. Otrais un trešais - sastāv no saistaudiem, elastīgiem un muskuļu slāņiem.

Tas rodas jebkurā smadzeņu lobiņās, visbiežāk priekšējā pusē, aortas zarojumos, arterijās, reti vēnēs.

Pieaugošā aneirisma izspiež nervu audus un smadzeņu oderi. Pakāpeniski pastāv risks, ka ārējā un iekšējā stāvokļa ietekmē plīsīs visplānāko zonu.

Iegūtais patoloģiskās dobuma integritātes pārkāpums izraisa subarachnoidālo asiņošanu smadzeņu subarachnoidās, kas nav traumatisks, provocējot smagas smadzeņu bojājumu formas.

Klasifikācija

Sadalījums notiek, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm. Grupas vēdera izglītošana prātā:

  • Mack - audzējs uz asinsvadu sienas;
  • S - attīstība artērijas lieces vietā;
  • Sfēriskā - sacīkšu, asimetriskā dobumā;
  • Sānvirziena - audzējs vienā asinsrites pusē;
  • Spindle - skartā kuģa paplašinātā apgabala daļa.

Atkarībā no šķērsgriezuma milimetra izmēra ir sadalīti:

  • Mazi - mazāk kā trīs;
  • Standarta - līdz vienpadsmit;
  • Liels - apmēram divdesmit pieci;
  • Milzīgs - vairāk nekā divdesmit seši.

Ar audzēju skaitu ir vienas kameras un vairākas aneirismas. Tās atrodas uz smadzeņu artēriju priekšējās, iekšējā miega, vidū, Verteba-bazilāras, bet ir sastopami arī vēnas, tad tvertņu kombinācija veido, un sakarā ar spiediena starpības sākas aneirisma izaugsmi.

Atkarībā no patoloģijas izcelsmes audzēji tiek klasificēti šādi:

  • Patiesie ir izaugusi dobumā;
  • False - audzējs, kas aug uz sienas, asinis nāk no plaisām;
  • Exfoliating - atrodas bojātā kanāla iekšpusē.

Iemesli

Ārsti sliecas uzskatīt, ka iemesli, kas izraisa izliektu neoplazmas parādīšanos smadzeņu asinsvadu tīklā, ir daudzfaktoriāli.

Viena no izcelsmes galvenajām versijām ir smadzeņu asinsrites sistēmas iedzimtu traucējumu vai ģenētisko slimību klātbūtne, kas saistīta ar saistaudu struktūras novirzēm.

Visbiežāk aneirisma parādīšanās ir saistīta ar smagu traumatisku smadzeņu ievainojumu, hipertensiju, aterosklerozes izmaiņām kanālu vēderā, vēža audzēju vai vēža šūnu metastāzēs, infekciozos iekaisuma procesos CNS audos.

Smēķēšana narkotiku lietošana izraisa asinsrites darbības traucējumus, kas var būt arī izkārnījumu attīstība smadzeņu artērijās un vēnās.

Simptomi

Aneirisma izaugsmes sākuma posmos cilvēkam var būt neliela diskomforta sajūta, kas vispār nebūs saistīta ar asinsvadu patoloģijas parādīšanos. Nevēlamās blakusparādības var konstatēt nejaušas blakusparādības izmeklēšanas laikā.

Iegūstot vidējo lielumu, audzējs sāk izspiest asinsvadu kanālus un blakus esošos audus, kā rezultātā rodas šādi simptomi:

  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Vājums;
  • Miegainība

Turpmākai izaugsmei rodas pazīmju palielināšanās:

  • Iekaisušas acis;
  • Dzirdes, redzes, atmiņas samazināšanās;
  • Sejas vienas puses muskuļaudu parēze;
  • Ādas pietūkums vaigiem, plakstiņiem;
  • Krampji, krampji.

Pastāv vairāki simptomi, kas izraisa lūzumu aneirizmu:

  • Dubults acis;
  • Troksnis ausīs;
  • Ģībonis;
  • Runas maiņa, letarģija;
  • Taustes jutīguma zudums;
  • Smags vājums

Par vēdera formas integritātes un asinsizturības pārkāpumiem subarchiskajā telpā, tādiem simptomiem kā:

  • Nepanesami galvassāpes;
  • Slikta dūša, vemīcijas iznākums;
  • Apziņas traucējumi;
  • Hipermija;
  • Sirds ritma izmaiņas;
  • Pārlēkt asinsspiedienā;
  • Roku, kāju ķermeņa vienā pusē paralīze;
  • Psihoemotīvi traucējumi;
  • Koordinācijas trūkums;
  • Atonijas koma.

Ja aneirisma plīsumi ir nepieciešami, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo trešdaļai pacientu ir vairākas netipiskas pazīmes, kuras var noteikt tikai ārsts.

Diagnostika

Smadzeņu asinsvadu patoloģijas klātbūtnes noteikšana ir diezgan sarežģīta procedūra, jo slimības sākuma stadijās nav skaidra klīniskā attēla, ir pazīmes, kas līdzīgas citu patoloģisko procesu simptomiem organismā.

Konsultējoties ar speciālistiem, tiek veikta fiziskā apskate:

  • Vispārīgi - ādas palpācija, perforācija, lai konstatētu anomālijas plaušu un sirds sistēmās, trokšņa auskulācija aortā, miega artērijā, sirdī, kontroles izmaiņas spiedienā;
  • Neiroloģiski - bojājumu noteikšana centrālās nervu sistēmas darbībā.

Ja ir aizdomas par aneirisma attīstību, tiek veikta:

  • Angiogrāfija - ar kontrastvielas palīdzību, ko injicē artērijā, tiek iegūts asinsvadu atzarojuma momentuzņēmums ar visiem patoloģiskajiem traucējumiem;
  • EEG - informatīvs smadzeņu struktūru darbības novērtējums, asinsrites patoloģisko izmaiņu klātbūtne un raksturs;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Pārbaudes metode tiek izvēlēta kontrindikāciju klātbūtnē (grūtniecība, zīdainis, elektrokardiostimulators). Tika konstatēta trombozes klātbūtne, lielums, audzēju skaits, asinsvadu un audu saspiešanas līmenis, tromboze;
  • Smadzeņu asinsvadu šķidruma savākšana, lai pārbaudītu asiņošanas faktu.

Ārstēšana

Modernās farmaceitiskās rūpniecības sasniegumi nevar ietaupīt pacientu no izliektas dobuma, kas parādās asinsvadu sieniņā. Narkotikas var mazināt simptomus un novērst audzēju augšanu un pārrāvumu. Parasti lietotās zāles ir:

  • Nimodipīna tabletes - lai novērstu kupola integritātes pārkāpumu;
  • Fophetinola injekcijas - stabilizē nervu savienojumus audos;
  • Kaptoprils - regulē asinsspiedienu;
  • Antiemerātiski līdzekļi;
  • Bezmiegs.

