Smadzeņu satricinājums

Migrēna

Smadzeņu satricinājums ir neliels, atgriezenisks smadzeņu funkciju traucējums, ko izraisa traumatiskais efekts. Tiek uzskatīts, ka smadzeņu satricinājuma izpausmes pamatā ir saikņu sadalījums starp nervu šūnām, galvenokārt funkcionāla.

Smadzeņu satricinājums pēc sastopamības biežuma ir pirmais traumatiskā smadzeņu traumas struktūrā. Sitāmības cēloņi ir gan satiksmes negadījumi, gan vietējie, darba un sporta ievainojumi; kriminālajiem apstākļiem arī ir nozīmīga loma.

Triecieni

Smadzeņu satricinājuma galvenais simptoms ir traumas laikā samaņas zudums. Izņēmums var būt tikai bērni un veci cilvēki. Tūlīt pēc tam var rasties arī satricinājums.

  • vienreizēja vemšana
  • daži ātrāk elpošana
  • palielināts vai lēns impulss,
  • pašreizējo vai iepriekšējo notikumu atmiņas traucējumi,

bet šie rādītāji drīz normalizējas. Asinsspiediens ātri atgriežas normālā stāvoklī, bet dažos gadījumos tas var stabilizēties - tas ir saistīts ne tikai ar pašu kaitējumu, bet arī ar stresa faktoriem. Ķermeņa temperatūra ar satricinājumu ir normāla.

Par apziņas atjaunošanu tipiskas sūdzības

  • galvassāpes
  • slikta dūša
  • reibonis
  • vājums
  • tinīts
  • sejas pietvīkums
  • svīšana
  • diskomforts
  • miega traucējumi.

Smadzeņu smadzeņu satricinājums parasti uzlabo upuru vispārējo stāvokli pirmajā un retāk otrajā nedēļā. Tomēr jāpatur prātā, ka galvassāpēm un citiem subjektīviem simptomiem dažādu iemeslu dēļ var ilgt daudz ilgāk.

Iezīmes izpausmes bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Smadzeņu satricinājuma ainu lielā mērā nosaka vecuma faktori.

Zīdaiņiem un maziem bērniem satricinājums bieži notiek bez apziņas traucējumiem. Traumas laikā - ādas asums (īpaši sejas), ātra sirdsdarbība, tad letarģija, miegainība. Barošanās laikā rodas atvieglošanās, novēro vemšanu, trauksmi, miega traucējumus. Visas izpausmes iziet 2-3 dienu laikā.

Jaunākiem bērniem (pirmsskolas vecumā) smadzeņu satricinājums var turpināties bez samaņas zuduma. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem un veciem cilvēkiem primārā samaņas zudums smadzeņu satricinājumā tiek novērota daudz retāk nekā gados jauniem un vidēji veciem cilvēkiem. Tomēr izteikta dezorientācija laikā un vietā bieži izpaužas. Galvassāpes bieži pulsējošs dabā, lokalizēts pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, kas ievērojami atšķiras cilvēkiem ar hipertensiju. Bieža reibonis.

Diagnostika

Smadzeņu satricinājuma diagnozē īpaši svarīgi ir ņemt vērā kaitējuma apstākļus un incidenta liecinieku informāciju. Traumas pāri galvai un tādi faktori kā alkohola intoksikācija, cietušā psiholoģiskā stāvokļa utt. Var būt divējāda loma.

Smadzeņu satricinājumiem bieži nav objektīvu diagnostikas pazīmju. Pirmajās minūtēs un stundās ārsts un citi liecinieki var redzēt apziņas zudumu (dažām minūtēm), acu ābolu saknīšanos, skatoties sānos (nistagms), kustību nelīdzsvarotību un koordināciju, dubulto redzi.

Laboratorijas un instrumentālās trīces diagnosticēšanas pazīmes nav.

  • Ja trūkst kaulaudu satricinājuma lūzumu.
  • Smadzeņu asiņošanas šķidruma spiediens un sastāvs bez novirzēm.
  • Ar ultraskaņu (M-ehoskopija) nav konstatēta smadzeņu vidējo struktūru pārvietošanās un paplašināšanās.
  • Komplutētā tomogrāfija pacientiem ar satricinājumu satricina smadzeņu un citu intrakraniālo struktūru stāvokļa traumatiskas novirzes.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dati par satricinājumu arī neatklāj bojājumus.

Smadzeņu satricinājums bieži maskē smagākas traumatiskas smadzeņu traumas un tāpēc pacienti tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai slimnīcas neiroķirurģiskajā profilā (vai citā profilā, kur tiek nodrošināta neiro-trauma aprūpe), galvenokārt pārbaudei un novērošanai.

Tādējādi smadzeņu satricinājumu var noteikt, pamatojoties uz:

  • Pacienti novēro vai ziņo par apziņas zudumu traumas laikā.
  • Slikta dūša, vemšana, sūdzības par reiboni un galvassāpēm.
  • Nav smagāku ievainojumu pazīmes (samaņas zudums ilgāk par 30 minūtēm, konvulsīvi krampji, ekstremitāšu paralīze).

Pirmās darbības par iespējamiem satricinājumiem:

  • Zvaniet uz ātrās palīdzības dienestu vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības numuru.
  • Tur pacients pārbaudīs traumatologs vai neirologs, tiks veikta galvaskausa rentgenogrāfija. Abas nepieciešamības gadījumā un, ja iespējams, smadzeņu CT vai MRI (vēlams, šie izmeklējumi ir iespēja izvairīties no zema smaguma novērtējuma novērtēšanas, bet šādas iekārtas ne vienmēr ir pieejamas), ja nav DT vai MRI, tiek veikta M-ehoskopija.
  • Kad diagnoze tiek apstiprināta, pacienti tiek novēroti nejurķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļā, lai nepieļautu nopietnāku ievainojumu un izvairītos no komplikācijām.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Pirmā palīdzība trīcei

Pirmā palīdzība cietušajam ar satricinājumu, ja viņš ātri atgūtu apziņu (kā tas parasti notiek ar smadzeņu satricinājumu), ir viņam ērti novietot horizontālu stāvokli, nedaudz paceltu galvu.

Ja satricinājums joprojām ir bezsamaņā, ieteicams ir tā sauktais ietaupījuma stāvoklis -

  • labajā pusē
  • galva izmeeta atpakaļ, seja pagriezta pret zemi,
  • kreisā roka un kāja ir saliektas taisnā leņķī pie elkoņa un ceļa locītavas (vispirms jāizslēdz ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi).

Foto: droša vieta bezsamaņā cietušajiem

Šī pozīcija, nodrošinot gaisa brīvu nokļūšanu plaušās un netraucētu šķidruma plūsmu no mutes uz ārpusi, novērš elpošanas mazspēju, kas rodas, iepildot mēli, noplūstot siekalās, asinīs un vemt elpošanas traktā. Ja uz galvas ir asiņojošas brūces, pārsējs.

Visi satricinājuma upuri, pat ja tas šķiet viegli no paša sākuma, ir jāpārved uz slimnīcu, kur tiek noteikta primārā diagnoze. Upurim tiek dota gulta 1-3 dienas, un tad, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus, pakāpeniski paplašinās 2-5 dienu laikā, un tad, ja nav komplikāciju, no slimnīcas ir iespējams atbrīvoties no ambulatorās ārstēšanas (līdz 2 nedēļām) )

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana smadzenēm bieži vien nav nepieciešama un ir simptomātiska (galvenā ārstēšana ir atpūta un veselīgs miegs). Farmakoterapija galvenokārt ir vērsta uz smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanu, galvassāpju novēršanu, reiboni, trauksmi, bezmiegu un citām sūdzībām.

