Insults Insulta cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Skleroze

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apspriedīsim ar jums tādu dzīvībai bīstamu slimību kā - insults, kā arī tā cēloņi, simptomi, veidi, insults un ārstēšana ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem. Turklāt mēs uzzinām, ko darīt, lai atgūtu no insulta. Tātad

Insults - akūts smadzeņu asinsrites traucējums, izraisot nervu šūnu bojājumus un nāvi.

Insulta briesmas ir tās negaidītā un ļoti strauja attīstība, kas daudzos gadījumos ir letāla, tādēļ pirmajās insulta pazīšanās stadijās nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība! Medicīniskās aprūpes savlaicīga piegāde var samazināt smadzeņu bojājumus un novērst iespējamās komplikācijas.

Vēl viens nepatīkams "pārsteigums", kas veic insultu, ir tā cilvēka invaliditāte, kas izdzīvoja, jo pēc statistikas datiem 70-80% cilvēku pēc insulta ir kļuvuši invalīdiem.

Insults ietver sekojošus patoloģiskus apstākļus vai to veidus - smadzeņu asiņošanu, smadzeņu infarktu un subarachnoidālo asiņošanu.

Insults ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Insulta cēloņi

Kā mēs jau zinām, dārgie lasītāji, insults notiek asinsrites traucējumu rezultātā konkrētā smadzeņu zonā. Tas pats traucējums vai patoloģija rodas smadzeņu trakta bloķēšanas un pārrāvuma rezultātā. Let's apskatīt un kas tieši var izraisīt šo asinsrites traucējumus?

Faktori, kas palielina insulta varbūtību:

- hipertensija (hipertensija - paaugstināts asinsspiediens);
- karotīskā stenoze;
- tromboze;
- embolija;
- asins recēšanu;
- smadzeņu aneirisma;
- sirds ritma traucējumi;
- aterosklerozi un citām sirds un asinsvadu slimībām;
- diabēts;
- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana);
- bezmiegs;
- aptaukošanās;
- miega apnoja - elpošanas apstāšanās ilgāk par 10 sekundēm;
- ķermeņa hipotermija;
- ievainojumi;
- vecums - ar pieaugošu vecumu, kuģu un sirds veselības stāvokli.

Insulta veidi

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts)

Šis insulta veids notiek visbiežāk - 90% gadījumu. Sastopamas pēc smadzeņu artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas, kuras dēļ asinis strauji samazinās - izēmija. Asins plūsmas trūkuma dēļ smadzeņu šūnas zaudē barības vielas ar skābekli un pēc dažām minūtēm var nomirt.

Išēmiskā insulta veidi:

Trombozes insults. Tas rodas, kad asins receklis (asins receklis) veidojas vienā no artērijām, kas piegādā asinis smadzenēm. Parasti asinsrites formā sastopams trombs. Šis process var notikt vienā no miega artērijām, kā arī citās kakla vai smadzeņu artērijās.

Emboliskais insults. Tas notiek, kad asins receklis veidojas asinsvados ārpus smadzenēm, tāpēc to sauc par emboliju. Šī veida insulta cēlonis ir priekškambaru mirdzēšana (neregulāra sirdsdarbība).

Hemorāģisks insults (intracerebrālā hematoma)

Tas veido apmēram 10% gadījumu. Hemorāģiskais insults attīstās asinsvadu noplūdes vai plīsuma rezultātā.

Hemorāģiskā insulta veidi:

Intrakrebrāli asiņošana. Tās rodas, ja asinis no smadzeņu asinsvadiem tiek izlej apkārtējos audos ar šūnu bojājumiem. Smadzeņu šūnas ir bojātas asinsrites traucējumu dēļ.

Subarachnoid asiņošana. Asiņošana attīstās artērijās pie smadzeņu virsmas, un asiņošana notiek telpā starp smadzeņu un galvaskausa virsmu. Šādu insultu parāda pēkšņas smagas galvassāpes.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) vai mikrostroka

Šim tipam raksturīga īslaicīga insulta simptomu rašanās epizode (mazāk nekā 5 minūtes).

Mikrotrokšņā trombs izjauc asinsriti smadzeņu daļā, bet tas neizraisa būtiskus zaudējumus, jo kuģa bloķēšana ir īslaicīga.

Tas ir svarīgi! Ar mikrostroku, kā ar insultu, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, pat ja simptomi ir pilnībā zaudēti. Mikrotrokšņa simptomi liecina, ka asinsvadi, kas ved uz smadzenēm, daļēji ir bloķēti vai sašaurināti, un pastāv insulta risks.

Pirmās insulta pazīmes un simptomi

Tas ir svarīgi! Ja Jums ir insulta simptomi, nekavējoties sazinieties ar ātro medicīnisko palīdzību.

Insulta simptomi:

- pēkšņa vājums;
- sejas, locekļu muskuļu paralīze vai nejutīgums (bieži vien no vienas puses);
- runas traucējumi;
- neskaidra redze;
- smagi asi galvassāpes;
- reibonis;
- līdzsvara un koordinācijas zudums, gaitas traucējumi.

Kā atpazīt insultu kādā personā?

Ja pamanāt, ka persona uzvedas ne dabiski, tad neieridzieties domāt, ka viņš ir piedzēries, varbūt cilvēkam ir insults. Lai atpazītu šo slimību, pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:

1. Uzmanieties, vai personai nepieciešama palīdzība. Persona var atteikties, jo viņš pats nesaprata, kas ar viņu notiek. Personas ar insultu runu būs grūti.

2. Lūdziet pasmaidīt, ja lūpas stūri atrodas citā līnijā un smaids rodas savādi - tas ir insulta simptoms.

3. Ja kāds insults ir noticis, kratot personas roku, tad rokasspiediens būs vājš. Jūs varat arī lūgt pacelties rokas uz augšu. Viena roka spontāni kritīsies.

Ja cilvēkam ir konstatētas insulta pazīmes, ir nepieciešams:

1. Izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
2. Sniegt personai pirmo palīdzību.

Insults ietekme

Katrai personai insulta sekas izpaužas dažādos veidos. Daži cilvēki, paldies Dievam, nav nekādas sekas, citiem var būt pagaidu vai pastāvīga invaliditāte, piemēram:

- paralīze vai muskuļu kustību zudums;
- runas traucējumi vai norīšana;
- atmiņas zudums vai izpratnes skaidrības problēma;
- dažu ķermeņa daļu sāpes vai nejutīgums;
- zaudēt spēju rūpēties par sevi.

Insulta diagnoze

Lai piešķirtu vispiemērotāko ārstēšanas metodi insulta ir noskaidrot, kāda veida slimības noticis, un kādas daļas no smadzeņu varētu būt cietuši. Tāpat ir jāizslēdz iespējamie simptomu cēloņi, piemēram, smadzeņu audzējs vai reakcija uz narkotikām.

Procedūras, kuras var piešķirt, lai diagnosticētu insultu:

Insulta ārstēšana

Insulta ārstēšana sastāv no 3 posmiem:

- neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;
- slimnīca;
- rehabilitācija (atveseļošana).

Pirmās insulta stundas ārsti nodrošina ārkārtas aprūpi.