Pacients pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā, lai izsekotu neiroloģiskus simptomus, izmaiņas audzējā, ārstēšanas korekciju. Terapeitisko metodi ietekmē:

  • Klasifikācijas būtība;
  • Tās smadzenes platība, kurā tā atrodas;
  • Iespēja pārsprāgt;
  • Vispārējā labklājība;
  • Anamnēze;
  • Ar ārstēšanu saistīto komplikāciju iespēja.

Vienīgais veids, kā pabeigt atbrīvošanu, tiek uzskatīts par neiroķirurģisku iejaukšanos.

Smadzeņu asinsvadu anezija, eksikcijas plānveida operācija tiek noteikta ar audzēju diametru, kas ir lielāks par sešiem milimetriem, steidzami - ar gigantisku izmēru vai pārrāvumu. Smadzeņu aneirisma noņemšana tiek veikta:

  • Atvērtā tipa apgriešana, izgriezta veidotā hematoma;
  • Endovarsula - dobuma slēgšana ar platīna mikrospirāliem un stentiem.

Operācijas tiek veiktas bez maksas ķirurģijas departamentā valsts medicīnas iestādēs, pacienta izdevumi tiks veidoti tikai no zāļu un apģērba materiālu cenas. Privātās klīnikās ārstēšanas izmaksas sākas no 20 tūkstošiem rubļu, atkarībā no diagnozes sarežģītības pakāpes. No pārskatiem izriet, ka intervence tiek veikta tikpat efektīvi, atšķirīgi ir tikai nosacījumi pacienta novērošanai.

Smadzeņu aneirisma likvidēšana rada sekas:

  • Atkārtota dobumu attīstība;
  • Bojājumi tuvējiem kuģiem;
  • Pēcoperācijas uzbrukums - vājums, nogurums, sāpes, krampji.

Rehabilitācija

Pacients gaida ilgu piedzimšanas periodu no mēneša līdz diviem gadiem, kas saistīts ar diagnozes smagumu. Rehabilitācijas mērķis ir:

  • Vietējo, morālo, sociālo un fizisko īpašību atdzimšana;
  • Runas prasmju korekcija un attīstība, atmiņa;
  • Atjaunota ienākošo informācijas izpratnes, apstrādes un asimilācijas funkcija.

Kursa masāža, fizioterapija, vingrošana. Lai nodrošinātu pilnīgu asinsrites asinsriti, spiediena kontroli, nootropikas, blokatorus, pretkrampju līdzekļus, ir noteikti vairāki medikamenti.

Pacientam nepieciešama periodiska sanatorijas ārstēšana. Vislabvēlīgākā prognoze vairāk nekā pusei pacientu rodas, īstenojot visus ieteikumus, uzlabojas CNS aktivitāte

Sekas

Izlauzta smadzeņu aneirisma ietekme uz veselību. Audu bojājumu līmenis izpaužas:

  • Runas traucējumi;
  • Izmaiņas motora aktivitātē, paralīze;
  • Refleksu traucējumi;
  • Samazināta uztvere;
  • Kognitīvo reakciju dumtība;
  • Psihoemociālā stāvokļa nestabilitāte;
  • Sāpes galvas pusē;
  • Simptomi epilepsijas.

Smadzeņu aneirizmaiņu pārrāvums

Retā, bet bīstamā slimība, par kuru apspriedīsies, ar novēlotu diagnostiku saistīta ar augstu invaliditātes un nāves risku. Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir patoloģija, kurā ir bojāts viens vai vairāki asinsvadi galvaskausa daļā, kas draud plīst un asiņot.

Smadzeņu tūsku anezija - cēloņi

Šī slimība attīstās jebkurā vecumā, bet vairumā gadījumu to konstatē pacientiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Tajā pašā laikā eksperti norāda, ka sievietēm ir lielāka saslimstība. Aneirismas cerebrovaskulāri traucējumi ar trīs slāņu struktūru asinsvadu sieniņu, kas atšķiras ar to rezultāts elastības muskuļu šķiedras nesēja un ārējās čaulas, to plānāka un stiepjas no iekšējā slāņa zudumu ir izveidota ar izliekumu veidojas.

Priekšnoteikumi aneirisma veidošanai var kalpot par iedzimtu asinsvadu izmaiņām, kā arī iegūtajām deformācijām. Pirmā tipa (iedzimtie) faktori ietver, piemēram, arteriovenozo malformāciju - artēriju patoloģisko virpuļošanās ar dažām izmaiņām asinsvadu sienas anatomiskajā struktūrā. Iegūta smadzeņu aneirisma var būt saistīta ar šādiem galvenajiem iemesliem:

  • slēgtas galvas traumas;
  • hipertensija;
  • aortas coarctation;
  • smadzeņu audu infekcijas bojājumi;
  • radiācijas iedarbība;
  • cistas un audzēji galvas iekšpusē.

Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka patoloģijas attīstībā vienlaikus ir vairāki iemesli. Turklāt šādi nevēlamie faktori var palielināt kuģu mehāniskās izturības un elastības zuduma risku, veicinot aneirisma veidošanos:

  • aptaukošanās;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • alkohola lietošana;
  • tabakas smēķēšana.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Atkarībā no izmēra smadzeņu aneirisma simptomi var izteikt vai palikt nepamanīti pacientiem. Klīnisko ainu izraisa anatomisko objektu saspiešana, kas atrodas blakus asinsizplūdumam, un nervu impulsu traucējumi, atkarībā no atrašanās vietas. Galvenās klīniskās izpausmes bieži ir:

  1. Sāpes galvas daļā, kam raksturīgs atšķirīgs ilgums un intensitāte, bieži parādās paroksizmāli (dažos gadījumos pastāv saistība ar paaugstinātu spiedienu). Sāpju lokalizācija ir atkarīga no ietekmētās vietas. Šajā gadījumā, ja fokuss ir dziļš, sāpes ir mazāk intensīvas un, gluži pretēji, virspusēji defekti izraisa stipras sāpes.
  2. Miega traucējumi - ja fokuss ietekmē apgabalu, kas ir atbildīgs par miega, bezmiega, grūtības aizmigt, dienas miegainību utt. Attīstību, var attīstīties.
  3. Slikta dūša, vēlēšanās vemtēt - šie simptomi ir raksturīgi virspusējām formācijām, kā arī lielām aneirismām, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Šo sajūtu īpatnība ir tā, ka tie nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu, netiek izvadīti, lietojot zāles, vemšana nesniedz atvieglojumus.
  4. Vizuālie traucējumi - ar patoloģiskām asinsvadu izmaiņām redzes nerva zonā var rasties daļējs vai pilnīgs redzes zudums, šķielēšana, dubultais redze, neskaidra redze, "aplauzums" acs priekšā utt.
  5. Krampji - nekontrolēti muskuļu kontrakcijas var parādīties, ja smadzeņu virspusējas daļas tiek nospiests ar lielu izliekumu uz artērijām.
  6. Kognitīvo spēju traucējumi - atmiņas traucējumi, spēja absorbēt jaunu informāciju, loģiski domāt, lasīt, lasīt uc
  7. Psiholoģiskie traucējumi - biežas izmaiņas emocionālā noskaņojumā, aizkaitināmība, pārmērīga trauksme.
  8. Sejas mazspēja, sejas muskuļu vājums.