Parasti zāļu ieņemšanas diapazons ietver pretsāpju līdzekļus, sedatīvus līdzekļus un miega līdzekļus, galvenokārt tablešu veidā, un, ja nepieciešams, injekcijām. Starp pretsāpju līdzekļiem (analgēns, pentalgēns, deksalgīns, sedalgīns, maxigans un citi) šajā pacientā izvēlas visefektīvāko narkotiku. Tāpat viņiem rodas reibonis, izvēloties vienu no pieejamajām zālēm (zarnu skaidu, cinnarizīnu, tableti ar papaverīnu, tanakānu, mikrozāli utt.).

Valerīni, mātītes, Corvalol, Valocinarum un trankvilizatori (afobazols, granoksīns, sibazons, fenazepāms, nozepams, Orehotel uc) tiek izmantoti kā sedatīvi līdzekļi. Lai novērstu bezmiegu, donmaril vai relaxon paredzēts naktī.

Dedzinošu asinsvadu un vielmaiņas terapijas kursa veikšana veicina smadzeņu funkciju traucējumu ātru un pilnīgu atjaunošanu. Vēlams kombinēt vazisu (cavinton, stugerone, sermion, instenon uc) un nootropic (glicīns, nootropil, pawntogam, noopept uc) zāles.

Kā iespējamās kombinācijas var iesniegt katru dienu trīs reizes dienā Cavinton un 1 tab. (5 mg) un nootropila 2 kapsulas. (0,8) vai stegerone 1 tab. (25 mg) un noopept 1 tabulā. (0,1) uz 1-2 mēnešiem. Pozitīvu efektu rada terapijas laikā magnēzi saturoši medikamenti (Magne B6, Magnelis, Panangin) un Cyto-flavin antioksidanti 2 t 2 p dienā, Mildronāts 250 mg1 t 3 p dienā.

Lai pārvarētu biežās astēniskās parādības pēc satricinājuma, ir noteikts: fenotropils 0,1 reizi rītā, 20 ml 1 reizi dienā, 2 ml zāles 2 reizes dienā, polivitamīna polimerīna preparāti, piemēram, "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" uc 1 tab. 1 reizi dienā. No tonizējošiem līdzekļiem izmanto žeņšeņa saknes, Eleuterococcus ekstraktu, citronzāli, saparālu, pantozrīnu. Gados vecākiem un seniem pacientiem, kam ir satricinājums, tiek pastiprināta pret sklerozi vērsta terapija. Arī pievērsiet uzmanību dažādu saistītu slimību ārstēšanai.

Lai novērstu iespējamās novirzes veiksmīgā satricinājuma beigās, ārstu novērošanu vajadzētu veikt neirologu dzīvesvieta uz gadu.

Prognoze

Ar pienācīgu režīma ievērošanu un traumas pastiprinošu apstākļu trūkumu smadzeņu smadzeņu satricinājums beidzas ar cietušo atveseļošanos, pilnībā atjaunojot darba spējas.

Daudziem pacientiem, akūtu sajūtu periodā, koncentrācija, atmiņa, depresija, aizkaitināmība, trauksme, reibonis, galvassāpes, bezmiegs, nogurums, paaugstināta jutība pret skaņām un gaismu vājina. Pēc 3-12 mēnešiem pēc kontrakcijas šīs pazīmes izzūd vai tiek ievērojami izlīdzinātas.

Invaliditātes pārbaude

Saskaņā ar kriminālistikas medicīniskajiem kritērijiem, satricinājums attiecas uz nelielu miesas bojājumu un parasti invaliditātes procentuālais daudzums netiek noteikts.

Medicīniskās darba pārbaudes laikā pagaidu invaliditāte tiek noteikta no 7 līdz 14 dienām. Ilgstoša un ilgstoša invaliditāte parasti nenotiek.

Tomēr 3% pacientu pēc satricinājumiem jau esošu hronisku slimību saasināšanās un dekompensācijas dēļ, kā arī ar vairākiem atkārtotām traumām, rodas mērena invaliditāte, īpaši, ja netiek ievērota ieteicamā ārstēšanas shēma un uzvedība.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājums (latīņu commocio cerebri) ir slēgts traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) ar vieglu pakāpi, kas nerada ievērojamas novirzes smadzeņu darbībā un kam ir pārejoši simptomi.

Neurotrauma struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnostikas noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiper, gan zemu diagnozi.

Smadzeņu satricinājuma hipodiagnācija parasti saistīta ar pacientu hospitalizāciju bērnu slimnīcās, ķirurģiskajos departamentos, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls nevar ar augstu varbūtības pakāpi pārbaudīt neurotrauma slimību. Turklāt ir jāņem vērā, ka apmēram trešā daļa pacientu saņem bojājumus, tiek pakļauti pārmērīgām alkohola devām, nav pienācīgi novērtējuši viņu stāvokļa smagumu un nav meklējuši specializētu medicīnisko aprūpi. Diagnostikas kļūdu biežums šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Smadzeņu satricinājuma pārsaldēšana lielā mērā ir saistīta ar pasliktināšanos un mēģinājumu simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst nepārprotamu objektīvu diagnostikas kritēriju.

Smadzeņu audu bojājumi šajā patoloģijā ir izkliedēti, plaši izplatīti. Makroregulāru izmaiņu laikā smadzeņu satricinājuma laikā trūkst audu integritātes. Interneuronāla mijiedarbība ir pagaidu pasliktinājusies, pateicoties izmaiņām funkcionēšanā šūnu un molekulārajos līmeņos.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīvas mehāniskās iedarbības sekas:

  • tiešs (trieciena galvas traumas);
  • mediēta (inerciāla vai paātrināta trauma).

Sakarā ar traumatisko ietekmi smadzeņu masa ir dramatiski mainījusies attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, sinaptisks aparāts ir bojāts un audu šķidrums ir sadalīts, kas ir raksturīgā klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts.

Visizplatītākie satricinājums ir:

  • satiksmes negadījumi (tieša virsma vai asas inerces izmaiņas galvas un kakla stāvoklī);
  • sadzīves traumas;
  • traumas darbā;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Smadzeņu satricinājums tradicionāli tiek uzskatīts par vismazāko TBI formu, un to nevar kvalificēt atbilstoši smaguma pakāpei. Slimības formas un veidi arī nav sadalīti.

Agrāk plaši izmantota trīs grādu klasifikācija pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu kontūzija bieži tika kļūdaini diagnosticēta kā satricinājums.

Posmi

Slimības laikā parasti ir jānošķir 3 pamata posmi (periodi):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas ietekmes brīža līdz raksturīgo simptomu attīstībai līdz pacienta stāvokļa stabilizācijai, pieaugušajiem vidēji ir no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpprodukts - laiks no ķermeņa traucējumu traucējumu stabilizēšanas kopumā un jo īpaši smadzenēs, to kompensācijai vai normalizēšanai parasti ilgst 1-2 mēnešus.
  3. Attālinātais (atlikušais) periods, kurā pacients atgūst vai rodas jaundibinātiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas radušies iepriekšējā trauma dēļ (ilgst 1,5-2,5 gadi, lai gan progresējošas raksturīgu simptomu veidošanās gadījumā tā ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā vielmaiņas procesi (tā dēvēta ugunsgrēka apmaiņa) bojāto audos ievērojami palielinās, un ar neironiem un satelītu šūnām tiek aktivizētas autoimūnas reakcijas. Maiņas intensificēšana pietiekami drīz noved pie enerģijas deficīta veidošanās un smadzeņu funkciju sekundāro traucējumu attīstības.

Mirstība ar smadzeņu satricinājumu nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2-3 nedēļu laikā, pēc kura pacients atgriežas pie parastā darba un sociālās aktivitātes veida.