Pirmajās slimnīcas dienās tiek veikta intensīva terapija, kas samazina nāves risku, samazina smadzeņu bojājumu un novērš atkārtotu insultu rašanos.

Tas ir svarīgi! Lai ārstētu jebkura veida insultu, var izmantot dažādus dažādus medikamentus, taču atcerieties - visas zāles var parakstīt tikai ārstējošais ārsts, un tās ir jāievēro stingri pēc ieteikuma!

Turpmākajās nedēļās un mēnešos zāles tiek parakstītas pacientiem, un veselības stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts (tiek veikti atkārtotas izpētes un testi).

Pēc ārstēšanas persona tiek rehabilitēta dažādu procedūru veidā, fizikālā terapija un masāža.

Išēmiska insulta ārstēšana

Šī veida insulta ārstēšana ir paredzēta, lai izšķīdinātu asins recekli, kas bloķēja asins plūsmu smadzenēs. Arī ārstēšanas laikā ārsti mēģina novērst otru insultu un citas iespējamās komplikācijas. Lai to izdarītu, lietojiet zāles tablešu veidā, injekcijas, pilinātājus un dažādas medicīniskās procedūras.

Zāles, kas paredzētas išēmiska insulta ārstēšanai:

Audu plazminogēna aktivators. Šī ir galvenā zāle, kas izārstē išēmisku insultu, izšķīdinot asins recekļus. Bet tas nav visiem, jo ​​tam ir skaidri ieteikumi uzņemšanai, daudzām kontrindikācijām un blakusparādībām.

Šo zāļu var lietot ne vēlāk kā 3 stundas pēc smadzeņu barības artērijas, to bloķēja asins receklis. Vislabāk ir, ja zāles pacientam ievadītu stundas laikā pēc insulta sākuma. Ja ir pagājuši vairāk nekā trīs stundas, šīs narkotikas lietošanas risks ir lielāks nekā sagaidāmie ieguvumi. 6% cilvēku narkotiku lietošana var izraisīt hemorāģisku insultu, jo īpaši cilvēkiem, kuri vecāki par 75 gadiem, šis notikums skar.

Ievadiet audu plazminogēna aktivatoru, ja:

- analīzes precīzi apstiprina, ka insults ir išēmisks;
- mazāk nekā 3 stundas ilga no insulta sākuma;
- nākamajos 3 mēnešos nebija galvas traumu un sirdslēkmes;
- nekad nav bijis insults;
- iepriekšējās 21 dienas nav bijusi asiņošana kuņģī, zarnās, nierēs un urīnā netika konstatēta asinis;
- iepriekšējo 14 dienu laikā netika veiktas ķirurģiskas operācijas;
- augšējo asinsspiedienu zem 185 mm Hg, un apakšējo zem 110 mm Hg. v.;
- analīzes parādīja, ka asins recekļi parasti ir;
- cukura līmenis asinīs nav pārāk augsts.

Daudzas kontrindikācijas un bīstamas blakusparādības samazina audu plazminogēna aktivatora lietošanas biežumu.

Anti-trombocītu līdzekļi: "klopidrogels", "dipiridamols" utt.

Anti-trombocītu līdzekļi nešķīst trombu, kas jau ir izveidojies, bet mazina jaunu asins recekļu rašanās risku, samazinot atkārtojošā insulta risku.

Antikoagulanti: "Varfarīns", "Dabigatrāna", "Heparīns" utt.

Antikoagulantiem ir vairāk nopietnas blakusparādības nekā prettrombocītu līdzekļi, jo tie ir izrakstīti retāk.

Arī izhēmiskā insulta ārstēšanā tiek noteiktas augsta asinsspiediena zāles, kā arī statīni, kas tiek lietoti paaugstinātā "sliktā" holesterīna līmenī.

Hemorāģiska insulta ārstēšana

Hemorāģiskā insulta ārstēšana ir vērsta uz ātrāka smadzeņu artērijas asiņošanas arestēšanu, kā arī asins recekļa noņemšanu no tās, kas rada spiedienu uz smadzenēm. Šādos gadījumos parādīta neiroķirurģiskā operācija.

Turklāt, lai ārstētu hemorāģisko insultu tiek piešķirti tableti no paaugstināta spiediena, kas jāveic stingri ārsts.

Bez tam, var piešķirt: "mannīts", barbiturāti vai steroīdi.

Atgūšana pēc insulta (rehabilitācija)

Pēc atstāšanas no slimnīcas cilvēkam, kam ir insults, nepieciešama rehabilitācija (rehabilitācija). Atjaunojoša pēctrauksmes terapija ir svarīgs punkts insulta ārstēšanai, jo sekundārā trieka attīstības risks saskaņā ar statistiku ir 4-14%.

Ļoti labi, nekavējoties nosūtiet personu specializētajā rehabilitācijas centrā.

Šādos centros personai palīdzēs atjaunot spēka un ķermeņa funkcijas un atgriezties neatkarīgā dzīvē. Atveseļošanās ietekme un ilgums ir atkarīgs no bojāto smadzeņu platības un kaitējuma lieluma.

Insulta atjaunošanas procedūras

Terapeitiskā fiziskā apmācība (kineziterapija). Tiek iecelts, lai atjaunotu pilnu kustības, spēka un veiklības diapazonu, kā arī līdzsvara un pašaizsardzības prasmes. Terapeitiskie vingrinājumi tiek veikti ārsta uzraudzībā, mērot impulsu un spiedienu. Fiziskās audzināšanas laikā nepieciešams atstāt cilvēku.

Pirmkārt, pasīvā vingrošana, rehabilitācijas terapeits vai apmācīti radinieki veic pacienta kustību, tad vingrinājumi kļūst sarežģītāki, cilvēks iemācās atkārtoti iemācīties sēdēt, stāvēt, staigāt un staigāt, ēst neatkarīgi, apģērbties, ievērot personīgo higiēnu.

Masāža Masāža sastāv no lēnas un vieglas muskuļu strokes, kurā tonis ir paaugstināts. Iespējama arī slīpēšana un mīksts mīcīšana.

Sāpju mazināšana Sāpju mazināšanai ieteicamas tādas procedūras kā elektroterapija, magnētiskā terapija un lāzerterapija. Procedūras sāp pieturas, aktivizē imunitāti, uzlabo mikrocirkulāciju utt.

Uzlabots audu trofisms. Lai to izdarītu, izmantojiet: ozokerītu, parafīna vannas, hidroprocesus utt.

Nostiprinošais pārsējs. Tas ir paredzēts slimības plecu sindromam.

Runas rehabilitācija. Lai atjaunotu savu runu un izprastu citu runu, nodarbības tiek plānotas ar afāzijas logopēdistu. Tajos ietilpst vingrinājumi klasē, kā arī mājas darbi rakstīšanas, lasīšanas un skaitīšanas atjaunošanai.

Psiholoģiskā un sociālā adaptācija. Cilvēkam, kuram ir insults, ļoti svarīgs ir draugu, radinieku un draugu atbalsts, kas viņam var pieskatīt rūpes un mīlestību. Pozitīva attieksme ir ļoti svarīga pilnīgai atveseļošanai. Tas prasa veselīgu psiholoģisko gaisotni ģimenē, smaidīt un palīdzēt. Esiet pacietīgi, sazināties, atrast šādu personu interesantu nodarbošanos (hobijs), piedalīties kultūras un sociālajos pasākumos ar viņu. Galu galā, tas nav nekas, ka Svētajos Rakstos ir rakstīts: "Priecīgas sirds ir veselīgs, kā dziedinošs, un mēms gars izžāvē kaulus" (Salamana pamācības 17:22).