Aortas aneirisma simptomi

Smadzeņu aneirisms dažkārt skar aortas filiāles - lielāko asinsvadu organismā. Starp šīs patoloģijas izpausmēm pacienti bieži atzīmē nomācošu diskomfortu dažādās galvas daļās, kas saistītas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Bieži tiek novērots arī reibonis, palēninājums, svīšana. Dažreiz bojājuma zonā galvā ir neliela dvesināšanas sajūta.

Cilvēka artēriju aneirisma

Visbiežāk sastopama slimības forma, kurā izveidotais defekts atgādina ar asinīm piepildītu maisu un veidojas vietēja kaitējuma rezultātā vienam asinsvadu slānim. Šajā gadījumā asinsritē veidojas satraukums, asins kustība palēninās, pastāv asins recekļu veidošanās risks. Šāda tipa smadzeņu trauku aneirisma pazīmes ilgstoši var izpausties līdz pat izciļņa vai trombozes plīsumam.

Smadzeņu galvenās artērijas anezija

Galvenās (basilar) artērijas sirds sitieni tiek lokalizēti galvas pakaļgala zonā un kaklā. Turklāt smadzeņu artēriju aneirisms izraisa tādas izpausmes kā perifēra sejas nervu parēze, vienpusēja dzirdes traucējumi un ausu troksnis, kas līdzinās vēja smailei. Kopš galvenā artērija piegādā asinis smadzenēm un poniem, un, ja šajās zonās nepietiek apgādes ar asinīm, var rasties reibonis, dzirdes zudums un koordinācijas traucējumi.

Smadzeņu miega artērijas aneurizma

Smadzeņu aneirisma raksturīgās iezīmes, kas atrodas karotīdo artērijā, ietver tādas izpausmes kā troksnis un troksnis ausīs, stipras galvassāpes, reibonis, problēmas ar redzes uztveri. Palpācijas un inspekcijas laikā ar tā virspusēju atrašanās vietu ir vērojams ievērojams, anomāls pulsējošs pietūkums, reģionā, kurā ir neliela sāpīgums.

Smadzeņu traumu anezija - sekas

Galvas smadzeņu asinsizturības aneirisma ilgstoša ekspresija un frontālās dobuma saspiešana bieži ir smadzeņu atrofijas cēlonis šajā jomā. Rezultātā pakāpeniski pieaug izziņas samazināšanās, kas izpaužas kā uzvedības izmaiņas, personiskās īpašības. Smadzeņu aneenizācija, audu kompresijas seku simptomi, kas neļauj novērst redzes pasliktināšanos, noved pie redzes nerva bojājumiem.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Diagnozējot smadzeņu asinsvadu aneirismu, jebkura emocionāla vai fiziska spriedze, asinsspiediena lecināšana, slikti ieradumi var ātri izraisīt visbīstamākās sekas - asinsrites asinsrites plīsums. Tā rezultātā asiņošana notiek smadzeņu audos vai intrakraniālā telpā, asinis sāk izdarīt spiedienu uz šo apgabalu, un tas noved pie dažādu funkciju pārkāpšanas.

Dažreiz smadzeņu trauku aneirisma plīsums, ja netiek veikta ārkārtas iejaukšanās, var izraisīt letālu iznākumu. Atzīt pārrāvuma brīdi var būt šādas galvenās iezīmes:

  • pēkšņi, smagi galvassāpes;
  • sajūta nelabums;
  • liela vemšana;
  • apziņas zudums

Smadzeņu aneirizmas plīsums - sekas

Citos gadījumos smadzeņu aneirisma plīsumam var būt mazāk kaitīgas sekas, taču pēc asiņošanas smadzenēs cilvēks bieži kļūst invalīds. Diagnoze ar šo komplikāciju var būt:

  • hemorāģisks insults;
  • hidrocefālija;
  • vasospasma;
  • koma;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums utt.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ir svarīgi zināt, ka mūsdienu medicīnā nav efektīvas konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no smadzeņu aneirisma. Tāpēc, nosakot šādu bīstamu slimību, labāk nav riskēt un neuztvert nedz tautas aizsardzības līdzekļus, nedz citas alternatīvas tehnoloģijas, ko bieži piedāvā nevis ārsti, bet gan charlatāni. Smagas aneirismas efektīvu ārstēšanu var veikt tikai ar ķirurģiskām manipulācijām.

Gadījumos, kad asinsvadu veidošanās ir neliela, tas nerada ievērojamas novirzes, pacientiem ieteicams pagaidīt un redzēt, kas ietver regulāras vizītes uz neiroķirurģiju vai neirologu, aneirizmas lieluma uzraudzību un "uzvedības" izsekošanu. Turklāt tiek piešķirtas metodes, lai mazinātu bīstamo seku risku:

  • asinsspiediena normalizēšana;
  • holesterīna līmeņa samazināšanās asinīs;
  • palielināta arteriālā elastība;
  • infekcijas slimību ārstēšana;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • fizisko aktivitāšu noteikšana utt.

Smadzeņu aneirisma operācija

Ja tiek atklāta smadzeņu asinsvadu aneirisma, ko bieži diagnosticē ar rentgena, tomogrāfijas un angiogrāfijas palīdzību, no tās komplikācijām var izvairīties, veicot neiroķirurģisku operāciju. Ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta, tā mērķis ir izdalīt aneirisma dobumu un izņemt to no smadzeņu aprites. Operāciju smadzeņu aneirisma noņemšanai var veikt, izmantojot vienu no šādiem veidiem:

  • endovaskulāra oklūzija;
  • aneirisma kakla apgriešana.

Galvas smadzeņu artēriju aneirisma endovaskulārā ķirurģija

Šī metode ir minimāli invazīva un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Smadzeņu asinsvadu aneirisma endovaskulāra embolizācija ietver elastīga katetra ievadīšanu caur vienu no katetru attāliem ku iem, kas pakāpeniski pāriet uz patoloģisko zonu, ko kontrolē rentgenstaru aparāts. Pēc tam no katetra tiek ievietota mikropulta aneirisma dobumā, izraisot sastrēgumu aizsprostošanos un mirstību. Šīs tehnikas priekšrocība ir iespēja piekļūt dziļi atrodas kuģiem, lietošana pat pēc aneirizmas plīsuma.