Starpposma periodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir priekšnoteikums pilnīgai klīniskai atveseļošanai, vai pārmērīga spriedzes dēļ, kas rada jaunu patoloģisko stāvokļu veidošanos.

Attālināta laika perioda labklājība ir pilnīgi individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves iespējas, pretraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās īpatnības, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Simptomi smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājuma simptomi ir simbolu, centrālās nervu sistēmas simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēju vai pilnīgu atmiņas zaudēšanu;
  • sūdzības par noplūdušu galvassāpēm, reiboni (saistītas ar galvassāpēm vai izolāciju), zvana signālu, troksni ausīs un siltuma sajūtu;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskais fenomens (statiku pārkāpšana, pateicoties noteiktiem acs ābolu kustībām);
  • sejas trakta distonija ("vazomotoru spēle"), kas izpaužas kā mainīga bāla un ādas hiperēmija un redzamas gļotādas;
  • Palmu, kāju pastiprināta svīšana;
  • neiroloģiskas mikrosi simptomas - vieglas, strauji izkropļotas asinsimetrijas no nasolabīzes krokām, mutes stūriem, pozitīvs palatasos tests, neliels sašaurinājums vai dilatācija, palmu un zoda reflekss;
  • nistagms;
  • nestabila gaita.

Apziņas traucējumi ir dažādi izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un izpaužas pilnīgā kontakta trūkumā vai grūtībās. Atbildes bieži vien ir viens vārds, īss, seko ar pauzēm, kādu laiku pēc uzdotā jautājuma, dažreiz jautājuma atkārtošana vai papildu stimulēšana (taktila, runa) ir nepieciešama, dažreiz tiek konstatētas neatlaidības (pastāvīga, atkārtota frāzes vai vārda atkārtošanās). Sejas samazināšanās, cietušais ir apātija, miegains (reizēm, gluži pretēji, ir novērots pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), laika un vietas orientācija ir sarežģīta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai noliedz apziņas zuduma faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), bieži izraisot satricinājumu, var atšķirties sastopamības laikā:

  • atpakaļgaitas - atmiņas par apstākļiem un notikumiem pirms zaudējumiem;
  • kongradnaya - tiek zaudēts laiks, kas atbilst traumām;
  • anterograde - nav atmiņu, kas notikusi tūlīt pēc traumas.

Bieži vien vienlaikus notiek amnēzija, kad pacients nevar reproducēt vai nu iepriekšējo satricinājumu, vai notikumus, kas sekoja.

Pieaugušiem pacientiem ilgstoši saglabājas līdz 7 dienām aktīvais smadzeņu smadzeņu satricinājums (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpes acs ābolu kustībā, miega traucējumi utt.).

Smadzeņu satricinājuma iezīmes bērniem

Smadzeņu satricinājuma simptomi bērniem ir indikatīvāki, klīniskā izpausme ir vētraina un satraucoša.

Slimības pazīmes šajā gadījumā ir saistītas ar izteiktām centrālās nervu sistēmas kompensējošām spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastīgumu, šuvju nepilnīgu kalcifikāciju.

Smadzeņu satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusei gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: izmaiņas ādas krāsā, tahikardija, paaugstināta elpošana, izteikta sarkana dermogrāfisms. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši ievainojumu, sliktas dūšas un vemšanas vietā nekavējoties vai pirmajā stundā pēc traumas. Aktuālais periods bērniem ir saīsināts, tas ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības tiek pārtrauktas vairākas dienas.

No pirmajā dzīves gadā bērnu, kura raksturīgākās iezīmes vieglas traumatisks smadzeņu traumas ir atvilnis vai vemšana gan ar krūti, un neatkarīgi no ēdienreizēm, atzīmēti trauksmi, par "miega un nomoda" raud, mainot pozīciju galvas pārkāpumus. Sakarā ar nelielu diferenciācijas centrālo nervu sistēmu, var bez simptomiem.

Diagnostika

Smadzeņu satricinājuma diagnostika ir sarežģīta objektīvo datu nabadzības dēļ, īpašu pazīmju trūkuma dēļ un galvenokārt balstās uz pacienta sūdzībām.

Viens no galvenajiem slimības diagnostikas kritērijiem ir simptomu regresija 3-7 dienu laikā.

Neurotrauma struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu bojājumu, tiek veikti šādi instrumentālie izmeklējumi:

  • galvaskausa kaulu rentgrāfija (bez lūzumiem);
  • elektroencefalogrāfija (difūzās smadzeņu izmaiņas bioelektriskās aktivitātēs);
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (nemainot smadzeņu pelēkās un balto vielu blīvumu un šķidrumu saturošo intrakraniālo telpu struktūru).

Jostas punkcijas veikšana gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu traumu, ir kontrindicēts informācijas trūkuma dēļ un ir apdraudēta pacienta veselība iespējamās smadzeņu cilmes dislokācijas dēļ; vienīgā norāde tam ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājums ir hospitalizēti atdalīšanas profilu, pārsvarā (līdz 1-14 dienas vai ilgāk, atkarībā no smaguma nosacījuma stacionēšanas reizē), lai diagnosticētu un pēcpārbaudes. Lielākā uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • apziņas zudums 10 minūtes un ilgāk;
  • pacients noliedz bezsamaņā, bet ir pamatojoši dati;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģī galvas traumu;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa kaulu integritātes pārkāpumu, iekļūšanas traumām pazīmes;
  • ilgstoša apziņas traucējumi;
  • galvaskausa pamatnes aizdomas.

Galvenais nosacījums slimības labvēlīgai izšķiršanai ir psihoemotīvs mierinājums: skatoties TV, klausoties skaļā mūzikā (it īpaši, izmantojot austiņas), video spēles nav ieteicams pirms atgūšanas.

Vairumā gadījumu agresīvā satricinājums nav nepieciešams, farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • miega līdzekļi;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsritumu;
  • nootropics;
  • toniks

Smadzeņu audu bojājumi ar satricinājumu ir izkliedēti, plaši izplatīti. Makrostrukturālās izmaiņas nav, audu integritāte nav salauzta.

Teofilīna, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu iecelšana nav pamatota, jo šīs zāles nav izrādījušās efektīvas, lai ārstētu smadzeņu satricinājumu.

Iespējamās sindroma komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās satricinājuma sekas ir postkomunālas sindroms. Tas ir stāvoklis, kas attīstās uz fona nodotā ​​TBI atklādams spektra subjektīviem sūdzībām pacientam, ja nav objektīvu traucējumu (sešus mēnešus pēc satricinājums debijas aptuveni 15-30% pacientu).

Galvenie simptomi postkommotsionnogo sindroms ir galvassāpes un reibonis viļņus, miegainība, nomākts garastāvoklis, nejutīgums, parestēzija, emocionāla nestabilitāte, samazināta atmiņu un koncentrēšanās spējas, uzbudināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksni.

Sekojošie nosacījumi var būt arī novēlota vieglas traumatiskas smadzeņu traumas atlikšana, kas parasti tiek arestēta dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskā sindroms;
  • somatoforma veģetatīvā disfunkcija;
  • atmiņas zudums;
  • emocionālie un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacienti, kas saskaras ar satricinājumu, gada laikā ieteicams neirologs ievada ambulatoro novērošanu.

Mirstība šajā patoloģijā nav fiksēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2-3 nedēļu laikā, pēc kura pacients atgriežas pie parastā darba un sociālās aktivitātes veida.

Sitvekcijas: simptomi, ārstēšana

Satricinājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem galvas traumām. Tās daļa ir līdz 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1000 cilvēku saņem satricinājumu. Patiesībā šis traumas nerada makroskopiskās strukturālās izmaiņas smadzenēs. Rezultāti smadzeņu satricinājumā ir tīri funkcionāli. Smadzeņu satricinājums nerada draudus cilvēka dzīvībai.