Zāles atgūšanai pēc insulta

Pēc vispārējiem ieteikumiem par atkopšanu pēc insulta apsveriet zāles, kas palīdzēs mums veikt post-insulta terapiju. Tātad...

Pēc hemorāģiskiem insultiem nedrīkst lietot asins recēšanas līdzekļus, jo no šiem līdzekļiem palielinās sekundārā slimības attīstība. Visi pārējie medikamenti tiek izrakstīti bez diferencētas, neatkarīgi no insulta veida.

Smadzeņu asiņošanu narkotikas: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, aspirīns bāzes narkotikas.

Preparāti, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu šūnās: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (zāles, kam ir īpaša ietekme uz smadzeņu funkcijām). Šādas zāles var stimulēt garīgo aktivitāti, uzlabot kognitīvās funkcijas, uzlabot atmiņu un palielināt spēju mācīties: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinētie līdzekļi nozīmē: "Fezam", "Neiro-normas", "Tiocetam".

Izmanto arī:

"Glicīns" - samazina nervu sistēmas uzbudināmību);
"Sirdalud" - novērš muskuļu sasprindzinājumu, muskuļu spazmu un hipertonu;
Zāļu tējas un augu izcelsmes atkritumi;
Gidazepāms un Adaptols ir antidepresanti.

Insulta tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tautas līdzekļus izmanto tikai kā līdzekļu atjaunošanai pēc insulta, kā arī slimības sekundārās attīstības novēršanai. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu!

Citronu Samaisa 1 kg citronu un sajauc iegūto kausi ar 1 kg cukura. Iegūtais sastāvs tiek uzglabāts ledusskapī stikla traukā. Katru rītu ņem šo rīku 1 tējkarotei, ēdot papildus nelielu ķiploku krustnagliņu.

Olas Katru rītu dzer 2 neapstrādātas mājās gatavotas olas. Vienkārši ņemiet vērā, ka vistas olas ir produkti ar paaugstinātu alerģiju. Ja jums parādās alerģijas pazīmes, pārtrauciet to lietošanu.

Datumi Svaigi gatavi datumi, notīriet akmeņus un tos smalki sagriežot vai izejiet pa gaļas mašīnā. Ēd tos 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizēm. Ja to ir grūti norīt, tad lietojiet šo līdzekli, kas atšķaidīts pienā.

Sage Ielej 1 glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. karoti salvijas lapu, sakrājiet vārīties un izslēdziet siltumu. Ļaujiet nostāvēties apmēram pusstundu. Dzērieni no 2 siksnas, 8-10 reizes dienā mēnesī.

Perespen balta. Ielej 2 glāzes degvīna 1 ēd.k. sasmalcinātas zaļās saknes, balta, pārsteidzoša. Uzstājieties uz nedēļu, tad celmsiet. No rīta un vakarā pēc ēšanas atšķaida 25 pilienus tinktūras ar ūdeni un ņem to.

Balta āmuļa un Japānas Sophora. Sajauciet 50 g āmuļu un 50 g Sophora japāņu un piepildiet tos ar 0,5 litriem degvīnu. Ļaujiet to uzdzert tumšā vietā vienu mēnesi, periodiski kratot trauku ar infūziju. Paņemiet infūziju 2 reizes dienā 1 tējkarotei. Pēc 20 dienu uzņemšanas pārtrauciet 15 dienas un atkārtojiet kursu.

Mumija. Ņemiet nelielu māmiņas gabalu, spēļu galvas izmēru un izšķīdiniet to 2 ēd.k. karotes ar verdošu ūdeni. Veikt ārstēšanu.

Lauru ziede. 3 ēd.k. sasmalcinātas lauru lapas sagrieziet 1 glāzi nerafinētas saulespuķu eļļas. Ļaujiet nostāvēties nedēļai, celms, iekaisis 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) vietas, kuras paralizē insults.

Lauru un priežu ziede. Crush atsevišķi lauru lapu un priežu skuju. Sajauc 1 tējkaroti adatām un 6 tējkarotes lauru lapas. Sastāvā pievienojiet 12 tējkarotes sviesta. Ieduriet tādas paralizētas ekstremitātes ar šo ziedi 2 reizes dienā.

Vanns ar gudru. 3 tasītes salvijas zālē ielej 2 litrus verdoša ūdens. Ļaujiet nostāvēties 1 stundu, celmu un ielejiet vannas istabā ar siltu ūdeni. Paņemiet šīs vannas katru otro dienu.

Insultu profilakse

Galvenais insulta profilakse ir riska faktoru identificēšana un novēršana. Apsveriet pamatnoteikumus un ieteikumus, kas samazina insulta vai atkārtotas insulta risku:

- saglabāt mieru un pozitīvu attieksmi;
- uzturēt normālu svaru, neļaut aptaukošanos;
- Ēd labi, uzsvaru liekot uz diētu svaigiem augļiem un dārzeņiem, lai organisms iegūtu visus vajadzīgos vitamīnus un mikroelementus;
- ierobežot sevi ar sāli;
- vadīt aktīvo dzīvesveidu;
- pietiekami gulēt, vislabāk gulēt būs, ja cilvēks iet gulēt 21: 00-22: 00;
- atmest sliktos ieradumus (alkoholu, smēķēšanu, narkotikas);
- kontrolēt asinsspiedienu (ar hipertensiju);
- kontrolēt cukura līmeni asinīs, ko var veikt ar glikometru;
- kontrolēt "sliktā" holesterīna līmeni asinīs.

Insults

Insults - akūts smadzeņu asinsrites traucējums, kas izraisa nemainīgu fokusa smadzeņu bojājumu. Var būt išēmisks vai hemorāģisks. Visbiežāk sastopamais insults izpaužas pēkšņā locekļu vājumā hemitiāzes, sejas asimetrijas, apziņas traucējumu, runas un redzes traucējumu, reiboņa, ataksijas dēļ. Ir iespējams diagnosticēt insultu, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko, tomogrāfisko un asinsvadu pētījumu datu kombināciju. Ārstēšana sastāv no ķermeņa svarīgāko funkciju uzturēšanas, korekcijas sirds, elpošanas un vielmaiņas traucējumu, cīņas pret smadzeņu tūsku, specifisku patogēno, neuroprotective un simptomātisku terapiju, komplikāciju novēršanas.

Insults

Insults ir akūta asinsvadu katastrofa, ko izraisa asinsvadu slimības vai patoloģijas smadzeņu asinsvados. Krievijā sastopamības biežums sasniedz 3 gadījumus uz 1 tūkst. Iedzīvotāju. Strokes veido 23,5% no kopējās krievu populācijas mirstības un gandrīz 40% no asinsrites sistēmas slimību mirstības. Līdz 80% insultu pacientu ir ilgstoši neiroloģiski traucējumi, kas izraisa invaliditāti. Aptuveni ceturtdaļa no šīm lietām ir dziļas invaliditātes ar pašapkalpošanās zaudējumu. Šajā sakarā savlaicīga atbilstošas ​​neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana insultu gadījumā un pilnīga rehabilitācija ir viens no svarīgākajiem veselības aprūpes sistēmas uzdevumiem, klīniskā neirologija un neiroķirurģiju.

Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Viņiem ir pilnīgi atšķirīgs attīstības mehānisms, un tiem nepieciešama radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Išēmisks un hemorāģisks insults attiecīgi veido 80% un 20% no kopējā insultu kopuma. Išēmisku insultu (smadzeņu infarktu) izraisa smadzeņu artērijas atveres traucējumi, kas izraisa ilgstošu išēmiju un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos skartajā artērijas asinsapgādē. Hemorāģisku insultu izraisa smadzeņu trauka patoloģisks (atraumatiska) plīsums ar asiņošanu smadzeņu audos. Išēmisks insults ir biežāk sastopams cilvēkiem vecākiem par 55-60 gadiem, un jaunākai iedzīvotāju kategorijai raksturīgs hemorāģisks (parasti 45-55 gadi).

Insulta cēloņi

Galvenie insulta faktori ir arteriālā hipertensija, koronāro artēriju slimība un aterosklerozi. Veicināt abu veidu insultu, nepietiekams uzturu, dislipidēmiju, nikotīna atkarību, alkoholismu, akūtu stresu, adināmiju, perorālos kontracepcijas līdzekļus. Vienlaikus nepietiekama uztura, dislipidēmijas, arteriālās hipertensijas un adināmijas dēļ dzimumu atšķirības nav. Galvenais riska faktors sievietēm ir aptaukošanās, vīriešiem - alkoholisms. Palielināts insulta risks tiem cilvēkiem, kuru radinieki pagātnē cieta asinsvadu katastrofu.

Izsekojošs insults attīstās sakarā ar asins šķidruma pārkāšanos caur vienu no asinsvadiem, kas piegādā smadzenēs. Un mēs runājam ne tikai par intrakraniālo, bet arī par ekstrakraniālajiem traukiem. Piemēram, miega artēriju oklūzija izraisa aptuveni 30% no išēmiskā insulta gadījumiem. Asinsvadu spazmas vai trombembolija var būt smaga asinsrites asas pasliktināšanās iemesls. Trombembolijas veidošanās rodas sirds slimībā: pēc miokarda infarkta, priekškambaru mirdzēšanas, nopietnas sirds slimības (piemēram, reimatisma gadījumā). Asins recekļi, kas veidojas sirds dobumā, tiek transportēti uz smadzeņu traukiem asinsritē, izraisot to bloķēšanu. Embocija var būt daļa no aterosklerozas plāksnītes, kas tiek atdalīta no asinsvadu sienām, kas, ievadot mazāku smadzeņu trauku, nodrošina pilnīgu oklūziju.

Hemorāģiskā insulta rašanās galvenokārt ir saistīta ar difūzu vai izolētu cerebrālo asinsvadu slimību, kuras dēļ asinsvadu siena zaudē elastību un kļūst plānāka. Šādi asinsvadu slimības ietver: smadzeņu ateroskleroze, sistēmisku vaskulīts un kolagēna (Vegenera granulomatozes, Omena lupus, periarteritis nodozais, hemorāģiska vaskulīts), asinsvadu amiloidozi, angiitis, utt pie cocainism veida atkarības.. Asiņošana var būt saistīta ar patoloģisku attīstību ar smadzeņu arteriovenozās malformācijas klātbūtni. Asinsvadu sienas platības izmaiņas ar elastības zudumu bieži noved pie aneirisma veidošanās - artērijas sienas izvirzīšanās. Aneirisma zonā, kuģa siena ir ļoti plānas un viegli sadalīta. Rush veicina asinsspiediena paaugstināšanos. Retos gadījumos hemorāģisks insults ir saistīts ar asins recēšanu traucējumiem hematoloģiskajās slimībās (hemophilia, trombocitopēnija) vai nepietiekama terapija ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Insultu klasifikācija

Insulti ir sadalīti divās lielās grupās: išēmiska un hemorāģiska. Atkarībā etioloģijā bijušais var būt cardioembolic (saistīts ar oklūzijas ar trombu veidojas centrā), aterotrombotisku (oklūzija izraisa elementiem aterosklerotiskās pangas) un hemodinamiskās (ko izraisa asinsvadu spazmas). Turklāt, izolēts lacunar smadzeņu infarkta izraisītas ar oklūziju cerebrālo artēriju mazo kalibra, un mazo insulta ar pilnīgu regresiju notikusi neiroloģiski simptomi pirms 21 dienas pēc asinsvadu negadījumu.

Hemorāģiskās triekas klasificē parenhimatozu asiņošana (asiņošanu smadzeņu vielas), subarachnoid asinsizplūdums (asinsizplūdums subarachnoid telpā smadzeņu membrānas), smadzeņu asiņošanas ventrikulu un jaukto (parenhimatoziem kambara, subarachnoid-parenhimatozu). Vissmagākais kurss ir hemorāģisks insults ar asins ieplūšanu vēderā.

Insults ir vairāki posmi: visaktīvākais periods (pirmās 3-5 dienas), akūts periods (pirmais mēnesis), atveseļošanās periods: agri - līdz 6 mēnešiem. un vēlu - no 6 līdz 24 mēnešiem. Neiroloģiskie simptomi, kas 24 mēnešus nav samazinājušies. no insulta sākuma ir atlikušie (stingri saglabāti). Ja insulta simptomi pilnībā izzūd 24 stundu laikā pēc klīnisko izpausmju rašanās, tas nav insults, bet pārejošs smadzeņu asinsrites (pārejošs išēmisks lēkmes vai hipertensijas cerebrālās krīzes) pārkāpums.

Insulta simptomi

Insulta klīnika sastāv no smadzeņu, meningeālo (čaulas) un fokālās simptomiem. Raksturo akūtas klīniskās izpausmes un strauja progresēšana. Parasti izeikālā insulta attīstība ir lēnāka nekā hemorāģiska. Kopš slimības sākuma ir izvirzītas fokusa izpausmes, smadzeņu simptomi parasti ir vieglas vai vidēji smagi, meningeālajiem simptomiem bieži nav. Hemorāģiskais insults attīstās straujāk, debitē ar smadzeņu izpausmēm, fona izcelšanās simptomi parādās un pakāpeniski palielinās. Subarachnoidālā asiņošana ir tipiska meninges sindroma gadījumā.

Smadzeņu simptomi ir galvassāpes, vemšana un slikta dūša, apziņas traucējumi (stupors, spoor, koma). Apmēram 1 no 10 pacientiem ar hemorāģisku insultu novēro epipristup. Smadzeņu edema vai asins tilpuma pieaugums, kas izlej hemorāģiskā insulta laikā, izraisa asu intrakraniālu hipertensiju, masas efektu un apdraud dislokācijas sindroma veidošanos ar smadzeņu stumbra saspiešanu.