Smadzeņu aneirisma izgriešana

Ja smadzeņu aneirisma nav dziļi, vai ja pēc asiņošanas ir nepieciešama steidzama iejaukšanās, tiek veikta atvērta operācija. Šī metode ietver atverot galvaskauss un izdalot formu no asinsrites, ievietojot īpašu metāla klipu uz kakla. Rezultātā asinsvadu izliekuma dobumā pakāpeniski nomirst, to tālāk nomainot ar saistaudiem.

Darbībai ir nepieciešamas augstas kvalitātes mikroķirurģijas iekārtas, darbības mikroskops. Ja iejaukšanās tiek veikta pēc smadzeņu asinsvadu aneirisma pārrāvuma, operācija ietver arī izveidojušās cerebrovaskulārās hematomas un asiņu izdalīšanos subarachnoidālajā telpā.

Smadzeņu aneirisma sekas pēc operācijas

Pat veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, kas novērš smadzeņu aneirismu, pēc operācijas sekas var būt nelielas. Komplikācijas ir saistītas ar reakciju uz anestēzijas līdzekli, asinsvadu sienu bojājumu, asins recekļu nepilnīgu izņemšanu utt. Šajā sakarā pacientiem var attīstīties:

  • asiņošanas pasliktināšanās smadzeņu audos;
  • tromboze;
  • smadzeņu tūska;
  • jauna aneirisma rašanās;
  • infekcijas process;
  • runas traucējumi, dzirde, redze utt.

Tomēr operācijas risks vairumā gadījumu ir pamatots. Dzīve pēc smadzeņu aneirisma izgriešanas, kā arī pēc endovaskulārās operācijas ir ierobežota un ieteikta. Daudziem pacientiem nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas periods ar fizioterapijas terapiju, zāļu lietošanu, atkārtotām operācijām.

Smadzeņu aneirisma: etioloģija

Smadzeņu aniurismu cēloņi nav pilnībā izprotami, bet ārsti atklāj nozīmīgākos faktorus, kas veicina patoloģijas veidošanos:

  • Iedarbības faktors, kas norāda uz kolagēna III tipa trūkumu. Šajā gadījumā aneirisma rodas vietās, kur ir vislielākā artērijas tievums vai tās sadalīšanās vieta. Parasti tiek atklāti citi novirzes - nieru artēriju hipoplāzija, piemēram, aortas coarctation.
  • Bakteriāla, mikotiska vai audzēja embolija, tas ir, ļaundabīgo audzēju, baktēriju vai sēnīšu mikroorganismu elementu transportēšana asinsritē;
  • Asinsvadu sieniņu hialinons, kas ir audu ekstracelulāro proteīnu distrofijas veids;
  • Aterosklerozi;
  • Agrāk - asinsvadu traumas;

Smadzeņu aneirisma ģenēze var būt saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu un nevienmērīgu asins plūsmu. Briesmas - artēriju zonas, kur tās ir sadalītas mazākās atzarēs. Tieši šeit tiek atklāts maksimālais asinsrites spiediens uz izmainītā kuģa sieniņām, kas izraisa cerebrālo traumu aneirismu un draud izpostīt to.

Negatīvie ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkoholisms, narkotiku lietošana, ievērojami palielina aneirisma attīstības risku. Smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne, piemēram, diabēts, aterosklerozes, hipertensijas, palielina aneirizmas pārrāvuma risku.

Smadzeņu aneirizmas plīsums: klīniskā bilde

Smadzeņu anezioze ir asimptomātiska vai, gluži pretēji, izpaužas kā bieži galvassāpes, redzes un dzirdes pasliktināšanās, sejas nervu un plaušu paralīze. Līdzīgus simptomus izraisa dažādu smadzeņu zonu saspiešana ar aneirisma palīdzību.

Pilnīgi atšķirīgs attēls ir novērojams pie pārrāvuma, pēc kura asins piepilda arterijas baseinu aneirisma atrašanās vietas reģionā. Pārrāvuma smadzeņu aneirisma raksturojums ir smagi simptomi:

  • Aktrs, pēkšņs galvassāpes, kopā ar sajukumu vai samaņas zudumu. Pacienti bieži vien salīdzina šīs sāpes ar negaidītu un spēcīgu triecienu galvai;
  • Taksipneja, tas ir, paaugstināta elpošana līdz 20 elpošanas ritmiem minūtē;
  • Tahikardijas izpausme (palielināta sirdsdarbība līdz 80 vai vairāk minūtē), ko pēc tam nomainās ar bradikardiju (mazāk nekā 60 sirdsdarbības minūtē);
  • 10-20% gadījumu vispārēja rakstura lēkmju rašanās.

Diemžēl šie apstākļi izraisa smagas vai neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs vai pacienta nāvi. Augsts mirstības līmenis tiek atzīmēts pat ar pacienta savlaicīgu hospitalizāciju.

Smadzeņu aneirizmas plīsums: sekas

Smadzeņu aneirisma simptomi un sekas ir saistītas ar asiņošanas lokalizāciju. Ja subarachnoid asiņošana (asinis tiek izlietas smadzeņu oderējuma telpā), tiek bloķēts ceļš, kurā izdalās cerebrospinālais šķidrums (smadzeņu šķidrums), kas ir pilns ar okluzīvu hidrocefāliju (smadzeņu edēmija) un dislokācija (mainot smadzeņu struktūru atrašanās vietu).

Intracerebrālās hemorāģijas gadījumā veidojas hematoma, jo nervu audi ir iemērc asinīs. Asins sabrukšanas produkti ietekmē smadzeņu audus, kā rezultātā rodas nekroze.

Aneirizmas plīsuma sekas ir arī angiospasma, proti, perifēro trauku lūmena asa sašaurināšanās, kas izraisa šūnu uzturvielas trūkumu ar skābekli. Izēmija izēmija vai sekundārs išēmisks insults.

Visbīstamākais ir asiņu ielejšana smadzeņu sirds kambaros, kuru sekas ir koma vai tūlītēja nāve.

Smadzeņu aneirisma gadījumā tāda pati iedarbība pēc pārrāvuma ir tipiska kā išēmisks vai hemorāģisks insults. Smadzeņu asiņošanas apgabali zaudē darbību, rodas neatgriezeniskas izmaiņas audos. Tas, savukārt, ietekmē jebkura cilvēka ķermeņa sistēmas darbību. Ja plīsumā rodas audu nekroze, līdz ar to pat pacienta rehabilitācija nespēj viņu atdot atpakaļ savā iepriekšējā dzīvē.