Iespējams, šķiet, ka šī ievainojuma viegluma un funkcionalitātes dēļ to var pilnīgi neuzskatīt un nevis vērsties pie ārsta. Tas ir ļoti nepareizs viedoklis. Smadzeņu satricinājums, lai gan tas attiecas uz nelieliem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, tomēr, tos neārstējot, var atstāt dažas nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi. Šajā rakstā varat uzzināt par galvenajiem simptomiem, smadzeņu satricinājuma ārstēšanas metodēm un iespējamām sekām.

Smadzeņu satricinājums bieži rodas jauniešiem, bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar bērnības prankām un pusaudžu bezatbildību, un pieaugušajiem - ceļu, mājsaimniecības un darba traumu gadījumiem. Turklāt jāatzīmē, ka smadzeņu satricinājums notiek ne tikai ar tiešu triecienu galvai vai triecienu ar galvu. Šis ievainojums rodas arī netieši, piemēram, kad, paslīdot, cilvēks nokrīt uz sēžamvieta. Vienlaikus trieciena vilnis tiek virzīts uz galvaskausu, kas var izraisīt satricinājumu.

Kāds ir satricinājums?

Pati zaudējuma nosaukums pats par sevi runā: mehāniskā spēka iedarbībā smadzeņu satricina galvaskauss. Šajā gadījumā pagaidu lielo puslodu garuma nošķiršana ar stublāju (dziļāku guļus) šķelšanos, un šūnu un molekulārajos līmeņos ir neironu traucējumi. Ir arī asinsvadu spazmas ar to turpmāku paplašināšanos, kas nozīmē, ka kādu laiku asins plūsma mainās. Tas viss izraisa smadzeņu darbības traucējumus un parādās dažādi nespecifiski simptomi. Ar ārstēšanu, pēc smadzeņu procesu normalizācijas, visas funkcijas atgriežas normālā stāvoklī, un simptomi izzūd.

Simptomi

Smadzeņu satricinājums raksturo šādi simptomi:

  • samazinot apziņu tūlīt pēc traumatisma spēka iedarbības. Turklāt tas nav absolūti nepieciešams, lai būtu apziņas zudums, iespējams, apdullināšana (kāpums), it kā nepilnīga apziņa. Apziņas traucējumi ir īss un ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām desmitiem minūšu. Bieži vien šis intervāls ir līdz 5 minūtēm. Ja tajā laikā kāda persona bija viena, tad viņš nevar ziņot par apziņas zudumu, jo viņš to nevar atcerēties;
  • atmiņas traucējumi (amnēzija) pirms satricinājumiem pirms satricinājuma, pats satricinājums un īss laiks pēc tā. Atmiņa tiek ātri atjaunota;
  • vienreizēja vemšana tūlīt pēc traumas. Vemšana ir smadzeņu ģenēze, un to parasti neatkārto, un to izmanto kā klīnisku kritēriju, lai atšķirtu satricinājumu no viegliem smadzeņu ievainojumiem;
  • paaugstināts vai lēns pulss, paaugstināts asinsspiediens kādu laiku pēc traumas. Parasti šīs izmaiņas ir tās pašas un tām nav nepieciešama medicīniska korekcija;
  • paaugstināta elpošana tūlīt pēc kratīšanas. Pirms sirds un asinsvadu sistēmas parametriem elpošana normalizējas, tāpēc šis simptoms var palikt nepamanīts;
  • ķermeņa temperatūra nemainās (pārmaiņu neesamība tiek uzskatīta par diferencētu diagnostikas kritēriju attiecībā uz smadzeņu kontūziju);
  • tā saukto "vasomotoru spēle". Tas ir stāvoklis, kad ādas bļodu aizstāj ar apsārtumu. Tas rodas no autonomās nervu sistēmas toni.

Pēc pilnīgas apziņas atjaunošanās parādās šādi simptomi:

  • galvassāpes (var būt jūtama gan trieciena vietā, gan visā galvas pusē, ir atšķirīgs raksturs);
  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • sejas pietvīkums, ko papildina siltuma sajūta;
  • svīšana (pastāvīgi mitras palmas un kājas);
  • vispārējs vājums un nespēks;
  • miega traucējumi;
  • staigājot ejot;
  • samazināta koncentrēšanās, straujais garīgais un fiziskais nogurums;
  • Paaugstināta jutība pret skaļām skaņām un spilgtu gaismu.

Neiroloģiski traucējumi rodas šādi:

  • sāpes, pārvietojot acis uz sāniem, nespēja novirzīt acis uz galējo stāvokli;
  • pirmajās stundās pēc ievainojumiem var konstatēt nelielu skolēnu paplašināšanos vai kontrakciju. Skolēnu reakcija uz gaismu ir normāla;
  • cīpslas un ādas refleksu neliela asimetrija, proti, tie ir atšķirīgi, ja tiek parādīts pa kreisi un pa labi. Turklāt šis simptoms ir ļoti labs, piemēram, sākotnējās izmeklēšanas laikā labais ceļgala pietūkums bija nedaudz dzīva nekā kreisais, pēc atkārtotas pārbaudes pēc dažām stundām abas ceļgala līnijas bija identiskas, bet Ahileja refleksos bija atšķirība;
  • maza horizontāla nistagma (nevēlamās kratīšanas kustības) visredzamākajos acs ābolu virzienos;
  • drebuļi Rombergas stāvoklī (kājas kopā, taisni ieroči izvirzīti uz priekšu horizontālā līmenī, aizvērtās acis);
  • Tur var būt neliels pakaušu muskuļu sasprindzinājums, kas iziet cauri pirmajām 3 dienām.

Ļoti svarīgs smadzeņu satricinājuma diagnostikas kritērijs ir visu simptomu (izņemot subjektīvu) atgriezeniskums. Tas nozīmē, ka visas neiroloģiskās izpausmes izzūd pēc nedēļas. Šajā brīdī nav iekļauti astēniski sūdzības par galvassāpēm, reiboni, vājumu, vāju atmiņu, nogurumu un tamlīdzīgi, jo tie var ilgt laiku.

Jāatzīmē arī, ka smadzeņu satricinājums nekad nav apvienots ar kaulaudu lūzumiem, pat ja tie ir mazs lūzums. Čaulas kaulu lūzuma gadījumā diagnoze vienmēr ir vismaz viegla smadzeņu kontūzija.

Diagnostika

Smadzeņu satricinājums ir gandrīz pilnībā klīniska diagnoze, jo galvenie tās formulēšanas kritēriji ir klīniskie simptomi. Slimības atpazīšana ir ļoti sarežģīta gadījumos, kad incidenta nav liecinieku. Patiešām, lielākā daļa sūdzību šajā valstī ir subjektīvi, un apziņas maiņas faktu ne vienmēr atceras pati pacients. Šajā gadījumā glābšanai nonāk redzamas galvas traumas.

Diferenciāldiagnozes nolūkā tiek veiktas papildu smadzeņu satricinājuma pētīšanas metodes, proti, lai apstiprinātu smadzeņu izmaiņu funkcionalitāti. Jo, tāpat kā ar smagāku traumatisku smadzeņu traumu, smadzenēs tiek konstatēti strukturāli bojājumi, kas nav gadījumi ar satricinājumu. Piemēram, ja pacientiem ir spriedze pakauša muskuļos, kas ir smadzeņu oderējuma iekaisums, ir jāapstiprina subarachnoidālā asiņošana. Šim nolūkam tiek veikta jostas locekļa punkcija. Pētījuma rezultāti, kas iegūti CSF ar smadzeņu satricinājumu, neatšķiras no normāliem rādītājiem, kas ļauj izslēgt subarachnoidālās asiņošanas diagnozi (ar to CSP konstatē asiņu piemaisījumu).