Fokālās izpausmes ir atkarīgas no insulta atrašanās vietas. Stroke baseinā miega artērijā rodas centrālās hemiparēze / Hemipleģija - samazināti / pilnīgs zudums muskuļu spēka locekļu vienas ķermeņa pusē, kopā ar paaugstinātu muskuļu tonusu un izskatu patoloģisko zīmju skriešanu. Ipsilaterālajās pusi no sejas ekstremitātēm attīstās sejas muskuļu parēze, kas izpaužas kā deformēta seja, mutes stūra nesegums, nazaļģes krokas izlīdzināšana, logoftalma; mēģinot smaidīt vai uzcelt uzacis, skartā sejas siena atpaliek no veselīgas vai paliek pilnīgi nekustīga. Šīs motora izmaiņas rodas ekstremitātēs un pusē pretējā sānu bojājuma sejā. Tās pašās ekstremitātēs jutīgums samazinās. Iespējamā homonīma hemianopsija - līdzīga puse abu acu redzes lauku zudums. Dažos gadījumos izteikti fotopsijas un vizuālās halucinācijas. Bieži vien ir afāzija, apraksija, samazināta kritika, vizuāli-telpiskā agnosija.

Insults ir vertebrobasilar baseinā atzīmēta reibonis, vestibulāro diplopiju, redzes lauka defekti, dizartrija, smadzenīšu ataksija, dzirdes traucējumi, oculomotor traucējumi, rīšanas traucējumu. Retāk sastopami sindromi - jostas nervu perifērās parēzes ipsilaterālā triekas un centrālās hemiparezes pretepileālā stumbra kombinācija. In lacunar insulta, hemiparēze vai hemihyesthesia var novērot atsevišķi.

Insulta diagnoze

Insulta diferenciālā diagnoze

Galvenais diagnozes uzdevums ir insulta diferencēšana no citām slimībām, kurām var būt līdzīgi simptomi. Lai novērstu slēgtu galvas traumu, tiek novērsta traumatiska vēsture un ārējie bojājumi. Miokarda infarkts ar samaņas zudumu rodas pēkšņi kā insults, taču nav fokusa un smadzeņu simptomu, un ir raksturīga arteriāla hipotensija. Insults, kas izpaužas apziņas zudumu un epi-Crypt, var tikt sajaukts ar epilepsiju. Neiroloģiskā deficīta klātbūtne, kas palielinās pēc paroksizmas, epilepsijas trūkums vēsturē, ir labvēlīga insulta gadījumā.

No pirmā acu uzmetiena toksiska encefalopātija ar akūtām intoksikācijām (saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, aknu mazspēju, hiper- un hipoglikemizējošu komu, uremiju) ir līdzīga insultam. To atšķirīgā iezīme ir fokusa simptomu trūkums vai vāja izpausme, bieži vien polineuropatijas klātbūtne, izmaiņas asiņu bioķīmiskajā sastāvā, kas atbilst intoksikācijas dabai. Insultu līdzīgām izpausmēm var būt asiņošana smadzeņu audos. Bez vēža vēstures klīniski nav iespējams nošķirt to no hemorāģiskā insulta. Intensīvas galvassāpes, meninges simptomi, slikta dūša un vemšana ar meningītu var būt līdzīga subarachnoidāla asiņošana. Par labu pēdējai var norādīt, ka trūkst smagas hipertermijas. Līdzīgam subarachnoidālajam asiņainam attēlam var būt migrēna paroksizms, bet tas turpinās bez čaumalas simptomiem.

Išēmisku un hemorāģisku insultu difdiagnostika

Nākamais diferenciāldiagnozes solis pēc diagnozes noteikšanas ir noteikt insulta veidu, kas ir ārkārtīgi nozīmīgs diferencētajai terapijai. Klasiskās versijas laikā išēmisku insultu raksturo pakāpeniska progresēšana bez traucējumiem atverē un hemorāģisks insults - apopleksijas forma ar agrīnu apziņas traucējumu sākumu. Tomēr dažos gadījumos išēmisks insults var novērot netipisku parādīšanos. Tāpēc diagnostikas gaitā jābalstās uz dažādu pazīmju kopumu, kas liecina par vienu vai otru insulta veidu.

Tātad hemorāģiskā insulta gadījumā ir raksturīga hipertensijas vēsture ar hipertensīvām krīzēm un išēmisku aritmiju, vārstuļu slimību, miokarda infarktu. Arī pacienta vecums ir svarīgs. Klīnikas izpausme miega vai atpūtas laikā norāda uz išēmisku insultu un darbības sākšanos hemorāģiskā insulta periodā. Išēmisks insults vairākumā gadījumu rodas normālā asinsspiediena fona apstākļos, tiek novērots fokālās nervu deficīts, bieži rodas aritmijas un sirds skaņas dzirdes. Hemorāģiskais insults, kā parasti, parādās ar paaugstinātu asinsspiedienu ar smadzeņu simptomiem, bieži vien obstruktīvu membrānu sindromu un autonomas izpausmes, kam seko cilmes simptomi.

Intravenoza instrumentālā diagnostika

Klīniskā diagnoze ļauj neirologam noteikt baseinu, kurā radās asinsvadu katastrofa, lokalizēt smadzeņu insulta centru, lai noteiktu tā raksturu (išēmisku / hemorāģisku). Tomēr insulta veida klīniskā diferenciācija 15-20% gadījumu ir kļūdaini. Lai noteiktu precīzāku diagnozi, var veikt instrumentālus eksāmenus. Vislabākais ir steidzama smadzeņu MR vai smadzeņu skenēšana. Imaging ļauj precīzi noteikt insulta veidu, norādīt atrašanās vietu un lielumu hematoma vai fokālo išēmijas izvērtē, smadzeņu tūskas un pārvietošanu no tās struktūrās, lai identificētu subarahnoidālo asiņošana vai asins izrāvienu kambaru, diagnosticētu artērijas stenozes, oklūziju un smadzeņu aneirismas.

Tā kā steidzami neiroizmeklējumu veikšana ne vienmēr ir iespējama, tās izmanto jostas punkcijas veikšanu. Ievadiet Echo EG, lai noteiktu / novērstu vidējo struktūru pārvietošanos. Neobjektivitātes klātbūtne ir kontraindikācija jostas pīpju punkcijai, kas šādos gadījumos apdraud dislokācijas sindroma veidošanos. Punktu rašanās var būt nepieciešama, ja klīniskie dati norāda uz subarahnoīdu asiņošanu, un tomogrāfijas metodes neaptver asins savākšanu subarachnoidālajā telpā. Injekcijas laikā cerebrospināla šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts, smadzeņu asinsizplūduma pētījums nekonstatē būtiskas izmaiņas, dažos gadījumos var konstatēt nelielu olbaltuma un limfocitozes palielināšanos, nedaudz asiņu. Hemorāģiskā insulta gadījumā palielinās šķidruma spiediens, asiņainā krāsa cerebrospinālajā šķidrumā, ievērojami palielinās olbaltumvielu koncentrācija; sākotnējā periodā tiek noteikti nemainīti eritrocīti, vēlāk - ksanthroms.

Ekstrakraniālo asinsvadu USDG un transkraniālais USDG dod iespēju diagnosticēt angiospasmu un oklūziju, noteikt stenozes pakāpi un novērtēt ķiveres cirkulāciju. Smadzeņu ārkārtas angiogrāfija ir nepieciešama, lai izlemtu par trombolītiskās terapijas iespējamību, kā arī aneirisma diagnozi. Vēlama ir MRI angiogrāfija vai smadzeņu trauku CT. Lai identificētu iemesls insulta tiek veikta EKG, ehokardiogrāfiju CBC ar trombocītu skaita noteikšana, koagulāciju, asins ķīmijas analīzes (t. H. asins cukuru), urīna, asins gāzu analīzi.