Aneirisma pārrāvums, papildus lielam nāves riskam, ir saistīts ar šādu komplikāciju attīstību:

  • Cerebriskā edēma dzērienu novirzīšanas dēļ;
  • Smadzeņu audu išēmija, ko raksturo nāve;
  • Atkārtots pārrāvums, kas ievērojami palielina pacienta nāves risku;
  • Asinsvadu spazmas.

Starp visbiežāk sastopamajām intrakraniālās aneirismas plīsuma sekām ir arī:

  • Koordinēšana, paralīze;
  • Grūtības norijot, kas izraisa gremošanas trakta slimības vai smagu pneimoniju;
  • Kognitīvās funkcijas traucējumi un psiholoģiskās, uzvedības novirzes;
  • Vizuālo un mehānisko funkciju koordinācijas trūkums (piemēram, cilvēks redz stiklu, bet to nevar uzņemt, jo vizuālā uztvere ir izkropļota).
  • Epilepsija.

Smadzeņu aneirizmas plīsums: diagnoze

Būtu jānošķir diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir identificēt smadzeņu aneirismu un diagnosticēt aneirizmas pārrāvumu. Otrais atklājas kā akūti sāpīgi simptomi, strauja elpošana, tahikardija, mainīga bradikardija.

Smadzeņu aneirisma noteikšana ir diezgan grūti, jo simptomi nav raksturīgi vienīgi šai patoloģijai vai pilnīgi nav.

Visuzticamākie un precīzāki dati aneirisma diagnozei un tā pārrāvumam tiek doti ar aprēķinātu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI nodrošina vislabāko attēlu, vienlaikus saglabājot pilnīgi drošu. Tomēr kontrindikācija to lietošanai ir elektrokardiostimulatoru un citu implantēšanas ierīču klātbūtne pacienta organismā.

Pateicoties CT un MRI, ir iespējams iegūt informāciju par aneirisma klātbūtni, tā lielumu un atrašanās vietu, spiediena spēku uz apkārtējiem audiem uc

Smadzeņu aneirizmas plīsums: ārstēšana

Pārrāvuma smadzeņu aneirisma ārstēšana vienmēr ir operācija, un tas nozīmē izmantot kādu no ķirurģiskajām metodēm.

  1. Galvaskausa trepaninga operācija

Tas ir ārkārtīgi sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, kas nozīmē mikroķirurģiskas metodes un vienlaikus apgrūtina aneirisma kaklu. Procedūras uzdevums ir saglabāt aneiru no asinsrites, vienlaikus saglabājot kuģa un apkārtējā kuģa caurlaidību. Operācijas laikā no subarachnoid vietas tiek noņemti asins recekļi.

Tas nenozīmē, ka galvaskauss tiek atvērts, un tas ir caur punkcijas augšstilbu artēriju. Procedūras mērķis ir arī izslēgt aneiru no asinsrites, bet slēgt lūmenu traukā, kas izveidojies aneirizmas plīsuma dēļ.

Tādējādi abu veidu ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir novērst pārrāvuma efektu, bloķēt lūku, kas veidojas traukā, un izslēgt trauku no asinsrites, lai novērstu turpmāku bojājumu.

Ar labu operācijas rezultātu par smadzeņu aneirizmu pacients gaida neirorehabilitācijas kursu. Turpmākais ārstu uzdevums ir novērst aneirisma un tā plīsuma atjaunošanos. Šajā nolūkā tiek mēģināts novērst aneirisma faktorus, kas tiek sasniegti, uzņemot medikamentus, mainot pacienta dzīvesveidu. Parasti zāles tiek parakstītas, lai novērstu vaso spazmu, samazinot asinsspiedienu. Tā kā aneirisma pārrāvuma sekas ir arī galvassāpes, slikta dūša, apjukums, zāles tiek parakstītas, lai novērstu šīs pazīmes.

Ja mēs runājam par pirmo palīdzību, ja ir aizdomas par smadzeņu aneirizmas plīsumu, tad ir svarīgi novērst smadzeņu tūsku un samazināt asiņošanas pakāpi. Šajā nolūkā cietušais ir likts, dodot galvai lielisku pozīciju. Tas nodrošinās dabisko asins plūsmu. Uz galvu ir pieļaujama auksta iedarbība uz galvu, jo tas palēnina asinsriti, veicina asins recēšanu.

Jebkurā gadījumā jāatzīmē, ka, jo agrāk tiek uzsākta rehabilitācija, jo lielāka iespēja cietušajam labāku dzīvi pēc sarežģītas smadzeņu aneirisma.

Cēloņi

Piemēram, cilvēkiem ar iedzimtu polycystic nieru slimību un arteriovenozo anomāliju ir lielāka iespēja attīstīt šo slimību. Citi iemesli ir šādi:

  • Tabakas smēķēšana;
  • Iedzimtība;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Liekais svars;
  • Nepareiza uzturs (pārmērīga sāls uzņemšana, augļu un dārzeņu trūkums);
  • Fizisko aktivitāšu trūkums;
  • Augsts kofeīna uzņemšana;
  • Pārmērīgs alkohola patēriņš;
  • Vecums virs 40;
  • Dzimums - sievietes, visticamāk, attīstīs smadzeņu aneirismu nekā vīrieši. Tas var būt saistīts ar hormona estrogēna līmeņa pazemināšanos pēc menopauzes. Estrogēns palīdz uzturēt asinsvadu elastību;
  • Asinsvadu vājums;
  • Smags traumatisks smadzeņu traumas;
  • Kokaīna lietošana;
  • Autosomu dominējošā polycystic nieru slimība - ģenētiska slimība, kas izraisa vairāku cistu attīstību nierēs;
  • Saistaudu bojājumi - Ehlers-Danlos sindroms vai Marfana sindroms;
  • Aortas koarktācija - iedzimta sirds slimība.

Elena Malysheva par aneirizmas pārrāvumu

Kā notiek atšķirība?

Aneurizma ir izlaidums no artērijas sienas. Kad tas aug, izliece kļūst plānāka un vājāka, un paaugstināts asinsspiediens tajā var izraisīt plaisu. Aneirismas parasti attīstās lielos asinsvados, to atzarošanas vietās. Aptuveni 80% aneiru veido smadzeņu priekšā un 20% mugurā. Aneurysms ir:

  • Sakulārais (saccular) - visizplatītākais veids, ko sauc arī par ogu, tāda aneirisma izteiksme vienā artērijas pusē un izteikta locītava pie pamatnes, šīs formas aneirisma simptomi parasti nav;
  • Spindlings - aneirisma izliece visos virzienos un tai nav atšķirīga krustojuma;
  • Milzīgs - sacīkšu vai spindlveida formas diametrs ir lielāks par 2,5 cm, ar plašu locītavu un var ietekmēt vairāk nekā vienu artēriju, simptomi ir izteikti;
  • Traumatiska, ko izraisa slēgta galvas trauma, izraisa smagus simptomus, ieskaitot galvassāpes un vispārēju nespēku.