Komutētā tomogrāfija kā galvenā traumu smadzeņu traumu pētīšanas metode ar smadzeņu satricinājumu arī neatrod patoloģiskas pārmaiņas, kas apstiprina diagnozes pareizību. Pēc analoģijas, ne MRI, ne echoencephalography nenorāda patoloģijas satricinājums.

Vēl viens retrospektīvs diagnozes pareizības apstiprinājums ir neiroloģisko simptomu pazušana nedēļā no traumas gūšanas brīža.

Ārstēšana

Smadzeņu satricinājums, lai gan tas attiecas uz nelieliem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, bet slimnīcā to pieprasa obligāta ārstēšana. Tas ir saistīts ar post-traumatisma perioda neprognozējamību, jo pastāv situācijas, kad pacientam ir intrakraniāla hematoma vai subarachnoidālas asiņošana (ņemot vērā satricinājuma pazīmes) (reti, protams, bet tas ir iespējams). Ja pacients ir ambulatorā ārstēšanā, tad pirmajām stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm viņš var neievērot, un tas ir pilns ar risku pat dzīvē. Diennakts stacionārā stacija droši nodrošina kvalificētu medicīnisko aprūpi uzturēšanās laikā.

Pirmajās dienās ar satricinājumu, jums jāievēro gulētiešana. Ja ir uzlabojuma pazīmes, tad režīms tiek paplašināts.

Narkotiku ārstēšana smadzenēm ir maiga. Parasti ir nepieciešami simptomātiski līdzekļi:

  • pretsāpju līdzekļi, lai novērstu galvassāpes (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, Pentalgin, solpadeīna tipa kombinētās zāles);
  • līdzekli pret reiboni (Betaserc, Vestibo, Platyfillin kombinācijā ar Papaverine);
  • sedatīvi ("nomierina" nervu sistēmu). Spektrs ir diezgan plašs atkarībā no individuālās vajadzības: no augu ekstraktiem līdz mierināšanai;
  • miega traucējumi bezmiega ārstēšanai;
  • stiprinoši līdzekļi (vitamīni, antioksidanti, toniski preparāti).

Smadzeņu vielmaiņas atbalsts tiek veikts ar neuroprotektoru palīdzību. Šī ir plaša narkotiku grupa. Tās var būt, piemēram, piratsetam (Nootropils), encefabols, aktvegīns, pikaimons, glicīns, pantogams un citi.

Vidēji pacients slimnīcā pavada apmēram nedēļu, pēc kura pacients tiek izrakstīts ambulatorās pēcpārdošanas aprūpē. Papildus simptomātiskiem līdzekļiem šajā periodā lieto līdzekļus, lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm (Cavinton, Trental, Nicergolin un vairāki citi).

Vienam pacientam nepieciešams 1 mēnesis zāļu pilnīgai atveseļošanai, pārējie 3 mēneši. Tomēr jebkurā gadījumā, ievērojot visus iepriekš minētos punktus, notiek reģenerācija.

Viena gada laikā pēc tam, kad ir satricinājis satricinājumu, periodiski jāapmeklē neirologs, lai veiktu pēcpārbaudi.

Sekas

97% no visiem galvas smadzeņu satricinājuma gadījumiem ir pilnīga atveseļošana bez sekas. Pārējos 3% gadījumu ir iespējams attīstīt tā dēvēto post-communal sindromu (no latīņu Sommotio, satricinājums). Tas sastāv no dažāda veida astēniskām izpausmēm (atmiņas pavājināšanās, uzmanības koncentrēšanās, palielināta uzbudināmība un trauksme, slikta tolerance pret jebkāda veida stresu, atkārtotas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi un ēstgriba utt.).

Iepriekš, saskaņā ar statistiku, bija ievērojami lielāka procentuālā daļa no nodotā ​​satricinājuma ietekmes. Acīmredzot tas skaidrojams ar to, ka nav tādas pētījumu metodes kā datortomogrāfija, un daži vieglas smadzeņu konusijas gadījumi tika diagnosticēti kā satricinājums. Smadzeņu kontūcija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu bojājumiem, kas, protams, biežāk izraisa sekas nekā funkcionālas pārmaiņas.

Tādējādi satricinājums ir visizplatītākais traumu smadzeņu bojājums, kas tajā pašā laikā ir vieglākais. Visas smadzeņu izmaiņas ir funkcionālas, un tāpēc tās ir pilnīgi atgriezeniskas. Diagnozi veic klīniskās izpausmes. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar minimālu zāļu daudzumu. Smadzeņu satricinājums gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.

Dr E. O. Komarovska runā par smadzeņu satricinājumu:

Satricinājums diagnostika

Smadzeņu satricinājums ir vieglākais traumu smadzeņu traumas izpausmes, kas veido 30-40% no kopējās traumas. Īpaši bieži šāda veida traumas rodas bērniem ar augstu mobilitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka pat minimālu satricinājumu simptomu klātbūtne ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Tas ļaus daudz ātrāk atbrīvoties no slimības izpausmēm un izvairīties no bīstamu seku rašanās.

Smadzeņu satricinājuma veidi

Smadzeņu satricinājuma vieta traumu smadzeņu bojājumu klasifikācijā ir šāda:

  • Viegla TBI - satricinājums;
  • Vidēja smaguma pakāpe - smadzeņu kontūzija;
  • smags TBI - smadzeņu konusijas, galvaskausa bojājumi, intracerebrālās hematomas.

Smadzeņu satricinājuma cēloņi

Tālāk minētie iemesli var izraisīt smadzeņu satricinājumu:

  • hit smagā priekšmeta galvai;
  • asas galvas kustības, piemēram, ja tas paceļas atpakaļ pēkšņas automašīnas bremzēšanas gadījumā;
  • kritums no sava ķermeņa augstuma, piemēram, ģībonis, epilepsijas lēciens;
  • galvas sasitumi dzīves apstākļos un darbā;
  • lekt no augstuma uz kāju;
  • kritieni uz sēžamvietu;
  • "Satricināts bērnu sindroms" ar ļaunprātīgu izturēšanos, intensīva bērna šūpošanās.

Lai saprastu satricinājuma attīstību, ir nepieciešams atcerēties centrālās nervu sistēmas un galvaskausa anatomiju. Smadzenes mugurkauls un puslodes brīvi atrodas galvaskausa dobumā un mugurkaula mugurkaula kanālā. Pēkšņas kustības vai spēka pielietošanas gadījumā tās var ievērojami novirzīt pretējā virzienā. Šajā gadījumā smadzeņu audu bojājums ir pretstrīma princips. Šādu mehānisku efektu var tieši ietekmēt smadzeņu viela, kā arī asinsvadi, intracerebrālais šķidrums.

Ietekmes intensitāte uz centrālo nervu sistēmu nosaka izraisīto traucējumu smagumu. Tātad ar smadzeņu satricinājumu tiek konstatētas tikai molekulārās izmaiņas medulla, nervu sinapsēs, asinsvadu sienā. Gadījumā, ja traumējums izraisa medulla iznīcināšanu, runājot par smadzeņu kontūziju vai kontūziju. Ar aknu uzkrāšanos smadzenēs vai asinīs, attīstās intrakraniāla hematoma.

Simptomi smadzeņu satricinājums

Smadzeņu satricinājums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Gaismas satricinājumam raksturīgi šādi simptomi:

  • īslaicīgs apziņas zudums;
  • sajūta par "dzirkstelēm no acīm";
  • neskaidra redze;
  • mirgo "lido" manas acis;
  • reibonis;
  • svīšana;
  • viegls nespēks;
  • miega traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • nedaudz slikta dūša.