Insulta ārstēšana

Optimālos hospitalizācijas un terapijas sākšanas nosacījumus uzskata par pirmajām 3 stundām pēc klīnisko izpausmju sākuma. Ārstēšanu akūtā periodā veic specializēto neiroloģisko nodaļu intensīvās aprūpes nodaļās, pēc tam pacients tiek nodots agrīnai rehabilitācijas nodaļai. Pirms insulta veida noteikšanas tiek veikta pamata diferencētā terapija pēc precīza diagnozes noteikšanas - specializēta ārstēšana un pēc tam ilgstoša rehabilitācija.

Nediferencētais ārstēšana insulta ietver korekciju elpošanas funkcija pulsoksimetricheskim monitoringam, normalizāciju asinsspiediena un sirds darbības ar ikdienā sekot EKG un asinsspiedienu (ar kardiologa), regulēšanu homeostatiskos parametriem (elektrolīti un asins pH, glikozes līmenis asinīs), kontroli pār smadzeņu tūska (osmodiuretiki, kortikosteroīdiem, hiperventilācija, barbiturāta koma, smadzeņu hipotermija, dekompresīvā kraniotomija, ārējā ventrikula drenāža).

Vienlaikus veikts simptomātiskā terapija, kas var sastāvēt no hypothermic līdzekļiem (paracetamols, naproksēnu, diklofenaks), pretkrampju līdzekļiem (diazepāma, lorazepāma, valproāta, nātrija Tiopentāla hexenal), pretvemšanas līdzekļiem (tostarp metoklopramīda, perfenazīns). Ja psihomotorā satraukumā parādās magnija sulfāts, haloperidols, barbiturāti. Base trieka terapija ietver arī neuroprotective terapiju (thiotriazoline, piracetāms, holīna alphosceratus, glicīna) un novēršanu komplikāciju aspirācijas pneimoniju, respiratorā distresa sindroma, izgulējumu, uroinfektsii (cistīta, pielonefrīta), plaušu embolija, tromboflebīts, stresa čūlas.

Insulta diferenciālā ārstēšana atbilst tās patoģenētiskajiem mehānismiem. Izēmijas insulta gadījumā galvenais ir ātrā asinsrites atjaunošana išēmiskajā zonā. Šim nolūkam medikaments un intraarteriālas trombolīze, izmantojot audu plazminogēna aktivatora (rt-PA), mehāniskās trombolīze (trombu ultraskaņas iznīcināšanu, trombu aspirācijas zem kontrolē tomogrāfijas). Ar pierādītu kardioembolijas insultu tiek veikta antikoagulanta terapija ar heparīnu vai nadroparīnu. Ja trombolīze nav indicēta vai to nevar veikt, tad tiek parakstītas anti-trombocītu zāles (acetilsalicilskābes). Paralēli tiek lietoti vasoaktīvie līdzekļi (vinpocetīns, nicergolīns).

Hemorāģiskā insulta ārstēšanas prioritāte ir apturēt asiņošanu. Hemostatisku terapiju var veikt ar kalcija preparātiem, vikasolu, aminokaproisku pret vienu, etamsilātu, aprotinīnu. Kopā ar neiroķirurgu tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. Ķirurģiskās taktikas izvēle ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta stāvokļa. Ir iespējama stereotaksiska hematoma aspirācija vai tā atklāšana ar galvaskausa trepaningu.

Rehabilitācijas veikta, izmantojot regulārus kursus nootropisks terapiju (nicergoline, pyritinol, piracetāms, Ginkgo biloba, uc) un mehāniskie LFK, refleksoterapija electromyostimulation, masāža, fizioterapija. Bieži pacientiem ir jāpārveido mehāniskās iemaņas un jāmācās pašapkalpošanās. Ja nepieciešams, psihiatriskie speciālisti un psihologi veic psihokorekciju. Runas traucējumu korekciju veic logopēds.

Prognoze un insulta profilakse

Mirstīgais rezultāts 1. mēnesī ar išēmisku insultu svārstās no 15 līdz 25%, ar hemorāģisko insultu - no 40 līdz 60%. Tās galvenie iemesli ir tūska un smadzeņu dislokācija, komplikāciju attīstība (PATE, akūta sirds mazspēja, pneimonija). Vislielākais neiroloģiskā deficīta regresija rodas pirmajos 3 mēnešos. insults Bieži vien kustības atgūšana rokā ir sliktāka nekā kājās. Zaudēto funkciju atgūšanas pakāpe ir atkarīga no insulta veida un smaguma pakāpes, medicīniskās palīdzības savlaicīguma un atbilstības, vecuma un vienlaicīgu slimību. Pēc viena gada no insulta brīža, turpmāka atveseļošanās varbūtība ir minimāla, pēc tik ilga laika tikai afāzija parasti var atpūsties.

Pirmā insulta profilakse ir veselīgs uzturs ar minimālu dzīvnieku tauku un sāls daudzumu, mobilu dzīvesveidu, līdzsvarotu un mierīgu dabu, ļaujot izvairīties no akūtas stresa situācijām, sliktu paradumu trūkuma. Novēršana gan primārās un atkārtotu insultu veicina efektīvu ārstēšanu sirds un asinsvadu slimības (AD korekcijas CHD terapijas un P. t.), Dislipidēmija (statīniem), samazinot lieko svaru. Dažos gadījumos insulta profilakse ir operācija - karotīdu endarterektomija, mugurkaulāja artērijas rekonstrukcija, ārējas intrakraniālās anastomozes veidošanās, AVM ķirurģiska ārstēšana.

Insults: cēloņi, simptomi, palīdzība, ārstēšana

Kas ir insults mūsdienu pasaulē, ir zināms gandrīz ikvienam. Šī ir slimība, kas ik gadu "kļūst jaunāka". Ja pirms 15-20 gadiem slimība gados vecākiem cilvēkiem, mūsdienu pasaulē tas ir arvien biežāk sastopams jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, mirstības rādītājs no insulta katru gadu ir 6 miljoni cilvēku, šī ir otrā slimība ar biežu nāvi sirds un asinsvadu slimību sarakstā, un tas ir tikai infarkts. No pareizas patoloģijas atpazīšanas un turpmākās ārstēšanas atkarīgs pacienta dzīvotspēja.

Ko nozīmē trieciens?

Saskaņā ar definīciju insulta slēpj akūtu patoloģiju asinsrites smadzenēs. Tas attīstās pēkšņi, bez redzamiem priekšnoteikumiem lokalizējas ar foci vai aptver visu smadzenes. Slimība izpaužas kā vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas var saglabāties vidēji vienu dienu.

Smadzeņu asinsrites traucējumi, smadzeņu šūnas mirst, izraisot neatgriezeniskus procesus. Pētnieki sākotnēji attiecina šo patoloģiju ar maiņu sastāvu asinīs, jo īpaši - ar trombu un embolijas, un uz pētījumu par vēstures insulta sarakstā sprūda faktoriem nāca un ateroskleroze.