Pārmērīga asinis subarachnoid telpā palielina spiedienu uz smadzenēm. Un tas smadzeņu apgabals, kas iepriekš saņēma ar skābekli bagātas asinis no skartās artērijas, šobrīd nav tā, kas izraisa insultu vai izraisa tahikardijas simptomus.

Sarežģījumi

  • Vasospasma - komplikācija, kas izpaužas pēc 5-10 dienām pēc pārrāvuma. Nosacījums izraisa tādus simptomus kā spazmas un asinsvadu sieniņu sašaurināšanās, samazinās asins plūsma uz smadzeņu zonu, kas izraisa sekundāru insultu;
  • Turklāt pārtraukta asins plūsma var izraisīt vēl lielākus smadzeņu bojājumus un izraisīt išēmisku insultu;
  • Vēl viena nopietna subarachnoidālās hemorāģijas komplikācija ir hidrocefālija - pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvaskauss paplašina sirds kambarus, kuri sāk spiedienu uz smadzeņu audiem;
  • Asiņošana smadzenēs var izraisīt hematomas veidošanos, kuras izņemšanu veic tikai ķirurģiski.

Citas komplikācijas ir:

  • Tromboembolija - asinsvadu akūta bloķēšana;
  • Stenokardija;
  • Smagi galvassāpes;
  • Aortas šķelšanās (notiek artrozes izvirzītajā daļā, jo asinis noplūst caur nelielu iekšējās sienas plīsumu, kas izraisa tā sadalīšanu un šķelšanos).

Sekas

Sekas pacientam ar plosītu smadzeņu aneirismu ir atkarīgas no smaguma pakāpes un tā atrašanās vietas, pacienta vecuma, viņa vispārējā un neiroloģiskā veselības stāvokļa. Lielākā daļa pacientu (apmēram 50%) ar plosītu smadzeņu aneirisu mirst no sākotnējās asiņošanas. Vēl 20% mirst no komplikācijām un sekundārā insulta. Daži pacienti gandrīz pilnīgi atjaunojas, nesabojājot nervu sistēmu.

Kādas darbības jāveic

Ķirurģiskā iejaukšanās

Optimāla ķirurģiskas ārstēšanas izvēle pietrūkst smadzeņu aneirisma ietver daudzus faktorus, piemēram, simptomus, izmērus (mazāk nekā 3 mm aneirismas nav jādarbojas), aneirisma atrašanās vieta un tips (sakskulārās aneirismas reti sastopamas), kā arī pacienta veselība un vēsture.

Pacientiem, kam nepieciešama aneirisma ķirurģiska noņemšana, ir divas galvenās ārstēšanas iespējas:

  • Noņemšana;
  • Endovaskulārā terapija.

Noņemšana

Ilgums - 3-4 stundas, notiek saskaņā ar vispārēju endotrahīklas anestēziju.

Operāciju veic neiroķirurgs, kas veic galvaskausa trepannēšanu, izvēlas tvertni (vai asinsvadu un asinsvadu kombināciju) ar aneirizmu un ievieto klipu uz locītavas. Klipi (klipi) ir izgatavoti no titāna un novietoti pāri aneirismam. Tas novērš asinsrites veidošanos aneirizmas zonā. Asins plūsma caur artērijām tiek atjaunota, un aneirisma ir izslēgta. Lielākā daļa pacientu ilgas 2-3 naktis slimnīcā, un pēc tam doties mājās, rehabilitācija ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem (ar mērenu darbības ierobežojumu).

Pašlaik neiroķirurgi var veikt nelielu kraniotomiju vai griezumu, kas ir tieši virs uzacīm, lai nošķeltu. Kaulā virs acs tiek izveidots neliels iegriezums virs uzacu, caur kuru aneirismam tiek piestiprināts klips. Šādi pacienti parasti slimnīcā pavada ne ilgāk kā 1-2 dienas, bet pēc tam atgriežas mājās. Tās praktiski nav neierobežotas. Minikraniotomija ir invazīvas procedūras un ilgstošāka par endovaskulāru iejaukšanos.

Šī darbība ir parādīta video.

Endovaskulāra iejaukšanās

Ilgums: 1,5-3 stundas, iet caur vispārēju endotrahēzes anestēziju.

Endovaskulāro ķirurģiju veic neirointegrācijas ķirurgs. Prognoze pacientiem ar plosītu aneirismu, kuriem veikta endovaskulāra operācija, ir labāka nekā pēc apcirpšanas. Procedūra tiek veikta, izmantojot angiogrāfiju. Katetru ievieto pacientam caur augšstilba artēriju, bet katetru galā ievieto īpašu balonu (parasti platīna mikropiltru vai mikrospirālu). Spirāle tiek novietota vietā, kur atrodas aneirisma, veidojot mākslīgo trombu, kas novērš asinsriti un izslēdz aneirizmu no asinsrites. Lielākā daļa pacientu vienu nakti pavado slimnīcā un pēc 1-2 nedēļām atgriežas parastās aktivitātēs.

Papildu ierīces, piemēram, stenti, var būt nepieciešamas, lai palīdzētu izveidot un uzturēt spirāles / spoles ajurizmas vietā. Stents tiek ievietots traukā, kas atrodas blakus aneirismam, lai nodrošinātu atbalstu spolei, kas satur aneirisma maisiņu, un novērš asins plūsmu.

Pašlaik ķirurgi izmanto embolizācijas ierīces kā jaunu tehnoloģiju. Tie ir līdzīgi stentiem, jo ​​tie tiek novietoti galvenajā traukā, kas atrodas blakus aneirizmai. Šīs ierīces novirza asinsriti no aneirisma un nodrošina ātru kuģa sienas dziedināšanu. Laika gaitā aneirisma pazūd.

Asinsvadu sienu nostiprināšana

Šo metodi izmanto diezgan reti. Tas sastāv no ievainota kuģa ar aneirizmu ar speciālu marli iesaiņošanai, kas izraisa mākslīgā tromba veidošanos (kapsulu) aneirisma vietā.

Komplikācijas pēc operācijas

Endovaskulārajā ķirurģijā ir mazāks komplikāciju risks, nekā īsu laiku noņemšana. Bet ar endovaskulāru iejaukšanos ir maz iespēju, ka pacientam tiks parādīta atkārtota identiska operācija, lai samazinātu aneirizmas pārrāvuma izredzes. Apmēram 1 no 5 pacientiem nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Nepieciešamais laiks pilnīgai atveseļošanai pēc endovaskulārās iejaukšanās ir mazāks. Daudzi pacienti atjaunojas dažu nedēļu laikā, bet atgūšana pēc nogriešanas var ilgt 1-2 mēnešus.