Ja vidēji smaga satricinājums var parādīties šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc traumas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • gaitas traucējumi;
  • palielināts vai lēns impulss;
  • augsts asinsspiediens;
  • zemādas hematomas izskats;
  • galvassāpes, ko izraisa spilgta gaisma, skaļi skaņas;
  • anterogrāts un retroģējošā amnēzija.

Smagas kratīšanas gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās. Vemšana kļūst daudzkārtēja un nesniedz atvieglojumu. Iespējams, halucinācijas un murgojumi, parēze un paralīze, konvulsīvi krampji. Ķermeņa dehidratācija ar iekšējo orgānu pārkāpumiem. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā un reanimāciju.

Smadzeņu satricinājuma klīniskās attēla īpašības nosaka vecuma faktori:

  • Zīdaiņiem - satricinājums, kā likums, nav saistīts ar samaņas zudumu. Tūlīt pēc traumas tiek novērota ādas blāvība, miegainība, letarģija un ātra sirdsdarbība. Turpmākajā barošanā parādās biežas atkārtotas svārstības un vemšana. Varbūt miega traucējumi, pauda bažas mazulim. Visbiežāk, ar labvēlīgu patoloģisku izpausmju gaitu, 2-3 dienu laikā nācies.
  • Pirmsskolas vecuma bērniem satricinājums arī nav saistīts ar samaņas zudumu. Iespējams, neliels nespēks, miegainība vai aizkaitināmība, viegla slikta dūša. Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra. Dažreiz bērni attīstās pēctraumatiskā akluma simptoms. Parasti tas notiek vai nu tūlīt pēc traumas vai pēc dažām minūtēm. Vizuālie traucējumi pastāv vairākas stundas vai desmitiem minūtes, un pēc tam pazūd atsevišķi. 2-3 dienu laikā bērna stāvoklis uzlabojas.
  • gados vecākiem cilvēkiem - vispirms pēc traumas ir dezorientācija laikā un telpā, atmiņas traucējumi, reibonis. Cilvēkiem vecumā ir raksturīgas galvassāpes, lokalizētas pakauša zonā un pulsējošs raksturs. Īpaši smagas galvassāpes rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Parasti 3-7 dienu laikā satricinājuma simptomi pazūd.

Smadzeņu satricinājuma diagnostika

Ja rodas satricinājums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja rodas smags pacienta stāvoklis, labāk ir zvanīt uz ātrās palīdzības komandu, kas nodrošinās transportēšanu uz slimnīcu. Smadzeņu satricinājuma gadījumā var būt nepieciešams konsultēties ar traumatologu, neiropatologu, neiroķirurgi, ģimenes ārstu. Ir svarīgi paturēt prātā ts iedomāto labklājības periodu, kam raksturīga traumu simptomu pagaidu pazemināšana pēc dažām stundām vai dienām. Šajā "vieglā" periodā pacienta stāvoklis var pasliktināties bez redzamiem klīniskiem simptomiem, piemēram, intrakraniālās hematomas veidošanās laikā. Tāpēc pēc galvassāpju saņemšanas jākonsultējas ar speciālistu.

Situkškumu diagnostika sākas ar rūpīgu sūdzību apkopošanu, slimības anamnēzi, vispārēju un neiroloģisku izmeklēšanu. Pacienta papildu pārbaudei izmanto šādas instrumentālās metodes:

  • Radiogrāfija - tas ir vienkāršs pētījums, kas tiek veikts lielākajai daļai pacientu ar TBI. Galvenais radiogrāfijas mērķis ir noteikt galvaskausa kaulu lūzumus. Nav iespējams novērtēt smadzeņu stāvokli ar rentgenogrammām, bet, nosakot jebkādus lūzumus, ir iespējams piešķirt mērenu vai smagas pakāpes kratīšanu pat ar veiksmīgu klīnisko priekšstatu.
  • Neioronogrāfija ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt smadzeņu garozas un sirds kambara stāvokli. Ar neironogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt kontūziju apļus, smadzeņu pietūkuma pazīmes, intrakraniālo hematomu attīstību. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, tā ir neskaidra un neinvazīvā pētījumu metode. Neironogrāfija ļauj vizualizēt smadzeņu struktūru, izmantojot neierobežotu lielu pavasari, plānus īslaicīgus kaulus, orbītu un ārējo dzirdes kanālu. Gados vecākiem cilvēkiem galvaskausa kauli kļūst biezi, kas apgrūtina ticamu datu iegūšanu.
  • Ehoencefalogrāfija ir ultraskaņas diagnostikas metode, ar kuru palīdzību var noteikt smadzeņu struktūru pārvietojumu attiecībā pret viduslīniju. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, var secināt, ka smadzenēs ir tādi lieli formējumi kā hematomas vai audzēji. Turklāt ir iespējams iegūt netiešu informāciju par sirds sistēmu un medulla stāvokli.
  • CT skenēšana ir viena no visinformatīvākajām metodēm centrālo nervu sistēmu slimību un traumu diagnosticēšanai. Rentgena pielietojums ļauj iegūt skaidru galvaskausa smadzeņu un kaulu slāni pa slāni. DT piedāvā hematomas, sasitumus, svešķermeņu diagnostiku un bojājumu kauliņu kauliem un bojājumiem.
  • MRI - ir visprecīzākās un informatīvākās centrālās nervu sistēmas izpētes metodes. Ar to nav iespējams noteikt bojājumus galvaskausa kaulos, kas ievērojami ierobežo MR izmantošanu traumu smadzeņu traumu diagnostikā. Pārbaudot mazus bērnus, var būt nepieciešama anestēzija.
  • Elektroencefalogrāfija - šī pētījuma mērķis ir izpētīt smadzeņu bioelektrisko darbību. EEG ļauj noteikt medikamenta folikulus ar traucētajām neironu aktivitātēm. Šādu epi aktivitātes vietu klātbūtne var izraisīt epilepsijas lēkmes.
  • Lumbara punkcija ir invazīvs pētījums, kura mērķis ir iegūt CSF no mugurkaula kanāla. Asiņu klātbūtne var liecināt par nopietnu smadzeņu audu bojājumu. Lumbara punkcija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, piemēram, ja rodas aizdomas par smagu asiņošanu, iekaisumu vai neoplastisku procesu.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Smadzeņu satricinājuma ārstēšanas taktiku nosaka pacienta stāvokļa smagums. Ārstēšana jāveic slimnīcā kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Hospitalizācija ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, slimības klīnisko simptomu progresēšanu un veikt pilnu pārbaudi. Turklāt stacionāra uzturēšanās nodrošina psihoemocionālu mieru, kas ir priekšnoteikums atveseļošanai.

  • Pirmā palīdzība - pirms ārstu ierašanās ir jānodrošina cietušajam horizontāla pozīcija ar paceltu galvu. Gadījumā, ja pacients neapgūst apziņu, labāk ir novietot viņu labajā pusē, nedaudz paceljot galvu un pagriežot uz zemes. Šī ir pozīcija, kas nodrošina brīvu elpošanu un novērš vemšanas, siekalu un gļotu iekļūšanu elpceļos.
  • Režīmu - pacientiem, kam ir satricinājums, gulēt jāglabā 3-5 dienas. Turklāt pacientam ir jāievēro maigs režīms, izņemot televīzijas skatīšanu, mūzikas klausīšanos, lasīšanu. Motora režīms tiek pagarināts par 2-5 dienām, pēc kura pacients tiek izvests ambulatorā ārstēšanā.
  • Narkotiku terapija - zāļu terapija smadzeņu satricinājumam ir vairāki mērķi. Pirmkārt, šis intracerebrālās spiediena samazinājums, izmantojot diurētikas un kālija preparātus. Turklāt, nomierinošos līdzekļus izmanto, lai atvieglotu emocionālo stresu. Smagu galvassāpju gadījumos var norādīt vieglas pretsāpju zāles. Nootropisko zāļu mērķis ir uzlabot smadzeņu šūnu vielmaiņu un uzturu. Smagas nelabuma un vemšanas gadījumā tiek veikta dehidratācijas terapija. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, izmantojot atkārtotas neiroloģiskas pārbaudes, instrumentālus pētījumus.