Slimības aprakstus vispirms atrada Hipokrāts. Otrais uzbrukuma vai insulta nosaukums ir "apopleksija", kuru atnesa zāles no mūsu laikmeta grieķu ķirurga - Galena. Patoloģiju raksturo kontroles zudums smadzeņu zonās, kuras ir atbildīgas par noteiktām ķermeņa funkcijām.

Insults ir pilnīgi grūti izārstēt, vieglāk novērst insultu. Risks ir vīrieši pēc 50 gadiem, cilvēki ar aptaukošanos, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, diabēts. Arī smēķēšana, alkohols vai narkotikas kļūst tuvāk triecienam.

Kāpēc notiek asinsizplūdums

Insults ir asinsrites traucējumu, sirdsdarbības traucējumu, hormonālo izmaiņu sekas. Galvenie iemesli ir kuģu bojājumi vai lūmena sašaurināšanās.

Slimības cēloņi ir sadalīti grupās:

  1. Aterosklerozi vai aplikuma "kaitīgu" holesterīna nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām.
  2. Paaugstināts glikozes līmenis organismā, abu veidu cukura diabēts, hormonālās izmaiņas. Pat grūtniecības laikā viņi palielina insulta risku par 8 reizes.
  3. Asinsvadu sienas tiek saasinātas, ņemot vērā nikotīna iedarbību, nepareizas zāles.
  1. Hronisks nogurums, stresa, treniņa trūkums.
  2. Gados vecāks ir arī satricinājums. Tas nāk no vecuma izmaiņām sirds un asinsvadu audos. Tie kļūst trauslāki, krampji notiek biežāk.

Bet visbiežāk patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par augstu asinsspiedienu, 7 no 10 cilvēkiem, kas cieš no asiņošanas, ir cilvēki ar hipertensiju (spiediens pārsniedz 140 līdz 90), sirds pārkāpums. Pat nekaitīga priekškambaru mirdzēšana izraisa asins recekļu veidošanos, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Kā klasificēta smadzeņu apopleksija?

Insulta mehānisms ir ietekmējis slimības klasifikāciju. Ischemic sugas ir izolētas, kuras cēlonis ir slēpta sarežģītā asinsvadu pārejā; hemorāģisks - rodas asinsvadu sieniņu un subarachnoidveida retināšanas vai bojājumu dēļ, kas bieži attīstās, reaģējot uz smadzeņu traumu. Ir streiki viegla, vidēja un smaga pakāpe.

Patoloģija var aptvert vairākas blakus esošās teritorijas, šo iespēju sauc par plašu, tas ir visbīstamākais. Ir arī centrālais insults, kas izplatās atsevišķās vietās.

Pārejošs traucējums vai mikrostroka ir patoloģija, kas izpaužas pirmajās dienās pēc insulta. Šāds nosacījums ir bīstams jauniešiem, viņi var to uztvert apziņā, nesniedzot īpašu nozīmi slimībai.

Apopleksija tiek uzskatīta par nelielu insultu, tad uzlabošanās notiek pirmajās trīs nedēļās.

Dažreiz simptomi pēc trieciena izzūd, neradot sekas. Tie ir reti sastopami piemēri, taču tie ir zināmi kā zāles. Tā notiek, ka uzbrukums tiek atkārtots otro reizi. Trešais laiks bieži vien kļūst par pēdējo, kas nav savienojams ar dzīvi.

Izsekošanas traucējumi

Išēmisks smadzeņu bojājums rodas 8 gadījumos no 10 gadījumiem. Lielākoties vecuma cilvēki saskaras ar to pēc 60 gadiem, biežāk - vīriešiem.

Galvenais iemesls ir kuģu bloķēšana vai ilgstoša spazmas, kas izraisa asins apgādes pārtraukšanu un skābekļa badu. Tas izraisa smadzeņu šūnu nāvi.

Cilvēki ar līdzīgām patoloģijām, piemēram, diabētu, sirds defektiem, aterosklerozi, augstu holesterīna līmeni, visticamāk saskaras ar išēmisku insultu.

  • Bieži vien nāk pēkšņi, galvenokārt - klusā stāvoklī, naktī.
  • Slimība izpaužas tūlīt pēc trieciena, slikta veselība var saglabāties pirmajā dienā.
  • Izsekošana izpaužas mikrostrokā, kad šūnas 24 stundu laikā reģenerējas. Šai patoloģijai ir neliela bojājuma vieta.
  • Nelielais insults reljefā nepārsniedz 3 nedēļas.

Briesmas ir progresējošs slimības veids, kad ietekmes pazīmes laika gaitā palielināsies. Negatīvā ietekme ir atšķirīga un plaša trieciens.

Hemorāģisks krampums

Ja iepriekšējo apopleksijas veidu raksturo asinsrites traucējumi, hemorrhoidāla variantam raksturīga iekšēja asiņošana. Biežāk bojājumi lielām smadzeņu artērijām.

Tās parādīšanos ietekmē iespējamā saindēšanās, dažreiz tā attīstās, reaģējot uz slimību komplikāciju. Iemesli ir palielinātas fiziskās un psiholoģiskās slodzes, kā rezultātā augsts spiediens, vāji asinsvadi.

  1. Parenhimāla izplūde - viens no smagākajiem, tas ietekmē parenhimmu - funkcionējošas smadzeņu šūnas. Asinis apstājas grūti, bojājumi aptver lielas platības.
  2. Subarachnoid ietekme ietekmē zonu starp mīksto un arachnoid membrānas. Biežāk tas izraisa traumatiskus cēloņus.
  3. Arachnoid insults ir raksturīgs izplatīšanās arachnoid, kas izraisa tā plīsumu audzējiem smadzenēs.

Hemorīda asiņošana veido apmēram 8% no visiem krampjiem. Šīs šoku kategorijas provokatīvie faktori ir asinsvadu sieniņas, asins slimības, aneirismas vājums. Uzbrukums notiek biežāk pēcpusdienā.

Kāda ir atšķirīga subarachnoid ietekme

Patoloģiju pavada asiņu izplūde smadzenēs un muguras smadzeņu telpā, un tam pakļauti mīkstie un zirnekļa audi.

Slimība ir reti, ja ir iemesls aneirisma fizioloģiskajam pārrāvumam, tad lielāka varbūtība ir vīriešiem 40-60 gadi. Dažreiz uzbrukums rodas traumas dēļ.

Ar vecumu palielinās iespējamā insulta risks. To ietekmē cieto narkotiku lietošana, piemēram, kokaīna lietošana, smēķēšana. Atšķirt apopleksi ar bojājumu vietām. Tās ir sānu, subkortikālās, lobaras, smadzeņu, stublāju, centriski izvietotas vai mediālas insultas.

Kā atšķirt insulta simptomus

Insulta klīniskā aina var būt asimptomātiska, kas ir reti. Šīs slimības draudi ir laikietilpīga medicīniskā aprūpe. Ietekmes simptomi ir atkarīgi gan no skartajām smadzeņu zonām, gan slimības veida.