Endovaskulārā ķirurģija rada šādus riskus un komplikācijas (papildus parastajiem riskiem pēc operācijas):

  • Asiņošana pa potzari;
  • Asiņošana pirms vai pēc procedūras;
  • Stenta oklūzija;
  • Nervu bojājumi operācijas laikā;
  • Nieru mazspēja;
  • Samazināta asiņu piegāde kājām, nierēm vai citiem orgāniem;
  • Erektilā disfunkcija;
  • Stenta izliece.

Komplikācijas pēc izgriešanas ietver:

  • Apgrūtināta elpošana;
  • Zāļu reakcijas;
  • Smadzeņu pietūkums;
  • Infekcija smadzenēs vai ap smadzenēm;
  • Insults

Prognoze

Pēc veiksmīgas asiņošanas / pārrāvuma aneirisma darbības praktiski izslēgta atkārtotas asiņošanas iespēja. Prognoze ir atkarīga arī no tā, vai asiņošana pirms operācijas, operācijas laikā vai pēc tās ir bijusi smadzeņu bojājums.

Neķirurģiskas metodes

Narkotiku terapija

Medikamenti mazina simptomus, tos var izmantot kā pirmās rindas terapiju nesprāgušam aneirisim un novērst tā plīsumu:

  • Kalcija kanālu blokatori - novērš smadzeņu un asinsvadu spazmas - Amlodipine Sandoz (indicēts hipertensijai, asinsvadu nostiprināšanai, tablešu cena 10 mg 30 gab. 255 rubļi), Zanidip-Rekaordati (parāda hipertensijas pamatā un asinsvadu nostiprināšanai, tablešu cena 10 mg 28 gab. 296 rubļi);
  • Pretsāpju līdzekļi - Nurofēns (pretiekaisuma, pretsāpju efekts, tablešu cena 200 mg 8 gab. 106 rubļi); Flakš-Forte (akūtas sāpju sindroms, cena 100 mg 20 gab. 132 rubļi);
  • Antiemetics - Zofran (lai novērstu pēcoperācijas sliktu dūšu / vemšanu, cena 4 mg 10 gab. 2597 rubļi); Latran (pret sliktu dūšu un vemšanu, cena 4 mg 10 gab. 318 rubļi);
  • Asinsspiediena stabilizējošie līdzekļi - Lorista (antihipertensīvs, cena 100 mg 30 gab. 325 rub.); Corinfar Retard (antihipertensīvs līdzeklis, samazina spiedienu uz asinsvadu sieniņām, cena 20 mg 30 gab. 114 rubļi);
  • Antikonvulsanti - Seduksens (sedatīvs, pretkrampju līdzeklis, cena 20 mg 20 gab. 15-60 rubļu); Sibazons (nomierinošs psihotrops līdzeklis, cena 5 mg 20 gab. 58 rubļi).

Rehabilitācija

Pirmo 14 dienu laikā pēc pirmās asiņošanas nepieciešamība atkārtotas nogriešanas gadījumā ir 35%. Tādēļ neiroķirurgi dod priekšroku atvērtām ķirurģiskām vai endovaskulārām iejaukšanās operācijām tūlīt pēc aneirisma diagnostikas, lai mazinātu risku.

Atveseļošanās process (īpaši pēc nogriešanas) ir garš un var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, lai pilnībā atjaunotu visas smadzeņu funkcijas.

Injekcijas dziedē 6 nedēļu laikā. Pēc operācijas pacientam tiek nodrošināts skaidrs instrukciju un recepšu kopums. Pēc endovaskulāras iejaukšanās pacientam var pierādīt, ka asins slimības izraisošās zāles, piemēram, aspirīns un citas zāles, var pastiprināt sāpju simptomus (pretsāpju līdzekļi parādās 1-3 nedēļas). Atgriešanās pie pilnīgas aktivitātes pēc aneirisma vai endovaskulārās iejaukšanās samazināšanas ir atkarīga no pacienta stāvokļa pirms un tūlīt pēc ārstēšanas. Fizikālās terapijas programma ir paredzēta katram atsevišķam pacientam. Vidējs post izlaidums ir apsveicams.

Profilakse

Papildus smēķēšanas apturēšanai, mainot sekojošus faktorus, veicot veselīgu dzīvesveidu, samazinās atkārtots aneirisma attīstības risks:

  • Hipertensiju regulē uzturs (izņemot taukus, ceptus, pikantos ēdienus), vingrinājumus un zāles, kas samazina augstu spiedienu un spriedzi / spiedienu uz asinsvadu sienām;
  • Nepareizs uzturs ar enerģijas bilances deficītu ir sirds slimību riska faktors un var izraisīt aptaukošanos. Piesaistot līdzsvarotu uzturu, pacients var pazemināt holesterīna līmeni un samazināt aterosklerozes attīstības risku;
  • Vingrinājuma trūkums - aktivitāte un sports palīdz mazināt spiedienu;
  • Liekā svara un aptaukošanās - abi faktori liek sirdij vairāk asiņu pumpēt, kas paaugstina asinsspiedienu. Pārmērīgi lieli taukaudi var palielināt vai izraisīt iekaisumu organismā. Pacientiem ar aneirisma ķermeņa masas indeksu nedrīkst būt lielāks par 25.

Riska grupa

Arteriovenozās aneirismas vai asinsvadu malformācijas biežāk ir iedzimtas, tādēļ 20-30 gadu vecumā tās var plīst.

Bet šāda veida patoloģija ir reta, turklāt gandrīz vienmēr veidojuma sienu integritātes pārkāpums ir daļējs. Tā rezultātā viņa dzīves laikā pacients cieš līdz duci aneirisma mikropraudiem.

Vairāk bīstamas ir asiņošanas sekas asinsvadu veidošanās artērijās, kas vairumā gadījumu novērotas cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem, galvenokārt sievietēm.

Smagu vienlaicīgu slimību (piemēram, diabēta, hipertensijas) klātbūtnē smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsums var rasties jebkurā vecumā.

Intrakraniāla audu spiedīšana

Slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no izspieduma lieluma un tās atrašanās vietas. Lielas aneirismas izspiež smadzeņu audus, kas izraisa asinsrites mazspēju. Pacientam var rasties asinsvadu spazmas, kas izraisa regulāru galvassāpju veidošanos līdz pat migrēnas formai.

Daži sāk pamanīt augšējo ekstremitāšu disfunkcijas pazīmes, daļēju paralīzi, sejas jutības samazināšanos, dzirdes zudumu, redzes traucējumus. Visi šie simptomi ir saistīti ar nervu stumbra saspiešanu.