Sekas un prognoze

Gadījumā, ja pacientam tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana un atbilstība ārstu ieteikumiem pēc smadzeņu satricinājuma, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās un darba spējas atjaunošana. Tomēr dažiem pacientiem var būt atmiņas samazināšanās, uzmanība. Var atkārtot reibonis, trauksme, aizkaitināmība, galvassāpes, nogurums, bezmiegs. Jau kādu laiku var pastiprināties paaugstināta jutība pret spilgtām un skaļām skaņām. Tomēr vairumā gadījumu pēc 6-12 mēnešiem smadzeņu satricinājums pakāpeniski samazinās.

Aptuveni 3% cilvēku ir izteiktāka trīce, ko visbiežāk izraisa ieteiktā režīma neievērošana. Šiem pacientiem var attīstīties bezmiegs, veģetatīvā asinsvadu distonija, astēniskais sindroms un krampji. Varbūt tā dēvētais postkommotsionnogo sindroms, kas raksturojas ar galvassāpēm, uzbudināmību, trauksmi, bezmiegu. Šādiem cilvēkiem ir grūtības koncentrēties, kas ievērojami samazina viņu spēju strādāt.

Savlaicīga kvalitatīva ārstēšana palīdzēs samazināt satricinājuma ietekmi.

Kā diagnosticēt satricinājumu mājās un stacionārajos apstākļos.

Smadzeņu satricinājums tiek saukts par plaušām atkarībā no simptomu un galvassāpju komplikāciju izpausmes pakāpes, kad ir iespējams, ka smadzeņu struktūrās tiek traucēta asins plūsma. Šim stāvoklim raksturīgs zināms simptomātisks attēls, kas bez papildu pētījumiem un analīzēm ļauj novērtēt patoloģiskā procesa smagumu, kas rodas orgānu audos un traukos. Vienlaicīgi pieaugušo fenomena klīniskā priekšmeta izpausme var būtiski atšķirties no stāvokļa izpausmēm pieaugušajam. Viņš centīsies saprast smadzeņu traumas, tās simptomu un izpausmju stāvokļa smaguma satricinājuma klasifikāciju kā nosacījumu. Padzinīsim, kā tiek diagnosticēta smadzeņu satricināšana, mēs uzzinām terapijas metodes un to, kādas sekas var novērot pēc šāda smadzeņu bojājuma.

Tremorā notiekošo patoloģisko procesu vispārīgie raksturojumi

Smadzeņu satricinājums parasti izraisa galvas traumu, bet maziem bērniem pēc smagiem satricinājumiem var būt diagnosticēta satricinājums, nokrīt mugurā, sēžamvieta.

Kad notiek smadzeņu satricinājums, tiek novērots tā sauktais audu un šūnu, kas atrodas blakus galvaskausam, intrakraniāla kratīšana. Tajā pašā laikā mīksto audu ietekmē tiek izdarīts spiediens uz galvaskausa mīkstajiem audiem. Ar spēcīgu triecienu rodas neliels konstrukciju nobīde, kā rezultātā var rasties traucējumi asinsritē. Retos gadījumos novēro subarachnoidālo asiņošanu ar satricinājumu. Starp galvenajiem procesiem, kas notiek smadzeņu satricinājumā un ietekmē turpmāko klīnisko ainu, ir:

  • izmaiņas medus fizikāli ķīmiskajā sastāvā;
  • koloidālā līdzsvara izmaiņas;
  • savienojumu zudums starp atsevišķām struktūrām;
  • ķermeņa audu barības pasliktināšanās ar uzturvielām;
  • paaugstināta spiediena zonas izveidošanās pretstraumei.

Ja smadzeņu satricinājums nedrīkst izpausties strukturālas izmaiņas audos, pretējā gadījumā cietušajam tika diagnosticēta dažādu formu konusija vai kontūzija.

Starp šādiem smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem (TBI) ir trīs kontūzijas pakāpes un kontūzija ar audu saspiešanu, ko raksturo sarežģītākā klīniskā aina un komplikācijas upurim.

Trīces simptomi

Satricinājums, vispār, var raksturot ar šādiem simptomiem:

  • īslaicīgs (30-40 minūšu laikā) apziņas zudums;
  • īslaicīgs atmiņas zudums;
  • nekontrolējama elpošana;
  • migrēnas uzbrukumi;
  • asiņošana no deguna;
  • troksnis ausīs.

Simptomi tiek sadalīti pēc klasifikācijas, lai noteiktu smadzeņu satricinājuma smagumu.

  1. Pirmā pakāpe - starp simptomiem izraisa letarģiju, īslaicīgu domu sajukumu.
  2. Otrā pakāpe - inhibīcija, īslaicīga orientācijas zudums kosmosā un retrograde amnēzija.
  3. Trešais pakāpiens - šajā kategorijā ietilpst smadzeņu satricinājums, kurā novērojami visi iepriekšminētie simptomi kopā ar ilgstošu samaņas zudumu.

Vissarežģītākajā gadījumā apziņas zudums var ilgt vismaz vienu minūti vai ilgāku laiku. Laika intervāls pulksten 06:00 tiek uzskatīts par kritisku, ja cietušais nesaņem sevī pēc traumas šajā laikā, jābaidās no nopietnām sekām.

Kad pacients atkal atgūst, pārējais simptomu komplekss var izpausties: slikta dūša, pārejoša galvassāpes, spiediena kritumi un temperatūra.

Iespējams, ka parādās citi simptomi, kas var liecināt par veģetatīvās un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem:

  • pārmērīga svīšana;
  • apetītes trūkums;
  • miegainība;
  • bālums
  • apātija;
  • nervozitāte.

Ja smadzeņu satricinājums var pasliktināt redzes funkciju, ir redzama vieta acīm, izplūdusi. Visas šīs izpausmes, sniedzot adekvātu palīdzību cietušajam, pāriet dažu nedēļu laikā.

Smadzeņu satricinājums bērniem

Šis galvassāpju veids bērniem ir diezgan izplatīts. Zīdaiņiem bieži notiek trīce. Ļoti maziem bērniem simptomiem nav izteikta formas, bieži smadzeņu satricinājums, un tas vispār nemaz nepastāv. Bērns var raudāt, bet kā saprast, ka šī iemesla dēļ ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas radies traumas dēļ? Tāpēc bez redzamiem zilumiem vai citām traumas pēdām vecāki reti vēršas pie speciālista ar līdzīgu problēmu.

Kā diagnosticēt bērnu smadzeņu satricinājumu

Ja bērni krata līdz pat gadam, var rasties vemšana. Pēc ēšanas atkārtotība notiek biežāk nekā parasti. Jums arī jāmēģina uzbrukt impulsam, tas var būt vājš.

Smadzeņu simptomi var būt arī šādi:

  • bālums
  • asinis no deguna;
  • izliece;
  • aktivitātes zudums, miegainība.

Pieaugot, simptomiem tiek pievienota apziņas zuduma iespēja, nespēja īsā laikā pēc traumas pārvietoties uz vietu. Bērniem līdz 7-8 gadu vecumam smadzeņu simptomi pazūd pāris dienu laikā pēc traumas.