Stroka īpašās iezīmes:

  • Izēmiskā apopleksija ir atspoguļota acu un galvas muskuļu kustībā. Eyeballs un beveled head ir pagrieztas uz skartās puslodes sānu.
  • Ir grūti runāt, augšējo ekstremitāšu paralīze, sejas muskuļi var nākt. Dažreiz izpaužas nesaturēšana.
  • Pirms hemoroīda asiņošanas novērota hipertensija, tai ir pievienota slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, ar kuru beigs epilepsijas lēkmes.
  • Ekstremitāšu jutīgums, atmiņa ir zaudēta, un strauja temperatūras paaugstināšanās dažkārt norāda uz asiņošanas izpausmi sirds kambarī.
  • Uzbrukumam var būt arī sajūta, reibonis, stipras īpašas dabas galvassāpes. Iespējama "karsta", pārmērīga sāpīga galviņa, kurā notika asiņošana.
  • Jutīgums, pie kura notiek acu kairinājums no spilgtas gaismas iedarbības, pirms acīm parādās punkti.

Insultu briesmas ir paslēptas, un fakts, ka viena veida uzbrukums var nonākt citā, ne vienmēr ir iespējams nošķirt patoloģijas tipu. Ja parādījās epilepsijas lēkmes, nav simptomātiskas apopleksijas.

Ir četras apziņas regresijas pakāpes: pirmā ir apdullināšanas stadija, kad upuris neko dzirdi. Otrajā posmā nāk stupors, kas atgādina miegu. Ar viņu pacienta acis ir atvērtas, viņa vīzija nav vērsta. Trešajā posmā cietušā valsts atgādina dziļāku miegu, var sākties plakstiņi, pacients vēl var norīt. Visgrūtākais ir komas posms.

Palīdziet tūlīt pēc uzbrukuma

Streiks var notikt jebkurā vietā, jebkurā laikā un biežāk notiek cilvēku priekšā. Ir svarīgi zināt pirmās atšķirīgās insulta pazīmes - ja mēs saprotam un ar to domājam, ka tas ir insults, tad bezsamaņā pacients nevar tikt nodots un atdzīvināts. Ir nepieciešams nekavējoties zvanīt medicīnas komandai. Viņiem jāinformē, ka pastāv aizdomas par insultu.

Ja persona apzinās, bet sūdzas par pieaugošām galvassāpēm, nevar kontrolēt sejas muskuļus un smaidu, tās ir smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes.

Ja viņi atsakās no pārvadāšanas, jums jāatsaucas uz likumiem un jāpieņem ārkārtas pasākumi. Jo ilgāk dīkstāvē, jo vairāk smadzeņu šūnu pacients mirs.

  1. Tiek dēvēta ātrās palīdzības automašīna, bet dispečers ir informēts, ka tā ir vajadzīga neiroloģiskā komanda. Ja viņi jautā, no kurienes ir uzticība diagnozei, labāk teikt, ka viņi to jau ir izvirzījuši. Tas palielinās pacienta iespējas saņemt adekvātu palīdzību vissvarīgākajā - pirmo reizi pēc apopleksijas.
  2. Kamēr apkalpes locekļi pamet, labāk ir rūpēties par vīriešu nestuvēm - ja jums ir nepieciešama palīdzība, transportējot cietušo uz neatliekamo medicīnisko palīdzību.
  3. Pacientam nav dota neko ēst, dzert, vai pārvietot viņu! Ja tas atrodas horizontālā stāvoklī, varat viegli to pagriezt pusi, lai izvairītos no vemšanas elpceļos. Ja upuris ir apzinies, viņš arī ir ievietots.

Noņem kurpes un jostas, sieviešu krūšturis ir atslēgts, telpas logs tiek atvērts. Tas viss palielinās skābekļa pieejamību. Ir iespējams sarunāties ar pacientu, ir nepieciešams nomierināt viņu, jo cilvēks bieži nesaprot, kas noticis.

Ja nav sirdsdarbības, jums ir jāveic netieša sirds masāža.

Pašapkalpošanās, kustība un atgriešanās pie jūtām var palielināt iekšējo asiņošanu un iespējamo asins recekļu noārdīšanu.

Pacienta diagnostika

Eiropā stunda iziet no ātrās palīdzības zvana līdz intensīvas aprūpes sākumam. Tas ietver diagnostiku - neiroķirurgi, neirologi. Ārstu no NVS valstīm cenšas tuvināties šiem rādītājiem. Patoloģijas veids un smaguma pakāpe tiek noteikta ambulances automašīnā. Pētījumi jau tiek veikti klīnikā.

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Inspekcija. Pārbaudīt SPD. Viņš izklāsta pirmās trīs darbības, kas pacientam jāveic: smaidīt, runāt un mēģināt pacelt roku.
  • Ārsta vispārējā stāvokļa novērtējums.
  • Paredzēta pacienta precīza un operatīva izmeklēšana, palīdzēs magnētiskās rezonanses terapija vai datortomogrāfija.
  • Lumbara punkcija atšķirs smadzeņu asiņošanu no citām smadzeņu patoloģijām.

Tiek veikta arī sirds un asinsvadu sistēmas diagnostika, tiek noteikta EKG. Tā mērķis ir noteikt iespējamos asins recekļus sirdī.

Pirms operācijas tiek veikti arī vispārēji asins analīzes - bioķīmiskie, attiecībā uz cukuru.

Insultu terapija un profilakse

Ārstēšana ir atkarīga no insulta veida.

Ar hemorāģisko reakciju - tiek veikti pasākumi, lai palielinātu asins recēšanu. Tajā pašā laikā tiek noteikts kalcija hlorīds, izņemta smadzeņu audu pietūkums, samazinās spiediens un palielinās asinsvadu sienu blīvums.

In ischemic variants, gluži pretēji, ir jāuzlabo asinsapgāde, un smadzeņu šūnām jāpalielina izturība pret skābekļa trūkumu. Tajā pašā laikā pacienta galva gultasvietas laikā nesasniedz augstu, tāpat kā hemorāģiskajā asiņainā hemorāģijā.

Izslēgts taukains, kūpināts ēdiens, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Izrakstīti vitamīni, starp kuriem ir E, tas uzlabo asinsvadu elastību, C palielina asinsvadu sienu spēku, kā arī nepieciešami dzelzs produkti.

Medicīniskajā diētā ir aprakstīta sīki izstrādātu produktu apstrādes izvēlne un metodes (tabula Nr.10). Tajā ietilpst dzīvnieku olbaltumvielas un kompleksie ogļhidrāti, tauku saturs ir ierobežots, alkohols un marinēti dārzeņi nav iekļauti. Maksimālais kaloriju saturs nepārsniedz 2500 kalorijas.

Lai novērstu insultu, jums ir nepieciešams:

  • Saglabāt spiedienu ir normāli, uzraugot asinsvadu, sirds un hormonu veselību.
  • Jāievēro līdzsvarots uzturs.
  • Iedvest aktīvu dzīvesveidu, pietiekami atpūsties.
  • Novērst sliktos ieradumus, spēlēt sportu.

Un, lai gan insults tomēr nozvejotas kādā no drauga vai garāmgājēja, jums steidzami jāsazinās ar medicīnas komandu un jānodrošina, lai pacients atrodas horizontālā stāvoklī un atpūsties, pārbaudiet viņa piegādi klīnikā. Pārējais būs atkarīgs no ārsta.


Valsts insulta priekšvēsturi, simptomus un ārstēšanu uzskata valsts telemediktors Elena Malysheva.