Ja aneirisma eksistē ilgu laiku, var rasties nervu atrofijas pazīmes. Biežas un epilepsijas lēkmes, it īpaši - bērnībā. Ar iedzimtu arteriovenozo aneirizmu bērniem attīstās smadzeņu tūska, sirds mazspēja, nopietni lielu trauku bojājumi.

Pārrāvums kā smadzeņu aneirisma sekas

Smadzeņu asinsvadu patoloģiskā veidošanās līdz pat dzīves beigām pats par sevi nevar atgādināt, bet biežāk tas palielinās pēc izmēra un pārtraukumiem. Pēc plīsuma asins ielej tās arterijas baseina zonā, kur atrodas aneirisma.

Subarachnoidālas asiņošana (asins ievadīšana smadzeņu membrānas telpā) bieži izraisa cerebrospinālā šķidruma drenāžas ceļu akūtu bloķēšanu, un tāpēc attīstās okluzīvā hidrocefālija un dislokācija (struktūru pārvietošanās).

Pēc intracerebrālās hemorāģijas asins infiltrējas nervu audos, veidojot hematomu. Sakarā ar asins sadalīšanos rodas smadzeņu šūnu patoloģiskā reakcija pret tās sadalīšanās produktiem, tāpēc ātri palielinās iekaisums un audu nekroze.

Vēl viena iespējama komplikācija ir asins samazināšana perifērā traukos (angiospasma), pret kuru fona asiņošana smadzenēm pasliktinās. Tas izraisa audu išēmiju un smagos gadījumos - sekundāru išēmisku insultu. Visbīstamākais ir asiņošana smadzeņu sirds kambaros, kas lielākajā daļā gadījumu rada tūlītēju nāvi vai komu.

Galvenie aneirizmas plīsuma simptomi un komplikācijas ir līdzīgas hemorāģiskā insulta simptomiem un komplikācijām. Pēc asiņošanas skartās smadzeņu daļas beidz darboties nepārvaramu kaitējumu dēļ, tādēļ pat tad, ja pacientam izdodas izdzīvot, daži orgāni un viņa ķermeņa daļas nedarbojas.

Citas galvas smadzeņu aneirisma iespējamās sekas

Smadzeņu aneirisma pārrāvums, papildus ļoti iespējams nāvei, var radīt šādas komplikācijas:

  • Atkārtota plaisa īsā laika periodā, beidzot ar nāvi.
  • Asinsvadu spazmas.
  • Akūta smadzeņu išēmija (audu nāve).
  • Smadzeņu tūska un pietūkums ar cerebrospinālā šķidruma noplūdi.

Katrs no šiem nosacījumiem pacientei neizdodas asimptomātiski. Orgānu un sistēmu darbības traucējumi izraisa nervu audu bojājumi, un to smaguma pakāpe var atšķirties no nepilnīgas vai pilnīgas paralīzes.

Vispopulārākās subarachnoidālās asiņošanas sekas ir:

Sāpju sajūtas

Bieži vien smadzeņu trauku aneirisms pēc pārrāvuma izraisa regulāras galvassāpes, kuras netiek atbrīvotas no parastām pretsāpju līdzekļiem.

Parēze, paralīze

Praktiski katram cilvēkam, kam ir smadzeņu asiņošana, ekstremitāšu darbā ir noteiktas novirzes. Bieži viena ķermeņa puse ir paralizēta (hemiparēze).

Runas traucējumi

Smadzeņu kreisās puslodes pārvarēšana rada grūtības lasīt, rakstīt, atskaņot vārdus, kā arī svešas runas uztveri.

Dabisko darbību pārkāpumi - norīšana, defekācija, urinēšana.

Daudziem pacientiem, urīna un fekāliju nesaturēšana, grūtības ar pašnosterēšanos, aizkavēta izkārnījumi. Turklāt daudzi cilvēki traucē norīt fizioloģisko darbību, kā rezultātā pārtikas daļiņas, kas nonāk elpošanas sistēmā, var izraisīt smagas sekas (no pneimonijas līdz asfikācijai).

Psiholoģiskie traucējumi

Atkarībā no smadzeņu bojājuma zonas cilvēks var pilnīgi mainīt uzvedības pazīmes: kļūt agresīvs vai, gluži pretēji, melanholiski, cieš no depresijas vai dusmas uzbrukumiem. Bieži vien pacients nevar sevi organizēt, ir emocionāli nestabils, spēj raudāt un smieties bez redzama iemesla un izturēties nepietiekami.

Kognitīvas neveiksmes

Cieš no atmiņas, domāšanas un uztveres pēc aneirizmas plīsuma: domu skaidrība tiek traucēta, dažreiz tiek izlauzti informācijas un atmiņas bloki, spēja mācīties, situācijas analīze, pareizi uztvert apkārtējo realitāti.

Epilepsija

Pēc asiņošanas dažiem pacientiem ir pieredze epilepsijas gadījumā ar atšķirīgu ilgumu pārējā dzīvē.

Atveseļošanās prognoze

Pēc smadzeņu aneirisma pārrāvuma dzīvības saglabāšanas un atjaunošanās prognoze ir atkarīga no bojājuma zonas un tās lieluma, pacienta vecuma un blakusparādību klātbūtnes.

Svarīgs ir atkārtotu asiņošanas un medicīniskās aprūpes ātruma fakts personai. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka svarīgākie panākumu principi ir agrīna diagnostika un pienācīga aneirisma iedarbības ārstēšana.

Ja rodas kāds no riska faktoriem, ir svarīgi veikt medicīnisko pārbaudi, lai identificētu nesprāgušu aneiru, jo operācijas un rehabilitācijas ārstēšana visbiežāk palīdz pacientam pilnībā reabilitēt.

Parasti prognoze pēc aneirizmas pārrāvuma ir nelabvēlīga. Subarachnoidālā asiņošana, līdz pat 15% pacientu mirst pirms hospitalizācijas, pirmajās dienās pēc pārrāvuma mirst līdz 50%.

30-40% cilvēku, kā arī subarachnoidālā asiņošana, novēro smadzeņu hematomas veidošanos. Līdz apmēram ceturtdaļai aneirisma plīsuma gadījumu asinis iekļūst ventrikulārajā sistēmā ar ļoti nelabvēlīgu prognozi. No tiem iedzīvotājiem, kuri gada laikā izdzīvojuši, tikai 25% var sevi apkalpot.

Smadzeņu aneirisma novēršana un sekas

Īpaši preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Ja atklājas aneirisma, ir pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāsamazina asinsspiediens, jākontrolē ķermeņa svars un jāēd pienācīgi. Visbiežāk pacientiem ieteicams lietot zāļu kursu, lai notīrītu asinis un stiprinātu asinsvadu sienu, bet tikai operācija palīdzēs atrisināt problēmu un novērstu aneirizmas plīsuma risku.