Svarīgi ir arī atcerēties, ka bērnībā brīdī, kad ir redzama galvene, var sākties izpausties satricinājums. Tādēļ ir svarīgi, ja jums ir aizdomas par galvas traumu, nomierina bērnu un nelaiž viņu no redzesloka 4-6 stundas, un, ja parādās pirmie simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Iespējamas trīces komplikācijas

Pastāv virkne dažādu patoloģiju, kas organismā var attīstīties, ņemot vērā biežas triekas. Kāpēc bieži? Tā kā viens satricinājums, visticamāk, nesabojās personai. Protams, pastāv izņēmumi no likuma: cilvēki ar asiņošanas traucējumiem vai sirds un asinsvadu hroniskām slimībām.

Bet atkārtotas, pat nelielas smadzeņu traumas, ir pilns ar nopietniem pārkāpumiem. Tātad bokseri attīstās - boksa encefalopātija. Galvenie šī traucējuma simptomi ir:

  • nelīdzsvarotība;
  • staigājot atpaliekot vienu kāju no otra;
  • periodiska reakciju palēnināšanās;
  • domu sajukums;
  • runas traucējumi;
  • trīcošas ekstremitātes.

Ar atkārtotu dažāda smaguma pakāpes ievainojumiem un satricinājumiem ir iespējams mainīt cilvēka personības iezīmes, psiholoģisko traucējumu rašanos, traucējumus gan atsevišķu orgānu, gan ķermeņa sistēmu funkcionalitātē, kā arī reaģējot uz dažiem ārējiem un iekšējiem stimuliem.

Starp šiem traucējumiem, visbiežāk, tiem, kas ir saņēmuši daudz galvas traumu, var būt:

Kairinošs imunitāte - paaugstināta jutība pret baktēriju un vīrusu infekcijām, alkohola saturošu produktu ietekme. Pacientiem pastāv savdabīga alkohola intoksikācija, kurā ir iespējama mānīšana, halucinācijas, spēcīga uzbudinājums vai otrādi, kas nonāk apātijas stāvoklī.

  • vasomotoru funkciju traucējumi - regulāri migrēnas, pietvīkums, svīšana;
  • paaugstināta emocionalitāte;
  • paranoja uzbrukums;
  • krampju lēkmes;
  • miega traucējumi;
  • nespēja koncentrēties uz kaut ko.

Starp nopietnām komplikācijām ir: obsesīvi stāvokļi, psihoze, atmiņas zudums, agrīna demence. Arī viena no visizplatītākajām komplikāciju izpausmēm ir pēckomijas slimība, kurā problēmas var rasties tikai pēc noteikta laika posma pēc traumas, līdz pat mēnesim. Tajā pašā laikā pacients sajūt spēcīgu sāpju sindromu, ko var pārvarēt tikai ar spēcīgu sāpju mazinošu medikamentu palīdzību, kas izraisa citu orgānu (aknu, nieru) slimības.

Diagnostikas procedūras

Pirmajā posmā diagnostika ir saistīta ar anamnēzes savākšanu, atsaucoties uz ārstu, pacientei jāatceras, kādi simptomi tika novēroti pēc viņa ievainojumiem. Arī klīnikas dizains var ietekmēt apstākļus, kādos upuris ir satricinājis. Procedūras, kas piešķirtas, lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek ieceltas, ņemot vērā pacienta stāvokli, viņa vecumu un individuālās īpašības. Visrentablākais veids, kā diagnosticēt craniocerebral un citas traumas, ir rentgena starojums. Jaunajiem pacientiem tiek piešķirta neironogrāfijas vai atbalssfalogrāfijas procedūra. Turklāt saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem ārsts izlemj, vai MRI, smadzeņu smadzeņu satricinājums ir fenomens, kurā blakusparādības var rasties pēc zināmas laika perioda pēc traumas, tāpēc ir iespējams veikt atkārtotu skenēšanu un novērtēt pamatni.

Ir arī iespējams izmantot citus diagnostikas pasākumus, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai punkciju, lai savāktu mugurkaula noslēpumus.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana parāda, vai ir strukturāls kaulu audu (galvaskausa) pārkāpums. Ja atbilde ir pozitīva, plaisas, mikroshēmas, fragmentu atdalīšanu klātbūtne tiek diagnosticēta ar vidēji smagu vai smagu kontūzijas formu. Šīs diagnostikas metodes trūkums ir tāds, ka, to lietojot, ir grūti novērtēt audu un trauku stāvokli.

Smadzeņu audu (NSG) ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda sirds kambaru sistēmas stāvokli un medus struktūru. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams noteikt tūsku, intrakraniālu asiņu un cerebrospināla šķidruma izdalījumus, kā rezultātā rodas hematomas un citi audzēji. Neironogrāfija tiek lietota tikai maziem bērniem līdz divu gadu vecumam. Gados vecākiem, procedūras nozīme nav sastopama galvaskausa kaulaudu veidošanās dēļ.

Echoencegrofija tiek veikta galvenokārt ar vaļēju galvas traumu. Šī procedūra parāda, cik lielā mērā orgānu struktūra ir mainījusies satricinājuma laikā. Jūs varat redzēt arī sasitumus, iekaisuma perēkļus, audzējus. Šī metode reti tiek izmantota sliktas veiktspējas dēļ, salīdzinot ar jaunākajām tehnoloģijām šodien.

Tomogrāfiskais pētījums faktiski dod tādus pašus rezultātus kā rentgenstaru, taču redzamība attēlā ir daudz labāka un ļauj identificēt pat mazākās patoloģiskās novirzes audos.

Smadzeņu MRI satricinājums tiek uzskatīts par vienu no visdārgākajiem un sarežģītākajiem diagnostikas instrumentiem. Bet kopā ar šo, smadzeņu MRI ar satricinājumu dod visprecīzāko attēlu, ja ārsts aizdomas par īpašu novirzi vai patoloģiju.

Elektroencefalogrāfija parāda elektrisko savienojumu pārtraukšanu starp atsevišķām orgānu struktūrām. To parasti izmanto, lai precizētu dažus datus, kas iegūti ar MRI vai CT. Šo metodi biežāk izmanto, lai noteiktu faktorus, kas izraisa neiroleptiskus traucējumus daudzu trimumu rezultātā. EEG ir efektīva trīce, parestēzija, epilepsija, panika un pūtītes.

Subarachnoid telpas atstarpes apakšstilba punkcija - parāda, vai asins plūsma bija traumu laikā vai pēc tā. Šķidruma sastāvs var noteikt iekaisuma procesu gaitu, imūno un asinsrites sistēmas stāvokli. Sāpes un jostas punkcijas paaugstināšanās risks, šī procedūra ir ļoti reti sastopama trīce.

Terapeitiskie pasākumi

Pēc tam, kad ievainotiem ir diagnosticēts satricinājums, viņam nepieciešams atpūsties. Ieteicams pavadīt vairāk laika gultā, nevis veikt asus žestus un izvairīties no fiziskas un nervozas pārslodzes. Arī pacientam jānovērš celms uz acīm. Jūs nevarat lasīt vai skatīties TV 3-4 dienas pēc traumas, kā arī nav ausu kanālu kairinājums.

Ja ievainojuma laikā rodas hematoma vai cits ārējs bojājums, izturieties pareizi. Ir svarīgi atcerēties, ka galvas āda ir jutīga pret dažādām bakteriālām infekcijām. Lai izvairītos no dermatoloģiskām problēmām nākotnē, visas brūces un sīkas skrambas jāārstē ar spirtu saturošiem šķīdumiem, un brūces vietā nevajadzētu svīstīt.

2-3. Pakāpes satricinājumos var ordinēt diurētiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un nootropijas zāles.